SADE DO TRABALHADOR1

Henrique Caetano Nardi

1. Entende-se por sade do trabalhador o conjunto de conhecimentos oriundos de diversas disciplinas, como
Medicina Social, Sade Pblica, Sade Coletiva, Clnica Mdica, Medicina do Trabalho, Sociologia,
Epidemiologia Social, Engenharia, Psicologia, entre tantas outras, que aliado ao saber do trabalhador
sobre seu ambiente de trabalho e suas vivncias das situaes de desgaste e reproduo estabelece uma
nova forma de compreenso das relaes entre sade e trabalho e prope uma nova prtica de ateno
sade dos trabalhadores e interveno nos ambientes de trabalho.
2. Esse conceito situa-se no quadro geral das relaes entre sade e trabalho e apresenta-se como um
modelo terico de orientao s aes na rea da ateno sade dos trabalhadores, no seu sentido mais
amplo, desde a promoo, preveno, cura e reabilitao, includas, a, as aes de vigilncia sanitria e
epidemiolgica. Esse modelo vai orientar a aplicao do conhecimento tcnico oriundo das disciplinas que
se atm a este campo e que foram exemplificadas anteriormente. O estudo dos modos de desgaste e
reproduo da fora de trabalho apresenta uma influncia fundamental do materialismo histrico. A
metodologia que orienta esse estudo estabelece a anlise dos impactos dos ambientes e das formas de
organizao e gesto do trabalho na vida dos trabalhadores a partir da determinao histrica e social dos
processos de sade e doena (Laurell e Noriega, 1989).
3. O termo surge no Brasil no bojo do Movimento pela Reforma Sanitria, que se intensificou no pas a partir
da dcada de 1980, tendo, na Reforma Sanitria Italiana, seu exemplo inspirador (Teixeira, 1989). A unio
dos esforos de tcnicos de sade ligados s universidades e ao Ministrio da Sade com os trabalhadores,
dentro da emergncia do Novo Sindicalismo, estabeleceu as bases desse conjunto de saberes e prticas
denominado Sade do Trabalhador. Ela nasce como contraponto aos modelos hegemnicos das prticas de
interveno e regulao das relaes sade-trabalho da Medicina do Trabalho, Engenharia de Segurana e
Sade Ocupacional. A modificao da terminologia dos servios de ateno sade de Servios de
Medicina do Trabalho e/ou Sade Ocupacional para Servios de Sade do Trabalhador segue uma
tendncia mundial nos pases que passaram por movimentos semelhantes, como nos aponta Parmeggiani
(1987). O momento culminante de mobilizao popular pela sade do trabalhador no Brasil d-se na VIII
Conferencia Nacional de Sade, em 1986, e na I Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador, tambm
em 1986. a afirmao do movimento dentro do campo institucional acontece na IX Conferncia Nacional de
Sade e na II Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador em 1994 (Dias, 1994). Consolida-se, dessa
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NARDI, H. C. Sade do Trabalhador. In: CATTANI, A. D. (org.) (1997) Trabalho e tecnologia, dicionrio crtico. Petrpolis: Editora Vozes;
Porto Alegre: Ed. Universidade,. 219-224.
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forma, como conceito dentro dos textos legais da Constituio de 1988 e na Lei Orgnica da Sade (Lei
8.080) de 1990. Tem-se a seguinte definio legal no artigo VI da lei 8.080: conjunto de atividades que se
destina, atravs de aes de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da
sade dos trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores
submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho (Brasil, 1990).
A caracterstica que diferencia a Sade do Trabalhador, em seu modelo terico, a afirmao do
trabalhador como sujeito ativo do processo de sade-doena (incluindo a a participao efetiva nas aes de
sade) e, no simplesmente, como objeto da ateno sade, tal como tomado pela Sade Ocupacional e pela
Medicina do Trabalho. Alm desse fato, trata-se da construo de um saber e de uma prtica interdisciplinares que
se diferenciem de ma ao centrada no conhecimento mdico e nos saberes divididos em compartimentos
(Engenharia, Psicologia, Medicina, Enfermagem, Servio Social, etc.) na forma de uma equipe de tcnicos das
vrias profisses que no estabelece uma interlocuo como, tradicionalmente, tem-se dado na Medicina do
Trabalho e na Sade Ocupacional, respectivamente.
O estudo da Medicina do Trabalho mostra-nos que ela se diferencia, radicalmente, das anlises clssicas
da profisso mdica realizadas por Parsons (apud Oliveira, 1995) e Freidson (apud Oliveira, 1995), que
estabelecem, como objetivo da profisso, o bem-estar do paciente e a cura da doena, a partir do modelo de prtica
liberal, autnoma e dotada de neutralidade afetiva. Ela surge no contexto brasileiro e mundial a partir da
necessidade de o Estado intervir nas relaes capital-trabalho e regulamentar os ambientes de trabalho. O foco
central dessa medicina, como o prprio nome denota, a sade do trabalho, da produo e, portanto, no a
sade do trabalhador. Essa especialidade nasce e se constitui a partir da regulao de um corpo de normas legais
que define sua prtica. No autnoma, pois desse corpo de leis, que, por sua vez, expressam, como todo corpo
legal, as relaes de poder em uma determinada sociedade e, portanto, as relaes de classe. No uma
atividades liberal, pois a grande parte dos profissionais empregada de empresas, sindicatos e/ou faz parte do
sistema de sade pblica e vai espalhar as prticas institucionais. Isso, por sua vez, aniquila a possibilidade afetiva
com relao ao trabalhador. Ainda com referncia anlise estrutural-funcionalista de Parsons Freidson, a
legitimidade do exerccio da Medicina do Trabalho no se constri a partir de um consenso social de que esse
conhecimento seja legtimo e, dessa forma, a procura pelo profissional seja espontnea, uma vez que o trabalhador
obrigado a passar pelo crivo e julgamento de sua aptido ou incapacidade para o trabalho. Essa uma exigncia
legal para ter acesso aos postos de trabalho e se constitui na tarefa principal do mdico, ou seja, ser o juiz dos
mais aptos, para que a produo seja amais saudvel. Esse objetivo da Medicina do trabalho encontra-se
explicitado em livros-textos bsicos para o exerccio profissional (Schller Sobrinho, 1995). A construo do campo
da Sade do trabalhador , como uma reivindicao dos movimentos sindical e dos tcnicos de sade ligados
reforma sanitria, expressa uma profunda discrdia com o modelo da prtica da Medicina do Trabalho, criticando o
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envolvimento excessivo dos mdicos do trabalho com o Capital. Tal fato determina aes profissionais classificadas
como antiticas (Augusto, 1987, p. 125; Lurie, 1994), por assumirem, os mdicos, posturas de defesa do Capital em
detrimentos da sade dos trabalhadores. Os tericos do campo da Sade dos Trabalhadores apontam, tambm,
para os limites do conhecimento especfico da medicina em lidar com questes que envolvem o conflito capitaltrabalho. O surgimento do termo Sade do Trabalhador passa a colocar a sade dos trabalhadores como principal
objetivo da prtica nesse campo, ao invs do julgamento da aptido para o trabalho.
Apesar de estar definida e normalizada em textos legais, a implantao de fato do modelo proposto para a
sade do trabalhador que deve surgir os princpios da universalidade, equidade e integralidade, tendo como
perspectiva o controle social das polticas e dos servios de ateno sade dentro do Sistema nico de Sade
(SUS) enfrenta a resistncia dos setores hegemnicos da medicina do Trabalho e da Sade Ocupacional. Esses
segmentos esto enraizados nos servios mdicos das empresas e nas associaes profissionais, assim como
dentro de setores do Ministrio do Trabalho (Fadel de Vasconcellos, 1994). As principais crticas advindas dos
setores tradicionais da Medicina do Trabalho, da Sade Ocupacional e da Engenharia de Segurana em relao
Sade dos Trabalhadores, referem-se ao excesso de influncia das Cincias Sociais e a um envolvimento
ideolgico esquerda de seus defensores, por representarem uma proposta estatizante e socializante para a prtica
da Medicina (Pereira Junior, 1987). Alm desses fatos, existem todas as dificuldades de implantao do SUS
propriamente dito. Trata-se do enfrentamento vivido por todos os setores que dependem de uma interveno direta
do Estado. Tal confronto caracterstico desse momento de uma poltica de liberalismo econmico e, portanto, de
um Estado Mnimo (Vilaa Mendes, 1993). O Brasil, de certa forma, chegou atrasado na Histria ao propor uma
poltica de welfare state (bem-estar social), dentro do modelo social-democrtico adotado no ps-guerra na Europa,
pois o fez em um momento em que o mundo est sendo varrido pela onda neoliberal. Sem ter conseguido
estabelecer-se e enraizar-se dentro do sistema pblico de ateno sade, a Sade do Trabalhador enfrenta as
correntes da Medicina do Trabalho e da Sade Ocupacional, que se beneficiam de uma interveno estatal mnima,
ficando a relao capital-trabalho no campo da sade sem a mediao direta do Estado. Esse o risco que corre a
Sade do Trabalhador no Brasil e os modelos similares no resto do planeta. Na Frana, j existem estudos
referentes s conseqncias da precarizao do trabalho decorrente da flexibilizao dos contratos de trabalho
sobre a sade dos trabalhadores, como resultado das polticas de liberalismo econmico. (Huez, 1994).
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