Revisão – Fisiologia 2 para a P4

Luisa Lage | Prof. Marcel Frajblat | 2018.1

1) Cite os três casos em que há desenvolvimento folicular independente de LH e FSH, isto

é, até 3mm.
Período fetal, período pré-púbere e em caso de consumo de anticoncepcionais.

2) Explicite o papel dos seguintes hormônios: GnRH, FSH, LH, relacionando com o
esquema abaixo:

HIPOTÁLAMO
GnRH

ADENOHIPÓFISE
LH e FSH

TESTÍCULOS E OVÁRIO

3) Qual hormônio inicia o ciclo menstrual? Explique sua função neste momento inicial em
relação ao crescimento folicular, bem como qual substância é também responsável por
sua queda.
O FSH sempre inicia os ciclos. Tem como funções iniciar o crescimento folicular,
estimulando assim a produção de estradiol. A substância responsável pelo decaimento
dos níveis de FSH é a inibina, presente tanto no homem quanto na mulher. Na mulher,
é produzida pelas células foliculares, e, no homem, pelas células de sertoli.

4) Com qual fenômeno hormonal podemos relacionar a dominância?

Com a queda dos níveis de FSH. Esta queda é relacionada com a seleção do folículo
dominante, que continuará crescendo. O folículo dominante então libera uma
substância, para além do estradiol, que irá inibir o crescimento dos demais folículos. Os
folículos subordinados regridem e morrem.

5) O pico do FSH se dá na ovulação, assim como o pico de outro hormônio hipofisário.

Qual é ele e qual sua importância para a ovulação? Quais mudanças ele proporciona
que irão promover a ovulação?
É o LH. O pico do LH, produto de uma retroalimentação positiva entre o estradiol e o
LH ocorre algumas horas antes da ovulação. O LH acaba por estimular a separação
das células da granulosa, e, posteriormente, estimular a mudança do oócito primário
em secundário. O LH também estimula o estradiol e conclui o crescimento do folículo
dominante.

1
6) Evidencie as diferenças entre as modificações causadas pelo estradiol, hormônio pró-
fertilização, e a progesterona, hormônio pró-gestação ou pós-fertilização.
O estradiol aumenta a produção de muco característico na vagina, abre a cérvix,
aumenta contrações involuntárias VUCT (musculatura vaginal, uterina, da cérvix e
tubária), estimula o LH e estimula a proliferação do endométrio, sendo responsável pelo
seu espessamento. Assim, o estradiol torna o ambiente propício para a fertilização.
A progesterona inibe a produção do muco, fecha a cérvix, inibe as contrações
involuntárias VUCT, inibe o LH e o FSH (por isso é um anticoncepcional) e estimula as
glândulas endometriais. Assim, a progesterona é um hormônio pró-gestação, pois torna
o útero mais favorável para o crescimento embrionário.

7) Onde é produzida a progesterona?

No corpo lúteo, estrutura gerada a partir das células foliculares após a ovulação.

8) Na menstruação, quais os níveis de LH, FSH, estradiol e progesterona?

São baixos.

9) Explicite o nível hormonal de duas mulheres – uma que faz uso constante de um
anticoncepcional a base de progesterona e outra que faz uso de um anticoncepcional
combinado, explicando também a espessura do endométrio de cada uma.
Os níveis de progesterona da primeira são constantes, e seu endométrio não tem
espessamento nenhum. A segunda possui nível de progesterona constante, bem como,
graficamente, um nível de estradiol levemente menor do que o de progesterona. Seu
endométrio tem algum espessamento, porém, este é muito reduzido em comparação a
uma mulher que não faça uso de anticoncepcionais, sendo então desfavorável para um
embrião.

10) Na reprodução assistida, de que forma pode haver administração do FSH e do LH?
Para que fim? De que maneira se inibe a produção de FSH e de LH pela adenohipófise?
São administrados em injeções exógenas, quebrando a dominância, permitindo assim
a ovulação de todo o grupo recrutado. Quanto ao GnRH, é administrado um antagonista
que bloqueie seu receptor, não surtindo efeito – deixando, assim, à critério do médico
a dosagem desse hormônio.

11) Quais as ações do FSH e do LH?

FSH – início do crescimento folicular, participação na seleção do folículo dominante,
início da produção de estradiol. LH – Finalização do crescimento do folículo dominante,
estimula a produção de estradiol e seu pico determina a ovulação, pois o LH gera a
separação das células da granulosa e a maturação do oócito primário em secundário.

12) O pico do estradiol antecede temporalmente o pico do LH. Por quê?

Pois o estradiol estimula o LH. Assim, seu pico significa a estimulação mais alta possível
do LH, que, em resposta, aumenta seus níveis.

13) A progesterona inibe qual sequência de eventos importante para a fertilidade?

A progesterona inibe o LH e o FSH. Assim, não há crescimento inicial, nem dominância,
nem estradiol, nem ovulação.

2
14) Dentro do grupo recrutado, há a seleção de um folículo dominante, enquanto os
folículos subordinados regridem. Quais substâncias serão produzidas pelo folículo
dominante?
Estradiol e inibina.

15) O que são disruptores endócrinos?

São substâncias que consumimos que podem influenciar nosso equilíbrio hormonal.

16) Por que os espermatozoides são sensíveis a alterações no meio, como a temperatura?
Após quanto tempo essas modificações aparecem no ejaculado?
Pois são produzidos a todo momento. Após dois meses, que é o período necessário
para sua formação completa.

17) Quais são as três glândulas que secretam o líquido seminal? De onde vem a água para
compor este líquido?
Vesícula seminífera (que secreta 70% do líquido), próstata e bulbo uretral. A água vem
do sangue.

18) Por que há necessidade de um excesso de espermatozoides no ejaculado? A partir de

qual contagem de espermatozoides no ejaculado um homem pode ser considerado
infértil?
Para enfrentar as adversidades que serão apresentadas no caminho até o óvulo. A
partir de 15 milhões de espermatozoides no ejaculado.

19) No parênquima testicular são produzidos os espermatozoides. A partir desta estrutura,

para onde seguem?
Vão para o centro do testículo, onde estão os túbulos seminíferos. De lá, seguem para
a cabeça, corpo e cauda do epidídimo, indo para o ducto deferente, que segue pela
bexiga e ureteres até se transformar em uretra, onde ocorre a união entre
espermatozoides e líquido seminal.

20) A espermatogônia passa por sucessivas mitoses e meioses para dar origem,
posteriormente, ao espermatozoide. Explicite em que ponto esta espermatogônia passa
do compartimento basal para o compartimento adluminal pela barreira hemato-
testicular, e, em seguida, evidencie a importância de não haver contato entre o
espermatozoide e o sangue, citando três casos em que este contato pode ocorrer e as
consequências disto.
Essa passagem é realizada durante as meioses. A importância se dá porque o sangue
não reconhece o espermatozoide como parte do organismo, mas sim como antígeno.
Assim, em caso de contato, são produzidos anti-corpos em resposta. Nesse caso, os
anti-corpos presentes no líquido seminal geram aglutinação dos espermatozoides, o
que causa infertilidade. Isto pode ocorrer em caso de lesões ou microlesões, inflamação
ou sexo anal – espermatozoides podem entrar em contato com a mucosa anal, sendo
rapidamente absorvidos para a corrente sanguínea.

21) Em que região o líquido seminal e os espermatozoides entram em contato?

Uretra.

3
22) Caracterize os espermatozoides quanto a motilidade e fertilidade nos seguintes locais
do epidídimo: cabeça, corpo e cauda.
Baixas, médias e altas (motilidade e fertilidade normais).

23) Por que o exame de próstata é realizado por via retal?

Pois há uma proximidade anatômica entre o reto e a próstata.

24) No homem, qual o papel do LH e do FSH? Relacione-os com as células de Leydig e de

Sertoli, evidenciando os produtos desta estimulação e os mecanismos de
retroalimentação ou feedback.
O LH estimula as células de Leydig a secretarem testosterona. Assim, a testosterona
que chega à adenohipófise é um feedback negativo para a secreção de LH. Já o FSH
estimula as células de Sertoli, bem como a testosterona, na espermatogênese. O FSH
estimula a secreção de inibina, que o inibe (feedback negativo), ABP (proteína
carreadora de andrógenos, que aumenta a ativação da testosterona).

25) A regulação da temperatura mais baixa é importante no testículo para a realização das
meioses. Quais as duas formas de termorregulação testicular? Em um caso específico,
pode ocorrer a varicocele. Explique o que é varicocele e quais suas consequências.
Uma das formas é através do músculo cremaster, que aproxima ou separa do corpo os
testículos de acordo com a temperatura do ambiente, e a outra é através do plexo
pampiniforme. O plexo pampiniforme é uma estrutura vascular que resfria o sangue que
chega, a 37ºC, no testículo, garantindo a manutenção da temperatura. A varicocele
ocorre justamente no plexo pampiniforme. Composto por vasos sanguíneos, este plexo
pode ser enfraquecido, tendo até mesmo varizes, o que compromete a fisiologia de
regulação térmica. A consequência disso é a infertilidade.

26) Quais os níveis hormonais de um macho castrado em relação a um macho normal?

Relacione com os níveis hormonais de uma mulher na menopausa.
O macho castrado terá altos FSH e LH, dado que não possuirá inibina ou testosterona
para regular esta liberação – em comparação ao macho não castrado. A mulher da
menopausa terá alto FSH, pois não haverá inibina. Porém, sem o estradiol para
estimular a secreção de LH, os níveis não devem ser altos.

27) Acerca da glândula tireoide, responda:

a) Quais são os hormônios envolvidos na liberação de T3 e T4? TRH e TSH.

b) Quais são as formas de limitar a atuação dos hormônios tireoidianos no organismo?
Por que estas formas de regulação são importantes? 80% de T4 circulante (sendo
esta a forma inativa) e a circulação plasmática de 70% destes hormônios em uma
proteína carreadora.
c) T3 e T4 são hormônios proteicos, porém apresentam algumas características de
esteroides, dado que são lipossolúveis. Por quê? São duas tiroxinas ligadas a iodo.
d) O que estes hormônios fazem em relação ao metabolismo, captação de glicose
pelas células, vias metabólicas e secreção de insulina? Quais suas ações?
Aumentam o metabolismo de carboidrato, pois induzem hormônios que aumentam

4
 esse metabolismo, rápida captação de glicose pelas células, estimulam a glicólise
e gliconeogênese, maior secreção de insulina, aumentam a frequência cardíaca,
vasodilatação e geram maior fluxo sanguíneo. Diminuem os níveis de colesterol,
fosfolipídios e triglicerídeos no plasma sanguíneo. Tem ação conjunta com o GH, e
geram fusão de placas ósseas (podendo gerar crianças altas e adultos baixos).
e) Após qual período de tempo é possível observar alterações nos níveis hormonais
da tireoide? Um mês (30 dias).
f) Quais as possíveis causas do hipotireoidismo e hipertireoidismo? Cite sintomas.
Hipotireoidismo pode ser causado por deficiência de iodo na dieta, doença
autoimune ou inflamação na tireoide. Gera depressão, ganho de peso, diminuição
da síntese proteica, lentidão nos reflexos e fala, diminuição do apetite. No
hipertireoidismo, causado por doença de Graves, adenoma ou excesso de
hormônios tireoidianos exógenos, temos perda de peso, palpitações, fadiga
extrema, fraqueza muscular, hiperexcitabilidade neuronal.
g) Um sintoma em comum para ambas desregulações é o bócio. Por quê? No
hipotireoidismo, a falta de Iodo gera falta de T3 e T4, aumentando os níveis de TRH
e TSH, gerando uma superestimulação da glândula, aumentando seu volume. No
hipertireoidismo, na doença de Graves, imunoglobulinas estimulam a glândula.
Assim, o bócio é presente em ambos os casos.

28) Acerca do papel da leptina e grelina na obesidade, responda:

a) A obesidade é uma doença unifatorial? Se não, quais fatores a influenciam? Não,

pois envolve fatores genéticos (cerca de 20%), comportamentais, sociais,
ambientais, etc.
b) A leptina é um hormônio proteico caracterizado como anorexígeno. Cite, para além
do tecido adiposo branco, outros 4 tecidos que a sintetizam. Glândula mamária,
músculo esquelético, epitélio gástrico e trofoblasto placentário.
c) A expressão da leptina é controlada por três substâncias. Quais? Insulina,
glicocorticoides e citocinas pró-inflamatórias.
d) Quais as ações da leptina? Como ela reduz o apetite? A leptina reduz o apetite a
partir da inibição da formação de neuropeptídeos relacionados ao apetite, como o
neuropeptídeo Y, e do aumento da expressão de neuropeptídeos anorexígenos (a-
MSH, CRH e substâncias sintetizadas em resposta a anfetamina e a cocaína). Além
da redução do apetite, ela aumenta o gasto energético.
e) Indivíduos obesos podem apresentar níveis de leptina até 5x maiores do que
indivíduos magros, tendo a chamada hiperleptinemia. Por que isso ocorre? Essa
hiperleptinemia é causada pela dessensibilização dos receptores de leptina a ela.
Assim, independente de seus níveis, ela não surte o mesmo efeito.
f) Qual a relação da grelina com o GH, ou hormônio do crescimento? Ela é
responsável pelo aumento da secreção de GH. É um potente estimulador da
secreção de GH.
g) Além de ser um orexígeno (hormônio que aumenta o apetite), a grelina possui outras
influências no organismo. Quais são elas? Estimulação da secreção lactotrófica e
corticotrófica, atividade orexígena acoplada ao controle do gasto energético,

5
 controle da secreção ácida e da motilidade gástrica, influência sobre a função
endócrina pancreática e metabolismo da glicose e ainda ações cardiovasculares e
efeitos antiproliferativos em células neoplásticas.
h) Onde é produzida a grelina? Quais efeitos ela possui neste órgão? O fundo do
estômago. Aumenta a motilidade gástrica (em ratos), estimula a secreção ácida e
gera o esvaziamento gástrico em humanos.
i) Caracterize a proporcionalidade da relação entre níveis de grelina e ingestão
energética. Inversamente proporcional.
j) A liberação de grelina não tem apenas relação com alimentar-se ou não, mas
também com os tipos de nutrientes ingeridos – para além do volume da refeição. O
que isso significa? Quais nutrientes diminuem sua concentração plasmática, e quais
aumentam? Significa que uma pessoa pode ter uma refeição de grande volume,
enchendo seu estômago, mas ainda ter grelina estimulando o apetite. Caso a
refeição seja rica em proteína animal e lipídios, os níveis de grelina são aumentados,
pois há pequeno aumento da insulina plasmática. Já uma refeição rica em
carboidratos relacionam-se com menores concentrações plasmáticas de grelina.