Um breve Resumo

Holmblad - Axial fossa intercondilar em PA, raio central

perpendicular;
Camp-Coventry - Fossa intercondilar em PA, raio central 40 a
50 caudal;
Beclere - Fossa intercondilar AP, raio central 40 a 45 ceflicos;
Hughston - Tangencial axial de patela, raio central perpendicular;
Chassard-Lapigne - rea plvica e clon retossigmide - axial;
Clements-Nakayama -axial lateral do quadril;
Hickey e Lauenstein - Perna de r unilateral
Dupla abduo, Frog, Cleaves modificado, Perna de r- Incidncia
bilateral dos quadris;
Sanderson ou Danelius-Miller- Lateral do quadril e fmur
proximal para traumatismo;
Settegast - Tangencial de patela;
Holly e Lewis - p - tangencial para sesamides;
Kite - ps peditricos - Ap e perfil para p torto;
Lorenz (modificada de Danelius-Miller) - Axial lateral de
quadril;
Merchant, axial ou sol nascente / linha do horizonte tangencial axial de patela;
Taylor ou Outlet -Pelve, rea pbica;
Judet (Alar e Obturatriz) - oblqua posterior de pelve;
Teufel - Oblqua anterior de pelve;
Ferguson - articulaes sacro-ilacas; TRAX

Lindblon ou Fleishner - pico lordtica;

Coyle - Cotovelo, cabea do rdio e processo coronide;
Fisk modificado - Tangencial, de ombro, sulco intertubercular;
Jones - Incidncia Ap de cotovelo em flexo aguda;
Garth - Oblqua apical oblqua do ombro;
Gaynor-Hart - Tangencial, canal do carpo;
Grashey - oblqua posterior do ombro para cavidade glenide;
Lawrence (1) - Transtorcica lateral do ombro;
Lawrence (2) - Axial nferossuperior do ombro em DD;
Neer / incidncia em Y escapular - lateral da escpula para a
sada do supra-espinhoso;
Stecher (modificado) - incidncia do escafide com suporte
angulado;
Stryker - incidncia do tnel do ombro;
West point - Axial inferossuperior do ombro em DV;
Clements modificado - Axial inferossuperior do ombro em DL;
Rockwood - incidncia oblqua apical do ombro;
Albers Shoenberg - Ap de ombro corrigido, rotao neutra;
Ferguson -Rotina para escoliose, AP ou Pa, com suporte para
elevao;
Fuchs - C1-C2 (dente) em DD;
Grandy - lateral da coluna
Judd - C1-C2 (dente) em DV;
Ottonello - Incidncia da mandbula oscilante ou em mastigao;
Twining -perfil cervicotorcica em ortostase;

Arcelin (Stenvers invertido) - AP oblqua em DD com a cabea

girada;
Caldwell - PA crnio e ossos da face
Hass - axial de crnio PA
Law - Crnio (mastides ou atm);
Modificao de Mayer e Owen - mastide;
Rhese - Pa oblqua para forames pticos;
Schuller, Henchen, Lysholm - mastide em perfil;
Stenvers - mastide, PA;
Towne, Bretton, Reverchon, Altschul ou Worms - axial de
crnio;
Waters, parietoacantial, blondeau ou Waldron - Ossos da face e
seios da face;
Hirtz ou submentovrtice - axial de face;
Caldwell ou frontonaso - estudo de ossos e seios da face;
Hass - PA axial de crnio;
Bellot - axial lateral de mandbula;
Arcelin ou Stenvers invertido - Axial lateral de mandbula;
Guillen - transorbitria unilateral em AP;
Chauss - oblqua de crnio para estudo dos ossculos do ouvido;
Outras incidncias:
Budin e Chandler - axial de coxa, projeo para o colo do fmur
e articulao coxo-femoral;
Porcher, Porot ou Rossand - corresponde a um semi-hirtz com
projeo para o buraco rasgado posterior.

Solidnio Lacerda - Oblqua de face para o estudo do osso malar;

Thoms -axial de pelve feminina para o estudo da posio fetal;
Pfeifer - oblqua de crnio para estudo do buraco tico;
Pierquieu - incidncia axial com raio inclinado para cotovelo;
Robert - incidncia AP de polegar;
Folio - incidncia PA bilateral do polegar;
Nogaard - incidncia AP oblqua bilateral de mo;
Coyle - perfil axial de cotovelo;
Hobbs modificado ou Bernageau - incidncia PA transaxilar de
ombro;
Zanca - AP axial de ombro e clavcula;
Rosemberg - PA axial bilateral de joelhos com carga;
Brewerton -incidncia de mo em AP utilizada para avaliar os
metacarpos nos casos de artrite;
mA: responsvel pela corrente do aparelho.
KV: a medida de energia, medida em quilovolts.
Produo de Foco Fino e Foco Grosso:
feita a partir de um circuito de alta voltagem, gerador de tenso,
que prov a corrente para o filamento; Este aquecido at 280C,
fazendo com que aumente a velocidade dos eltrons e,
conseqentemente, escapem de suas rbitas, transformando-os
numa nuvem de eltrons livres; a partir da, so montados 2
filamentos de tamanhos diferentes: O foco grosso (para baixas
definies - rgos e tecidos moles em geral) e o foco fino (para
altas resolues - ssos).

Gonimetro: um aparelho que tem a funo de encontrar os

graus, em ngulos, para o exame radiolgico.
Espessmetro: uma pea que tem a funo de determinar a
quantidade de KV a ser utilizada num exame radiolgico.
Vidro Pirex: Resiste a altas temperaturas, sua composio = 67%
de SiC (silcio e carbono) e 23% B2O3 (belrio e oxignio). A
ampola tem, ainda, uma janela feita de Belrio.
Origem dos Raios X:
Os raios X se originam no foco andico e se projetam em todas as
direes. A radiao que sai do cabeote espalha-se por reas.
Possveis Falhas no Tubo de Raios X:
- Temperaturas muito altas acarretam em perfuraes no anodo;
- Elevadas exposies acarretam inutilizao do anodo.
Efeito Andio:
Consiste na maior concentrao de energia no lado do catodo.
Como conseqncia, a intensidade dos raios X menor no lado
andico, em relao ao lado catdico.Isso ocorre devido
absoro do RX produzido pelo prprio andio tambm
chamado de efeito talo.
Procedimento para Aumentar a Capacidade Tcnica
De um Exame Radiolgico:
- colimao precisa na regio radiografada;
- aumento do KV para exames no Bucky;

- Manuteno do mAs para no exposio do paciente.

Inclinao da Borda do Anodo:
Sua utilidade a gerao do efeito andio.
Finalidade do Isolamento do Cabeote:
Garantia de uma maior vida til da ampola, alm da proteo do
tcnico de radiologia dos efeitos da radiao.
Vantagem do Isolamento do Cabeote:
Sendo o leo um isolante trmico que fica na parte externa do tubo
de Raios X, h uma quebra de estabilidade da corrente e o
conseqente resfriamento do tubo, prolongando sua vida til.
Gerador de Raios X:
O gerador de raios X fornece energia eltrica para o tubo de Raios
X e permite a seleo de:
- mA = quantidade de RX
- KVp = poder de penetrao dos RX
- s = tempo de exposio.
Produo de Raios X:
So produzidos quando os eltrons acelerados interagem com a
matria. Assim, uma poro de energia cintica dos eltrons
convertida em radiao eletromagntica.
Efeito Edison:
o aquecimento que causa a emisso de um eltron. Este
aquecimento que causa a precipitao dos eltrons e os fazem
saltar de suas rbitas.

Interao dos Eltrons e da Matria:

Eles interagem com o alvo atravs de uma poro de energia
cintica dos eltrons, que convertida em energia
eletromagntica.
Efeito Forest:
a acelerao dos eltrons pela grande potncia do catodo (plo
negativo) para o anodo (plo positivo).
Relao entre Ponto Focal e Capacidade de Carga do
Gerador: A seleo da fora do ponto focal e a capacidade de
carga do gerador de Raios X devem ser igualadas com as
necessidades clnicas da imagem.
Transformador: um aparelho empregado para transferir a
corrente eltrica e gerar uma alta voltagem contnua. Ele opera
apenas com correntes eltricas e em forma de ondas para ambos os
lados. Sua funo gerar uma alta voltagem contnua.
Classificao dos Transformadores:
- elevadores = tm rolamentos na bobina secundria e aumentam a
voltagem de sada.
- isoladores = tm o mesmo nmero de rolamentos nas bobinas
primria e secundria.
- redutores = tm uma proporo maior em rolamentos nas
bobinas e tm a funo de reduzir a voltagem de sada.
Radiao Dispersa:
o mesmo que radiao secundria, formada pela interao dos

RX primrios com o objeto radiografado, no tem utilidade para a

formao da imagem, por isso deve ser minimizada o quanto
possvel.
Formao da Imagem Radiolgica:
Quando os raios X se chocam contra o objeto, alguns atravessam e
outros so absorvidos. Os raios que atravessam iro formar a
imagem radiolgica e conferem a parte preta do filme, a regio do
filme branca a regio onde no chegou RX (os RX foram
absorvidos pelo corpo do paciente pelo efeito fotoeltrico)
Atuao dos Raios X nos tomos dos objetos:
Existem 2 formas de interao. Ora depositam sua energia no
material radiografado; ora atravessam o objeto a ser examinado.
Raios Primrios: So aquele que emergem da ampola de Raios
X.
Raios Secundrios: So formados pela interao entre o corpo do
paciente e os raios primrios.
Fonte de Radiao Dispersa: A principal fonte de radiao
dispersa a parte do paciente que se irradia, pois se relaciona
diretamente com o volume da matria irradiada.
Reduo da Radiao Dispersa: Pode-se reduzir a radiao
dispersa atravs do limite do feixe primrio, que deve estar no
limite (tamanho e forma) da rea de interesse a ser diagnosticada.
Spott Filme: Abrange uma rea pequena, na qual o tcnico ir

demarcar uma parte precisa a ser trabalhada. Sua funo

radiografar uma rea pequena em relao ao exame solicitado, ou
seja, especificar ao mximo a rea do exame.
Clculos de Maron para os exames de RX Convencional
KV = Espessura X 2 + CA (constante do aparelho)
MAs = Espessura X 2 + CA X CMM (coeficiente
miliamperimtrico)
Para calcular a Kilovoltagem aplicada (kV) e a Miliamperagem
por frao de tempo (mAs), utilizando as frmulas descritas, devese obedecer aos seguintes padres tcnicos:
A distncia tubo-filme (DTF), para os exames do corpo humano,
deve ser aproximadamente 1 m, excetuando-se os exames de
trax, que tm a sua DTF em mdia de 1,80m;
A constante do filme (CF), a ser utilizada deve ser de
aproximadamente 20 para os filmes de base verde.
TAMANHO DO FOCO
O fator tamanho refere-se ao tamanho do foco. FOCO FINO e
FOCO LARGO ou FOCO GROSSO.
FOCO DE RAIOS X ou PONTO FOCAL: sabemos que o ponto
de placa do andio onde os eltrons bombardeiam, produzindo em
conseqncia raios X. Existem ampolas cuja placa apresenta
DOIS PONTOS FOCAIS, um maior que o outro. Ao ponto onde
os eltrons bombardeiam em rea menor, d-se o nome de FOCO
FINO e ao ponto onde a rea de incidncia maior, FOCO
LARGO ou FOCO GROSSO.

Ao fato de existirem dois pontos focais, devido ao catdio ser

provido de DOIS FILAMENTOS, um maior que o outro. Quando
aquecido o filamento menor, logicamente os eltrons atrados
bombardearo o andio em rea menor, dada a menor espessura
do feixe eletrnico. Isto bvio, pois sendo menor o filamento,
menos espesso ser o feixe eletrnico, o que torna os eltrons mais
COMPACTOS e por conseguinte, os raios X produzidos sero
mais atenuantes, por serem tambm mais compactos, mais unidos
por assim dizer. por isso que nos utilizamos do foco fino quando
desejamos executar uma tcnica, de modo que a radiografia obtida
apresente os mnimos detalhes, permitindo assim um leitura mais
profunda, para um laudo mais preciso.
A falta de detalhes apresentada por uma radiografia feita em Foco
Largo, conseqncia do halo de penumbra que o mesmo produz
na imagem radiogrfica. Como sabemos, as linhas de definio de
uma radiografia, no devem exceder de 1/7 mm, e o halo de
penumbra na imagem, em certas circunstncias, excede em muito
este limite, como por exemplo, quando a distncia do objeto do
filme grande.
Tentaremos, atravs do esquema abaixo, tornar mais
compreensvel o que se acabou de relatar.
Indubitavelmente as radiografias feitas com foco fino so bem
mais detalhadas que as feitas com foco grosso porm, para
determinados exames desaconselhvel o uso do foco fino, como
por exemplo do corao e vasos, do tubo digestivo e outros. Estes
rgos, devido aos movimentos que lhes so prprios, isto , ide
pendentes de nossa vontade (distole e sstole do corao,
circulao sangunea, peristaltismo do tubo digestivo) devem ser
radiografados dentro do menor espao de tempo possvel e para
isso necessrio alta mA para compensar o pouco tempo de
exposio. O foco fino, no resiste a alta miliamperagem com
pouco tempo de exposio; fatalmente se funde.

Os fabricantes, a fim de preservar o tubo, constroem os aparelhos

com calibragem adequada, impossibilitando a aplicao de maior
mA mesmo que deseje.
rgos cujos movimentos podemos controlar, por serem
dependentes de nossa vontade, como os ossos dos membros e
extremidades, da cabea, articulaes, etc., podem ser
radiografados como foco fino, utilizando-se baixa miliamperagem,
compensada com maior tempo de exposio, sem o risco de se
fundir.
O foco grosso, apesar de no produzir raios X em condies to
boas quanto aos produzidos no foco fino, tem a vantagem de
suportar alta mA, permitindo-nos radiografar o rgo em fraes
de segundo, sem o risco de se fundir. O prejuzo do detalhe
compensado com a vantagem de poder-se utilizar o foco grosso
para todo e qualquer exame.
Os focos so controlados por um dispositivo especial, situados na
mesa de comando, denominado COMUTADOR DE FOCO.
Quando se liga a corrente para o filamento menor,
automaticamente desligada do filamento maior e vice-versa, no
havendo possibilidade de se aquecerem ao mesmo tempo, o que
certamente causaria danos a ampola.
Para termos noo do foco que est sendo utilizado, o comutador
indica por meio de sinais caractersticos, pintados ou gravados na
mesa de comando, facilmente compreensveis, geralmente
representados por nmeros (1 e 2), por letras ( F e G), por
algarismos romanos (I e II), por dois traos, sendo um mais
espesso que o outro, havendo tambm alguns escritos por extenso
(fino e grosso) e etc.
DISTNCIA FOCO FILME

Como fator tico, o FATOR DISTNCIA relaciona-se com o

tubo. a distncia compreendida entre o FOCO e o FILME,
denominada DISTNCIA FOCO FILME.
DISTNCIA FOCO FILME (D.F.F.):- A boa densidade de uma
radiografia, e o que o mais importante , a IGUALDADE DE
DENSIDADE de uma para outra radiografia, principalmente em
se tratando de diferentes rgos, no ser obtida, se no
utilizarmos a D.F.F. adequadamente, pois , esta dever ser
utilizada de acordo com os fatores eltricos aplicados. Se
aplicarmos determinado mA e KV a uma determinada D.F.F. e
depois aumentarmos esta distncia, logicamente a radiografia feita
com maior distncia e os mesmos fatores eltricos, apresentar-se-
menos densa, ou como dizemos na gria radiolgica, ficar
Floue se a diminuirmos, a radiografia apresentar-se- queimada.
Alm disso, h de se considerar o detalhe e a distoro. Para cada
rgo ou regio do paciente, devemos utilizar determinada
distncia, a fim de que a radiografia obtida oferea-nos o mximo
em DETALHE e a mnima DISTORO. Detalhe aproximao
mxima da imagem radiogrfica com o original. Radiografia
detalhada aquela que apresente todas as caractersticas possveis
do rgo, inclusive das dimenses.
A imagem do rgo gravada na pelcula radiogrfica pelos raios X,
se apresenta sempre com as dimenses aumentadas, aumento este
causado por diversos fatores, que em captulos posteriores
trataremos com mais mincias. D se o nome de DISTORO a
este aumento. Alm do aumento da imagem, a distoro se
apresenta sob outros aspectos, como exemplo: das linhas e formas
do rgo, ou das relaes entre um e outro.
A DISTORO (aumento da imagem) INVERSAMENTE
PROPORCIONAL D.F.F UTILIZADA. Deduo: Quanto
MENOR a distncia, maior a distoro. por isso que
utilizamos maior a D.F.F. quando desejamos radiografar um rgo

ou uma regio com a mnima distoro, como por exemplo do

corao e vasos da base, mediastino, etc..
A fidelidade da imagem obtida com maior D.F.F., deve-se ao fato
de : Quanto MENOR distncia, MAIOR a DIVERGNCIA dos
raios e quanto MAIOR a distncia, tanto mais PARALELOS so
os raios. Alis, o que acabamos de afirmar, apenas uma
expresso terica e nos apressamos a esclarece-la devidamente,
pois na realidade, com a maior ou menor distncia, os raios NO
se tornaro PARALELOS ou DIVERGENTES. De modo algum
mudaro seu curso. O feixe de raios X se projeta em linha reta,
porem divergente, e esta divergncia continuar at o infinito ou
finito (no sabemos precisar) aumentando cada vez mais a rea de
incidncia.
Exemplo tpico o projetor cinematogrfico, sobejamente
conhecido por todos. Quanto maior a sala de projeo, tanto maior
dever ser a tela, pois sendo maior a sala, obviamente tornar-se-
maior a distncia do projetor citada tela, o que torna por sua vez
maior a rea de incidncia do feixe luminoso.
EFEITO ANDICO
O Fator Efeito refere-se ao EFEITO ANDICO. Efeito Andico
o efeito causado pela ligeira diferena da radiao produzida e que
atinja a pelcula do lado do catdio com mais intensidade.
As observaes e experincias, nos tem mostrado que realmente
os raios X produzidos do lado do ctodo so mais intensos.
Quanto menor for D.F.F. e maior a pelcula radiogrfica, tanto
mais se nota o efeito andico. Essa diferena de intensidade nos
indica a NECESSIDADE DE POSICIONARMOS O PACIENTE,
sempre que possvel, com a PARTE MENOS ESPESSA PARA O
LADO DO ANDIO. Desta forma, teremos aproveitado o

EFEITO ANDICO, conseguindo radiografias com equilbrio de

densidade.
O efeito andico bastante notado, principalmente nos exames
torcicos de pacientes do sexo feminino, devido superposio
dos seios. Se a colocao do tubo estiver incorreta, ou melhor, se o
andio no estiver do lado de cima, indubitavelmente a radiografia
apresentar-se- defeituosa, com opacidade bastante acentuada na
regio da base pulmonar, impossibilitando muitas vezes um
diagnstico preciso.
Para saber onde se acham o andio e o catdio no tubo, observa-se
nos terminais dos secundrios, onde esto gravados ou pintados os
sinais + (positivo), e (negativo). O POSITIVO (+) o nodo e o
NEGATIVO (-) o catdio.
Obrigatoriamente, em todos os aparelhos de raios X, quando o
tubo esta a 90 graus (horizontal), o andio dever estar do lado de
cima.
RENDIMENTO DO TUDO DE RX
PRODUO
Mesmo que se dispense os maiores cuidados no manuseio do
aparelho de raios X, inevitvel a tendncia do tubo em diminuir
sua capacidade de transformao de energias, o que vem dificultar
sobremaneira a dosagem exata dos fatores eltricos, dosagem esta
indispensvel para manter-se o padro radiolgico. Fatores
eltricos dosados, sinnimo de Quilovoltagem e Miliaperagem
EQUILIBRADOS. Para manter-se o equilbrio , quando o tubo
diminua sua capacidade de produo tem-se de recorrer s
compensaes na medida do necessrio, a fim de MANTER-SE a
uniformidade das radiografias. Alis, no to fcil como
apresenta ser, conseguir-se compensaes adequadas, precisas,
sem o risco de grelhar ou deixar flouuma radiografia.

Sabemos que os raios X so oriundos do ponto de choque dos

eltrons quando caminham em grande velocidade e so detidos
bruscamente. A atrao e deteno dos eltrons funo do nodo,
que tem em sua extremidade uma placa de tungstnio, metal
durssimo que s se funde a uma temperatura de 3.300C., o nico ,
alis, que se conhece at o presente momento, capaz de resistir, at
um certo ponto, repetimos, porque mesmo sendo um material
durssimo, de alto ponto de fuso, tende a formar estrias ao ponto
que se d o impacto dos eltrons (ponto focal) e quando isto
sucede, o nodo ter diminudo sua capacidade de atrao, o que
importa na diminuio da produo de raios X, pois os eltrons
livres pelo aquecimento do filamento do ctodo, no sero
aproveitados em quantidade suficiente, de modo a corresponder
plenamente quilovoltagem aplicada. Neste caso, teremos de
recorrer compensao aumentando alguns quilovolts. O aumento
do KV tende a crescer com o decorrer do tempo, visto as estrias se
acentuarem mais e mais pelo uso, claro a placa se metaliza,
tornando-se intil, improdutiva, sendo por conseguinte imperiosa
a substituio da ampola.
Com intuito de tornar a placa do andio mais resistente ao impacto
dos eltrons, os fabricantes idealizaram um sistema de ampola
dotada do andio rotativo. O ANDIO ROTATIVO, quando
excitado o tubo gira a uma velocidade surpreendente e por ser
giratrio, apresenta sempre corrente catdica (feixe eletrnico)
uma poro diferente de pontos focais, sendo destarte maior sua
capacidade de resistncia, em virtude de se aquecer infinitamente
menos que os andios fixos.
Alm dos inconvenientes das estrias, o nodo fixo se aquece em
demasia e como sabemos que um corpo aquecido passa a liberar
eltrons, bvio que nestas condies a atrao andica tornar-se bastante reduzida, caindo sensivelmente a produo de raios X.
O andio fixo por assim dizer, INCONSTANTE; ora produz

satisfatoriamente, ora no produz. Durante as primeiras

radiografias o tubo se comporta muito bem, porm, depois de
aquecido, passa a no corresponder a dosagem dos fatores
eltricos aplicados. J com o nodo rotativo tal no se d; sua
produo CONSTANTE da primeira ultima radiografia,
mesmo sendo elevado o nmero delas. Por isso os raios X
produzidos no nodo rotativo, so considerados melhores que os
produzidos no nodo fixo.
A maioria dos aparelhos atualizados so dotados de ampola com
andio rotativo.
Obtm-se a rotao do andio por meio de um MOTOR DE
INDUO.
SEIOS PARANASAIS
Observam-se no esqueleto facial numerosas cavidades
pneumticas. Elas so extenses da cavidade nasal alojadas nos
ossos dos quais recebem seus nomes.
Os seios paranasais variam muito em tamanho e forma de um
indivduo para outro, mas todos comunicam-se com a cavidade
nasal atravs de pequenas aberturas em sua parede. A maioria dos
seios da face so rudimentares ao nascimento; eles aumentam
apreciavelmente durante a erupo dos dentes permanentes e aps
a puberdade, alterando notadamente o tamanho e a forma da face.
1 - Seios Frontais
O par de seios frontais situa-se posteriormente aos arcos
superciliares, entre as duas tbuas do osso frontal. Cada seio
ocupa, no interior daquele osso, uma rea triangular cujos ngulos
so formados pelo nasio, um ponto trs centmetros acima do
nasio e pela juno do tero medial com os dois teros laterais da
margem supraorbital.

Os dois seios raramente so simtricos, sendo o septo

normalmente desviado do plano mediano. Suas medidas so: 3,2
cm de altura; 2,6 cm de largura e 1,8 cm de profundidade.
O seio frontal pode, s vezes, ser dividido em mltiplos recessos
separados por septos incompletos. Algumas vezes, um ou ambos
os seios esto ausentes.
Cada seio frontal abre-se na parte anterior do meato mdio, pelo
infundbulo etmoidal ou atravs do ducto nasofrontal,
atravessando o labirinto etmide.
Essas cavidades pneumticas do osso frontal so mais
proeminentes nos indivduos do sexo masculino, dando a esse osso
um aspecto oblquo que contrasta com a convexidade do mesmo
nas mulheres e crianas.
2 - Seios Maxilares
O par de seus maxilares ocupa grande parte da maxila. Eles so os
maiores seios areos acessrios do nariz. Com forma piramidal,
sua base formada pela parede lateral da cavidade nasal e seu
pice encontra-se lateralmente, no processo zigomtico da maxila.
O teto destes seios formado pelo assoalho das rbitas. O
assoalho formado pelos processos alveolares da maxila. Vrias
elevaes cnicas, correspondendo s razes do primeiro e
segundo molar, projetam-se no assoalho.
Os seios maxilares abrem-se na parte inferior do hiato semilunar,
comunicando-se com a cavidade nasal por uma abertura na parte
ntero-superior da base do seio.
3 - Seios Etmoidais
As clulas etmoidais relacionam-se com a parede medial da rbita.

Em especial, as clulas etmoidais posteriores esto em ntima

relao com o nervo ptico. As clulas etmoidais anteriores e
mdias abrem-se no meato mdio, enquanto as clulas etmoidais
posteriores abrem-se no meato superior.
4 - Seios Esfenoidais
Os seios esfenoidais situam-se no corpo do osso esfenide.
Relacionam-se com a hipfise, os nervos pticos e o quiasma
ptico, que se situam posteriormente a ele. Relacionam-se tambm
com a parede superior da cavidade nasal, que se situa frente dele.
Os seios esfenoidais abrem-se diretamente no meato mdio.
FUNES:
Sua funo ainda uma questo intrigante da evoluo e inmeras
crticas tm sido feitas s hipteses sobre o significado e a funo
dos seios paranasais. Porm algumas funes j foram propostas:
Diminuir o peso da parte frontal do crnio, em especial os ossos
da face. A forma do osso facial importante, como um ponto de
origem e de insero para os msculos da expresso facial.
Aumentar a ressonncia da voz.
Proteger as estruturas intra-orbitais e intracranianas na
eventualidade de traumas, absorvendo parte do impacto
Contribui para a secreo de mucos
Umidifica e aquece o ar inalado
Equilibram a presso na cavidade nasal durante as variaes
baromtricas (espirros e mudanas bruscas de altitude)
ANATOMIA DO CRNIO
O crnio a estrutura ssea que forma o esqueleto da cabea.
Situado na parte mais alta do corpo humano, ele sustentado pela
coluna cervical. Possui um formato oval e, levemente maior em
sua parte posterior do que na parte frontal.

 composto por uma serie de ossos planos e irregulares, que so

imveis (exceo da mandbula), totalizando 22 ossos. Pode ser
dividido em face e crnio propriamente dito.
O crnio propriamente dito composto por 8 ossos, que se
articulam firmemente para proteger o encfalo.
Os ossos que constituem o crnio so:
Parietal - 2 ossos que formam as partes laterais superiores e o teto
craniano.
Temporal - 2 ossos que formam as partes laterais inferiores do
crnio.
Na parte petrosa do osso temporal (tambm conhecido como
ROCHEDO) ficam ossculos da audio: Martelo, bigorna e
estribo; processo mastide; canal do nervo facial; canal cartico;
processo estilide, que da fixao ao osso hiide; o MAE; fossa
mandibular, uma ponte ssea entre os ossos zigomaticos e
temporal.
Ossos que formam a parte posterior e a maior parte da base do
crnio:
Occipital - Osso que forma a parte posterior e a maior parte da
base do crnio.
Esfenide - constitui parte da base anterior do crnio, pode ser
visto lateralmente e inferiormente. Lembra a forma de um
MORCEGO e tem uma cavidade area. Encontra-se nele o seio
esfenoidal; a sela turca ou trcica - onde abriga a glndula
hipfise; tambm conhecida por glndula pituitria; a asa maior e
a asa menor.
Etmide - localiza-se na parte anterior do assoalho do crnio entre
as rbitas, formando o teto da cavidade nasal. Neste osso
encontramos cavidades areas denominadas clulas etmoidais;
uma crista que serve de fixao para as meninges do encfalo
chamada crista etmoidal; lamina crivosa; lamina perpendicular;
conchas nasais (suprema superior e media).

Suturas Cranianas
Definio: Tecido fibroso que conecta os ossos do crnio. As
fibras (suturas) e espaos entre os ossos cranianos (fontanelas) so
necessrias para o crescimento e desenvolvimento do beb.
Durante a infncia, a flexibilidade das fibras permite o rpido
crescimento do crebro sem constrio. Sem a flexibilidade das
estruturas e fontanelas, ocorreria constrio dos ossos cranianos
O crnio pode ser dividido em calota craniana ou calvria e base
do crnio.
A calvria a parte superior do crnio e formada pelos ossos:
Frontal, Occipital, e Parietais. atravessada por trs suturas
(articulaes que no permitem mobilidade):
Sutura Coronal: entre os ossos frontal e parietais
Sutura Sagital: entre os dois parietais (linha sagital mediana)
Sutura Lambdide: entre os parietais e o occipital
O ponto de encontro das suturas coronal e sagital chamado de
BREGMA e o ponto de encontro das suturas sagital e lambdide
chamada de LAMBDA.
Fontanelas
Durante o desenvolvimento fetal e na infncia, os ossos do crnio
esto separados, por membranas chamadas fontanela, que cobrem
os espaos entre os ossos em desenvolvimento. Essas fontanelas
ossificam de maneira completa por volta dos 24 meses de idade.
As funes das fontanelas que se encontram no alto da cabea dos
bebs e das suturas so promover o momento do parto, facilitando
assim a passagem do beb pelo canal vaginal e permitir o
crescimento adequado do crebro.
- Fontanela Anterior (Frontal) - Localizada na poro anterior,
mediana do crnio.
- Fontanela Posterior (Occipital) - Localizada na parte posterior do
crnio da linha mediana.
- Fontanela Antelo Lateral (Esfenoidal) - par, localiza-se em
ambos os lados do crnio lateralmente a fontanela anterior.
- Fontanela Pstera Lateral (Mastideo) - par e localiza-se
posterior lateralmente no crnio.

LINHAS DO CRNIO
PVO Plano vertical do ouvido ou linha mdio coronal: divide o
crnio em partes anteriores e posteriores;
LGM Linha globelo meatal: refere-se a uma linha entre a glabela
e o meato acstico externo;
LOM Linha orbito meatal: localiza-se entre o canto externo do
olho e o MAE.
LIOM Linha infra-orbitomeatal ou linha da base de
REID: Liga a parte inferior da rbita ao meato acstico externo;
LAM Linha acantiomeatal: Liga o acntio ao meato acstico
externo;
LMM Linha Mentomeatal: So linhas formadas pela conexo do
ponto mentoniano ao meato acstico externo;
PMS Plano mdio sagital: Divide o crnio em duas partes
esquerda e direita) importante no posicionamento preciso do
crnio;
LIP Linha interpupilar: a linha que liga os dois canto dos
olhos;
Chamberlain: a linha que liga o palato duro a base do osso
occipital;
LLM Linha libiomeatal: a linha da juno dos lbios com
MAE;
LGA Linha Glabeloaoveolar: a linha que liga a glabela a um
ponto na regio anterior do processo aoveolar do maxilar;
LSOM Linha supero orbitomeatal : a linha que liga o teto da
rbita ao meato acstico externo;

MEMBROS SUPERIORES
CINTURA ESCAPULAR (CNGULO DO MEMBRO
SUPERIOR)
Essa regio refere se a juno entre os membros superiores e o
tronco, ou esqueleto apendicular e axial. Constitudo pela escpula
e pela clavcula, a primeira encontra se na parte dorsal do trax,
envolta por musculatura que impede o contato direto com o gradil
costal, enquanto que a clavcula se encontra na parte ventral do
trax, superior ao gradil costal.
Clavcula: Osso longo, que se estende da borda superior do
manbrio esternal ao acrmio da escpula, ligando dessa forma o
tronco ao membro superior indiretamente atravs da escpula.
Seus dois teros mediais so convexos anteriormente; seu tero
lateral cncavo; sua extremidade acromial achatada; sua
extremidade esternal levemente arredondada; possui uma face
rugosa voltada inferiormente e sua face lisa esta voltada
superiormente.
Os principais acidentes sseos so: Extremidade esternal.
Extremidade acromial. Corpo da clavcula. Tubrculo conide.
Linha trapezide. Impresso do ligamento costoclavcular.
Escpula: Ligada ao osso esterno pela clavcula, articula se com
o mero pela cavidade glenide e est situada na parede pstero
superior do trax. Para observar sua posio anatmica, observe
que sua face cncava (fossa subescapular), anterior; sua espinha
posterior; o acrmio e a cavidade glenide so laterais. Possui
ainda bordas superior, medial e lateral e ngulos superior, inferior,
lateral e acromial.
Os principais acidentes sseos so: Acrmio. Fossa supra
espinhal. Fossa infra espinhal. Espinha da escpula. Processo
coracide. Fossa subescapular. Cavidade glenide.

Osso do brao
mero: Osso longo, articula se superiormente com a cavidade
glenide da escpula, e inferior ou distalmente, com o rdio
lateralmente; e com a ulna medialmente. Para se obter a posio
anatmica quando o osso esta desarticulado, preste ateno na
cabea, deve estar superior com a face articular voltada
medialmente, com os tubrculos anteriores separados pelo sulco
intertubercular.
Acidentes sseos: Cabea do mero; Tubrculo maior; Tubrculo
menor; Sulco intertubercular; Colos anatmicos e cirrgicos;
Tuberosidade deltidea; Capitulo; Trclea; Fossa do olcrano;
Epicndilo lateral; Epicndilo medial; Fossa coronide; Fossa
radial.
Rdio: Tambm osso longo, encontrado lateralmente no antebrao,
articula se proximalmente pela concavidade da cabea do rdio,
com o captulo do mero, a circunferncia articular da cabea do
rdio articula se com a incisura radial da ulna. Distalmente
articula se com os ossos do carpo por meio da face articular do
carpo e com a ulna por incisura ulnar. Sua extremidade maior
colocada distalmente, com sua face cncava e lisa voltada
anteriormente e o processo estilide distal e lateral. A tuberosidade
radial deve ser colocada medialmente.
Acidentes sseos: Cabea do rdio; Circunferncia articular da
cabea do rdio; Tuberosidade radial; Margem ou borda
interssea; Face anterior, lateral e posterior; Incisura ulnar
(medial); Face articular do carpo; Processo estilide (lateral); Colo
do rdio.
Ulna: Osso localizado medialmente no antebrao, proximalmente,
articula se com a trclea, do mero pela estrutura denominada
incisura troclear. Ainda proximalmente , articula se com o rdio,
por meio da incisura radial, na qual gira a circunferncia da cabea

do rdio (movimentos de pronao e supinao). Distalmente, a

face inferior da cabea da ulna articula se com o disco articular,
que a separa dos ossos do carpo. A poro lateral da cabea
(circunferncia articular da cabea), articula se com a incisura
ulna do rdio (movimentos de pronao e supinao). Para achar
sua posio anatmica coloca se a grande incisura voltada
anteriormente e a borda interssea cortando o osso lateralmente. O
processo estilide posicionado distal e medialmente.
Principais acidentes sseos: Processo coronide.Tubrculo
coronide (no demostrado na imagem. Incisura troclear. Incisura
radial. Olcrano.Borda interssea. Cabea da ulna. Circunferncia
articular da cabea da ulna. Processo estilide.
Carpos: A regio denominada carpo composta por oito ossos
dispostos em duas fileiras. a fileira proximal (de lateral para
medial) O Escafide; apresenta anteriormente um tubrculo e
posteriormente um sulco, esse o maior osso da fileira proximal.
Semilunar; recebe esse nome por ter a forma de uma meia lua.
Piramidal; tem a forma de uma pirmide. Pisiforme; o menor dos
ossos do carpo, localiza - se na face anterior do piramidal, em
alguns casos esta aderida. A fileira proximal articula - se com o
rdio (exceto pisiforme e o piramidal). A fileira distal ( de lateral
para medial) O Trapzio; recebe este nome pelo formato de um
trapzio, possui uma protuberncia em formato de sela, que se
articula com a base do primeiro metacarpo. Trapezide; formato
de um trapzio, porm menor, mais largo dorsal do que
ventralmente. Capitato (Os magnum); o maior de todos os ossos
do carpo. Hamato; facilmente reconhecido pelo seu gancho, um
acidente sseo denominado hmulo do hamato. Alm da
articulao entre si, a segunda fileira articula - se proximalmente
com os ossos da primeira fileira e distalmente com os ossos do
metacarpo.

Ossos das Mos

METACARPOS: Numerados de I a V de lateral para medial,
articulam - se , com os carpos, proximalmente e com as falanges
distalmente, os quatro metacarpos mediais ainda se articulam entre
si por meio de sua bases,.
FALANGES: Cada dedo possui trs falanges, com exceo do
polegar, que possui apenas duas. As falanges so ditas proximais,
mdias e distais, no caso do primeiro dedo, o polegar, existe
apenas falange proximal e distal.
ARTICULAO - (Dispositivo pelo qual dois ou mais ossos se
unem formando uma juntura)
Sem as articulaes seria impossvel o ato da locomoo do corpo
humano, uma vez que o osso rgido demais e no se dobra.
O esqueleto humano possui tipos variados de articulaes, que
podem ser classificadas de acordo com a mobilidade permitida,
CLASSIFICAO FUNCIONAL, ou com o tecido que as
compem, CLASSIFICAO ESTRUTURAL.
CLASSIFICAO FUNCIONAL: funcionalmente as articulaes
so classificadas de acordo com a amplitude de movimento em
SINARTROSES, ANFIARTROSES E DIARTROSES.
SINARTROSES so articulaes totalmente imveis.
ANFIARTROSES so articulaes que permitem movimentos
curtos.
DIARTROSES so articulaes que permitem amplos
movimentos.
CLASSIFICAO ESTRUTURAL: o tipo de tecido que compe
uma articulao define sua classificao estrutural, que pode ser
FIBROSA, CARTILAGNEA OU SINOVIAL.
ARTICULAES FIBROSAS
So articulaes formadas por feixes de fibras. Os tipos de

articulaes fibrosas so os seguintes:

- SUTURAS so articulaes imveis, por serem formadas por
feixes de fibras muito curtos. Exemplos so as articulaes dos
ossos do crnio e da face.Funcionalmente so classificadas como
SINARTROSES.
- SINDESMOSE E MEMBRANA INTERSSEA So
membranas que ligam ossos um ao outro. A sindesmose permite
movimento, por possuir fibras mais longas. uma articulao que
permite discreto movimento, nesse caso o tamanho das fibras que
compem a articulao so longas o suficiente para permitirem
esses movimentos. Exemplo de sindesmose a articulao tbiofibular distal. Por permitirem pouco movimento, so classificadas,
funcionalmente como ANFIARTROSES.
- GONFOSE a articulao entre a raiz dos dentes e os alvolos
da mandbula e maxila. So funcionalmente classificadas como
ANFIARTROSES.
ARTICULAES CARTILAGNEAS
So articulaes formadas por tecido cartilaginoso, e so de dois
tipos: as SINCONDROSES e as SNFISES.
- SINCONDROSES So articulaes temporrias e ocorrem
entre a difise e as epfises dos ossos longos (placa epifisria) e na
unio dos trs ossos que formam o osso do quadril, essas
articulaes desaparecem na fase adulta, quando a cartilagem
hialina da placa epifisria substituda por osso. so classificadas
funcionalmente como SINARTROSES.
- SNFISES so caracterizadas pela presena de um disco de
fibrocartilagem unindo duas superfcies sseas. Exemplos so os
discos intervertebrais e a snfise pbica. essas articulaes

permitem discretos movimentos e por isso so classificadas como

anfiartroses.
ARTICULAES SINOVIAIS
So normalmente articulaes de amplo movimento (diartroses),
com exceo da articulao sacro-ilaca (anfiartrose), essas
articulaes so caracterizadas, principalmente, pela presena de
uma cpsula articular que estar preenchida pelo LQUIDO
SINOVIAL, um lquido lubrificante e viscoso que facilita os
movimentos articulares. As articulaes sinoviais esto presentes,
principalmente nos membros superiores e inferiores.
DIARTROSES. Os ossos que formam a articulao tm uma
cavidade articular (sinovial), essas articulaes permitem amplos
movimentos e os ossos so fixados por elementos caractersticos,
como:
Cartilagem articular uma cartilagem hialina, constituda de
clulas cartilaginosas (condrcitos), possuem funes de
amortecimento.
Cpsula articular envolve a articulao, promovendo maior
fixao, segurana e proteo das extremidades sseas. Produz o
lquido sinovial.
Membrana sinovial uma membrana de tecido conjuntivo
vascular, que reveste internamente a cavidade articular.
Lquido sinovial trata-se de um lquido viscoso, claro,
semelhante a clara de ovo. Possui funes de nutrio para a
cartilagem e diminui a frico sobre a cartilagem.
Ligamentos fazem a trajetria de um osso ao outro, tendo como

funo reforar todo o conjunto articular.

Discos e meniscos compostos de fibrocartilagem, interposta
entre os ossos de uma articulao. Tem funo de absoro e
distribuio de cargas.
TIPOS DE MOVIMENTOS DAS ARTICULAES
SINOVIAIS:
As formas das superfcies das articulaes sinoviais determinam a
amplitude de seus movimentos. Os seis tipos de movimentos
existente nas articulaes sinoviais so os seguintes (do menor
movimento para o maior movimento):
- ARTICULAO PLANA (deslizante):
a articulao sinovial que permite o menor movimento. Essa
articulao permite apenas um pequeno movimento de
deslizamento entre duas superfcies sseas planas.
Exemplo: Articulaes Intercarpais.
- ARTICULAO GNGLIMO (dobradia):
As superfcies dessas articulaes so moldadas para permitirem
apenas movimentos de flexo e extenso.
Exemplo: Articulao do cotovelo.
- ARTICULAO TROCIDEA (piv)
formada por um processo em forma de um eixo de um osso,
circundado por um anel sseo, essa articulao permite apenas
movimentos de rotao em um eixo.
Exemplo: articulao rdio-ulnar proximal.
- ARTICULAO ELIPSIDEA (CONDILAR)
Essa articulao consiste em um osso de superfcie ssea de
formato convexo, articulando-se a um osso de superficie de
formato cncavo, permitem movimentos de flexo, extenso,
aduo e abduo.

Exemplo: articulao metacarpo-falangeana.

- ARTICULAO SELAR (em sela)
Dois ossos com superfcie em forma de "sela" (cncavo-convexa)
encaixam-se formando esse tipo de articulao.
Exemplo: primeira articulao carpo-metacrpica.
- ARTICULAO ESFERIDEA
Uma superfcie ssea em forma de esfera articula-se uma
concavidade ssea, esse tipo de articulao sinovial oque
permite o maior movivento. A profundidade da cavidade
determina o grau de movimento da articulao.
Exemplo: Articulao do quadril.
Termos relacionados movimentos. So termos que tm a
finalidade de descrever todo movimento corporal, partir da
posio anatmica.
Flexo - Corresponde a um movimento angular que aproxima duas
partes de uma articulao. Resulta em diminuio do ngulo entre
o segmento que se desloca e o que permanece fixo;
Extenso - Corresponde a um movimento angular que afasta as
partes de uma articulao. Resulta em aumento do ngulo entre o
segmento que se desloca e o que permanece fixo;
Hiperextenso - uma extenso de uma articulao em que vai
alm da posio normal ou neutra;
Abduo - Um movimento de afastamento do brao ou da perna
em relao ao corpo, ou seja , um movimento em direo oposta
ao plano sagital mediano;

Aduo - Um movimento de brao ou de perna em direo ao

corpo, movimentar em direo a uma linha central ou medial, ou
seja , um movimento em direo ao plano sagital mediano;
Supinao - Um movimento de rotao lateral da mo e antebrao
para a posio anatmica;
Pronao - Uma movimento de rotao medial da mo e antebrao
para a posio oposta anatmica;
Everso - Um movimento lateral da regio plantar, ou seja, se
afasta do plano sagital mediano;
Inverso - Um movimento medial da regio plantar, ou seja, se
aproxima do plano sagital mediano;
Rotao - Significa girar uma parte do corpo em torno do seu eixo
longitudinal;
Rotao medial (interna)- quando a face anterior de um membro
direcionada em em direo linha mediana do corpo;
Rotao lateral (externa) - quando a face anterior de um
membro direcionada para fora ou se afastando da linha mediana.
Termos relacionados a movimento
O ouvido mdio contm trs pequenos ossos conhecidos
como ossculos: martelo, bigorna e estribo. Os ossculos tm estes
nomes justamente por se parecerem com esses objectos.

SISTEMA ESQUELETICO
Alm de dar sustentao ao corpo, o esqueleto protege os
rgos internos e fornece pontos de apoio para a fixao dos
msculos. Ele constitui-se de peas sseas (ao todo 208 ossos
no indivduo adulto) e cartilaginosas articuladas, que formam
um sistema de alavancas movimentadas pelos msculos.

O esqueleto humano pode ser dividido em duas partes:

1-Esqueleto axial: formado pela caixa craniana, coluna
vertebral caixa torcica.
2-Esqueleto apendicular: compreende a cintura escapular,
formada pelas escpulas e clavculas; cintura plvica, formada
pelos ossos ilacos (da bacia) e o esqueleto dos membros
(superiores ou anteriores e inferiores ou posteriores).
Esqueleto axial
1.1-Caixa craniana
Possui os seguintes ossos importantes: frontal, parietais,
temporais, occipital, esfenide, nasal, lacrimais, malares
("mas do rosto" ou zigomtico), maxilar superior e mandbula
(maxilar inferior).
Observaes:
Primeiro - no osso esfenide existe uma depresso
denominada de sela turca onde se encontra uma das menores e
mais importantes glndulas do corpo humano - a hipfise, no
centro geomtrico do crnio.
Segundo - Fontanela ou moleira o nome dado regio alta
e mediana, da cabea da criana, que facilita a passagem da

mesma no canal do parto; aps o nascimento, ser substituda

por osso.
SSOS DO OUVIDO
Ouvido Exte
Pavilho auricular (orelha) - coleta e encaminha o som para dentro
do canal auditivo
Canal auditivo (canal auditivo externo) - direciona o som para o
ouvido

Ouvido Mdio
Tmpano (membrana timpnica) - transforma sons em vibraes
Martelo, bigorna e estribo - esta cadeia de trs pequenos ossos
(ossculos) transferem as vibraes para o ouvido interno

Ouvido Interno
Ouvido interno (cclea) - contm lquido e "clulas ciliadas"
extremamente sensveis. Esses clios das clulas so semelhantes a
plos e movem-se quando estimulados por vibraes sonoras.
Sistema ou aparelho vestibular - contm clulas que controlam o
equilbrio
Nervo auditivo envia sinais da cclea ao crebro

1.2-Coluna vertebral
uma coluna de vrtebras que apresentam cada uma um
buraco, que se sobrepem constituindo um canal que aloja a
medula nervosa ou espinhal; dividida em regies tpicas que
so: coluna cervical (regio do pescoo), coluna torcica, coluna
lombar, coluna sacral, coluna cocciciana (coccix).

1.3-Caixa torcica

 formada pela regio torcica de coluna vertebral, osso

esterno e costelas, que so em nmero de 12 de cada lado, sendo
as 7 primeiras verdadeiras (se inserem diretamente no esterno),
3 falsas (se renem e depois se unem ao esterno), e 2 flutuantes
(com extremidades anteriores livres, no se fixando ao esterno).
2- Esqueleto apendicular
2-1- Membros e cinturas articulares
Cada membro superior composto de brao, antebrao,
pulso e mo. O osso do brao mero articula-se no cotovelo
com os ossos do antebrao: rdio e ulna. O pulso constitui-se
de ossos pequenos e macios, os carpos. A palma da mo
formada pelos metacarpos e os dedos, pelas falanges.
Cada membro inferior compe-se de coxa, perna, tornozelo
e p. O osso da coxa o fmur, o mais longo do corpo. No
joelho, ele se articula com os dois ossos da perna: a tbia e
a fbula. A regio frontal do joelho est protegida por um
pequeno osso circular: a rtula. Ossos pequenos e macios,
chamados tarsos, formam o tornozelo. A planta do p
constituda pelos metatarsos e os dedos dos ps (artelhos),
pelas falanges.
Os membros esto unidos ao corpo mediante um sistema
sseo que toma o nome de cintura ou de cinta. A cintura
superior se chama cintura torcica ou escapular (formada
pela clavcula e pela escpula ou omoplata); a inferior se
chama cintura plvica, popularmente conhecida
como bacia (constituda pelo sacro - osso volumoso resultante
da fuso de cinco vrtebras, por um par de ossos ilacos e
pelo cccix, formado por quatro a seis vrtebras rudimentares
fundidas). A primeira sustenta o mero e com ele todo o brao; a
segunda d apoio ao fmur e a toda a perna.

Juntas e articulaes
Junta o local de juno entre dois ou mais ossos. Algumas
juntas, como as do crnio, so fixas; nelas os ossos esto
firmemente unidos entre si. Em outras juntas,
denominadas articulaes, os ossos so mveis e permitem ao
esqueleto realizar movimentos.
Ligamentos
Os ossos de uma articulao mantm-se no lugar por meio
dos ligamentos, cordes resistentes constitudos por tecido
conjuntivo fibroso. Os ligamentos esto firmemente unidos s
membranas que revestem os ossos.
Classificao dos ossos
Os ossos so classificados de acordo com a sua forma em:
A - Longos: tm duas extremidades ou epfises; o corpo do
osso a difise; entre a difise e cada epfise fica a metfise. A
difise formada por tecido sseo compacto, enquanto a epfise
e a metfise, por tecido sseo esponjoso. Exemplos: fmur,
mero.
B- Curtos: tm as trs extremidades praticamente equivalentes e
so encontrados nas mos e nos ps. So constitudos por tecido
sseo esponjoso. Exemplos: calcneo, tarsos, carpos.
C - Planos ou Chatos: so formados por duas camadas de tecido
sseo compacto, tendo entre elas uma camada de tecido sseo
esponjoso e de medula ssea Exemplos: esterno, ossos do crnio,
ossos da bacia, escpula.
Revestindo o osso compacto na difise, existe uma delicada
membrana - o peristeo - responsvel pelo crescimento em
espessura do osso e tambm pela consolidao dos ossos aps
fraturas (calo sseo). As superfcies articulares so revestidas por
cartilagem. Entre as epfises e a difise encontra-se um disco ou

placa de cartilagem nos ossos em crescimento, tal disco

chamado de disco metafisrio (ou epifisrio) e responsvel pelo
crescimento longitudinal do osso. O interior dos ossos
preenchido pela medula ssea, que, em parte amarela,
funcionando como depsito de lipdeos, e, no restante,
vermelha e gelatinosa, constituindo o local de formao das
clulas do sangue, ou seja, de hematopoiese. O tecido
hemopoitico popularmente conhecido por "tutano". As
maiores quantidades de tecido hematopotico esto nos ossos da
bacia e no esterno. Nos ossos longos, a medula ssea vermelha
encontrada principalmente nas epfises.
Diferenas entre os ossos do esqueleto masculino e feminino:
TERMOS USADOS EM UMA SALA DE TOMOGRAFIA
Algarismo de reconstruo - Funo matemtica para realar ou
suprimir os dados coletados. Os aparelhos dispem de vrios
algarismos, que podem ser selecionados com base na estrutura
anatmica e qualidade da imagem desejada.
Anterior - Representado pela letra A nas imagens, indica a parte
anterior do corpo; freqentemente aparece nas reconstrues.
rea (Fov) Campo de viso o dimetro de apresentao das
imagens adquiridas. (Quanto maior o seu tamanho, mais estruturas
so visualizadas, porm em tamanho menor).
Artefato Representao na imagem que no se origina das
estruturas do corpo do paciente. Os artefatos da TC so causados
por movimento do paciente, meios de contraste, processamento da
TC ou falte de calibrao do equipamento.
Axial o plano habitual dos cortes tomogrficos que divide o
corpo em parte superior e inferior (plano transversal).
Bomba injetora Equipamento que realiza a injeo do meio de

contraste por via arterial ou venosa. Por meio de puno venosa

ligada por um cateter a uma seringa com contraste, que est
conectada ao equipamento em que est planejada a velocidade,
quantidade e delay para esta injeo.
Calibrao O processo caracterstico ao equipamento de TC.
Pode mensurar o ar ou realizar testes apropriados com phantons. A
calibrao mensura as variaes da intensidade do feixe e ou da
resposta do detector para obter homogeneidade no campo de viso
e nmeros de TC (escala HU).
Coronal - um plano utilizado nos cortes tomogrficos para
estudos complementares de algumas regies, dividindo o corpo
em anterior e posterior. Podemos ter reformataes de imagens
axiais em coronais.
Delay o tempo de espera para iniciar aquisio de imagens
aps o incio de injeo do meio de contraste venoso.
Detectores Existem dois tipos de detector: os de ionizao a gs
e os decintilao. O nmero de elementos do detector varia
segundo o tipo e a marca do equipamento utilizado. Os detectores
ativos so posicionados ao lado oposto da fonte de raios X
dispostos em um arco ou em torno da circunferncia de abertura.
Os detectores capturam e convertem ftons de raios X em sinais
eltricos. Quanto mais detectores por grau de arco ou
circunferncia so usados a cada projeo, maior a resoluo.
Escanograma Imagem digital radiolgica para se realizar o
planejamento dos cortes. Pode ser de frente ou perfil, com
caractersticas iguais s dos raios X, tambm chamada de Imagem
Piloto, Topograma ou Scout.
Feet First - Indica que os ps do paciente esto posicionados
primeiro em relao ao gantry.

Filtro Proporciona o estudo especfico dos tecidos dando-lhes

maiores caractersticas de evidncia nas imagens.
Gantry o alojamento dos principais componentes do
equipamento de TC, que so os tubos de raios X, detectores,
motores etc., tnel de posicionamento do paciente.
Head First Indica que o paciente est posicionado com a cabea
em direo ao gantry.
Incremento o deslocamento que a mesa realiza aps um corte.
Left - Representado pela letra L. Indica o lado esquerdo do
corpo; freqentemente aparece nas imagens axiais.
Matriz composta de pixels dispostos em colunas e linhas.
Quanto mais pixels (ou quanto maior o tamanho da matriz),
melhor a qualidade da imagem.
Pitch a relao entre o deslocamento da mesa e a espessura de
corte em TC helicoidal. Quanto maior esta relao menor o tempo
de exame, menos exposio aos raios X e menos qualidade de
imagem.
Posterior Representado pela letra P nas imagens, indica a
parte posterior do corpo, principalmente nas imagens axiais.
Prone Indica que o paciente est posicionado em decbito
ventral.
Right - Representado pela letra R indica o lado direito do corpo;
freqentemente aparece nas imagens axiais.
Slice a espessura do corte adquirido, que pode ser de 0,5mm a
10mm (1cm). o tamanho da amostra de fatia do corpo.
Supine Indica que o paciente est posicionado em decbito
dorsal.

Voxel elemento de volume tridimensional da imagem.

Parmetros Tcnicos sobre TC
Espessura do corte: Est relacionado com a colimao do corte
podendo ser de 1mm; 1,5mm; 2mm; 3mm; 5mm; 10mm.
Incremento ou ndex: o espaamento entre os corte.
Kilovoltagem: significa penetrabilidade. Quanto maior, melhor a
penetrao de RX. Variam de 80Kv. 130Kv.
mA (miliamperagem): Est relacionado com a corrente do tubo e
diretamente proporcional quantidade de radiao. Serve para
detalhar as estruturas.
MAs: quanto tempo ira passar corrente pelo tubo para fazer o
corte, ou seja, a quantidade de radiao produzida. Quanto maior
a espessura da regio a ser examinada, menor dever ser o mAs e
quanto mais fino o corte, maior dever ser o mAs.
FOV.: Field of View ou campo de viso serve para visualizarmos
o campo de estudo. Eles variam de 140mm at 480mm, so
diretamente proporcional ao tamanho do objeto, por exemplo:
Imagem grande= FOV grande, imagem pequena FOV pequeno.
ZOOM: aumento da imagem a partir de dados brutos adquiridos a
partir de rawdata (dados de aquisio de imagem).
Magnificao: Aumento da imagem j formada.
ROI OVAL: Serve para medir a densidade bem como calcular
rea, nmero de pixels e desvio padro.
VARREDURA: Similar uma radiografia digital. Nesta imagem
que faremos as programaes necessrias para o exame.
Feet First/ Head First: Direo em que o paciente entra no
gantry. FF=ps/HF= cabea.

FILTROS: Os filtros se apresentam de duas formas para formao

de imagens. Os filtros de contraste, que utilizamos para se obter
imagens com as cinco densidades conhecidas (ar, gua, gordura,
osso e metal). Tem sua utilizao para partes moles do exame, por
isso leva o nome de filtro de partes moles. O outro para
resoluo espacial no qual necessitamos de maior definio ou
nitidez da imagem a ser adquirida. conhecido como filtro duro
ou sseo. Portanto importante selecionar o filtro apropriado para
cada regio a ser examinada. H vrios nomes de filtros
dependendo de cada aparelho, por exemplo: Standard (parnquima
cerebral), Bone (sseo), Edge (ouvido), lung (pulmo).
Ajuste de Janelas: As imagens de TC contm uma grande
quantidade de informaes, por isso sua documentao uma das
operaes mais importantes para um diagnstico claro e preciso A
largura da janela se refere a quantas unidades Hounsfield esto
includas no quadro e varia em passos de 200 a 100 desde 800 at
2. Quando 800 unidades esto includas o quadro tem uma longa
escala de cinza com mxima resoluo espacial, enquanto que
com somente 2 unidades no h resoluo espacial, mas mxima
resoluo de contraste, o quadro aparecendo como quadro em
branco e preto. Assim quando detalhes sseos so necessrios a
largura de 800 para a janela usada, para a mdia dos tecidos
moles uma janela de 400-300, e quando o fgado e crebro esto
sendo examinados uma janela de 200-300. O nvel da janela, por
outro lado, est diretamente relacionado com os valores da
atenuao tecidual. Quando os valores so baixos, como para o
pulmo ento o nvel de 800 a 600 usado, para tecidos moles
de 0 a +40, e para osso + 200 a +400.Nvel de imagem WL
(Window Level) - /Largura da Janela WW (window width)

Artefatos mais comuns

Artefatos de anel: Os artefatos que se apresentam em forma de
anel, est inicialmente relacionado com problemas nos detectores.
Como os detectores so calibrados com ar, p/ reconhecer os
demais tecidos, ocasionalmente perdem os valores de referncia, o
que ocasiona artefatos em forma de imagens anelares.
Normalmente uma calibrao diria suficiente.
Materiais de alta densidade: Objetos metlicos produzem
artefatos de estrias de alta densidade devido aos altos coeficientes
de atenuao linear.
Materiais de alto nmero atmico: Os materiais de alto nmero
atmico tendem a se comportar como os materiais metlicos. Por
isso utilizado como meio de contraste como Iodo e brio.
Rudo da imagem: Aspecto que confere granulosidade s
imagens, ocorre em funo de feixes de baixa energia, ou quando
o objeto apresenta grandes dimenses, como pacientes obesos.
necessrio aumentar a dose na exposio.
Artefatos de Movimento: Devido movimentao do paciente
produzindo linhas atravs da
Aspectos de Segurana
O

tubo deve ser aquecido aps 02 horas de inatividade (Warn

Up);
Aps
No
O

o aquecimento, deve-se fazer a calibragem dos detectores;

direcionar o feixe de lmpadas laser nos olhos do paciente;

limite de peso estipulado pelo fabricante deve ser respeitado;

Alguns

equipamentos so dotados de mecanismos de segurana

que interrompem a alimentao eltrica do conjunto gantry/mesa.

So importantes, quando se observa a presena de fumaa, fogo,

ou fascas, nestas partes.
Quando

apresentar problemas de software, desliga-lo totalmente

(shutdown). Aps algum tempo levanta-se novamente o sistema
(startup). No sendo solucionado o problema, contata-se o
fabricante.
Cuidado

ao angular o gantry, para no pressionar o paciente

Observar a postura correta na operao do equipamento, para

evitar leses por esforo repetitivo.
A posio

do monitor deve estar na altura dos olhos do operador,

numa distncia entre 40 e 80 cm. Os ps devem ficar totalmente
apoiados no cho ou em um suporte. As mos devem deslizar
livres sobre o teclado de forma que os antebraos perfaam um
ngulo de 90 graus com os braos.
Realizar

testes de controle de qualidade peridicos.

Posicionamento para Exames de TC

O posicionamento do paciente muito importante para evitar
artefatos de movimento e sobreposio de imagens.
- Exame de Crnio: Cortes Axiais - Colocar o paciente em
decbito dorsal, com a cabea no suporte apropriado, utilizando as
cintas e almofadas temporais para fixar bem. As mos sobre o
peito, presas com a cinta para corpo, se for necessrio imobilizar
os joelhos do
paciente para evitar movimentos involuntrios. Ajuste o suporte
para alinhar a cabea com a linha de referncia (PMS).Usando o
feixe de luz lateral, alinhe a cabea do paciente em relao linha
rbito-meatal. As linhas devem ter seu no tragus. Cortes Coronais
O

paciente deve ser colocado na mesa em decbito ventral com a

cabea em hiperextenso na projeo de Hirtz vrtice-submento,

ou em decbito dorsal em projeo de Hirtz submento-vrtice.
Estes posicionamentos so utilizados tambm para exames de Sela
Trcica, rbitas, Seios da Face e Mastides.
Exame de Coluna Cervical e Pescoo: Colocar o Paciente em
decbito dorsal com os braos estendidos ao lado do corpo,
tracionando os ombros para no interferir na imagem.
- Exames de Trax, Coluna Torcica, Abdome, Pelve, Bacia,
Fmur, ACF: Colocar o paciente em decbito dorsal com os
braos cruzados sobre a cabea, se o paciente estiver inconsciente,
prender os braos com a cinta. Quando o paciente no conseguir
elevar os braos, coloca-los em cima do peito e prende-los com a
cinta, de forma que no interfira no exame, fixar as pernas para
evitar movimentos involuntrios.
- Exame de Coluna Lombar e Articulao Sacro Ilaca:
Paciente em decbito dorsal com as pernas levemente fletidas e
fixadas com cinta.As mos em cima do trax.
- Exame de Mos e Antebrao: Paciente em decbito ventral,
com braos e mos estendidos para frente, tendo a palma da mo
para baixo. Pode ser feito em decbito dorsal com os braos e
mos estendidas para trs com a palma da mo para cima.
- Exame de Cotovelo: Cortes axiais - Paciente em decbito
dorsal, com braos e mos estendidos para trs, tendo a palma da
mo para cima. Cortes coronais Paciente em decbito ventral
com o brao para frente fazendo um ngulo de 90o com o
antebrao, com a mo em perfil.
Exame do Brao Paciente em decbito dorsal, com o brao
estendido junto ao corpo, tendo a palma da mo para cima.

- Exame de Ombro e Escpula: Comparativo Paciente em

decbito dorsal, com os braos estendidos junto ao corpo com a
mo espalmada na coxa ou com as mos entrelaadas o trax.
Unilateral Paciente em decbito dorsal, com o brao e antebrao
do ombro que se deseja analisar ao lado do corpo. O outro ombro
para trs da cabea.
- Exame de Joelho: Paciente em decbito dorsal com membros
inferiores estendidos e alinhados. Fixa -se os ps para evitar
movimentos involuntrios.Para exame de articulao patelofemoral, flexiona-se as pernas do paciente em 10o, 20 e 30o
respectivamente, colocando um calo embaixo do joelho para
permitir angulao correta e fixao.
- Exame de Perna: Paciente em decbito dorsal, com as pernas
estendidas e alinhadas. Fixam-se os ps para evitar movimentos
involuntrios.
Exame de Tornozelo: Cortes Axiais - Paciente em decbito
dorsal, com as pernas estendidas e com o calcanhar apoiado na
mesa. Cortes Coronais Paciente em decbito dorsal coma face
plantar dos ps apoiado na mesa, com os joelhos fletidos.
- Exames dos Ps: Cortes Axais Paciente em decbito dorsal
com as pernas estendidas e com o calcanhar apoiado na mesa.
Cortes Coronais Paciente em decbito dorsal, com a regio
plantar dos ps apoiados na mesa.
CONTRASTE
So compostos iodados e existem dois tipos de contrastes iodados,
os no inicos e os inicos. As estruturas qumicas dos dois tipos
so um pouco diferentes e comportam-se de forma distinta no
corpo. A molcula bsica para cada um dos diferentes tipos de
contraste iodado a molcula de triodo benzeno. Quando houver

apenas um anel benznico no composto, o contraste chamado de

monmero. Quando tiver dois anis benznicos na sua
constituio molecular, diremos dmero.
Os meios de contraste inicos so aqueles que quando se
encontram em solues se dissociam em ons.Podem causar
problemas por sua elevada osmolalidade, que o nmero de
partculas por kilograma de soluo e que no depende da
temperatura. As diferenas bsicas dos contrastes iodados esto na
sua osmolalidade, que pode ser reduzida:
- Empregando os anis de benzeno para formar um dmero inico,
cuja osmolalidade ser menor.
- Trocando um grupo cido por um composto que no dissocie em
ons.
- Combinando ambas possibilidades.
A osmolalidade varia de 4 a 8 vezes em relao ao plasma
sanguneo, por isso a sensao de desconforto associado a injees
cardacas ou perifricas, como dor ou sensao de calor
transitrio. Nos contrastes no inicos de baixa osmolalidade, o
anel de cido benznico est inativado. Exibem apenas uma
partcula ativa de osmolalidade para cada trs tomos de iodo.
Seu uso pode potencializar a agregao plaquetria e a formao
de trombos.
O contraste inico com baixa osmolalidade constitudo por um
dimer com dois anis ligados ao anel de benzeno, cada um com
trs tomos de iodo e um nico ction. Apresenta baixa reao
adversa, mas seu custo muito elevado. Reaes adversas
relacionadas ao uso de contraste:
- Leves: nuseas, sensao de calor transitrio, urticria leve sem

erupo significativa, bradicardia leve e reao vasovagal discreta.

A ocorrncia detectada aps alguns minutos de sua utilizao. A
reverso rpida.
- Moderadas: nuseas com vmitos repetitivos, erupo
significativa e edema da lngua, bradicardia e hipotenso arterial.
Ocorrem alguns minutos aps a sua utilizao e requer
interveno medicamentosa.
- Severas: broncoespasmo, edema de glote, insuficincia
respiratria, hipotenso arterial severa, choque. Pode ocorrer
imediatamente aps a utilizao, e requer interao
medicamentosa e procedimentos de urgncia. A eficcia da
reverso se d a rapidez no diagnstico pelo mdico e equipe
presentes na sala.
Pacientes com limitao para o uso de contraste:
- Pacientes com histria prvia de reao adversa ao contraste;
- Asmticos;
- Portadores de Diabete Melitus;
- Portadores de Insuficincia Cardaca Congestiva (ICC);
- Portadores de Feocromocitoma;
-Portadores de Anemia Falciforme;
- Portadores de Mieloma Mltiplo;
- Pacientes com nveis de creatinina acima de dois.
Patologias do Crnio
O trauma inicial provoca muitas vezes leses discretas do SNC, s
quais se seguem um segundo acidente que pode determinar um
srio agravamento no prognstico do paciente, ou mesmo o bito.
Couro Cabeludo: a primeira estrutura a receber o impacto.

Podem causar hemorragias significativas devido existncia de

grande vascularizao nessa rea. H cinco tipos fundamentais de
leses:
Contuso,

ferimento cortante, lacerao, avulso e hematoma

subgaleal.
As Fraturas na Calota Craniana: Dependem da intensidade, da
direo e do local de aplicao da fora traumtica e variam de
acordo com o agente traumtico, como quedas, agresses,
projteis de armas de fogo. As fraturas podem ser:
Abertas Quando o foco de fratura est em contato com o meio
ambiente.
Fechadas Quando no h contato com o meio externo.
Lineares Simples, sem desvio;
Cominutiva So causadas por traumas focais, levando a mais de
um trao de fratura, com formao ou no de um terceiro
fragmento.
Disjuno de Suturas As bordas sseas esto afastadas mais de
0,5 cm. As distases traumticas das suturas lambdide e coronal,
que costumam ocorrer em crianas, so tambm consideradas
como fraturas lineares diastticas.
Afundamento As bordas apresentam um desnvel pelo menos
igual espessura da tbua ssea. Os afundamentos em "bola de
ping pong", costumam ser fechados, e ocorrem em crianas
abaixo de 02 anos, devido a pouca mineralizao da tbua ssea.
TIPOS DE TRAUMAS
a) Ferimentos por Armas de Fogo: Os FAFs podem determinar
leses do parnquima cerebral ao transfixarem a caixa craniana, ao
se alojarem dentro do crnio, ou mesmo ao tangencia-lo sem

penetr-lo. A grande energia por eles adquirida ocasiona, em geral,

significativas leses sseas no local do impacto contra o crnio,
no raro com fraturas mltiplas e afundamentos de crnio. Ao
atravessarem o tecido nervoso, produzem ondas de choque que se
propagam distncia, podendo causar leses irreversveis do
tronco cerebral, mesmo em ferimentos telenceflicos. Alm do
mais, em funo do forte impacto que determinam, estes projteis
podem provocar os fenmenos de cavitao dentro do parnquima
cerebral, e muitas vezes a formao de hematomas. Por vezes,
transfixam o crnio do paciente com leses tambm no local de
sua emergncia. Outras vezes permanecem no interior do crnio,
podendo Ter ricocheteado contra a tbua ssea interna ao invs de
atravess-la
b) Fraturas da base do Crnio: Geralmente so os prolongamentos
das fraturas lineares na direo do assoalho cranianos. Possuem
um significado especial, devido ao risco de lesarem estruturas
nobres, como os pares cranianos e as meninges. No andar superior,
so freqentes as fraturas do osso frontal e da lmina crivosa do
etmide. Podem causar rinoliquorreia, equimose palpebral
bilateral, assim como comprometimento do I, II, III, IV, V e VI
pares cranianos. No andar mdio, a maioria das fraturas ocorre no
rochedo do osso temporal, manifestando-se por otoliquorria,
otorragia, dor e equimose ao nvel da mastide (sinal de Battle).
As fraturas podem ser longitudinais ou transversais ao maior eixo
do
rochedo. As longitudinais so mais freqentes, podendo provocar
o rompimento da membrana timpnica, leso de VIII par e
raramente, paralisia facial. As transversais tm alta mortalidade
(leso do tronco enceflico), verificando se leses do labirinto,

cclea, cadeia ossicular do ouvido mdio, VII e VIII pares. A

paralisia facial freqente neste tipo de fratura. A membrana
timpnica em geral est preservada, ocorrendo hemotmpano.
Perda da acuidade auditiva, vertigens, zumbidos tambm so
manifestaes das fraturas do andar mdio.
Pseudo-aneurisma arterial traumtico e fstula cartido-cavernosa,
ocorrem quando o trao da fratura atinge estruturas vasculares. No
andar posterior, as fraturas podem ser irradiadas da calota,
lesando o IX, XI, pares cranianos e os seios venosos durais, com
conseqente coleeshemticas extradurais.
c) Leses Cerebrais: So classificadas de acordo como maior ou
menor grau de comprometimento enceflico:
Concusso Caracteriza-se por disfuno neuronal, aps violento
choque ao crebro, com retorno rpido da atividade neuronal. No
h leso anatmica.
Contuso constituda por reas heterogneas de necrose,
infarto, hemorragia e edema. O comprometimento maior na
crista dos giros e a substncia branca adjacente atingida em
maior ou menor intensidade. Pode ocorrer contuso nvel do
ponto de impacto, conhecidas como leses de golpe e so
produzidas pela deformidade da tbua ssea no ponto de impacto.
As mais graves geralmente so encontradas em regies
diretamente opostas ao ponto de impacto, chamadas de leso por
contra golpe, principalmente em regies fronto-temporais,
na sua superfcie basal. Tais leses so produzidas pelas
irregularidades sseas das fossas cranianas anterior e mdia. No
momento de desacelerao brusca o encfalo desliza sobre
estas rugosidades, produzindo as leses. Tambm podem ocorrer

na superfcie medial dos hemisfrios cerebrais como resultado da

acelerao do crebro contra afoice.
Leso Axonal Difusa Separao dos axnios pelo impacto ou
degenerao destes por dano isqumico. As leses so
microscpicas e podem ser encontradas no corpo caloso,
quadrante
dorso lateral da ponte, adjacente ao pednculo cerebelar superior.
H trs graus de L.A.D.:
Grau 1 alteraes apenas microscpicas com a presena dos
esferides de retrao ou micrglia na substncia branca; Grau 2 As mesmas alteraes acima, associadas leso hemorrgica focal
do corpo caloso;Grau 3 -Associam-se hemorragias no quadrante
dorsolateral da ponte e mesencfalo. Na CT So visto pontos
hemorrgicos a nvel do corpo caloso, pednculos cerebelares,
centro semioval, imagens de tumefao cerebral, podendo s
vezes o exame inicial apresentar-se inteiramente normal.
Hematoma Epidural ou Extradural Esto presentes em quase
todos os casos de fratura do crnio. So mais comuns na regio
temporo-parietal, e raros em idosos e crianas, devido a
maior aderncia existente entre a tbua ssea e a dura-mter. So
formados a partir do sangramento de vasos menngeos, artria e
veia menngea, lacerao de seios durais, veias diplicas ou
mesmo lacerao da prpria artria cartida na sua poro
extradural. Os
hematomas de localizao frontal e no vrtex tm melhor
prognstico que os de localizao temporal, dada sua proximidade
com o tronco cerebral. Os hematomas extradurais da fossa
posterior so mais raros, a maioria apresenta trao de fratura

cruzando o seio transverso.

Hematoma subdural Agudo O sangramento ocorre entre a duramter e a aracnide, sendo geralmente de natureza venosa. Surgem
nas primeiras 24 horas aps a leso.Tem alta mortalidade.
Hematoma subdural subagudo aparecem 48 horas aps a leso,
so mais freqentes nas pessoas com mais de 50 anos. O
sangramento menos intenso, havendo sinais de organizao do
hematoma.
Hematoma subdural Crnico Aparecem semanas ou meses aps
o trauma, provavelmente porque a ruptura foi de pequenos vasos e
seu crescimento se fez de maneira lenta. Ocorre com maior
freqncia em recm-nascidos e idosos. Hematoma organizado, de
localizao, preferencialmente tmporo fronto-parietal, muitas
vezes bilateral. Pode ser causado por traumatismos leves, nem
sempre notado pelo paciente.
Hemorragia subaracnidea Ruptura traumtica de estruturas
vasculares do espao subaracnideo ou de leses que
comprometem os vasos das paredes ventriculares.
Higroma Subdural Coleo de lquido claro e ctrico no espao
subdural.
Edema Extravasamento de fluido e eletrlitos para o espao
extracelular, afetando as trocas da micrglia e alterando o
metabolismo neuronal. Ocorre no local do trauma e na sua
periferia, podendo atingir reas distantes. Suas causas so
mltiplas, tendo em comum a rotura da barreira hemato-cerebral.
Tumefao Cerebral Ausncia ou diminuio dos ventrculos
cerebrais, espao subaracnideo e cisternas. Na tumefao
hemisfrica apenas um hemisfrio cerebral comprometido, com

importante efeito de massa.

d) Complicaes
Fstulas Liquricas Ocorrem quando h rompimento das
meninges associado com uma fratura que geralmente localiza-se
na base do crnio. Um local freqente de fstula a lmina crivosa
do osso etmide.
Pneumoencfalo Ocorre mais freqentemente em conseqncia
de fraturas da fossa anterior com leso da parede posterior do seio
frontal. O ar pode estar localizado no espao subaracnideo, nos
ventrculos cerebrais e, s vezes, no parnquima cerebral (Klein,
1985).
Infeco O empiema subdural tem um quadro semelhante
meningite. O abscesso cerebral ocorre devido instalao de
espcula ssea ou fragmento de projtil contaminado no interior
do parnquima cerebral. A maioria das hidrocefalias ps
traumticas tm como causa as hemorragias subaracnideas e as
infeces.
Hrnias Cerebrais Decorrentes de Hipertenso intracraniana
aguda, onde ocorre herniaes do tecido cerebral em direo aos
orifcios naturais da compartimentalizao intracraniana. O
resultado destes deslocamentos esto ligados a compresso de
vasos, deslocamento crnio caudal do tronco cerebral, com leso
irreversvel, levando falncia das funes vitais.
Protocolos para Exames de:
Crnio
Fossa posterior
- Espessura - 05mm ou menos.

- Intervalo - 05mm
- FOV 250mm
- MA 175
- Filtro Partes moles
- Janela 175WW/40WL
- Zoom 1.1 ou1. 2
- Iniciar os cortes acima do globo ocular passando pelo foramen
magno.
Supra - Tentorial
Espessura
Intervalo
FOV

- 10mm

- 10mm

250mm

MA

175

Filtro

Partes moles

Janela

80 WW/35WL

Zoom

1.1 ou 1.2

Exames

so realizados em axial. Nos tumores de base do crnio

fazer os exames em axial e coronal.
*Indicaes para exames sem contraste venoso:
T.C.E (lembrar de fazer janela ssea).
Alteraes

congnitas.

Convulses
Cefalia
AVCI

em que a criana nasceu e j iniciou as convulses.

(relativo).

- AVCH.

Hematomas

subdural e extradural.

*Indicaes para exames com contraste venoso:

Epilepsia

de difcil controle.

Neurocisticercose.
Mal

formaes vasculares.

Aneurismas.
Leses

inflamatrias.

Meningite.
Encefalite.
Tumores

(glioma, medulablastomas, meningioma, astrocitomas

ou outras leses expansivas).
FORMAO DE REGISTRO DE IMAGEM
Filme Radiogrfico
O filme radiogrfico um conversor de imagem. Converte luz
em diversos tons de cinza. A quantidade de exposio
necessria para produzir uma imagem depende da
sensibilidade ou velocidade do filme. A velocidade escolhida
tendo-se em mente dois fatores importantes: exposio do
paciente e qualidade daimagem. O filme de alta velocidade
reduz a dose no paciente, mas, por outro lado degrada a
qualidade da imagem.
A estrutura bsica de um filme radiogrfico composto de
base, emulso e camada protetora.
Estrutura bsica de filmes radiogrficos de emulso simples e
dupla
A base feita geralmente de material plstico transparente
(em geral de polister) ou acetato de celulose e serve para dar
suporte emulso. A emulso e a parte principal do filme.

Consiste de uma mistura homognea de gelatina e sais

(brometo de prata).
Atualmente o mtodo mais usado para a obteno de imagens
em radiografia convencional fazendo uso do sistema telafilme.
Telas Intensificadoras
As telas intensificadoras tambm so chamadas de crans
(origem francesa da palavra tela). As telas intensificadoras so
constitudas por 3 camadas : a base, geralmente de plstico,
serve de suporte; a camada fluorescente, que consiste de
oxisulfitos de terras raras e uma camada final cuja funo
proteger o material fluorescente. Este material
fluorescente tem a propriedade de emitir luz quando irradiado
por um feixe de raios X. esta luz que vai impressionar o
filme radiogrfico. Apenas cerca de 5 % da imagem ser
formada pela ao direta dos raios X 95 % ser formada pela
ao da luz proveniente das telas intensificadoras. Da resulta
seu alto rendimento.
A tela um conversor de energia. O filme radiogrfico muito
mais sensvel luz do que aos raios X, consequentemente o uso
da tela possibilita uma substancial reduo do tempo de
exposio o que acarreta uma diminuio da dose transmitida
ao paciente (cerca de 100 vezes !).
TIPOS DE CRANS INTENSIFICADORES
Contituem de uma camada de micro cristais de fsforo
aglutinados. Toda vez que um cristal de fsforo absorve um
foton de raios-x, ele emite um jato de luz. Durante a
exposio ocorrem milhares de jatos em cada milimetro
quadrado.Quanto maior for a intensidade dos raios-x, maior a

intensidade de luz emitida.

Os crans reforadores so compostos por uma lmina de
cartolina ou plstico cobero por uma camada de cristais.
Tipos de CRANS
-Tungstato de clcio: Serve para filme de luz azul.
-Elementos de TERRAS RARAS: serve para os filmes de
luz verde e azul.
O termo Terras Raras descreve elementos minerais pouco
encontrados na natureza:

Oxibrometo de Lanthanum;
Oxisulfato de Lanthanum trbio ativado;
Oxisulfato de Gadolinum trbio ativado;
Oxisulfato de Ytrium trbio ativado;
Os crans de Terras Raras tem uma vantagem sobre os
crans convencionais de Tungstato de clcio: A Velocidade.
So fabricados para atuar em varios niveis de velocidade,mas
sem duvida , so duplamente mais velozes que os de Tungstato
de calcio.
As vantagens desses crans so obtidas, pois sendo mais
rapidos, tecnicas radiograficas mais rapidas podem ser
empregadas, resultando, portanto, em doses mais baixas. A
tecnica radiografica mais baixa tambem resulta no dobro de
vida til da ampola.
CMARA ESCURA
o lugar na qual se desenvolvem os processos de revelao,
fixao e lavagem das pelculas radiogrficas, onde se

carregam e descarregam os chassis. Deve ser localizada no

centro de todas as salas, tendo comunicao direta, para que
possamos evitar o desperdcio de tempo, sem contar que
menos cansativo para o tcnico e o operador. Divide-se em
duas partes:

Parte seca;
Parte mida;
Parte seca: Onde Ficam as Colgaduras, filmes chassis e demais
utenslios. Parte mida: Onde encontramos os tanques nos
quais os filmes sero submetidos aos diversos banhos
necessrios. A utilizao de ventiladores para circulao do ar
ou de exausto, tem funo importante: para que os gases
emanados das solues txicas no venham prejudicar o
operador. A temperatura de uma cmara escura varia entre
18 e 24C. Para melhor conservao dos filmes e
processamento das radiografias. A umidade relativa do ar deve
ser por volta de 50%. Causas de velamento em uma C.E

Filtro da luz de segurana com rachadura numa C.E;

Buraco da Fechadura;

Excesso de tempo sob a ao da luz de segurana;

Fresta de portas;

Tnel passador de chassis aberto;

Negatoscpio de lmpada fluorescente que, quando

apagada continua durante certo tempo a emitir
luminosidade; (quando est colocado dentro da C.E).
FATORES ELTRICOS DE UMA RADIOGRAFIA

Quilovoltagem (KV)

Miliamperagem (mA)

Os Fatores Eltricos se relacionam com produo de raios x.

Os Fatores Eltricos, destacam-se dos demais por serem os raios X

oriundos da prpria eletricidade e como tal, mister dosa-los
muito bem para que os raios X produzidos sejam de qualidade e
quantidade adequadas para determinadas espessuras e densidades
de uma regio respectivamente.
O KV como sabemos determina a quantidade dos raios X e por
isso aplicado de acordo com a espessura da regio a ser
radiografada e o mA determina a quantidade de raios X que
aplicado de acordo com a densidade da regio a ser radiografada.
Quanto maior a espessura da regio maior dever ser a
quilovoltagem e quanto mais densa a regio maior dever ser a
miliamperagem. Por isso, os fatores eltricos devero ser
aplicados de maneira equilibrada pois s assim ser possvel
produzir-se radiografias de padro uniforme.
Sendo o KV responsvel pela quantidade dos raios X, torna-se
indispensvel dosa-lo de acordo com a espessura de cada
indivduo.
Para calcularmos a quilovoltagem exata para cada regio ou para
cada indivduo, dispomos de um instrumento de medida
denominado espessmetro, inventado por Gregrio Vidaureta,
tcnico da General Eltrica, que consiste em uma haste de
alumnio, no formato de esquadro, sendo o lado mais longo
dividido em centmetros e polegadas tendo presa ao mesmo outra
haste que pode ser movimentada no sentido longitudinal, que
serve para indicar o nmero de centmetros encontrados na regio
a ser radiografada. Usa-se centmetros e no polegadas para se
medir a espessura. Mede-se a regio a ser radiografada, no sentido
da incidncia dos raios X, isto , no sentido em que os raios X vo
atravessar o objeto, eo nmero de centmetros encontrados
multiplica-se por dois e soma-se com a constante do aparelho
(C.A.).
Exemplo:

Espessura 19cm C.A = 25 192=38 38+25=63KV

63 KV quantidade adequada a radiografar.
Controla-se q quilovoltagem por meio de um dispositivo situado
na mesa de comando, denominado Seletor de Quilovoltagem. De
dez em dez KV ou de dois em dois kv.
J a miliamperagem no possvel vari-la a maneira da
quilovoltagem e sim de um modo que as nicas variaes
possveis de se obter, so as de calibragem. Um aparelho por
exemplo, de 200 mA, por meio do Seletor de miliamperagem,
pode ser calibrado para: 200mA, 150mA, 100mA, 50mA, 25mA.
A miliamperagem indicada pelo seletor, a capacidade do
aparelho.
Sempre que fizermos referncias sobre a capacidade de
determinado aparelho, devemos citar a capacidade de intensidade
e capacidade de tenso; assim:-tal aparelho de 100 mA e
90KV de capacidade. No entanto, para ns tcnicos, apenas
interessa a mA do aparelho, de modo que passaremos a citar a
capacidade do mesmo, apenas pela miliamperagem; isto porque,
todas as tcnicas, sem exceo , so executadas baseadas na mA
do aparelho, afim de que se possa determinar o tempo de emisso
e por conseguinte a quantidade desejada de raios X.
MILIAMPERAGEM X SEGUNDO (MAS)
As tcnicas radiogrficas so feitas de acordo com a regio a ser
examinada e como a densidade das regies diferem, so
necessrias diferentes quantidades de raios X. Alm disso, os
aparelhos so construdos em diferentes capacidades, de modo que
temos de recorrer a outro fator, para que os diferentes aparelhos
produzam exatamente a quantidade de raios X necessria para
determinada tcnica, ou para que aparelhos da mesma capacidade,
produzam diferentes quantidades de raios X. Tempo o fator que
usamos para compensar a diferena de capacidade dos aparelhos e
determinar a quantidade exata dos raios X que

precisamos.Considera-se TEMPO (T), o perodo em que o

aparelho emite raios X. A unidade de tempo em raios, o segundo.
Para regula-lo, os aparelhos dispe de mecanismos prprios,
denominados TIMER, que podem ser mecnicos ou eltricos. Os
aparelhos atualizados so eltricos, interrompendo a emisso de
raios X exatamente no tempo marcado. O timer situa-se na mesa
de comando e de conformidade com a capacidade do aparelho
determina 1 segundo ou mais segundos se dividem em dcimos,
centsimos e atualmente j existem aparelhos at com milsimos
de segundo.
O mA (capacidade do aparelho) multiplicado pelo tempo de
trabalho de um aparelho, nos fornecera o mAs que o produto do
aparelho num determinado tempo. mAs nada mais do que uma
determinada quantidade de raios X produzidos e pode ser definido
da seguinte forma:
mAs igual a mA multiplicado pelo tempo.
mA a capacidade do aparelho. mAs o produto do trabalho do
aparelho em um determinado tempo.
Exemplo:
Se um aparelho de 200 mA de capacidade emitir raios X ou
trabalhar durante 1 segundo, produzir:
200mA x 1 = 200 mAs ( 200 vezes 1, igual a 200 miliampres
por segundo).
200mAs quantidade que o citado aparelho produzir em um
segundo de trabalho.
FATORES TICOS DE UMA RADIOGRAFIA
Os fatores ticos so todos os fatores que se relacionam com o
tubo.
TAMANHO
O fator tamanho refere-se ao tamanho do foco. FOCO FINO e

FOCO LARGO ou FOCO GROSSO.

FOCO DE RAIOS X ou PONTO FOCAL: sabemos que o ponto
de placa do andio onde os eltrons bombardeiam, produzindo em
conseqncia raios X. Existem ampolas cuja placa apresenta
DOIS PONTOS FOCAIS, um maior que o outro. Ao ponto onde
os eltrons bombardeiam em rea menor, d-se o nome de FOCO
FINO e ao ponto onde a rea de incidncia maior, FOCO
LARGO ou FOCO GROSSO.
Ao fato de existirem dois pontos focais, devido ao catdio ser
provido de DOIS FILAMENTOS, um maior que o outro. Quando
aquecido o filamento menor, logicamente os eltrons atrados
bombardearo o andio em rea menor, dada a menor espessura
do feixe eletrnico. Isto bvio, pois sendo menor o filamento,
menos espesso ser o feixe eletrnico, o que torna os eltrons mais
COMPACTOS e por conseguinte, os raios X produzidos sero
mais atenuantes, por serem tambm mais compactos, mais unidos
por assim dizer. por isso que nos utilizamos do foco fino quando
desejamos executar uma tcnica, de modo que a radiografia obtida
apresente os mnimos detalhes, permitindo assim um leitura mais
profunda, para um laudo mais preciso.
A falta de detalhes apresentada por uma radiografia feita em Foco
Largo, conseqncia do halo de penumbra que o mesmo produz
na imagem radiogrfica. Como sabemos, as linhas de definio de
uma radiografia, no devem exceder de 1/7 mm, e o halo de
penumbra na imagem, em certas circunstncias, excede em muito
este limite, como por exemplo, quando a distncia do objeto do
filme grande.
Tentaremos, atravs do esquema abaixo, tornar mais
compreensvel o que se acabou de relatar.
Indubitavelmente as radiografias feitas com foco fino so bem
mais detalhadas que as feitas com foco grosso porm, para
determinados exames desaconselhvel o uso do foco fino, como

por exemplo do corao e vasos, do tubo digestivo e outros. Estes

rgos, devido aos movimentos que lhes so prprios, isto , ide
pendentes de nossa vontade (distole e sstole do corao,
circulao sangunea, peristaltismo do tubo digestivo) devem ser
radiografados dentro do menor espao de tempo possvel e para
isso necessrio alta mA para compensar o pouco tempo de
exposio. O foco fino, no resiste a alta miliamperagem com
pouco tempo de exposio; fatalmente se funde.
Os fabricantes, a fim de preservar o tubo, constroem os aparelhos
com calibragem adequada, impossibilitando a aplicao de maior
mA mesmo que deseje.
rgos cujos movimentos podemos controlar, por serem
dependentes de nossa vontade, como os ossos dos membros e
extremidades, da cabea, articulaes, etc., podem ser
radiografados como foco fino, utilizando-se baixa miliamperagem,
compensada com maior tempo de exposio, sem o risco de se
fundir.
O foco grosso, apesar de no produzir raios X em condies to
boas quanto aos produzidos no foco fino, tem a vantagem de
suportar alta mA, permitindo-nos radiografar o rgo em fraes
de segundo, sem o risco de se fundir. O prejuzo do detalhe
compensado com a vantagem de poder-se utilizar o foco grosso
para todo e qualquer exame.
Os focos so controlados por um dispositivo especial, situados na
mesa de comando, denominado COMUTADOR DE FOCO.
Quando se liga a corrente para o filamento menor,
automaticamente desligada do filamento maior e vice-versa, no
havendo possibilidade de se aquecerem ao mesmo tempo, o que
certamente causaria danos a ampola.
Para termos noo do foco que est sendo utilizado, o comutador
indica por meio de sinais caractersticos, pintados ou gravados na
mesa de comando, facilmente compreensveis, geralmente

representados por nmeros (1 e 2), por letras ( F e G), por

algarismos romanos (I e II), por dois traos, sendo um mais
espesso que o outro, havendo tambm alguns escritos por extenso
(fino e grosso) e etc.
DISTNCIA
Como fator tico, o FATOR DISTNCIA relaciona-se com o
tubo. a distncia compreendida entre o FOCO e o FILME,
denominada DISTNCIA FOCO FILME.
DISTNCIA FOCO FILME (D.F.F.):- A boa densidade de uma
radiografia, e o que o mais importante , a IGUALDADE DE
DENSIDADE de uma para outra radiografia, principalmente em
se tratando de diferentes rgos, no ser obtida, se no
utilizarmos a D.F.F. adequadamente, pois , esta dever ser
utilizada de acordo com os fatores eltricos aplicados. Se
aplicarmos determinado mA e KV a uma determinada D.F.F. e
depois aumentarmos esta distncia, logicamente a radiografia feita
com maior distncia e os mesmos fatores eltricos, apresentar-se-
menos densa, ou como dizemos na gria radiolgica, ficar
Floue se a diminuirmos, a radiografia apresentar-se- queimada.
Alm disso, h de se considerar o detalhe e a distoro. Para cada
rgo ou regio do paciente, devemos utilizar determinada
distncia, a fim de que a radiografia obtida oferea-nos o mximo
em DETALHE e a mnima DISTORO. Detalhe aproximao
mxima da imagem radiogrfica com o original. Radiografia
detalhada aquela que apresente todas as caractersticas possveis
do rgo, inclusive das dimenses.
A imagem do rgo gravada na pelcula radiogrfica pelos raios X,
se apresenta sempre com as dimenses aumentadas, aumento este
causado por diversos fatores, que em captulos posteriores
trataremos com mais mincias. D se o nome de DISTORO a
este aumento. Alm do aumento da imagem, a distoro se
apresenta sob outros aspectos, como exemplo: das linhas e formas

do rgo, ou das relaes entre um e outro.

A DISTORO (aumento da imagem) INVERSAMENTE
PROPORCIONAL D.F.F UTILIZADA. Deduo: Quanto
MENOR a distncia, maior a distoro. por isso que
utilizamos maior a D.F.F. quando desejamos radiografar um rgo
ou uma regio com a mnima distoro, como por exemplo do
corao e vasos da base, mediastino, etc..
A fidelidade da imagem obtida com maior D.F.F., deve-se ao fato
de : Quanto MENOR distncia, MAIOR a DIVERGNCIA dos
raios e quanto MAIOR a distncia, tanto mais PARALELOS so
os raios. Alis, o que acabamos de afirmar, apenas uma
expresso terica e nos apressamos a esclarece-la devidamente,
pois na realidade, com a maior ou menor distncia, os raios NO
se tornaro PARALELOS ou DIVERGENTES. De modo algum
mudaro seu curso. O feixe de raios X se projeta em linha reta,
porem divergente, e esta divergncia continuar at o infinito ou
finito (no sabemos precisar) aumentando cada vez mais a rea de
incidncia.
Exemplo tpico o projetor cinematogrfico, sobejamente
conhecido por todos. Quanto maior a sala de projeo, tanto maior
dever ser a tela, pois sendo maior a sala, obviamente tornar-se-
maior a distncia do projetor citada tela, o que torna por sua vez
maior a rea de incidncia do feixe luminoso.
O que podemos afirmar sem receio de embargos que QUANTO
MAIS PRXIMOS DO RAIO CENTRAL (centro do feixe de
raios X) MAIS PARALELOS SO OS RAIOS E QUANTO
MAIS DISTANTES DO RAIO CENTRAL, MAIS
DIVERGENTES SO OS RAIOS.
Observando-se o esquema abaixo, nota-se que o objeto atingido
pelos raios divergentes (raios perifricos do feixe) quando D.F.F.
pequena, sendo seu dimetro bastante aumentado ao ser projetado
no filme, e aumentando-se a D.F.F., os raios divergentes se perdem

no espaa ou so absorvidos pelos anti-difusores, sendo o objeto

atingido somente pelos raios mais centrai, menos divergentes e o
aumento do dimetro da imagem projetada na pelcula ser bem
menor. Da a expresso terica muito acertada, porm mal
interpretada de que: QUANTO MENOR A DISTNCIA, MAIS
DIVERGENTES SO OS RAIOS E QUANTOE MAIOR A
DISTNCIA, MAIS PARALELOS SO OS RAIOS.
Com exceo das tcnicas especializadas, as distncias de BOM
EFEITO RADIOGRFICO so de 0,75m, a 1,00m para ossos e
articulaes.
De 1,00m para rgos abdominais e de 1,50m a 1,83m para o
trax.
Para o corao e vasos da base, a distncia ideal para que a
distoro seja mnima possvel, dever ser de 2,00m.
Radiografia feita D.F.F. de 1,83m a 2,00m, chama-se
TELERADIOGRAFIA. TELE significa DISTNCIA, de modo
que teleradiografia que quer dizer RADIOGRAFIA A
DISTNCIA.
O EFEITO FOTOGRFICO DOS RAIOS X
INVERSAMENTE PROPORCIONAL AO QUADRADO DAS
DISTNCIAS. Conclumos que: quanto MAIOR a D.F.F.,
MENOR o poder de penetrao dos raios X e quanto MENOR a
D.F.F., MAIOR o poder de penetrao dos raios X.
A intensidade dos raios X DIMINUI medida que aumentada a
D.F.F., assim como AUMENTA quando diminuda a D.F.F.. Para
que o EFEITO FOTOGRFICO no seja alterado, produzindo em
conseqncia radiografia Flou ou Grelhada, aconselha-se
compensar o aumento ou diminuio da D.F.F. com um dos fatores
eltricos, de preferncia o mAs. A experincia nos tem
demonstrado de que compensando-se com o KV, o resultado no
to satisfatrio , principalmente porque difcil criar-se uma
frmula que defina exatamente a quantidade de KV a ser alterada,

a fim de compensar a variao das distncias. Alm disso,

compensando-se o mAs, as radiografias apresenta-se mais
contrastadas.
A tcnica radiogrfica, para ser bem sucedida, deve obedecer o
seguinte critrio:
1 DENSIDADE DA REGIO.
2 mAs ADEQUADA REGIO.
3 D.F.F. ADEQUADA AO mAs APLICADO, OU VICE-VERSA.
4 KV DE ACORDO COM ESPESSURA DA REGIO E A
CONSTANTE DO APARELHO.
EFEITO FOTOGRFICO
LEI DO INVERSO DOS QUADRADOS:- O EFEITO
FOTOGRFICO DOS RAIOS X, INVERSAMENTE
PROPORCIONAL AO QUADRADO DA DISTNCIA. Este
efeito, onde a radiao cobre uma determinada rea, a uma
distncia de 1,00m do ponto focal por exemplo, tem que se
dispersar a fim de cobrir uma rea QUATRO VEZES MAIOR,
quando a citada distncia (do foco ao objeto) passa de 1 para
2,00m; isto porque, consoante geometria a rea da base de uma
pirmide que tenha o dobro da altura de uma semelhante,
QUATRO VEZES MAIOR. Como o feixe de raios X tem o
formato de uma pirmide, pois que seus raios so divergentes,
conclui-se que a intensidade da radiao (efeito fotogrfico )
QUATRO VEZES MENOR em um ponto da rea correspondente
distncia aumentada, igual a rea da metade desta distncia,
representam apenas UMA QUARTA PARTE, sendo que os TRS
QUARTOS restantes se dispersam. Da a necessidade de se
compensar a perda de intensidade dos raios X.
EFEITO ANDICO
O Fator Efeito refere-se ao EFEITO ANDICO. Efeito Andico
o efeito causado pela ligeira diferena da radiao produzida e que

atinja a pelcula do lado do catdio com mais intensidade.

As observaes e experincias, nos tem mostrado que realmente
os raios X produzidos do lado do ctodo so mais intensos.
Quanto menor for D.F.F. e maior a pelcula radiogrfica, tanto
mais se nota o efeito andico. Essa diferena de intensidade nos
indica a NECESSIDADE DE POSICIONARMOS O PACIENTE,
sempre que possvel, com a PARTE MENOS ESPESSA PARA O
LADO DO ANDIO. Desta forma, teremos aproveitado o
EFEITO ANDICO, conseguindo radiografias com equilbrio de
densidade.
O efeito andico bastante notado, principalmente nos exames
torcicos de pacientes do sexo feminino, devido superposio
dos seios. Se a colocao do tubo estiver incorreta, ou melhor, se o
andio no estiver do lado de cima, indubitavelmente a radiografia
apresentar-se- defeituosa, com opacidade bastante acentuada na
regio da base pulmonar, impossibilitando muitas vezes um
diagnstico preciso.
Para saber onde se acham o andio e o catdio no tubo, observa-se
nos terminais dos secundrios, onde esto gravados ou pintados os
sinais + (positivo), e (negativo). O POSITIVO (+) o nodo e o
NEGATIVO (-) o catdio.
Obrigatoriamente, em todos os aparelhos de raios X, quando o
tubo esta a 90 graus (horizontal), o andio dever estar do lado de
cima.
PRODUO
Mesmo que se dispense os maiores cuidados no manuseio do
aparelho de raios X, inevitvel a tendncia do tubo em diminuir
sua capacidade de transformao de energias, o que vem dificultar
sobremaneira a dosagem exata dos fatores eltricos, dosagem esta
indispensvel para manter-se o padro radiolgico. Fatores

eltricos dosados, sinnimo de Quilovoltagem e Miliaperagem

EQUILIBRADOS. Para manter-se o equilbrio , quando o tubo
diminua sua capacidade de produo tem-se de recorrer s
compensaes na medida do necessrio, a fim de MANTER-SE a
uniformidade das radiografias. Alis, no to fcil como
apresenta ser, conseguir-se compensaes adequadas, precisas,
sem o risco de grelhar ou deixar flouuma radiografia.
Sabemos que os raios X so oriundos do ponto de choque dos
eltrons quando caminham em grande velocidade e so detidos
bruscamente. A atrao e deteno dos eltrons funo do nodo,
que tem em sua extremidade uma placa de tungstnio, metal
durssimo que s se funde a uma temperatura de 3.300C., o nico ,
alis, que se conhece at o presente momento, capaz de resistir, at
um certo ponto, repetimos, porque mesmo sendo um material
durssimo, de alto ponto de fuso, tende a formar estrias ao ponto
que se d o impacto dos eltrons (ponto focal) e quando isto
sucede, o nodo ter diminudo sua capacidade de atrao, o que
importa na diminuio da produo de raios X, pois os eltrons
livres pelo aquecimento do filamento do ctodo, no sero
aproveitados em quantidade suficiente, de modo a corresponder
plenamente quilovoltagem aplicada. Neste caso, teremos de
recorrer compensao aumentando alguns quilovolts. O aumento
do KV tende a crescer com o decorrer do tempo, visto as estrias se
acentuarem mais e mais pelo uso, claro a placa se metaliza,
tornando-se intil, improdutiva, sendo por conseguinte imperiosa
a substituio da ampola.
Com intuito de tornar a placa do andio mais resistente ao impacto
dos eltrons, os fabricantes idealizaram um sistema de ampola
dotada do andio rotativo. O ANDIO ROTATIVO, quando
excitado o tubo gira a uma velocidade surpreendente e por ser
giratrio, apresenta sempre corrente catdica (feixe eletrnico)
uma poro diferente de pontos focais, sendo destarte maior sua
capacidade de resistncia, em virtude de se aquecer infinitamente
menos que os andios fixos.

Alm dos inconvenientes das estrias, o nodo fixo se aquece em

demasia e como sabemos que um corpo aquecido passa a liberar
eltrons, bvio que nestas condies a atrao andica tornar-se bastante reduzida, caindo sensivelmente a produo de raios X.
O andio fixo por assim dizer, INCONSTANTE; ora produz
satisfatoriamente, ora no produz. Durante as primeiras
radiografias o tubo se comporta muito bem, porm, depois de
aquecido, passa a no corresponder a dosagem dos fatores
eltricos aplicados. J com o nodo rotativo tal no se d; sua
produo CONSTANTE da primeira ultima radiografia,
mesmo sendo elevado o nmero delas. Por isso os raios X
produzidos no nodo rotativo, so considerados melhores que os
produzidos no nodo fixo.
A maioria dos aparelhos atualizados so dotados de ampola com
andio rotativo.
Obtm-se a rotao do andio por meio de um MOTOR DE
INDUO.
ANGULAO
O Fator Angulao relaciona-se com a ANGULAO ou
POSIO do tubo. Quando no se trata de tcnica especializada,
a angulao do tubo deve ser de maneira que os raios X, ao
atravessarem o objeto, atinjam a pelcula em sentido
PERPENDICULAR e que o R.C., incida no CENTRO da regio a
ser radiografada e no centro do filme. Quando o R.C. no incide
no centro da regio a ser radiografada, o lado que se acha mais
distante do mesmo ser projetado no filme bastante aumentado,
aumento este causado pelos raios divergentes. Os raios mais
prximos do R.C. so mais paralelos e consequentemente o lado
da regio correspondente ser projetado na pelcula com menos
aumento. Uma radiografia tirada nestas condies, por certo
apresentar as linhas do contorno do rgo deformadas, maior de
um lado que de outro e a isto podemos chamar de DISTORO.
Procuremos lembrar sempre que: QUANTO MAIS PRXIMOS

DO RAIO CENTRAL, MAIS PARALELOS SO OS RAIOS E

QUANTO MAIS DISTANTES, MAIS DIVERGENTES.
ANGULAO DO TUBO, refere-se posio do tubo em
determinado NGULO, destinado a radiografar limitado rgo ou
rgos de uma regio, notadamente do crnio, sem interferncia de
rgos vizinhos SOB ou SOBREPOSTOS. Em outras palavras: a
angulao do tubo, ou do paciente, em certos casos, destina-se a
SUPRIMIR a SUPERPOSIO de rgos, para que o rgo
desejado se torne mais visvel na radiografia.
evidente que em conseqncia da angulao do tubo, a imagem
se revele distorcida porm nestas circunstncias, a distoro
poder ser considerada normal pelo fato de no haver outra
alternativa. A imagem do objeto projetada na pelcula
radiogrfica, no sentido da angulao bastante aumentada. Quanto
mais angulado o tubo, maior ser a distoro.
S em casos excepcionais dever ser angulado o tubo. Fora isso a
angulao do tubo deve ser tal que o R.C. incida no centro da
regio a ser radiografada e no centro do filme e em sentido
PERPENDICULAR.
Para se ter um sentido mais exato de que foi exposto, observa-se
os esquemas abaixo, onde se notam as distores, causadas uma
pela NO centralizao do R.C. e outra pela angulao
DESNECESSRIA do tubo.
No sentido de evitar que as tcnicas especializadas venham sofrer
variaes, em conseqncia de angulaes incertas, o tubo
provido de um angulador, semelhana do Gonimetro, dividido
em GRAUS, de 0 do vertical, girando para a direita at 90
horizontal, girando para a esquerda, tambm at 90 do horizontal.
MONITORAO DE AREA E MONITORAO
OCUPACIONAL

Monitorao Ocupacional

Monitor de rea: Faz a monitorao e o controle

ambiental dos niveis de radiao.
Monitor Individual: Faz a monitorao de
profissionais ocupacionalmente expostos ( Torax e
Extremidades).
OBS: TIPOS DE MONITORES: DOSIMETRO TLD E FILME,
CANETA DOSIMTRICA.
Niveis Mensais

Nivel de Registro: at 1,0 mSv;

Nivel de Investigao: entre 1,0 mSv e 4mSv;
Nivel de Interveno: acima de 4 mSv.
Monitorao de rea

rea Livre: isenta de regras especiais de Segurana.

rea Restrita: > 1mSv; (ex: sala de Exames e cabine de

comando)
-SUPERVISIONADA = 1 mSv 3 mSv.
-CONTROLADA > 3 mSv.
ACIDENTES RADIOATIVOS
CAUSAS

Defeito nos equipamentos de proteo radiolgica;

Defeito nos equipamentos emissores de radiao;

Fadiga do Operador.

Horario inadequado de trabalho;

Extravio ou furto de equipamento emissor de radiao;

Incndio;

Acidente com viatura que transporte material radioativo;

Relaxamento nas medidas de segurana.

PROVIDNCIAS
Isolar a rea;

Afastar as Pessoas;

Identificar a fonte de contaminao ou irradiao;

Contatar o Supervisor de Proteo Radiologica;

Proceder a Anlise de estimativa das doses;

Descontaminar a rea (fontes no seladas);

Convocar os Possiveis irradiados ou contaminados para

se submeterem a exames mdicos;

Analisar o evento e implementar procedimentos para

evitar novos acidentes.
EFEITOS BIOLOGICOS DAS RADIAES IONIZANTES.

Os efeitos biolgicos da radiao so a conseqncia de uma

longa srie de acontecimentos que se inicia pela excitao e
ionizao de molculas no organismo. H dois mecanismos
pelos quais as alteraes qumicas nas molculas so
produzidas pela radiao ionizante: efeitos diretos e indiretos.
No processo de interao da radiao com a matria ocorrem
ionizao e excitao dos tomos e molculas provocando
modificao (ao menos temporria) nas molculas. O dano
mais importante o que ocorre no DNA.

Efeitos fsicos: 10-13 s

Efeitos qumicos: 10-10 s
Efeitos biolgicos: minutos-anos, a resposta natural
do organismo a um agente agressor, no constitui
necessariamente em doena. Ex: reduo de leuccitos.
Efeitos orgnicos: so as doenas. Incapacidade de
recuperao do organismo devido freqncia ou

quantidade dos efeitos biolgicos. Ex: catarata,

cncer,leucemia.
Efeitos da radiao ionizante nos serem humanos
Classificao dos efeitos Biolgicos

Classificao segundo a Dose Absorvida: Estocsticos

ou Determinsticos
Classificao segundo ao Tempo de
Manifestao: Imediatos ou Tardios
Classificao segundo ao Nvel de dano: Somticos ou
Genticos
Efeito Estocstico:
Leva transformao celular. Sua causa deve-se a alterao
aleatria no DNA de uma nica clula que continua a se
reproduzir. Quando o dano ocorre em clula germinativa,
efeitos genticos ou hereditrios podem ocorrer.
No apresenta limiar de dose: o dano pode ser causado por
uma dose mnima de radiao. Tumores altamente malignos
podem ser causados por doses baixas e outros benignos por
doses altas. A severidade constante e independente da dose;

A probabilidade de ocorrncia funo da dose;

So difceis de serem medidos experimentalmente,
devido ao longo perodo de latncia.
Exemplos: cncer, (leucemia de 5 a 7 anos; tumores slidos de
15 a 10 anos ou mais), efeitos genticos.
A severidade de um determinado tipo de cncer no afetada
pela dose, mas sim, pelo tipo e localizao da condio
maligna. Os resultados at o momento parecem indicar que,
em indivduos expostos, alm de cncer e tumores malignos em

alguns rgos, nenhum outro efeito estocstico induzido pela

radiao.
Efeito Determinstico:

Leva morte celular

Existe limiar de dose: os danos s aparecem a partir
de uma determinada dose.
A probabilidade de ocorrncia e a gravidade do dano
esto diretamente relacionadas com o aumento da dose.
Geralmente aparecem num curto intervalo de tempo;
Exemplos: catarata, leucopenia, nuseas, anemia, esterilidade,
hemorragia, eritema e
necrose.
A morte de um pequeno nmero de clulas de um tecido,
resultante de exposio radiao, normalmente no traz
nenhuma conseqncia clnica observvel. Para indivduos
saudveis, dependendo do tecido irradiado, nenhum indivduo
apresentar dano para doses de at centenas ou milhares de
miliSieverts. Acima de um valor de dose (limiar), o nmero de
indivduos manifestando o efeito aumentar rapidamente at
atingir o valor unitrio (100%). Isto decorre das diferenas de
sensibilidade entre os indivduos.
Efeitos Somticos e Genticos
Efeitos Somticos so aqueles que ocorrem no prprio
indivduo irradiado. Podem ser divididos em efeitos Imediatos
e efeitos Tardios. Nos Efeitos Genticos os danos provocados
nas clulas que participam do processo reprodutivo de
indivduos que foram expostos radiao, podem resultar em
defeitos ou mal-formaes em indivduos de sua descendncia.

Os Efeitos Somticos das radiaes so aqueles que afetam

apenas os indivduos irradiados, no se transmitindo para seus
descendentes. Os efeitos somticos classificam-se em:
Efeitos imediatos: aqueles efeitos que ocorrem em um perodo
de horas at algumas semanas aps a irradiao. Como
exemplos de efeitos agudos provocados pela ao de radiaes
ionizantes pode-se citar eritema, queda de cabelos, necrose de
tecido, esterilidade temporria ou permanente, alteraes no
sistema sangneo, etc.
Efeitos tardios: quando os efeitos ocorrem vrios meses ou anos
aps a exposio radiao. Exemplos dos efeitos crnicos
so: o aparecimento de catarata, o cncer, a anemia aplstica,
etc.
REQUISITOS BSICOS DE PROTEO RADIOLGICA,
SEGUNDO A CNEN.
Justificao
Nenhuma prtica ou fonte associada a essa prtica ser aceita
pela CNEN, a no ser que a prtica produza benefcios, para
os indivduos expostos ou para a sociedade, suficientes para
compensar o detrimento correspondente, tendo-se em conta
fatores sociais e econmicos, assim como outros fatores
pertinentes.
As exposies mdicas de pacientes devem ser justificadas,
ponderando-se os benefcios diagnsticos ou teraputicos que
elas venham a produzir em relao ao detrimento
correspondente, levando-se em conta os riscos e benefcios de
tcnicas alternativas disponveis, que no envolvam exposio.

Com exceo das prticas com exposies mdicas justificadas,

as seguintes prticas no so justificadas, sempre que, por
adio deliberada de substncias radioativas ou por ativao,
resultem em aumento de atividade nas mercadorias ou
produtos associados:

as prticas que envolvam alimentos, bebidas,

cosmticos ou quaisquer outras mercadorias ou produtos
destinados a ingesto, inalao, incorporao percutnea ou
aplicao no ser humano;
as prticas que envolvam o uso frvolo de radiao ou
substncias radioativas em mercadorias ou produtos, estando
includos, desde j, brinquedos e objetos de joalheria ou de
adorno pessoal;
exposies de pessoas para fins de demonstrao ou
treinamento.
Otimizao
Em relao s exposies causadas por uma determinada fonte
associada a uma prtica, salvo no caso das exposies mdicas,
a proteo radiolgica deve ser otimizada de forma que a
magnitude das doses individuais, o nmero de pessoas
expostas e a probabilidade de ocorrncia de exposies
mantenham-se to baixas quanto possa ser razoavelmente
exeqvel, tendo em conta os fatores econmicos e sociais.
Nesse processo de otimizao, deve ser observado que as doses
nos indivduos decorrentes de exposio fonte devem estar
sujeitas s restries de dose relacionadas a essa fonte.
Nas avaliaes quantitativas de otimizao, o valor do
coeficiente monetrio por unidade de dose coletiva no deve
ser inferior, em moeda nacional corrente, ao valor equivalente

a US$ 10000/pessoa.sievert.
A menos que a CNEN solicite especificamente, a demonstrao
de otimizao de um sistema de proteo radiolgica
dispensvel quando o projeto do sistema assegura que, em
condies normais de operao, se cumpram as 3 (trs)
seguintes condies:

a dose efetiva anual mdia para qualquer IOE no

excede 1 mSv;
a dose efetiva anual mdia para indivduos do grupo
crtico no ultrapassa 10 ?Sv;
a dose efetiva coletiva anual no supera o valor de 1
pessoa.Sv.
Como condio limitante do processo de otimizao da
proteo radiolgica em uma instalao, deve ser adotado um
valor mximo de 0,3 mSv para a restrio da dose efetiva
anual mdia para indivduos do grupo crtico, referente
liberao de efluentes.
Os efeitos cumulativos de cada liberao anual de qualquer
efluente devem ser restringidos de forma que seja improvvel
que a dose efetiva, em qualquer ano, exceda o limite de dose
aplicvel. Devem-se levar em conta os indivduos a qualquer
distncia da fonte, abrangendo as geraes atuais e futuras, as
liberaes acumuladas e as exposies decorrentes de todas as
demais fontes e prticas pertinentes, submetidas a controle.
Limitao de dose individual
A exposio normal dos indivduos deve ser restringida de tal
modo que nem a dose efetiva nem a dose equivalente nos
rgos ou tecidos de interesse, causadas pela possvel

combinao de exposies originadas por prticas autorizadas,

excedam o limite de dose especificado na tabela a seguir, salvo
em circunstncias especiais, autorizadas pela CNEN. Esses
limites de dose no se aplicam s exposies mdicas.
RADIOATIVIDADE
Existem na Natureza alguns elementos fisicamente instveis,
cujos tomos, ao se desintegrarem, emitem energia sob forma
de radiao. D-se o nome radioatividade justamente a essa
propriedade que tais tomos tm de emitir radiao.
O urnio-235, o csio-137, o cobalto-60, o trio-232 so
exemplos de elementos fisicamente instveis ou radioativos.
Eles esto em constante e lenta desintegrao, liberando
energia atravs de ondas eletromagnticas (raios gamas) ou
partculas subatmicas com altas velocidades (partculas alfa,
beta e nutrons). Esses elementos, portanto, emitem radiao
constantemente.
A radioatividade foi descoberta pelos cientistas no final do
sculo passado. At aquela poca predominava a idia de que
os tomos eram as menores partculas de qualquer matria e
semelhantes a esferas slidas. A descoberta da radiao
revelou a existncia de partculas menores que o tomo: os
prtons e os nutrons, que compem o ncleo do tomo, e os
eltron, que giram em torno do ncleo. Essas partculas,
chamadas de subatmicas, movimentam-se com altssimas
velocidades.
Descobriu-se tambm que os tomos no so todos iguais. O
tomo de hidrognio, por exemplo, o mais simples de todos,
possui 1 prton e 1 eltron (e nenhum nutron). j o tomo de

urnio-235 conta com 92 prtons e 143 nutrons.

Os elementos radioativos, quando bem manipulados, podem
ser teis ao seres humanos. O csio-137, por exemplo, muito
utilizado em tratamento de tumores cancerosos.
A humanidade convive no seu dia-a-dia com a radioatividade,
seja atravs de fontes naturais de radiao (os elementos
radioativos que existem na superfcie da Terra ou os raios
csmicos que vm do espao), seja pelas fontes artificiais,
criadas pelo prprio homem: o uso de raios X na medicina, as
chuvas de partculas radioativas produzidas pelos testes de
armas nucleares, etc.
Os efeitos da radioatividade no ser humano dependem da
quantidade acumulada no organismo e do tipo de radiao. A
radioatividade inofensiva para a vida humana em pequenas
doses, mas, se a dose for excessiva, pode provocar leses no
sistema nervoso, no aparelho gastrintestinal, na medula ssea,
etc., ocasionando por vezes a morte (em poucos dias ou num
espao de dez a quarenta anos, atravs de leucemia ou outro
tipo de cncer).
Existem vrios tipos de radiao; alguns exemplos: partculas
alfa, partculas beta, nutrons, raios X e raios gama. As
partculas alfa, por terem massa e carga eltrica relativamente
maior que as outras citadas, podem ser facilmente detidas, at
mesmo por uma folha de papel; elas em geral no conseguem
ultrapassar as camadas externas de clulas mortas da pele de
uma pessoa, sendo assim praticamente inofensivas.
Entretanto, podem ocasionalmente penetrar no organismo
atravs de um ferimento ou por aspirao, provocando leses

graves. Sua constituio de ncleos de Hlio, dois prtons e

dois nutrons, podendo ser representadas por 42 a
Possuem as seguintes caractersticas:

Velocidade inicial variando de 3000 a 30 000 km/s

(velocidade mdia em torno de 20 000 km/s ou 5% da
velocidade da luz)
Pequeno poder de penetrao. So detidas por uma
camada de 7 cm de ar, uma folha de papel ou uma chapa de
alumnio, com 0,06 milmetros de espessura. ao incidir sobre
o corpo humano, so detidas pela camada de clulas mortas
da pele, podendo, no mximo, causar queimaduras.
J as partculas beta so capazes de penetrar cerca de um
centmetro nos tecidos, ocasionalmente danos pele, mas no
aos rgos internos, a no ser que sejam engolidas ou
aspiradas. As partculas beta so semelhantes aos eltrons,
possuem massa desprezvel e carga eltrica (relativa) igual a
-1. So portanto, representados por 0-1 b
Possuem as seguintes caractersticas:

Velocidade inicial variando entre 100 000 e 290 000

km/s, ou seja, at 95% da velocidade da luz.
Mdio poder de penetrao. So de 50 e 100 vezes
mais penetrantes que as partculas alfa. Atravessam alguns
metros de ar e at 16 mm de madeira. So detidas por
lminas de alumnio com 1cm de espessura ou por lminas de
chumbo com espessura maior que 2mm. Ao incidirem sobre o
corpo humano, podem penetrar at 2cm e causar srios
danos.
Os raios gama e os raios X so extremamente penetrantes,
podendo atravessar o corpo humano, sendo detidos somente

por uma parede grossa de concreto ou metal.As radiaes

gama so semelhantes ao Raios X. No possuem massa e nem
carga eltrica, so portanto representados por 00 g
Possuem as seguintes caractersticas:

Velocidade igual velocidade da luz, ou

aproximadamente 300 000 km/s.
Alto poder de penetrao. os raios gama so mais
penetrantes que os raios X, pois possuem comprimentos de
onda bem
menores, variando entre 0,1e 0,001 angstrons. Atravessam
milhares de metros de ar, at 25 cm de madeira ou 15 cm de
espessura de ao. So detidos por placas de chumbo com mais
de 5cm de espessura ou por grossas paredes de concreto.
Podem atravessar completamente o corpo humano causando
danos irreparveis.
Ser atingido por radiao algo sutil e impossvel de ser
percebido imediatamente, j que no momento do impacto no
ocorre dor ou leso visvel. Bem diferente de ser atingido por
uma bala de revlver, por exemplo, cujo efeito destrutivo
sentido e contatado na hora.
A radiao ataca as clulas do corpo individualmente, fazendo
com que os tomos que compem as clulas sofram alteraes
em sua estrutura. As ligaes qumicas podem ser alteradas,
afetando o funcionamento das clulas. Isso, por sua vez,
provoca com o tempo conseqncias biolgicas no
funcionamento do organismo como um todo; algumas
conseqncias podem ser percebidas a curto prazo, outras a
longo prazo.; s vezes vo apresentar problemas somente os

descendentes (filhos, netos) da pessoa que sofreu alguma

alterao gentica induzida pela radioatividade.