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Cartilha TDC Portugues 2011
Cartilha TDC Portugues 2011
Transtorno do Desenvolvimento da
Coordenao:
Em Casa, na Sala de Aula e na Comunidade
Cheryl Missiuna
Lisa Rivard & Nancy Pollock
Traduo: Lvia C. Magalhes, Ph.D., TO (UFMG). Reviso: Jacinta Ribeiro
McMaster University
School of Rehabilitation Science
1400 Main Street West, IAHS 408
Hamilton, Ontario, Canada L8S 1C7
Fone: (905) 525-9140 x27850
www.fhs.mcmaster.ca/canchild
C. Missiuna, L. Rivard & N. Pollock, 2011; CanChild Centre for Childhood Disability Research, McMaster University
Introduo
O objetivo deste livreto ajudar os pais e professores no s a identificar como tambm
lidar com crianas em idade escolar, que demonstrem problemas de movimento
caractersticos do Transtorno do Desenvolvimento da Coordenao (TDC) ou, do ingls,
Developmental Coordination Disorder (DCD)*. Partindo de evidncias de pesquisa, o
objetivo descrever as caractersticas comuns de crianas com dificuldades de
coordenao motora; orientar para a procura de encaminhamento para o mdico;
descrever o papel do terapeuta ocupacional e outros profissionais que possam trabalhar
com essas crianas, e sugerir modificaes que podem melhorar sua capacidade funcional
em casa, na sala de aula e na comunidade.
O manejamento de crianas com TDC varia muito, visto que, enquanto algumas
experimentam apenas dificuldades de coordenao, outras demonstram problemas de
aprendizagem, fala/linguagem e ateno. Sendo assim, tcnicas especficas, ou certas
estratgias, podem ser mais apropriadas para uma criana do que para outra. Este livreto
descreve algumas das tcnicas e sugestes prticas mais comuns que podem ser usadas. O
terapeuta ocupacional ou outro profissional pode querer enfatizar ou adicionar tcnicas
especficas, de forma a personalizar o livreto para uma criana/estudante em particular.
As autoras reconhecem, com gratido, os vrios pais, crianas, professores, colegas
estudantes de terapia ocupacional e outros profissionais que, disponibilizando tempo
pessoal, contribuiram com seu conhecimento e sabedoria para o desenvolvimento deste
livreto. Este trabalho recebeu tambm suporte da Fundao Canadense de Terapia
Ocupacional e fundos monetrios do Instituto Canadense de Pesquisa em Sade, com o
objetivo de facilitar a identificao precoce de crianas com TDC.
Acredita-se que o TDC afete 5% a 6% das crianas em idade escolar e tende a ocorrer
mais freqentemente em meninos. O TDC pode ocorrer sozinho ou pode estar presente na
criana que tambm tem distrbio de aprendizagem, dificuldade de fala/linguagem e/ou
transtorno do dficit de ateno. Neste livreto, as dificuldades motoras discutidas so
aquelas mais freqentemente observadas em crianas com transtorno do desenvolvimento
da coordenao.
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Caractersticas Fsicas
1. A criana pode parecer desajeitada ou incoordenada em
seus movimentos. Ela pode trombar, derramar ou derrubar
coisas.
2. A criana pode ter dificuldade com habilidades motoras
grossas (corpo inteiro), habilidades motoras finas (usando as
mos) ou ambas.
3. A criana pode ter atraso no desenvolvimento de certas
habilidades motoras, tais como: andar de velocpede ou
bicicleta, agarrar bola, saltar a corda, abotoar a roupa e atar
os cordes aos sapatos.
4. A criana pode apresentar discrepncia entre suas
habilidades motoras e habilidades em outras reas. Por
exemplo, as habilidades intelectuais e de linguagem podem
ser altas, enquanto as habilidades motoras atrasadas.
5. A criana pode ter dificuldade para aprender habilidades motoras novas. Uma vez
aprendidas, certas habilidades motoras podem ser desempenhadas muito bem, enquanto
outras podem continuar a ser desempenhadas de maneira pobre.
6. A criana pode ter mais dificuldade com atividades que requerem mudana constante na
posio do corpo, ou quando ela tem que se adaptar a mudanas ao seu redor (ex.: futebol,
beisebol, tnis).
7. A criana pode ter dificuldades com as atividades que requerem o uso coordenado dos
dois lados do corpo (ex.: recortar com tesoura, cortar alimento usando faca e garfo, fazer
polichinelo, segurar um basto com duas mos para acertar na bola, ou manejar o basto
de hockey).
8. A criana pode apresentar postura ou equilbrio pobre, particularmente em atividades
que requerem equilbrio (ex.: subir escadas ou manter-se de p enquanto se veste).
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9. A criana pode ter dificuldade em escrever. Essa uma atividade que envolve
interpretao contnua da resposta dos movimentos da mo enquanto novos movimentos
so planejados, o que muito difcil para a maioria das crianas com TDC.
Caractersticas Emocionais/Comportamentais
1. A criana pode parecer desinteressada em certas atividades, ou as evita, especialmente
aquelas que requerem resposta fsica. Para a criana com TDC, habilidades motoras so
muito difceis e requerem mais esforo. O cansao e fracasso repetido podem fazer com
que ela evite participar de tarefas motoras.
2. A criana pode demonstrar problemas emocionais secundrios, como baixa tolerncia
frustrao, auto-estima diminuda e falta de motivao, devido aos problemas para lidar
com atividades corriqueiras, requeridas em todos os aspectos da vida.
3. A criana pode evitar socializao com os colegas, principalmente no parquinho.
Algumas crianas procuram outras mais jovens para brincar, enquanto outras vo brincar
sozinhas ou procuram o professor ou a pessoa responsvel. Isso pode ser devido baixa
autoconfiana ou tendncia a evitar atividades fsicas.
4. A criana pode parecer insatisfeita com seu desempenho (ex.: apaga trabalho que
escreveu, queixa-se do desempenho em atividades motoras, mostra-se frustrada com o
produto do trabalho).
5. A criana pode se mostrar resistente a mudanas na sua rotina ou no ambiente. Se ela
tem que fazer muito esforo para planejar a tarefa, depois, mesmo uma pequena mudana
na forma de desempenh-la pode representar um grande problema.
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seus pontos fortes como de suas limitaes; assim elas passaro a compreender como
compensar qualquer dificuldade. Essas crianas experimentaro, assim, mais sucesso e
tero mais disposio para tentar as atividades que elas acham difceis.
Se a criana est tendo muita dificuldade ou mostrando sinais de problemas secundrios,
emocionais ou de comportamento, o terapeuta pode decidir trabalhar individualmente
com a criana, por um curto perodo de tempo. O terapeuta pode ensinar diretamente as
habilidades motoras relacionadas tarefa que a criana precisa ou quer aprender. Ele
pode tambm usar a abordagem cognitiva, para ensinar estratgias de soluo de
problemas, as quais vo ajudar a criana a aprender qualquer tarefa motora nova (esse
tipo de abordagem exige que o terapeuta tenha tido treinamento extra). Em ambos os
casos, o motivo e o plano de tratamento sero discutidos com os pais e com a criana.
Embora, na maioria dos casos, as dificuldades bsicas de coordenao no desapaream,
as crianas mostram melhorias considerveis na habilidade para desempenhar tarefas
especficas e podem ser ajudadas a participar com sucesso das atividades em casa, na
escola e na comunidade.
Em Casa
1. Encoraje a criana a participar de jogos e esportes que sejam interessantes para ela e
que dem oportunidade para praticar e se expor a atividades motoras. Devem-se enfatizar
atividades fsicas e de divertimento, em vez de proficincia e competio.
2. Tente introduzir a criana, individualmente, em atividades esportivas novas ou ao novo
parquinho, antes de ela ter que lidar com essas mesmas atividades em situao de grupo.
Tente rever as regras e rotinas relacionadas a cada atividade (ex.: regras de futebol ou do
basquetebal) em um momento em que a criana no esteja concentrada nos aspectos
motores. Faa perguntas simples criana, para garantir compreenso (ex.: "O que voc
deve fazer para chutar a bola?"). Aulas individuais podem ser teis em certos momentos,
para ensinar habilidades especficas criana.
3. A criana pode mostrar preferncia por esportes individuais (ex.: natao, corrida,
bicicleta, patins) ou obter melhor desempenho neles, em vez de esportes de grupo. Se
esse for o caso, tente encorajar a criana a interagir com colegas em outras atividades nas
quais ela tenha chance de obter sucesso (ex: escotismo, msica, teatro, ou artes).
4. Encoraje a criana a ir para a escola com roupas que sejam fceis de vestir e retirar.
Por exemplo: calas de elstico e camiseta de malha, cala de malha ou lycra, suter e
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tnis com velcro. Quando possvel, use fechos de velcro em vez de botes, fechos de
presso ou cadaros de amarrar. Ensine a criana a manejar fechos mais difceis quando
voc estiver com tempo e pacincia (ex.: no fim de semana, nas frias), ao invs de
quando voc est apressada para sair de casa.
5. Estimule a criana a participar de atividades prticas que vo ajudar a melhorar sua
habilidade para planejar e organizar tarefas motoras. Por exemplo: colocar a mesa,
preparar um lanche ou organizar a mochila. Faa perguntas que ajudem a criana a focar
na seqncia de passos (ex: O que voc precisa fazer primeiro?). Reconhea que, se sua
criana est ficando frustrada, pode ser que seja o momento de ajudar ou de dar
orientao e instrues mais especficas.
6. Reconhea e reforce os pontos fortes da criana. Muitas crianas com TDC
demonstram boas habilidades em outras reas, tais como: possvel habilidade avanada
de leitura, imaginao criativa, sensibilidade para as necessidades dos outros ou
habilidade de comunicao verbal elevada.
Na Escola
Professores e pais podem trabalhar juntos para garantir que a criana com TDC obtenha
sucesso na escola. Para os pais, pode ser til reunir com a professora, no incio do ano
escolar, para discutir as dificuldades especficas da criana e dar sugestes de estratgias
que funcionaram bem. Um plano individualizado de educao pode ser necessrio para
algumas crianas, entretanto, para outras, as seguintes modificaes podem ser
suficientes.
Na Sala de Aula:
1. Certifique-se de que a criana esteja posicionada
apropriadamente na carteira para comear qualquer
trabalho. Certifique-se de que os ps da criana estejam
totalmente apoiados no cho; que a carteira tenha altura
apropriada para que os ombros estejam relaxados e os
antebraos confortavelmente apoiados sobre a mesma.
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para permitir que a criana foque na tarefa. Por exemplo: d-lhe folhas com exerccios de
matemtica previamente preparados; pginas com perguntas j escritas, ou em exerccios
de compreenso de texto, oferea lacunas para preencher. Para estudar em casa, faa
fotocpia das anotaes feitas por outro aluno.
5. Introduza computador o mais cedo possvel, para reduzir a quantidade de escrita mo
que exigida em perodos mais avanados de escolaridade. Apesar de, a princpio,
digitao ser difcil, essa uma habilidade que pode ser de grande benefcio e, na qual,
crianas com problemas de movimento podem se tornar bastante proficientes.
6. Ensine s crianas estratgias especficas de escrita mo, que as encorajem a escrever
com letras de forma, ou cursiva, de maneira consistente. Use canetas hidrogrficas finas
ou seguradores de lpis, se eles parecem ajudar a criana a melhorar o padro de preenso
ou a reduzir a presso do lpis no papel.
7. Use papel de acordo com as dificuldades de escrita da criana. Por exemplo:
a) linhas bem espaadas para a criana que escreve com letras muito grandes;
b) papel com linha ressaltada para a criana que tem dificuldade para escrever dentro
das linhas;
c) papel quadriculado para a criana cuja escrita muito grande ou mal espaada;
d) papel quadriculado, com quadrados grandes, para a criana que tem problema
para alinhar os nmeros na matemtica.
8. Foque no objetivo da lio. Se a meta uma histria criativa, ento aceite a escrita
bagunada, mal espaada ou as vrias apagaes. Se a meta que a criana aprenda a
formar um problema de matemtica corretamente, ento d tempo para que isso seja
feito, mesmo que o problema de matemtica acabe no sendo resolvido.
9. Considere a possibilidade de a criana usar mtodos alternativos de apresentao para
demonstrar compreenso ou domnio do assunto. Por exemplo: encorage a criana a
apresentar o relatrio oralmente; a usar desenhos para ilustrar suas idias; digitar a
redao ou o relatrio no computador; gravar a histria ou o exame no gravador.
10. Considere a possibilidade de permitir que a criana use o computador para fazer o
rascunho ou a cpia final de relatrio, da redao ou outros deveres. Se a professora
quiser ver o produto antes das correes, pea criana que entregue tanto o rascunho
como a verso final.
11. Quando possvel, encorage que a criana dite redaes, relatrios de livros ou
respostas a perguntas de compreenso para a professora, para um voluntrio ou para outra
criana. Para crianas mais velhas, pode-se introduzir software para reconhecimento de
voz assim que o padro de voz da criana estiver maduro o suficiente para ser
consistente.
12. D tempo adicional, ou acesso a computador, em provas e exames que requeiram
muita escrita.
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Na Educao Fsica:
1. Divida a atividade fsica em partes menores, mas
assegure-se de que cada parte tenha sentido e seja
possvel de ser executada.
2. Selecione atividades que assegurem sucesso para a
criana em pelo menos 50% do tempo. Recompense o
esforo e no a habilidade.
3. Tente incorporar atividades que requeiram resposta
coordenada dos braos e/ou pernas (ex.: pular corda,
repicar e agarrar uma bola grande). Encoraje tambm a
criana para que desenvolva habilidade de usar as mos
no padro de mo dominante e mo ajudante (ex.:
segurarando a bola de tnis com uma mo para acert-la
com a raquete na outra mo).
4. Mantenha o ambiente o mais previsvel possvel quando for ensinar uma habilidade
nova (ex.: atirar a bola na altura exata das mos da criana, iniciar chutando com a bola
parada). Introduza mudanas gradualmente, e depois que cada parte tenha sido dominada.
5. Faa com que a participao seja o maior objetivo e no a competio. Por meio de
preparo fsico e de atividades que construam as habilidades, encoraje a criana a competir
consigo mesma e no com os outros.
6. Permita que a criana assuma papis de liderana nas atividades de educao fsica
(ex.: capito de equipe, rbitro) para encorajar o desenvolvimento de habilidades de
organizao e direo.
7. Modifique o equipamento para reduzir o risco de leses em crianas que esto
aprendendo uma habilidade nova. Por exemplo, bolas mais leves, de espuma e borracha
com tamanhos graduados, ou bales, podem ser usados para desenvolver habilidade de
agarrar e arremessar.
8. Quando possvel, guie passo-a-passo para ajudar a criana a ter a noo do movimento.
Isso pode ser feito, por exemplo, pedindo criana que ajude o professor a demonstrar
uma habilidade nova turma. Alm disso, falar alto quando estiver ensinando uma nova
habilidade, descrevendo cada passo claramente.
9. Foque na compreenso do objetivo e das regras dos vrios esportes e atividades fsicas.
Quando a criana entende claramente o que ela precisa fazer, fica mais fcil planejar o
movimento.
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10. Faa comentrios encorajadores e positivos sempre que possvel. Se estiver dando
instrues, descreva as mudanas nos movimentos de maneira especfica (ex.: Voc
precisa levantar seus braos mais alto.).
Na comunidade
1. Encoraje as atividades fsicas para divertimento e participao, com nfase na sade e
para manter a boa forma fsica.
2. Considere a possibilidade de introduzir a natao, patinao, andar de bicicleta e
caminhar como estilo de vida para manter ou, de um modo geral, melhorar a fora e a
resistncia.
3. Lembre-se de que pode haver a necessidade de suporte extra ou de lies individuais
para as atividades esportivas, especialmente se houver necessidade de atingir
desempenho mais avanado.
4. Garanta a segurana por meio do uso de equipamento de proteo prprio para cada
atividade fsica, tais como munhequeiras, joelheiras e capacetes.
5. Ajude trainadores, instrutores de esportes e lderes comunitrios a compreender as
capacidades e desafios da criana para que possam dar suporte e encoraj-la a obter
sucesso.
6. Encorage as crianas a engajar em atividades que no sejam centradas no desempenho
motor como msica, teatro e clubes que promovam experincias sociais e os benefcios
da participao social.
Resumo
O Transtorno do Desenvolvimento da Coordenao um transtorno da habilidade motora
que interfere com a habilidade da criana para desempenhar muitas das tarefas que so
exigidas no dia-a-dia. Crianas com TDC formam um grupo com diversas dificuldades.
Cada uma pode apresentar uma variedade diferente de problemas.
Professores e pais, que esto com a criana todos os dias, podem ser os primeiros a notar
as dificuldades funcionais que a criana est apresentando. importante que ela seja
examinada pelo mdico, enquanto ainda pequena, para excluir a possibilidade de outras
razes mdicas para o desajeitamento motor. Crianas com TDC que no so
identificadas como tal experimentam fracasso e frustrao, e so, muitas vezes,
percebidas como preguiosas ou desmotivadas. Essas criancas podem desenvolver
complicaes secundrias, como dificuldades de aprendizagem e problemas emocionais,
sociais e de comportamento.
A interveno com crianas com TDC pode incluir encaminhamento a um terapeuta
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Recursos
Muitos dos recursos acerca de crianas e jovens com TCD podem ser encontrados no
website CanChild www.canchild.ca (click no Developmental Coordination Disorder).
Estes incluem:
Informao para Mdicos e outros Profissionais de Sade
Folhetos e Recursos para Educadores
Digitao no Computador e outras Recomendaes relacionadas com a Escola
Encorajamento de Atividde Fsica
Lista de livros/Outros Recursos
Se voc achou que esse livreto til, por favor, fale conosco:
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Tel: (905) 525-9140 ext 27850
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www.canchild.ca
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