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Burnout No Brasil Complementar
Burnout No Brasil Complementar
RESUMO
O presente estudo objetivou analisar a produo cientfica brasileira sobre a Sndrome de Burnout no Brasil. Para tanto, procedeu-se busca
bibliogrfica nas bases de dados eletrnicas BVS, IndexPsi e Pepsic em maro de 2007. Foram utilizadas as palavras-chave Sndrome de
Burnout, Burnout, Sndrome do esgotamento profissional. Dessa busca, foram extrados resumos e classificados de acordo com as categorias:
reviso terica, relato de pesquisa e validao de instrumento. Foram identificados 27 artigos, sendo a maioria pertencente categoria relato
de pesquisa. As categorias profissionais mais investigadas so as de professores e profissionais da sade, sendo as publicaes realizadas em
revistas de psicologia e os anos de maior produo foram os de 2002 e 2005.
Palavras-chave: Sndrome de Burnout; avaliao psicolgica.
ABSTRACT
Analysis of the scientific production about the Burnout Syndrome in Brazil
The following study aimed to analyze the Brazilian scientific production about Burnout Syndrome in Brazil. For such, a bibliographic search
was made in the BVS electronic data basis, as well as, IndexPsi and Pepsic on March 2007. The key words Burnout Syndrome, Burnout,
professional debility Syndrome were used. From this search, summaries and classified (adds) were extracted according with the categories:
theorical review, research report and instrument validation. 27 articles were identified, being most of them belonging to the category research
report. The most investigated categories are teachers and health professionals, being the accomplished publications in psychology magazines
and the most productive years were 2002 and 2005.
Keywords: Burnout Syndrome; Psychologic evaluation.
RESUMEN
El anlisis de la produccin cientfica brasilea sobre el Sndrome de Burnout en Brasil
El objetivo del presente estudio fue analizar la produccin cientfica brasilea sobre el Sndrome de Burnout en Brasil. Para ello realizaron-se
bsquedas bibliogrficas en las bases de datos eletrnicas BVS, IndexPsi y Pepsic en marzo de 2007. Fueron utilizadas como palabras clave
Sndrome de Burnout, Burnout, Sndrome do esgotamento profissional. Con esa bsqueda, se obtuvieron los resmenes que fueron clasificados
segn las categoras: revisin terica, presentacin de informes y validacin de instrumentos. Se han identificado 27 artculos, sendo la mayor
parte perteneciente a la categora de relato de investigacin. Las categoras profesionales ms investigadas son la de profesores y profesionales de la
salud. Las publicaciones mayoritariamente estn en los peridicos de psicologa y la mayor produccin fue entre los aos de 2002 a 2005.
Palabras clave: Sndrome de Burnout; evaluacin psicolgica.
INTRODUO
O termo Burnout foi inicialmente utilizado em
1953 em uma publicao de estudo de caso de
Schwartz e Will, conhecido como Miss Jones. Neste, descrita a problemtica de uma enfermeira psiquitrica desiludida com o seu trabalho. Em 1960, outra publicao foi realizada por Graham Greene, denominada de A burn Out Case, sendo relatado o caso
de um arquiteto que abandou sua profisso devido a
sentimentos de desiluso com a profisso. Os sintomas e sentimentos descritos pelos dois profissionais
so os que se conhece hoje como Burnout (Maslach e
Schaufeli, 1993).
No entanto, foi somente em meados dos anos 70
que Burnout chamou a ateno do pblico e da comunidade acadmica americana. Segundo Farber (1983),
essa questo emergiu devido a um conjunto de fatores
econmicos, sociais e histricos. Trabalhadores americanos comearam a buscar trabalhos mais promissores distantes de suas comunidades na tentativa de conquistar maior satisfao e gratificao no seu trabalho. Nesses novos mercados, o trabalho geralmente era
mais profissionalizado, burocratizado e isolado. A
combinao desses fatores produziu trabalhadores
com altas expectativas de satisfao e poucos recursos
para lidar com frustraes, ou seja, a base propcia
para desenvolver o Burnout. Segundo Cherniss (1980),
outros fatores tambm contriburam para o aumento
do Burnout. Um deles foi a tendncia individualista
da sociedade moderna, que ocasionou o incremento da
presso nas profisses de prestao de servios. A
presso tambm ocorreu devido percepo, no raras vezes equivocada, dos usurios dos servios, que
acreditavam que os profissionais de ajuda eram altamente treinados e competentes, possuam um alto n-
vel de autonomia e satisfao no trabalho, e que trabalhavam movidos pelo sentimento de compaixo. A sobrecarga funcional dos trabalhadores, resultante da reduo de quadro e de custos governamentais, outro
aspecto apontado pelo autor.
Em 1974 o termo Burnout foi retomado por
Herbert Freudenberger, mdico psicanalista, que descreveu o fenmeno como um sentimento de fracasso e
exausto causado por um excessivo desgaste de energia e recursos. Complementou seus estudos entre 1975
e 1977, incluindo em sua definio comportamentos
de fadiga, depresso, irritabilidade, aborrecimento,
perda de motivao, sobrecarga de trabalho, rigidez e
inflexibilidade (Freudenberger, 1974; Frana, 1987;
Perlman e Hartman, 1982). Freudenberger e Richelson
(1980) referem que, ao examinarem pessoas com
Burnout, percebiam que havia uma combinao de
ms escolhas e boas intenes.
As primeiras pesquisas sobre Burnout so resultado de estudos sobre as emoes e formas de lidar com
elas. Foram desenvolvidas com profissionais que, pela
natureza de seu trabalho, necessitavam manter contato
direto, freqente e emocional com sua clientela, como
os trabalhadores da rea da sade, servios sociais e
educao. Verificava-se nessas profisses, grande
estresse emocional e sintomas fsicos. Os estudos iniciais foram realizados a partir de experincias pessoais de alguns autores, estudos de casos, estudos
exploratrios, observaes, entrevistas ou narrativas
baseadas em programas e populaes especficas
(Cordes e Dougherty, 1993; Leiter e Maslach, 1988;
Maslach, Schaufeli e Leiter, 2001). Dos trabalhos publicados entre 1974 e 1981, segundo Perlman e
Hartman (1982), apenas cinco tratavam do fenmeno
com alguma evidncia emprica. Foi somente a partir
de 1976 que os estudos adquiriram um carter cientfico, perodo no qual foram construdos modelos tericos e instrumentos capazes de registrar e compreender
este sentimento crnico de desnimo, apatia e despersonalizao.
Christina Maslach, psicloga social, pesquisadora
da Universidade da Califrnia, foi quem entendeu primeiramente, atravs de estudos com profissionais de
servios sociais e de sade, que as pessoas com
Burnout apresentavam atitudes negativas e de distanciamento pessoal. Christina Maslach, Ayala Pine e
Gary Cherniss foram os estudiosos que popularizaram
o conceito de Burnout e o legitimaram como uma importante questo social (Farber, 1991). Nesta fase
foi adotado o termo Sndrome de Burnout (SB). Sendo
caracterizado nesse primeiro momento como uma resposta inadequada frente ao estresse crnico acompanhada de tdio e aborrecimento (Maslach, 1978). Em
1986, a autoras referiam-se ao Burnout como um pro-
153
cesso de perda gradual de responsabilidade e desinteresse que ocorria em trabalhadores de ajuda (Ortega e
Lpez, 2004).
O interesse por Burnout cresceu devido a trs fatores. O primeiro deles foram as modificaes
introduzidas no conceito de sade e o destaque dado a
melhoria da qualidade de vida pela OMS Organizao Mundial da Sade. O segundo foi o aumento da
demanda e das exigncias da populao com relao
aos servios sociais, educativos e de sade. E por ltimo, a conscientizao de pesquisadores, rgos pblicos e servios clnicos com relao ao fenmeno, entendendo a necessidade de aprofundar os estudos e a
preveno da sua sintomatologia, pois a mesma se
apresentava mais complexa e nociva do que se projetava nos estudos iniciais (Perlman e Hartman, 1982).
Na dcada de 80, pesquisas apresentaram resultados considerados alarmantes. Foram identificados sintomas em grupos profissionais que, at ento, no
eram percebidas como populaes de risco; pelo contrrio, por se tratarem de profisses denominadas
vocacionais, acreditava-se que estes profissionais
obtinham inmeras gratificaes, pessoais e sociais.
Importantes perdas de recursos humanos e econmicos foram detectadas pelas organizaes, principalmente educativas e de sade, cujos trabalhadores apresentavam altos nveis de Burnout. Este resultado associava-se, principalmente, a ausncias por doenas, fadiga, desiluso, absentesmo e declnio da motivao
(Delgado et al., 1993). Tambm foram encontrados resultados que mostravam a ocorrncia de Burnout em
pessoas com personalidades aparentemente ajustadas
e equilibradas at entrarem em contato com determinados ambientes de trabalho.
At os anos 80, Burnout foi investigado exclusivamente nos EUA. Gradualmente, o fenmeno passou a
despertar o interesse de outros pases de lngua inglesa como Canad e Inglaterra. Em seguida, com a traduo e adaptao do instrumento, outros pases europeus passaram a desenvolver estudos sobre a sndrome
(Maslach e Schaufeli, 1993).
Os avanos nos estudos da SB tm ocorrido na
medida em que as questes metodolgicas tm sido
qualificadas desde a sua fase pioneira. Maslach e
Schaufeli, (1993) observam que os progressos ocorreram devido a trs questes: na medida adotada, uma
vez que o MBI (Maslach Burnout Inventory) tem sido
o instrumento utilizado pela maioria dos pesquisadores; nos estudos transnacionais; e nas investigaes
sobre o processo de desenvolvimento da sndrome.
De acordo com Maslach, Schaufeli e Leiter
(2001), o que tem emergido na maioria das investigaes a definio de Burnout como um fenmeno
psicossocial que ocorre como uma resposta crnica
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aos estressores interpessoais ocorridos na situao de
trabalho. Burnout no um problema do indivduo,
mas do ambiente social no qual ele trabalha (Maslach
e Leiter, 1997, p. 18).
A definio mais aceita atualmente fundamenta-se
na perspectiva social-psicolgica (Benevides-Pereira,
2002; Maslach e Jackson, 1981; Maslach e Leiter,
1997; Maslach e Golberg, 1998). Esta considera a
sndrome como uma reao tenso emocional crnica por lidar excessivamente com pessoas. um
construto formado por trs dimenses relacionadas,
mas independentes. Exausto Emocional, caracterizada pela falta ou carncia de energia e entusiasmo e sentimento de esgotamento de recursos. A estes sentimentos soma-se o de frustrao e tenso, pois os trabalhadores passam a perceber que j no possuem condies de despender mais energia para o atendimento de
seu cliente ou demais pessoas como faziam anteriormente. A Despersonalizao ocorre quando o profissional passa a tratar os clientes, colegas e a organizao
de forma distante e impessoal. O trabalhadores passam a desenvolver insensibilidade emocional frente s
situaes vivenciadas por sua clientela. A Baixa Realizao no Trabalho caracterizada pela tendncia do
trabalhador em se auto-avaliar de forma negativa. Ele
torna-se insatisfeito com seu desenvolvimento profissional e experimenta um declnio no sentimento de
competncia e xito. Burnout, segundo Ortega e Lpez
(2004), um processo que se desenvolve sequencialmente, devendo suas trs dimenses ser consideradas para caracterizar a sndrome.
Maslach e Schaufeli (1993) pontuam que nas definies j propostas para a SB, embora com algumas
questes divergentes, todas ressaltam, no mnimo, cinco elementos comuns: (a) a predominncia de sintomas relacionados exausto mental e emocional, fadiga e depresso; (b) nfase nos sintomas comportamentais e mentais e no nos sintomas fsicos; (c) os
sintomas so relacionados ao trabalho; (d) manifestao em pessoas que no sofriam de distrbios
psicopatolgicos antes do surgimento da sndrome;
(e) diminuio da efetividade e do desempenho no trabalho decorrente de atitudes e comportamentos negativos.
A SB tem sido considerada um problema social de
grande relevncia e vem sendo investigada em diversos pases, uma vez que se encontra vinculada a grandes custos organizacionais. Alguns destes custos devem-se a rotatividade de pessoal, absentesmo, problemas de produtividade e qualidade e tambm por associar-se a vrios tipos de disfunes pessoais, como o
surgimento de graves problemas psicolgicos e fsicos
podendo levar o trabalhador a incapacidade total para
o trabalho.
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As leis brasileiras de auxlio ao trabalhador j contemplam a SB. No Anexo II que trata dos Agentes
Patognicos causadores de Doenas Profissionais do
Decreto n3048/99 de 6 de maio de 1996 que dispe
sobre a Regulamentao da Previdncia Social , conforme previsto no Art.20 da Lei n 8.213/91, ao se referir aos transtornos mentais e do comportamento relacionado com o trabalho (Grupo V da CID-10), o
inciso XII aponta a Sensao de Estar Acabado
(Sndrome de Burn-Out, Sndrome do Esgotamento
Profissional) (Z73.0) (Ministrio da Sade, (1999).
Embora pesquisas sobre Burnout tenham uma longa tradio na Amrica do Norte e Europa, no Brasil
ainda encontramos poucos estudos sobre essa temtica. Segundo Benevides-Pereira (2003), encontra-se vrias comunicaes cientficas e alguns artigos
publicados sobre Burnout no Brasil, mas a produo
nacional ainda incipiente comparada com a internacional. A autora refere que a primeira publicao nacional sobre o tema foi realizada pelo mdico cardiologista Hudson Hubner Frana em 1987, na Revista
Brasileira de Medicina.
Na dcada de 90 surgem as primeiras teses e dissertaes sobre o tema, assim como grupos de pesquisa no meio acadmico, sendo que sua intensificao
ocorreu aps o ano de 2001. Atualmente existem 11
grupos de pesquisa sobre a SB cadastrados no CNPq
(Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e
Tecnolgico) e 36 teses/dissertaes cadastradas no
banco da Capes (Coordenao de Aperfeioamento de
Pessoal de Nvel Superior).
Pelo exposto, esse estudo buscou verificar, considerando a produo cientifica nacional de publicaes
em peridicos, qual o estgio de conhecimento de
Burnout no Brasil.
As pesquisas denominadas estado da arte so definidas como de carter bibliogrfico e trazem em comum o desafio de mapear e de discutir a produo
cientfica em diferentes campos do conhecimento.
Buscam responder que aspectos e dimenses vm sendo destacados e privilegiados em diferentes pocas e
lugares, de que formas e em que condies tm sido
produzidas. Tambm so reconhecidas por realizarem
uma metodologia de carter inventariante e descritivo
da produo cientfica sobre o tema que busca investigar, luz de categorias e facetas que se caracterizam
enquanto tais em cada trabalho (Ferrreira, 2002).
MTODO
O processo de busca bibliogrfica de publicaes
brasileiras foi realizado em maro de 2007 nas bases
de dados eletrnicas BVS, IndexPsi e Pepsic. As bases foram selecionadas de acordo com os critrios de
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sionais da sade, seguida pela categoria de professores. J na categoria reviso terica, professores so os
mais estudados (Tabela 2).
TABELA 2
Distribuio da categoria relato de pesquisa segundo
populao estudada
n
Relato de pesquisa:
Profissionais da rea da sade
Professores
Estudantes
Bombeiros
Policiais
Servidores pblicos
Categorias
07
05
02
01
01
01
25,0
17,9
7,1
3,6
3,6
3,6
Reviso terica:
Professores
Profissionais da rea da sade
Geral
Psiclogos
04
02
02
01
14,3
7,1
7,1
3,6
Validao de instrumentos:
Professores
02
7,1
n=28
A maioria das publicaes esto localizadas em revistas da rea da psicologia e um menor percentual em
reas afins, conforme demonstrado na Tabela 3.
TABELA 3
Distribuio da produo segundo tipo de revista
RESULTADOS
A busca na base de dados permitiu recuperar 40
artigos com as palavras-chave descritas no mtodo. No
entanto, aps anlise detalhada do contedo do resumo e/ou artigo, foram excludos 8 destes, pois no caracterizavam estudos sobre o tema. Destes, 05 apenas
utilizavam o termo em outra temtica e 03 usavam o
termo como sinnimo de estresse. Tambm foram excludos 05 outros estudos publicados em revistas brasileiras, mas com autores e populaes estrangeiras.
Assim, a totalidade da produo nacional levantada foi
de 28 artigos, sendo a maior parte de relatos de pesquisa (Tabela 1).
TABELA 1
Distribuio da produo por categoria
Categorias
Tipo de revista
3
3
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10,7
10,7
7,1
7,1
7,1
3,6
3,6
3,6
3,6
3,6
3,6
3,6
3,6
3,6
Especfica de psicologia:
Psicologia em Estudo
Aletheia
Psicologia Argumento
Psicologia Reflexo e Crtica
Psicologia Escolar e Educacional
Estudos de Psicologia (Campinas)
Piscologia Cincia e Profisso
Revista da Soc. Bras. de Psicologia Hospitalar
Psico USF
Psico PUCRS
Estudos e Pesquisa em Psicologia
Psicologia Corporal
Encontro
Revista da Sociedade de Psicologia do RS
Relato de pesquisa
17
60,7
7,1
Reviso terica
09
32,1
3,6
Validao de instrumento
02
7,1
3,6
3,6
3,6
3,6
n=28
Com relao populao alvo dos relatos de pesquisa, verifica-se uma maior concentrao em profis-
reas afins
n=28
156
2006
Ano de publicao
05
17,9
2005
07
25,0
2004
04
14,3
2003
04
14,3
2002
07
25,0
1999
01
3,6
n=28
DISCUSSO
A compreenso do estado de conhecimento sobre
um tema, em determinado momento, necessria no
processo de evoluo da cincia, a fim de que se ordene periodicamente o conjunto de informaes e resultados j obtidos. Ordenao esta que permita indicao das possibilidades de integrao de diferentes
perspectivas, aparentemente autnomas; a identificao de duplicaes ou contradies; e, a determinao
de lacunas e vieses (Soares, in Ferreira, 2002).
A partir dos dados obtidos verifica-se ainda ser
incipiente a produo cientfica sobre a SB no Brasil,
tanto em quantidade como nos resultados j obtidos.
Esse resultado corrobora a afirmao de BenevidesPereira (2003). Das publicaes identificadas, percebe-se a tendncia inicial das pesquisas internacionais
de estudos com categorias pertencentes rea da sade e educao. Hoje, sabe-se j ser mais ampla a compreenso do fenmeno. Na dcada de 90, Maslach e
Leiter (1997) alertaram que a SB no tem mais se restringido a profisses ligadas sade e educao.
Burnout, a partir de ento, passava a ser considerado
um fenmeno que afetava praticamente todas as profisses, tendo em vista que quase todas possuem algum tipo de contato interpessoal. Este pode acorrer na
forma de atendimento de clientes, consumidores, colegas e tambm supervisores. Segundo os autores,
importante considerar tambm que a modalidade de
trabalho atual, em grupo e equipes, tambm tem exigido contatos mais freqentes e intensos. Assim, hoje
percebe-se que, pela prpria natureza e funcionalidade do cargo, h profisses de risco e de alto risco, sendo poucas as no suscetveis a ocorrncia de Burnout.
A comunidade cientfica internacional j desenvolve
estudos com advogados, juzes, auditores, vendedores,
religiosos, executivos, atletas, msicos, taxistas, denPSICO, Porto Alegre, PUCRS, v. 39, n. 2, pp. 152-158, abr./jun. 2008
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de. O autor destaca a importncia de estudos que focalizam a influncia dos fatores comportamentais na
etiologia dos danos sade, o que inclui as pesquisas
sobre estresse e estilos de vida em contextos especficos. O trabalho pode ser fonte de adoecimento quando
contm fatores de risco para a sade e o trabalhador
no dispe de instrumental suficiente para se proteger
destes riscos (Murta e Trcolli, 2004).
Tambm se apresenta de forma embrionria a
questo da validao do instrumento (MBI) para uso
no Brasil. Foram localizados dois estudos que avaliam
suas propriedades psicomtricas com resultados que
apontam para a adequao de seu uso. No entanto, no
h, ainda, uma padronizao (pontos de corte) para
a populao brasileira, o que permitiria classificar a
sndrome em nveis (baixo, mdio, alto), de acordo
com a verso original americana (Maslach e Jackson,
1981, 1986). Essa classificao necessria para estudos de prevalncia da sndrome, considerando a advertncia de Gil-Monte (2005) acerca de seu carter
epidemiolgico na atualidade. Shaufeli, Malasch e
Marek (1993) enfatizam a importncia desse tipo de
estudos para um mapeamento maior da sndrome e
possibilidades de interveno.
Burnout um fenmeno psicossocial e vem sendo
publicado, na maioria dos casos, em peridicos da rea
da psicologia. No entanto, verificam-se estudos tambm em revistas de reas afins. Esse resultado demonstra uma ampliao do interesse em outros campos de
conhecimento como a sade coletiva, que se volta,
cada vez mais, para os aspectos psicossociais envolvidos no processo sade-doena. Hoje, evidente a
constatao de que o trabalho, sob determinadas condies, provoca desgaste e adoecimento (Jacques e
Codo, 2002).
Quanto distribuio das publicaes por ano, percebe-se certa irregularidade, demonstrando ser necessrio maior investimento e estabilidade dos pesquisadores e grupos que se dedicam ao estudo da sndrome.
importante destacar que esse estudo no retrata
o universo de pesquisas realizadas, pois se sabe de vrios trabalhos que tem sido realizados e apresentados
em congressos ou mesmo publicaes em revistas no
indexadas. Trata-se aqui de um panorama das publicaes em bases de amplo acesso, portanto, estudos que
podem ser identificados para elaborao de novos
estudos com outros delineamentos e comparao de
resultados. Optou-se somente por publicaes em peridicos e no livros ou dissertaes, devido equiparao de critrios, em termos rigor cientfico e metodolgico, exigidos pelos peridicos que pertencem a
essas bases de dados.
Conhecer o j construdo mais que um desafio,
uma necessidade para o preenchimento de lacunas na
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