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O Ruido Nas Obras e o Risco de Surdez
O Ruido Nas Obras e o Risco de Surdez
Presidente da Repblica
Luiz Incio Lula da Silva
Ministro do Trabalho e Emprego
Carlos Lupi
FUNDACENTRO
Presidente
Diretor Executivo
Diretor Tcnico
Diretor de Administrao e Finanas
MINISTRIO
DO TRABALHO E EMPREGO
FUNDACENTRO
FUNDAO JORGE DUPRAT FIGUEIREDO
DE SEGURANA E MEDICINA DO TRABALHO
So Paulo
2008
minha amada esposa, Sandra, e aos meus queridos filhos, Nycholas e Sara,
verdadeiras colunas no edifcio de minha vida.
Agradecimentos
A Deus, amigo sempre presente, pela inspirao e achados do dia-a-dia.
minha me, Alade, pelo carinho e grande esforo na minha educao.
professora Stelamaris, pela confiana e orientao nesta dissertao.
Ao engenheiro lvaro Csar Ruas, pelo exemplo de parceria na pesquisa pelo
desprendimento com que me apoiou moral, logstica e cientificamente.
Ao Wagner Fabrcio Nspoli, pela cooperao na obteno das medidas de
campo e apoio na elaborao de texto, figuras e grficos desta dissertao.
fonoaudiloga Cybele Belshansky, pelo fornecimento dos dados audiomtricos
que tornaram possvel a realizao deste trabalho.
FUNDACENTRO, que me permitiu e estimulou pesquisa voltada sade e
bem estar de meus semelhantes.
Aos trabalhadores da Construo Civil, razo desse estudo, pela humildade e
prontido com que me recebiam nos canteiros de obras.
SUMRIO
INTRODUO
1.1 Consideraes gerais
1.1.1 O problema estudado
1.2 Objetivos
1.3 A Construo Civil
1.3.1 Importncia da Construo Civil
1.3.2 Caractersticas da Construo Civil
1.4 O trabalhador da Construo Civil
1.4.1 Caractersticas Gerais da Mo-de-obra
1.4.1.1 Sexo
1.4.1.2 Idade
1.4.1.3 Estado civil e composio familiar
1.4.1.4 Dependentes
1.4.1.5 Composio Salarial
1.4.1.6 Grau de Instruo
1.5 A natureza do som
1.6 O ouvido humano
1.6.1 Estrutura e funcionamento do ouvido
1.7 Classificao das perdas auditivas
a) Perdas auditivas condutivas
b) Perdas auditivas neurosensoriais
1.8 Perda auditiva induzida pelo rudo ocupacional
1.8.1 Distino entre presbiacusia e perdas auditivas induzidas
pelo rudo
1.8.2 A problemtica das determinaes das perdas auditivas
induzidas pelo rudo
1.8.2.1 O rudo como fonte de perdas auditivas do trabalhador
1.8.2.2 Audio tpica ou normal
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REVISO BIBLIOGRFICA
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MATERIAIS E MTODOS
3.1 Pressupostos necessrios
3.2 Procedimentos necessrios
3.2.1 Procedimento de aquisio e tratamento de dados audiomtricos
3.2.1.1 Aquisio dos dados audiomtricos
3.2.1.2 Sala dos testes e cabine audiomtrica
3.2.1.3 Requisitos para a realizao dos testes audiomtricos
3.2.1.4 Tratamento estatstico dos dados audiomtricos
a) Seleo
b) Classificao
c) Anlise
3.2.2 Procedimento de clculo dos limiares de aduo devido idade
3.2.2.1 A norma ISSO 7029/84
3.2.2.2 Especificaes da base de dados A
3.2.3 Procedimento de estimativa das perdas induzidas pelo
rudo NIPTS
3.2.3.1 Tentativas precedentes de estimativas de NIPTS
3.2.3.2 Clculo das perdas auditivas permanentes induzidas
pelo rudo no contnuo
3.2.4 Procedimento de campo para avaliao da exposio
ocupacional ao rudo
3.2.4.1 Avaliao da exposio ocupacional ao rudo contnuo
ou intermitente
3.2.4.2 Critrios de avaliao da exposio ocupacional
ao rudo de impacto
3.2.4.3 Abordagem dos locais e das condies de trabalho
3.2.4.4 Procedimentos gerais de medio
3.2.4.5 Interpretao dos resultados
a) Rudo Contnuo ou Intermitente
b) Rudo de Impacto
c) Rudo Contnuo ou Intermitente simultneo com Rudo
de Impacto
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RESULTADOS E DISCUSSES
4.1 Resultados de medidas de campo
4.1.1 Funo: Ajudante Geral
4.1.2 Funo: Pedreiro
4.1.3 Funo: Armador
4.1.4 Funo: carpinteiro
4.1.2 Espectros sonoros de mquinas utilizadas na Construo Civil
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CONCLUSO
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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GLOSSRIO
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LISTA DE FIGURAS
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LISTA DE TABELAS
TABELA 1
TABELA 2
TABELA 3
TABELA 4
TABELA 5
TABELA 6
TABELA 7
TABELA 8
TABELA 9
TABELA 10
TABELA 11
TABELA 12
TABELA 13
TABELA 14
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NOMENCLATURA
Letras Latinas
H
H
L
N
Q
[dB]
[dB]
[dB]
[dB]
Letras Gregas
q
q()
- Perodo de exposio
- Perodo de exposio de um ano
[ano]
[ano]
Abreviaes
EM
FE
HTL
HTLA
IM
IRF
NIPTS
NR
PAIR
SPL
SRT
TTS
- Exposio mdia
- Faixa etria
- Nvel limiar de audibilidade mediano
- Nvel limiar de audio devido idade
- Idade mdia
- ndice de reconhecimento da fala
- Perda auditiva induzida pelo rudo
- Norma regulamentadora
- Perda auditiva induzida pelo rudo
- Nvel de presso sonoro
- Limiar de recepo da fala
- Perda temporria de audio
Siglas
AAOHNS
ACGIH
AMA
ANAMT
ANSI
ASA
CLT
IEC
ISO
INSS
OMS
SBFA
SECONCI
SESI
SINDUSCON
SOB
SOBORL
SOBRAC
SP
U.S.A.
USP
WCBO
1
INTRODUCO
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encontradas a partir dos dados audiomtricos, para depois fazer uma anlise da
coerncia entre elas.
1.2 Objetivos
Os objetivos desse trabalho so:
- levantar as fontes sonoras que possam representar riscos auditivos em ajudantes
gerais, pedreiros, armadores e carpinteiros e avaliar seus nveis de presso e
espectros sonoros quando utilizadas em tarefas tpicas destas categorias
profissionais;
- avaliar, por tarefa tpica das categorias profissionais, a exposio ao rudo
destes trabalhadores por meio de dosimetria;
- levantar as perdas auditivas induzidas pelo rudo (NIPTS) dos trabalhadores das
categorias profissionais acima citadas;
- analisar as NIPTS em cada categoria profissional com base na exposio ao
rudo medido em campo.
1.3 A Construo Civil
Visando se apresentar o pano de fundo atual do problema da exposio
ocupacional ao rudo no Setor da Construo Civil e as condies de sua origem e
extenso que, nesta dissertao, reservam-se algumas pginas para evidenciar o seu
conceito, sua importncia, suas caractersticas, bem como revelar o homem que nela
labora.
A Construo Civil um conjunto de atividades humanas voltadas a dar ao
homem moradia, vias de transportes terrestres, auxlios fluviais por meio de pontes e
plataformas e conforto por meio de construes de barragens e hidroeltricas, etc.; e
abrange, cada dia mais, os meios urbanos, desertos, florestas, campos e at os mares.
SENFF e PANTAROLLI (1997) classificam esse ramo industrial em setores: construo pesada, montagem industrial, edificaes e o setor de servios especiais
(e/ou auxiliares) que possuem atividades diferenciadas, destacando seu
relacionamento com os outros trs segmentos abaixo discriminados.
a) Construo pesada
- Obras virias (rodovias, ferrovias, hidrovias e servios porturios).
- Obras hidrulicas (barragens, sistema de saneamento, irrigao e drenagem) Obras de urbanizao ( logradouros pblicos e paisagismo)
- Obras diversas (terraplanagem, minas, poos e galerias).
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b) Montagem industrial
Implantao de indstrias de transformao (montagem de estruturas mecnicas, eltricas, eletrnicas)
- Sistema de explorao e transporte de recursos minerais - Sistema de
gerao e transmisso de energia
- Sistema de comunicao.
c) Edificao
- Construo de edifcios residenciais; - Construo de edifcios comerciais;
- Construo de edificaes modulares verticais e horizontais (conjuntos
habitacionais);
- Edificaes industriais.
1.3.1 Importncia da Construo Civil
A Indstria da Construo Civil marca a sua importncia, no s como meio de
absoro de mo-de-obra, mas tambm pela execuo de obras de infra-estrutura que
permitem escoar a produo (tanto de insumos como de bens finais) por meio de
rodovias, ferrovias, linhas de transmisso de energia eltrica, etc. De acordo com
WERNEK (1978, p.14) "ela no s concede o crescimento industrial (expanso da
capacidade instalada) e permite a distribuio de bens a menores custos, como
tambm tem um papel relevante na canalizao dos benefcios decorrentes de maior
industrializao da sociedade como um todo via maior oferta de infraestrutura social escolas, hospitais, moradias, rede de gua e esgotos etc."
A maior oferta de bens e servios tem incentivado o crescimento urbano por meio
da migrao. Essa transferncia da populao do campo para a cidade, por sua vez,
re-alimenta a Construo Civil mediante demanda por novas moradias e servios.
Esse processo contnuo tem contribudo para a diminuio da populao do
campo, trazendo srios problemas aos centros urbanos, especialmente nas relaes de
trabalho, nas quais encontramos um nmero crescente de desempregados, em
pregados sem os vnculos trabalhistas legais, e/ou expostos a condies insalubres/
perigosas. Estas condies resultam em srios prejuzos na sade do trabalhador que
se revelam por meio dos acidentes de trabalho e doenas ocupacionais. Contabilizamse entre as doenas ocupacionais as lombalgias, decorrentes da incompatibilidade
entre a tarefa a ser executada e o homem que a executa, as perdas auditivas
decorrentes do rudo, cncer por exposio a agentes como o amianto, radiaes
ionizantes e benzeno, entre muitas outras.
Para melhor avaliar os prejuzos sade do trabalhador necessrio que se tenha
em mente, exatamente, qual o campo coberto pela Construo Civil, quais as
atividades exercidas no seu mbito, qual o nvel de mecanizao e quais as
caractersticas da mo-de-obra envolvida; isto : - de onde vem, seu nvel social,
econmico e cultural; seus usos e costumes, suas ambies. Tambm necessrio
detectarem se as caractersticas especficas da relao de trabalho representadas pelos
contratos temporrios, ritmos acelerados, rotatividade da mo-de-obra, variaes em
razo da marcha dos trabalhos e das etapas das obras. Aspectos psicolgicos podem
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ter importncia relevante, porque ao homem que tudo constri vedado o gozo da
obra de suas mos, causando-lhe eterna frustrao. Esta proibio decorre do prprio
modo de produo adotado pela Construo Civil que baseado no fracionamento da
diviso do trabalho. Esse fracionamento no permite ao trabalhador a satisfao de
ver uma obra acabada gerada pelo seu trabalho o que dificulta a sua alto-valorao.
1.3.2 Caractersticas da Construo Civil
AGUIAR (1996), na sua dissertao de mestrado "Agresses Posturais e
qualidade de Vida na Construo Civil: Um Estudo Multicasos" relata: - "o que se
percebe em grande maioria um modelo de produo Taylorista, basicamente
artesanal. A mo do trabalhador e o uso de ferramentas rudimentares esto presentes
em cada etapa, caracterizando-se como uma atividade nmade, diferentemente da
indstria esttica." Embora a viso desse autor no esteja errada, sabe-se que a
mecanizao das tarefas e as novas tcnicas construtivas, nestes ltimos dez anos,
alteraram em muito o ritmo da Construo Civil.
O ritmo das obras segue as imposies mercadolgicas e financeiras, de tal
maneira que o lanamento das mesmas, freqentemente, feito antes mesmo dos
projetos bsicos estarem concludos. Os cronogramas so, muitas vezes, prorrogados
em razo da viabilidade financeira, dos problemas com fornecedores de produtos, da
variao da mo-de-obra ou rotatividade e de problemas tcnicos no previstos no
planejamento.
A alta rotatividade da mo-de-obra empregada na Construo Civil um dos
fenmenos mais marcantes deste ramo de indstria. Em geral, atribui-se o elevado
ndice de rotatividade do setor a uma manifestao intrnseca dinmica do processo
produtivo. No entanto, ainda que a natureza do produto e as caractersticas do
processo produtivo (realizao de etapas bem definidas com a participao de
diversas equipes de trabalho) influenciem e condicionem a rotatividade da mo-deobra, no se constituem em seus determinantes exclusivos. No processo de
contratao, por exemplo, a capacidade do trabalho do operrio avaliada aps a sua
insero no processo produtivo e, desta maneira, sua permanncia na empresa
depender de um perodo de experincia no qual dever comprovar as suas
habilidades.
A rotatividade tambm influenciada por perodos de crescimento
econmico, nos quais o processo de seleo do trabalhador tende a tornar-se bem
mais flexvel, em razo das condies de trabalho nos canteiros de obra e pelo
relacionamento entre supervisores e operrios. Da parte do operrio, a questo salarial
um dos principais elementos que o induzem ao pedido de demisso. Isto se d em
especial quando surge ao longo do processo produtivo alguma possibilidade concreta
de um novo emprego que oferea melhor remunerao. Esta demisso para o
empregador menos onerosa, e, em conseqncia, facilitada, visto que deixa de pagar
ao empregado vrios direitos que pagaria se a dispensa fosse por sua determinao.
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1.4.1.4 Dependentes
Em relao ao nmero de pessoas que dependem economicamente dos operrios
da Construo Civil, a pesquisa revela que 58,53% dos trabalhadores possuem de 1 a
4 dependentes e 20,15% no os tm. Cada trabalhador possui, em mdia, trs
dependentes. A figura. 4 mostra a relao entre o nmero de dependentes e a
populao estudada.
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1.1
1.2
1.3
onde PA(t) a presso acstica instantnea ponderada no filtro A no perodo de tempo T comeando em t1 e terminando em t2. O perodo T, medido em
segundos, usualmente escolhido como sendo aquele que cobre um dia inteiro
de exposio ocupacional ao rudo (usualmente 8 horas, ou 28.800 segundos) ou
ainda, um longo perodo determinado, por exemplo, uma semana de trabalho.
O nvel equivalente, por sua vez, o nvel em decibis dado pela equao:
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1.4
1.5
onde:
te a durao efetiva do dia de trabalho
to a durao de referncia (=8 horas).
1.6 O ouvido humano
O Homem possui faculdades especiais que lhe do primazia entre todos os
outros seres existentes. Pode o homem pensar e, por meio do pensamento, criar,
inovar e refazer a natureza adaptando-a s suas necessidades. A matria do seu
pensamento vem do mundo posto, da realidade, a qual apreendida pelos seus
sentidos: tato, viso, olfato, paladar, e audio. Faltando-lhe um dos sentidos,
falta-lhe a possibilidade de apreender a realidade na sua plenitude.
Cada uma destas faculdades possui mecanismos prprios de funcionamento, mas todas encaminham o material dos sentidos ao crebro que o decodifica e o
interpreta. Assim, quanto mais aguado o sentido, mais largo ser o entendimento
e o poder de criao do homem.
O ouvido humano o rgo responsvel pela captura dos sons da natureza
fazendo-o com uma preciso maior que qualquer mecanismo criado pelo Homem.
Comparativamente aos olhos, o ouvido dez vezes mais sensvel. Enquanto
aqueles so sensveis luz na faixa de uma oitava de freqncia (3,85.1014 Hz at
7,90.1014 Hz), o ouvido de dez oitavas (20 Hz a 20000 Hz). NEPOMUCENO
(1977), ilustrativamente, ensina: Comparativamente, uma balana que mede,
com igual preciso, desde um grama at a tonelagem transportada anualmente no
mercado internacional. E sem trocar de escalas, o que mais importante. Sua
sensibilidade tamanha que numa presso de 2. 10-5 N/m2, isto , no limiar de
audibilidade, o deslocamento do tmpano da ordem de 10-6 mm, dimenso prxima do dimetro do tomo de hidrognio. Alm disso, o ouvido distingue entre
3 a 4 mil tons diferentes realizando a anlise espectral em um intervalo de tempo
da ordem de 0,020 s. Quanto intensidade sonora o intervalo ainda maior. Entre
o limiar da audio e o limite superior da sensao auditiva h uma variao de
10-12 W at 102 W. Portanto h uma relao mnima de 1014 entre os extremos de
sensibilidade. Estas caractersticas marcam a importncia do ouvido no s pela
sua sensibilidade, mas especialmente como rgo responsvel pela apreenso de
grande parte da realidade vivida.
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Neste caso no h dano no ouvido interno ou nas vias nervosas. Esta a principal
diferena que as distingue das perdas auditivas neurosensoriais, as quais afetam o
ouvido interno ou o nervo auditivo, ou ainda, ambos.
Nas perdas auditivas condutivas o paciente apresenta melhor prognstico do que nas
perdas neurosensoriais, porque as modernas tcnicas tornam possvel a cura ou, pelo
menos, a melhora na grande maioria dos casos em que o dano no ouvido externo ou
no mdio.
b) Perdas auditivas neurosensoriais
O termo neurosensorial foi introduzido para substituir os termos perceptive
deafness e nerve deafness. Esta caracterstica dualista sugere que duas reas separadas
podem ser afetadas. O termo perda auditiva sensorial ou coclear aplicado quando o
dano localizado no ouvido interno. Perdas auditivas neurais o termo correto
quando o dano no nervo auditivo propriamente dito.
WARD (1977) classificou as perdas auditivas sensoriais em termos de causa
provvel da seguinte forma:
a) presbiacusia ou perda causada pelo processo de envelhecimento;
b) nosoacusia, ou perdas atribudas s outras causas, como doenas hereditrias
progressivas e doenas como rubola, caxumba, doena de Mnire, drogas e
substncias ototxicas, barotraumas e pancadas na cabea;
c) perdas auditivas induzidas pelo rudo as quais podem ser subdivididas em: c.1)
perdas auditivas industriais causadas por exposio ao rudo no trabalho; c.2)
socioacusia ou perda atribuda aos rudos do dia a dia.
Embora estas causas de perdas auditivas sensoriais possam ser estudadas
separadamente em animais de laboratrio, no homem elas esto inevitavelmente
misturadas.
Assim, para determinar quanto do dano foi produzido por um ambiente industrial
ruidoso especfico, a audio do grupo de trabalhadores deve ser comparada com a de
um grupo de controle de indivduos que nunca tenham trabalha do em um ambiente
industrial, mas que sejam semelhantes aos trabalhadores expostos, no apenas na
idade, mas tambm no histrico de exposio a socioacusia e influncia da
nosoacusia.
Idealmente, para cada trabalhador exposto ao rudo precisaramos de um
indivduo de controle de mesma idade, com os mesmos hobbies ruidosos, exposto s
mesmas doenas e substncias industriais; todavia, isto seria muito dispendioso,
seno impossvel.
Na prtica, em geral, os limiares auditivos dos trabalhadores expostos ao rudo
so comparados com os do grupo de controle (no expostos), de mesma atividade ou,
ainda, com um conjunto de limiares de audio que seja indicativo dos limiares
"tpicos" das pessoas de mesma idade. Isto porque, se os indivduos dos
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Nesta figura, a curva contnua indica a sensibilidade a tons puros para indivduos
de 20 a 29 anos de idade sem o uso de fones utilizados em testes audiomtricos
(campo audvel mnimo); a curva tracejada, a sensibilidade para ou vintes utilizando
fones (presso audvel mnima). Os crculos representam os nveis de presso sonora
(SPL), que definem o nvel zero (0 dB HL) nas freqncias audiomtricas para os
padres da ASA 1951. As cruzes mostram o zero audiomtrico segundo a norma ISO
1964 e ANSI 1969.
O fato de pessoas com ouvidos normais e nesta faixa de idade mostrarem valores
negativos nos limiares de audibilidade foi uma fonte de conflito para aqueles que
acreditavam que o zero significaria "normal" ou um estado imaculado e ntegro do
ouvido. No podiam entender que algum pudesse ter melhor audio que a audio
"normal". Ento, em 1964, normalizadores ingleses propuseram um conjunto de
nveis de presso sonora para representar os nveis de referncia zero, que eram
menores, cerca de 10 dB, que os da ASA 1951. Estes ltimos foram adotados com
poucas mudanas pela International Standards Organization (ISO) em 1964 e pela
American National Standards Institute, (ANSI) em 1969. Na Figura 13 eles esto
assinalados por meio de cruzes.
At ento, a audio "normal" era avaliada nas freqncias 500, 1000, e 2000 Hz.
A normalidade correspondia s perdas auditivas de at 15 dB para a ASA 1951 ou 25
dB para a ANSI 1969, o que d uma diferena de 10 dB.
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Deve-se observar que tanto os valores da ASA como os da ISO aplicam-se apenas
para a combinao de fones de ouvido em forma de conchas com vedao de espuma
denominada fone TDH - 30 com colcho MX 41 /AR. Para outros fones e/ou
colches, os nveis de presso sonoros que produzem efeitos equivalentes podem
diferir em alguns decibis.
Embora houvesse avanos significativos em relao norma ASA 1951, a norma
ISO 1964 tambm passou a ser criticada. Ainda que os valores modais dos limiares de
audio tenham sido assegurados sob timas condies laboratoriais e com um grupo
altamente selecionado de jovens, esta seleo exclui tambm aqueles indivduos cuja
sensibilidade era, por razes desconhecidas, pior em relao maioria dos ouvintes;
isto , eles foram rejeitados porque "obviamente no eram normais." Os resultados
deste procedimento duvidoso que a norma ISO 1964 tem uma preciso to
irrealstica como os da ASA 1951. Por causa disto, indivduos naquela faixa de idade
(20 a 29 anos), no expostos ao rudo, apresentaram valores positivos de nveis de
limiares de audio.
Este fato importante quando dados de pesquisas audiomtricas so utilizados
para inferir se um ambiente de trabalho particular causa ou no danos audio. Esta
incerteza , ainda, mais acentuada quando se trata de um grupo de trabalhadores
velhos. Ora, as perdas auditivas podem resultar de vrias outras causas alm do rudo;
de forma que quanto mais velho for o grupo de trabalhadores, maiores sero os efeitos
lquidos dessas outras causas, ou seja, maiores sero as perdas auditivas indicando
perigo quanto exposio ao rudo industrial. Todavia, para que se conclua isto,
necessrio saber: do todo, qual quantitativamente a parcela gerada pelo rudo? Para
responder a esta questo preciso ter-se em mente as outras causas provveis de
perdas auditivas, ou seja: a presbiacusia, socioacusia e nosoacusia relatadas por
WARD (1977).
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REVISO BIBLIOGRFICA
ma brilhante reviso bibliogrfica sobre perdas auditivas induzidas pelo rudo foi
realizada por Almeida (1992) a qual descrevemos abaixo inserindo pequenas
alteraes e acrescentando novos achados de nossa pesquisa bibliogrfica.
A perda auditiva induzida pelo rudo tambm denominada como disacusia
neurosensorial ocupacional por rudo uma doena de alta prevalncia
principalmente nos pases industrializados. Tanto nos Estados Unidos quanto na
Europa, os trabalhos que versam sobre este tema receberam grande incentivo em
virtude do alto custo social e econmico que passaram a acarretar s indstrias na
dcada de 1940, por causa de constantes processos judiciais e indenizatrios. A partir
desta poca, a preveno do dano auditivo passou a ser alvo de estudos clnicos e
experimentais em todo o mundo. Pesquisaram-se perodos de exposies dirios e
nveis sonoros seguros para o no desencadeamento da leso auditiva.
No Brasil, embora a doena atinja propores endmicas no meio industrial,
existem poucos estudos sobre o assunto e os avanos legislativos nacionais
acompanham inercialmente o desestmulo cientfico de conhecimento e preveno da
leso nos trabalhadores brasileiros.
Procuraremos citar a evoluo do conhecimento cientfico no ltimo sculo sobre
o assunto e suas repercusses sobre as modificaes em Leis e Normas, enfatizando o
problema no Brasil e paralelamente nos Estados Unidos.
Os trabalhos cientficos publicados at 1890 faziam apenas descries e
observaes clnicas; pioneiramente, HABERMANN (1890) descreveu os achados
anatomopatolgicos na cclea e nervo coclear de caldeireiros. Verificou a
caracterstica das degeneraes das clulas situadas na poro basal da cclea.
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Quanto aos efeitos da exposio ocupacional ao rudo, estes autores referem que a
extenso de leso das pessoas expostas observada, audiometricamente, como
rapidamente progressiva, diminuindo o seu ritmo de progresso aps alguns anos.
A diferena entre um grupo de indivduos expostos ao rudo e um no exposto
inicia-se em zero, atinge um mximo e, subseqentemente, declina.
O efeito inicial manifesta-se em 4000 Hz atingindo 3000 Hz e 6000 Hz. O
"declive" audiomtrico causado pelo declnio em 4000 Hz aumenta rapidamente e
evolui para um achatamento da curva em razo da desacelerao do efeito do ru do,
momento no qual as freqncias de 3000 e 6000 Hz atingem os nveis semelhantes
aos de 4000 Hz.
Estes autores acreditam que os efeitos de rudo e idade no so aditivos. Porm,
de acordo com os estudos da ISO 1999 (1990), os efeitos da idade e rudo so aditivos
at a soma de ambos atingir 40 dB.
VNCENT, FRAYSSE e ESTVE-FRAYSSE (1990) classificam a disacusia por
exposio ao rudo como um processo irreversvel e progressivo. Sugerem que
controles por meio da audiometria de altas freqncias entre 8000 Hz e 18000 Hz
podero prevenir o aparecimento de leses em indivduos de risco, enquanto o
audiograma convencional ainda se encontra inalterado.
LEHLOV, BRANIS e JANISCH (1990) estudaram os ossos temporais de 41
mineiros com leses audiolgicas de graus variados, cujas idades variam entre 38 e
74 anos. Do total 6 ossos foram selecionados para serem comparados com os
respectivos resultados de testes audiomtricos realizados entre 2 semanas at 3 anos
antes do bito. Os ossos selecionados pertenciam a mineiros que estiveram expostos a
ambientes ruidosos durante a vida ocupacional. Realizou-se contagem completa de
clulas ciliadas de um extremo ao outro da membrana basilar. Foi observado que nos
ossos temporais estudados havia reas de total destruio do rgo de Corti que
atingiam a parte basal da membrana basilar no acima de 14 mm da base coclear.
Estes achados questionam a noo comum de que a destruio do epitlio do rgo de
Corti resultar em perda auditiva tonotpica no local da leso. Considerando a relao
tonotpica da Membrana Basal foram evidenciadas trs leses ao redor de 4 KHz,
duas leses em 10 KHz e 6 KHz e uma leso em 3 KHz. Concluram que a regio
mais vulnervel est em 4 KHz.
RIKO et al. (1990) consideram a exposio ocupacional ao rudo como a
principal causa de disacusia neurosensorial com a conseqente invalidez parcial para
os trabalhadores. A reabilitao ocorre por meio do uso de aparelhos. O Workers
Compensation Board em Ontrio (WCBO) assume a responsabilidade pelas
reabilitaes nos casos em que a disacusia atinge de 25 dB, ou mais nas freqncia de
500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz em cada orelha, ou quando a perda for de 35 dB
ou mais em uma orelha, podendo ser inferior a 25 dB na outra.
52
53
54
3
MATERIAIS E METODOS
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58
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60
61
20 a 29 anos
30 a 39 anos
40 a 49 anos
> 50 anos
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63
64
para
para
para
0,05<Q<0,50
Q = 0,50
0,5 < Q < 0,95
HQ = H0,50+KSu
H0,50 = a.(Y-18) + H
HQ = H0,50 KSi
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
65
66
abscissa. No mesmo grfico esto assinalados, por meio de dois crculos brancos, os
resultados de dois grandes estudos de trabalhadores expostos a nveis de 80 a 90
dB(A). ROBINSON et al. (1973) encontraram, em trabalhadores da industria txtil
expostos a nveis de 83 dB(A), perdas de cerca de 5 dB maiores que o do grupo de
controle que trabalhava em ambientes de at 70 dB(A). YERG et al. (1978), em'
estudo envolvendo vrias indstrias, observaram perdas de 11 dB em trabalhadores
expostos diariamente a nveis de 87 dB(A).
A Figura 16 mostra um conjunto de curvas similares ao da Figura 15 envolvendo
todas as freqncias audiomtricas. Estas curvas indicam que, para exposies
contnuas de 8 horas dirias durante um perodo de 10 anos:
a) 80 dB(A) um nvel seguro em relao s perdas auditivas induzidas pelo
rudo;
b) 85 dB(A) pode produzir perdas de, aproximadamente, 10 dB nas freqncias
audiomtricas mais sensveis, ou seja: 3, 4 e 6 KHz;
c) apenas em exposies a nveis iguais ou maiores que 90 dB(A), as perdas
mdias induzidas pelo rudo atingem valores que, adicionados s perdas
causadas pela presbiacusia socioacusia e nosoacusia, podero produzir efeitos
na audio detectveis pelos indivduos.
BURNS e ROBINSON (1970) publicaram os resultados de um estudo minucioso
abrangendo 759 trabalhadores de vrias indstrias. A Figura 17 mostra que eles
estimaram os nveis limiares de audio medianos, em 4 KHz, de trabalhadores
expostos a vrios nveis de rudo por perodo igual ou superior a 45 anos, assumindo
que este nvel era zero dB no incio de suas vidas laborais. A anlise desses contornos
confirma o exposto na Figura 15, ou seja, 80 dB(A) no produz perdas significavas.
Os contornos tambm indicam que as perdas induzidas pelo rudo, ao menos nesta
freqncia, crescem rapidamente nos primeiros anos de exposio, atingindo uma
assntota depois de 10 a 15 anos. A partir da, os limiares de audio continuam
crescendo na mesma medida do grupo de trabalhadores no expostos ao rudo. As
perdas induzidas pelo rudo apresentadas na Figura 17 so um pouco menores que as
indicadas na Figura 15, mas isto pode ser explicado pelo fato de BURNS e
ROBINSON (1970) exclurem algumas fontes de erro que foram introduzidas no
estudo sumarizado por PASSCHIER - VERMEER (1968), especialmente as
mudanas nos limiares temporrios de audio.
Os dados da Figura 17 so consistentes com a adoo, em muitos pases, do limite
de tolerncia de 90 dB(A) para exposies dirias de 8 horas, embora haja quem
defenda o limite de 85 dB(A) por acreditar que a perda, em 10 anos, de 15 dB nas
altas freqncias, grande para ser tolerada, e argumentam que este valor apenas
uma mdia que no leva em conta diferenas individuais. Quando a perda mdia for
15 dB, alguns trabalhadores podero apresentar perdas de 20 dB e outros de 30 dB.
67
68
69
70
3.7
71
72
73
74
4
RESULTADOS E DISCUSSES
Os resultados de campo so apresentados considerando-se os nveis de exposio
sonoros de vrias atividades tpicas de cada categoria e os espectros sonoros das
mquinas utilizadas. Depois so apresentados os resultados provenientes do
tratamento dos dados audiomtricos levando-se em conta a faixa etria e os percentis
das perdas auditivas populacionais, alm da anlise confrontando os dados de campo
e os dados audiomtricos de cada categoria estudada.
4.1 Resultados de medidas de campo
4.1.1 Funo: Ajudante Geral
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O procedimento para determinao das perdas medianas induzidas pelo rudo em uma
categoria profissional mostrado nas Figuras 37, 38, 39 e 40, as quais apresentam os
resultados para a categoria profissional especfica, conforme itens a, b, c, d e e.
Neste procedimento tem-se que no item (a) so apresentadas as perdas medianas
totais da categoria estudada; em (b) aparecem as perdas auditivas referenciais, ou seja,
aquelas em indivduos de 18 a 20 anos considerados otologicamente normais. Estas
so perdas esperadas na sociedade como um todo, geradas por rudos no
ocupacionais e doenas da prpria sociedade; em (c) observa-se a eliminao das
perdas referenciais sobre as perdas totais; em (d) so indicadas as perdas auditivas
associadas a idade estimadas pela norma ISSO 7029 (1984) e em (e) mostram-se as
perdas auditivas induzidas, apenas, pelo rudo ou totais diminudas das perdas
referenciais e da idade (presbiacusia).
4.2.2 NIPTS medianas para o grupo de ajudantes gerais
88
89
90
91
5
DISCUSSO DOS RESULTADOS
93
94
As perdas medianas induzidas pelo rudo (NIPTS) nessa freqncia ficaram abaixo de
5 dB e as NIPTS geradas entre as exposies contnua de 82 e 85 dB(A), durante o
mesmo perodo, so estimadas em 3,0 e 6,1 dB(A), respectivamente.
Com base no critrio de interpretao estabelecido, conclu-se que, embora as
medidas de controle de rudo existentes nas atividades de pedreiros sejam suficientes
na preveno de danos significativos a audio, um monitoramento das tarefas
especficas dessa categoria deve ser realizado periodicamente para garantir que estas
medidas sejam mantidas ou melhoradas.
5.1.3 Armadores
Aqui, novamente, o comportamento das curvas de distribuio de perdas
auditivas totais (Figura 34) teve o mesmo comportamento das curvas de perdas
associadas idade. Do grupo de armadores mais velhos (idade mdia de 56 anos e
tempo de exposio ao rudo de 23,9 anos) apenas 10% apresentaram perdas totais
maiores que 56 dB em 4000 Hz. As perdas medianas induzidas pelo rudo, neste
grupo, nesta mesma freqncia, ficaram abaixo de 5 dB, enquanto a estimativa de
perdas decorrentes da exposio ao rudo contnuo a 82 e 85 dB(A) resultou em 2,9 e
5,9 dB, respectivamente.
Esses resultados, embora com valores numricos diferentes, qualitativamente so
os mesmos que os obtidos na categoria de pedreiro, ou seja, as medidas de controle
devem ser mantidas ou melhoradas.
5.1.4 Carpinteiros
A Figura 35 apresenta as curvas de perdas auditivas totais de cada percentil
populacional. Embora o comportamento dessas curvas seja semelhante entre si,
diverge do comportamento das dos ajudantes gerais, pedreiros e armadores, porque
tendem a formar uma "parbola" em torno da freqncia de 4000 Hz, indicando
influncia significativa da exposio ao rudo ocupacional. Mais de 10% dos
carpinteiros da ltima faixa etria formada por indivduos de mais de 50 anos (idade
mdia de 54,3 anos) e tempo de exposio mdia ao rudo de 24,5 anos, apresentaram
perdas totais maiores que 57 dB e perdas medianas induzidas pelo rudo em torno de
8,7 dB em 4000 Hz. Essas ltimas so estimadas por meio da ISO 1999/90, em 6,0
dB considerando exposies dirias a rudo contnuo de 85 dB(A) no mesmo perodo
de exposio.
Como nesse caso as perdas encontradas no procedimento audiomtrico so
maiores que aquelas causadas pela exposio a rudo contnuo de 85 dB(A), concluse que as medidas de controle de rudo que vm sendo aplicadas nas tarefas
executadas por carpinteiros so insuficientes para prevenir perdas significantes
causadas pelo rudo. Convm ressaltar que perdas significativas so aquelas
relacionadas com danos permanentes, capazes de afetar a comunicao verbal, depois
de um perodo longo de exposio ao rudo excessivo. Nessas condies devem-se
adotar medidas de controle para garantir a integridade do rgo auditivo dos
carpinteiros. Essas novas medidas devem iniciar ou reforar as medidas existentes
95
visando reduo dos rudos das fontes sonoras ou na sua trajetria, a proteo
auditiva por meio de EPI's (equipamento de proteo individual), alm de controle
mdico e administrativo.
5.2 Resultados dos procedimentos de campo
A anlise dos resultados de campo mostra as atividades principais e secundrias
dos trabalhadores em cada categoria estudada, bem como as mquinas e ferramentas
nelas utilizadas. Ressalta a importncia de se intercalarem tarefas rudo sas e no
ruidosas. Apresenta outros fatores que influenciam na dose de rudo e interpreta os
resultados de exposio segundo o critrio estabelecido na norma NHO/O 1 da
FUNDACENTRO (1999).
5.2.1 Ajudantes gerais
Os ajudantes gerais executam as tarefas mais simples da construo civil, tais
como limpeza, empilhamento, montagem de andaimes e plataformas, aberturas de
valas, aterramentos e movimentao de materiais (tijolos, blocos de concreto,
entulhos, massa, barras de ferro, etc.). Alm disso, preparam a massa, ajudam na
concretagem de pilares, vigas e pisos; participam de demolies e auxiliam outros
profissionais em suas tarefas. Utilizam habitualmente ferramentas como p, enxada,
picareta, marreta, talhadeiras em corte, abertura e remoo de materiais. Fazem uso,
quando necessrio, de furadeiras, lixadeiras, serras eltricas, betoneiras,
compactadores de solo, britadeiras e policortes, embora estas mquinas sejam
utilizadas por outros profissionais, como pedreiros, azulejistas, encanadores e outros
nas mesmas tarefas e com maior freqncia.
O uso de uma determinada ferramenta ou mquina mais freqente em uma fase
da obra que em outra, e as tarefas ruidosas ( > 85 dB(A)) so intercaladas com as
moderadamente ruidosas (82 a 85 dB(A)) e as no ruidosas (< 82 dB). Estas ltimas
so muito mais freqentes que as outras ocupando, em geral, um tempo maior da
jornada diria de trabalho. Essas tarefas consistem em limpeza, empilhamento e
movimentao de materiais, aberturas de valas, aterramentos, preparao e transporte
de massa, apoio em outras tarefas no ruidosas de pedreiros e outros profissionais da
Construo Civil. A Tabela 7 apresenta a lista de tarefas de ajudantes gerais com os
respectivos nveis equivalentes, Lcq..
Ao intercalar tarefas ruidosas e no ruidosas h menor "stress" auditivo e,
conseqentemente, menor perda auditiva que as esperadas em uma exposio a nvel
constante de rudo igual aos das tarefas ruidosas. Essas so em geral, realizadas por
ajudantes gerais especficos que tm habilidades para operar um equipamento com
destreza e de forma produtiva, os quais tendem a ser menos suscetveis ao rudo que
os outros. Explica-se a menor suscetibilidade desses indivduos pela seleo natural
na execuo de tarefas ruidosas, isto , os trabalhadores mais habilitados para estas
tarefas seriam justamente aqueles que suportam melhor os efeitos do rudo, evitando
reclamaes constantes e no apresentam perdas significantes quando da realizao
96
de testes audiomtricos. Alm disso, quanto maior o nvel de rudo, mais freqente se
torna o uso dos protetores auriculares.
Com base no exposto acima e no fato de que os ajudantes gerais apresentaram
perda mediana induzida pelo rudo de 4,1 dB, FIG. 36, valor da perda mediana
associada a exposio do nvel normalizado (LEX,8h) entre 82 e 85 dB(A) e, ainda, na
existncia de "repouso auditivo" em razo da permutao de tarefas ruidosas e no
ruidosas, conclu-se que os resultados obtidos nos procedimentos de campo e no
audiomtrico so coerentes.
5.2.2 Pedreiros
Os pedreiros executam atividades mais especficas que os ajudantes gerais, tais
como: levantamento de paredes, aplicao de reboque, "requadrao", nivelamento de
piso e contrapiso (taliscamento), chapisco, abertura de paredes para aplicao de
materiais hidrulicos e eltricos, corte e assentamento de pisos e azulejos, etc.
Utilizam equipamentos como serras eltricas manuais a disco nesses assentamentos,
martelos e talhadeiras para pequenos ajustes e lixadeiras para aberturas em paredes.
Todavia, as suas principais tarefas (levantamento e acabamento de paredes ,
assentamento de pisos e outros servios em alvenaria) ocupam a maior parte do tempo
da jornada de trabalho. Estas tarefas apresentam nveis equivalentes de rudo menores
que 80 dB(A) e intercalam-se com outras moderadamente ruidosas, prximas a 85
dB(A) permitindo ao trabalhador, aps a exposio a rudo excessivo, um "repouso
auditivo" de horas ou dias. Convm lembrar que tarefas muito ruidosas como o corte
de cermicas e pedras e aberturas em paredes so realizadas na fase de acabamento
por um nmero reduzido de pedreiros ou por ajudantes gerais mais hbeis e
produtivos que, como no caso dos ajudantes gerais mais hbeis, tendem a ser os
indivduos menos suscetveis ao rudo excessivo.
As Figura 20 a 23 mostram os espectros sonoros da lixadeira e da serra eltrica
manual a disco (maquita) utilizadas nesta funo. Pode-se observar que os nveis mais
altos de presso sonoros, (entre 95 a 103 dB respectivamente) apare cem nas
proximidades de 4000 Hz e, portanto, dentro da faixa de freqncia, conforme
Mendes (1980), nos quais o ouvido mais sensvel.
Do todo exposto conclu-se que os resultados obtidos no procedimentos de campo
e no audiomtrico so coerentes, visto que o grupo de pedreiros apresentou perdas
medianas menores que 5 dB, valor compatvel com aquelas geradas por uma
exposio de LEX.8H de 85 dB(A). Por outro lado, no procedimento de campo, as
tarefas mais freqentes apresentaram nveis equivalentes abaixo de 82 dB(A).
Algumas tarefas tpicas da categoria apresentaram nveis entre 82 a 85 dB(A) e
apenas as tarefas de corte de materiais e "requadrao", nveis maiores. Isto pode ser
observado na Tabela 9, por meio da lista de tarefas dos pedreiros seguido se seus
respectivos L,y e explica as perdas auditivas prximas, porm, menores do que
aquelas associadas exposio contnua a 85 dB(A) e maiores que as perdas
associadas ao nvel de ao.
97
5.2.3 Armadores
Os armadores realizam tarefas ainda mais especficas que os pedreiros, visto que
trabalham apenas em tarefas de corte, dobramento, montagem e aplicao de
ferragens em pilares, vigas, piso, lajes e outras estruturas de concreto, como pontes,
passarelas, etc. Utilizam em suas tarefas a policorte, dobradoras de ferragens e
alicates de corte e toro, e somente a policorte apresenta nveis de rudo suficientes
para causar danos auditivos. No entanto, o tempo de uso dessa mquina em relao s
outras tarefas muito pequeno. Os nveis equivalentes de rudo em quase todas as
tarefas, como mostra a Tabela 11, so menores que 82 dB(A) caracterizando-as como
tarefas no ruidosas, porm estas se intercalam com o corte de ferragens cujo nvel
equivalente de, aproximadamente, 100 dB(A).
A Figura 24 mostra o espectro sonoro da policorte no qual pode-se observar que
os nveis mais altos de presso sonoros (~ 100 dB) aparecem nas proximidades de
4000 Hz e, portanto, dentro da faixa de freqncia, conforme MENDES (1980), na
qual o ouvido mais sensvel.
Neste caso tambm h compatibilidade de resultados entre os dois procedimentos
estudados, porque, com exceo do corte de ferragem, todas as outras tarefas so no
ruidosas (< 82 dB(A)), porm quando intercaladas com esta h contribuio nas
perdas medianas auditivas induzidas pelo rudo. Essa contribuio explica as perdas
encontradas no procedimento audiomtrico que so compatveis com as induzidas por
nveis contnuos de rudo entre 82 dB(A) e 85 dB(A).
5.2.4 Carpinteiros
Os carpinteiros executam o madeiramento provisrio e permanente da obra. O
madeiramento provisrio envolve atividades de montagem e desmontagem de
plataformas, telhados, frmas de vigas, pilares e lajes, escoramentos, etc. O
madeiramento permanente envolve o feitio de portas e janelas, dos telhados, dos pisos
de madeira, etc.
As tarefas exigem o uso de serras circulares, furadeiras, serrotes, serras eltricas
manuais e uso intensivo de martelos, especialmente na construo de telhados e na
colocao, retirada e ajuste de escoramentos nas quais os nveis sonoros podem
atingir e at ultrapassar 140 dB(Lin). Nessas tarefas, nas quais dois ou mais
carpinteiros trabalham juntos, o rudo de impacto gerado por um altera em muito a
dose do rudo dos outros.
As Figuras 18, 19 e 31 apresentam os espectros sonoros das principais mquinas
utilizadas por carpinteiros. Como se pode notar a serra circular e a furadeira
apresentam os maiores nveis de presso sonoros na faixa de 4000 Hz na qual o
ouvido mais sensvel.
Os nveis equivalentes de rudo das principais tarefas executadas pelos
carpinteiros variam conforme a Tabela 13, entre 81 e 100 dB(A), a maioria delas
apresentam valores maiores que 89 dB(A). Estas tarefas so, da mesma forma que nas
outras funes estudadas, intercaladas com tarefas e perodos de repouso auditivo
98
dentro da jornada de trabalho, razo pela qual as perdas medianas induzidas pelo
rudo esperadas so menores que as causadas por rudo contnuo de 89 dB(A).
Novamente observa-se coerncia entre os dois procedimentos em estudo, porque
ambos indicam perdas auditivas significativas maiores que 85 dB(A) nesta categoria
profissional.
99
6
CONCLUSO
101
102
7
SUGESTES DE NOVOS TRABALHOS
o finalizar este trabalho, sugerem-se dois outros estudos que podero ajudar o
entendimento das perdas induzidas pelo rudo em nosso pas. O primeiro seria a
determinao dos limiares de audio da populao brasileira nos moldes da ISO
7029/84. Este trabalho, porm, como de direito, dever ser realizado pela rea
mdica. Os dados obtidos devero revelar o verdadeiro efeito do envelhecimento do
sistema auditivo de nossa populao e permitiro, com maior preciso, determinar as
perdas induzidas pelo rudo no trabalhador brasileiro. O segundo trabalho diz respeito
s exposies no contnuas. Para essas, sugere-se um estudo para o desenvolvimento
de um mtodo para obteno do nvel normalizado de rudo que represente as perdas
auditivas j consolidadas durante a exposio em anos, levando-se em conta as
recuperaes em razo das mudanas temporrias dos limiares de audio, intra, inter
e extra jornada de trabalho e s grandes flutuaes dos nveis sonoros. Este nvel
normalizado poder ser utilizado para caracterizar, do ponto de vista da audio, as
atividades ou categorias de risco, e representar uma nova ferramenta para solues e
direcionamentos de vrios problemas prticos relativos sade do trabalhador e
legislao trabalhista e previdenciria brasileira.
103
11
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
105
9.________ New York. ANSI S1.25; Specification for personal noise dosimeters,
New York, 1991. 13 p.
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Occup. Hyg., 27:427-447, 1983.
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in Foundrymen. Ann. Occup. Hyg., 10:255-261, 1967.
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(Stockh) 104:225-233, 1987.
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Brasil), Braslia, Seo I . p. 64 - 66, de 22 de abril de 1998. Dirio Oficial (da
Repblica Federativa do Brasil), Braslia n. 75, p. 64 -66, 22 abr. 1988.
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ATLAS. Manual de Legislao Atlas de Segurana e Medicina do
Trabalho, 33. ed., So Paulo: Ed. Atlas S.A., 1996. 523 p.
106
Revue
du
Praticen,
107
108
109
110
111
hearing
loss.
80.
81.
112
113
114
115
116
do sinal que dever ser ouvido e sinalizado, j que o ouvido humano muito sensvel
a esta freqncia. Ento, determinado o limiar em 1000 Hz, passa-se s freqncias
de 500Hz e 250 Hz (sendo 125 e 750 Hz opcionais), a seguir passa-se ao teste das
freqncias de 2000, 3000, 4000, 6000 e 8000Hz (sendo a freqncia de 1500 Hz
opcional).
Recomenda-se, para cada freqncia, iniciar a determinao do limiar de
audibilidade a partir de 50 dB, reduzindo-se a intensidade do som de 5 em 5 dB, at
que cesse a percepo auditiva. Para certificar-se desta informao, faz-se o processo
inverso, aumentando-se 5 dB e confirmando-se a ltima resposta fornecida. Este valor
tomado como limiar de audio do trabalhador naquela freqncia, e dever ser
anotado na planilha de traado audiomtrico.
2.2 Audiometria ssea
A audiometria ssea consiste em emitir o som diretamente sobre uma protuso
ssea do crnio, registrando o limiar de audio. Sabe-se que os slidos conduzem
bem o som e que o crnio se comporta como tal. A emisso direta de um estmulo
vibratrio permite a percepo auditiva do sinal, por transmisso direta at a cclea,
fazendo um "by-pass" em todo o sistema de conduo area do ouvido externo e
mdio ( conduto, tmpano e ossculos). Assim, o exame de audiometria ssea
constitui-se numa parte essencial da avaliao audiomtrica para distinguir entre a
hipoacusia por alterao no sistema de conduo e distrbios neurosensoriais.
O teste consiste em fixar o vibrador sobre uma superfcie ssea,
preferencialmente sobre o mastide, tomando-se cuidado para que no haja cabelo
entre o vibrador e a superfcie ssea.
Para se obter boa qualidade na avaliao ssea, necessrio que no ouvido
contralateral seja feito mascaramento, que consiste na emisso de um rudo de igual
intensidade ao que est sendo emitido pelo vibrador; isto evita que o ouvido melhor
oua o sinal j que o som se propaga pela caixa craniana para os dois ouvidos.
3. Interpretao dos testes audiomtricos
Os teste audiomtricos precisam ser interpretados segundo um critrio para
cumprirem o fim no qual se destinam. No entanto, SANTINO (1995, pag. 4) relata
que, h pouco tempo, haviam muitos critrios adotados ou impostos no Brasil, mas
uma grande parcela deles continha, at mesmo, erros grosseiros, fazendo com que
qualquer profissional mais srio tivesse grande dificuldade em decidir sobre qual
deles adotar na interpretao das audiometrias ocupacionais.
A seguir, apresentamos alguns critrios utilizados usualmente e, por fim, o
117
118
separadamente das outras. Por outro lado, acrescenta um grupo de perdas mistas, isto
, aquelas induzidas pelo rudo e outras de quaisquer natureza.
119
a) Subjetividade do teste
O teste depende da comunicao entre o profissional que o aplica e o trabalhador.
possvel que falhas nesta comunicao ocorram pelos seguintes motivos:
dificuldade do tcnico ao efetuar o teste em estabelecer cdigos gestuais que
correspondam adequadamente aos estmulos recebidos pelo examinando;
dificuldade do examinando em entender o que lhe solicitado e/ou expressar em
gestos suas sensaes auditivas;
sentimentos de receio no explicitados pelo examinando, por no saber para que
se destina o teste e imaginar que eventuais perdas possam vir a lhe suceder com
base nos resultados deste;
proposital tentativa de criar confuso neste evento, com alguma finalidade de
tirar proveito.
b) No - especificidade.
Alm do rudo, outras agentes provocam outras patologias que causam alteraes
audiomtricos.
c) Presbiacusia ou perda progressiva da audio causada por alteraes
patolgicas devido idade.
Vrios estudos consideram que o rudo e a idade interagem de maneira aditiva na
presbiacusia. Assim, deve-se calcular um fator que atue como uma "correo pela
idade", sendo subtrado do nvel auditivo do indivduo, de forma a determinar a
quantidade de perda auditiva devida ao rudo, isoladamente.
d) Pequenas diferenas em decibis
Existem dificuldades na deteco de pequenas diferenas em decibis, nas vrias
freqncias testadas. Isto , em instantes diferentes e diferentes situaes de ateno,
cansao ou interesse, o mesmo indivduo pode fornecer respostas diversas nos testes.
e) Perda auditiva temporria
Pessoas que trabalham em altos nveis de presso sonora sem proteo, ou com
proteo insuficiente, podem tambm fornecer resultados audiomtricos distintos, em
virtude da perda auditiva temporria que ocorre, especialmente, nas altas freqncias,
e quando o teste feito durante o horrio de trabalho.
f) Ocorrncia de zumbido
Pessoas que j desenvolveram acentuada perda auditiva nas altas freqncias
podem gerar resultados audiomtricos distintos, geralmente com grande variao.
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g) Efeito aprendizado
A repetio dos testes pode levar melhora dos resultados, o que no representa a
regresso de leses auditivas, e sim o aprimoramento da capacidade de responder ao
teste.
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GLOSSRIO
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Sobre o livro
Composto em Times 11/14
em papel plen rustic 85g/m (miolo)
e carto supremo 250g/m (capa)
no formato 16x23 cm (fechado)
1 edio: 2001
Reimpresso da 1 edio: 2008
Tiragem: 1.000
Impresso: Grfica da Fundacentro
Equipe de realizao
Coordenao Editorial:
Elisabeth Rossi
Reviso gramatical:
Maria Luiza Xavier de Brito
Reviso grfica:
Spel Grfica e Editora
Projeto grfico e miolo:
Silvia Massaro
Criao da Capa: Spel
Editorao da reimpresso da 1 edio:
Marila G. Destro Apolinrio
MINISTRIO
DO TRABALHO E EMPREGO
FUNDACENTRO
FUNDAO JORGE DUPRAT FIGUEIREDO
DE SEGURANA E MEDICINA DO TRABALHO
www.fundacentro.gov.br