TRNSITO DE ANIMAIS P/ ABATE

CERTIFICADO DE DESINSECTIZAO
Lngua Azul Edital n ____

Anexo
Mod. 249/DGV
n. ____________

_____________
(Rubrica)

1.
Identificao da explorao
Nome:______________________________________________________________________________
Morada:_____________________________________________________________________________
Marca de Explorao:___________
Nmero de contribuinte:_________________________ Telefone: ______________________________
Animais a transportar:
Bovinos

Ovinos

Caprinos

Equinos

Total: ______

Desinsectizao dos animais:

Nome comercial do Produto: _________________________
Data de aplicao:___ /___ / ____ (validade de 7 dias)
Entidade que aplicou:_______________________________
Intervalo de Segurana: ____________
Desinsectizao do veculo de transporte
Matrcula _____________________
Nome comercial do Produto: _________________________
Data de aplicao:___ /___ / _____
Entidade que aplicou:_______________________________

2.
Eu, ____________________________________________________________declaro, por minha honra,
serem verdadeiras as declaraes acima prestadas e que no administrei nem mandei administrar qualquer insecticida em que o intervalo de segurana no tenha sido respeitado, tendo sido previamente
esclarecido pelo Mdico Veterinrio do significado do termo intervalo de segurana.
Assinatura
_____________________________________________
NOTA: O documento dever ser preenchido a tinta de cor azul
__________________________________________________________________________________
LARGO DA ACADEMIA NACIONAL DE BELAS ARTES, 2 1249-105 LISBOA TELEF. 21 323 95 00 FAX. 21 346 35 18

Mod. 744 / DGV