Ciclo Menstrual
Zugaib. Obstetrícia. Página 69
Introdução
 Folículos primordiais: presentes desde a vida
intrauterina. Durante os primeiros meses
dentro do útero, existem cerca de 6 milhões,
degenerando para 1 milhão no nascimento.
Controle da menstruação
 GNRH: produzido pelo hipotálamo, tendo
receptores presentes na hipófise -> responsável
por estimular a menstruação, através de sua
secreção pulsátil noturna por volta dos 9 anos
de idade
o Puberdade precoce: a que acontece
antes dos 8 anos de idade
o Hipotálamo tem associação no sistema
límbico, estando associado
 FSH e LH: são gonadotrofinas, agindo nas
gônadas
 Estrógeno e progesterona: produzidos pelas
gônadas, influenciando diretamente no ciclo
menstrual
Inibidores e estimuladores da secreção pulsátil do
GNRH nos núcleos arqueados do hipotálamo:
1- Noraepinefrina: estimula núcleo arqueado
2- Dopamina, prolactina e endorfina: bloqueia o
estimula núcleo arqueado
Ex: endorfina é secretada em demasiado em mulheres
que treinam, com isso pode inibir o ciclo menstrual
Hipófise secreta ou não secreta LH e FHS de maneira
concomitantes, logo ou os dois são produzidos ou
nenhum é produzido, mesmo sendo dois hormônios
totalmente diferentes.
Estrógenos:
1- Estradiol ou E2: é o hormônio ativo
2- Estrona ou E1: é fraco, mesmo que consiga se
ligar a todos os receptores. Apenas no
endométrio ela acaba tendo uma fraca ação.
3- Estriol: têm ação tópica
o Produzido pela placenta na gravidez
o Usado em cremes vaginais
Estrógeno é diferente de estrogênio
 Estrógeno e progesterona = produzidos pelo
corpo
 Estrogênio e progestogênio =
sintéticos/exógenos
Desenvolvimento do folículo
primordial:
(acompanhar como uma sequência de acontecimentos)
As células da granulosa começam a se multiplicar,
triplicando, e se tornando em folículo primário. O
último começa a produzir líquido rico em estrógeno.
 Estrógeno no momento:
o Aumenta o número de receptores de
FSH nas células foliculares
o Feedback positivo na hipófise,
produzindo mais FSH e LH
 LH: vai se acumulando na
circulação
 FSH: vai influenciando no
crescimento dos folículos,
produzindo mais líquido
folicular
o Células da Teca: surgem para não deixar
o folículo romper conforme seu
crescimento, formando o folículo antral
 Essas células migram do córtex
 Folículo antral: relacionado a
teoria das duas células = ela
explica a produção dentro da
célula, a qual se inicia nesse =
 Ciclo Menstrual
DUAS CÉLULAS AGEM PARA A
CONVERESÃO DE ANDRÓGENO
EM ESTRÓGENO

1. O antron é rico em estrogênio naturalmente

(fonte 1)
2. Quando o LH entra em contato com as células
da TECA Interna, quebrando colesterol em
aldosterona e testosterona -> esses dois
hormônios sofrem ação da Aromatase nas
células granulosas
Os androgênios são convertidos em
estrogênios, pela Aromatase, enzima que é
produzida através do estimulo do FSH,
hormônio produzido nas células granulosa.

 Nos folículos pré-antral e antral,

os receptores de LH estão
presentes apenas nas células da
teca e os receptores de FSH,
nas células da granulosa

Até o momento = a mulher tem duas fontes de

estrógeno, sendo que estão presentes naturalmente no
antron de origem indeterminada a desconhecida e pela
teoria das duas células
Feedback negativo pelo estrógeno ALTO: ele inibe a
secreção de gonadotrofinas pela hipófise após chegar
um certo nível -> obs: é aqui que o contraceptivo oral
tem como mecanismo

 Quem determina a seleção folicular? A

quantidade de receptor de FSH, sendo que os
que tem mais receptores (ou que produzem
mais estrógeno) para tal são selecionados =
FOLÍCULO DOMINANTE OU DE GRAAF

Quando só tem 1 folículo produzindo: depois disso há

redução na produção do nível de estradiol,
representando o primeiro pico do estrógeno. Esse
primeiro pico estimula a produção dos picos das
gonadotrofinas após 24 horas, com o pico mais
importante o do LH.

 Pico do LH: responsável pela ovulação,

enfraquecendo a parede do folículo dominante,
liberando PGE para contração da parede uterina
(dor do meio ou dor da ovulação) = OVULAÇÃO
ACONTECE APÓS 12 A 24 HORAS APÓS PICO DO
LH OU 24 A 48 APÓS PICO DO ESTRÓGENO
 Ciclo Menstrual

Na clínica:
Apenas vemos a ação de estrógeno e progesterona no
útero!

Atualmente há 3 fases:

 FOLICULAR OU PROLIFERATIVA: começa com a

secreção de FSH e LH pela hipófise, indo até o
pico do estradiol

Estrógeno predomina nessa fase = prolifera as células

endometriais

Obs: a acentuação da quantidade de estrogênio na fase

1 é devido a presença do folículo antral.

 Ovulação ou fase ovulatorio = crescimento dos

folículos e liberação do óvulo.

o Todos os picos hormonais acontecem

(primeira metado do ciclo mesntrual) (pico das gonadotrofinas), com exceção
do pico da progesterona
 Corpo lúteo: reorganização das células da tca
após a ovulação. DURA DE 12 A 14 DIAS, que
após vira o corpo allbicans. Ele produz:

o Inibina: inibe a secreção de FSH e LH na

hipófise

o Progesterona

o Estrógeno
 FASE LÚTEA: dura o tempo de vida do corpo
 Corpo albicans: ele deixa de produzir a inibina, lúteo. É a única fase igual em todas as
logo, volta a produzir FSH e LH pela hipófise. Ele mulheres (12 a 14 dias).
é composto por tecido conjuntivo
 Ciclo Menstrual
o Pico de progesterona = tornar o Alterações são consideradas números que não estão
endométrio secretor de glicogênio, que dentro desse padrão por 3 meses consecutivos
pode ser usado pelo embrião para a sua diferentes do que ela está acostumada.
implantação

o Produção de estrógeno

o Produção de inibina = inibição da

secreção de FSH e LH

https://www.researchgate.net/profile/Kizito-Omona-
2/publication/346963296/figure/download/fig1/
AS:967839842316289@1607762408393/Hormonal-
changes-in-the-menstrual-cycle.png

Menstruação = sangramento menstrual, porém não é

devidamente um sangramento, mas uma descamação
do endométrio PROVACADO PELA QUEDA DE
PROGESTERONA ENDÓGENO= devido a vasoconstrição
do endométrio, gerando uma isquemia, e
consequentemente morte do tecido.

Ex: o sangramento de contraceptivo hormonal é por

privação de hormônio (progestogênio)

 Os dias e quantidades são diretamente

proporcionais a quantidade do estrógeno na
fase 1

O primeiro dia do ciclo menstrual é o primeiro dia da

menstruação:

É o primeiro dia do ciclo porque se está menstruando é

porque a progesterona caiu, devido a presença do
corpo albicans.

Só menstrua a mulher que ovula!

Está relacionado a queda da progesterona, que só

acontece quando há a formação do corpo lúteo, que é
apenas formado após a ovulação. Logo, a mulher que
não ovula, não forma corpo lúteo e consequentemente
não tem a queda de progesterona.

Menstruação normal:

 Duração: até 8 dias

 Intervalo: entre 24 a 28 dias

 Quantidade: (prova teórica) 20 a 80 ml