UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

Programa de Gesto Universitria

CELLY DULCEMAR MELO

DOENAS OCUPACIONAIS COM NFASE A LER/DORT

Monografia de Especializao

Florianpolis

2003

CELLY DULCEMAR MELO

DOENAS OCUPACIONAIS COM NFASE A LER/DORT

Monografia apresentada para obteno do

ttulo
de
Especialista
em
Gesto
Universitria Universidade Federal de
Santa Catarina - Curso de Especializao
em Gesto Universitria (PROGEU).
Orientador: Prof. Narbal Silva

Florianpolis

2003

CELLY DULCEMAR MELO

DOENAS OCUPACIONAIS COM NFASE A LER/DORT

Esta Monografia foi julgada adequada para a obteno do ttulo de Especialista em

Gesto Universitria em 04/ 11 /2003.

Prof. Orientador Narbal Siva

Florianpolis

2003

Conceito A

AGRADECIMENTOS

Ao Prof. Narbal Silva, meu orientador, pelo apoio dispensado para que este trabalho
pudesse ser desenvolvido da melhor maneira possvel. Sua pacincia e participao efetiva
foram fundamentais para o sucesso do mesmo.

Ao DRH, cito o Diretor e amigo Irineu Manoel de Souza e a equipe ligada aos
trabalhos de desenvolvimento do Curso de Especializao em Gesto Universitria, pela
excelente oportunidade que nos deram no tocante ao nosso aprimoramento nas questes
universitrias.

Aos professores do PROGEU pelas dedicadas horas de ensino dirigidas a ns.

Aos queridos companheiros de Curso: vocs estaro sempre no meu corao.

A minha famlia que ao longo deste trabalho me apoiou com carinho e incentivos
freqentes, em especial as minhas irms Sandra e Carminha.

Ao meu cunhado Srgio, por sua amizade, ateno e sugestes inteligentes.

A minha amiga Daniela, pelo carinho e motivao necessria ao desenvolvimento de

meus trabalhos junto a este Curso.

Aos professores e alunos do GRUCAD, pelo carinho, apoio e incentivo.

E aos seres invisveis que nos cercam, nos orientam e nos iluminam, fazendo-nos
pessoas especiais. Que Deus os abenoe e a todos Ns.

Hans Selye, no prefcio do seu livro The

Stress of Life (1978 apud NICOLETTE, 2003)
resumiu admiravelmente bem os mecanismos
pelos quais tantas pessoas podem adoecer: a
vida , principalmente, um processo de
adaptao s circunstncias em meio s quais
ns todos existimos. O segredo da sade e da
felicidade est no sucesso com que ns
conseguimos nos adaptar s infindveis
mudanas que ocorrem no nosso mundo.
Quando no conseguimos nos adaptar, ficamos
doentes e sofremos.

RESUMO

MELO, C. D. Doenas ocupacionais com nfase a LER/DORT, 2003. 77f. Monografia

(Especializao em Gesto Universitria). Departamento de Recursos Humanos. Gesto de
Programa de Capacitao - Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, 2003.

Partindo do principio de que um local de trabalho deve ser sadio e agradvel e proporcionar o
mximo de proteo, devendo, ainda, cumprir uma das finalidades sociais qual seja, de educar
(medidas de higiene, preveno de doenas, campanhas contra o fumo e lcool, etc.), o
presente estudo busca investigar se os sujeitos da pesquisa esto informados suficientemente
sobre as LER/DORT (conjunto de afeces do msculo-esqueltico). Pretende-se alcanar tal
objetivo da seguinte maneira: caracterizando o fenmeno LER/DORT, identificando os
fatores causadores de risco no ambiente de trabalho e apontando medidas preventivas para
reduo do referido mal. Como mtodo de trabalho utilizado, foi efetuado um levantamento
bibliogrfico, alm da realizao de uma pesquisa de campo, com aplicao de um roteiro de
entrevista, semi-estruturada com os sujeitos da pesquisa, alm da observao direta destes em
seu ambiente laboral. Os contedos extrados das entrevistas e das observaes foram
agrupados em categorias temticas, analisados e interpretados, sempre que possvel,
alicerados pela literatura. Os resultados da pesquisa mostraram a necessidade de uma melhor
atuao, no somente do profissional da rea de Sade e Segurana do Trabalho, mas do
conjunto da organizao (superiores hierrquicos e trabalhadores), no que tange a medidas de
preveno concernente as LER/DORT. E, principalmente, tratar da Ergonomia como
processo, possibilitando assim uma maior satisfao pessoal do trabalhador e melhor sade
laboral. Presume-se que, somente desta forma, se conseguir evitar os terrveis transtornos
causados pelas constantes privaes do desempenho de funes, conseqncia das
LER/DORT, muitas vezes ocupadas por grandes talentos.

Palavras-chave: distrbios, leses, patologias associadas.

SUMRIO

INTRODUO .................................................................................................... 8

1.1

APRESENTAO DO TEMA PROBLEMA.....................................................11

1.2

OBJETIVOS..........................................................................................................12

1.2.1

Objetivo geral......................................................................................................12

1.2.2

Objetivos especficos...........................................................................................12

1.3

JUSTIFICATIVA DO TRABALHO....................................................................12

1.4

ESTRUTURA DO TRABALHO..........................................................................12

BASE TERICA.................................................................................................14

2.1

RECONHECENDO AS LER/DORT...................................................................14

2.1.1

Histrico e aspectos conceituais.........................................................................14

2.1.2

Causas e sintomas................................................................................................18

2.1.3

Medidas preventivas............................................................................................31

2.1.4

Mtodos de tratamento.......................................................................................39

MTODO.............................................................................................................44

DESCRIO E INTERPRETAO DOS CONTEDOS............................47

CONSIDERAES E RECOMENDAES FINAIS....................................61

REFERENCIAS......................................................................................................................65

APNDICE..............................................................................................................................68

INTRODUO

A Sade, segundo definio da Organizao Mundial da Sade (OMS), um

estado de completo bem-estar fsico, mental e social (FISCHER et al., 1989, p. 40). Este
conceito prope uma ligao de todos os elementos presentes no ambiente com o estado de
sade das pessoas. Sade e doena so estados que dependem da integridade fsica e mental
do indivduo, bem como das caractersticas fsicas e emocionais da sociedade na qual ele
vive, mora, trabalha, diverte-se e sofre.
Observa-se que dentro das discusses relativas sade dos trabalhadores, importa
a discriminao e a anlise dos fatores dentro e fora do ambiente de trabalho, bem como sua
repercusso no desencadeamento e na manuteno dos processos patolgicos.
Os problemas relativos s extremidades superiores, relacionados ao trabalho, tm
se constitudo um grande fator de profundas discusses em termos de sade pblica em
muitos pases, sendo que a denominao mais freqente para a caracterizao destes
problemas se chama LER (leses por esforos repetitivos).
Segundo Couto et al. (1998, p. 17) [...] no Brasil, os casos de LER se constituem
na principal causa de doenas relacionadas ao trabalho, contribuindo com mais de 65% dos
casos reconhecidos pela Previdncia Social.
Mundialmente a tendncia mais moderna para efeitos de atualizao do fenmeno
LER a denominao DORT (distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho). Destacase o termo distrbios, ao invs de leses, no sentido de corresponder ao que se percebe na
prtica, de ocorrerem distrbios numa fase precoce (fadiga, peso nos membros, dolorimento),
seguidas pelas leses que podero surgir mais tardiamente.
Sobre esta denominao, Michel (2000) ratifica o pargrafo anterior, expondo que
a terminologia DORT tem sido preferida por alguns autores, a outras tais como: Leses por
Traumas Cumulativos (LTC),

Leses por Esforos Repetitivos (LER), Doenas

Cervicobraquial Ocupacional (DCO) e Sndrome de Sobrecarga Ocupacional (SSO), por

evitar que na prpria denominao j se apontem causas definidas (como por exemplo,
cumulativo nas LTC e repetitivo nas LER) e os efeitos (como por exemplo, leses nas
LTC e LER).
Couto et al. (1998) justifica melhor a questo anterior no tocante a LTC (leses
por traumas cumulativos), expondo que a mesma no contempla algumas situaes de leso
decorrentes do uso intensivo e de curta durao, em que no haveria de fato uma leso por
trauma cumulativo. Tambm no contempla as situaes de dor, ligadas simplesmente a um
processo de fadiga localizada.
E quanto repetitividade caracterizada na terminologia LER, Almeida (apud
AMARAL, 1998, apud LEWERGGER e GARCEZ, 2002, p. 103), explicam que [...] esta
questo apenas um dos fatores psicofsicos e sociolgicos da realidade de trabalho que
contribui para causar a sndrome dolorosa, seno a reduo das atividades repetitivas levaria a
uma grande reduo, na incidncia de novos casos.
Apesar de j estar sendo substitudo, o termo LER continua sendo utilizado, tendo
em vista o aspecto histrico envolvido que tomou conta do Brasil a partir da dcada passada.
Sobre a continuidade do uso da nomenclatura LER, Couto et al. (1998, p. 19)
ressalta o seguinte:

importante destacar que, no Brasil, como parte das dimenses de

fenmeno social que tomou esta questo, alguns autores de linha de
pensamento que identifica as doenas do trabalho como decorrentes da
explorao da mo-de-obra pelo capital, ainda insistiro no uso do termo
LER, e resistiro em usar outra terminologia.

Continuando, este autor expe que no v qualquer problema no uso da sigla

LER, desde que o profissional de sade ao fazer uma referncia ao quadro do trabalhador, no
use apenas o termo DORT (ou LER), mas emita o diagnstico, especificando a leso que

esteja ocorrendo, citando como exemplo: DORT/tenossinovite dos flexores do punho;

DORT/epicondilite lateral, etc.
Assim sendo, ser utilizado neste trabalho, no seu maior grau, o termo
LER/DORT, para caracterizar os quadros de acometimentos de msculos e/ou tendes e/ou
ligamentos e/ou nervos e/ou pontas sseas dos membros superiores, causados pelos aspectos
biomecnicos desfavorveis a estas estruturas. Tambm ser usado o termo LER, isolado,
reverenciando o aspecto histrico e social com nfase s relaes do trabalho.
Desta forma, discriminam Lewergger e Garcez (2002, p. 103) no tocante a
LER/DORT: [...] so patologias que acometem msculos, tendes, bainhas, sinvias e
fscias e apresentam no contexto de seu desencadeamento, a relao com o ambiente de
trabalho.
A LER a doena dos digitadores. Acreditava-se nisso quando do aparecimento
epidmico das leses em meados da dcada passada. Com o tempo, pde-se evidenciar que
muitas categorias profissionais tambm eram acometidas (COUTO et al, 1998, p. 20).
Constata-se que os sintomas que caracterizam as LER/DORT, podem aparecer em
pessoas que exercem atividades to diferentes quanto trabalhar como digitador, montador,
secretria, jornalista, atendente de sistemas de comunicao, operadores de mesas de
investimento, gerentes de bancos, donas de casa, entre outros.
Nesse sentido, Beiro e Silva (apud VIEIRA, 1999) afirmam que, embora
relacionadas quase sempre ao trabalho regular e cotidiano, exercido por milhes de indivduos
nas mais diversas reas da atividade produtiva, as LER/DORT; LTC; e DMO tambm podem
afetar tendes, bainhas sinoviais e msculos de atletas, msicos, bailarinas e at donas de casa
que, apesar de manterem atividades fsicas repetitivas, sem pausas adequadas para
recuperao muscular, ou, em situaes de condicionamento fsico, sem o devido
acompanhamento mdico, no esto sujeitas organizao Tayloriana clssica do trabalho.

Em decorrncia de muitos questionamentos acerca das LER/DORT (diagnstico;

tratamento e reabilitao), ocorre ampla discusso por parte dos Sindicatos, Ministrio do
Trabalho, rgos de classe, Secretaria da Sade e organizaes que suscitam a necessidade de
implantao de medidas preventivas e corretivas, principalmente no tocante s necessidades
laborais do homem.
Independente dos mais variados questionamentos, o objetivo deste trabalho ser
de garantir a conscientizao de que se deve primar pela segurana e proteo dos
trabalhadores contra todo e qualquer risco que venha a prejudicar sua sade, advindo do seu
trabalho ou das condies em que este realizado e, sobretudo, enfocar a importncia de que
seja estabelecido e mantido o nvel mais elevado possvel de bem estar fsico e mental dos
trabalhadores.

1.1

APRESENTAO DO TEMA PROBLEMA

Com o passar dos anos, vem-se observando o crescente nmero de pessoas

afetadas por doenas ocupacionais, dentre as mais conhecidas situa-se a LER/DORT,
proveniente de fatores dentro e fora do ambiente de trabalho, caracterizando o ser humano e
sua fragilidade pessoal.
O aumento substancial na incidncia das LER/DORT, chama a ateno para uma
maior conscientizao dos trabalhadores a partir do momento que vem tona o que causa o
problema e as conseqncias deste problema. Diante das consideraes acima expostas,
suscita-se o seguinte questionamento: os profissionais docentes do laboratrio de pesquisas,
sujeitos deste estudo, possuem informaes suficientes sobre a patologia em questo,
principalmente no que tange a medidas preventivas que possam evitar as LER/DORT?

1.2

OBJETIVOS

1.2.1

Objetivo geral
Investigar se os sujeitos deste estudo esto informados suficientemente sobre as

LER/DORT, principalmente no que tange preveno deste mal.

1.2.2

Objetivos especficos

Caracterizar o fenmeno LER/DORT;

Identificar fatores causadores de risco no ambiente de trabalho;

Apontar medidas preventivas relativas as LER/DORT, que possibilitem a reduo

dessa problemtica.

1.3

JUSTIFICATIVA DO TRABALHO

Apesar da grande preocupao quanto qualidade de vida nas organizaes,

pouca coisa tem se constatado no tocante criao e execuo de programas de sade dos
trabalhadores. Observa-se a necessidade urgente de intensificao de aes ergonmicas
centradas no fator humano das organizaes. O trabalho pode ser uma fonte de satisfao,
realizao e subsistncia, mas que pode tornar-se uma verdadeira priso e sofrimento
(RODRIGUES, apud ALVAREZ, 1996, p. 26).
As questes abordadas aparentemente tornam-se menos complexas se resumirmos
o assunto em apenas dois fatores de discusso, comuns a todos os ambientes de trabalho: o ser
humano e sua fragilidade pessoal, em meio a um modo de organizao social ineficaz, no
que diz respeito criao de condies adequadas para um viver sadio.

Espera-se que esta pesquisa, na sua plenitude, seja mais um adendo a outras j
iniciadas e possa reforar o desafio que todos ns temos pela frente que presumo ser de
intensificar as aes ergonmicas, centradas no fator humano das organizaes;
encontrando, assim uma forma de viver na qual a percepo das necessidades econmicas, to
enfatizada no nosso modo de viver, se equilibre, com a convico de que os avanos
tecnolgicos e o trabalho s tm sentido se forem colocados a servio do bem estar da
humanidade.

1.4

ESTRUTURA DO TRABALHO

Este trabalho est disposto em cinco captulos, os quais apresentam os seguintes

contedos:
O Captulo 1 refere-se aos aspectos de Introduo sobre o assunto (LER/DORT).
O Captulo 2 refere-se aos aspectos tericos sobre as LER/DORT, pontuando
alguns elementos importantes e fundamentais para o conhecimento deste mal, contempladas
nas sees a seguir: 2.1.1 histrico e aspectos conceituais; 2.1.2 causas e sintomas; 2.1.3
medidas preventivas e 2.1.4 mtodo de tratamento.
O Captulo 3 refere-se ao mtodo utilizado para a obteno dos resultados.
O Captulo 4 composto da descrio e interpretao dos contedos.
E, por fim, o Captulo 5 traz as consideraes e recomendaes finais advindas do
trabalho.

BASE TERICA

2.1

RECONHECENDO AS LER/DORT
A avanada incidncia de LER/DORT, sua distribuio e relao com a realizao

dos esforos repetitivos, entre outros fatores, exigem seriedade na abordagem dos diversos
aspectos envolvidos, tanto na ocorrncia e agravamento dos quadros, bem como na
possibilidade de diagnstico precoce, tratamento e reabilitao adequada.

Na tentativa de um melhor entendimento sobre o fenmeno chamado LER/DORT,

este captulo apresenta as seguintes sees: histrico e aspectos conceituais; causas e
sintomas; medidas preventivas e mtodos de tratamento.

2.1.1

Histrico e aspectos conceituais

No sculo XVI, algumas observaes esparsas surgiram, evidenciando a

possibilidade do trabalho ser causador de doenas.
No sculo XVII, Ramazzini, um mdico italiano que se dedicou a descrever
doenas ocupacionais, relatou que movimentos violentos e irregulares, bem como posturas
inadequadas durante o trabalho provocavam srios danos mquina vital. Aqui cabe ressaltar
as doenas dos escribas e notrios.
Com esta afirmao, constata-se ento que certas atividades ocupacionais,
independentes da poca em que so exercidas e da presena de mquinas ou produo
organizada, exigem das pessoas posturas, esforos fsicos e mentais que podem produzir
doenas.

Segundo Michel (2000) [...] j com o advento da Revoluo Industrial, quadros

clnicos decorrentes de sobrecarga esttica e dinmica do sistema osteomuscular tornaram-se
mais numerosos. Apenas a partir da segunda metade do sculo XVIII, os quadros
osteomusculares adquiriram expresso em nmero e relevncia social, com a racionalizao e
inovao tcnica na indstria.
LER (Leses por Esforos Repetitivos) a traduo do termo RSI (repetition
strain injuries) utilizado inicialmente na Austrlia e definido por Browne (1984) como
doenas msculo-tendinosas dos membros superiores, ombros e pescoo, causadas pela
sobrecarga de um grupo muscular particular, devido ao uso repetitivo ou pela manuteno de
posturas contradas, que resultam em dor, fadiga e declnio do desempenho profissional
(COUTO, 1998, p. 17).
As Leses por Esforos Repetitivos no Brasil foram primeiramente descritas
como tenossinovite ocupacional (1973), com incidncia em lavadeiras, limpadoras e
engomadeiras (VIEIRA, 1999; MICHEL, 2000).
Em 1985 surgiram publicaes e debates sobre a associao entre tenossinovite e
o trabalho de digitao, resultando mais tarde, na publicao da Portaria 4.062 em 06/08/87
pelo Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, reconhecendo a tenossinovite como
doena do trabalho e conseqentemente a utilizao da denominao LER.
Em 1986, o Prof. Sobaine definia as LER como leses musculotendinosas ou
neurovasculares causadas pelo uso repetitivo ou a manuteno de posturas inadequadas que
acabam resultando em dor, fadiga e declnio de produo. (BEIRO e SILVA apud
VIEIRA, 1999, p. 429).

Segundo Michel (2000), posteriormente a 1987, observou-se, no Brasil, o

surgimento de casos em diferentes ocupaes, exercendo atividades de risco.
J em 1991, o Ncleo de Sade do trabalhador INSS/SUS/MG registrou casos de
Leses por Esforos Repetitivos em vrias funes. Dentre elas pode-se destacar: telefonista,
datilgrafo, eletricista, auxiliar administrativo, entre outras.
Variadas terminologias e conceituaes tm sido usadas para definir a patologia
em vrios pases. Todas elas tm em comum o relato de sobreuso das extremidades superiores
do corpo, geralmente por esforo repetitivo. Assim, na Austrlia, inicialmente adotou-se a
denominao Occupacional Overuse Injury (OOI), mudando em 1980 para Repetitive
Strain Injuries (RSI); Estados Unidos Cumulative Trauma Disorders (CTD) e Repetitive
Trauma Disorders(RTD); no Japo Occupacional Cervicobrachial Disorder (OCD). No
Brasil,

inicialmente

Tenossinovite

1987;

posteriormente

Leses

por

Esforos

Repetitivos.
Expe Michel (2000) que, em decorrncia da constatao da necessidade de
reviso e conseqente atualizao desta terminologia, a partir de 1997, passou-se
denominao Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT).
Stone (apud MONTEIRO, 1997) polemiza o assunto, considerando que as vrias
nomenclaturas propostas refletem o desconhecimento a respeito da afeco em questo, assim
como acontece com todas as doenas que envolvem uma variedade de entidades clnicas.
Quanto ao termo LER, referindo-se as leses dos tecidos moles devido
movimentao e esforos repetitivos do corpo, Couto (1998, p.18) comenta sobre a
complicao no meio mdico, referindo-se s seguintes questes: passou-se a adotar esta
denominao tipicamente sindrmica como sendo igual a diagnstico, ou seja, ao invs de se
diagnosticar uma epicondilite, passou-se a diagnosticar LER. A sndrome dolorosa do
membro superior composta de uma srie de leses, cada uma com tratamento e prognstico

especfico, o que anulado quando se afirma o diagnstico de LER. Repetitividade apenas

um de um conjunto de quatro fatores biomecnicos causais e outros tantos fatores psicofsicos
e sociolgicos da realidade do trabalho, contribuindo assim para causar a sndrome dolorosa.
A aceitao de repetitividade como causa principal das leses induz concluso que a
reduo na incidncia de novos casos ser obtida com a reduo da repetitividade do
movimento, o que se traduz como uma simplificao de algo muito mais complexo. O termo
LER no Brasil assumiu um outro significado problemtico, que foi o de ser utilizado
indistintamente como o nome de uma doena, e isso, naturalmente, ocasionando confuso
entre mdicos e trabalhadores. Em termos mais claros, leses por esforos repetitivos uma
denominao de um mecanismo de leso, e no um diagnstico.
Aos moldes da Sociedade de Medicina Australiana que abandonou o termo RSI
repetition strain injuries (Ler no Brasil), em decorrncia dos questionamentos expostos
anteriormente, em nosso pas, a Previdncia Social vem reestruturando suas aes
administrativas em relao questo, basicamente utilizando o termo DORT (distrbios
osteomusculares relacionado ao trabalho). A mudana para o termo DORT significa, por
conseguinte, a provvel existncia de dor, sem que exista obrigatoriamente um machucado e
sem que a pessoa tenha sido lesionada (NICOLETTI, 2003). E para Couto (1998), o
distrbio antecede a leso.
A cortina do conceito de leso por esforos repetitivos esconde o fato de que a
dor sentida pelos pacientes portadores de LER pode ser provocada, tambm, por fatores como
o estresse, a fadiga, a depresso (NICOLETTI, 2003).
Couto (1998, p. 20) define DORT, como sendo:

[...] transtornos funcionais, transtornos mecnicos e leses de msculos e/ou

tendes e/ou de fscias e/ou de nervos e/ou de bolsas articulares e pontas
sseas nos membros superiores ocasionados pela utilizao
biomecanicamente incorreta dos membros superiores, que resultam em dor,
fadiga, queda de performance no trabalho, incapacidade temporria e,

conforme o caso, podem evoluir para uma sndrome dolorosa crnica, nesta
fase agravada por todos os fatores psquicos (inerentes ao trabalho ou no)
capazes de reduzir o limiar de sensibilidade dolorosa do indivduo.

2.1.2

Causas e sintomas

No Brasil h uma epidemia de queixas de LER/DORT. Estatsticas dos servios

de sade pblicos e privados, e em especial os de sade do trabalhador, mostram que em todo
o pas as LER/DORT ocupam posio de destaque entre a demanda.
Sabe-se que as causas mais freqentes das LER/DORT so: a m postura, o
esforo excessivo dos membros superiores, a falta de exerccios fsicos para o fortalecimento
dos nervos e msculos, a alta repetitividade de um mesmo padro de movimento, a
compresso mecnica das delicadas estruturas dos membros superiores, a correlao com
ambientes frios, ausncias de pausas ou perodos de pausas insuficientes, fatores pessoais
fsicos (a predisposio, sedentarismo, baixa resistncia) e emocionais (personalidade tensa,
insegurana) e fatores organizacionais entre outros. Embora os membros superiores e
particularmente as mos sejam as estruturas afetadas com maior freqncia, o pescoo e a
regio lombar tambm fazem parte do quadro.
No tocante predisposio citada anteriormente, Couto (1998, p. 119) ressalta o
seguinte:
[...] muito importante estar atento aos fatores pessoais favorecedores de
leses. Esses fatores podem ser originados na variao anatmica, na prexistncia de doenas, nas variaes da reao inflamatria. Um exemplo
disso o diabete mellitus, que predispe a pessoa para as neuropatias
perifricas que podem reproduzir os quadros dolorosos e parestsicos que
caracterizam as LER/DORT.

Segundo Nicoletti et al. (2003e) atravs de estudos, concluiu-se que alteraes

degenerativas podem surgir em populao urbana a partir dos 35 anos de idade e que essas

alteraes predispem a ruptura espontnea dos tendes. Essa faixa etria a que mais sofre
com as LER/DORT, sendo que se constitui na idade mais produtiva das pessoas.
Ainda afirma Nicoletti (2003a) que alm das LER/DORT acometerem pessoas
jovens, a incidncia maior est nas pessoas do sexo feminino, que executam tarefas que
exigem movimentao contnua dos braos e das mos, ou que se colocam em posturas
inadequadas por um perodo de tempo prolongado.
Sobre esta afirmao, Beiro e Silva (apud VIEIRA, 1999) ressaltam que a razo
de maior predisposio de adoecimento por LER/DORT do sexo feminino so assuntos
abertos s vrias hipteses. Os braos, mos e dedos como qualquer outro rgo do corpo no
existem para trabalhar permanentemente nos extremos limites de sua capacidade. Considera o
autor ser provvel que esses limites sejam mais baixos no sexo feminino.
Couto (1998) por sua vez, no descarta a afirmao da predisposio de
adoecimento por LER/DORT, em decorrncia da fragilidade da estrutura orgnica das
mulheres, ressaltando a existncia de quatro fatores principais: o primeiro j mencionado,
relacionado a maior fragilidade da estrutura orgnica da mulher; o segundo relacionado
ocorrncia de variaes hormonais bem mais evidentes nas mulheres do que nos homens; o
terceiro relacionado condio de trabalho da mulher papel secundrio desta no mundo do
trabalho. Vrios fatores ligados condio de trabalho da mulher se refletem em maior tenso
no trabalho e em maior chance da mulher sentir sua condio de trabalho como desprazerosa.
Ambos os fatores (tenso e prazer) como potencialmente contributivos para as leses de
membros superiores; o quarto trata-se da jornada continuada (trabalho x casa) e ainda um
quinto fator, o assdio sexual nas organizaes. Infelizmente, em muitas organizaes, ainda
no se aprendeu a lidar com a presena de mulheres, especialmente jovens, fisicamente
atraentes, e dirigidas por homens. O fenmeno assdio sexual e, conseqentemente, o alto
nvel de tenso por este causado, uma realidade.

Continuando com Beiro e Silva (apud VIEIRA, 1999, p. 434) homem e mulher
no s tm estruturas morfo-fisiolgicas diferentes como seus psiquismos reagem
diferentemente s vivncias biossociais. Portanto, no se trata, apenas, de aspectos
quantitativos do trabalho, tomando como exemplo a dupla jornada em decorrncia dos
afazeres domsticos, mas de diferenas qualitativas de sentir e reagir.
Sobre esta questo, Couto (1998) tambm explicita sua contribuio, cogitando
que existem fatores primordiais para a propenso de LER/DORT nas mulheres, ligados
estrutura orgnica das mesmas e s condies de trabalho.
Para Leite (apud MICHEL 2000) numa viso generalizada, indistintamente de
sexo, a causa direta da doena parece ser o uso excessivo de determinadas articulaes do
corpo, em geral relacionado a certas profisses. Essa questo se fortalece se levarmos em
conta que o homem passa quase de sua vida trabalhando, e que as exigncias da
produtividade somam-se a muitas condies de trabalho desfavorveis.
Nicoletti (2003e) salienta que todas as enfermidades classificadas como DMO1
(utiliza esta terminologia para se referir as LER/DORT), tm incidncia comum na populao
em geral e por esse motivo, em muitas circunstncias, se torna difcil considerar um
determinado trabalho ocupacional como agente causal de tal enfermidade. Para ele, devem ser
sempre questionadas as outras possveis etiologias e os fatores no ocupacionais precisam ser
considerados. Ento se determinada ocupao no for considerada como causa aparente, deve
ser assim avaliada se tal ocupao pode estar sendo um fator agravante.
Salienta tambm Nicoletti et al. (2003d) que importante, quando estamos frente
a uma situao de doena, tentar evidenciar as possveis situaes de conflito, seja do
indivduo consigo mesmo, seja do indivduo com a circunstncia a que est submetido, pois o
________________
1

DMO (Distrbios Msculo-Esquelticos Ocupacionais): Conjunto de doenas que se associam s

atividades laborativas e provocam desarranjos no Aparelho Locomotor. NICOLETTI, 1996.

conflito gerador de emoes, as quais so potentes o suficiente para originar distrbios das
funes de rgos que se repetidos e persistentes, alteram a vida celular, acarretando tenso
orgnica e suas complicaes.
Desta forma, reforando as questes anteriores, Nicoletti (2003) considera que as
causas da instalao desta patologia est relacionada ao que ele chama de fatores
organizacionais extrnsecos: funes ergonomicamente mal concebidas (obrigam as pessoas
que as realizam a usar o prprio corpo de maneira inadequada); organizao do trabalho
(colocam as pessoas no seu limiar de reserva funcional; relaes humanas inadequadas
(produzem estresse e necessidade extra de adaptao) e os fatores intrnsecos e de doenas
associadas: incapacidade funcional para desempenhar tarefa que exija fora (o desempenho de
atividades que exigem fora para a sua realizao requer uma preparao especial, voltada
para o desenvolvimento de capacitao fsica necessria para o desenvolvimento de fora
muscular); limitao funcional para a execuo de gestos repetitivos (a manuteno de
movimentos repetitivos, por tempo prolongado, principalmente quando necessrio fora
para execut-los, representa um srio risco para a sade das pessoas que no tenham sido
preparadas para realiz-los, ou que tenham uma capacidade funcional insuficiente); posturas
viciosas (a postura a base dos nossos movimentos e depende, para sua manuteno, de
integrao neuromotora. Ocasionam desde o impacto de estruturas duras contra estruturas
moles caso dos ombros, fadiga por contrao muscular esttica caso do pescoo e at
mesmo compresso de nervos (caso do punho); compresso mecnica (os estreitamentos
osteofibrosos constitudos por polias e tneis por onde passam nervos e tendes so
considerados, pela maioria dos autores, como fontes de traumatismos repetitivos, ocasionados
por compresso mecnica e atrito dos tendes contra superfcies rgidas. A presena de
sintomas e sinais objetivos de compresso nesses locais, tem constitudo indicao para as
cirurgias ao nvel do tnel do punho, cotovelo e desfiladeiro torcico).

Concordam tambm Beiro e Silva (apud VIEIRA, 1999) com os aspectos citados
no ltimo pargrafo, ao exporem que a presena isolada de movimentos repetidos, por si s,
no suficiente para produzir leses ou para desencadear os fenmenos clnicos associados
aos LER/DORT. Afirmam que, para estes acontecerem, necessria a existncia de outros
fenmenos associados. Alguns desses fenmenos so provenientes de condies individuais
dos pacientes, sua herana gentica, seu perfil metablico e de homeostase tissular, a
estabilidade mecnica de suas articulaes, etc. - fatores intrnsecos.
Falcetta (apud MONTEIRO, 1997) enfatiza que a principal ocupao de risco o
trabalho em operao de computadores. Isto advm do fato de que o cursor do computador, ao
contrrio das velhas mquinas de escrever, avana automaticamente para a prxima linha, no
alterando a posio da mo do digitador e nem dando oportunidade deste controlar a alavanca
de retorno, o que funcionaria como auto-regulao em relao s exigncias da tarefa.
Nicoletti et al. (2003d) descreve sobre o assunto, expondo sobre as funes
ergonomicamente mal concebidas em posto de computador, que obrigam a pessoa que as
realiza a usar o prprio corpo de maneira inadequada, como por exemplo: rodar o pescoo
para o lado, fletir os ombros, inclinar-se para alcanar o mouse, teclado acima da altura do
cotovelo, punhos com desvios, uso de telefone apoiado no ombro, monitor muito alto e
cadeira inadequada.
Ainda este autor ressalta sobre a organizao do trabalho, ressaltando que as
pessoas so colocadas no seu limiar de reserva funcional, tendo como exemplos: uso do
computador por muitas horas seguidas, falta de pausa, prazos muito curtos para concluso do
trabalho, picos de solicitao de trabalho, horas extras muito freqente, falta de poder para
decises relacionadas tarefa e prmios por produtividade.
Quanto aos fatores psicossociais, Michel (2000) expe que estes so as
percepes subjetivas que o trabalhador tem dos fatores de organizao do trabalho, citando

como exemplo, consideraes relativas carreira, carga e ritmo de trabalho e ao ambiente

social e tcnico deste.
Sobre o assunto, Nicoletti et al. (2003c) salienta que as relaes humanas
inadequadas produzem estresse e necessidade extra de adaptao, citando como exemplos, a
competio exagerada, a presso como forma de obter resultados, o medo de perder o
emprego e o relacionamento ruim Supervisor x Funcionrios.
A percepo psicolgica que o indivduo tem das exigncias do trabalho o
resultado das caractersticas fsicas da carga, da personalidade do indivduo, das experincias
anteriores e da situao social do trabalho (MICHEL, 2000, p. 284).
Observa-se que a exposio aos fatores de risco extrnsecos, por si s, no
determina o aparecimento de uma leso ou o incio dos sintomas associados s LER/DORT.
Nicoletti et al. (2003c, p. 5) argumenta muito bem sobre esta questo quando diz:

Para que a doena se instale, necessrio que a resposta biolgica e

emocional da pessoa exposta tenham caractersticas que configuram falha de
adaptao situao criada pelo trabalho que realiza. So exemplos a
incapacidade funcional para desempenhar tarefa que exija fora; limitao
funcional para a execuo de gestos repetitivos; posturas viciosas e
compresso mecnica.

Existe uma crena comum de que A LER uma doena grave, progressiva e
incapacitante, ocasionada pelo trabalho. Sobre esta frase, que costuma se constituir numa
convico entre trabalhadores e mesmo entre os mdicos, Couto et al. (1998, p. 19) ressalta o
seguinte:

[...] as LER (atualmente DORT) no costumam ser graves; a maioria

totalmente curvel e regride com o tratamento; apenas uma minoria evolui
mal; cerca de 1/3 dos casos de dores nos membros superiores so
nitidamente causadas por fatores de trabalho; outro 1/3 so causadas por
fatores extra-profissionais e no outro 1/3 a identificao de fatores causais
muito difcil, dificuldade esta atribuda enorme quantidade de msculos,

ligamentos e ramificaes nervosas nos membros superiores (e assim

caracterizando a facilidade de se desenvolverem desarranjos biomecnicos
inespecficos, com a possvel contribuio de ms formao congnitas,
transtornos reumticos, alteraes hormonais e distrbios psicolgicos.

Quanto aos sintomas mais comuns das LER/DORT, destacam-se: a dor nos
tendes dos pulsos, no ombro, coluna cervical e escpula, na regio lombar e em casos mais
graves edema nos locais afetados, perda de sensibilidade e formigamento dos dedos das mos.
Sabe-se que a dor costuma se agravar com o uso do membro afetado, piorando com fatores
como o frio, as mudanas bruscas de temperatura, bem com o estresse emocional.
Para Beiro e Silva (apud VIEIRA, 1999) a dor o sintoma predominante na
maioria dos pacientes com LER/DORT. No comeo apresenta-se difusa, mal caracterizada
sensao de peso, cansao, ardor aparecendo apenas no final das jornadas dirias de
trabalho. Observa-se que nesta fase, com os sinais objetivos ausentes, os pacientes com
freqncia, so considerados simuladores ou portadores de somatizao ou neurose. Com o
passar do tempo e a persistncia dos fatores causais, a intensidade da dor tende a aumentar e
localizar-se ao redor das articulaes, como o punho, cotovelo, ombro, e a persistir, mesmo
aps a interrupo do trabalho repetitivo.
Sobre a simulao cogitada anteriormente Couto (1991, p. 10) expe o que segue:

[...] se relacionarmos para o lado da simulao, estaremos diante de uma

situao interessantssima, pois os protagonistas (trabalhadores) devem ter
passado por verdadeiras aulas de anatomia do corpo humano; os
protagonistas devem ter tido preparo fantstico em termos de saber
exatamente que tipo de resposta devem dar ao mdico durante a entrevista;
os protagonistas assumem o incmodo de se submeter a eletromiografia,
com eletrodos de agulhas inseridos em seus membros superiores; os
protagonistas em determinada fase pedem para serem demitidos, com medo
da possvel evoluo desfavorvel da doena; durante o exame clnico, a dor
que determinadas manobras envolvem despertam ntido aumento da
freqncia cardaca, aumento da sudorese na palma das mos e da expresso
facial de dor dos mesmos.

Desta forma, ento se pode pensar que a simulao at pode existir, porm, se
reacionada pelo lado do grande teatro a ser exigido, conclui-se que ela se apresenta restrita
a alguns poucos casos.
Ainda, no tocante aos sintomas, Michel (2000) salienta que um dos elementos
mais freqentes para a caracterizao de LER/DORT a dor, que em geral insidiosa, de
incio remoto, sem data precisa de instalao. Algumas vezes o paciente relata que teve incio
aps certo perodo de sobrecarga. Sua localizao varia dependendo da estrutura
comprometida, sendo, por vezes, pouco definida, sugerindo distrbio neurolgico central. A
durao da dor tende a ser mais breve no incio, surgindo ao fim do expediente e aliviando
com o repouso noturno; com o tempo passa a ser mais duradoura, at tornar-se contnua nos
casos graves.
Continuando, Michel (2000) ressalta que, os sintomas apresentados so
inflamao dos msculos, tendes, nervos e articulaes dos membros superiores (dedos,
mos, ombros, braos, antebraos e pescoo), causados pelo esforo repetitivo, exigido na
atividade laboral [...].
Sobre a gravidade desta patologia e a devida ateno para os sintomas iniciais,
Beiro e Silva (apud VIEIRA, 1999) afirmam que a inflamao que pode passar quase
despercebida no incio reconhecida como motivo de aposentadoria pelo INSS.
No entanto, o INSS nem sempre reconhece a doena somente com base na
avaliao clnica e nas queixas dos pacientes. Alm do que preciso descartar a presena de
outras doenas, que podem provocar sintomas similares, tendo como exemplo a artrite
reumatide (BEIRO E SILVA apud VIEIRA, 1999, p. 449).
Devido abrangncia da conceituao de LER, e para melhor especificar e
caracterizar as estruturas acometidas do ponto de vista clnico, no Brasil, o INSS (Instituto
Nacional do Seguro Social 1993), atravs das Normas Tcnicas para a Avaliao da

incapacidade relativa a LER, classifica esta sndrome nas seguintes formas clnicas:
tenossinovites, epicondilites, bursites, tendinites: tendinite do msculo supra-espinhoso e
tendinite do msculo bicipal, cistos sinoviais, dedo em gatilho, contratura ou molstia de
Dupuytren, compresso dos nervos perifricos (sndrome do tnel do carpo, sndrome do
canal de Guyon, sndrome do msculo pronador redondo, sndrome cervicobraquial, sndrome
do desfiladeiro torcico, sndrome da tenso do pescoo).
Sobre as patologias associadas ao termo LER, referidas no pargrafo anterior,
Couto et al. (1998, p. 20) expe sobre DORT, numa viso mais detalhada (discriminando
distrbios e leses), conforme segue: os principais distrbios osteomusculares relacionados ao
trabalho nos membros superiores so: a fadiga de qualquer grupamento muscular envolvido
em esforos estticos, tendinite e tenossinovite dos msculos dos antebraos, miosite dos
msculos lumbricais (intrnsecos da mo e da base do polegar) e fascite da mo (inflamao
da fscia que recobre os msculos na face ventral da mo), tendinite do msculo bceps,
tendinite do msculo supra-espinhoso (ombro), inflamao do msculo pronador (no
antebrao) com compresso do nervo mediano, tendinite dos finos tendes flexores ao longo
dos dedos e formao de cistos ganglionares (gnglions) na regio, com respectivo
comprometimento funcional (dedo em gatilho), cisto ganglinico no punho (dorsal ou
ventral), tendinite de DeQuervain, ou tendinite dos tendes do abdutor longo do polegar e
extensor curto do polegar, na regio da tabaqueira anatmica (no primeiro espao extensor, ao
nvel do processo estilide do rdio), compresso do nervo ulnar (mais freqente no cotovelo,
e ocasionalmente no tnel de Guyon, onde penetra na mo), compresso do nervo mediano
(mais freqentemente no tnel do carpo sndrome do tnel do carpo e mais raramente no
seu trajeto no interior do msculo pronador redondo, logo abaixo do cotovelo), compresso do
nervo radial no tnel do mesmo (tero superior do antebrao, no msculo supinador),
sndrome do desfiladeiro torcico (ou sndrome da sada torcica) compresso do conjunto

artria-veia-nervo para o membro superior quando este conjunto sai do trax e se dirige para o
membro superior), epicondilite medial (dor e inflamao no cotovelo, no local de origem dos
grandes grupos musculares flexores do punho), epicondilite lateral (dor e inflamao no
cotovelo, no local de origem dos grandes grupos musculares extensores do punho), bursite de
cotovelo (da bolsa sub-olecraneana), bursite de ombro (da bolsa sub-acromial), sndrome da
tenso cervical (dor miofascial da cintura escapular e pescoo). E sobre as leses, mais
freqentes este autor expe o seguinte: na mo (fascite palmar e miosite dos lumbricais); no
punho (tenossinovite de flexores do punho e dedos, tenossinovite dos extensores do carpo e
dedos, tendinite de DeQuervain e sndrome do tnel do carpo); no cotovelo (epicondilites,
especialmente a epicondilite lateral); no ombro (tenossinovite do bceps e tendinite do
msculo supra-espinhoso); no pescoo (sndrome da tenso cervical e sndrome do
desfiladeiro torcico).
Essas patologias supracitadas somente sero caracterizadas como LER
(atualmente DORT) se estiver configurada a relao com a atividade desenvolvida pelo
segurado, considerando-se, portanto, casos de agravamento pelas condies de trabalho
(MICHEL, 2000, p. 318).
Beiro e Silva (apud VIEIRA, 1999) classificam as LER/DORT, como misto de
inflamao e compresso que envolve msculos, tendes e nervos. De origem ocupacional,
pode englobar vrios quadros clnicos que vo desde a cervicobraquialgia, passando pela
tendinite, bursite, pelo cisto sinovial [...].

Alm das formas clnicas das LER/DORT, considera-se tambm de importncia

destacar os fatores ocupacionais de algumas destas (Quadro 2.1.2.1):

Desordens MsculoCausas Ocupacionais

Esquelticas
Bursite
do
cotovelo Compresso do cotovelo contra
(olecraniana)
superfcies duras
Contratura de Fscia palmar
Compresso palmar associada
vibrao
Dedo em Gatilho
Compresso palmar associada
realizao de fora
Epicondilites do Cotovelo
Membros com esforos estticos e
presso prolongada de objetos,
principalmente com o punho
estabilizado em flexo dorsal e nas
pronossupinaes com utilizao de
fora.

Sndrome do canal Cubital

Sndrome do Canal de Guyon

Sndrome
Torcico

Exemplos
Apoiar o cotovelo em mesas
Operar
compressores
pneumticos
Apertar alicates e tesouras
Apertar parafusos, jogar tnis,
desencapar fios, tricotar, operar
motoserra

Flexo extrema do cotovelo com Apoiar cotovelo em mesa

ombro abduzido. Vibraes
Compresso da borda ulnar do Carimbar
punho

do

Desfiladeiro Compresso sobre o ombro, flexo Fazer trabalho manual ou sobre

lateral do pescoo, elevao do veculos, trocar lmpadas, pintar
brao
paredes, lavar vidraas, apoiar
telefones entre o ombro e a
cabea
Sndrome do Intersseo Anterior Compresso da metade distal do Carregar
objetos
pesados
antebrao
apoiados no antebrao
Sndrome do Pronador Redondo Esforo manual do antebrao em Carregar
pesos,
praticar
pronao
musculao, apertar parafusos
Sndrome do Tnel do Carpo
Movimentos repetitivos de flexo, Digitar,
fazer
montagens
mas tambm extenso com o punho, industriais, empacotar
principalmente se acompanhados
por realizao de fora
Tendinite da poro longa do Manuteno do antebrao supinado Carregar pesos
Bceps
e fletido sobre o brao ou do
membro superior
Tendinite do Supra Espinhoso
Elevao com abduo dos ombros Carregar pesos sobre o ombro,
associada a elevao de fora
jogar vlei ou peteca
Tenossinovite de DeQuervain
Estabilizao do polegar em pina Torcer roupas, apertar boto com
seguida de rotao ou desvio ulnar o polegar
do carpo, principalmente se
acompanhado de realizao de fora
Tenossinovite dos extensores Fixao antigravitacional do punho. Digitar, operar mouse
dos dedos
Movimentos repetitivos de flexo e
extenso dos dedos

Quadro 2.1.2.1 Formas Clnicas e Fatores Ocupacionais das LER/DORT

Fonte: Associao Paranaense dos Portadores de Doena Osteomuscular Relacionada ao Trabalho
(APPDort, 2003)

Maeda, Hunting & Granjean (1982, apud MENDES, 1995), em estudo realizado
no Japo, mostram a relao entre as queixas de fadiga e as posturas assumidas durante o
Trabalho (Quadro 2.1.2.2).

Postura
Assentada. Postura forada do dorso

Queixa
Dor no dorso, regio lombar, rigidez no pescoo.

Postura forada dos ombros sustentando os Dor e rigidez nos ombros.

membros superiores
Postura forada da inclinao cabea-pescoo

Dor no pescoo e ombros, rigidez no pescoo.

Manipulao do teclado com a mo direita com Cansao no brao e mo direita, presso e dor
desvio ulnar forado
ocular, peso na cabea.
Acmulo de fadiga nos membros superiores

Dor nos braos e mos, cansao no brao.

Quadro 2.1.2.2 Relao entre Queixas de Fadiga Localizadas no Pescoo, Ombros, Costas, Regio
Lombar, Braos e Mos com Posturas Durante o Trabalho.
Fonte: Maeda, (1977, apud MENDES 1995, p. 179)

Sabendo-se que as LER/DORT, tm caracterstica progressiva, torna-se portanto

salutar chamar a ateno para os estgios evolutivos da mesma. Desta forma, chama-se
Vieira (1999, p. 430) e Nicoletti et al. (2003, p. 3) para melhor express-los:
a)Estgio I: caracteriza-se pela ausncia de sintomas e sinais objetivos. No existe
dor propriamente dita. Predominam as queixas vagas de desconforto e peso nos braos, que
melhoram com o repouso, nos finais de semana e nas frias. Os sintomas no so nitidamente
localizados e atingem reas envolvidas na movimentao e no posicionamento dos membros
superiores, como as regies cervicotorcica e os ombros. Os objetos parecem mais pesados e
existem referncias a pontadas e agulhas, que, apesar de incmodas, no interferem com a
produtividade. O exame clnico pode evidenciar contratura e dolorimento palpao dos
msculos cervicais e um certo empastamento dos msculos da cintura escapular,
principalmente na poro superior do trapzio. O tratamento adequado, quando institudo
nesta fase, tem prognstico bom.

b)Estgio II: a dor j o sintoma predominante. Aparece principalmente na

segunda metade de uma jornada de trabalho dirio de 8 (oito) horas. tolervel, mas comea
a prejudicar a produtividade. Freqentemente, os pacientes se queixam da persistncia de dor
noturna. Existe referncia comum sensao de inchao que no apresenta os sinais
objetivos da alterao mencionada. Mudanas no ritmo de produo, como ocorre nas pocas
de produo mais intensa, tendem a produzir exarcebaes agudas da dor. Existe tambm um
ritmo caracterstico de aumento da dor do comeo para o final da semana. Na segunda-feira a
dor menos intensa e s aparece no final da jornada de trabalho. Do meio da semana em
diante, os sintomas aparecem mais precocemente e aumentam de intensidade. Formigamento,
calor e distrbios discretos de sensibilidade ttil, como sensaes de aspereza e dedos
grossos, so queixas comuns nessa fase.
c)Estgio III: a dor torna-se mais intensa, persistente e localizada. O paciente no
consegue manter sua atividade profissional normal devido dor. O repouso atenua, mas no
faz a dor desaparecer completamente. At o presente momento, o Prognstico de recuperao
funcional das pessoas que atingem este estgio no bom. Pacientes afastados do trabalho
durante meses continuam sentido dor.
d)Estgio IV: a dor contnua e piora com a mobilizao dos segmentos afetados.
Geralmente existem vrios segmentos dolorosos palpao. O estado emocional do paciente
est claramente afetado. Isso faz com que suas queixas e reaes aos estmulos mecnicos
originados pelas manobras diagnsticas sejam desproporcionais aos achados observados pelo
exame fsico.
A partir da construo do quadro evolutivo, a sintomatologia clnica observada
envolve queixas nas extremidades superiores, ombros e pescoo.

O diagnstico da leso ou doena subjacente s Leses por Esforo Repetitivo

deve ser individualizado a cada uma delas. Em geral eminentemente clnico e muitas vezes
difcil (VIEIRA, 1999, p. 260).
Sobre esta questo Michel (2000) salienta que sendo o termo LER genrico, o
mdico deve sempre procurar determinar o diagnstico especfico. Como se refere a diversas
patologias distintas, torna-se difcil estabelecer o tempo necessrio para uma leso persistente
passar a ser considerada como crnica. Alm do que, at a mesma patologia pode se instalar e
evoluir de forma diferente, dependendo dos fatores etiolgicos.

2.1.3

Medidas preventivas

As LER/DORT devem ser percebidas como sendo o produto das interaes que
ocorrem entre o ser humano por natureza imperfeito e seu ambiente de trabalho,
possivelmente hostil, entre as condies pessoais fsicas e psquicas predisponentes e sua
exposio a um ambiente facilitador, que contribui para gerar doenas fsicas e mentais.
Para o termo LER, Beiro e Silva (apud VIEIRA, 1999, p.451) expem o
seguinte: Ela surge silenciosamente e vai evoluindo de forma sutil at que, em ltimo
estgio, torna-se absolutamente irreversvel.
O estigma criado em torno das LER/DORT contribui para que o indivduo tenha
receio de recorrer assistncia mdica, a no ser quando j se encontra com dificuldade de
manter o ritmo de trabalho.
Sobre o assunto Vieira (1999, p. 255) ressalta que, somando a situao exposta no
pargrafo anterior, [...] o trabalhador enfrenta o afastamento do trabalho, significando
geralmente perda econmica e afastamento do crculo que lhe habitual e no qual tem um
papel definido socialmente.

Para Leite (apud MICHEL, 2000) as LER/DORT, por serem doenas que
envolvem certas profisses, elas so consideradas doenas do trabalho e muitas vezes levam
o paciente perda de dias de servio, como tambm interferem no bom andamento dos
trabalhos nas organizaes.
Assim, observa-se o quo conflitante se caracteriza o aparecimento/instalao das
doenas osteomusculares dos membros superiores para o trabalhador que, em primeiro lugar,
se depara com a limitao fsica em decorrncia dos sintomas percebidos; em segundo, o
aspecto financeiro (afastamento por longo perodo ou aposentadoria nos casos da
irreversibilidade do quadro perda permanente da capacidade de realizar movimentos) e o
terceiro, o descrdito, muitas vezes constatado pelo trabalhador acometido por doenas
associadas as LER/DORT, mediante s organizaes (chefias imediatas, supervises), que por
no possurem o conhecimento adequado sobre as LER/DORT (sintomas, preveno,
tratamento), podem cogitar simulao, por parte do trabalhador acometido pelo mal, j
referenciado anteriormente neste trabalho.
Um outro conflito recai sobre as condies ergonmicas inadequadas constatadas
pelo trabalhador e negadas ou ignoradas pela chefia imediata.
Acreditar que o trabalhador pode contribuir para as solues dos problemas
ergonmicos do trabalho uma postura positiva das chefias imediatas ou supervises, para
que se consigam melhores solues face a afastar ou amenizar os riscos de instalao das
LER/DORT.
Sabe-se que muitas vezes, pequenas melhorias podem ser feitas de forma fcil,
bastando para isso apenas que a chefia imediata ou o supervisor se interessem por faz-las.
Uma vez assimilados os principais conceitos relacionados as LER/DORT, o
supervisor torna-se apto e deve implementar as mudanas necessrias.

Couto et al. (1998) salienta sobre a questo das supervises frente s gerncias,
expondo que querer ignorar a existncia das LER/DORT, ou assumir a postura de negao ou
racionalizao no leva a nada, e s leva a complicaes da vida do supervisor que, uma vez
pressionado, uma vez percebendo-se sem condies de dilogo com o Gerente, ir descarregar
sobre o seu pessoal, agravando ainda mais o processo e contribuindo para o aparecimento de
mais casos.
Este autor ainda considera fundamental que em previses oramentrias se
contemple a ergonomia e a soluo dos problemas existentes, sendo igualmente importante
que os supervisores faam treinamentos adequados e que se passe a cobrar da superviso e da
rea de engenharia e segurana de trabalho das organizaes, efetivas melhorias nos postos de
trabalho e nos processos de trabalho.
Ento as LER/DORT devem ser conhecidas por todos e no tocante s
organizaes, principalmente os gerentes, chefias imediatas, supervisores, coordenadores, etc.
J foi destacado ser o prognstico tanto melhor quanto mais precoce forem
detectados sintomas relativos as LER/DORT. Cabe aqui destacar a suma importncia disto,
pois o supervisor devidamente ciente do assunto, tomar as devidas providncias (a princpio,
encaminhar o trabalhador ao Servio Mdico), to logo surjam as primeiras queixas de dor ou
quaisquer outros sintomas caractersticos das LER/DORT.
Beiro e Silva (apud VIEIRA, 1999), expem com clareza a preocupao do
trabalhador em funo de quadros de LER/DORT, quando dizem:

[...] aqueles que esto comeando a apresentar os sintomas dolorosos que

prenunciam o desenvolvimento de distrbios musculoligamentares e
esqueltico ocupacionais (LER/DORT; LTC ou DMO), apresentam-se
apreensivos perante o mdico e perguntam se isso LER , demonstram
preocupao quanto ao seu futuro na profisso que exercem.

Este o momento propcio para surpreend-lo com gestos de ateno, respeito e

interesse pelos seus problemas.
O pargrafo anterior cabe ser ressaltado, pois alguns mdicos e profissionais de
sade parecem acreditar que os pacientes estejam simulando a doena para obter ganhos
secundrios.
Ficher et al. (1989) ressalta que uma viso geral das influncias do trabalho
facilita o processo de verificao das dificuldades e desconforto, da insatisfao, dos baixos
desempenhos, das doenas camufladas e/ou na ocorrncia de acidentes e incidentes do
ambiente de trabalho. Tm-se como fatores ou componentes do ambiente de trabalho: espao,
ambincias (luminosa, trmica, txica entre outras), equipamentos, organizao do
trabalho/tempos, aspectos de segurana e relaes profissionais. O conforto essencial para a
preveno.
Sobre este ltimo pargrafo, no tocante expresso tempos (pausas), Musse
(apud MICHEL, 2000) ressalta existirem estudos comprovando que com pausas a
produtividade maior, pois evidentemente o indivduo no chegar fadiga.
Os alongamentos so sempre bem-vindos durante as pausas. Alongamentos tm
como benefcio principal a alimentao e oxigenao dos tecidos musculares reduzindo
drasticamente o risco de LER/DORT.
Portanto, o ambiente de trabalho do indivduo deve estar adaptado a este e as
tarefas que executa, assim: a)adequado: que comporte o indivduo (com o seu tamanho e
peso); b)confortvel: sensao determinada pelo indivduo durante todo o seu perodo de
trabalho; c)adequado tarefa: o ambiente deve facilitar, no atrapalhar a execuo das tarefas
que o indivduo foi indicado a executar.
Segundo a Diviso de Sade, Higiene e Segurana do Trabalho da Universidade
Federal de Santa Catarina devem ser seguidos os seguintes passos: a)pausas programadas

durante a jornada de trabalho para o descanso de msculos e tendes (10 minutos para cada
50 minutos de trabalho repetitivo), adequao dos postos de trabalho (as caractersticas fsicas
dos trabalhadores atravs do mobilirio, ferramentas e mquinas utilizadas), controle e
avaliao do ambiente de trabalho quanto ao rudo, temperatura, iluminao, etc., exames
mdicos peridicos; diminuio do ritmo de trabalho quando aparecer qualquer sintoma;
realizao de estudo para anlise ergonmica (relao entre o homem e o trabalho), de forma
a conhecer a situao de trabalho, os movimentos realizados pelo trabalhador, o tipo de
atividade, ritmo de trabalho, etc.
Sobre o posto de trabalho ressalta Mendes (1995, p. 181) que:

O posto de trabalho deve ser projetado de forma a permitir liberdade de

movimentos e conforto para o trabalhador. Mesas, cadeiras e bancadas
improvisadas sobrecarregam a musculatura, responsveis pelas queixas de
dores no dorso, regio cervical, membros superiores e inferiores.

Segundo Beiro e Silva (apud VIEIRA, 1999) o ar condicionado dos escritrios,

indstrias, etc., causa vasoconstrio e tambm pode desencadear as LER/DORT.
Para o corpo humano, o conforto trmico se d com temperatura de 24 (vinte e
quatro) graus. Este tipo de conforto no ambiente profissional essencial para manter a
eficcia.

A questo considerada to importante que empresas como a Shell, a Esso,

a IBM e a Ipiranga tm grupos de estudos do ambiente de trabalho e chegam
a importar material para o funcionamento adequado, como o caso de
importao de teclados prprios para pessoas canhotas (BEIRO e SILVA
apud VIEIRA, 1999, p. 448).

Estudos revelam que as LER/DORT se instalam progressivamente, fato que

possibilita a chance de reverso da evoluo do processo, quando as medidas adequadas so
tomadas em tempo hbil.
Para Sanches (apud MICHEL 2000) o problema que as organizaes enfrentam
com relao s LER/DORT, torna-se grave, pois os funcionrios geralmente so acometidos
por esse tipo de problema quando se encontram em uma idade de alta capacidade produtiva, o
que est intimamente ligado qualidade dos produtos e servios prestados. Da a importncia
da realizao do planejamento ergonmico.
A Norma Regulamentadora NR-17 versa sobre ergonomia e a necessidade da
implantao de seus princpios para a melhoria dos postos de trabalho.
Quanto organizao ergonmica, Beiro e Silva (apud VIEIRA, 1999) citam os
cinco princpios fundamentais da interveno ergonmica, sendo eles: Reduzir a fora: a)
reduzir propriamente a fora: afiar ferramentas, reduzir o peso dos objetos, evitar fatores de
dificuldade, etc.); b)Eliminar posturas incorretas (objetos e ferramentas na rea de alcance,
mudar a posio do componente, mudar a posio do trabalhador, apoiar os segmentos
corpreos e regulares de altura no posto de trabalho); c)Reduzir movimentos repetidos
(enriquecimento das tarefas, pausas, revezamento, etc.); d)Reduzir compresso mecnica (a
presso mecnica localizada provocada pelo contato fsico de cantos retos ou pontiagudos
de um objeto ou ferramenta com tecidos moles do corpo e trajetos nervosos); e)Reduzir o
grau de tenso (Medidas de Engenharia: respeitar o tempo padro, respeitar o tempo mnimo
da tarefa, etc.; Medidas de organizao: treinamento adequado, evitar horas extras, etc.;
Medidas de Relaes Humanas: ao modificar o mtodo deve ser estudada a adaptao dos
trabalhadores, esclarecer metas e prazos no caso de produo, eliminar adicionais de
produo, evitar discriminao dos trabalhadores mais lentos; melhorar a relao chefia-

empregado; Melhoria das Condies de Trabalho: diminuir o rudo ambiental, adequar a

iluminao local, permitir momentos de descontrao, etc.)
Souza (apud VIEIRA, 1999) expe sobre a importncia da Ergonomia que tem
como definio uma cincia recente, produto da colaborao de muitas cincias e
especialidades, visando humanizar o trabalho e, como conseqncia natural, tornar mais
fecundos os seus resultados, deslocando o foco das atenes do homem, onde est sendo
analisada apenas a sua constituio fsica relacionada a atividades e postos de trabalho, com a
preocupao de adapt-lo ao trabalho e torn-lo sadio.
Desta forma, cabe Ergonomia no seu desgnio, buscar o respeito ao homem no
sentido global, num ato que lhe bastante valioso, o trabalho - a anlise das inter-relaes
existentes entre as condies do trabalho, o conforto, a segurana e eficcia, contribuindo para
a melhoria na qualidade dos servios oferecidos por este.
Nas palavras de Michel (2000, p. 276) esta cincia definida como:

[...] cincia multidisciplinar com a base formada por vrias outras cincias.
A Antropometria e a Biomecnica fornecem as informaes sobre as
dimenses e os movimentos do corpo humano. A Anatomia e a Fisiologia
Aplicada fornecem os dados sobre a estrutura e o funcionamento do corpo
humano. A Psicologia, os parmetros do comportamento humano. A
Medicina do Trabalho, os dados de condies de trabalho que podem ser
prejudiciais ao organismo humano. Da mesma forma, a Higiene industrial, a
Fsica, a Estatstica e outras cincias fornecem informaes a serem
utilizadas pela ERGONOMIA, de forma a possibilitar o conhecimento e o
estudo a uma melhor adequao do trabalho ao homem.

Ainda na viso de Souza (apud VIEIRA, 1999) encontram-se muitos profissionais

utilizando os conhecimentos desta cincia nas organizaes e constata-se que os critrios de
observao restringem-se exclusivamente ao meio laborativo, onde alerta a condies de
risco, alteraes de postos de trabalho que so evidenciadas como solues imediatistas,
ignorando outros componentes da vida do homem e a sua realizao no contexto social,

dissociando-o das propostas esclarecedoras a respeito da sade, higiene e segurana do

trabalho.
Cherem (apud VIEIRA 1999, p.29) salienta que uma atuao firme e decisiva na
preveno e deteco precoce impediria o aumento cada vez maior da fila dos acometidos
pelas patologias relacionadas ao trabalho.
Portanto as LER/DORT so possveis de preveno, assim como qualquer doena,
quando suas causas so conhecidas.
Sobre o assunto, Couto et al. ( 1998, p. 232) expe o que segue:

Para ser eficaz, o exame fsico dos membros superiores precisa ser realizado
de maneira sistemtica e cuidadosa. Quando o examinador conseguir
identificar corretamente as estruturas anatmicas que podem estar
envolvidas na produo da dor e souber realizar os testes clnicos de forma
adequada, ter sob seu controle um recurso muito importante para o
diagnstico dos distrbios muscoesquelticos ocupacionais (DORT).

Para Nicoletti (2003) a atividade fsica regular um dos grandes fatores de

proteo contra as LER/DORT. Os benefcios da atividade fsica so cumulativos, ou seja, 30
minutos de atividade fsica dirios no precisam ser feitos de uma nica vez. possvel fazer
sesses de 5, 10 ou 15 minutos como caminhar 10 minutos, 3 vezes ao dia, subir ou descer
escadas por 10 minutos, 3 vezes ao dia ou pedalar na bicicleta ergomtrica por 30 minutos.
Ainda nas palavras de Nicoletti (2003) existem estratgias possveis de serem
desenvolvidas no trabalho: usar as escadas em lugar do elevador, evitar ficar muito tempo
sentado, aproveitar o horrio do almoo para uma caminhada, estacionar o carro um pouco
mais longe e caminhar at o setor, se possvel, fazer ginstica ou natao prximo ao local de
trabalho, fazer exerccios de alongamento, manter a postura adequada, enquanto trabalha,
aprender a controlar a tenso e o estresse, recursos locais - a ginstica laboral (adaptada para
as necessidades impostas pelo tipo de trabalho) e por ltimo, treinamento de pessoal

(envolvendo o desenvolvimento de hbitos de atividades fsicas, capacidade de percepo

para reconhecer e identificar a presena de tenso muscular localizada e diferenciar os seus
fatores desencadeadores).
Constata-se que esses recursos, aliados ao conhecimento e observao dos
preceitos ergonmicos elementares, podem evitar muito sofrimento desnecessrio, causado
pela instalao das LER/DORT nos trabalhadores.
Para Beiro e Silva (apud VIEIRA, 1999, p. 439) enfocando a preveno das
LER/DORT, ressalta o que segue: prevenir, porm no significa obrigatoriamente erradicar.
Significa t-las sob controle, isto , impedir seu crescimento desordenado. o que se pode
fazer com doenas sociais deste tipo.
Assim, adotar medidas como a ginstica laboral, a educao dos trabalhadores, a
preocupao gerencial e as modificaes ergonmicas so pontos-chaves para a preveno
das LER/DORT.

2.1.4

Mtodos de tratamento

A conduta de tratamento das LER/DORT depende da doena. Quanto mais cedo

forem efetuados o diagnstico e a interveno, menos evasivo ser o tratamento.
Portanto torna-se de suma importncia que o trabalhador que apresente sintomas,
noticie suas queixas nos primeiros dias, no sentido de no permitir qualquer progresso de
patologias associadas s LER/DORT.
O objetivo fundamental do plano de tratamento eliminar ou minimizar a
intensidade dos fatores fsicos que causam ou agravam as LER/DORT, pois uma vez
eliminados, do lugar ao processo natural de recuperao do organismo.

Sabe-se que o tratamento envolve uma combinao de mtodos conservadores,

como medicamentos e terapia fsica. Quando estes mtodos no apresentam resultados
positivos, a conduta provavelmente ser cirrgica.
Para Nicoletti (2003e) a cirurgia dever ficar reservada para casos de rupturas
tendneas ou para casos de sndromes neurolgicas compressivas que no responderam ao
devido tratamento conservador.
Segundo Mendes (2000, p. 194) [...] o acompanhamento pela (o) terapeuta
ocupacional imprescindvel.
Considera-se indispensvel estabelecer-se, desde o incio, uma boa relao dos
profissionais de sade com o trabalhador, para que o desnimo e a desiluso no se instalem
em ambos, uma vez que os efeitos do tratamento podem, nos casos mais graves, ser
demorados.
O exame clnico inclui anlise e palpao do punho, cotovelo, ombro, mos e
musculatura da coluna cervical. Podem ser necessrios exames complementares para
comprovar o processo inflamatrio. Alm desses exames, inclui-se a ultra-sonografia do
tendo, a eletroneuromiografia (avaliao do nervo mediante estmulos eltricos) e a
ressonncia magntica.
Contrapondo Beiro e Silva (apud VIEIRA, 1999) consideram descartvel a
realizao de exames complementares que comprovem a doena, como radiografias,
eletroneuromiografia ou ressonncias magnticas, salientando que apenas o exame fsico e o
relato do paciente j seriam suficientes para identificar um quadro de LER/DORT.
Ainda Beiro e Silva (apud VIEIRA, 1999) expem que: [...] o tratamento se d
em fases. Primeiro preciso diminuir o processo inflamatrio e a dor com drogas prprias,
como analgsicos. A aplicao de calor mido sobre a rea afetada tambm recomendada.

Estas so medidas paliativas que devem ser seguidas pela reeducao do uso da
fora e dos movimentos que causaram a doena. No caso de doena profissional, mudanas
no ambiente de trabalho podem impedir o agravamento da doena.
Ressalta Vieira (1999, p. 265) com vistas Legislao em Medicina do Trabalho:
a cirurgia quando indicada, s deve ser feita por especialista habituado a tratar de pacientes
portadores de LER/DORT e com o diagnstico preciso firmado.
Observa-se que qualquer que seja o mtodo, este requer a educao do doente
quanto s posturas a serem adotadas, tanto nas atividades de trabalho como nas de notrabalho.
nfase deve ser dada no sentido de educar o paciente quanto ao emprego de
tcnicas de relaxamento e utilizao de gelo, alongamentos e perodos de
repouso durante o trabalho, tudo isso visando que o prprio indivduo
aprenda a controlar seus sintomas e favorea as mudanas de estilo de vida
que propiciaro sua cura (NICOLETTI et al., 2003e, p. 20).

A imobilizao quando necessria feita atravs de splints ou talas que mantm

as articulaes em posio neutra, minimizando desse modo, o estresse local e prevenindo
traumas adicionais.
Nesse sentido, Mendes (2000, p. 149) ressalta que nos casos de leses tendiosas
de punho e mo, alm do repouso, sugere-se a avaliao da indicao do splint, medicao
antiinflamatria e terapia de contraste.
Alm da mobilizao e repouso, pode-se tambm lanar mo do calor e do gelo
para alvio da dor e de compresso e elevao para melhor drenar o edema local, quando este
se fizer presente.
O gelo deve ser utilizado vrias vezes ao dia em forma de compressas, bolsas de
gelo, banhos de imerso numa mistura de gua e lcool ou massagem com gelo
(NICOLETTI et al., 2003e, p. 21).

Quanto ao repouso, Mendes (2000) salienta que o afastamento temporrio do

trabalho salutar para o sucesso teraputico.
Outros mtodos de tratamento fisioterpico tambm so utilizados, com a
finalidade essencial de reduzir a dor, o edema e a inflamao, proporcionando uma situao
em que se possa normalizar a fora muscular e o retorno s atividades quando possvel.
Quanto ao tratamento medicamentoso, este inclui a prescrio de drogas com
potentes efeitos antiinflamatrios, mas que eventualmente, podem levar irritao gstrica.
Michel (2000, p. 295) expe sobre o tratamento medicamentoso como segue:

Os medicamento analgsicos e antiinflamatrios so eficazes para combate

da dor aguda e inflamao. Isoladamente, no so eficazes para combate da
dor crnica. Neste caso, necessria associao dos psicotrpicos
(antidepressivos tricclicos e fenotiaznicos), que proporcionam efeito
analgsico e ansioltico, estabilizam o humor e promovem alteraes na
simbologia da dor.

Alm dos mtodos de tratamento citados, existe uma grande variedade de

recursos alternativos para a LER/DORT como o caso da yoga, naturopatia e o tai-chi, alm
da acupuntura, como terapias no convencionais que se mostram teis para o alvio da dor por
curtos perodos.
Ainda quanto aos mtodos teraputicos, Michel (2000) salienta a massoterapia,
termoterapia (calor e frio), eletroterapia, cinesioterapia, administrao transcutnea de agentes
farmacolgicos por iontoforese, bloqueio da cadeia simptica atravs de ultra-som. Junto a
esses processos, recomenda exerccios de relaxamento de estruturas tensas ou contraturas e,
posteriormente, de mtodos de fortalecimento muscular por exerccios isomtricos ativos
livres e de atividades programadas de terapia ocupacional.

Pelo visto, as atividades teraputicas ajudam a reduzir o edema e a inflamao,

melhorando as condies circulatrias, acelerando assim, o processo cicatricial e relaxamento
muscular, reduzindo a dor e a incapacidade funcional.
Tambm deve ser considerado que [...] o apoio psicolgico torna-se necessrio,
principalmente para os pacientes que apresentam componente ansioso-depressivo (VIEIRA,
1999, p. 266).
Para evitar as LER/DORT, pois por sua natureza, conduz a quadros agravantes, a
conduta mais efetiva continua sendo a preveno.
Mudanas de natureza ergonmica, organizacional e comportamental podem
reduzir ou eliminar a ao ofensiva, pois segundo Thompson & Phelps (apud MONTEIRO,
1997, p. 37), a preveno diminui mais a incidncia de LER/DORT do que o tratamento
mdico.

MTODO

Para a efetivao deste trabalho, optou-se por se fazer uma pesquisa descritiva,
visando descrever percepes, expectativas e sugestes do pessoal docente de um laboratrio
de pesquisas do CTC/UFSC acerca do assunto LER/DORT. Assim sendo, utilizou-se de
Vergara (1997, p. 45) para respaldar o pargrafo:

A pesquisa descritiva expe caractersticas de determinada populao ou de

determinado fenmeno. Pode tambm estabelecer correlaes entre variveis
e definir sua natureza. No tem compromisso de explicar os fenmenos que
descreve, embora sirva de base para tal explicao. Pesquisa de opinio
insere-se nessa classificao.

Quanto aos meios, efetuou-se primeiramente um levantamento bibliogrfico

atravs de livros, artigos, fascculos, teses, dissertaes e rede eletrnica (Internet), com dados
pertinentes ao assunto. Passou-se posteriormente pesquisa de campo, atravs da aplicao de
um roteiro de entrevista semi-estruturada junto aos sujeitos da pesquisa.
Quanto ao tipo de entrevista escolhido, sua importncia foi enfatizada nas
palavras de Santos & Fialho (apud MONTEIRO, 1997) ao exporem que:

[...] a entrevista semi-estruturada um procedimento individualizado, com

contato direto entre entrevistado e entrevistador e que tem por objetivo
recolher informaes qualitativas [...] e por ser uma abordagem mais
profunda, permite compreender alguns dos comportamentos dos
entrevistados que no podem ser explicados de forma objetiva atravs do uso
exclusivo das observaes.

A utilizao deste mtodo teve por base dezenove (19) perguntas abertas,
agrupadas nas seguintes categorias temticas: a) Conhecimento sobre as LER/DORT
(aspectos conceituais, causas e sintomas, preveno); b) Ambiente de trabalho: b1. Anlise de

atividade de trabalho, especialmente no tocante a digitao e b2. Anlise do ambiente de

trabalho face ao relacionamento interpessoal; c) Vida fora do ambiente de trabalho.
Outra tcnica utilizada foi a observao direta dos sujeitos da pesquisa em seu
ambiente de trabalho.

A importncia dessa tcnica reside no fato de podermos captar uma

variedade de situaes ou fenmenos que no so obtidos por meio de
perguntas, uma vez que, observados diretamente na prpria realidade,
transmitem o que h de mais impondervel e evasivo na vida real. (CRUZ
NETO apud MYNAIO, 1994, p. 42)

Aos sujeitos da pesquisa, foram apresentados os objetivos da entrevista e

solicitada a devida colaborao. A amostra apresentou-se pequena e com todos os
entrevistados do sexo masculino, em decorrncia de ter se dado num laboratrio de pesquisas
do curso de Engenharia Eltrica, onde desenvolvem seus trabalhos 26 pessoas, sendo que
apenas seis so docentes (sujeitos da pesquisa). Faz-se observar que um docente no pde ser
entrevistado em decorrncia de estar em misso de trabalho na Frana, no perodo reservado
para a efetivao das entrevistas. Os demais componentes do grupo so alunos de graduao e
ps-graduao.
Sendo foco deste trabalho o fenmeno LER/DORT, doena ocupacional, excluiuse desta forma os alunos, embora os mesmos desenvolvam suas atividades em terminais de
microcomputadores por longos perodo, apresentando sintomas caractersticos deste mal.
Quanto aos sujeitos da pesquisa serem todos do sexo masculino, considera-se
peculiaridade do curso.
A idade mnima da populao estudada (cinco docentes) ficou em torno de 37
anos, sendo quatro docentes de nacionalidade brasileira e um de nacionalidade estrangeira.
Dos quatro docentes, trs concluram doutorado e ps-doutorado no Exterior (Frana e
Estados Unidos), sendo que um concluiu seu doutorado no Brasil (UFSC). O tempo de

servio pblico de cada um variou entre 2 a 33 anos, cujas categorias se restringiam a

professores

titulares e adjuntos. Todos desenvolvendo atividades de ensino, pesquisa e

extenso.
As anlises e devidas interpretaes dos contedos extrados das entrevistas e das
observaes diretas dos sujeitos foram efetuadas com base nas categorias temticas transcritas
anteriormente e sempre que possvel, ancorados na literatura.

DESCRIO E INTERPRETAO DOS CONTEDOS

Para consecuo dos objetivos propostos para este trabalho, utilizou-se o mtodo
de pesquisa de campo, constituda de uma etapa de coleta de dados, atravs de entrevista
semi-estruturada com os sujeitos da pesquisa, objetivando reunir informaes mais
consistentes no tocante, a saber, at que ponto havia o conhecimento adequado sobre as
LER/DORT no ambiente de trabalho em questo, principalmente no que concernia a
eventuais sintomas da doena, preveno e sua relao com o trabalho. Os dados levantados
tiveram predominncia qualitativa por apresentarem carter subjetivo. Numa segunda etapa,
os dados foram analisados e interpretados de acordo com a literatura pesquisada, utilizando-se
concomitantemente a observao direta dos sujeitos em seu ambiente de trabalho. Sempre que
possvel, o processo de interpretao se deu ancorado na literatura. A utilizao do mtodo de
entrevista semi-estruturada teve por base dezenove (19) perguntas elaboradas previamente, as
quais serviram como suporte s entrevistas, sendo que para melhor compreenso foram
divididas em categorias temticas, transcritas a seguir, juntamente com a obteno dos
resultados, como segue:

a) Conhecimento sobre as LER/DORT (aspectos conceituais, causas e sintomas,

preveno).
Os entrevistados ao serem indagados sobre a existncia de algum conhecimento
acerca da terminologia DORT (Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho), foi
comum o relato de desconhecimento total desta terminologia. Isto provavelmente justifica-se
pelo fato da pouca divulgao da patologia, pelo menos dentro da UFSC, bem como de o
termo DORT estar substituindo o termo LER h pelo menos 5 a 6 anos, pouco tempo se
comparado com a existncia do termo LER (Leses por Esforos Repetitivos). Segundo

Couto et al. (1998, p. 18), [...] no Brasil a denominao LER passou a ser reconhecida pela
Portaria 4062 do INSS (06/08/87) e quanto denominao DORT, [...] desde 1997 a
Previdncia Social vem reestruturando suas aes administrativas, basicamente utilizando este
termo (COUTO et al. 1998; MICHEL, 2000).
Quanto ao conhecimento da terminologia LER, os cinco docentes entrevistados
demonstraram saber que se tratava de leses por esforos repetitivos. Dois destes ressaltaram
tambm que se tratava de um processo inflamatrio e dores nas articulaes e tendes.
As respostas obtidas obtiveram de certa forma respaldo na definio que Couto et
al. (1998, p. 17) coloca para LER, como segue: doenas msculo-tendinosas dos membros
superiores, ombros e pescoo, causadas pela sobrecarga de um grupo muscular particular,
devido ao uso repetitivo ou pela manuteno de posturas contradas, que resultam em dor,
fadiga e declnio do desempenho profissional. Nas palavras de Michel (2000, p. 262),
tambm encontra-se explicado o fenmeno, como segue:

A LER pode ser considerada como o mal da era ciberntica, doena

ocupacional comum e grave na classe trabalhadora, cujos sintomas
apresentados so inflamaes dos msculos, tendes, nervos e articulaes
dos membros superiores (dedos, mos, ombros, braos, antebraos e
pescoo), causada pelo esforo repetitivo exigido na atividade laboral que
exige do trabalhador o uso forado de grupos musculares assim como
tambm a manuteno de postura inadequada.

No tocante s causas, os docentes se limitaram a salientar em suas respostas os

esforos repetitivos a incapacidade para o trabalho por um longo perodo, o uso intensivo do
teclado do microcoputador, a m postura, o uso incorreto do mouse e o uso de equipamentos
ergonomicamente mal adaptados. Apenas observando, os docentes entrevistados afirmaram
trabalhar em seus computadores de 2 a 6 horas dirias corridas. Apenas um destes, com
pausas sistemticas, por apresentar um quadro diagnosticado de Tendinite (inflao dos
tendes).

Em observao direta quanto s causas, os entrevistados tambm no se

distanciaram da realidade, pois se sabe que as causas mais freqentes das LER/DORT so: a
m postura, o esforo excessivo dos membros superiores, a falta de exerccios fsicos para o
fortalecimento dos nervos e msculos, a alta repetitividade de um mesmo padro de
movimento, compresso mecnica das delicadas estruturas dos membros superiores, a
correlao com ambientes frios, ausncias de pausas ou perodos de pausas insuficientes,
fatores pessoais fsicos e emocionais, fatores organizacionais, entre outros. Utilizou-se
tambm como apoio a esta questo o posicionamento de Nicoletti et al. (2003d, p.4), como
segue:
[...] as funes ergonomicamente mal concebidas em posto de computador,
obrigam a pessoa que as realiza a usar o prprio corpo de maneira
inadequada como, por exemplo: rodar o pescoo para o lado; fletir os
ombros; inclinar-se para alcanar o mouse; teclado acima da altura do
cotovelo; punhos com desvios; uso de telefone apoiado no ombro; monitor
muito alto; cadeira inadequada.

Face aos sintomas, dois entrevistados responderam que no os apresentavam,

sendo que para trs, a resposta foi de dor lombar moderada, dor nos dedos, pulso, braos (mo
direita), pescoo e ombros, sensao de peso na mo (direita), sintomas geralmente
percebidos depois do uso prolongado do computador e/ou no meio da manh ou da tarde. Foi
ressaltado por estes, que os sintomas desapareciam nos feriados e finais de semana.
sabido quanto aos sintomas, a predominncia de dor nos tendes dos pulsos, no
ombro, coluna cervical e escpula, na regio lombar e, em casos mais graves, edema nos
locais afetados, perda de sensibilidade e formigamento dos dedos das mos, sendo que a dor
costuma se agravar com o uso do membro afetado. Para Couto et al. (1998, p. 178) a dor o
sintoma que predomina na maioria dos pacientes com LER/DORT [...]. Para Beiro e Silva
(apud VIEIRA, 1999) a dor sintoma predominante, no comeo apresenta-se difusa, mal

caracterizada sensao de peso, cansao, ardor aparecendo apenas no final das jornadas
dirias de trabalho.
Quanto ao tempo de incio dos sintomas, um entrevistado exps que os primeiros
sintomas apareceram h seis anos. Outro exps que vinha sentindo ao longo dos anos,
oscilando muito durante este perodo, por vezes, ficando mais intenso nos perodo de pico e
estresse. Coube aqui salientar os estudos de Michel (2000) como segue: [...] algumas vezes o
paciente relata que seus sintomas tiveram incio aps certo perodo de sobrecarga e com
durao mais breve no incio, surgindo ao fim do expediente e aliviando com o repouso
noturno; com o tempo a dor passa a ser duradoura, at tornar-se contnua nos casos graves.
Segundo depoimentos colhidos em Monteiro (1997, p. 77 ), as pessoas se referiram ao mal da
seguinte maneira: [...] a dor parece estar dormindo e aparece a qualquer momento mais
rpido ou mais forte [...]. Observa-se a a oscilao dos sintomas, comumente, a dor.
No docente com quadro de tendinite, segundo depoimento, os sintomas vinham
aparecendo ao longo dos anos, sendo que em junho de 2003, as dores se intensificaram e
segundo relato do entrevistado, em decorrncia de um perodo de sobrecarga de trabalho e
utilizao de equipamento de digitao inadequado (no caso, o mouse). Observou-se que tal
exposio tambm se enquadrava nas palavras de Michel e Nicoletti, citadas em pargrafos
anteriores.
Ainda no tocante aos sintomas, um dos entrevistados ressaltou que:

Apresentava freqentemente o problema de passar despercebida qualquer

dor por este, pois quando estava trabalhando, se envolvia completamente
com a atividade, s se dando conta muitas vezes de que estava com dor
(ombros, punho, braos) quando parava, ou seja, na maioria das vezes no
horrio do almoo ou final do expediente.

Observou-se neste depoimento uma forte tendncia valorao ao trabalho, em

detrimento a outros fatores - a boa sade, por exemplo. E que os sintomas encontravam-se

diretamente relacionados a sobrecarga de trabalho numa atividade repetitiva (uso do

microcomputador).
Reforando os depoimentos at ento, fizeram-se necessrias as palavras de
Nicoletti et al. (2003d), que ressalta o aspecto, organizao do trabalho, expondo que as
pessoas so colocadas no seu limiar de reserva funcional, tendo como exemplos: uso do
computador por muitas horas seguidas, falta de pausa, prazos muito curtos para concluso do
trabalho, picos de solicitao de trabalho, etc. [...].
Quanto preveno das LER/DORT, quatro docentes expuseram que no se
preocupavam com a questo, ora por considerarem no apresentar os sintomas da doena,
ora por no relacionarem os sintomas que sentiam com as LER/DORT, ou ora pela sobrecarga
de trabalho a qual na maior parte do tempo estavam submetidos, no sobrando tempo para as
pausas sistemticas, correo das posturas, enfim, passando despercebido o aspecto
preventivo. Com relao ao aspecto pausas, foi ressaltado por um entrevistado que:
No gostava de parar quando estava totalmente absorvido pelo seu trabalho.

Aqui, aproveitou-se para citar os estudos da Associao Paranaense dos Portadores de DORT
(APPDort/2003) quanto preveno das LER/DORT, no que se referia ao ritmo de trabalho
como segue:

Ritmo o cadenciamento necessrio para execuo do trabalho. Este dever

ser sempre seguido por pequenas pausas, ou seja, trabalha-se um pouco,
para-se um pouco. O objetivo quebrar as presses estticas, repetitivas e de
estresse as quais o trabalhador est submetido a cada hora. Alongamentos:
em qualquer caso so sempre bem vindos durante as pausas. Alongamentos
tm como benefcio principal alimentao e oxigenao dos tecidos
musculares reduzindo drasticamente o risco de LER/DORT. A quebra do
ritmo a nica maneira de evitar realmente eventual lesionamento.

Apenas um dos sujeitos demonstrou estar mais atento preveno, por apresentar
um quadro de Tendinite diagnosticado recentemente. Inclusive este docente ressaltou

trabalhar bastante em casa e com os devidos cuidados com pausas, mobilirio e equipamentos,
seguindo orientao mdica. Quanto postura na cadeira, apesar de ter conscincia que
deveria ser vigilante, por vezes ainda se considerava descuidado.
No fator preveno, observou-se que por desconhecimento dos fatores de risco ou
por total comprometimento com os trabalhos dirios, os docentes deixavam a desejar o
aspecto sade, pelo menos no que dizia respeito as LER/DORT,

tornando-se portanto

vulnerveis ao acometimento do mal.

Segundo estudos da j citada Associao Paranaense dos Portadores de DORT
(APPDort/2003):

A preveno eficaz aquela que trabalha adequadamente os 3 itens

fundamentais para a boa sade: ambiente, ritmo e estresse. Mas existem
outros itens peculiares a serem observados como exposio a equipamentos
que geram vibraes intensas e constantes e execuo de tarefas que exijam
freqentes aplicaes de fora. Quanto ao ambiente: compreende a
temperatura, luminosidade, altura/regulagem da cadeira e mesa, localizao
dos equipamentos com os quais se trabalha, portanto o ambiente de trabalho
do indivduo dever estar adequado a este e a tarefa que o mesmo dever
executar. Um ambiente bem adaptado ao indivduo e s suas tarefas ajudar
na manuteno de sua postura e evitar presses desnecessrias em sua
estrutura ssea, muscular e tendes; Quanto ao ritmo (j citado
anteriormente): o cadenciamento necessrio para execuo do trabalho.
Este dever ser sempre seguido por pequenas pausas, ou seja, trabalha-se um
pouco, para-se um pouco. O objetivo quebrar as presses estticas,
repetitivas e de estresse as quais o trabalhador est submetido a cada hora.
Alongamentos: em qualquer caso so sempre bem vindos durante as pausas.
Alongamentos tm como benefcio principal alimentao e oxigenao dos
tecidos musculares reduzindo drasticamente o risco de LER/DORT. A
quebra do ritmo a nica maneira de evitar realmente eventual
lesionamento; E finalmente quanto ao estresse: a tenso causada por
qualquer evento sendo ele domstico ou profissional. Ele deve ser sempre
evitado ou reduzido ao mximo. O estresse no causa a LER/DORT, mas
ajuda a desgastar o corpo tornando-o mais suscetvel ao eventual
lesionamento.

Ainda no item a deste estudo, os docentes foram indagados se gostariam de

mais informaes sobre as LER/DORT e as respostas no seu maior grau foram afirmativas,
porm ressaltado que no buscariam as informaes por conta prpria. Esperavam que algum

realizasse este trabalho e bem salientado, de uma forma objetiva e eficaz. Apenas um docente
exps que:
Sinto-me satisfeito com as informaes que possuo, por ter sido acometido
pela patologia recentemente, com diagnstico de Tendinite e em virtude
do fato ter sido bem orientado por meu mdico-fisiatra.

Salientou, ainda, este docente que s havia se inteirado realmente sobre a gravidade das
LER/DORT, depois que se viu impossibilitado pela dor em alguns dos membros superiores
(dedos, principalmente no polegar; brao e punho) de desenvolver suas atividades de trabalho
e ter recorrido assistncia mdica. Da pra diante passou a ter os devidos cuidados.
Observou-se neste caso que, a conscincia para o mal (LER/DORT) s veio
tona, depois de ser sentido o sintoma predominante - a dor e, conseqentemente a
impossibilidade

de

trabalhar.

Portanto,

enquanto

os

sintomas

se

apresentavam

leves/suportveis e as atividades eram normais, aparentemente no havia muita preocupao.

Observou-se ainda que, embora houvesse a afirmao do entrevistado de que, mesmo antes do
seu quadro diagnosticado recentemente (tendinite) o mesmo j possuir algumas informaes
sobre as LER/DORT, este talvez considerasse no ser acometido pelo mal. Diria que o
estigma criado em torno das LER/DORT contribui para que o indivduo tenha receio de
recorrer assistncia mdica, a no ser quando j se encontra com dificuldade de manter o
ritmo de trabalho.
Ainda nas observaes, ficou bastante evidente, por parte de um dos
entrevistados, o receio de saber mais sobre as LER/DORT, tendo em vista as conseqncias
deste mal para o trabalhador. Ficou aparente a preocupao deste com os possveis entraves a
serem encontrados para as solues em termos de ergonomia. Estes entraves diziam respeito
gerncia, recursos financeiros, etc. Estas foram as palavras do entrevistado:

Tentar mudar a situao no depende s de mim, no gostaria de me indispor

com as pessoas; no gostaria de me sentir criando problemas; as pessoas
so substituveis.

Observa-se que neste caso, seria pertinente ento o slogan de autoria da

Associao Paranaense dos Portadores de DORT (APPDort, 2003):
No h tendes, nervos e msculos para reposio, no arrisque!
E ainda que, torna-se de suma importncia ressaltar que o trabalhador que apresente
sintomas, noticie suas queixas nos primeiros dias, no sentido de no permitir qualquer
progresso de patologias associadas as LER/DORT. Ressalta-se Leite (apud MICHEL, 2000)
quando diz que as LER/DORT, por serem doenas que envolvem certas profisses, elas
so consideradas doenas do trabalho e muitas vezes levam o paciente perda de dias de
servio, como tambm interferem no bom andamento dos trabalhos nas organizaes. Coube
tambm aqui citar Couto et al. (1998) salientando o posicionamento dos gestores frente
existncia das LER/DORT, que ao assumirem a postura de negao ou racionalizao s
contribuem para o aparecimento de mais casos.
Observou-se um problema bastante srio no relato anterior do docente, pois sendo
a LER/DORT um mal invisvel e que vai se instalando progressivamente nos indivduos, a
situao anteriormente relatada propicia ao acolhimento da mesma. Isto se concretiza nas
palavras de Michel (2000) quando diz que: os elementos mais freqentes para a caracterizao
de LER/DORT a dor, que em geral insidiosa, de incio remoto, sem data precisa de
instalao. Beiro e Silva (apud VIEIRA, 1999) ressaltam que a inflamao que pode passar
quase despercebida no incio reconhecida como motivo de aposentadoria pelo INSS.
Sobre a indagao se havia o conhecimento por parte dos docentes de que na
Home Page da UFSC existiam informaes sobre as LER/DORT, os docentes demonstraram
total desconhecimento.

Observou-se neste caso, a necessidade de uma reestruturao no item GSHST

Segurana do Trabalho, constante da Home Page da UFSC, no que tange a criao de um
chamamento mais eficaz comunidade universitria no tocante ao conhecimento e respectiva
preveno das LER/DORT.
Quanto indagao da necessidade de um programa de sensibilizao junto aos
setores da UFSC sobre as LER/DORT, os entrevistados na sua totalidade, demonstraram ser
favorveis divulgao do fenmeno atravs de textos explicativos e objetivos, contemplando
riscos e preveno. Tambm foi salientada a divulgao atravs de cartazes ilustrativos,
folderes, bem como reunies esclarecedoras no muito longas, no somente sobre o assunto,
bem como sobre medicina preventiva (visita de pessoal especializado para uma conversa
individual ou em grupo, nos diversos setores da UFSC). Houve a sugesto por parte de um
docente entrevistado, da confeco de boletins informativos (mensais) ou outra sugesto,
seria que fossem enviados e-mail informativos e explicativos (tipo mala direta) aos docentes e
tcnico-administrativos da UFSC, alertando para o assunto. Um outro docente, considerou
que a abordagem sobre a preveno das LER/DORT na Instituio deveria ser sistemtica,
com notificao do setor que no estivesse de acordo com as normas de ergonomia. Ressaltou
a averiguao efetiva dos respectivos setores, tentando corrigir os problemas encontrados,
considerando que os locais de trabalho devam estar adequados s necessidades dos
trabalhadores.
Neste campo, constatou-se a necessidade dentro da UFSC da criao de meios
preventivos mais eficazes e efetivos acerca do fenmeno LER/DORT, bem como de outros
males que acometem a sade dos trabalhadores.

b) Ambiente de trabalho
b.1) Anlise de atividade de trabalho especialmente no tocante a digitao

Neste campo, foi comum o relato de condies ergonmicas inadequadas. Faltava

apoio para o punho, suporte para teclado, altura da mesa de trabalho inadequada, mouse ruim,
cadeira inadequada e problemas com iluminao.
Num depoimento foi explicitado o seguinte:
Acho que as condies ergonmicas do meu local de trabalho no esto satisfatrias.
Sinto a necessidade de apoio para o punho. Meu teclado no tem suporte prprio.

Num outro depoimento observou-se tambm a insatisfao com as condies

ergonmicas inadequadas, como segue:
Com relao s condies ergonmicas do meu local de trabalho, considero estar tudo
inadequado. No me sinto confortvel em executar minhas tarefas dirias.

No tocante postura na cadeira, no seu maior grau foi salientado que no ocorria
a devida vigilncia, seja por esquecimento, seja pelo ritmo e sobrecarga de trabalho.
Dois depoimentos relataram o seguinte:
Minha concentrao em algum trabalho me conduz ao esquecimento da postura.

Outro depoimento:
Tenho tendncia a relaxar na postura quando estou absorvido pelo meu trabalho.

Coube neste pargrafo a citao de Mendes (1995, p. 181):

O posto de trabalho deve ser projetado de forma a permitir liberdade de
movimentos e conforto para o trabalhador. Mesas, cadeiras e bancadas
improvisadas sobrecarregam a musculatura, responsveis pelas queixas de
dores no dorso, regio cervical, membros superiores e inferiores.

Com base nos depoimentos, ratifica-se a necessidade de aes ergonmicas

imediatas e eficazes, no tocante preveno do mal.

b2) Anlise do ambiente de trabalho face ao relacionamento interpessoal

Quanto anlise do ambiente de trabalho, na totalidade dos entrevistados, a

constatao foi de um ambiente tranqilo e de um bom convvio entre os pares, embora
houvesse alegaes de que algumas vezes o ambiente se tornava estressante, em decorrncia
da circulao dos alunos e suas solicitaes (reviso de provas, notas, etc.), alm da
interferncia de telefonemas e visitas. Um dos entrevistados exps o que segue:
O ambiente de trabalho torna-se agitado em alguns momento, alunos
e solicitaes a toda hora.

A forma de trabalhar de cada docente foi indagada e as respostas foram as mais

variadas: perfeccionistas, estressadas, organizadas, tranqilas e meticulosas. Um depoimento
foi de que o docente se considerava estressado por querer a perfeio. Outro depoimento
relatou o seguinte:
Me considero perfeccionista, mas no consigo manter pelo ritmo de trabalho,
passando ao estresse.

Um outro depoimento relatado foi de que:

Com regularidade consigo distribuir bem meu tempo de trabalho com
minhas atividades. Muito raramente me estresso.

E por ltimo, o depoimento do docente foi de que se considerava tranqilo. Segundo ele:
Conseguia administrar bem a agitao do dia.

Achou-se oportuno citar aqui Michel (2000, p. 275):

Fatores fsicos e sociais contribuem para aumentar o stress dos trabalhadores

no ambiente de trabalho. Os fatores fsicos: iluminao, ventilao,
temperatura, umidade e rudo devem ser avaliados e seguirem as normas
regulamentadoras. Os fatores sociais incluem: relacionamento interpessoal, a
carga de trabalho, o estilo gerencial, a adaptao a novas tecnologias e as
mudanas no local de trabalho.

No tocante constatao da existncia do fator estresse em alguns docentes,

achou-se por bem citar tambm Frana e Rodrigues (apud VIEIRA, 1999, p. 498) definindo o
estresse da seguinte maneira:

[...] uma relao particular entre uma pessoa, seu ambiente e as

circunstncias as quais est submetida, que avaliada pela pessoa como uma
ameaa, ou algo que exige dela mais do que suas prprias habilidades ou
recursos, e que pe em perigo o seu bem-estar.

Observou-se nesta categoria temtica, a necessidade da eficcia nas aes

ergonmicas, mas restritamente no tocante a mobilirio. Coube aqui, citar Souza (apud
VIEIRA, 1999) para melhor expor sobre a importncia da Ergonomia que tem como definio
uma cincia recente, produto da colaborao de muitas cincias e especialidades, visando
humanizar o trabalho e, como conseqncia natural, tornar mais fecundos os seus resultados,
deslocando o foco das atenes do homem, onde est sendo analisada apenas a sua
constituio fsica relacionada a atividades e postos de trabalho, com a preocupao de
adapt-lo ao trabalho e torn-lo sadio.

Um Laudo Ergonmico de ambientes informatizados, deve avaliar Ambiente

(mobilirio, luz, temperatura, rudo e tenso), Tarefas (o que faz, como faz e
por quanto tempo) e a pessoa que faz a tarefa (tipo fsico, hbitos, histrico,
pronturio, carga horria e postura). Se algum desses itens faltar o Laudo
falho. (A ERGONOMIA QUE FUNCIONA, 2003).

Portanto, observa-se no local de trabalho dos sujeitos da pesquisa a necessidade da

efetivao de Laudo Ergonmico de Ambiente Informatizado.
Ainda sobre o ambiente de trabalho, cita-se Verdussen (apud MONTEIRO, 1997,
p. 54):
[...] as caractersticas de um ambiente de trabalho refletem de maneira
expressiva as qualidades do administrador. Um local de trabalho, deve ser
sadio e agradvel, que proporcione o mximo de proteo, e deve cumprir
uma finalidade social de educar (medidas de higiene, preveno de doenas,

campanhas contra o fumo e lcool, etc). Um ambiente de trabalho o

resultado de fatores materiais ou subjetivos, e deve prevenir acidentes,
doenas ocupacionais, alm de proporcionar melhor relacionamento entre a
empresa e o empregado.

c)Vida fora do ambiente de trabalho

Pelos relatos ficou caracterizado que no seu maior grau, os docentes vivem uma
vida saudvel, praticando esportes como futebol, tnis, caminhadas, musculao e terapias
alternativas como o tai-chi.
Quanto aos hbitos alimentares, demonstraram viver de forma moderada, sem
excessos (gorduras, refrigerantes, etc.).
Expressou-se assim uns dos entrevistados:
Alguns excessos ocorrem, mas no so contnuos.

No tocante ao fumo e bebida alcolica, todos os entrevistados responderam que

no fumavam e bebiam socialmente. Quanto indagao se os docentes costumavam levar
trabalhos para desenvolver em casa no microcomputador, para quatro docentes, a resposta foi
negativa. Um dos entrevistados comentou que h alguns anos (5 - 6 anos), costumava levar
trabalhos para casa, no entanto, atualmente seus trabalhos para desenvolver em casa se
restringiam a leituras. Outro entrevistado comentou que levava trabalhos para desenvolver em
casa, mas no no microcomputador. Atividades como: correo de provas, relatrios,
preparao de aulas, anlise de documentos. Apenas um docente respondeu que trabalhava
bastante em casa, fazendo questo de ressaltar as boas condies de trabalho no qual
encontrava-se inserido.
Cabe nesta categoria temtica ressaltar Nicoletti (2003) quando diz que, a
atividade fsica regular um dos grandes fatores de proteo contra as LER/DORT e os
benefcios da atividade fsica so cumulativos, ou seja, 30 minutos de atividade fsica dirios

no precisam ser feitos de uma nica vez. possvel fazer sesses de 5,10 ou 15 minutos
como caminhar 10 minutos, 3 vezes ao dia, subir ou descer escadas por 10 minutos, 3 vezes
ao dia, etc...
Finalizando, ressalta-se tambm Vieira (1999, p. 120) [...] reconhecida a
importncia da atividade fsica relacionada sade para a capacidade de realizar com vigor
tarefas dirias no trabalho e lazer.
Observou-se portanto nesta categoria que, se levarmos em considerao a
alegao de Nicoletti (2003) de que a atividade fsica regular torna-se um dos grandes fatores
de proteo contra as LER/DORT, pode-se dizer que os docentes, de certa forma, acabam
utilizando de uma forma de preveno contra este mal, pelo menos, fora do ambiente
organizacional, pois pelos relatos, as atividades fsicas fazem parte do cotidiano destes.

CONSIDERAES FINAIS E RECOMENDAES

Particularmente com relao populao estudada, no somente as atividades

repetitivas foram suficientes para desencadear os sintomas relativos as LER/DORT. Tambm
fizeram parte o estresse, acompanhado da sobrecarga de trabalho; a organizao do trabalho,
incluindo-se a a forma de trabalhar de cada indivduo de acordo com sua personalidade; a
utilizao de equipamentos inadequados, bem como condies ergonmicas do mobilirio de
igual forma inadequadas. No entanto, tambm constatou-se que docentes trabalhando nas
mesmas condies e com ritmo de trabalho igual ou superior, no apresentaram a
sintomatologia do fenmeno LER/DORT. Pode-se, portanto concluir o fato, nas palavras de
Beiro e Silva (apud VIEIRA, 1999) ao exporem que a presena de movimentos repetidos,
por si s, no suficiente para produzir leses ou para desencadear os fenmenos clnicos
associados s LER/DORT. Afirmam que para que estes aconteam necessria a existncia
de outros fenmenos associados. Alguns desses fenmenos so provenientes de condies
individuais dos pacientes, sua herana gentica, seu perfil metablico e de homeostase
tissular, a estabilidade mecnica de suas articulaes, etc.
Embora apenas um docente j apresente um quadro de Tendinite e outro docente
apresente aparentemente os sintomas da patologia em questo, salienta-se a preveno
como forma de eliminar qualquer possibilidade de surgimento das LER/DORT. Assim,
refora-se a necessidade da modificao dos pontos negativos da anlise realizada, e com base
na NR 17, deve-se insistir sobre a necessidade de estudos antropomtricos, voltados para a
adequao de aspectos tais como mesa e cadeira com dimenses que respeitem as
caractersticas dos trabalhadores, bem como equipamentos de informtica devidamente
adequados s atividades cotidianas. E sobre a organizao do trabalho, cabe defender a
incluso de pausas para descanso. No tocante s pausas, sugere-se a implantao e/ou

incentivo s micro-pausas, tendo em vista o dano fsico causado pela m-postura, uma vez
que a postura adequada extremamente difcil de ser obtida na prtica.
Especificamente no tocante ao uso do computador, o ritmo das atividades de
teclado/mouse/atividade em geral, torna-se ponto fundamental preveno das LER/DORT.
Constatou-se a necessidade da divulgao junto comunidade universitria, do
fenmeno LER/DORT, principalmente no tocante aos riscos e preveno atravs de: textos
explicativos e objetivos que poderiam ser feitos por meio de folderes, boletins informativos
(mensais), e-mails (mala direta), cartazes ilustrativos, como tambm reunies curtas e
esclarecedoras, no somente sobre o assunto, mas tambm sobre medicina preventiva (visita
de pessoal especializado para uma conversa individual ou em grupo, nos diversos setores da
UFSC).
Considerando-se que o ambiente de trabalho deve estar adequado s necessidades
dos trabalhadores, constatou-se a necessidade de uma atuao mais incisiva do Servio de
Segurana do Trabalho desta Instituio no tocante a efetivao de Laudo em ambiente
informatizado, na tentativa de corrigir, diminuir ou controlar os fatores de risco quanto as
LER/DORT. Destaca-se aqui, um processo de vistoria contnua.
Considera-se de suma importncia que se esteja atento aos problemas emergentes
de ergonomia, decorrentes de alteraes sutis no posto, no mtodo ou no sistema de trabalho.
Geralmente um processo administrativo com a participao ativa dos trabalhadores capaz
de favorecer para que sempre exista uma agenda viva dos problemas ergonmicos atuais de
determinada empresa (COUTO et al., 1998, p. 343).
Considera-se que as organizaes necessitam organizar melhor suas atividades,
pois a desorganizao do trabalho e o clima organizacional so poderosos agentes na gerao
das LER/DORT.

Na existncia de um Programa Ergonmico de Preveno das LER/DORT nas

organizaes, considera-se que este ser sempre bem sucedido se for pr-ativo, eliminando
fatores de risco e evitando que o distrbio ou lesionamento ocorram, desde que as
informaes ergonmicas que norteiam as aes sejam confiveis e atualizadas.
De qualquer forma, cabe aqui ressaltar que no existe programa de preveno as
LER/DORT em rea informatizada que funcione sem o apoio de todos dentro das
organizaes, informaes atualizadas constantemente, micro-pausas, monitoramento
contnuo e interveno pr-ativa.
Tambm considera-se que os trabalhadores devam em conjunto com as chefias,
proporem melhorias nas aes pr-estabelecidas e sem ameaar a sua sade, segurana e
integridade ergonmica do grupo.
Na experincia profissional do dia-a-dia chega-se concluso que nenhum
mobilirio ergonmico ergonmico de fbrica. Ele poder at estar adaptado ao tipo de
tarefa a ser executada, porm, no estar adaptado a todas as pessoas e suas mais diversas
forma de ser e de agir. No ambiente de trabalho dos sujeitos desta pesquisa, o mobilirio
necessita ser revisto.
Reconhece-se a necessidade da interao de vrias especialidades tanto no que diz
respeito preveno, bem como a deteco precoce das LER/DORT. Nesse sentido as reas
de ergonomia, educao fsica, psicologia, engenharia, arquitetura, medicina, entre outras,
devem congregar esforos com vistas a alertar trabalhadores e organizaes sobre as graves
conseqncias deste fenmeno.
Torna-se imperiosa a participao das organizaes em todas as etapas, da
preveno curativa no tocante as LER/DORT. Salienta-se que uma atuao firme e
decisiva na preveno e deteco precoce impedir que se engrosse cada vez mais a fila dos

acometidos pelas patologias relacionadas ao trabalho (CHEREM, apud VIEIRA, 1999, p.

129);
Cabe como sugesto: pensar na Ergonomia como um processo e no como um
programa. O alicerce para tal sugesto se concretiza no argumento de Couto et al. (1998, p.
404) que diz: Processo uma seqncia de eventos ou atividades que descreve como as
coisas mudam no tempo, portanto um Processo de Ergonomia uma seqncia de eventos ou
atividades que ir garantir como as coisas iro mudar no tempo, na realidade de uma empresa,
modificando-se condies de trabalho inadequadas, causadoras de leses ou de outras formas
de perdas, para condies de trabalho melhores, mais confiveis para o trabalhador e
conseqentemente mais produtivas. A idia seria que cada gerente, supervisor, trabalhador,
passasse a pensar no seu trabalho, incorporando a prioridade ergonmica em suas decises.
Cabe aqui ressaltar que as medidas a serem tomadas no tocante preveno das LER/DORT
ou qualquer outra doena relacionada ao trabalho, no devem estar restritas somente ao
profissional de Sade e Segurana do Trabalho, mas necessitam da participao de diversas
reas da organizao, num processo srio e bem coordenado.
Verificou-se por fim que no terreno das LER/DORT, existe um vasto campo de
investigaes quanto ocorrncia deste mal e muitas outras ainda podero ser apontadas
futuramente. Atravs de cada nova possibilidade de pesquisa que se abre, mais claramente se
avistar a vastido deste assunto, at o momento muito pouco descortinado.

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APNDICE - entrevista com os sujeitos da pesquisa (docentes)

Idade:
Sexo: masculino
Ocupao: professor
Horas de trabalho no computador:

1)Sobre LER: conhece a patologia? J ouviu falar. J teve interesse em saber mais sobre a
mesma? E quanto ao termo DORT: conhece? J ouviu falar?

2)Conhece as causas?

3)Previne-se?

4)Sintomas sentidos pelo entrevistado:

Dor local:
Dormncia:
Formigamento:
Fraqueza; cansao e sensao de peso:

5)Os sintomas acima desaparecem ou melhoram nos fins de semana, feriados ou quando no
trabalha?

6)Os sintomas iniciam no incio, meio ou fim da jornada de trabalho:

7)Os sintomas iniciam pela manh, tarde, noite?

8)Sabe h quanto tempo iniciou a dor? Dias/semanas/meses/anos:
Ou h quanto tempo ocorreu o primeiro sintoma de dor?

9)Realiza as pausas (10 minutos para cada 50 minutos de digitao)?

10)Realiza exerccio de alongamento?

11)Como est sua coordenao motora caligrafia: vem se alterando? Ou apresenta-se

normal?

12)Quanto anlise de atividade de digitao:

Voc sente ou observa que os mveis e equipamento esto adequados de forma a desenvolver
seus trabalhos confortavelmente?

Altura da cadeira regulvel?

Altura apropriada da mesa de trabalho?

Dimenses apropriadas da mesa de trabalho?

O teclado tem seu suporte prprio?

Possvel mover o teclado mais para perto ou mais para longe do operador?

H suporte para o punho?

Distncia olho-tela, olho-teclado, olho-documento so semelhantes?

Anlise de sua postura na cadeira:

13)Como sua vida fora do trabalho:

Pratica exerccios fsicos regularmente?
Bons hbitos alimentares?
Fuma? Bebe?

14)Costuma levar trabalhos para desenvolver em casa no computador?

15)Ambiente de trabalho. Como classifica: conflitante, agitado, calmo, tranqilo.
Considere voc com sua equipe de trabalho. Considera o convvio com a equipe de trabalho.

16)Como voc descreveria a sua forma de trabalhar:

Perfeccionista?
Stressado?
Organizado?
Tranqilo?
Outros:
17)Voc gostaria de maiores informaes sobre as LER/DORT?

18)Voc tem conhecimento que na Home Page da UFSC existem informaes acerca das
LER/DORT?
19)Voc teria alguma sugesto para sensibilizao junto aos trabalhadores da UFSC frente
problemtica LER/DORT?