PCR

Parada Crdio-respiratria
Enfermeira: Aline Silva
Almeida

Parada Cardio-respiratria

a cessao dos batimentos cardacos e da

respirao.

Sinais de PCR

Ausncia de movimentos respiratrios (no h

expanso pulmonar)
Ausncia de pulso (pulsao carotdea, femural, e
outras artrias)
Palidez, pele fria e mida, presena de cianose de
extremidades (pele arroxeada)
Dilatao de pupilas (pela falta de oxigenao
cerebral)

Os objetivos da RCP so:

Evitar

a morte.
Reestabeler circulao e oxigenao.
Atendimento imediato da vtima, reduzindo
as chances de leses cerebrais por falta de
circulao e oxigenao cerebral.

Princpios de Emergncia

Segurana

do local
Estabilidade da Coluna Cervical
Avaliao da vtima

Avaliao da Vtima

atravs dela que vamos identificar as

condies da vtima e poder eliminar ou
minimizar os fatores causadores de risco de
vida.

Avaliao Primria

A avaliao primria deve ser cuidadosa e respeitar

uma rotina, como podemos ver abaixo:
1.Respirao e manuteno da coluna cervical
2.Circulao / hemorragias
3.Avaliao neurolgica

Respirao
Posicionar

a vtima em decbito dorsal

(barriga para cima) em uma superfcie dura,
verificar vias areas (presena de obstruo)
Incline a cabea da vtima e tracione o
queixo para trs. A elevao da mandbula,
com extenso da cabea, permite a livre
passagem do ar.

INTUBAO ENDOTRAQUEAL

Indicaes:

Controle inadequado da ventilao pelo SNC

Obstruo de vias areas
Perda dos reflexos de proteo das vias areas
Excessivo trabalho respiratrio
Necessidade de pico de presso inspiratria para manter
trocas alveolares
Durante sedao profunda para exames diagnsticos
Transporte

Realize 1 ventilao a cada 5/6

segundos.

Circulao
Verificar

pulso (cartida, femural, braquial).

Na ausncia iniciar massagem cardaca.
O profissional coloca-se num plano superior
a vtima (escada ao lado), de tal modo que
seus braos em extenso, possam executar
a manobra.

Apoiar uma das mos sobre a metade inferior do

esterno com os dedos refletidos e a outra mo sobre
a primeira.
Utilizar o peso do prprio corpo e manter os braos
em extenso, aplicar uma presso que deprima o
esterno cerca de quatro a cinco centmetros e retirase subitamente a compresso.
Devem ser realizadas 2 ventilaes para 30
compresses. Completar 5 ciclos num perodo de 2
minutos.

Acesso Venoso

Enquanto se procede a massagem cardaca, o outro

profissional de enfermagem punciona um ou dois
acessos venosos calibrosos com abocath no. 20 ou
18.
Acesso intra-sseo

Seguro, rpido e pode ser usado para qualquer droga e

hemoderivado.
Superfcie medial da tbia, 1 a 3cm abaixo da tuberosidade
da tbia

Acesso venoso central

Puno
Disseco

MEDICAES
Objetivos

Aumentar a presso de perfuso coronariana e

cerebral
Estimular a contratilidade miocrdica
Acelerar a FC
Corrigir a acidose metablica
Suprimir ou tratar arritmias

Drogas mais utilizadas em PCR

Adrenalina

aumenta a freqncia dos

batimentos cardacos e o volume de sangue
por batimento cardaco, eleva o nvel de
acar no sangue, minimiza o fluxo
sanguneo nos vasos e no sistema intestinal,
enquanto maximiza o fluxo para os msculos
voluntrios. Durante a RCP deve ser usada
1mg em intervalos de 3 a 5 minutos.

 Atropina

atua bloqueando o efeito do

ndulo SA, o que aumenta a conduo
atravs do ndulo AV e conseqentemente o
batimento cardaco. O principal efeito no
corao alterar a freqncia cardaca.Deve
ser repetido em intervalos de 3 a 5 minutos
at a dose mxima de 3mg.

Dopamina

Em dose baixas a moderadas ( 2 a 10 mcg/Kg/min.) tambm

exerce um efeito inotrpico positivo no miocrdio devido a
ao direta sobre os receptores beta 1 e uma ao indireta
mediante a liberao de norepinefrina dos locais de
armazenamento. Destas aes resulta um aumento da
contratilidade do miocrdio e do volume de ejeo,
aumentando ento o gasto cardaco. A presso arterial sistlica
e a presso do pulso podem aumentar, sem variao ou com
um ligeiro aumento da presso arterial diastlica. A resistncia
total perifrica no se altera. O fluxo sanguneo coronrio e o
consumo de oxignio do miocrdio geralmente se
incrementam.

Dobutamina
A dobutamina

reduz a elevada presso de

enchimento ventricular (reduo da pr
carga) e facilita a conduo no ndulo
auriculoventricular.

Bicarbonato de sdio

Indicaes:
Acidose metablica grave com suporte ventilatrio efetivo
Hipercalemia
Hipermagnesemia
Intoxicao por antidepressivos tricclicos

Dose: 1mEq/Kg IV ou IO/ doses subsequentes de acordo

com gasometria ou dose emprica de 0,5mg a 1mg/kg a
cada 10min.
O uso de bicarbonato de sdio pode ser considerado para
o paciente com parada cardaca prolongada.

 Aps

administrao das medicaes elevar

o membro ou infundir 20ml de soro
fisiolgico para a realizao do flash.

Desfibrilao

A desfibrilao eltrica um procedimento

teraputico que consiste na aplicao de uma
corrente eltrica contnua NO SINCRONIZADA, no
msculo cardaco. Esse choque despolariza em
conjunto todas as fibras musculares do miocrdio,
tornando possvel a reverso de arritmias graves
como a TV e a FV, permitindo ao n sinusal retomar
a gerao e o controle do ritmo cardaco.

Cardioverso
A cardioverso

eltrica um procedimento
na maioria das vezes eletivo, em que se
aplica o choque eltrico de maneira
SINCRONIZADA, ou seja, o paciente deve
estar monitorado no cardioversor e este
deve estar com o boto de sincronismo
ativado, pois a descarga eltrica liberada
na onda R, ou seja, no perodo refratrio.

 Um

cuidado importante no momento da

desfibrilao, checar se o boto de
sincronismo est DESATIVADO, pois como
em situaes de FV/TV no temos o registro
de onda R e se o aparelho estiver
programado para cardioverter, o choque no
ser administrado.

Indicaes
A desfibrilao

eltrica indicada apenas

nas situaes de FV e TV sem pulso,
A cardioverso eltrica indicada nas
situaes de taquiarritmias como a fibrilao
atrial (FA), flutter atrial, taquicardia
paroxstica supraventricular e taquicardias
com complexo largo e com pulso.

Tipos de Desfibriladores
Desfibrilador

externo automtico (DEA)utilizado por leigos no atendimento a PCR. O

equipamento quando corretamente instalado
no paciente, tem a capacidade de ler o
traado eletrocardiogrfico e indicar ou no o
choque
Desfibrilador monofsico
Desfibrilador bifsico

Desfibrilador

Equipamento utilizado na parada cardiorrespiratria com

objetivo de restabelecer ou reorganizar o ritmo cardaco . O
primeiro equipamento foi elaborado atravs de Claude Beck
em 1947 utilizado em intra-operatrio ( desfibrilao interna ).
Em 1956 o mdico Paul Zoll elabora a teoria e equipamento da
desfibrilao externa.
Hoje, so utilizados equipamentos em Unidade Emergncia e
UTI, com cargas monofsicas que variam de 0 a 360 Joules ou
Bifsicas de 0 a 200J.
O DEA, Desfibrilador Automtico Externo, equipamento
capaz de efetuar desfibrilao com leitura automtica,
independente do conhecimento prvio do operador.

Joule

O joule (smbolo: J) a unidade de energia e

trabalho no SI.
Um joule o trabalho necessrio para exercer a
fora de um newton pela distncia de um metro.
Essa mesma quantidade poderia ser dita como um
newton metro. No entanto, para evitar confuso, o
newton metro normalmente usado como unidade
de medida de binrio (ou torque), no energia. Outro
exemplo do que um joule seria o trabalho
necessrio para levantar uma massa de 100g (uma
pequena ma) na altura de um metro, sob a
gravidade terrestre.

Posicionamento correto das ps

Avaliao Neurolgica

Escala de Gasglow

Avaliao Secundria

Somente aps completar todos os passos da

avaliao primria que se parte para a secundria,
onde deve-se fazer a inspeo da cabea aos ps,
de forma a observar a presena de alteraes:
Fraturas
Objetos encravados
Deslocamento de articulaes
Aps estabilizar o cliente, solicitar vaga ao setor
indicado pelo mdico e somente depois encaminhar
o cliente.