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Manual Pgrss
Manual Pgrss
Braslia, 2006
Diretor-Presidente
Dirceu Raposo de Mello
Diretores
Cludio Maierovitch Pessanha Henriques
Franklin Rubinstein
Victor Hugo Travassos da Rosa
Maria Ceclia Brito
Ncleo de Assessoramento Comunicao Social e Institucional
Assessor-Chefe
Carlos Dias Lopes
Editora ANVISA
Coordenao
Pablo Barcellos
Capa
Paula Simes e Rogrio Reis
Diagramao
Andr Masullo
FESPSP
Projeto Grfico
Laura Rocha
Reviso
Regina Nogueira
Ilustrao
Osnei
Gerenciamento
dos Resduos de Servios
de Sade
EQUIPE TCNICA
Esta obra foi elaborada pela Fundao Escola de Sociologia e Poltica FESPSP com a orientao tcnica da ANVISA e contou com a participao
dos seguintes tcnicos:
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA
Flvia Freitas de Paula Lopes - Gerente-Geral de Tecnologia em Servios de
Sade - GGTES
Regina Barcellos - Gerente de Infra-Estrutura em Servios de Sade - GGTES
Luiz Carlos da Fonseca e Silva - GGTES
Ministrio do Meio Ambiente
Maria Gricia de Lourdes Grossi - Gerente de projeto
Tcnicos Especializados
Marie Kalyva
Paulo Csar Vieira dos Santos
Tnia Maria Mascarenhas Pinto
Slvia Martarello Astolpho
Fundao Escola de Sociologia e Poltica - FESPSP
Coordenao:
Elcires Pimenta Freire
Gilmar Candeias
Colaboradores:
Roseane Maria Garcia Lopes de Souza
ngela Cssia Rodrigues
Sueli Sanches
Vanuzia Almeida Rodrigues
Gilberto Ricardo Schweder
Luciana Pereira dos Santos
Maria Cndida Barbosa do Nascimento
PREFCIO
A Gesto dos Resduos Slidos Urbanos (RSU) no Pas, sua concepo, o
equacionamento da gerao, do armazenamento, da coleta at a disposio
final, tm sido um constante desafio colocado aos municpios e sociedade. A
existncia de uma Poltica Nacional de Resduos Slidos fundamental para
disciplinar a gesto integrada, contribuindo para mudana dos padres de
produo e consumo no pas, melhoria da qualidade ambiental e das
condies de vida da populao, assim como para a implementao mais
eficaz da Poltica Nacional do Meio Ambiente e da Poltica Nacional de
Recursos Hdricos, com destaque aos seus fortes componentes democrticos,
descentralizadores e participativos. A preocupao com a questo ambiental
torna o gerenciamento de resduos um processo de extrema importncia na
preservao da qualidade da sade e do meio ambiente.
A gesto integrada de resduos deve priorizar a no gerao, a minimizao da
gerao e o reaproveitamento dos resduos, a fim de evitar os efeitos negativos
sobre o meio ambiente e a sade pblica. A preveno da gerao de resduos
deve ser considerada tanto no mbito das indstrias como tambm no mbito
de projetos e processos produtivos, baseada na anlise do ciclo de vida dos
produtos e na produo limpa para buscar o desenvolvimento sustentvel.
Alm disso, as polticas pblicas de desenvolvimento nacional e regional
devem incorporar uma viso mais pr-ativa com a adoo da avaliao
ambiental estratgica e o desenvolvimento de novos indicadores ambientais
que permitam monitorar a evoluo da eco-eficincia da sociedade.
importante, ainda, identificar ferramentas ou tecnologias de base
socioambiental relacionadas ao desenvolvimento sustentvel e
responsabilidade total, bem como s tendncias de cdigos voluntrios
setoriais e polticas pblicas emergentes nos pases desenvolvidos,
relacionados viso sistmica de produo e gesto integrada de resduos
slidos.
Com relao aos Resduos de Servios de Sade (RSS), importante salientar
que das 149.000 toneladas de resduos residenciais e comerciais geradas
diariamente, apenas uma frao inferior a 2% composta por RSS e, destes,
apenas 10 a 25% necessitam de cuidados especiais. Portanto, a implantao de
processos de segregao dos diferentes tipos de resduos em sua fonte e no
momento de sua gerao conduz certamente minimizao de resduos, em
especial queles que requerem um tratamento prvio disposio final. Nos
resduos onde predominam os riscos biolgicos, deve-se considerar o conceito
de cadeia de transmissibilidade de doenas, que envolve caractersticas do
agente agressor, tais como capacidade de sobrevivncia, virulncia,
APRESENTAO
Embora a gerao de resduos oriundos das atividades humanas faa parte
da prpria histria do homem, a partir da segunda metade do sculo XX,
com os novos padres de consumo da sociedade industrial, que isso vem
crescendo, em ritmo superior capacidade de absoro pela natureza. Aliado
a isso, o avano tecnolgico das ltimas dcadas, se, por um lado,
possibilitou conquistas surpreendentes no campo das cincias, por outro,
contribuiu para o aumento da diversidade de produtos com componentes e
materiais de difcil degradao e maior toxicidade.
o paradoxo do desenvolvimento cientifico e tecnolgico gerando conflitos
com os quais se depara o homem ps-moderno diante dos graves problemas
sanitrios e ambientais advindos de sua prpria criatividade.
Entre esses, situam-se aqueles criados pelo descarte inadequado de resduos
que criaram, e ainda criam, enormes passivos ambientais, colocando em risco
os recursos naturais e a qualidade de vida das presentes e futuras geraes.
A disposio inadequada desses resduos decorrentes da ao de agentes
fsicos, qumicos ou biolgicos, cria condies ambientais potencialmente
perigosas que modificam esses agentes e propiciam sua disseminao no
ambiente, o que afeta, conseqentemente, a sade humana. So as
iatrogenias do progresso humano.
Diante disso, polticas pblicas tm sido discutidas e legislaes elaboradas
com vistas a garantir o desenvolvimento sustentvel e a preservao da sade
pblica. Essas polticas fundamentam-se em concepes abrangentes no
sentido de estabelecer interfaces entre a sade pblica e as questes ambientais
Nessa perspectiva, a Agncia Nacional da Vigilncia Sanitria - Anvisa,
cumprindo sua misso de proteger e promover a sade da populao
garantindo a segurana sanitria de produtos e servios, e participando da
construo de seu acesso, dentro da competncia legal que lhe atribuda pela
Lei no 9782/99, chamou para si esta responsabilidade e passou a promover um
grande debate pblico para orientar a publicao de uma norma especfica.
Fruto disso, em 2003, foi promulgada a Resoluo de Diretoria Colegiada,
RDC Anvisa no 33/03 com enfoque na metodologia de manejo interno de
resduos, na qual consideram-se os riscos envolvidos para os trabalhadores,
para a sade e para o meio ambiente. A adoo dessa metodologia de anlise
de risco resultou na classificao e na definio de regras de manejo que,
entretanto, no se harmonizavam com as orientaes da rea ambiental
estabelecidas na Resoluo CONAMA no 283/01.
SUMRIO
Introduo ______________________________________________________ 13
1. Polticas de resduos slidos ____________________________________ 15
2. Resduos slidos, resduos de servios de sade e meio ambiente _____ 19
3. Gesto integrada de resduos de servios de sade _________________ 37
4. Passo-a-passo: como elaborar e implementar o PGRSS _____________ 65
5. Anexos _______________________________________________________ 97
6. Glossrio _____________________________________________________ 127
7. Siglas utilizadas _______________________________________________ 135
8. Referncias bibliogrficas _______________________________________ 137
9. Resoluo da Diretoria Colegiada da ANVISA - RDC n 306,
de 7 de dezembro de 2004 _________________________________________ 141
INTRODUO
A gerao de resduos pelas diversas atividades humanas constitui-se
atualmente em um grande desafio a ser enfrentado pelas administraes
municipais, sobretudo nos grandes centros urbanos.
A partir da segunda metade do sculo XX, com os novos padres de consumo
da sociedade industrial, a produo de resduos vem crescendo continuamente
em ritmo superior capacidade de absoro da natureza. Nos ltimos 10 anos,
a populao brasileira cresceu 16,8%, enquanto que a gerao de resduos
cresceu 48% (Fonte: IBGE, 1989/2000). Isso pode ser visto no aumento da
produo (velocidade de gerao) e concepo dos produtos (alto grau de
descartabilidade dos bens consumidos), como tambm nas caractersticas "no
degradveis" dos resduos gerados. Alm disso, aumenta a cada dia a
diversidade de produtos com componentes e materiais de difcil degradao e
maior toxicidade.
O descarte inadequado de resduos tem produzido passivos ambientais capazes
de colocar em risco e comprometer os recursos naturais e a qualidade de vida das
atuais e futuras geraes.
Os resduos dos servios de sade - RSS se inserem dentro desta
problemtica e vm assumindo grande importncia nos ltimos anos.
Tais desafios tm gerado polticas pblicas e legislaes tendo como eixo de
orientao a sustentabilidade do meio ambiente e a preservao da sade. Grandes
investimentos so realizados em sistemas e tecnologias de tratamento e
minimizao.
No Brasil, rgos como a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA
e o Conselho Nacional do Meio Ambiente - CONAMA tm assumido o papel
de orientar, definir regras e regular a conduta dos diferentes agentes, no que
se refere gerao e ao manejo dos resduos de servios de sade, com o
objetivo de preservar a sade e o meio ambiente, garantindo a sua
sustentabilidade. Desde o incio da dcada de 90, vm empregando esforos no
sentido da correta gesto, do correto gerenciamento dos resduos de servios de
sade e da responsabilizao do gerador. Um marco deste esforo foi a
publicao da Resoluo CONAMA no 005/93, que definiu a obrigatoriedade dos
servios de sade elaborarem o Plano de Gerenciamento de seus resduos. Este
esforo se reflete, na atualidade, com as publicaes da RDC ANVISA no
306/04 e CONAMA no 358/05.
I
1. POLTICAS DE RESDUOS
SLIDOS
EVOLUO DO QUADRO LEGAL
Resduos Slidos
No final da dcada de 70, por meio do Ministrio do Interior, foi publicada a
Portaria Minter no 53, de 01/03/1979, que visou orientar o controle de resduos
slidos no pas, de natureza industrial, domiciliares, de servio de sade e
demais resduos gerados pelas diversas atividades humanas.
Dentre as polticas nacionais e legislaes ambientais existentes que
contemplam a questo de resduos slidos, destacam-se aquelas que dispem
sobre: a Poltica Nacional de Meio Ambiente (Lei no 6.938 de 31/08/1981), a
Poltica Nacional de Sade (Lei Orgnica da Sade no 3.080 de 19/09/90), a
Poltica Nacional de Educao Ambiental (Lei no 9.795 de 27/04/1994), a Poltica
Nacional de Recursos Hdricos (Lei no 9.433 de 08/01/1997), a Lei de Crimes
Ambientais (Lei no 9.605 de 12/02/1998), o Estatuto das Cidades (Lei no 10.257 de
10/07/2001); a Poltica Nacional de Saneamento Bsico (Projeto de Lei no
5.296/05) e a Poltica Nacional de Resduos Slidos (projeto de lei), sendo que
esses dois timos encontram-se em apreciao junto ao Congresso Nacional.
A Poltica Nacional de Saneamento Bsico, alm de regulamentar o setor,
estabelece as diretrizes a serem adotadas pelos servios pblicos de saneamento
bsico. A aprovao desta lei beneficiar o setor de resduos slidos com a
possibilidade de viabilizar a adequada gesto, com a instituio da Lei de
Consrcios e das Parcerias Pblico-Privadas, beneficiando os municpios que
enfrentam problemas referentes prestao dos servios de limpeza urbana,
proporcionando a diminuio dos custos principalmente da disposio final
dos resduos.
Com relao Poltica Nacional de Resduos Slidos, as primeiras iniciativas
legislativas para a definio de diretrizes rea de resduos slidos surgiram no
final da dcada de 80. Desde ento, foram elaborados mais de 70 Projetos de Lei,
os quais encontram-se apensados ao PL 203/91 e pendentes de apreciao.
O pas ainda no conta com uma lei que disciplina de forma abrangente a
gesto de resduos slidos no territrio nacional. No entanto, a questo de
resduos slidos vem sendo exercida pela atuao dos rgos regulatrios, por
15
Volume 1
tratamento visto como uma alternativa para dar destinao adequada aos
resduos com potencial de contaminao. Com isso, exigem que os resduos
recebam manejo especfico, desde a sua gerao at a disposio final, definindo
competncias e responsabilidades para tal.
A Resoluo CONAMA no 358/05 trata do gerenciamento sob o prisma da
preservao dos recursos naturais e do meio ambiente. Promove a competncia
aos rgos ambientais estaduais e municipais para estabelecerem critrios para
o licenciamento ambiental dos sistemas de tratamento e destinao final dos
RSS.
Por outro lado, a RDC ANVISA no 306/04 concentra sua regulao no controle
dos processos de segregao, acondicionamento, armazenamento, transporte,
tratamento e disposio final. Estabelece procedimentos operacionais em
funo dos riscos envolvidos e concentra seu controle na inspeo dos servios
de sade.
18
Volume 1
II
2. RESDUOS SLIDOS, RESDUOS
DE SERVIOS DE SADE
E MEIO AMBIENTE
RESDUOS SLIDOS
Definio
Resduos slidos e lixo so termos utilizados indistintamente por autores de
publicaes, mas na linguagem cotidiana o termo resduo muito pouco utilizado.
Na linguagem corrente, o termo lixo usualmente utilizado para designar
tudo aquilo que no tem mais utilidade, enquanto resduo mais utilizado
para designar sobra (refugo) do beneficiamento de produtos industrializados.
De acordo com o dicionrio da lngua portuguesa, lixo aquilo que se varre
de casa, do jardim, da rua, e se joga fora. Coisas inteis, velhas, sem valor.
Resduo aquilo que resta de qualquer substncia, resto (Ferreira, 1988).
As definies acima mostram a relatividade da caracterstica inservvel do
lixo, pois para quem o descarta pode no ter mais serventia, mas, para outros,
pode ser a matria-prima de um novo produto ou processo. Por isso, a
necessidade de se refletir o conceito clssico e desatualizado de lixo.
A Resoluo CONAMA no 005/1993 define resduos slidos como: resduos nos
estados slido e semi-slido que resultam de atividades de origem industrial,
domstica, hospitalar, comercial, agrcola e de servios de varrio. Ficam includos
nesta definio os lodos provenientes de sistemas de tratamento de gua, aqueles
gerados em equipamentos e instalaes de controle de poluio, bem como
determinados lquidos cujas particularidades tornem invivel o seu lanamento na
rede pblica de esgotos ou corpos de gua, ou exijam para isso solues tcnica e
economicamente inviveis em face melhor tecnologia disponvel.
De acordo com a definio supracitada, cabe salientar que, quando se fala em
resduo slido, nem sempre se refere ao seu estado slido.
Classificao
De acordo com IPT/Cempre (2000), os resduos slidos podem ser
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Volume 1
rejeitos radioativos;
resduos de portos, aeroportos e terminais rodoferrovirios;
resduos agrcolas;
resduos de servios de sade.
Os quadros apresentados a seguir mostram a classificao dos resduos
slidos em funo de sua origem, assim como, os principais componentes
encontrados. So subdivididos em funo da responsabilidade do
gerenciamento.
Origem
Componentes/Periculosidade
Domstico ou
residencial
Residncias
Comercial
Supermercados, bancos,
lojas, bares, restaurantes
etc.
Pblico
Podas
Resduos difusos (descartados pela populao):
entulho, papis, embalagens gerais, alimentos,
cadveres, fraldas etc.
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Origem
Indstrias metalrgica, eltrica,
qumica, de papel e celulose,
txtil etc.
Componentes/Periculosidade
Composio dos resduos varia de acordo com
a atividade (ex: lodos, cinzas, borrachas,
metais, vidros, fibras, cermica etc. So
classificados por meio da Norma ABNT
10.004/2004 em classe I (perigosos) classe
II-A e classe II-B (no perigosos).
Construo
civil
Radioativos
Portos,
Resduos gerados em terminais de
aeroportos,
transporte, navios, avies, nibus
e terminais
e trens.
rodoferrovirios
Resduos com potencial de causar doenas trfego intenso de pessoas de vrias regies do
pas e mundo.
Cargas contaminadas - animais, plantas, carnes.
Agrcola
Sade
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Volume 1
Riscos Potenciais
Os resduos perigosos (classe I/ABNT) so gerados principalmente nos
processos produtivos, em unidades industriais e fontes especficas. No
entanto, tambm esto
presentes nos resduos slidos gerados
principalmente nos domiclios e comrcio.
Dentre os componentes perigosos presentes nos resduos slidos urbanos
destacam-se os metais pesados e os biolgicos - infectantes.
Metal pesado um termo coletivo para um grupo de metais e metalides que
apresenta densidade atmica maior que 6 g/cm. No entanto, atualmente
utilizado para designar alguns elementos (Cd, Cr, Cu, Hg, Ni, Pb e Zn) que
esto associados aos problemas de poluio e toxicidade (Alloway, 1997).
Teoricamente estes elementos pertencem aos metais traos, no entanto, esta
nomenclatura pouco utilizada quando se refere poluio ambiental.
Os metais pesados so utilizados nas indstrias eletrnicas, maquinrios e
outros utenslios da vida cotidiana. Sua ocorrncia nos resduos est
correlacionada s principais fontes, como baterias (inclusive de telefones
celulares), pilhas e equipamentos eletrnicos em geral (Pb, Sb, Zn, Cd, Ni,
Hg), pigmentos e tintas (Pb, Cr, As, Se, Mo, Cd, Ba, Zn, Co e Ti), papel (Pb,
Cd, Zn, Cr, Ba), lmpadas fluorescentes (Hg), remdios (As, BI, Sb, Se, Ba, Ta,
Li, Pt), dentre outros.
Como componentes biolgicos presentes nos resduos urbanos, destacam-se:
Escherichia coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Proteus sp., Staphylococcus
sp., Enterococus, Pseudomonas sp., Bacillus sp., Candida sp., que pertencem
microbiota normal humana.
O quadro a seguir mostra os componentes presentes nos resduos slidos
urbanos e seus principais elementos qumicos que, quando descartados
inadequadamente, apresentam potenciais de contaminao do solo, das guas
superficiais e subterrneas que conseqentemente afetam a flora e a fauna das
regies prximas, podendo atingir o homem por meio da cadeia alimentar.
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Componentes qumicos
Pilhas e baterias
Lmpadas fluorescentes
Componentes eletrnicos de
Componentes podem liberar arsnio e berilo, chumbo, mercrio e
alta tecnologia (chips, fibra
cdmio
tica, semicondutores, tubos de
raios catdicos, baterias)
Embalagens de agrotxicos
Tome nota:
Volume 1
Volume 1
disposio de resduos slidos urbanos no solo, sem causar danos ou riscos sade
pblica e sua segurana, minimizando os impactos ambientais, mtodo este que
utiliza tcnica de recobrimento dos resduos com uma camada de material inerte na
concluso de cada jornada de trabalho.
Segundo Nascimento, geralmente, o que ocorre na prtica, que o aterro
controlado no nada mais do que um lixo "maquiado", pois h cobertura
dos resduos, mas nem sempre com a mesma freqncia. Apresenta
praticamente os mesmos problemas ambientais que os lixes. No existem
barreiras naturais e/ou artificiais para os contaminantes no atingirem as
guas superficiais e subterrneas, e nem estruturas para captao de gases. O
controle da entrada de animais, catadores e dos resduos lanados
geralmente precrio. (Nascimento, 2001)
Atualmente, a filosofia dominante em termos de projeto e implantao de
aterros a adoo de mltiplas barreiras liberao de poluentes ao meio
ambiente, por meio da associao de barreiras naturalmente disponveis
(profundidade da gua subterrnea, espessura e composio do solo etc.) e
aquelas criadas pelo homem (construo de camadas impermeabilizantes e
sistemas de coleta e tratamento de lquidos percolados), implementadas por
meio de aterros sanitrios.
Aterro sanitrio, conforme define a NBR 8.419/1984, a tcnica de disposio
de resduos slidos urbanos no solo, sem causar danos sade pblica e sua
segurana, minimizando os impactos ambientais, mtodo este que utiliza princpios
de engenharia para confinar os resduos slidos menor rea possvel e reduzi-los ao
menor volume permissvel, cobrindo-os com uma camada de terra na concluso de
cada jornada de trabalho, ou a intervalos menores, se necessrio. O projeto deve ser
elaborado para a implantao de um aterro sanitrio que deve contemplar todas as
instalaes fundamentais ao bom funcionamento e ao necessrio controle sanitrio e
ambiental durante o perodo de operao e fechamento do aterro.
Os resultados obtidos na PNSB 2000 mostram a predominncia da prtica de
disposio final de resduos slidos em lixes, em cerca de 60% dos
municpios, onde 0,5% destes esto concentrados em reas alagadas. Em
segundo lugar vem o aterro controlado (16,8%) e, por ltimo, os aterros
sanitrios que equivalem a 12,6%. A maior incidncia de lixes est em
municpios de pequeno porte.
Com relao destinao, somente 3,9% dos municpios contam com usinas
de compostagem e 2,8% com usinas de reciclagem.
27
Classificao
A classificao dos RSS vem sofrendo um processo de evoluo contnuo,
na medida em que so introduzidos novos tipos de resduos nas
unidades de sade e como resultado do conhecimento do
comportamento destes perante o meio ambiente e a sade, como forma
de estabelecer uma gesto segura com base nos princpios da avaliao e
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Volume 1
Riscos Potenciais
Na avaliao dos riscos potenciais dos resduos de servios de sade (RSS)
deve-se considerar que os estabelecimentos de sade vm sofrendo uma
29
Tome nota:
Para que a infeco ocorra necessria a inter-relao
entre os seguintes fatores: a) presena do agente; b)
dose de infectividade; c) resistncia do hospedeiro; d)
porta de entrada; e e) via de transmisso.
O risco no manejo dos RSS est principalmente vinculado aos acidentes que
ocorrem devido s falhas no acondicionamento e segregao dos materiais
30
Volume 1
Com relao destinao final, cerca de 56% dos municpios dispem seus
RSS no solo, sendo que 30% deste total correspondem aos lixes. O restante
deposita em aterros controlados, sanitrios e aterros especiais.
31
N de
Municcpioos
Coleta
Disposio final dos RSS
Lixo junto com demais resduos
Aterro junto com demais resduos
Aterro de resduos especiais
prprio
de terceiros
3.466
1.696
873
377
162
Seervioo
N de
Municcpioos
Tratamento
Incinerador
Microondas
Forno
Autoclave
Queima a cu aberto
Outro
Sem tratamento
589
21
147
22
1.086
471
1.193
Volume 1
Volume 1
36
Volume 1
III
3. GESTO INTEGRADA DE
RESDUOS DE SERVIOS
DE SADE
CONCEITOS BSICOS
A importncia da gesto
A gesto compreende as aes referentes s tomadas de decises nos aspectos
administrativo, operacional, financeiro, social e ambiental e tem no
planejamento integrado um importante instrumento no gerenciamento de
resduos em todas as suas etapas - gerao, segregao, acondicionamento,
transporte, at a disposio final -, possibilitando que se estabelea de forma
sistemtica e integrada, em cada uma delas, metas, programas, sistemas
organizacionais e tecnologias, compatveis com a realidade local.
Segundo a RDC ANVISA no 306/04, o gerenciamento dos RSS consiste em
um conjunto de procedimentos planejados e implementados, a partir de
bases cientficas e tcnicas, normativas e legais. Tem o objetivo de minimizar
a gerao de resduos e proporcionar aos mesmos um manejo seguro, de
forma eficiente, visando a proteo dos trabalhadores, a preservao da
sade, dos recursos naturais e do meio ambiente.
Com o planejamento, a adequao dos procedimentos de manejo, o sistema
de sinalizao e o uso de equipamentos apropriados, no s possvel
diminuir os riscos, como reduzir as quantidades de resduos a serem tratados
e, ainda, promover o reaproveitamento de grande parte dos mesmos pela
segregao de boa parte dos materiais reciclveis, reduzindo os custos de seu
tratamento e disposio final que normalmente so altos (PARA SABER
MAIS sobre processos de minimizao e segregao, consulte o anexo 3).
Quem so os geradores
Resduos slidos, lquidos, ou semi-slidos so gerados por estabelecimentos de
assistncia sade humana ou animal diversos. A RDC ANVISA no 306/04 e a
Resoluo CONAMA no 358/05 definem como tal os seguintes estabelecimentos:
os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo;
laboratrios analticos de produtos para sade;
necrotrios, funerrias e servios onde se realizam atividades de
37
Tome Nota
A RDC ANVISA no 306/04 no se aplica a fontes
radioativas seladas que devem seguir as determinaes
da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN, e
s indstrias de produtos para a sade, que devem
observar as condies especficas do seu licenciamento
ambiental.
Volume 1
Item 2:
2.1. A elaborao do Plano de Gerenciamento de Resduos de
Servios de Sade - PGRSS, obedecendo a critrios tcnicos,
legislao ambiental, normas de coleta e transporte dos servios
locais de limpeza urbana e outras orientaes contidas neste
Regulamento.
2.2. A designao de profissional, com registro ativo junto ao seu
Conselho de Classe, com apresentao de Anotao de
Responsabilidade Tcnica - ART, ou Certificado de Responsabilidade
Tcnica ou documento similar, quando couber, para exercer a funo
de Responsvel pela elaborao e implantao do PGRSS.
2.3. A designao de responsvel pela coordenao da execuo do
PGRSS.
2.4. Prover a capacitao e o treinamento inicial e de forma
continuada para o pessoal envolvido no gerenciamento de resduos,
objeto deste Regulamento.
2.5. Fazer constar nos termos de licitao e de contratao sobre os
servios referentes ao tema desta Resoluo e seu Regulamento
Tcnico, as exigncias de comprovao de capacitao e treinamento
dos funcionrios das firmas prestadoras de servio de limpeza e
conservao que pretendam atuar nos estabelecimentos de sade,
bem como no transporte, tratamento e disposio final destes
resduos.
2.6. Requerer s empresas prestadoras de servios terceirizadas a
apresentao de licena ambiental para o tratamento ou disposio
final dos resduos de servios de sade, e documento de cadastro
emitido pelo rgo responsvel de limpeza urbana para a coleta e o
transporte dos resduos.
2.7. Requerer aos rgos pblicos responsveis pela execuo da
coleta, transporte, tratamento ou disposio final dos resduos de
servios de sade, documentao que identifique a conformidade
com as orientaes dos rgos de meio ambiente.
2.8. Manter registro de operao de venda ou de doao dos resduos
destinados reciclagem ou compostagem, obedecidos os itens 13.3.2
39
Volume 1
Tome nota:
A responsabilidade do gerador perdura mesmo aps a
disposio final do resduo, posto que o destinatrio, ao
assumir a carga, solidariza-se com o gerador e assim
permanece enquanto possvel a identificao do resduo.
Recomendaes gerais
Para efetuar este levantamento recomenda-se que seja feita uma verificao
dos tipos de resduos baseando-se na classificao definida pela RDC
41
42
Volume 1
VIDRO
PLSTICO
PAPEL
METAL
ORGNICO
RESDUO PERFUROCORTANTE
43
Tome nota:
Um acondicionamento inadequado compromete a
segurana do processo e o encarece. Recipientes
inadequados ou improvisados (pouco resistentes, mal
fechados ou muito pesados), construdos com materiais
sem a devida proteo, aumentam o risco de acidentes de trabalho. Os resduos no
devem ultrapassar 2/3 do volume dos recipientes.
Recomendaes gerais
Os sacos de acondicionamento devem ser constitudos de material resistente
a ruptura e vazamento, impermevel, respeitados os limites de peso de cada
saco, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento.
Os sacos devem estar contidos em recipientes de material lavvel, resistente
a punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura
sem contato manual, com cantos arredondados e ser resistentes ao
tombamento.
Os recipientes de acondicionamento existentes
nas salas de cirurgia e nas salas de parto no
necessitam de tampa para vedao, devendo os
resduos serem recolhidos imediatamente aps
o trmino dos procedimentos.
Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes constitudos
de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes, rgidos e
estanques, com tampa rosqueada e vedante.
Os resduos perfurocortantes ou escarificantes - grupo E - devem ser
acondicionados separadamente, no local de sua gerao, imediatamente aps
44
Volume 1
Recomendaes gerais
A coleta e o transporte devem atender ao roteiro previamente definido e
devem ser feitos em horrios, sempre que factvel, no coincidentes com a
distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visita ou de
maior fluxo de pessoas ou de atividades. A coleta deve ser feita
separadamente, de acordo com o grupo de resduos e em recipientes
especficos a cada grupo de resduos.
A coleta interna de RSS deve ser planejada com base no tipo de RSS, volume
gerado, roteiros (itinerrios), dimensionamento dos abrigos, regularidade,
freqncia de horrios de coleta externa. Deve ser dimensionada
considerando o nmero de funcionrios disponveis, nmero de carros de
coletas, EPIs e demais ferramentas e utenslios necessrios.
O transporte interno dos recipientes deve ser realizado sem esforo excessivo
ou risco de acidente para o funcionrio. Aps as coletas, o funcionrio deve
lavar as mos ainda enluvadas, retirar as luvas e coloc-las em local prprio.
Ressalte-se que o funcionrio tambm deve lavar as mos antes de calar as
luvas e depois de retir-las.
Os equipamentos para transporte interno (carros de coleta) devem ser constitudos
de material rgido, lavvel, impermevel e providos de tampa articulada ao
prprio corpo do equipamento, cantos e bordas arredondados, rodas revestidas de
material que reduza o rudo. Tambm devem ser identificados com o smbolo
correspondente ao risco do resduo nele contido. Os recipientes com mais de 400
45
Recomendaes especficas
Para a operao de coleta interna:
os carros de coleta devem ter, preferencialmente, pneus de borracha e estar
devidamente identificados com smbolos de risco;
estabelecer turnos, horrios e freqncia de coleta;
sinalizar o itinerrio da coleta de forma apropriada;
no utilizar transporte por meio de dutos ou tubos de queda;
diferenciar as coletas, isto , execut-las com itinerrios e horrios
diferentes segundo o tipo de resduo;
coletar resduos reciclveis de forma separada;
fazer a manuteno preventiva dos carros para a coleta interna e higienizlos ao final de cada coleta.
Recomendaes gerais
Dependendo da distncia entre os pontos de gerao de resduos e do
armazenamento externo, poder ser dispensado o armazenamento temporrio,
sendo o encaminhamento direto ao armazenamento para coleta externa.
46
Volume 1
47
ARMAZENAMENTO EXTERNO
O que
O armazenamento temporrio externo
consiste no acondicionamento dos
resduos em abrigo, em recipientes
coletores adequados, em ambiente
exclusivo e com acesso facilitado para os
veculos coletores, no aguardo da
realizao da etapa de coleta externa.
Recomendaes gerais
O abrigo de resduos deve ser dimensionado de acordo com o volume de
resduos gerados, com capacidade de armazenamento compatvel com a
periodicidade de coleta do sistema de limpeza urbana local. Deve ser
construdo em ambiente exclusivo, possuindo, no mnimo, um ambiente
separado para atender o armazenamento de recipientes de resduos do grupo
A juntamente com o grupo E e um ambiente para o grupo D.
O local desse armazenamento externo de RSS deve apresentar as seguintes
caractersticas:
acessibilidade: o ambiente deve estar localizado e construdo de forma a
permitir acesso facilitado para os recipientes de transporte e para os veculos
coletores;
exclusividade: o ambiente deve ser utilizado somente para o armazenamento
de resduos;
segurana: o ambiente deve reunir condies fsicas estruturais adequadas,
impedindo a ao do sol, chuva, ventos etc. e que pessoas no autorizadas
ou animais tenham acesso ao local;
higiene e saneamento: deve haver local para higienizao dos carrinhos e
contenedores; o ambiente deve contar com boa iluminao e ventilao e ter
pisos e paredes revestidos com materiais resistentes aos processos de
higienizao.
Recomendaes especficas
O abrigo de resduos do grupo A deve atender aos seguintes requisitos:
ser construdo em alvenaria, fechado, dotado apenas de aberturas para
ventilao, teladas, que possibilitem uma rea mnima de ventilao
correspondente a 1/20 da rea do piso e no inferior a 0,20 m2;
ser revestido internamente (piso e paredes) com material liso, lavvel,
impermevel, resistente ao trfego e impacto;
48
Volume 1
Recomendaes gerais
No transporte dos RSS podem ser
utilizados diferentes tipos de veculos,
de pequeno at grande porte,
dependendo das definies tcnicas dos
sistemas municipais. Geralmente para
esses resduos so utilizados dois tipos
de carrocerias: montadas sobre chassi
de veculos e do tipo furgo, ambas sem
ou com baixa compactao, para evitar
que os sacos se rompam. Os sacos
nunca devem ser retirados do suporte
durante o transporte, tambm para
evitar ruptura.
50
Volume 1
Tome nota:
Para que o gerenciamento dentro e fora do
estabelecimento possa ser eficaz necessrio que o
poder pblico se envolva e estabelea leis e
regulamentos sobre a gesto de resduos de servios
de sade, assumindo o seu papel de gestor local.
O pessoal envolvido na coleta e transporte dos RSS deve observar
rigorosamente a utilizao dos EPIs e EPCs adequados.
Em caso de acidente de pequenas propores, a prpria equipe encarregada
da coleta externa deve retirar os resduos do local atingido, efetuando a
limpeza e desinfeco simultnea, mediante o uso dos EPIs e EPCs
adequados. Em caso de acidente de grandes propores, a empresa e/ou
administrao responsvel pela execuo da coleta externa deve notificar
imediatamente os rgos municipais e estaduais de controle ambiental e de
sade pblica.
Ao final de cada turno de trabalho, o veculo coletor deve sofrer limpeza e
desinfeco simultnea, mediante o uso de jato de gua, preferencialmente
quente e sob presso. Esses veculos no podem ser lavados em postos de
abastecimento comuns. O mtodo de desinfeco do veculo deve ser alvo de
avaliao por parte do rgo que licencia o veculo coletor.
Recomendaes especficas
Para a coleta de RSS do grupo A o veculo deve ter os seguintes requisitos:
ter superfcies internas lisas, de cantos arredondados e de forma a facilitar
a higienizao;
no permitir vazamentos de lquidos e ser provido de ventilao adequada;
sempre que a forma de carregamento for manual, a altura de carga deve ser
inferior a 1,20 m;
quando possuir sistema de carga e descarga, este deve operar de forma a
no permitir o rompimento dos recipientes;
quando forem utilizados contenedores, o veculo deve ser dotado de
equipamento hidrulico de basculamento;
para veculo com capacidade superior a 1 tonelada, a descarga pode ser
mecnica; para veculo com capacidade inferior a 1 tonelada, a descarga
pode ser mecnica ou manual;
o veculo coletor deve contar com os seguintes equipamentos auxiliares:
p, rodo, saco plstico de reserva, soluo desinfectante;
devem constar em local visvel o nome da municipalidade, o nome da empresa
coletora (endereo e telefone), a especificao dos resduos transportveis, com o
numero ou cdigo estabelecido na NBR 10004, e o nmero do veculo coletor;
51
Volume 1
Descrio
Nvel 1
Nvel 2
Nvel 3
Nvel 4
Volume 1
Aterro sanitrio - um
processo utilizado para a
disposio de resduos
slidos no solo de forma
segura e controlada,
garantindo a preservao
ambiental e a sade
pblica. O sistema est
fundamentado em critrios
de engenharia e normas
operacionais especficas.
Este mtodo consiste na compactao dos resduos em camada sobre o solo
devidamente impermeabilizado (empregando-se, por exemplo, um trator de
esteira) e no controle dos efluentes lquidos e emisses gasosas. Seu
recobrimento feito diariamente com camada de solo, compactada com
espessura de 20 cm, para evitar proliferao de moscas; aparecimento de
roedores, moscas e baratas; espalhamento de papis, lixo, pelos arredores;
poluio das guas superficiais e subterrneas.
O principal objetivo do aterro sanitrio dispor os resduos no solo de forma
segura e controlada, garantindo a preservao ambiental e a sade.
Aterro de resduos perigosos - classe I - aterro industrial - Tcnica de
disposio final de resduos qumicos no solo, sem causar danos ou riscos
sade pblica, minimizando os impactos ambientais e utilizando
procedimentos especficos de engenharia para o confinamento destes.
Lixo ou vazadouro - Este considerado um mtodo inadequado de
disposio de resduos slidos e se caracteriza pela simples descarga de
resduos sobre o solo, sem medidas de proteo ao meio ambiente e sade.
altamente prejudicial sade e ao meio ambiente, devido a aparecimento
de vetores indesejveis, mau cheiro, contaminao das guas superficiais e
subterrneas, presena de catadores, risco de exploses, devido gerao de
gases (CH4) oriundos da degradao do lixo.
Aterro controlado - Trata-se de um lixo melhorado. Neste sistema os
resduos so descarregados no solo, com recobrimento de camada de
material inerte, diariamente. Esta forma no evita os problemas de poluio,
pois carente de sistemas de drenagem, tratamento de lquidos, gases,
impermeabilizao etc.
Valas spticas - Esta tcnica, com a impermeabilizao do solo de acordo com
a norma da ABNT, chamada de Clula Especial de RSS e empregada em
56
Volume 1
Tome nota:
De acordo com a Resoluo CONAMA no 358/04 para
os municpios ou associaes de municpios com
populao urbana at 30.000 habitantes, conforme dados
do ltimo censo disponvel do IBGE/2000, e que no
disponham de aterro sanitrio licenciado, admite-se a
disposio final em solo obedecendo aos critrios mnimos estabelecidos no Anexo II
daquela Resoluo com a devida aprovao do rgo de meio ambiente. Essa condio
admitida de forma excepcional, e tecnicamente motivada, por meio de termo de
ajuste de conduta, com cronograma definido das etapas de implantao e com prazo
mximo de trs anos.
RECICLAGEM DE RSS
O que
A RDC ANVISA no 306/04 define reciclagem como o processo de transformao
dos resduos que utiliza tcnicas de beneficiamento para reprocessamento ou
obteno de matria-prima para fabricao de novos produtos.
Os benefcios da reciclagem so:
diminuio da quantidade de resduos a ser disposta no solo;
economia de energia;
preservao de recursos naturais e outros.
57
Volume 1
EDUCAO CONTINUADA
O que
O programa de educao continuada, previsto na RDC ANVISA no 306/04,
visa orientar, motivar, conscientizar e informar permanentemente a todos os
envolvidos sobre os riscos e procedimentos adequados de manejo, de acordo
com os preceitos do gerenciamento de resduos. De acordo com a RDC
ANVISA no 306/04, os servios geradores de RSS devem manter um
programa de educao continuada, independente do vnculo empregatcio
dos profissionais.
O sucesso do programa depende da participao consciente e da cooperao
de todo o pessoal envolvido no processo. Normalmente, os profissionais
envolvidos so: mdicos, enfermeiros, auxiliares, pessoal de limpeza,
coletores internos e externos, pessoal de manuteno e servios.
O programa deve se apoiar em instrumentos de comunicao e sinalizao e
abordar os seguintes temas, de modo geral:
Noes gerais sobre o ciclo da vida dos materiais.
Conhecimento da legislao ambiental, de limpeza pblica e de vigilncia
sanitria relativas aos RSS.
Viso bsica do gerenciamento dos resduos slidos no municpio.
Definies, tipo e classificao dos resduos e seu potencial de risco.
Orientaes sobre biossegurana (biolgica, qumica e radiolgica).
Orientaes especiais e treinamento em proteo radiolgica quando
houver rejeitos radioativos.
Sistema de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento.
Formas de reduzir a gerao de resduos e reutilizao de materiais.
Identificao das classes de resduos.
Conhecimento das responsabilidades e de tarefas.
Medidas a serem adotadas pelos trabalhadores na preveno e no caso de
ocorrncia de incidentes, acidentes e situaes emergenciais.
Orientaes sobre o uso de Equipamentos de Proteo Individual - EPIs e
Coletiva - EPCs especficos de cada atividade, bem como sobre a necessidade
de mant-los em perfeita higiene e estado de conservao.
Orientaes sobre higiene pessoal e dos ambientes.
Conhecimento sobre a utilizao dos veculos de coleta.
59
Recomendaes especficas
Nos programas de educao continuada h de se levar em considerao que
os profissionais que atuam no processo podem no ter em sua formao
noes sobre cuidados ambientais. Via de regra, sua formao especfica,
tcnica e no proporciona o preparo necessrio para a busca de condies
que propiciem a minimizao de riscos, tanto os que so inerentes execuo
de suas atividades quanto os que envolvem o meio ambiente.
Assim, so procedentes algumas sugestes para levar a cabo essa tarefa:
organizar a capacitao em mdulos para as diferentes categorias
envolvidas no processo, adequando a linguagem e contedos s funes e
atividades e deixando claro seu respectivo nvel de responsabilidade.
essencial definir metas, expectativas a serem atingidas e as competncias para a
execuo das atividades;
capacitar, sensibilizar e motivar mdicos, enfermeiras e auxiliares em
todos os assuntos relativos aos RSS, enfatizando o processo de segregao,
uma vez que a segregao (separao e acondicionameto) dos RSS a chave
de todo o processo de manejo;
ministrar capacitao do pessoal de limpeza de maneira cuidadosa. Devem
ser includos conhecimentos sobre o impacto da realizao inadequada dos
servios no processo de gerenciamento de resduos. Tambm devem ser
ensinados princpios bsicos de procedimentos, conforme define o item 20
da RDC no 306/04;
incluir um mdulo de divulgao dirigido ao pessoal que no esteja
diretamente envolvido com os RSS, para que conheam os mtodos utilizados
e os possveis riscos do ambiente de trabalho;
agregar em todos os mdulos de capacitao, informao sobre as situaes
de emergncia;
avaliar constantemente o programa de capacitao;
utilizar tcnicas participativas apoiadas por materiais audiovisuais,
cartazes, folhetos etc.
60
Volume 1
Tome nota:
O empregador deve manter os documentos
comprobatrios da realizao do treinamento que
informem a carga horria, o contedo ministrado, o
nome e a formao profissional do instrutor e os
trabalhadores envolvidos.
Educao ampliada - Embora no conste como responsabilidade legal do
gerador, ressaltamos a importncia da educao ampliada, ou seja, a
informao e educao de outros segmentos direta ou indiretamente
envolvidos na gesto dos RSS. Esse programa de educao ampliada pode
se dar atravs de eventos e materiais grficos informativos, especialmente
voltados comunidade do entorno, aos pacientes e aos outros grupos que
tm algum contato ou influncia na gesto dos RSS.
Educao ao paciente - Tambm devem ser produzidos materiais de
divulgao educativos a respeito das medidas de higiene e manejo
adequado de RSS voltados aos pacientes, acompanhantes e visitantes.
necessrio que eles tambm estejam conscientes dos riscos envolvidos, que
saibam que existem reas de risco e os tipos de RSS que so perigosos, assim
como devem ser informados sobre os procedimentos de segregao
adequados.
Educao do pblico externo - Consiste em informar e educar o pblico em
geral: a populao, especialmente as comunidades prximas unidade de
sade, e as pessoas envolvidas na coleta de lixo. Neste segmento se incluem
as associaes comunitrias, bem como os grupos vulnerveis,
especialmente os catadores de lixo. Tanto crianas como adultos devem
estar conscientes dos perigos que os RSS representam, para que evitem os
riscos e para que informem as autoridades sobre situaes anormais, como
a venda de seringas usadas ou de recipientes de produtos qumicos.
Deve-se advertir aos usurios regulares sobre o perigo das seringas. O
mesmo deve ser feito com relao utilizao de recipientes que tenham
comportado produtos qumicos perigosos, como os pesticidas, remdios etc.
Volume 1
63
64
Volume 1
IV
4. PASSO A PASSO: COMO
ELABORAR E IMPLEMENTAR
O PGRSS
Todo gerador deve elaborar e implantar o Plano de Gerenciamento de
Resduos de Servios de Sade - PGRSS, conforme estipulam a RDC
ANVISA no 306/04 e a Resoluo CONAMA no 358/05 (PARA SABER MAIS,
ver o captulo 2 e os anexos).
As etapas de implantao
O PGRSS no s um registro de intenes, mas, vai alm, pois aborda as
condies de implementao e acompanhamento, o que exige diversas
providncias. Por isso, descrevem-se, neste captulo, quais so essas
providncias, sob a forma de uma seqncia de tarefas, "passo-a-passo".
O "passo-a-passo" , pois, a organizao das etapas de trabalho de maneira
hierrquica, por ordem de prioridade, necessrias para a elaborao e
65
Tome nota:
Nos estabelecimentos que tenham um ou mais servios
terceirizados com alvars sanitrios individualizados, o
PGRSS dever ser nico e contemplar todos os servios
existentes, sob responsabilidade tcnica do
estabelecimento concessionrio.
Os servios novos submetidos a reformas ou ampliao devem encaminhar o
PGRSS juntamente com o projeto bsico de arquitetura para a vigilncia
sanitria local, quando da solicitao do alvar sanitrio.
Os servios que geram rejeitos radioativos devem contar com profissional
devidamente registrado pela CNEN nas reas de atuao correspondentes,
conforme a norma NE 6.01 ou NE 3.03 da CNEN.
66
Volume 1
O que fazer
Definir, provisoriamente, um responsvel pelas tarefas.
Analisar os contextos local, estadual e nacional no qual dever se inserir o
PGRSS, nos aspectos econmico, social, poltico, jurdico etc.
Identificar as polticas nacionais em vigor no campo de resduos slidos.
Levantar o que j realizado na gesto de resduos nos servios pblicos,
Ongs, grupos de base, iniciativas locais.
Estudar a documentao existente:
relatrios internos, literatura
sobre o assunto, estatsticas
oficiais, alvars, autos,
licenciamento, etc.
Realizar uma avaliao
preliminar dos resduos de
servios de sade - RSS
gerados pelo estabelecimento
e da gesto destes.
Mapear todas as reas do
estabelecimento envolvidas com RSS.
67
Resultado do passo 1:
conhecimento preliminar do problema;
plano preliminar de trabalho;
aprovao da Diretoria.
O que fazer
Designar profissional para a elaborao e implantao do PGRSS. Os
requisitos para a funo so:
z ter registro ativo junto ao seu conselho de classe;
z apresentar a Anotao de Responsabilidade Tcnica - ART, ou o
Certificado de Responsabilidade Tcnica, ou documento similar
quando couber.
Compor uma equipe de trabalho, de acordo com a tipificao dos
resduos gerados.
68
Volume 1
Resultado do passo 2:
responsvel pelo PGRSS definido;
equipe de trabalho composta e treinada.
O que fazer
Promover reunies com os vrios setores para apresentar a idia, o possvel
esquema de trabalho e o que esperado de cada unidade.
Promover atividades de sensibilizao sobre a temtica, como, por
exemplo, conferncias, oficinas, filmes e outras.
Criar formas permanentes de comunicao com os funcionrios, como, por
exemplo, um painel que seja regularmente atualizado com informaes
69
Tome nota:
Todas estas sugestes podem e devem ser interligadas,
fazendo parte de um plano de comunicao. Assim,
tero maior eficcia.
Resultado do passo 3:
conhecimento, por todos os funcionrios, da importncia de
se gerenciar os RSS e do que o PGRSS;
envolvimento dos funcionrios na execuo, implantao e
manuteno do PGRSS.
70
Volume 1
Tome nota:
necessrio efetuar o registro preciso e cuidadoso de
todas as informaes obtidas que sero utilizadas no
prximo passo.
O que fazer
Levantamento das atividades
Proceder ao levantamento de todas as atividades do estabelecimento,
com visitas s reas administrativas, setores ou unidades especializadas
e outras.
Tome nota:
As atividades devem ser informadas pelo profissional
da sade responsvel pelo setor.
O profissional que est realizando o levantamento
deve ter capacidade tcnica para relacionar os
possveis tipos de resduos em funo do tipo de atividade daquele setor.
Tome nota:
Em situaes excepcionais, mas no raras, pode-se ter
um determinado resduo de origem desconhecida.
Nestes casos, deve-se proceder da seguinte maneira:
1. Avaliar as caractersticas do resduo, em relao
sua periculosidade.
2. Identificar os possveis riscos associados para
a adoo de medidas de controle.
Acondicionamento dos resduos (PARA SABER MAIS, consulte o anexo 5)
Identificar que tipos de recipientes so utilizados como contenedores dos RSS.
Identificar os tipos de embalagens: sacos, plsticos, bombonas, caixa de
papelo, caixa para perfurocortantes etc.
Verificar se a quantidade de embalagens compatvel com os resduos
gerados.
71
Volume 1
74
Volume 1
Capacitao e treinamento
Levantar cursos, treinamentos e campanhas voltados a todos os envolvidos
no gerenciamento, bem como suas freqncias, onde o foco a questo
ambiental (abastecimento de gua, resduos slidos, esgotos, poluio do ar,
sustentabilidade e outros).
Avaliao global dos dados levantados
Elaborar um relatrio baseado em fatos comprobatrios e na pesquisa
realizada seguindo os passos acima listados.
Abordar, no relatrio, as seguintes questes: a descrio de todos os
procedimentos relacionados gesto dos RSS; os aspectos problemticos; as
referncias s legislaes, regulamentos, normas etc.
Apresentar formalmente o relatrio de diagnstico ao gestor do
estabelecimento para o esclarecimento de dvidas e ajustes pertinentes.
Resultado do passo 4:
Relatrio contendo a anlise da situao atual do servio de sade
quanto gesto dos RSS e identificao de situaes crticas, semicrticas e no crticas.
75
O que fazer
Delimitar o quadro de interveno e a dotao financeira preliminar para a
seqncia dos trabalhos.
Tome nota:
O PGRSS pode ser feito por meio de gesto direta ou
em parceria. Para definir isso, preciso saber em que
campo se deseja atuar e quais as grandes linhas
metodolgicas e as implicaes de se fazer diretamente
ou no.
76
Volume 1
Tome nota:
A finalidade principal do PGRSS estabelecer as
condies necessrias para a segurana do processo de
manejo dos resduos. Outras finalidades especficas de
cada estabelecimento podem ser nomeadas, para
cumprir as metas que forem estipuladas. Abaixo,
exemplos de objetivos:
Criar prticas de minimizao dos resduos.
Substituir os materiais perigosos, sempre que possvel, por outros de menor
periculosidade.
Reduzir a quantidade e a periculosidade dos resduos.
Propiciar a participao e envolvimento dos funcionrios do estabelecimento.
Atrelar ao gerenciamento um trabalho de responsabilidade, co-responsabilidade e
responsabilidade social.
Conhecer a realidade local ou regional da coleta, tratamento e disposio final dos
resduos slidos.
Conhecer os diferentes tipos de resduos gerados nas vrias reas de um
estabelecimento prestador de servios de sade, propiciando a diminuio dos riscos
sade e a preservao do meio ambiente, por meio de medidas preventivas e efetivas.
Criar coleta seletiva de materiais reciclveis.
Criar o manual de boas prticas em manejo dos resduos slidos.
Criar procedimentos bsicos e adequados para o correto gerenciamento dos
resduos slidos.
Criar procedimentos de auditoria interna e superviso.
Melhorar as medidas de segurana e higiene no trabalho.
Minimizar os riscos sanitrios e ambientais derivados dos resduos slidos
(contaminao do solo, gua, catadores etc.).
Desenvolver um trabalho de preveno contra os riscos potenciais decorrentes do
manuseio dos resduos slidos, com o pessoal da coleta.
Investimentos econmico-financeiros
Relacionar e quantificar os investimentos necessrios para a implantao e
avaliao do PGRSS (ver modelo 1 anexo a este captulo).
Cronograma de implantao e execuo do PGRSS
Ordenar as propostas de ao em funo de sua prioridade.
Definir, para todas, o que fazer, quando e como.
Tome nota:
Cada proposta de ao deve incluir:
Descrio da ao
Resultados esperados
Recursos humanos necessrios
77
Materiais necessrios
Recursos econmicos necessrios
Data de implementao e cronograma.
Resultado do passo 5:
metas, objetivos e perodo de realizao do PGRSS definidos;
relatrio contendo todas as aes propostas, com indicao de
recursos e tempo para implantao.
O que fazer
Hierarquizar os problemas diagnosticados, verificando: sua gravidade ou
urgncia; os custos de sua resoluo (financeiros, humanos e materiais); o
78
Volume 1
Tome nota:
Cada PGRSS nico, mesmo que se tratem de
estabelecimentos com as mesmas atividades. O que os
diferencia estar de acordo com o diagnstico
especfico. Grande parte das informaes necessrias
ao roteiro de elaborao do PGRSS vem, portanto,
das anlises da situao existente obtidas no diagnstico.
No incomum, ademais, mudanas no PGRSS ou at mesmo substituio do
plano inicial, no decorrer da pesquisa, diagnstico e desenho das primeiras
propostas. a que reside o valor do plano, constituindo-se em uma base slida
para acertos e ajustes.
Dados sobre o estabelecimento
Informar os dados gerais do estabelecimento (ver modelo 2, anexo a este
captulo).
Informar os componentes da equipe e/ou empresa que elabora e
implementa o PGRSS, com identificao da ART e nmeros de registro dos
conselhos de classe, quando for o caso (ver modelo 3 anexo a este captulo).
Informar a caracterizao do estabelecimento (ver modelo 4 anexo a este
captulo).
Informar quais so as atividades e servios predominantes no
estabelecimento (ver modelo 5 anexo a este captulo).
Caracterizao dos aspectos ambientais
Abastecimento de gua
Informar qual o sistema de abastecimento (rede pblica ou soluo
alternativa - poo, caminho-pipa etc.). No caso de poo, informar a licena
de uso e outorga.
Informar se existe aplicao de produtos qumicos na gua para o
abastecimento.
Informar se existe o controle interno ou externo de qualidade da gua .
Efluentes lquidos
Informar a forma de esgotamento sanitrio dos efluentes.
Informar se existe tratamento ou no dos efluentes no estabelecimento ou
na rede coletora.
79
Emisses gasosas
Informar se existe gerao de vapores e gases, identificar e localizar os
pontos de gerao.
Tipos e quantidades de resduos gerados
Identificar e quantificar os tipos de resduos gerados ou a serem gerados no
estabelecimento em cada setor (unidade) gerador (ver modelo 6 anexo a este
captulo).
Segregao
Informar as formas de segregao que sero adotadas para os grupos A, B,
C, D, incluindo os reciclveis, e E.
Informar quais os EPIs e EPCs a serem utilizados.
Tipo de acondicionamento
Descrever os tipos de acondicionamento que sero adotados em funo dos
grupos de resduos, suas quantidades dirias e mensais.
Identificar a forma de acondicionamento que ser adotada para a
segregao proposta.
Informar quais os EPIs e EPCs necessrios.
Descrever como e onde sero acondicionados os resduos dos grupos A, B,
C, D e E, considerando os tipos de contenedores, sacos plsticos, bombonas,
salas de resduos, abrigo e suas identificaes em funo do tipo de resduos
nas reas internas e externas do estabelecimento.
Informar as cores e smbolos padronizados para cada tipo de resduos.
Coleta e transporte interno dos RSS
Coleta interna
Informar o mtodo de coleta e transporte que ser adotado.
Descrever as formas de coleta em funo dos grupos de resduos, tipos de
recipientes, carros de coleta, equipe, freqncia e roteiros adotados.
Informar se a coleta adotar o armazenamento temporrio.
Determinar a rotina e freqncia de coleta para cada unidade ou setor do
estabelecimento.
Informar os EPIs e EPCs utilizados para realizar a coleta do resduo.
Informar como sero higienizados os carros coletores, produtos utilizados
e freqncia.
Roteiros de coleta
Determinar os roteiros de coleta, de acordo com o volume de resduos
gerados por tipo de grupo.
80
Volume 1
Tome nota:
A rota de coleta interna deve observar as outras rotinas
de fluxo de material limpo, evitando, sempre que
factvel, o chamado roteiro cruzado. Um roteiro pode ser
traado, buscando-se, atravs de tentativas, a melhor
soluo que atenda simultaneamente a condicionantes
tais como o sentido, freqncia e horrio, evitando-se, assim, o j mencionado fluxo
cruzado e percursos duplicados ou improdutivos.
Informar a rotina e freqncia de coleta para cada unidade ou setor do
estabelecimento.
Transporte interno
Informar como sero os transportes internos de resduos, se
separadamente em carros ou recipientes coletores especficos a cada grupo
de resduos.
Definir os tipos e quantidade de carros coletores que sero utilizados para
o transporte de cada grupo de resduos, capacidade dos carros,
identificao, cores etc.
Armazenamento temporrio dos RSS
Caso seja adotado, identificar a localizao, tipos de resduos a serem
armazenados, freqncia de coleta.
Informar os tipos e quantidades de coletores para a guarda temporria de
resduos e as sinalizaes para identificao dessas reas.
Informar como sero higienizados esses espaos e freqncia de limpeza.
Armazenamento para a coleta externa dos RSS
Informar a quantidade de contenedores a ser utilizada para cada grupo de
RSS, capacidade volumtrica de cada um e disposio na rea.
Informar a rotina do armazenamento externo do estabelecimento de sade.
Descrever a rotina de recepo dos RSS das coletas internas.
Informar como so higienizados o abrigo, os contenedores, carros coletores
e com que freqncia.
Informar os EPIs e EPCs a serem utilizados.
Coleta e transporte externo dos RSS
Informar se a coleta externa realizada pelo setor pblico ou empresa
contratada ou sob concesso.
Informar o tipo de veculo utilizado para o transporte.
Informar a rotina e freqncia de coleta externa do estabelecimento para os
diferentes tipos de resduos gerados.
Informar o destino dos resduos coletados, por tipo.
Anexar os documentos comprobatrios (licenas, alvars e outros) das
81
Volume 1
Tome nota:
Um bom indicador deve ser:
sensvel: capaz de registrar diversos tipos de
modificaes num dado perodo de tempo;
especfico: atribudo a um objetivo/ resultado. O mesmo
indicador geralmente s pode ser utilizado uma vez;
mensurvel: seja em termos quantitativos ou
qualitativos;
exeqvel: os dados necessrios para sua leitura esto
disposio podendo ser obtidos no tempo necessrio e
mediante recursos proporcionais ao objetivo a ser medido;
plausvel: as mudanas medidas esto diretamente
ligadas s intervenes do PGRSS;
confivel: quando utilizado por vrias pessoas, num
contexto idntico, chega ao mesmo resultado.
Validao
Aps a redao de todo o plano, obter a validao deste pelo gestor do
estabelecimento ou instituio.
Tome nota:
O PGRSS um documento de referncia para que o
estabelecimento implante o plano, explique-o interna e
externamente e para quaisquer outras aes de gesto de
resduos de servios de sade.
Resultado do passo 6:
PGRSS elaborado;
forma de avaliao definida;
documento contendo relatrio validado pelo gestor.
84
Volume 1
O que fazer
Estabelecer, das aes, procedimentos e rotinas concebidos no PGRSS, os
prioritrios, indispensveis ao incio da operao.
Estabelecer um plano de contingncia at que todas as aes necessrias
para implantar o plano estejam prontas.
Executar as obras planejadas.
Fazer o acompanhamento estratgico e operacional das aes.
Tome nota:
Para a implementao do PGRSS indispensvel
observar os seguintes requisitos:
a disponibilidade de recursos financeiros;
se a equipe tcnica est capacitada;
o comprometimento de todos os funcionrios,
iniciando com a alta diretoria at os servios menos
representativos.
Resultado do passo 7:
PGRSS implantado.
O que fazer
Verificar se os resultados esperados foram ou sero atingidos e, se existirem
diferenas, quais as razes.
Verificar se outros indicadores, com melhor desempenho e mais pertinentes
que os estabelecidos, podem ser utilizados na continuidade do plano.
Elaborar um quadro de acompanhamento apontando o resultado da
avaliao.
85
Tome nota:
Alm de verificar o andamento do projeto em seus
elementos tangveis, uma boa avaliao deve:
ser uma ferramenta de gesto mais do que uma
ferramenta de controle;
inserir-se num processo de informao, de comunicao
e de busca de educao ambiental e melhoria;
melhorar a capacidade da instituio de compreender as
realidades nas quais intervm, agir e se organizar de
maneira eficaz e eficiente;
facilitar a avaliao de maneira que as equipes e os
responsveis tenham uma idia clara da gesto dos RSS;
aperfeioar os indicadores identificados durante o
planejamento para avaliar o desempenho da implantao.
Resultado do passo 8:
PGRSS avaliado;
modificaes, adaptaes e redefinies;
propostas implantadas.
86
Volume 1
87
88
Volume 1
Gerncia
...
Diretoria ...
Diretoria ...
Diretoria ...
Gerncia
...
Gerncia
...
89
A = resduos do grupo A.
B = resduos do grupo B.
C = rejeitos do grupo C.
D = resduos do grupo D.
E = resduos perfurocortantes.
RE = resduos reciclveis (papelo, vidro, metais, outros).
ES = resduos especficos (entulho, mveis, eletroeletrnicos, lmpadas
fluorescentes etc.).
Quantidade de resduos coletados por grupo de resduos
90
Volume 1
Freqncia de coleta
91
Interno
Externo
A
Sub-grupo
A1
A2
A3
A4
A5
B
C
D
E
92
Volume 1
93
94
Volume 1
95
96
Volume 1
V
5. ANEXOS
ANEXO 1: LEGISLAO
E NORMAS TCNICAS ESPECFICAS
O objetivo deste anexo apresentar, de forma sistematizada, para consulta
rpida, as legislaes e normas tcnicas relacionadas aos resduos slidos e
necessrias ao correto gerenciamento dos diversos tipos de resduos gerados
nos estabelecimentos de sade.
Como este um manual de abrangncia nacional, sero apresentadas as
principais legislaes federais, bem como as normas tcnicas da ABNT. Alm
dessas, devem ser observadas e atendidas as legislaes estaduais e
municipais eventualmente existentes.
LEGISLAES
Principais legislaes de carter geral
Constituio da Repblica Federativa do Brasil - Ttulo III (Da Organizao
do Estado), Captulo II (Da Unio) - artigos 23 e 24.
O
Constituio da Repblica Federativa do Brasil - Ttulo IV (Dos
Municpios) - artigo 30.
O Constituio da Repblica Federativa do Brasil - Ttulo VIII (Da Ordem
Social), Captulo VI (Do Meio Ambiente) - artigo 225.
o
O Lei n 6.938, de 31.08.1981, dispe sobre a Poltica Nacional do Meio Ambiente,
seus fins e mecanismos de formulao e aplicao, e d outras providncias.
o
O Lei n 9.605, de 12.02.1998 (Lei de Crimes Ambientais), dispe sobre as
sanes penais e administrativas derivadas de condutas e atividades lesivas
ao meio ambiente, e d outras providncias.
o
O Decreto n 3.179, de 21.09.1999, dispe sobre a especificao das sanes
aplicveis s condutas e atividades lesivas ao meio ambiente, e d outras
providncias.
o
O RDC ANVISA n 50, de 21.02.2002, dispe sobre o regulamento tcnico para
planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de
estabelecimentos assistenciais de sade.
O
97
Produtos qumicos
Decreto Legislativo no 67, de 04.05.1995, aprova o texto da Conveno no
170, da Organizao Internacional do Trabalho, relativa segurana na
utilizao de produtos qumicos no trabalho, adotada pela 77 Reunio da
Conferncia Internacional do Trabalho, em Genebra, em 1990.
O
Resoluo CONAMA no 23, de 12.12.1996, regulamenta, no territrio
brasileiro, a aplicao das disposies da Conveno da Basilia, definindo
os resduos cuja importao e/ou exportao so permitidas ou proibidas,
bem como as condies para que estas se realizem.
o
O Resoluo CONAMA n 316, de 29.10.2002, disciplina os processos de
tratamento trmico de resduos e cadveres, estabelecendo procedimentos
operacionais, limites de emisso e critrios de desempenho, controle,
O
98
Volume 1
Materiais radioativos
Norma da Comisso Nacional de Energia Nuclear - Norma Nuclear
CNEN-NE-6.05 define critrios gerais e requisitos bsicos relativos gerncia
de rejeitos radioativos em instalaes radioativas.
O Norma CNEN-NE-3.05 define os requisitos de radioproteo e segurana
para servios de medicina nuclear.
O
Norma CNEN-NE-6.01 dispe sobre os requisitos para o registro de
profissionais para o preparo, uso e manuseio de fontes radioativas.
O Norma CNEN-NE-6.02 define o processo relativo ao licenciamento de
instalaes radioativas, conforme competncia atribuda pela Lei no 6.189, de
16 de dezembro de 1974.
O Norma CNEN-NE-3.03 define os requisitos bsicos para a certificao da
qualificao de supervisores de radioproteo.
o
O Lei n 10.308, de 20.11.2001, dispe sobre a seleo de locais, a construo,
o licenciamento, a operao, a fiscalizao, os custos, a indenizao, a
responsabilidade civil e as garantias referentes aos depsitos de rejeitos
radioativos, e d outras providncias.
O Norma CNEN-NE-6.09 define critrios de aceitao para deposio de
rejeitos radioativos de baixo e mdio nveis de radiao.
O Norma CNEN-NE-3.01 define as diretrizes bsicas de proteo radiolgica
das pessoas em relao exposio radiao ionizante.
O
99
Sade ocupacional
NR 7 Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO
Ministrio do Trabalho. Estabelece a obrigatoriedade da elaborao e
implementao, do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional
PCMSO.
O NR 9 Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA Ministrio
do Trabalho. Estabelece a obrigatoriedade de elaborao e implementao do
Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA.
O NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade Ministrio
do Trabalho. Estabelece diretriz bsica para a implementao de medidas de
proteo segurana e sade dos trabalhadores em servio de sade.
O
100
Volume 1
Resduos reciclveis
Resoluo CONAMA no 275, de 25.04.2001, estabelece cdigo de cores para
diferentes tipos de resduos na coleta seletiva.
Sistema de tratamento
Resoluo CONAMA no 316, de 29.10.2002, dispe sobre procedimentos e
critrios para o funcionamento de sistemas de tratamento trmico de
resduos.
NORMAS TCNICAS
Simbologia
O
NBR 7500 - Smbolos de risco e manuseio para o transporte e
armazenamento de material.
Acondicionamento
NBR 9191 - Especificao. Sacos plsticos para acondicionamento.
NBR 9195 - Mtodos de ensaio. Sacos plsticos para acondicionamento.
O NBR 9196 - Determinao de resistncia a presso do ar.
O NBR 9197 - Determinao de resistncia ao impacto de esfera. Saco plstico
para acondicionamento de lixo - determinao de resistncia ao impacto de
esfera.
O NBR 13055 - Determinao da capacidade volumtrica. Saco plstico para
acondicionamento - determinao da capacidade volumtrica.
O NBR 13056 - Verificao de transparncia. Filmes plsticos para sacos para
acondicionamento - verificao de transparncia.
O NBR 13853 - Requisitos e mtodos de ensaio para coletores para resduos
de servios de sade perfurantes ou cortantes.
O
O
Coleta e transporte
O NBR
12980 - Define termos utilizados na coleta, varrio e
acondicionamento de resduos slidos urbanos.
101
Armazenamento
O NBR 12235 - Fixa as condies exigveis para o armazenamento de resduos
slidos perigosos de forma a proteger a sade pblica e o meio ambiente.
Gerenciamento
O
NBR 15051 - Estabelece as especificaes para o gerenciamento dos
resduos gerados em laboratrio clnico. O seu contedo abrange a gerao,
a segregao, o acondicionamento, o tratamento preliminar, o tratamento, o
transporte e a apresentao coleta pblica dos resduos gerados em
laboratrio clnico, bem como a orientao sobre os procedimentos a serem
adotados pelo pessoal do laboratrio.
O NBR 14725 - Ficha de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos FISPQ.
102
Volume 1
A2
A3
A4
A5
103
104
Volume 1
Minimizao
Consiste na reduo de resduos comuns, perigosos ou especiais na etapa de
gerao, antes das fases de tratamento, armazenamento ou disposio.
A primeira forma reduzir a quantidade de resduos gerados, buscando
formas de combater o desperdcio, ou seja, gerar o mnimo. Este
procedimento se aplica a todos os materiais utilizados: embalagens,
materiais descartveis - que so bastante utilizados -, restos e sobras
alimentares, produtos qumicos etc. Outra forma reutilizar o material
descartado para a mesma finalidade que a anterior, por exemplo, frascos e
vasilhames, aps um processo de desinfeco e limpeza. A terceira forma de
minimizar reciclar resduos que consiste no encaminhamento de materiais
reciclveis para reaproveitamento.
Todos os processos que envolvem reduo, reutilizao e reciclagem devem
ser cuidadosamente planejados e operados, considerando o princpio da
precauo, para evitar que se coloque em risco a sade dos trabalhadores
envolvidos, bem como a dos pacientes, ou, at mesmo, impedindo a
contaminao do meio ambiente.
Segregao
A segregao uma das operaes fundamentais para permitir o
cumprimento dos objetivos de um sistema eficiente de manuseio de resduos
e consiste em separar ou selecionar apropriadamente os resduos segundo a
classificao adotada. Essa operao deve ser realizada na fonte de gerao e
est condicionada prvia capacitao do pessoal de servio.
105
Tome nota:
A segregao de RSS costuma ser um ponto crtico do
processo da minimizao de resduos potencialmente
infectantes, podendo trazer resultados insatisfatrios
na gesto desses. Sem uma segregao adequada, cerca
de 70 a 80% dos resduos gerados em servios de sade
que no apresentam risco acabam potencialmente contaminados.
fundamental coibir a prtica de misturar resduos de reas com riscos distintos e
passar a consider-los "resduos infectantes". Essa conduta de misturar resduos
pode ser explicada por razes culturais, operacionais, econmicas, tecnolgicas e de
recursos humanos.
106
Volume 1
Saco vermelho
Volume 1
110
Volume 1
111
112
Volume 1
113
Protocolos de compra
Anlise crtica e avaliao dos protocolos de compras. Nem sempre o menor
preo o mais indicado, ambientalmente. Pesaro sobre o valor de mercado
do produto os crditos da empresa e os problemas ambientais.
Recebimentos de doaes
preciso verificar se o objeto doado tem algum passivo ambiental, e de que
tipo, antes de receb-lo. Deve-se fazer uso dos insumos qumicos de maneira
controlada. Se existe uma quantidade de insumos dentro do prazo de
validade maior do que a necessidade, recomenda-se disponibiliz-los a
empresas afins, para evitar o aumento de resduos qumicos.
114
Volume 1
Reagentes
Recomenda-se procurar manter o almoxarifado organizado por
compatibilidade qumica, nunca por ordem alfabtica, no expor os reagentes
luz solar direta e manter em rea ventilada, alm dos cuidados usuais.
Rtulos
O rtulo do fabricante deve ser protegido com capa plastificada (como papel
contact, por exemplo) para que resista at o descarte final. Esta uma medida
de grande valia.
Recuperao
preciso esgotar as possibilidades de aplicao dos 3Rs. Em se tratando de
produtos qumicos, alm das recomendaes de reduzir, reutilizar e reciclar,
cabe mais um "r", o de recuperar. A recuperao possvel somente para
produtos identificados, da a importncia da identificao na entrada do
produto qumico.
115
Passivo qumico
Como passivo qumico, entende-se todo material que se encontra estocado
nas dependncias da instituio e que no participa das atividades rotineiras
de trabalho no local, por perodo superior ao considerado normal pelo corpo
tcnico responsvel. Estes passivos devem receber classificao como
identificados, no identificados ou misturados/contaminados.
Riscologia qumica
Ao escolherem o procedimento adequado em caso de acidentes, envolvendo
produtos qumicos, os bombeiros utilizam os cdigos da ONU (cdigo UN =
United Nations - Naes Unidas). Estas recomendam a classificao dos
insumos qumicos em nove classes com suas subdivises; as no reguladas
so identificadas com o cdigo NR.
3
2
Diagrama de HOMMEL
116
Volume 1
DIAMANTE DA NFPA
RISCOS SADE:
4 - Letal
3 - Muito perigoso
2 - Perigoso
1 - Risco leve
0 - Material normal
INFLAMABILIDADE:
Ponto de Fulgor
4 - Abaixo de 230
3 - Abaixo de 380
2 - Abaixo de 930
1 - Acima de 930
0 - No queima
RISCOS ESPECFICOS:
OXY - Letal
ACID - Muito perigoso
ALC - Perigoso
COR - Risco leve
W - Material normal
- Radioativo
REATIVIDADE:
4 - Pode explodir
3 - Pode explodir com choque
mecnico ou calor
2 - Reage viokentamente
1 - Instvel se aquecido
0 - Estvel
Sade
Proteo recomendada
Obrigatoriamente deve
Reatividade
Inflamabilidade
Susceptibilidade para inflamar
Muito inflamvel.
Susceptibilidade para a
liberao de energia
Pode explodir em condies
0 No so necessrios
0 No inflama.
0 Normalmente estvel.
4 normais.
completa e proteo
respiratria.
proteo completa e
proteo respiratria.
cuidados especiais.
de temperatura.
moderado.
mecnico ou aquecimento.
qumica, porm no
explode.
cuidado.
Pictogramas
Explosivos
Nocivos
Inflamveis
Irritantes
Txicos
A serem
mantidos longe
de alimentos
Corrosivos
Oxidantes
Prejudiciais
ao meio
ambiente
117
Embalagem e acondicionamento
As embalagens so, obrigatoriamente, de material inerte e resistentes a
rupturas, e as que contm resduos qumicos perigosos devem ser fechadas,
de forma a no possibilitar vazamento. (Para saber mais, consulte o Anexo 4.)
118
Volume 1
O
O
O
O
O
O
Destinao
A destinao dos resduos qumicos perigosos depende de aprovao do
rgo regulador que atende a regio onde est localizado o estabelecimento.
Na solicitao, alm das informaes de caracterizao qualitativa e
estimativa de gerao anual de cada resduo, deve ser indicada a destinao
pretendida e a forma de tratamento externo pretendido: para recuperao,
para descarte, incinerao ou aterros industriais.
Volume 1
121
Formol (Formaldedo)
Sinnimos: Formaldedo 37%, formalina, morbicida, xido de metileno,
metil aldedo, aldedo frmico.
Nome em Ingls: formaldehyde
Nome qumico: metanal, aldedo frmico
Frmula qumica: HCHO em gua.
Identificao dos danos
ndices:
Sade: 3 - severo
Inflamabilidade: 2 - moderado
Reatividade: 2 - moderado
Equipamento a ser usado: luvas, casaco e culos protetores.
Cdigo de armazenamento: vermelho (inflamvel).
Medidas para vazamento acidental
Ventilar, recolher e isolar a rea de vazamento.
Manuseio e armazenamento
Manter o material em um contenedor bem fechado, armazenando-o em local
fresco, seco e bem ventilado. Proteg-lo contra danos fsicos. Guard-lo longe
do risco de fogo, se possvel separado das outras substncias, principalmente
das incompatveis.
Estabilidade
estvel, em termos qumicos, sob corretas condies de uso e armazenamento.
Controle de exposio e proteo pessoal
Sistema de ventilao
Respiradores pessoais
Proteo pele
Proteo aos olhos
122
Volume 1
Informaes ecolgicas
Quando liberado no solo, esta substncia atinge o subsolo. Liberado no ar
degradado por reao fotoqumica liberando radical hidrxi. muito txico
vida aqutica.
Glutaraldedo
Sinnimos: Solues aquosas de glutaraldedo; pentanodial, dialdedo
glutrico, glutaral
Nome em Ingls: Glutaraldehyde aqueous solution
Nome qumico: 1,5 pentanodial
Frmula qumica: OCH(CH2)3CHO em H2O.
Identificao dos danos
ndices:
Sade: 2 - moderado
Inflamabilidade: 0 - nenhum
Reatividade: 1 - leve
Equipamento a ser usado: culos protetores, avental, luvas e capuz.
Cdigo de armazenamento: branco (corrosivo).
Providncias para vazamento acidental
Ventilar a rea de vazamento, recolher o material num contenedor apropriado
para descarte. Usar equipamento de proteo pessoal apropriado.
Manuseio e armazenamento
Manter o material em um contenedor bem fechado, armazenando-o em local
fresco, seco em rea ventilada. Proteg-lo contra dano fsico e isol-lo de
substncias incompatveis.
Controle de exposio e proteo pessoal
Sistema de ventilao
Respiradores pessoais
Proteo da pele
Proteo dos olhos
Estabilidade
Estvel sob de condies corretas de uso e armazenamento.
Xilol
Sinnimos: Xileno, dimetil benzeno, xilol, metil tolueno.
Nome em Ingls: Xylol, xylene
Nome Qumico: dimetil benzeno
Frmula qumica: C6H4 (CH3)2
123
Hipoclorito de sdio
Composio e informaes sobre os ingredientes
Sinnimos: Hipoclorito, gua Sanitria, clorox, gua de javel
Nome em Ingls: sodium hypochlorite
Nome Qumico: hipoclorito de sdio.
Formula qumica: NaClO.
Nome qumico comercial: gua sanitria, gua de Javel, branqueador
domstico, cndida.
124
Volume 1
Mercrio
Sinnimos: Hydrargyrum; Prata lquida.
Nome em Ingls: mercury
Nome Qumico: mercrio
Frmula qumica: Hg
Identificao dos danos
ndices:
Sade: 4 extremo
Inflamabilidade: 0 nenhum
Reatividade: 1 leve
Contato: 3 severo.
Equipamento a ser usado: Luvas, capuz, culos protetores, avental.
Cdigo de Armazenamento: Azul.
125
126
Volume 1
VI
6. GLOSSRIO
Abrigo de resduos: local destinado ao armazenamento temporrio de
resduos slidos que aguardam a coleta.
Acondicionamento: ato de embalar os resduos segregados, em sacos ou
recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e
ruptura. (RDC ANVISA no 306/04)
Agenda 21: documento da Conferncia das Naes Unidas sobre Meio
Ambiente e Desenvolvimento Humano - a Rio-92. Diz respeito s
preocupaes com o nosso futuro, a partir do sculo XXI.
Agente de classe de risco 4 (elevado risco individual e elevado risco para a
comunidade): patgeno que representa grande ameaa para o ser humano e
para os animais, representando grande risco a quem o manipula e tendo
grande poder de transmissibilidade de um indivduo a outro, no existindo
medidas preventivas e de tratamento para esses agentes (Resoluo
CONAMA no 358/05).
Agente biolgico: bactrias, fungos, vrus, clamdias, riqutsias,
microplasmas, prions, parasitas, linhagens celulares, outros organismos e
toxinas (RDC ANVISA no 306/04).
Armazenamento temporrio: guarda temporria dos recipientes contendo
os resduos j acondicionados, em local prximo aos pontos de gerao,
visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento e otimizar o
deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado apresentao
para coleta externa.
Atendimento individualizado: ao desenvolvida em estabelecimento onde
se realiza o atendimento com apenas um profissional de sade em cada turno
de trabalho (consultrio) (RDC ANVISA no 306/04).
Aterro controlado: tcnica de disposio final de resduos slidos urbanos no
solo, por meio de confinamento em camadas cobertas com material inerte,
sem coleta e tratamento do chorume, drenagem e queima do biogs.
Aterro de resduos perigosos - classe I: tcnica de disposio final de
resduos qumicos no solo, sem causar danos ou riscos sade pblica,
127
127
Volume 1
129
129
Volume 1
131
Volume 1
133
134
Volume 1
VII
7. SIGLAS UTILIZADAS
ABNT - Associao Brasileira de Normas Tcnicas
ANTT - Agncia Nacional de Transportes Terrestres
ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
ART - Anotao de Responsabilidade Tcnica
CCIH - Comisso de Controle de Infeco Hospitalar
CIPA - Comisso Interna de Preveno de Acidentes
CNEN - Comisso Nacional de Energia Nuclear
CONAMA - Conselho Nacional de Meio Ambiente
CONTRAN - Conselho Nacional de Trnsito
ECP - Equipamento de Controle de Poluio
EPA - Environment Protection Agency - EUA
EPC - Equipamento de Proteo Coletiva
EPI - Equipamento de Proteo Individual
FISPQ - Ficha de Informao de Segurana de Produtos Qumicos
GMC - Grupo Mercado Comum
MJ - Ministrio da Justia
NBR - Norma Brasileira Registrada
NE - Norma Nuclear
NFPA - Associao nacional dos EUA para proteo contra incndio
NR - Norma Regulamentadora
PEAD - Polietileno de alta densidade
PGRSS - Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade
PNRS - Poltica Nacional de Resduos Slidos
PNSB - Poltica Nacional de Saneamento Bsico
RDC - Resoluo de Diretoria Colegiada
RSS - Resduos de servios de sade
RSU - Resduos slidos urbanos
SESMT - Servio Especializado de Segurana e Medicina do Trabalho
SISNAMA - Sistema Nacional de Meio Ambiente
SJDC - Secretaria de Justia e Defesa da Cidadania
SS - Secretaria da Sade
135
136
Volume 1
VIII
8. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALLOWAY, B. J. & AYRES, D. C. Chemical principles of environmental
pollution. London: Blackie Academic & Professional, Second edition, 1997.
BRILHANTE, O. M. & CALDAS, L. Q. A. Gesto e avaliao de risco em
sade ambiental. Rio de Janeiro: Fundao Oswaldo Cruz - Fiocruz, 1999.
BROLLO, M. J. & SILVA, M. M. Poltica e gesto ambiental em resduos
slidos. Reviso e anlise sobre a atual situao no Brasil. In: Anais do 21
Congresso Brasileiro de Engenharia Sanitria e Ambiental. Rio de Janeiro,
CD-ROM, 2001.
CASTELLANO, E. G. & CHAUDHRY (org.). Desenvolvimento sustentado:
desenvolvimento e estratgias. So Carlos: EESC-USP, 2000, p. 107 a 135.
FERREIRA, A. B. H. Dicionrio Aurlio bsico da lngua portuguesa. Editora
Nova Fronteira, Rio de Janeiro, 1988.
FONSECA, Edmilson. Iniciao ao estudo dos residuos slidos e da limpeza
urbana. Joo Pessoa (PB): JRC Grfica e Editora, 2001.
HIRATA, Mario Hiroyuki, FILHO, Jorge Manzini. Manual de Biossegurana.
So Paulo: Editora Manole, 2000.
IPT/CEMPRE. Lixo Municipal: Manual de Gerenciamento Integrado. So
Paulo, Publicao IPT 2622, 2000.
MOTA, Suetnio. Urbanizao e meio ambiente. 3. ed., Rio de Janeiro:
Associao Brasileira de Engenharia Sanitria - Abes, 2003.
NASCIMENTO, M. C. B. Seleo de stios visando a implantao de aterros
sanitrios com base em critrios geolgicos, geomorfolgicos e hidrolgicos.
Dissertao de mestrado, Instituto de Geocincias, Universidade de So
Paulo, So Paulo, 2001.
SCHNEIDER, Vania Elisabete (org.). Manual de Gerenciamento de Residuos
Slidos de Sade. Caxias de Sul (RS), Editoria da Universidade de Caxias do
Sul - Educs, 2. ed. rev. e ampl., 2004.
137
Volume 1
Fontes na internet
www.camara.gov.br/internet/diretoria/Conleg/notas/010371.pdf (Tratamento
de Resduos Slidos - Ilidia Juras)
http://www.ambientebrasil.com.br/composer.php3?base=./educacao/index.p
hp3&conteudo=./educacao/programas/integracao21.html
http://houaiss.uol.com.br/
139
140
Volume 1
IX
9. RDC 306/04
RESOLUO DA DIRETORIA COLEGIADA DA ANVISA - RDC
DE 7 DE DEZEMBRO DE 2004
NO
306,
Volume 1
Volume 1
Volume 1
Volume 1
Volume 1
Volume 1
Volume 1
Volume 1
conforme item 1.3.3. Devem ser utilizados dois sacos como barreira de
proteo, com preenchimento somente at 2/3 de sua capacidade, sendo
proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento.
10 - Os resduos do Grupo A, gerados pelos servios de assistncia
domiciliar, devem ser acondicionados e recolhidos pelos prprios agentes de
atendimento ou por pessoa treinada para a atividade, de acordo com este
Regulamento, e encaminhados ao estabelecimento de sade de referncia.
11 - GRUPO B
11.1 - As caractersticas dos riscos destas substncias so as contidas na Ficha
de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos - FISPQ, conforme NBR
14725 da ABNT e Decreto/PR 2657/98.
11.1.1 - A FISPQ no se aplica aos produtos farmacuticos e cosmticos.
11.2 - Resduos qumicos que apresentam risco sade ou ao meio ambiente,
quando no forem submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou
reciclagem, devem ser submetidos a tratamento ou disposio final especficos.
11.2.1 - Resduos qumicos no estado slido, quando no tratados, devem ser
dispostos em aterro de resduos perigosos - Classe I.
11.2.2 - Resduos qumicos no estado lquido devem ser submetidos a
tratamento especfico, sendo vedado o seu encaminhamento para disposio
final em aterros.
11.2.3 - Os resduos de substncias qumicas constantes do Apndice VI,
quando no fizerem parte de mistura qumica, devem ser obrigatoriamente
segregados e acondicionados de forma isolada
11.3 - Devem ser acondicionados observadas as exigncias de
compatibilidade qumica dos resduos entre si (Apndice V), assim como de
cada resduo com os materiais das embalagens de forma a evitar reao
qumica entre os componentes do resduo e da embalagem, enfraquecendo
ou deteriorando a mesma, ou a possibilidade de que o material da
embalagem seja permevel aos componentes do resduo.
11.3.1 - Quando os recipientes de acondicionamento forem constitudos de
PEAD, dever ser observada a compatibilidade constante do Apndice VII.
11.4 - Quando destinados reciclagem ou reaproveitamento, devem ser
acondicionados em recipientes individualizados, observadas as exigncias
157
Volume 1
Volume 1
Volume 1
Volume 1
Volume 1
Volume 1
Volume 1
GRUPO C
Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham
radionucldeos em quantidades superiores aos limites de iseno
especificados nas normas do CNEN e para os quais a reutilizao
imprpria ou no prevista.
- Enquadram-se neste grupo os rejeitos radioativos ou contaminados com
radionucldeos, provenientes de laboratrios de anlises clnicas, servios de
medicina nuclear e radioterapia, segundo a resoluo CNEN-6.05.
GRUPO D
Resduos que no apresentem risco biolgico, qumico ou radiolgico
sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos
domiciliares.
- papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos, peas descartveis
de vesturio, resto alimentar de paciente, material utilizado em anti-sepsia e
hemostasia de venclises, equipo de soro e outros similares no classificados
como A1;
- sobras de alimentos e do preparo de alimentos;
- resto alimentar de refeitrio;
- resduos provenientes das reas administrativas;
- resduos de varrio, flores, podas e jardins;
- resduos de gesso provenientes de assistncia sade.
GRUPO E
Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: Lminas de barbear,
agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas
diamantadas, lminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas;
lminas e lamnulas; esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados no
laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri) e outros
similares.
172
Volume 1
APNDICE II
Classificao de Agentes Etiolgicos Humanos e Animais - Instruo
normativa CTNBio n 7 de 06/06/1997 e Diretrizes Gerais para o Trabalho em
Conteno com Material Biolgico - Ministrio da Sade - 2004
Classe de Risco 4
BACTRIAS
FUNGOS
PARASITAS
VIRUS E MICOPLASMAS
Nenhuma
Nenhum
Nenhum
Agentes da Febre Hemorrgica (Crimia-Congo, Lassa, Junin, Machupo,
Sabi, Guanarito e outros ainda no identificados)
Encefalites transmitidas por carrapatos (inclui o vrus da Encefalite primaveravero Russa, Vrus da Doena de Kyasanur, Febre Hemorrgica de Omsk e vrus
da Encefalite da Europa Central).
Herpesvrus simiae (Monkey B vrus)
Mycoplasma agalactiae (caprina)
Mycoplasma mycoides (pleuropneumonia contagiosa bovina)
Peste eqina africana
Peste suna africana
Varola caprina
Varola de camelo
Vrus da dermatite nodular contagiosa
Vrus da doena de Nairobi (caprina)
Vrus da doena de Teschen
Vrus da doena de Wesselsbron
Vrus da doena hemorrgica de coelhos
Vrus da doena vesicular suna
Vrus da enterite viral dos patos, gansos e cisnes
Vrus da febre aftosa (todos os tipos)
Vrus da febre catarral maligna
Vrus da febre efmera de bovinos
Vrus da febre infecciosa petequial bovina
Vrus da hepatite viral do pato
Vrus da louping III
Vrus da lumpy skin
Vrus da peste aviria
Vrus da peste bovina
Viris da peste dos pequenos ruminantes
Vrus da peste suna clssica (amostra selvagem)
Vrus de Marburg
Vrus de Akabane
Vrus do exantema vesicular
Vrus Ebola
173
APNDICE III
PRTICAS
EQUIP. SEGURANA
BARREIRAS
PRIMRIAS
- Agentes exticos ou
perigosos que mpem um
alto risco de doenas que
ameaam a vida
- Prticas padres de
microbiologia
- Infeces laboratoriais
transmitidas via aerossol ou
relacionadas a agentes com
risco desconhecido de
transmisso
- Acesso controlado
Todos os procedimentos
conduzidos em Cabines de
Classe III ou Classe I ou II,
juntamente com macaco de
presso positiva com
suprimento de ar
INSTALAES
BARREIRAS
SECUNDRIAS
- Edifcio separado ou rea
isolada
- Porta de acesso dupla com
fechamento automtico
- Ar de exausto no
recirculante
- Fluxo de ar negativo dentro
do laboratrio
- Sistema de abastecimento e
escape, a vcuo, e de
descontaminao
- Descontaminao de todo o
resduo
- Descontaminao da roupa
usada no laboratrio antes de
ser lavada
- Amostra sorolgica
- Mudana de roupa antes
de entrar
- Banho de ducha na sada
- Todo material
descontaminado na sada das
instalaes
Fonte: Biossegurana em laboratrios biomdicos e de microbiologia - CDC-NIH 4 edio-1999
174
Volume 1
APNDICE IV
Inativao de bactrias vegetativas, fungos e vrus lipoflicos com reduo igual ou maior que 6Log10
Nvel II
Inativao de bactrias vegetativas, fungos, vrus lipoflicos e hidroflicos, parasitas e microbactrias com
reduo igualou maior que 6Log10
Nvel III
Inativao de bactrias vegetativas, fungos, vrus lipoflicos e hidroflicos, parasitas e microbactrias com r
eduo igual ou maior que 6Log10, e inativao de esporos do B.stearothermophilus ou de esporos do B.
subtilis com reduo igual ou maior que 4Log10.
Nvel IV
Fonte: Technical Assistance Manual: State Regulatory Oversight of Medical Waste Treatment Technologies - State and
Territorial Association on Alternate Treatment Technologies - abril de 1994
175
APNDICE V
INCOMPATVEL COM
Cloro, bromo, flor, cobre, prata, mercrio
cido crmico, cido perclrico, perxidos, permanganatos, cido ntrico, etilenoglicol
Misturas de cidos sulfrico e ntrico concentrados, Perxido de hidrognio
cido actico, naftaleno, cnfora, glicerol, turpentine, lcool, outros lquidos inflamveis
cido ntrico, lcalis
Amnia (aquosa ou anidra)
cido ciandrico, anilinas, xidos de cromo VI, sulfeto de hidrognio, lquidos e gases
combustveis, cido actico, cido crmico.
Prata e mercrio
Anidrido actico, lcoois, bismuto e suas ligas, papel, madeira
Cloratos, percloratos, permanganatos e gua
gua
Mercrio, cloro, hipoclorito de clcio, iodo, bromo, cido fluordrico
Compostos contendo hidroxil tais como etilenoglicol, cido perclrico
cido ntrico, perxido de hidrognio
Chumbo, cobre e outros metais
Benzeno, hidrxido de amnio, benzina de petrleo, Hidrognio, acetileno, etano,
propano, butadienos, ps-metlicos
Dicromatos, permanganatos, cido ntrico, cido sulfrico, hipoclorito de sdio
Amnia, acetileno, butadieno, butano, outros gases de petrleo, Hidrognio, carbeto
de sdio, turpentine, benzeno, metais finamente divididos, benzinas e outras fraes do petrleo.
cidos e lcalis
Sais de amnio, cidos, metais em p, matrias orgnicas particuladas, substncias combustveis
Acetileno, perxido de hidrognio, azidas
Amnia, metano, fsforo, sulfeto de hidrognio
Isolado de tudo
Enxofre, compostos oxigenados, cloratos, percloratos, nitratos, permanganatos
Amonaco, acetileno e hidrocarbonetos
Perxido de hidrognio, cido ntrico e outros oxidantes
cido crmico, flor, cloro, bromo, perxidos
Acetileno, Hidrxido de amnio, hidrognio
cido ntrico, nitrato de amnio, xido de cromo VI, perxidos, flor, cloro, bromo, hidrognio
Acetileno, cido fulmnico, amnia
Dixido de carbono, tetracloreto de carbono, outros hidrocarbonetos clorados
cidos, ps-metlicos, lquidos inflamveis, cloretos, enxofre, compostos orgnicos em p.
Nitrato de amnio e outros sais de amnio
gua
cido actico, glicerina, benzina de petrleo, lquidos inflamveis, naftaleno
leos, graxas, Hidrognio, lquidos, slidos e gases inflamveis
cidos
Glicerina, etilenoglicol, cido sulfrico
Cobre, cromo, ferro, lcoois, acetonas, substncias combustveis
cido actico, anidrido actico, benzaldedo, etanol, metanol, etilenoglicol, Acetatos
de metila e etila, furfural
Acetileno, cido tartrico, cido oxlico, compostos de amnio.
Dixido de carbono, tetracloreto de carbono, outros hidrocarbonetos clorados
cido ntrico fumegante, gases oxidantes
Volume 1
APNDICE VI
Substncias que devem ser segregadas separadamente:
- Lquidos inflamveis
- cidos
- Bases
- Oxidantes
- Compostos orgnicos no halogenados
- Compostos orgnicos halogenados
- leos
- Materiais reativos com o ar
- Materiais reativos com a gua
- Mercrio e compostos de mercrio
- Brometo de etdio
- Formalina ou formaldedo
- Mistura sulfocrmica
- Resduo fotogrfico
- Solues aquosas
- Corrosivas
- Explosivas
- Venenos
- Carcinognicas, mutagnicas e teratognicas
- Ecotxicas
- Sensveis ao choque
177
- Criognicas
- Asfixiantes
- De combusto espontnea
- Gases comprimidos
- Metais pesados
Fonte: Chemical Waste Management Guide. - University of Florida - Division
of Environmental Health & Safety - abril de 2001
APNDICE VII
Dietil benzeno
Dissulfeto de carbono
ter
Fenol / clorofrmio
Nitrobenzeno
o-diclorobenzeno
leo de canela
leo de cedro
p-diclorobenzeno
Percloroetileno
solventes bromados & fluorados
solventes clorados
Tolueno
Tricloroeteno
Xileno
Fonte: Chemical Waste Management Guide - University of Florida - Division of Environmental Health &
Safety - abril de 2001
APNDICE VIII
GLOSSRIO
AGENTE BIOLGICO - bactrias, fungos, vrus, clamdias, riqutsias,
micoplasmas, prions, parasitas, linhagens celulares, outros organismos e toxinas.
ATENDIMENTO INDIVIDUALIZADO - ao desenvolvida em
estabelecimento onde se realiza o atendimento com apenas um
profissional de sade em cada turno de trabalho. (consultrio)
178
Volume 1
Volume 1
LIMITE DE ELIMINAO - valores estabelecidos na norma CNEN-NE6.05 "Gerncia de Rejeitos Radioativos em Instalaes Radioativas" e
expressos em termos de concentraes de atividade e/ou atividade total,
em ou abaixo dos quais um determinado fluxo de rejeito pode ser liberado
pelas vias convencionais, sob os aspectos de proteo radiolgica.
LQUIDOS CORPREOS - so representados pelos lquidos
cefalorraquidiano, pericrdico, pleural, articular, asctico e amnitico.
LOCAL DE GERAO - representa a unidade de trabalho onde gerado
o resduo.
MATERIAIS DE ASSISTNCIA SADE - materiais relacionados
diretamente com o processo de assistncia aos pacientes.
MEIA-VIDA FSICA - tempo que um radionucldeo leva para ter a sua
atividade inicial reduzida metade.
METAL PESADO - qualquer composto de Antimnio, Cdmio, Crmio
(IV), Chumbo, Estanho, Mercrio, Nquel, Selnio, Telrio e Tlio,
incluindo a forma metlica.
PATOGENICIDADE - capacidade de um agente causar doena em
indivduos normais suscetveis.
PLANO DE RADIOPROTEAO - PR - documento exigido para fins de
Licenciamento de Instalaes Radiativas, pela Comisso Nacional de Energia
Nuclear, conforme competncia atribuda pela Lei 6.189, de 16 de dezembro
de 1974, que se aplica s atividades relacionadas com a localizao,
construo, operao e modificao de Instalaes Radiativas, contemplando,
entre outros, o Programa de Gerncia de Rejeitos Radioativos - PGRR.
PRON: estrutura protica alterada relacionada como agente etiolgico
das diversas formas de Encefalite Espongiforme.
PRODUTO PARA DIAGNSTICO DE USO IN VITRO: reagentes,
padres, calibradores, controles, materiais, artigos e instrumentos, junto
com as instrues para seu uso, que contribuem para realizar uma
determinao qualitativa, quantitativa ou semi-quantitativa de uma
amostra biolgica e que no estejam destinados a cumprir funo
anatmica, fsica ou teraputica alguma, que no sejam ingeridos,
injetados ou inoculados em seres humanos e que so utilizados
unicamente para provar informao sobre amostras obtidas do organismo
humano (Portaria MS/SVS n 8, de 23 de janeiro de 1996).
181
Volume 1
183
184
Volume 1
186
Volume 1
NDICE
APRESENTAO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
INTRODUO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
1. POLTICAS DE RESDUOS SLIDOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
Evoluo do quadro legal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
Resduos slidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
Resduos dos servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
2. RESDUOS SLIDOS, RESDUOS DE SADE E MEIO AMBIENTE . . .19
Resduos slidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
Definio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
Classificao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
Riscos potenciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
Sistema de limpeza urbana no Brasil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
Resduos do servio de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Definio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Classificao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Riscos potenciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
Destinao de resduos dos servios de sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Gesto dos resduos slidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32
Gerenciamento integrado de resduos do servio de sade . . . . . . . . . . . . .35
3. GESTO INTEGRADA DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE . . . .37
Conceitos bsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
A importncia da gesto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
Quem so os geradores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37
Responsabilidades pelos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38
Cuidados e critrios na contratao de terceiros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40
Classificao dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
Levantamento dos tipos de resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
Identificao dos resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42
Acondicionamento dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
Coleta e transporte interno dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45
Armazenamento temporrio dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46
Armazenamento externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Coleta e transporte externo dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50
Tecnologias de tratamento dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
Disposio final dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
Reciclagem de RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
Educao continuada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
187
Volume 1
Acondicionamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101
Coleta e transporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101
Armazenamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
Amostragem dos resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
Gerenciamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
Anexo 2 - Classificao dos RSS por grupo de resduo, segundo
a RDC ANVISA no 306/04 e Resoluo CONAMA no 358/05 . . . . . . . . . . . . .103
Grupo A - resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que,
por suas caractersticas, podem apresentar riscos de infeco . . . . . . . . . .103
Grupo B - Resduos qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
Grupo C - Resduos radioativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
Grupo D - Resduos comuns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
Grupo E - Materiais perfurocortantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
Anexo 3 - Processos de minimizao e segregao implicados no gerenciamento
dos RSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105
Minimizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105
Segregao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105
Anexo 4 - Procedimentos recomendados para o acondicionamento . . . . . . . . . . .107
Acondicionamento de RSS do grupo A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107
Acondicionamento de RSS do grupo B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107
Acondicionamento de RSS do grupo C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
Acondicionamento de RSS do grupo D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
Acondicionamento de RSS do grupo E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109
Anexo 5 - Tipos de tratamento recomendados por grupo de resduos . . . . . . . . . .111
Tratamento de RSS do grupo A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
Tratamento de RSS do grupo B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
Tratamento de RSS do grupo C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112
Tratamento de RSS do grupo D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
Tratamento de RSS do grupo E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
Anexo 6 - Recomendaes especiais para os RSS do grupo B - resduos
perigosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114
Protocolos de compra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114
Recebimentos de doaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114
Reagentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Rtulos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Frases de riscos e de segurana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Listagem de identificao das codificaes e simbologias
utilizadas no setor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Procedimento para neutralizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Procedimento para destinao de resduos qumicos perigosos . . . . . . . .115
Recuperao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115
Controle da movimentao de resduos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116
Cuidados no manuseio de produtos qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116
Passivo qumico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116
189
190
Volume 1