SERVIO PBLICO FEDERAL

MINISTRIO DA EDUCAO
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Pr-Reitoria de Aes Afirmativas e Assistncia Estudantil

DECLARAO DE CADASTRO NA PROAE H MENOS DE UM ANO

Eu,

________________________________________,

portador

da

RG

_________________________, CPF____________________________, estudante

da UFBA, ingressante no ano de ______________, com RM __________________,
declaro, para fins de __________________________________ , que participei h
menos de um ano letivo da seleo para acessar aos servios/auxlios dessa PrReitoria, com o cadastro deferido pela PROAE. Nesta seleo, referente ao perodo
letivo ________________, solicito o (s) servio (s) / auxlio (s) abaixo:

1.

PRIMEIRA OPO

2. SEGUNDA OPO

( ) Auxlio Moradia

( ) Auxlio Moradia

( ) Servio de Alimentao

( ) Servio de Alimentao

( ) Servio de Residncia

( ) Servio de Residncia

/Hospedagem Universitria

/Hospedagem Universitria

( ) Auxlio Transporte

( ) Auxlio Transporte

( ) Cadastro Geral
Assumo inteira responsabilidade pelas informaes prestadas e declaro estar ciente
das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.
Salvador, ______ /_______/ 20___.

________________________________
Assinatura do Declarante