UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHO

CENTRO DE CINCIAS SOCIAIS APLICADAS

CURSO DE ESPECIALIZAO EM GESTO PBLICA

JORLAN LIMA OLIVEIRA

O DESENHO INSTITUCIONAL DO CONSELHO MUNICIPAL DE SADE DE

IMPERATRIZ CONTRIBUI PARA A EFETIVAO DO CONTROLE SOCIAL?

Aailndia
2011

JORLAN LIMA OLIVEIRA

O DESENHO INSTITUCIONAL DO CONSELHO MUNICIPAL DE SADE DE

IMPERATRIZ CONTRIBUI PARA A EFETIVAO DO CONTROLE SOCIAL?

Trabalho apresentado ao Curso de

Especializao em Gesto Pblica
da
Universidade
Estadual
do
Maranho para a obteno do grau
de Especialista em Gesto Pblica.
Orientador: Prof. Esp. Joo Bosco
Mousinho Reis

Aailndia
2011

JORLAN LIMA OLIVEIRA

O DESENHO INSTITUCIONAL DO CONSELHO MUNICIPAL DE SADE DE

IMPERATRIZ CONTRIBUI PARA A EFETIVAO DO CONTROLE SOCIAL?

Trabalho apresentado ao Curso de

Especializao em Gesto Pblica
da
Universidade
Estadual
do
Maranho para a obteno do grau
de Especialista em Gesto Pblica.

Aprovada em: ____/____/____

BANCA EXAMINADORA

_____________________________________________
Profa. Esp. Lisiane Martins Sousa Nascimento
Esp. Docncia do Ensino Superior
______________________________________________
Profa. Esp. Claudielle Sena de Jesus
Esp. Gesto de Recursos Humanos
______________________________________________
Prof. Esp. Fabrcio Rigui Botega
Esp. Negociao e Consultoria

O DESENHO INSTITUCIONAL DO CONSELHO MUNICIPAL DE SADE DE

IMPERATRIZ CONTRIBUI PARA A EFETIVAO DO CONTROLE SOCIAL?
Jorlan Lima Oliveira

RESUMO
Este artigo trabalha a importncia da atuao do conselho gestor na fiscalizao e controle dos
recursos pblicos aplicados na rea de sade no municpio de Imperatriz no estado do Maranho,
tomando como objeto principal os resultados da pesquisa sobre a importncia do desenho
institucional do Conselho Municipal de Sade de Imperatriz Ma na promoo do controle social.
Para o desenvolvimento do trabalho foram utilizadas Atas de reunio, Estatuto interno, Leis federais e
municipais disponibilizadas pelo Conselho e gesto municipal. Os principais pontos analisados foram:
funcionamento, estrutura e representatividade social, para tanto, observou-se que o Conselho possui
diversas deficincias a serem implementadas, contudo, o mesmo concretizou importantes conquistas
junto a gesto para assim garantir a aplicabilidade do seu trabalho na garantia dos direitos da
sociedade no municpio.
Palavras-chave:. Controle Social; Conselho de Sade; Polticas Pblicas.

1 INTRODUO

O presente artigo traz ao circulo de debate a importncia da atuao

da sociedade dentro da formulao e controle das polticas pblicas atravs dos
Conselhos Gestores, essa iniciativa tambm denominada como Controle
Social, ou seja, a participao efetiva da sociedade em parceria com o governo
na aplicabilidade dos recursos pblicos, direito esse que foi conquistado atravs
da Constituio Federal, e para melhor delimitar o tema, o foco principal do
trabalho est direcionado ao estudo do Conselho Municipal de Sade de
Imperatriz MA (CMS), atravs da anlise de sua estrutura institucional e
funcionamento em face s exigncias determinadas atravs das leis federal e
municipal.
Foi realizado estudo dos documentos disponveis, estatuto vigente,
atas de reunies, deliberaes e nvel de representatividade social existente no
conselho. Entende-se que o nvel de representatividade dos atores envolvidos
tem de ser igualitrio, ou seja, tem de haver diversificao de atores dentro de
sua composio ao passo que reflita a realidade da sociedade dentro do
municpio. Dessa forma o presente artigo tentar responder a problemtica
*Graduao em Administrao de Empresas.

proposta: se o desenho institucional do conselho gestor de sade de imperatriz

contribui de fato para o controle social das polticas pblicas na cidade.

2 CONSIDERAES CONCEITUAIS

O Brasil passou por um perodo de grandes transformaes entre as

dcadas de 50 a 80. Com intuito de desenvolver polticas voltadas em
investimentos na rea rural e industrial o foco do governo foi estruturar sua
economia visando s exportaes e implantar projetos nos segmentos da
agricultura, indstria e servios objetivando aumentar sua competitividade
diante do mercado internacional, ao passo que as reas que envolviam a
seguridade social tinham pouca ateno recebendo investimentos de maneira
tmida e pouco expressiva.
A partir desse perodo iniciou a evaso da populao rural para as
grandes cidades em busca de melhor qualidade de vida e empregos nas
indstrias, como postula Santos (2009) a quantidade de pessoas empregadas
na indstria crescia muito, o que provocou o crescimento desordenado das
cidades e dos problemas sociais bsicos, ou seja, a escassez de saneamento
bsico, acesso sade, entre outros impactava diretamente na qualidade de
vida da populao, podemos ainda relembrar a baixa participao societria na
formulao de polticas pblicas durante esse perodo dificultando assim a
concretizao das reais necessidades da populao.
Podemos ressaltar que sobre a luz da Carta Magna nasceram
projetos de leis que aprimoraram a promoo desse direito, como a criao da
Lei 10.257/01 Estatuto das Cidades, que assegura a atuao societria na
formulao das polticas urbana ajudando a impulsionar iniciativas inovadoras
no nvel municipal sendo refletida atravs do Oramento Participativo (OP),
como define Santos (2010) Podemos definir o Oramento Participativo como
sendo o processo (...) que os cidados e entidades da sociedade civil podem
interferir diretamente nas decises de gastos do governo, e possuem papel
importante dentro dos municpios, pois o repasse dos recursos para
manuteno de projetos sociais ligados a rea de sade, educao e
previdncia social esto vinculados ao seu regular funcionamento.

A evoluo do processo democrtico deliberativo tem demonstrado

que sua principal atividade est pautada em mecanismos que possam promover
os princpios da igualdade, pluralismo e liberdade criando um ambiente propcio
para vocalizao das reivindicaes da sociedade, princpios estes que
necessitam do amadurecimento das entidades polticas e da sociedade civil.
Dentro dessa realidade os Conselhos Gestores e Oramento Participativo
configuram instituies que esto diretamente envolvidas na modificao da
realidade em que esto inseridas, como relata Luchmann (2009) existem duas
perspectivas distintas, a primeira trata que as instituies so resultantes de
articulaes e foras sciopolticas, e por outro lado apresenta um carter mais
ou menos impositivo no sentido de impactar as relaes sociais, ou seja, so
instituies que dentro de sua formao estrutural necessitam de participao
da sociedade realizando interface com o setor poltico, sugerindo carter
impositivo em suas atuaes tudo isso garantido em lei.
Tomemos como exemplo a poltica de sade que desenvolveu-se no
Brasil atravs da implantao do Sistema nico de Sade (SUS) onde tomou
forma a partir da dcada de 90 com regulamentao das leis 8.080/90 e
8.142/90 baseadas na seo II do artigo 198 da CF, sendo que a primeira
regula aes e servios de sade, executados, isolada e conjuntamente por
pessoas naturais ou jurdicas de direito pblico ou privado. (BRASIL, 1990). A
segunda trata da participao da comunidade na gesto do SUS.
Visto a relevncia que foi dada para a atuao da sociedade na
gesto das polticas pblicas no mbito da prestao de servios na rea de
sade, a lei 8.142 cria a Conferncia de Sade e os Conselhos de Sade em
toda a federao servindo de canalizadores das demandas vindas da
sociedade, neste momento o termo Controle Social ganhou espao e
proporcionou uma nova perspectiva no relacionamento da sociedade com o
Estado, tornando possvel a participao efetiva da sociedade na gesto e
fiscalizao dos recursos pblicos no Brasil, em busca de melhor definio
sobre o termo utilizamos os estudos de Gerschman (2004) O controle social foi
concebido como a fiscalizao direta da sociedade civil nos processos de
gesto da coisa pblica.
Entende-se que as polticas de sade evoluram ao decorrer dos
anos, principalmente pela presso dos vrios atores envolvidos como: ONGs,

sindicatos e associaes de bairros, configurando assim o atual cenrio das

polticas de sade no Brasil. Dessa forma o presente trabalho pretende
compreender se a estrutura e o funcionamento do Conselho Municipal de
Sade de Imperatriz garantem qualidade no exerccio do controle social do
municpio.

3 CONSELHOS MUNICIPAIS DE SADE E SUAS PROBLEMTICAS

A proposta de reformular o sistema de sade no Brasil foi uma
demanda da sociedade que ganhou fora no mnimo h 40 anos com objetivo
de propor grandes mudanas em sua estrutura, onde um dos eixos
apresentados foi a regionalizao e descentralizao da sade entre os
municpios, dessa forma os municpios teriam maior responsabilidade e
flexibilidade para atuar na prestao desse servio para a sociedade.
Esse novo padro no sistema de sade, estabelecido de forma
regionalizada e hierarquizada sob comando nico em cada esfera de governo,
segundo as diretrizes de descentralizao administrativa e operacional, visa o
atendimento completo da sade e da participao efetiva da comunidade,
visando o controle social e estabelecendo relaes entre as demais instncias
institucionais, governamentais e de servios (VIANA, 1995). Para regulamentar
a

poltica

descentralizadora

no

Brasil

foram

formulados

mecanismos

reguladores, as Normas Operacionais Bsicas (NOBs) de 1991 e 1992, de 1993

e de 1996 e as Normas Operacionais de Assistncias a Sade (NOAs) entre
2001 e 2002.
Estes mecanismos em suma no representam as estratgias de
inferir algum constrangimento ao processo de descentralizao; pelo contrrio,
passam a determinar outros espaos de pactuao de interesses na rea de
sade, proporcionando que novos atores possam incorporar os centros de
arena decisria da poltica (LUCHMANN, 2007). Vendo a histria da poltica
brasileira, onde so acentuados os arranjos que visam eliminar a participao
societria nos assuntos pertinentes ao governo, pode-se afirmar que os
Conselhos

Gestores

se

apresentam

como

uma

das

esperanas

de

democratizao da gesto pblica, que nasceram aps a queda do governo

militar. Com isso a mobilizao em reunir o governo e a sociedade civil em

espao legtimo de discusso teria por objetivo principal dar maior legitimidade
e transparncia gesto, alm de promover um aprendizado democrtico entre
as partes, que se traduziria em benefcios para ambos.
Um dos benefcios que os Conselhos Gestores Municipais trouxeram
foi a insero na esfera pblica decisria a interao de novos atores, com
intuito de propor ao poder executivo municipal a incluso de suas propostas na
agenda oramentria, e cobrar para que suas reivindicaes sejam atendidas.
Outro ponto importante que devemos ressaltar nesse contexto se dirige a
atuao dos conselheiros no ambiente deliberativo, pois os mesmos devem
levar em considerao no momento das decises s demandas e necessidades
da sociedade e no suas aspiraes e desejos particulares, realidade essa que
predomina nos ambientes deliberativos.
Para que o processo de democratizao dos Conselhos fosse o mais
igualitrio possvel, foi definida a participao de cunho paritrio, ou seja, de
composio igual em nmero de representantes dos gestores pblicos,
trabalhadores e usurios do SUS. (BRASIL, 1990). Contudo, o desejo de tornar
a participao popular e da gesto pblica equilibrada dentro da formao dos
conselhos demonstrou tambm uma realidade bastante contundente e atual,
que o poder de influncia do governo ainda bastante forte dentro do ambiente
participativo, como afirma Tatagiba (2002) [...] tem sido muito difcil reverter a
centralidade e o protagonismo do Estado na definio das polticas e das
prioridades sociais.
Esse fato pode estar alicerado na influncia histrica que o governo
possui diante da sociedade, pois sua atuao sempre protagonizou grandes
mudanas na estrutura sociopoltica do pas, e por outro lado e no menos
importante outro fator marcante nesse evento quando ocorre da falta de
reconhecimento da legitimidade dos representantes que compem o conselho
gestor por parte dos atores governamentais.
Tais conflitos em partes so caracterizados pela recusa dos
representantes do executivo em compartilhar o poder com os Conselhos,
portanto, devem prestar contas somente para os eleitores e no aos
representantes da sociedade civil, Ferraz (2009 apud SILVA, 2009, p.196). Com
isso coloca em debate a precariedade de um consenso social e demonstra o

despreparo dos gestores governamentais diante de um direito que institudo

por Lei e garante o controle social por parte da populao.
Podemos ressaltar que a falta de capacidade tcnica dos
conselheiros ou sua inexperincia nas relaes com os atores governamentais
e com a coisa pblica dificulta o melhor desenvolvimento das atividades
concernente ao papel de atuao do conselho, essa problemtica de certa
forma fragiliza o processo e propicia que os representantes governamentais
ditem as principais pautas e decises dentro dos conselhos conforme seus
interesses.

4 METODOLOGIA DA PESQUISA

4.1 Tipo de Pesquisa

Quanto aos fins o artigo utilizou pesquisa descritiva e explicativa, pois

fez um levantamento das principais caractersticas de determinada populao
ou fenmeno, procurando explicar os motivos que levam determinado fenmeno
ocorrer. Quanto aos meios utilizou-se pesquisa documental e bibliogrfica.

4.2 Universo e Amostra

O presente artigo teve como universo e amostra o Conselho

Municipal de Sade existente na cidade de Imperatriz-MA.

4.3 Coleta de Dados

Quanto ao processo de coleta de dados realizou-se observao

simples analisando a realidade, documentos internos e interferncia em que
est

sujeito

objeto

de

estudo.

Buscou-se

detalhar

sua

complementando atravs de entrevistas informais com os envolvidos.

realidade

10

4.4 Tratamento de Dados

Os dados obtidos durante a pesquisa foram analisados, e foi

realizada discusso tomando como referncia a legislao e outros autores que
pesquisaram sobre o tema.

5 RESULTADOS E DISCUSSO

A cidade de Imperatriz o segundo municpio mais populoso do

Estado do Maranho com uma populao de 247.553 habitantes. Tal populao
encontra-se espalhada numa rea de 1.367,9 km o que lhe confere uma
densidade demogrfica de 173 hab./km, (IMPERATRIZ, 2010).
O Conselho Municipal de Sade situado em Imperatriz (CMS) MA
foi fundado com base na lei municipal n644/91 sob a luz do artigo 198 contido
na Constituio Federal e regulamentado atravs das leis 8.080/90 e 8.142/90.
Com base na Lei federal a sua composio formada por representantes do
governo municipal, prestadores de servio, entidades de trabalhadores de
sade e usurios, objetivando atuar na formulao de estratgias e no controle
da execuo das polticas municipais de sade, principalmente no que tange os
aspectos econmicos e financeiros, atuando no controle e avaliao das
polticas municipais de sade e da operacionalizao do Sistema nico de
Sade (SUS).
Com o objetivo de avaliar o desenho institucional do referido
Conselho Gestor iremos discorrer sobre os seguintes aspectos: Estrutura, que
composta de forma paritria, formada por representantes de sociedade,
gestores municipais, prestadores de servio e trabalhadores da sade.
Funcionamento, que contempla o rgo de deliberao mxima que a
plenria, onde ser avaliado do processo de tomada de deciso dos
conselheiros bem como o nvel de relao existente com a gesto municipal.
Representao Social, ou seja, cada ator que compe o conselho representa
uma face da sociedade civil municipal, a pesquisa responder se os mesmos
representam de fato a diversidade social presente no municpio.
Para maior confiabilidade e embasamento das informaes o
presente trabalho utilizou-se de atas de reunies entre o perodo de Setembro

11

de 2010 a Fevereiro de 2011, configurando seis meses de atividades, bem

como seu regulamento interno e leis federais e municipais. Achamos de grande
valia analisar o relatrio final da XI Conferncia Municipal de Sade realizado
no ms de setembro 2011 visto que algumas das propostas geradas na
conferncia j haviam sido discutidas em reunies durante o perodo analisado,
e o Relatrio Anual da Gesto referente ao exerccio de 2010 sob tica da
prestao de servio na rea de sade.
Com base nos documentos anteriormente mencionados, a estrutura
do Conselho Municipal de Sade da cidade de Imperatriz MA (CMS), possui,
como determina a lei, quarenta membros distribudos conforme orientao, a
saber: dez membros ou (25%) representando o governo municipal e
prestadores de servios; dez membros ou (25%) de trabalhadores da sade e
vinte membros ou (50%) de entidades de usurios, vale ressaltar que cada
integrante que compe o quadro do conselho representa uma entidade
especfica, ou seja, durante as observaes ficou claro que os mesmos buscam
atravs do conselho viabilizar as demandas de seus bairros ou categoria
especfica o que evidencia que o Conselho Municipal de Sade de Imperatriz
busca funcionar como manda a Lei, ou seja, ter a participao efetiva de todas
as faces sciopolticas do municpio para assim atuarem no controle social da
prestao dos servios pblicos.
O quadro abaixo demonstra a composio em que se encontrava o
conselho durante o perodo observado, demonstrando o quantitativo de
representantes existentes por entidade civil ou pblica assim distribuda, a
saber:

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Quadro 1 - Composio do Conselho Municipal de Sade de Imperatriz entre o perodo de 20092011. Fonte: Elaborado pelo autor

Podemos visualizar no quadro acima que durante o perodo

observado os vinte conselheiros entre titulares e suplentes estavam
representando dezessete entidades, no entanto, apenas cinco delas eram
relacionadas a associaes de bairros, neste caso podemos afirmar que o nvel
de representatividade no corresponde a totalidade de entidades de bairros
pertencentes a cidade de Imperatriz, pblico este que muito afetado
positivamente ou no na prestao dos servios de sade ofertados pelo
municpio, que atualmente possui 80 (oitenta) bairros sendo que a maioria
possui associaes comunitrias.
O resultado da falta de absoro dessas entidades gera um dficit na
participao social e consequentemente no atendimento de sade em sua
totalidade, fato este que preocupante. Quanto ao nvel dos representantes do
governo, prestadores de servios, juntamente com os trabalhadores de sade,
conclui-se que estava bastante equilibrado.
Na anlise do Conselho Municipal de Sade de Imperatriz (CMS),
sobre o ponto de vista do seu funcionamento importante enfatizar que

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possuem sede prpria e disponibilidade de auditrio para realizao de suas

reunies fruto de vrias reivindicaes levantadas desde a sua criao. As
reunies ordinrias ocorrem regularmente uma vez ao ms, exceto quando h
necessidade de convocao para reunies extraordinrias, geralmente para
atender alguma demanda pontual que na maioria dos casos de solicitao da
gesto municipal para aprovao de prestao de contas ou apreciao de
projetos.
Destacam-se neste aspecto a passividade e certo consenso na
aprovao das prestaes de contas que so levadas para apreciao do
conselho, que demonstra um ambiente de submisso por parte dos
conselheiros diante da gesto municipal, neste caso refora-se a tese levantada
atravs dos trabalhos de Tatagiba (2005) os estudos afirmam uma tendncia
indicada na bibliografia sobre os conselhos: o debate e a negociao nos
conselhos tm sido limitados pela imposio unilateral dos interesses temticos
do Estado, tomando por base esse pressuposto supe-se que um dos motivos
pelos quais facilitem a aprovao das prestaes de constas est no baixo
conhecimento tcnico dos conselheiros sobre o assunto e complacncia diante
da gesto pblica, problemtica essa que acomete quase todos os conselhos
no Brasil.
Um outro aspecto importante a se destacar est no fato do gestor
dispor de informaes privilegiadas a cerca do tema discutido, tendnciando a
sua argumentao em favor de seus objetivos prprios.
O segmento do conselho que representa o gestor dispe, portanto, de um
recurso escasso e por isso mesmo, importantssimo: a informao. Esse
acesso privilegiado informao, em certos aspectos tendendo ao
monoplio, constitui um importante recurso de poder, considerando que
essa informao pode ser sonegada, divulgada parcialmente ou mesmo
manipulada em funo dos interesses de que dela dispe (FUKS, 2005, P.
49).

Durante o julgamento das prestaes de contas oramentrias, fato

que ocorrem vrios questionamentos por parte da mesa diretora e demais
conselheiros a cerca dos dados ali contidos, que em alguns casos so difusos e
pouco compreensveis, mas ao que observamos ao final no surtem efeito de

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veto e sempre acabam aprovados por unanimidade, mesmo havendo

pendncias anteriores sem resposta definida pelos gestores, como o caso
identificado na ata da reunio extraordinria do ms de setembro de 2010 onde
o conselho solicita dos representantes da gesto esclarecimentos sobre o dficit
de R$ 10.000.000 (Dez Milhes de Reais) constatado na auditoria de 2009,
resposta essa que at o final do ano no havia sido informada ao conselho. Um
ponto que necessita de melhoria urgente se trata da falta de continuidade na
cobrana das pendncias levantadas durante a reunio seja por parte da gesto
ou pelo prprio conselho atravs de suas comisses fiscalizadoras.
No que se refere ao nvel de dilogo e participao entre a gesto e o
conselho, constata-se que necessitam de melhorias, pois, o tempo de resposta
s solicitaes do conselho lenta, alm do baixo poder de deciso dos
representantes pblicos que dificulta e atrasa decises importantes. A
participao da gesto nas reunies ocorria de forma assdua, em contra
partida geralmente no permaneciam at o final demonstrando falta de
comprometimento com os integrantes e demais assuntos tratados na reunio.
Outro ponto importante observado durante a anlise das atas, se
refere ao descumprimento de vrias aes por parte da gesto no que tange a
prestao de contas, pareceres tcnicos e pendncias observadas em
auditorias, pendncias estas que vo amontoando por falta de uma cobrana
mais rgida e constante por parte do conselho e por consequncia caem no
esquecimento.
Quanto proposio dos temas destaca-se a pouca participao da
maioria dos representantes e convidados ali presentes, via-se a alta
participao decisria dos temas propostos sendo levantada pela mesa diretora,
e baixo nvel de debate entre os demais atores envolvidos. Durante
observaes das reunies presenciais percebeu-se que os pontos a serem
discutidos j estavam pr-definidos, no entanto a mesa diretora abria espao
para o debate de outros temas levantados pelos demais conselheiros no incio
das reunies, onde as demandas eram debatidas e em seguida ocorriam
deliberaes para o seu tratamento.
Mesmo os temas em sua maioria sendo levantados exclusivamente
pela mesa diretora so inegveis a sua relevncia e quase sempre
necessitavam de aes imediatas, as quais abordavam problemticas

15

pertinentes como: pendncia em prestaes de contas, ajuste de conduta,

melhorias na prestao de servio, auditorias internas, pareceres das
comisses tcnicas entre outras, em busca de um melhor detalhamento dos
temas abordados durante o perodo observado, a saber:

Quadro 2: Principais temas abordados durante as reunies no perodo entre setembro de 2010 a
fevereiro de 2011. Fonte: Elaborado pelo autor

Consta na ata de reunio de dezembro de 2010 que o Conselho

produziu e encaminhou em mdia quatro ofcios e quatro resolues por ms,
totalizando nmero aproximado de 169 ofcios e 39 resolues no ano de 2010,
ou seja, percebe-se uma significativa produo de documentos formais
caracterizando importante potencial deliberativo do conselho, contudo, na
mesma ata os conselheiros denunciam que a maioria das solicitaes
constantes nesses documentos no foram atendidas reforando a deficincia
dos gestores no cumprimento do seu papel proposto pela Constituio Federal,
dispor de condies favorveis para que ocorra a promoo da participao
efetiva da sociedade atravs dos Conselhos Gestores.
Analisamos tambm o Relatrio Anual de Gesto 2010, documento
este que faz parte do cronograma anual da Secretaria Municipal de Sade,
onde expressa um diagnstico detalhado da sade municipal com as aes e
metas executadas no ano, o mesmo est ancorado na Lei Federal 8.142, art. 4
e orientado pela Portaria GM/MS n. 3.332 de 28 de dezembro de 2006,
Portaria GM/MS n. 3.176 de 24 de dezembro de 2008, o mesmo demonstra os
principais indicadores trabalhados no ano e seus respectivos resultados, veja a
seguir:

16

Quadro 3: Metas e Indicadores para o ano de 2010 do Conselho Municipal de Sade de Imperatriz.
Fonte: Imperatriz 2010

Os indicadores acima descritos demonstram trs metas distintas que

foram definidas para o ano de 2010, entre elas a fiscalizao dos pagamentos
realizados com pessoal e prestadores de servio ficou a 20% do planejado,
podemos concluir que neste quesito o conselho conseguiu aproximar-se da
meta e desenvolver um trabalho eficaz.
O segundo ponto trata de uma problemtica complexa a qual na
maioria dos casos o seu acompanhamento est restrito a administrao da
gesto municipal, o acompanhamento dos programas pblicos, meta essa que
atingiu 40% do planejado, esse resultado refora a deficincia evidente que o
conselho possui em garantir o cumprimento desta meta. Em seguida temos as
mobilizaes, as quais servem para divulgar as aes do SUS e do conselho
dentro do municpio, alm de manter o pagamento do pessoal da assessoria,
este item infelizmente no possui meta estipulada demonstrando ponto de
fragilidade, ou seja, no indica com exatido o nvel de atingimento de meta.
O Conselho Municipal de Sade no realizou as suas atividades
como planejadas por no depender exclusivamente dos membros do Conselho,
e sim, da Gesto, que encontrou dificuldades de encaminhar as documentaes
solicitadas e de esclarecer algumas dvidas deste departamento. Com isso
podemos reafirmar que a falta de comprometimento por parte da gesto fragiliza
o processo de atuao do Conselho na promoo do Controle Social no
municpio.

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6 SUGESTES, PROPOSTAS E APONTAMENTOS

Tomando por base as principais disfunes identificadas no texto,

achamos interessante sugerir propostas de melhorias com intuito de enriquecer
a problemtica abordada, reforamos que as idias apresentadas no presente
texto no refletem em nenhum momento soluo definitiva, pelo contrrio, abre
arestas para o debate sobre a aplicabilidade e possveis resultados dessas
iniciativas.
Tomando por base a deficincia de representatividade dos demais
bairros dentro do conselho municipal, foi sugerida durante a XI Conferncia
Municipal de Sade ocorrida no ano de 2011 a proposta de criao de
conselhos distritais, levando em considerao que atualmente o municpio
dividido em distritos para assim facilitar a atuao dos programas sociais
desenvolvidos pela gesto municipal, desse modo, cada macro regio teria subconselhos formados apenas de representantes da comunidade, onde
levantariam as demandas daquela regio para a reunio oficial do conselho
municipal discutindo a melhor maneira de atend-las, (IMPERATRIZ 2010).
Acredita-se que atravs desse projeto a comunidade de fato possuiria uma
participao mais efetiva, pois debateriam carncias existentes em seu prprio
bairro, demandas estas que tornariam as reunies municipais mais produtivas e
eficientes.
Outro ponto importante abordado se refere a no continuidade no
repasse dos resultados sobre as pendncias geradas em reunies anteriores
aos demais membros do conselho, ou seja, temas discutidos que ficaram
pendentes geralmente no constam o seu resultado na reunio seguinte. Como
proposta dever-se-ia incluir na ata de reunio um tpico de assunto pendente,
onde a medida que fossem atendidos ou no, seriam lembrados no inicio de
cada reunio durante a aprovao da ata e a criao de planos de ao
consistentes para os casos mais complexos.
Sobre o descaso no descumprimento de vrias aes por parte da
gesto no que se refere a prestao de contas e pendncias observadas pelas
comisses, o conselho deve manter a sua atuao junto ao Ministrio Pblico, e
mais alm, deveria aprimorar a publicidade dessas aes para a sociedade
como estratgia para redobrar a presso diante da gesto.

18

No que se refere a baixa participao dos demais conselheiros nas

discusses e deliberaes durante a reunio, sugerido a produo de um
plano de formao continuada para todos os membros, proporcionando acesso
a contedos especficos visando aprimorar o seu conhecimento tcnico e
terico sobre o tema, proporcionando qualidade na atuao dos conselheiros na
promoo de suas atividades.

7 CONSIDERAES FINAIS

Atender as normas estabelecidas pela Constituio Federal acerca

da participao da sociedade no Controle Social verdadeiramente um desafio
constante para o Conselho Municipal de Sade de Imperatriz. Lidar com as
diferentes faces da sociedade buscando atravs da parceria o tratamento
demandas especficas e setoriais da comunidade, demonstra a complexidade e
a importncia desta ferramenta, a qual assegura o direito garantido em lei sobre
a aplicao e gesto dos recursos pblicos na rea de sade dentro do
municpio.
O presente trabalho demonstrou a existncia de vrias fragilidades
com potencial de melhoria que ocorrem dentro da estrutura e funcionamento do
referido conselho, entre elas podemos destacar a baixa participao das
associaes de bairros na sua composio, a grande deficincia por parte da
gesto na prestao de contas concernente ao exerccio e demais projetos,
influncia da gesto municipal perante os conselheiros na votao e aprovao
das prestaes de contas, alm do baixo conhecimento tcnico de alguns
conselheiros sobre assuntos de cunho financeiro.
O fato de o conselho ter conseguido diversas conquistas desde a sua
fundao como: possurem sede prpria, o cumprimento da legislao em
relao a paridade na participao dos atores envolvidos, a significativa
produo de documentos formais e a pertinncia dos temas abordados nas
reunies, demonstra que as deficincias expostas neste estudo, se bem
trabalhadas faro com que o conselho seja mais atuante e consequentemente
trar maior confiabilidade e transparncia para a sociedade.
importante evidenciar que o (CMS) exerce seu papel na promoo
do Controle Social sobre os recursos pblicos destinados a manuteno dos

19

programas na rea de sade do municpio de Imperatriz, mesmo apresentando

diversas deficincias embora as mesmas possuam condies de serem
sanadas a contento a tempo de possibilitar a populao a transparncia e
efetividade que lhe devida.
Por outro lado a gesto pblica municipal ainda detm caracterstica
de demasiada centralidade no seu processo de tomada de deciso como afirma
Pereira (2009) processos de deciso demasiado longos e complexos, que
impedem a resoluo, em tempo til, dos problemas dos cidados, que criam
desconfiana em matria de transparncia e legalidade. perceptvel e de
grande valia a atuao da sociedade a fim de reduzir este distanciamento
existente entre essas duas esferas onde podemos aqui afirmar que a realidade
que aqui se configura tende em futuro prximo evoluir para um modelo de
mutua cooperao visando a reestruturao e reforma da administrao pblica
no municpio de Imperatriz.

ABSTRACT
This paper works the importance of action of the board manager in the supervision and control of
public resources invested in health in the city of Imperatriz in the state of Maranho, taking as
main object the results of research on the importance of institutional design of the Municipal
Health
Council of
Imperatriz - Ma in
the
promotion
of social
control.
For the development of work were utilized Meeting Minutes, internal status, federal
and local laws provided
by
the Council
and municipal
management. The
main
points discussed were: function, structure and social representation, to this end, was
observed that the Council has many shortcomings to be implemented, however, the
same important achievements realized with the management for so ensure applicability of their
work in securing the rights of society in the city.
Keywords:. Social Control, Council of Health, Public Policies.

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ANEXOS

ANEXO A Lei 1.272/2008. Consolida as Normas Municipais que Tratam

Sobre o Conselho Municipal de Sade e d Outras Providncias.
ANEXO B Amostra de Dados Retirados do Relatrio Anual de Gesto 2010.
ANEXO C Regimento Interno do Conselho Municipal de Sade de Imperatriz.