Verso Brasileira do Questionrio de Qualidade de Vida -SF-36

1- Em geral voc diria que sua sade :

Excelente
Muito Boa
Boa
Ruim
Muito Ruim
1
2
3
4
5
2- Comparada h um ano atrs, como voc se classificaria sua idade em geral, agora?
Muito Melhor Um Pouco Melhor Quase a Mesma Um Pouco Pior Muito Pior
1
2
3
4
5
3- Os seguintes itens so sobre atividades que voc poderia fazer atualmente durante um dia
comum. Devido sua sade, voc teria dificuldade para fazer estas atividades? Neste caso,
quando?
Atividades
a) Atividades Rigorosas, que exigem
muito esforo, tais como correr,
levantar objetos pesados, participar em
esportes rduos.
b) Atividades moderadas, tais como
mover uma mesa, passar aspirador de
p, jogar bola, varrer a casa.
c) Levantar ou carregar mantimentos
d) Subir vrios lances de escada
e) Subir um lance de escada

f) Curvar-se, ajoelhar-se ou dobrarse

g) Andar mais de 1 quilmetro

Sim, dificulta
muito

Sim, dificulta
um pouco

No, no
dificulta de
modo algum

1
1
1
1

2
2
2
2

3
3
3
3

1
2
3
h) Andar vrios quarteires
1
2
3
i) Andar um quarteiro
1
2
3
j) Tomar banho ou vestir-se
1
2
3
4- Durante as ltimas 4 semanas, voc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho
ou com alguma atividade regular, como conseqncia de sua sade fsica?
Sim
No
a) Voc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
1
2
trabalho ou a outras atividades?
b) Realizou menos tarefas do que voc gostaria?
1
2
c) Esteve limitado no seu tipo de trabalho ou a outras atividades.
1
2
d) Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outras atividades (p.
1
2
ex. necessitou de um esforo extra).
5- Durante as ltimas 4 semanas, voc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho
ou outra atividade regular diria, como conseqncia de algum problema emocional (como
se sentir deprimido ou ansioso)?
Sim
No
a) Voc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu
1
2
trabalho ou a outras atividades?
b) Realizou menos tarefas do que voc gostaria?
1
2
c) No realizou ou fez qualquer das atividades com tanto cuidado
1
2
como geralmente faz.

6- Durante as ltimas 4 semanas, de que maneira sua sade fsica ou problemas emocionais
interferiram nas suas atividades sociais normais, em relao famlia, amigos ou em grupo?
De forma nenhuma
1

Ligeiramente
2

Moderadamente
3

Bastante
4

Extremamente
5

7- Quanta dor no corpo voc teve durante as ltimas 4 semanas?

Nenhuma
1

Muito leve
2

Leve
3

Moderada
4

Grave
5

Muito grave
6

8- Durante as ltimas 4 semanas, quanto a dor interferiu com seu trabalho normal (incluindo
o trabalho dentro de casa)?
De maneira alguma
1

Um pouco
2

Moderadamente
3

Bastante
4

Extremamente
5

9- Estas questes so sobre como voc se sente e como tudo tem acontecido com voc
durante as ltimas 4 semanas. Para cada questo, por favor d uma resposta que mais se
aproxime de maneira como voc se sente, em relao s ltimas 4 semanas.

a) Quanto tempo voc

tem se sentindo cheio de
vigor, de vontade, de
fora?
b) Quanto tempo voc
tem se sentido uma
pessoa muito nervosa?
c) Quanto tempo voc
tem se sentido to
deprimido que nada
pode anima-lo?
d) Quanto tempo voc
tem se sentido calmo ou
tranqilo?
e) Quanto tempo voc
tem se sentido com
muita energia?
f) Quanto tempo voc
tem
se
sentido
desanimado ou abatido?
g) Quanto tempo voc
tem
se
sentido
esgotado?
h) Quanto tempo voc
tem se sentido uma
pessoa feliz?
i) Quanto tempo voc
tem se sentido cansado?

Uma
pequena
Nunca
parte do
tempo

Todo
Tempo

A maior
parte do
tempo

Uma boa
parte do
tempo

Alguma
parte do
tempo

10- Durante as ltimas 4 semanas, quanto de seu tempo a sua sade fsica ou problemas
emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos, parentes, etc)?
Todo
Tempo
1

A maior parte do
tempo
2

Alguma parte do
tempo
3

Uma pequena
parte do tempo
4

Nenhuma parte
do tempo
5

11- O quanto verdadeiro ou falso cada uma das afirmaes para voc?
A maioria
A maioria
Definitivamente
No
das vezes
das vezes
verdadeiro
sei
verdadeiro
falso
a) Eu costumo obedecer
um
pouco
mais
1
2
3
4
facilmente que as outras
pessoas
b) Eu sou to saudvel
quanto qualquer pessoa
1
2
3
4
que eu conheo
c) Eu acho que a minha
1
2
3
4
sade vai piorar
d) Minha sade
1
2
3
4
excelente

Definitivamente falso

5
5
5

CLCULO DOS ESCORES DO QUESTIONRIO DE QUALIDADE DE VIDA

Fase 1: Ponderao dos dados
Questo
01

02
03
04
05
06

Pontuao
Se a resposta for
1
2
3
4
5

Se a resposta for
1
2
3
4
5

Pontuao
5,0
4,4
3,4
2,0
1,0
Manter o mesmo valor
Soma de todos os valores
Soma de todos os valores
Soma de todos os valores
Pontuao
5
4
3
2
1

07

08

Se a resposta for
Pontuao
1
6,0
2
5,4
3
4,2
4
3,1
5
2,0
6
1,0
A resposta da questo 8 depende da nota da questo 7
Se 7 = 1 e se 8 = 1, o valor da questo (6)
Se 7 = 2 6 e se 8 = 1, o valor da questo (5)
Se 7 = 2 6 e se 8 = 2, o valor da questo (4)
Se 7 = 2 6 e se 8 = 3, o valor da questo (3)
Se 7 = 2 6 e se 8 = 4, o valor da questo (2)
Se 7 = 2 6 e se 8 = 3, o valor da questo (1)
Se a questo 7 no for respondida, o escorre da questo 8 passa a ser o seguinte:
Se a resposta for (1), a pontuao ser (6)
Se a resposta for (2), a pontuao ser (4,75)
Se a resposta for (3), a pontuao ser (3,5)
Se a resposta for (4), a pontuao ser (2,25)
Se a resposta for (5), a pontuao ser (1,0)

09

10
11

Nesta questo, a pontuao para os itens a, d, e ,h, dever seguir a seguinte

orientao:
Se a resposta for 1, o valor ser (6)
Se a resposta for 2, o valor ser (5)
Se a resposta for 3, o valor ser (4)
Se a resposta for 4, o valor ser (3)
Se a resposta for 5, o valor ser (2)
Se a resposta for 6, o valor ser (1)
Para os demais itens (b, c,f,g, i), o valor ser mantido o mesmo
Considerar o mesmo valor.
Nesta questo os itens devero ser somados, porm os itens b e d devero seguir a
seguinte pontuao:
Se a resposta for 1, o valor ser (5)
Se a resposta for 2, o valor ser (4)
Se a resposta for 3, o valor ser (3)
Se a resposta for 4, o valor ser (2)
Se a resposta for 5, o valor ser (1)

Fase 2: Clculo do Raw Scale

Nesta fase voc ir transformar o valor das questes anteriores em notas de 8 domnios que
variam de 0 (zero) a 100 (cem), onde 0 = pior e 100 = melhor para cada domnio. chamado
de raw scale porque o valor final no apresenta nenhuma unidade de medida.
Domnio:
Capacidade funcional
Limitao por aspectos fsicos
Dor
Estado geral de sade
Vitalidade
Aspectos sociais
Aspectos emocionais

Sade mental
Para isso voc dever aplicar a seguinte frmula para o clculo de cada domnio:
Domnio:
Valor obtido nas questes correspondentes Limite inferior x 100
Variao (Score Range)
Na frmula, os valores de limite inferior e variao (Score Range) so fixos e esto
estipulados na tabela abaixo.
Domnio
Capacidade funcional
Limitao por aspectos
fsicos
Dor
Estado geral de sade
Vitalidade
Aspectos sociais
Limitao por aspectos
emocionais
Sade mental

Pontuao das questes

correspondidas
03
04

Limite inferior

Variao

10
4

20
4

07 + 08
01 + 11
09 (somente os itens a + e +
g + i)
06 + 10
05

2
5
4

10
20
20

2
3

8
3

09 (somente os itens b + c +
d + f + h)

25

Exemplos de clculos:
Capacidade funcional: (ver tabela)
Domnio: Valor obtido nas questes correspondentes limite inferior x 100
Variao (Score Range)
Capacidade funcional: 21 10 x 100 = 55
20
O valor para o domnio capacidade funcional 55, em uma escala que varia de 0 a 100,
onde o zero o pior estado e cem o melhor.
Dor (ver tabela)
- Verificar a pontuao obtida nas questes 07 e 08; por exemplo: 5,4 e 4, portanto
somando-se as duas, teremos: 9,4
- Aplicar frmula:
Domnio: Valor obtido nas questes correspondentes limite inferior x 100
Variao (Score Range)
Dor: 9,4 2 x 100 = 74
10
O valor obtido para o domnio dor 74, numa escala que varia de 0 a 100, onde zero
o pior estado e cem o melhor.
Assim, voc dever fazer o clculo para os outros domnios, obtendo oito notas no
final, que sero mantidas separadamente, no se podendo soma-las e fazer uma mdia.

Obs.: A questo nmero 02 no faz parte do clculo de nenhum domnio, sendo utilizada
somente para se avaliar o quanto o indivduo est melhor ou pior comparado a um ano atrs.
Se algum item no for respondido, voc poder considerar a questo se esta tiver sido
respondida em 50% dos seus itens.