Tema 4

Rev. Medicina Desportiva informa, 2013, 4 (6), pp. 1922

Bandas neuromusculares:
qual a evidncia cientfica
que suporta a sua utilizao?
Dr. Srgio Frade (*), Bwizer, Porto

RESUMO / ABSTRACT
As bandas neuromusculares (BN) tm tido uma crescente visibilidade no mundo desportivo, mas no s. Tm-se vindo a afirmar como uma tcnica cada vez mais verstil no
campo da fisioterapia e das terapias manuais. Importa perceber se uma moda sem qualquer evidncia cientfica que a suporte ou se, pelo contrrio, existe sustentao vlida. Foi
feita uma reviso de algumas dzias de artigos que sugerem efeitos diversos desta tcnica
na rea msculo-esqueltica, desportiva e ortopdica.
Neuromuscular taping has been receiving an increased visibility in the sports world but not only.
It has been standing its ground as a versatile technique on physiotherapy and manual therapy. Its
important to understand if its just a trend without any scientific evidence that on supports its use or,
on the contrary, if there is some background to support it. It was made a review of a few dozen that
suggest several effects of this technique on muscleskeletal system, on sports and on orthopaedics.

PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDS
Bandas Neuromusculares, kinesio taping, taping miofascial, ligadura, desporto.
Neuromuscular taping, kinesio taping, miofascial taping, tape, sports.

Histria, conceitos e funcionamento

Os eventos desportivos mediticos,
como os Jogos Olmpicos, os Campeonatos do Mundo e Europeu de
Futebol, os Mundiais de Atletismo
etc., tm dado a conhecer esta tcnica. Porm, ser que esta tcnica
suportada pela evidncia cientfica
ou trata-se apenas de mais uma
moda?
As BN foram criadas em 1979
pelo Dr. Kenzo Kase, um quiroprtico japons, o qual criou esta
ferramenta com o objetivo de fazer
perdurar ao mximo os efeitos que
obtinha nas sesses de tratamento1.
O Dr. Kase percebeu que os ganhos
obtidos numa sesso teraputica
eram perdidos no perodo entre
as sesses. O ideal seria, nas suas
palavras, que os pacientes pudessem levar as mos do terapeuta para
casa, 24 horas por dia. Assim surge
a ideia de utilizar o tape. As primeiras experincias com os tapes no
tiveram sucesso e cedo se percebeu
que, para resultar, o tape tinha que
ter caratersticas muito particulares.
O passo seguinte foi a criao de um
tape especfico para o seu mtodo, o
KinesioTaping(KT). Nasceu, assim,

o KinesioTex gold, um tape elstico constitudo 100% por fibras de

algodo, com um pr estiramento
de 10%, capaz de um alongamento
longitudinal entre os 40 e os 60%
(dependendo da largura) do seu
comprimento em repouso, com uma
espessura e peso semelhantes aos
da pele, com um adesivo acrlico
medical grade termo-aderente
e com um padro ondulado que
mimetiza a impresso digital e
permite a respirabilidade da pele.
importante salientar que no existe
nenhum medicamento associado ao
tape. Todos os seus componentes so
hipoalergnicos e no tm latex1.
Nas Olimpadas de 1988 a utilizao de KT pela equipa japonesa de
voleibol suscitou bastante curiosidade e interesse, o que fez crescer a
divulgao e, em meados dos anos
90, o KT chega aos EUA e Europa.
Em 2007 a KTAI (Kinesio Taping
Association International) sucede
KTA (Kinesio Taping Association)
contando j com mais de 150000
CKTP (Certified Kinesio Taping Practitioners) em mais de 80 pases.
O KT atua sobre 5 sistemas
fisiolgicos. O primeiro de todos
a pele, pois sobre esta que o tape

colocado e pela ao exercida

sobre os seus recetores que so
modelados os impulsos aferentes
e regulados os mecanismos de dor.
Variando a tenso aquando da sua
aplicao, podemos dar um estmulo
de lifting ou de compresso. Tenses
mais elevadas produzem um efeito
mais compressivo, estimulando os
mecanorrecetores e melhorando a
proprioceo, e tenses mais suaves
tm um efeito mais descompressivo,
melhorando a circulao e descarregando os mecanorrecetores1.
Ambos os efeitos, se aplicados em
funo da necessidade do paciente,
podem reduzir a dor.
O sistema fascial responsvel pela manuteno da integridade estrutural do corpo. O KT,
ao influenciar a integridade deste
sistema, no s atua sobre a dor
localmente, como tambm sobre
a causa da mesma remotamente.
O KT concebido para permitir
movimento e assim ajudar a quebrar
aderncias superficiais de colagnio, promovendo a normal funo e
metabolismo tecidulares. A fscia
recetiva aos estmulos do KT porque
inervada e tem capacidade contrtil. O efeito do KT transferido
pelas estruturas superficiais fscia
profunda e ao msculo e, ao influenciar a tenso deste tecido, cria um
meio que ajuda a restaurar o normal
alinhamento celular, auxiliando a
descomprimir e realinhar tecidos1.
Ao criar zonas com diferencial de
presso justapostas, o KT auxilia
o movimento de diversos fluidos e
melhora a funo do sistema circulatrio e linftico. O levantamento
dos filamentos que ligam a pele s
clulas endoteliais permite que a
linfa superficial encha os capilares
linfticos, diminuindo a presso
nos quimiorrecetores e nocicetores,
reduzindo a dor. Com menos dor, o

efeito de bombeamento muscular

tambm melhorado1.
O sistema muscular aquele a
que se associa mais a utilizao de
BN. O KT atua sobre este sistema
ajudando na regulao do rcio
comprimento/tenso. Este rcio deve
ser mantido num ponto timo para
uma funo muscular adequada.
A quantidade de tenso produzida
proporcional sobreposio dos
filamentos de actina e miosina
no sarcmero. Uma sobreposio
exagerada ou reduzida impede uma
tenso adequada e consequentemente a produo eficaz de fora.
Atravs de tcnicas especficas de
KT podemos ajudar a promover a
sobreposio dentro dos parmetros
normais deste rcio.
A atuao sobre o sistema articular
com KT pode fazer-se recorrendo s
tcnicas musculares referidas anteriormente, com o objetivo de corrigir
um eventual desequilbrio muscular
que possa afetar uma estrutura articular, mas tambm atravs de outras
tcnicas corretivas como a mecnica, a
tendinosa/ligamentar, a de espao, a funcional, a fascial e tambm a circulatria
e a linftica1. , portanto, importante
salientar que o KT no se resume
apenas a aplicaes musculares,
sendo que existem outras tcnicas
corretivas que possuem indicaes e
parmetros de aplicao especficos,
podendo ser usadas isoladamente ou
em conjunto, dependendo da estrutura, condio e objetivo teraputico
pretendido.
ainda importante referir que no
se preconiza o KT como uma tcnica
milagrosa que dispensa a utilizao
de outras tcnicas teraputicas. O
KT apresenta-se como mais uma
tcnica a ser utilizada em conjunto
com outras dentro do raciocnio
clnico do profissional de sade que
a utilize. Mesmo em relao a outras
tcnicas de taping, como as ligaduras funcionais ou McConnel, o KT
no as pretende substituir, cada uma
tem as suas indicaes e momentos ideais de utilizao, podendo
inclusivamente ser utilizadas em
simultneo1.

Evidncia
No que diz respeito evidncia,
um olhar mais desatento poderia

levar-nos a concluir que as BN no

tm qualquer tipo de efeito sobre
um conjunto de capacidades, como
a fora muscular, a velocidade de
conduo dos moto-neurnios ou
a propriocetividade. Analisamos 12
estudos que referem no encontrar evidncia acerca da eficcia da
utilizao de BN, por exemplo, no
aumento da fora muscular3, e do
quadricpite em particular4,5, da fora
de preenso mxima5,6, da fora
explosiva do glteo mximo7, da
fora dos msculos respiratrios8, da
velocidade de conduo dos moto-neurnios9, da propriocetividade do
tornozelo10,11,da funo isocintica
do joelho12 ou do aumento da funo
anaerbia, circulao e volume dos
gmeos13. Porm, todos estes estudos
tm uma caraterstica em comum,
j que estes grupos eram constitudos por indivduos saudveis, sem
patologia ou qualquer tipo de dfice.
necessrio entender que as BN no
tm qualquer tipo de efeito de potenciao de estruturas ou capacidades
que estejam ntegras ou preservadas,
sendo que o seu potencial reside na
capacidade de auxiliar o restabelecimento da funcionalidade de estruturas ou capacidades em deficit de
volta normalidade. Neste sentido,
quando analisamos artigos que procuram estudar a utilizao de BN e
os seus efeitos em condies patolgicas, os resultados e consequentes
concluses so diferentes e consideravelmente positivos.
Analisamos 50 artigos com esse
objetivo em condies msculo-esquelticas, ortopdicas e desportivas, sendo que seis se centram

na utilizao de BN em diversas
patologias e condies relacionadas
com o ombro. Foi encontrada evidncia de que pode ser um mtodo
interessante para complementar
o trabalho de elevao escapular e
reduzir o desconforto associado ao
trapzio superior (TS)14. Combinada
com MWMs de Mulligan pode ser
til no ganho de ADM em indivduos
com leses da coifa e conflito sub-acromial15. Pode ajudar a melhorar
a ADM livre de dor imediatamente
aps a aplicao16 e pode modificar a
atividade do TS e do trapzio inferior
em pacientes com conflito sub-acromial17 e, ainda, existem resultados
que sugerem que as BN na regio
escapular influenciam a atividade do
TS, do deltoide anterior e do serrtil
anterior de forma relacionada com
o feedback propriocetivo18. H ainda
um estudo que defende que, se compararmos a utilizao de BN com
outras modalidades de tratamento
fisioteraputico19, os resultados imediatos (1 semana) so melhores no
grupo com BN, sugerindo que pode
ser uma alternativa no tratamento
do conflito sub-acromial.
Analisamos seis artigos relacionando a utilizao de BN na regio
cervical, os quais demonstram
reduo similar da intensidade da
dor e disfuno cervical e alteraes semelhantes na ADM ativa
da cervical, exceto na rotao, se
comparado com a manipulao
cervical20. A reduo da sintomatologia suporta o uso de BN em
pacientes com cefaleias tensionais21, as BN aumentam a eficcia
do tratamento convencional da

dor cervical crnica22 e a utilizao

de BN mostrou-se muito eficaz na
reduo da dor ps puno seca em
pontos gatilho do TS23. Registaram-se melhorias imediatas aps a
aplicao, e num follow-up de 24
horas, em pacientes com whiplash
(golpe de chicote) em estado agudo,
tanto a nvel de dor como de ADM24.
Poder ser to eficaz como a puno
seca no tratamento da sndrome de
dor miofascial, com a vantagem de
ser um mtodo no invasivo25.
A utilizao de BN para induzir a
retroverso26 e anteverso27 plvicas mostraram-se eficazes, com
resultados satisfatrios na disfuno sacroilaca, contribuindo desse
modo para melhorias no tratamento
da dor lombar crnica. Estes resultados coincidem com o de outros dois
estudos28,29.
Cinco artigos estudaram a problemtica da regio patelo-femoral e a
utilizao de BN. Ficou demonstrado
que a aplicao de BN pode reduzir a dor e melhorar o rcio vasto
medial oblquo (VMO) / vasto lateral
(VL) no mecanismo de estabilidade
patelar30. Sugere-se tambm que
no tratamento da sndrome de dor
patelo-femoral (SDPF), as BN tm um
efeito similar eletroestimulao
na diminuio da dor, da melhoria
da condio funcional, do aumento
da fora muscular e da melhoria
da qualidade de vida31. Um outro
estudo32 defende que a utilizao de
BN em pacientes com SDPF eficaz
na reduo de dor, aumenta a contrao mxima isomtrica voluntria e
diminui a atividade eletromiogrfica
do VMO e VL, melhorando a subida
e descida de escadas e a caminhada.
H um estudo33 que indica tambm

que a aplicao de BN no vasto

medial aumenta a atividade bioeltrica nas 24 horas aps a colocao
e a manuteno deste efeito por 48h
aps a retirada do tape. A manipulao lombo-plvica em conjunto
com a aplicao de BN no msculo
mdio glteo, quando comparada
com grupo de controlo sem BN, revelou resultados muito positivos em
pacientes com SDPF em atividades
de equilbrio e de agachamento34. A
aplicao de BN em pacientes com
SDPF parece acelerar o aumento de
flexibilidade nos Isquiotibiais35.
A aplicao de BN no antebrao
mostrou-se eficaz para a melhoria
da sensao de fora e da dor em
atletas com epicondilite medial36 e,
em atletas saudveis, mostrou estar
associada a menor perda de fora
com a continuao do esforo37. H
ainda um estudo que sugere que a
aplicao de BN em pacientes com
epicondilite lateral parece melhorar
o movimento muscular visionado
atravs de ecografia38.
As aplicaes repetidas no tendo de Aquiles em atletas com
dor crnica revelaram-se bastante
eficazes39. Em relao fasciite
plantar, um estudo40 concluiu que a
aplicao adicional de BN durante
uma semana tinha resultados mais
satisfatrios que o plano de tratamento convencional. Um estudo
recomenda a utilizao de BN em
triatletas com problemas no tricpite
sural durante as competies41 e um
outro sugere que a utilizao de BN
pode melhorar a fora de impulso
no salto vertical quando aplicado no
gmeo interno42.
Encontramos ainda outros artigos
que sugerem, por exemplo, que a
aplicao de BN em sujeitos com
fraqueza da musculatura da extremidade superior pode melhorar a
fora, e recomendam as BN como
medida suplementar43, as quais se
aplicadas sobre o msculo bicpite
braquial podem aumentar o peak
torque concntrico quando comparado com a aplicao de tape placebo44, se aplicadas sobre o tronco
inferior pode aumentar a ADM de
flexo dessa regio45, que a aplicao
sobre o quadricpite afetou a potncia muscular anaerbia, mas no o
limiar anaerbio46. Houve melhoria
nos resultados funcionais da extremidade inferior47, 48 e na comparao

entre o mesmo protocolo de alongamento dos msculos isquiotibiais,

seguido de PNF (facilitao neuromuscular propriocetiva) ou BN,
concluiu-se que o grupo das BN no
registou reduo do peak torque49.
Numa meta-anlise sobre a evidncia no tratamento e preveno
de leses e BN sugere-se que estas
podem ter um pequeno papel benfico na melhoria da fora e ADM em
algumas leses se comparadas com
outros tipos de tape50. Uma reviso
sistemtica51 quanto eficcia de
BN em leses msculo-esquelticas
encontrou evidncia insuficiente,
embora no seja de excluir um benefcio percebido por quem as utiliza, ou
seja, uma evidncia clnica, apesar de
existirem poucos estudos de elevada
qualidade que analisem o uso de BN
aps leses msculo-esquelticas.

Em concluso
Ainda necessria mais e melhor
investigao de modo a poder afirmar esta tcnica com maior propriedade como sendo uma ferramenta
verstil e til, que acreditamos ser.
Os resultados e concluses dos estudos apresentados podem servir de
ponto de partida para um reconhecimento mais profundo, que no seja
apenas a perceo clnica, percecionada na prtica dos profissionais que
a utilizam diariamente, mas tambm
baseado em evidncia cientfica.
Restante Bibliografia em www.revdesportiva.pt
(A revista online)

O Dr. Srgio Frade Fisioterapeuta e nico instrutor portugus

certificado oficialmente pela Kinesio Taping Association International
A formao oficial do Mtodo
Kinesio Taping organizada em
Portugal pela Bwizer, empresa que
preconiza solues para profissionais de sade, nomeadamente
atravs da realizao de Formaes
Avanadas e comercializao de Produtos Clnicos www.bwizer.com
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