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Enzimas Ciclooxigenases 1 e 2: Inflamação e Gastro-Cardio Proteção
Enzimas Ciclooxigenases 1 e 2: Inflamação e Gastro-Cardio Proteção
RTIGO DE REVISO
Volume 2
Nmero 3
1.
SUMRIO
Faculdade de Medicina e
Programa de Ps Graduao em
Biotecnologia UFC-Sobral;
Introduo
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2.
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3.
Isoenzimas Ciclooxigenases
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Concluso
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Introduo
egundo a International Association for
the Study of Pain (IASP), a dor pode
ser definida como uma Experincia
sensorial e emocional desagradvel
que associada ou descrita em termos
de leses teciduais. A injria tecidual, com a
conseqente
resposta
inflamatria,
est
comumente associada com a sensao dolorosa, em
virtude da reduo do limiar doloroso a estmulos
trmicos, mecnicos ou qumicos devido a uma
sensibilizao dos nociceptores, condio essa
denominada de hiperalgesia, ou seja, uma resposta
aumentada a um estmulo que normalmente
doloroso (RIEDEL & NEECK, 2001).
Os nociceptores so terminaes nervosas
livres presentes em fibras aferentes sensitivas,
principalmente as fibras C e A-delta. As fibras
aferentes primrias cutneas sensitivas podem ser
classificadas em: fibras C finas, amielnicas e de
conduo lenta; fibras A-delta, mdias, pouco
mielinizadas e de conduo intermediria; e as
fibras A-beta que so calibrosas, mielinizadas e de
conduo rpida. Cada uma dessas fibras codifica
informaes
sensoriais,
mas
diferem
na
sensibilidade a estmulos nocivos ou no nocivos, de
modo que apenas as fibras C e A-delta so capazes
de transmitir informao nociceptiva (HWANG &
OH, 2007).
A sensibilizao dos nociceptores ou
hiperalgesia um achado comum na dor
inflamatria e se deve, pelo menos em parte,
ao de mediadores inflamatrios (FERREIRA,
LORENZETI & CORREA, 1978). Durante a resposta
inflamatria,
mediadores
proticos,
como
citocinas, e lipdicos, como as prostaglandinas,
juntamente com substncias liberadas localmente,
as quais incluem histamina, bradicinina e
substncia P, so responsveis pela manuteno e
amplificao do processo inflamatrio. Enquanto
que algumas dessas substncias (histamina e
bradicina) so capazes de estimular diretamente os
nociceptores, outras, como as prostaglandinas, so
capazes apenas de sensibiliz-los. Em virtude dessa
sensibilizao, as prostaglandinas reduzem o limiar
de excitabilidade dos receptores, facilitando a
atividade de substncias notoriamente lgicas
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incidncia
de
complicaes
gastrintestinais
(BOMBARDIER ET AL., 2000; SILVERSTEIN et al.,
2000). Por outro lado, demonstrou-se a expresso
constitutiva de COX-2 na mucosa gstrica de
coelhos, o que sugeriu que a COX-2 pode ser uma
importante enzima na gerao de prostanides
responsveis pela vasodilatao e citoproteo da
mucosa gstrica (ZIMMERMANN et al., 1998). De
fato, a COX-2 rapidamente induzida durante o
processo ulcerativo gastrintestinal, sendo geradas
grandes quantidades de prostaglandinas que
contribuem para o processo de reparo da mucosa.
Desta forma, a administrao de inibidores
seletivos COX-2 resultaria em reduo na sntese de
prostaglandinas protetoras da mucosa, evitando
significantemente a cicatrizao de lceras
gstricas
em
diferentes
modelos
animais
(SCHMASSMANN, 1998).
Desta forma, considerando-se o uso dos
inibidores no seletivos e os seletivos COX-2,
observou-se que a cardioproteo compete com a
gastroproteo, recomendando-se, portanto, o uso
de agentes no seletivos, juntamente com agentes
gastroprotetores, para pacientes com risco de um
Abstract
Prostaglandinas are lipid mediators liberated by almost cells in response to chemical or mechanical stimulus. Their
synthesis is regulated by Prostaglandin Endoperoxide Sinthase or Cyclooxygenase (COX), which exist at least as two
main isoforms, COX-1 and COX-2. The first, expressed constitutively, is responsible for prostaglandin formation
associated to physiological events, as gastric integrity and renal sanguine flow, while COX-2 is related to the events
of inflammation. The discovery of COX-2 and the establishment of its structure, lead to the COX-2 selective
inhibitors development, denominated COXIBs, presenting anti-inflammatory action, but with reduced
gastrointestinal and renal toxicities. However, recently it was demonstrated that COX-1 and COX-2 are involved so
much in physiologic, as well as in pathological events. Experimental data indicate that the prostaglandins
generated by both enzymes are necessary for gastric protection and also contribute to the normal renal function by
regulating the vascular tone and the normal blood flow. The endothelial prostacyclin synthesis is mainly driven by
COX-2, so that the selective COX-2 inhibition may lead to a prothrombotic outcome. Thus, the revised data
evidence that the biological functions of the prostaglandinas formed from both enzymes are much more complex
than was previously appreciated, therefore, it should prevail a great evaluation of the risk/beneficial ratio before
the institution of selected non steroidal anti-inflammatory therapy.
Key-words: Cyclooxygenase; Inflammation; Gastro protection; Cardio protection.
Bibliografia
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