FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ MATO GROSSO DO SUL

ELAINE SOARES DE OLIVEIRA

ENFRENTAMENTO DA OBESIDADE COM BASE EM AÇÕES

MULTIDISCIPLINARIES

CAMPO GRANDE - MS
2019
FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ MATO GROSSO DO SUL

ELAINE SOARES DE OLIVEIRA

ENFRENTAMENTO DA OBESIDADE COM BASE EM AÇÕES

MULTIDISCIPLINARIES

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Fundação

Oswaldo Cruz de Mato Grosso do Sul como requisito para
obtenção do título de Especialista em Saúde da Família.
Orientador(a): Prof(a) Inara Pereira

CAMPO GRANDE - MS
2019
 RESUMO

A obesidade é um grave problema de saúde pública, e precisa ser foco de atenção especial
pelas Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF). A UBSF Nona Agrovila está localizada
em zona rural, no município de Terra Nova do Norte, interior do estado de Mato Grosso.
Assim, o objetivo do presente projeto de intervenção foi propor estratégias visando a
prevenção, tratamento e controle da obesidade em adultos e idosos adscritos à referida UBSF.
Foram propostas ações de sensibilização da equipe de saúde, ações educativas com a
comunidade, orientação nutricional, e criação de um grupo de atividades físicas orientadas. De
acordo com registros nos prontuários da UBSF existiam aproximadamente 740 obesos, e 922
indivíduos com sobrepeso adscritos, totalizando 1663 usuários fora do peso ideal. Na busca
ativa foram cadastrados 59 obesos, e 37 usuários com sobrepeso, que concordaram em
participar das intervenções. Todos os 96 usuários cadastrados forma consultados durante o
período das intervenções por médica da UBSF e pela nutricionista do Núcleo Ampliado de
Saúde da Família e Atenção Básica (NASF/AB). Na hidroginástica participaram um total de
44 usuários, sendo que há um número regular de 12 alunas por turma (03 turmas). Quanto às
atividades na sala de espera, foram realizadas até o momento 03 ações, com 18,10, e 17
usuários respectivamente, totalizando um total de 45 usuários. Quanto aos objetivos propostos
pode-se considerar que foram parcialmente alcançados, visto que, as ações educativas foram
implantadas, mas as atividades físicas orientadas ainda estão ocorrendo. Ressalta-se que a
equipe de saúde foi sensibilizada e motivada a continuar com o projeto. Entretanto, a
obesidade é uma doença crônica de difícil controle e manejo, e os resultados das iniciativas,
não podem ser plenamente avaliados neste curto período. Espera-se que as ações continuadas
possam contribuir com a redução da obesidade na comunidade.

ÁREAS TEMÁTICAS: Alimentação e Nutrição, Atenção Primária / Saúde da Família,

Educação em Saúde.

DESCRITORES:OBESIDADE, ATENCAO PRIMARIA A SAUDE, DOENCAS

CRONICAS NAO TRANSMISSIVEIS..
 SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO ................................................................................................................ 5
2 OBJETIVOS ...................................................................................................................... 7
2.1 Objetivo Geral ................................................................................................................ 7
2.2 Objetivos Específicos ...................................................................................................... 7
3. PLANEJANDO A INTERVENÇÃO: CAMINHO METODOLÓGICO ................... 8
4. AÇÕES E RESULTADOS ALCANÇADOS ............................................................... 13
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS ........................................................................................ 18
REFERÊNCIAS ................................................................................................................. 20
APÊNDICE ......................................................................................................................... 21
ANEXO ............................................................................................................................... 24

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1. INTRODUÇÃO

A obesidade, antes um problema concentrado em países ricos, hoje atinge também países em
desenvolvimento e pobres, sendo considerada uma epidemia mundial. Estudos recentes
apontam que a prevalência de obesidade vem aumentando em todo o mundo. Estima-se que
aproximadamente 40% da população mundial apresente excesso de peso corporal (BRASIL,
2014).

Trata-se de uma doença crônica de origem multifatorial, envolvendo fatores psicológicos,

comportamentais, sociais e genéticos. É caracterizada pelo acúmulo corporal de gordura,
desencadeado por um desequilíbrio energético, seja por excesso de ingestão calórica ou por
baixa atividade física. Embora os fatores genéticos contribuam significativamente para o
quadro de obesidade, acredita-se que os hábitos de vida ainda sejam os fatores preponderantes
(PINHO et al., 2013).

Além das repercussões psicológicas e maior número de casos de depressão associados ao

sobrepeso e obesidade, tais doenças ainda apresentam um risco acentuado ao desenvolvimento
de doenças cardiovasculares. Uma vez que possuem maior quantidade de gordura corporal, a
possibilidade que este excesso de gordura se deposite em artérias e veias aumenta, por
exemplo, o risco de infartos e acidentes vasculares encefálicos. Além disso, o excesso de peso
é responsável também por redução da capacidade respiratória, problemas musculoesqueléticos,
como a osteoartrite, com maior desgaste articular e doenças metabólicas como o diabetes
(ALVARENGA et. al.,2013).

De acordo com Klobukoski e Höfelmann (2017) a Atenção Primária à Saúde, por seu contato
prolongado com os usuários, permite aos profissionais de saúde melhor compreender os fatores
associados ao quadro de obesidade e melhor intervir sobre os hábitos e costumes da população
que levam a tal quadro. No estudo os pesquisadores analisaram 360 adultos com excesso de
peso, de ambos os sexos, usuários de cinco unidades de saúde, e verificaram que 41,6% da
amostra apresentava compulsão alimentar, e tinham como característica em comum o
sedentarismo. Paumgartten (2011) ressalta que são urgentes as políticas públicas e ações na
atenção primária voltadas à redução da obesidade. O autor pondera que muitos obesos
desconhecem os riscos associados ao acúmulo de gordura corporal.

Na comunidade assistida pela Unidade Básica de Saúde - UBS Nona Agrovila verifica-se um
elevado número de mulheres com sobrepeso e obesidade. Trata-se de um comunidade
localizada na zona rural, e que embora possua uma UBS com boa estrutura para

5
desenvolvimento de ações como prática orientada de atividades físicas, palestras e oficinas de
nutrição, pouco tem sido feito até o momento para interferir no aumento de peso corporal dos
pacientes. Diante de tal realidade, o presente projeto de intervenção busca propor estratégias
para contribuir com a redução do sobrepeso e da obesidade na comunidade da Nona Agrovila,
no município de Terra Nova do Norte - MT.

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2 OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GERAL

Reduzir o sobrepeso e obesidade em adultos assistidos pela Nona Agrovila, no município de

Terra Nova do Norte - MT.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Realizar ações de educação em saúde, orientando quanto aos riscos associados ao

quadro de sobrepeso e obesidade;
Estimular a realização de atividades físicas orientas pela população;
Criar um grupo de atividades físicas com os usuários com sobrepeso/obesidade;
Realizar oficinas de nutrição saudável com os usuários com sobrepeso/obesidade.

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3. PLANEJANDO A INTERVENÇÃO: CAMINHO METODOLÓGICO

Local da Intervenção

As ações propostas serão desenvolvidas na Unidade Básica de Saúde - UBS Nona Agrovila, no
município de Terra Nova do Norte - MT.

O Município de Terra Nova do Norte de acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatística (IBGE, 2010) encontra-se localizado na região norte do Mato Grosso com uma
Área de 2.302,332km, uma população de 10.647. As principais atividades econômicas são o
extrativismo mineral e vegetal, agricultura e pecuária.

A UBS encontra-se na zona rural no município de Terra Nova do norte á 32 km da cidade.

Sua população adstrita é de 822 famílias, totalizando 2.307 habitantes. A equipe da UBS é
composta por Médico, enfermeiro, técnicos, Agentes Comunitários de Saúde e Dentista.

O Núcleo de Apoio Saúde da Família (NASF) configuram-se como equipes multiprofissionais

que atuam de forma integrada com as equipes de Saúde da Família, as equipes de atenção
básica para populações específicas (consultórios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais) e com o
Programa Academia da Saúde.

Esta atuação integrada permite realizar discussões de casos clínicos, o atendimento

compartilhado entre profissionais tanto na Unidade de Saúde
como nas visitas domiciliares, a construção conjunta de projetos terapêuticos de forma que
amplie e qualifique as intervenções no território e na saúde de grupos populacionais. Essas
ações de saúde também podem ser intersetoriais, com foco prioritário nas ações de prevenção
e promoção da saúde.

Escolha do tema

Para a escola do tema foi utilizado o método da estimativa rápida, assim os seguintes passos
foram realizados: Observação do território, escuta dos profissionais e da comunidade, análise
dos prontuários e dados do Sistema de Informação. Depois de seguir essas etapas, o tema
definido foi implantar estratégias para contribuir com a redução do sobrepeso e da obesidade
na comunidade da Nona Agrovila, no município de Terra Nova do Norte - MT.

Descrição dos participantes do projeto.

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Participarão do projeto os usuários adultos, assistidos pela referida unidade de saúde, com
sobrepeso e/ou obesidade. No último levantamento realizado pela equipe de saúde estimou-se
que 46% da população adstrita apresentava quadro de obesidade e/ou sobrepeso. Destes cerca
de 36% eram adultos, equivalendo à cerca de 830 indivíduos. Assim o projeto irá abordar esse
segmento.

Materiais

Para a realização das ações propostas serão necessários materiais já disponíveis na UBS, sendo
estes:

Cartazes;
Banners;
Folhas e canetas;
Folders do Ministério da Saúde sobre obesidade;
Balança;
Fita Métrica;
Prontuários Médicos e Fichas de Cadastro;
Data Show;
Computador.

Ações propostas

Visando aplicar as ações de intervenção sob esse tema, o presente projeto de intervenção será
divido em fases como descritas abaixo.

Fase 1: Reunião com a equipe

O projeto de intervenção terá como primeira etapa uma reunião com a equipe no dia
(05/11/2018). Essa reunião será realizada na unidade, a fim de convidar os profissionais a
participarem, do projeto e a contribuírem com novas sugestões. Nesse momento será
apresentado os dados sobre sobrepeso no território, a importância de se trabalhar com o tema e
as ações propostas pelo projeto. Haverá ainda uma reunião com os profissionais do Núcleo de
Apoio à Saúde da Família - NASF, visando apresentar o projeto e solicitar apoio dos
profissionais. A reunião ocorrerá no dia 12 de novembro na UBS.

Fase 2: Convite aos usuários e busca ativa

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O convite será realizado através dos Agentes Comunitários de Saúde, e demais profissionais
assistenciais, durante as visitas domiciliares e também atendimentos de saúde. Já houve no ano
de 2017 uma capacitação dos Agentes Comunitários sobre identificação de doenças crônicas,
que incluía a obesidade, por este motivo não será necessário capacitar tais profissionais para
realização da busca ativa por pacientes obesos e com sobrepeso. Serão convidados usuários
com risco à obesidade. Os ACS também realizarão agendamento de consulta com estes
usuários. A partir da consulta haverá encaminhamento para as atividades educacionais.

Haverá ainda a divulgação das ações propostas, com data e local através de cartazes e banners
que serão fixados na UBS e em pontos estratégicos da comunidade. A busca ativa e convite aos
usuários ocorrerá entre os meses de dezembro/2018 e janeiro/2019.

Fase 3: Apoio assistencial

Segundo Flores et. al. (2013) a obesidade pode ser entendida como uma doença crônica de
origem multifatorial, envolvendo fatores psicológicos, comportamentais, sociais e genéticos. É
caracterizada pelo acúmulo corporal de gordura, desencadeado por um desequilíbrio
energético, seja por excesso de ingestão calórica ou por baixa atividade física.

Conforme referido por Pinho et al. (2013) existem atualmente diversos métodos para designar
o sobrepeso ou obesidade, dentre eles o Índice de massa corpórea (IMC) é o mais utilizado por
ser de fácil aplicação e baixo custo. Tal índice é obtido a partir da razão entre o peso e a altura,
esta, elevada ao quadrado, de acordo com o índice obtido é feita a classificação conforme
demonstrado abaixo (Tabela 1):

Tabela 1: Classificação do Peso segundo o índice de Massa Corporal

(IMC)
Valor do IMC: Classificação:
< 18,0 Kg/m2 Abaixo do peso
18,0 - 24,9 Kg/m2 Peso Normal
25,0 - 29,9 Kg/m2 Sobrepeso
30,0 – 34,9 Kg/m2 Obeso grau I
35,0 – 40,0 Kg/m2 Obeso grau II
> 40,0 Kg/m2 Obesidade severa (grau III)

Essa informação se faz necessária para o entendimento das consultas e exames, que serão
realizados para os usuários que foram agendados/rastreados pelos ACS. Assim, por meio da
tabela 1, a médica e a enfermeira irão avaliar os usuários quanto à obesidade.

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Os usuários identificados com obesidade serão encaminhados para a nutricionista do Núcleo
de Apoio à Saúde da Família - NASF, potencializando assim as chances de um tratamento
adequado sugerido pela equipe da UBSF. Os pacientes com sobrepeso serão apenas orientados
durante a própria consulta médica e/ou de enfermagem. Assim a avaliação inicial dos usuários
será realizada na UBS (pesagem, cálculo do IMC) e solicitação dos exames (glicemia,
colesterol total, triglicérides, ácido úrico e demais exames se necessário). Tais exames serão
realizados visando analisar a condição do paciente como um todo, identificando assim
pacientes com maior grau de risco para complicações associadas ao quadro de obesidade, de
acordo com o fluxograma construído para esse fim (Anexo 1). O apoio assistencial será
realizado entre os meses de janeiro-fevereiro/2019.

Grupo de apoio aos usuários acometidos

Serão realizadas oficinas mensais de nutrição saudável. Na ocasião a nutricionista do NASF

além de orientar quanto à alimentação saudável ensinará aos participantes receitas e pratos de
baixo custo e alto valor nutricional. As oficinas abordarão os seguintes temas:

Café da Manhã saudável

Almoço e Janta: como incluir opções saudáveis?
Alimentação Infantil: lanches e refeições nutritivas e saborosas.

Criação do Grupo de Atividade Física Orientada

Será criado um grupo de atividades físicas orientadas, que se reunirão na UBSF duas vezes por
semana, orientando quanto à prática de atividades físicas. Como na UBSF existe uma piscina, e
um grande número de mulheres obesas que relatam dificuldade de realizar atividades por dores
articulares, as atividades serão realizadas na forma de hidroginástica. As aulas de
hidroginástica terão duração de 1h/cada, e o grupo será formado por cerca de 20 indivíduos
por aula. O educador físico realizará até 04 aulas/dia, a depender da demanda de pacientes. A
criação do grupo se dará entre os meses de janeiro-fevereiro/2019.

Ações primárias de prevenção à obesidade

Como atividades de prevenção, sugere-se o uso de exposições dialogas pré-agendas na própria

UBSF por um período de 03 meses, na sala de espera antes das consultas. Serão abordados os
seguintes temas, por períodos de 15 minutos:

Obesidade: Uma doença que precisa ser tratada! (Responsável: Médica proponente);

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 Obesidade na Infância e adolescência (Responsável: Médica proponente e Equipe de
Enfermagem);
Alimentação Saudável: Precisamos falar sobre isso (Responsável: Nutricionista NASF;
Atividades Físicas e Peso Corporal (Responsável: Educador Físico NASF).

Avaliação das ações propostas

Após seis meses do início da intervenção os participantes passarão por avaliação médica e
nutricional, visando analisar a evolução dos mesmos e também estabelecer novas metas a
serem alcançadas.

Cronograma de Execução

Para a realização e controle das ações propostas o presente projeto de Intervenção irá seguir
um cronograma, conforme mencionado abaixo.

Quadro 1. Cronograma de realização do P.I

Ação Proposta Data de Realização

Reunião com a equipe Nov - 2018
Convite aos usuários e busca ativa Dez/Jan - 2019
Apoio assistencial Jan/Fev - 201
Grupo de apoio aos usuários acometidos Jan/Fev - 201
Criação do Grupo de Atividade Física Jan/Fev - 201
Orientada
Ações Primárias de prevenção à obesidade Jan/Fev - 201
Reavaliação dos usuários Junho / 2019

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4. AÇÕES E RESULTADOS ALCANÇADOS

No dia 05/11/2018 foi realizada uma reunião com toda a equipe visando apresentar o projeto e
convidar os profissionais da UBSF a participarem das ações propostas. Antes da referida
reunião realizamos um levantamento do número de usuários obesos atendidos nos meses de
setembro e outubro/2018, e verificamos que a incidência da obesidade na população é
equivalente à 32% dos usuários assistidos mensalmente, e de sobrepeso à mais de 40%,
totalizando aproximadamente 70% da população assistida (referência encontrada nos meses
supracitados). Após tal coleta de dados foi possível apresentar para os profissionais o quadro
alarmante em que se encontrava a população adscrita, visto que em levantamento anterior
(2016) havia uma estimativa de que 46% da população adstrita apresentava quadro de
obesidade e/ou sobrepeso.

Na reunião com a equipe da UBSF estiveram presentes um agente de saúde pública, 07 ACS,
dois auxiliares de enfermagem, um técnico de enfermagem, a enfermeira e a médica
proponente. É importante ressaltar que todos os vinte profissionais cadastrados e alocados na
UBSF Nona Agrovila foram convidados para participar da reunião, entretanto, não foi possível
conseguir um horário que permitisse a participação de todos. Foi realizada uma ata da reunião,
e os profissionais ausentes receberam uma cópia da referida Ata, bem como uma cópia do
Projeto de Intervenção para que os mesmos pudessem participar das ações propostas.

Inicialmente no momento de marcação da atividade com a equipe percebeu-se em alguns

profissionais certo desânimo para a participação. Entretanto, a presença da equipe, e as
participações durante toda a reunião, demonstraram que mesmo cansados, e relatando
sobrecarga no trabalho os profissionais se mostraram dispostos a um novo olhar sobre a
problemática, e participação ativa no PI. Desta forma a reunião pode ser avaliada como
positiva, entretanto, em uma próxima ação com a equipe talvez fosse interessante acrescentar
mais elementos lúdicos, com possiblidade de descontração, e maior divertimento dos
profissionais, o que além de aliviar o estresse poderia contribuir para fortalecer o vínculo entre
os membros da equipe.

Posteriormente, no dia 20/11/2018 foi realizada uma reunião entre a médica proponente, a
enfermeira da UBSF e os profissionais do NASF, buscando apoio para as ações propostas.
Inicialmente tal reunião havia sido agendada para o dia 12/11/2018, mas por incompatibilidade
de agenda teve a data alterada. Na reunião foi possível estabelecer um calendário de oficinas
de nutrição saudável com a nutricionista do NASF, bem como a programação de ações
educativas (salas de espera) contando com os profissionais. As referidas ações, já descritas na

13
metodologia não precisaram ser alteradas.

Após a estruturação das ações e elaboração de um calendário foram feitas cópias da

programação e os ACS e demais membros da equipe se encarregaram de distribuir os
convites/programação na comunidade. Durante os meses de dezembro/2018 e janeiro/2019 foi
realizada ainda pelos ACS uma busca por pacientes obesos e com sobrepeso. Todos os usuários
adultos, com quadro de obesidade/ sobrepeso foram convidados às ações e também tiveram
consultas agendadas com a médica proponente para elaboração de um Projeto Terapêutico
Singular (PTS).

Foram cadastrados neste período 96 usuários, sendo que 13 apresentavam obesidade severa
(Grau III), 19 apresentavam obesidade grau II, 27 apresentavam obesidade grau I e 37 usuários
apresentavam quadro de sobrepeso. Todos os usuários cadastrados foram consultados ainda nos
meses de dezembro/2018 e janeiro/2019, e no mesmo mês 23 usuários foram consultados pela
nutricionista do NASF, em consultório da própria UBSF Nona Agrovila. Priorizou-se o
atendimento emergencial dos usuários com pior grau de obesidade. No mês de fevereiro/2019
foi programado o atendimento de 42 usuários pelo serviço de nutrição do NASF, sendo que os
atendimentos ocorrerão tanto na UBSF, quanto no NASF. É importante ressaltar que a todo
momento os profissionais no NASF se mostraram disponíveis para auxiliar a equipe da UBSF,
oferecendo inclusive a possibilidade de atendimento da nutricionista em consultório da UBS, o
que favoreceria a adesão da população adscrita. Por este motivo os atendimentos de nutrição
serão realizados nos dois ambientes, a depender da disponibilidade do profissional e também
da disponibilidade de consultório livre na UBSF.

Para todos os usuários cadastrados foram realizadas consultas, com abordagem humanizada e
acolhedora, solicitados exames de rotina (glicemia, colesterol total e frações, triglicérides,
ácido úrico, dentre outros, a depender da clínica do usuário). Na consulta foi ainda realizada a
pesagem e cálculo do IMC. Após a anamnese, avalição física e cálculo do IMC foi apresentado
ao usuário os riscos associados ao quadro de obesidade, feita uma análise em linguagem
acessível do quadro de saúde do mesmo, e elaborado um plano de cuidados (PTS) em que o
próprio usuário assumia junto ao profissional o compromisso de cuidar da sua saúde, por
exemplo:

D. Maria José, 36 anos, hipertensa, diabética, com obesidade grau III, histórico familiar de
doenças cardiovasculares. Usuária relatava ser sedentária, fazer uso esporádico de bebidas
alcoólicas, e não apresentar uma alimentação equilibrada. Refere ainda que após a primeira
gestação (filho atualmente com 07 anos) não conseguiu controlar o peso. Em sua segunda
gestação (filho mais novo com 06 meses atualmente) descobriu que já apresentava um quadro

14
de diabetes. No PTS foi proposto à usuária uma rotina de caminhas diárias, iniciando com
15min de caminhada em ritmo leve, que deveriam chegar em 1mês à 1h de caminhada em
ritmo leve. Além disso, a usuária foi encaminhada ao serviço de nutrição do NASF, que
estruturou uma dieta de adaptação, que possibilitasse a mudança gradual dos hábitos
alimentares. Como metas para usuária foram estabelecidas:

Práticas diárias de atividades físicas, podendo ser caminhadas ou Participação de

atividades físicas na UBSF;
Reestruturação alimentar;
Redução da ingestão de doces, refrigerantes, massas (carboidratos) e bebidas
alcoólicas;
Comparecimento à UBSF pelo menos 2x/semana para monitorização dos níveis
pressóricos e glicêmicos.

Foi criado no dia 31/01/2019 o Grupo de Apoio aos usuários obesos. Na primeira reunião
contou-se com a participação da nutricionista do NASF, e a partir da colaboração de toda
equipe da UBSF foi possível oferecer aos 23 usuários participantes um café da manhã
comunitário. O encontro se deu na própria UBSF, às 8hs da manhã, com duração de 2hs. Foi
realizada a seguinte programação:

8:00 – 8:15hs recepção dos participantes e entrega do calendário de ações programadas

para o grupo e demais atividades do projeto.
8:15 – 9:00hs roda de conversa sobre obesidade (coordenada pela médica proponente).
9:00 – 9:30hs oficina de nutrição saudável (a nutricionista apresentou opções saudáveis
para o café da manhã e posteriormente houve um momento de degustação – café
comunitário).
9:30 – 10:00hs encerramento da reunião com depoimento dos participantes.

Abaixo alguns dos depoimentos coletados durante essa atividade:

“Olha, eu tô surpresa! Achei que alimentar bem fosse caro, nunca fiz dieta porque sempre que
fui na nutricionista ela me passava um monte de coisas que eu não podia comprar, aí acabava
desistindo”. A.M.S. (45 anos).

“Gostei do encontro do grupo, aqui a gente tá junto né? Todo mundo querendo a mesma coisa,
então acho que vai ser legal. E a proximidade com as doutoras também ajuda no tratamento, a
gente se sente importante, vê que elas realmente se importam” L.F.A. (58 anos).

15
“Fui um dos poucos homens a participar, acredito que por preconceito mesmo, machismo, mas
eles que não vieram perderam, aprendi muita coisa que vou levar para vida” J.A.F. (55 anos).

A primeira reunião do grupo foi excelente. Houve integração entre equipe de saúde e
participantes, relatos emocionantes de situações motivadoras, que além de servir como
fortalecimento do vínculo entre os usuários, motivou ainda mais os profissionais para executar
as atividades. Estuda-se realizar dois grupos de apoio em horários alternados, favorecendo
assim a participação de mais usuários.

O grupo de apoio aos usuários terá encontros quinzenais, sendo que na próxima reunião
(18/02/2019) abordará opções saudáveis para almoço e jantar. No próximo encontro não
haverá degustação, mas os participantes receberão um caderninho de receitas para auxiliar na
adoção de uma alimentação mais saudável.

No dia 11/02/2019 foi criado o Grupo de Atividade Física Orientada. Após orientação do
Educador Físico do NASF sobre como seriam as aulas iniciou-se a primeira aula de
hidroginástica com duração de 45min e participação de 09 usuários. No mesmo dia ocorreu
uma segunda aula com a participação de 12 usuários. A atividade foi extremamente positiva,
com participação ativa das usuárias. O educador físico comentou, inclusive, a possibilidade de
nos próximos encontros haver bem mais usuárias, já que as participantes saíram das aulas
ressaltando como havia sido positivo, e como iriam comentar com colegas e familiares das
atividades, trazendo mais público.

Apenas mulheres participaram das aulas, o que chamou a atenção da equipe para a necessidade
de mobilização da população masculina para maior participação das atividades propostas. As
aulas de hidroginástica ocorrerão todas as segundas e quintas-feiras, havendo duas aulas no
turno matutino e duas aulas no turno vespertino. A ocorrência das aulas está condicionada à
presença de pelo menos 05 usuários no momento da aula.

As atividades de prevenção primária à obesidade foram estruturadas de forma a serem

realizadas semanalmente durante 03 meses na forma de “Salas de espera”. Em tal metodologia
os profissionais da UBSF se alternarão na realização de mini palestras (duração de
aproximadamente 15min) sobre a temática escolhida. As salas de espera serão realizadas em
dias e horários alternados, priorizando sempre os horários de maior público na UBSF.

No mês de fevereiro/2019 foram realizadas duas salas de espera. A primeira (dia 07/02/2019)
teve como tema “Obesidade: Uma doença que precisa ser tratada! ”. A intervenção educativa
foi realizada pela médica proponente. Estiveram presentes na sala de espera 18 usuários que

16
aguardavam por atendimento na UBSF. A segunda sala de espera está prevista para ocorrer no
dia 13/02/2019, e abordará a temática de “Alimentação Saudável: Precisamos falar sobre isso”.
A sala de espera será realizada pela Nutricionista NASF, no momento anterior aos
atendimentos da profissional, com início programado para 8hs da manhã. Nas outras semanas
de fevereiro/2019 serão desenvolvidas ações com os temas “Obesidade na Infância e
adolescência” e “Atividades Físicas e Peso Corporal”. As ações serão desenvolvidas pela
equipe de enfermagem e educador físico respectivamente.

É importante salientar que as ações propostas pelo projeto de intervenção ainda estão em
execução. Entretanto, até o momento pode-se considerar que os resultados esperados estão
sendo obtidos. Não foi realizada uma reavaliação dos usuários visando analisar se houve perda
ponderal, visto que grande parte dos exames solicitados nas consultas iniciais (dezembro/2018
e janeiro/2019) sequer ficaram prontos para análise efetiva da condição de saúde. Como a
demora por tais laudos já é uma realidade vivenciada na UBSF inicialmente foram propostas
ações de leve intensidade, e mudanças graduais, visando primar pela segurança dos usuários.

Antes de toda aula de atividade física as participantes foram monitoradas, com aferição de
pressão arterial e glicemia. Do mesmo modo, ao final das atividades foram feitas novas
aferições. Não houve nenhuma intercorrência nas atividades executadas até o momento, e a
baixa adesão do público masculino levou a equipe a estruturar uma busca ativa qualificada no
mês de março, voltada para os homens obesos identificados na busca inicial. Estuda-se a
possibilidade de realizar reuniões segmentadas por gênero, para tentar assim aumentar a
participação masculina.

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5. CONSIDERAÇÕES FINAIS

A obesidade é um grave problema de saúde pública, e precisa ser foco de atenção especial
pelas Unidades Básicas de Saúde. A UBS Nona Agrovila está localizada em zona rural, no
município de Terra Nova do Norte - MT. Um diferencial da referida UBS é sua estrutura
física, que possui piscina e amplo espaço para realização de atividades físicas. É importante
ressaltar que mesmo com tal estrutura até o início das intervenções poucas atividades haviam
sido realizadas na Unidade de saúde utilizando tais espaços.

Um ponto a ser relatado é a grande adesão das ações propostas, principalmente pelas mulheres.
Observou-se que além do grande interesse pelas atividades físicas orientadas as usuárias
tinham ainda grandes dúvidas sobre o tratamento e manejo da obesidade. Por outro lado,
percebia-se na equipe de saúde uma falta de motivação para abordar, tratar e acompanhar os
casos de pacientes obesos.

As intervenções propostas foram importantes não apenas por obter resultados satisfatórios
quanto à redução do sedentarismo, incremento de qualidade de vida, e proporcionar tratamento
adequado para prevenção e controle da obesidade. Mas também, por ter sensibilizado a equipe
de saúde para a importância de se tratar o quadro de obesidade, e os riscos associados à tal
quadro.

Quanto aos objetivos propostos pode-se considerar que foram parcialmente alcançados, visto
que, as ações educativas foram implantadas, as atividades físicas orientadas já estão ocorrendo
de maneira regular, e a equipe de saúde foi sensibilizada. Entretanto, a obesidade é uma
doença crônica de difícil controle e manejo, e os resultados das iniciativas, como a pera
ponderal não podem ser plenamente avaliados neste curto período, decorrido desde as
implantações das atividades, até a finalização deste projeto de intervenção. Diante disso,
pretende-se após decorridos 12 meses do início das atividades avaliar a adesão da comunidade,
regularidade das ações educativas, e perda ponderal dos usuários adscritos e aderentes.

De acordo com registros nos prontuários da UBSF existiam aproximadamente 740 obesos, e
922 indivíduos com sobrepeso adscritos, totalizando 1663 usuários fora do peso ideal. Na
busca ativa foram cadastrados 59 obesos, e 37 usuários com sobrepeso, que concordaram em
participar das intervenções. Todos os 96 usuários cadastrados forma consultados durante o
período das intervenções por médica da UBSF e pela nutricionista do NASF. Na hidroginástica
participaram um total de 44 usuários, sendo que há um número regular de 12 alunas por turma
(03 turmas). Quanto às salas de espera, foram realizadas até o momento 03 salas de espera,

18
com 18,10, e 17 participantes respectivamente, totalizando um total de 45 usuários.

Espera-se despertar na comunidade um maior autocuidado, estimulando a adoção de hábitos

saudáveis, como uma alimentação equilibrada e prática regular de atividades físicas. A partir
de tais mudanças comportamentais é esperada a médio e longo prazo a redução da prevalência
da obesidade na referida comunidade.

19
REFERÊNCIAS

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APÊNDICE

Figura 1. Atividades físicas supervisionadas

21
Figura 2. Educador físico ministrando aula de hidroginástica

22
Figura 3. Usuária em tratamento para quadro de obesidade

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 ANEXO

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