NEUPSILIN

INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

BREVE

Professora: Renata Massalai

Psicóloga e mestre em neurociências pela PUC-Rio.
CRP: 16/ 3866
APRESENTAÇÃO

O NEUPSILIN é uma ferramenta de avaliação neuropsicológica

que avalia o desenvolvimento neuropsicológico ao longo da vida,
da adolescência ao envelhecimento.
CARACTERÍSTICAS DO TESTE

• É embasado em áreas do conhecimento como: psicologia cognitiva,

experimental, psicolinguística, psicometria, fonoaudiologia, neurologia,
entre outras;
• Pode ser classificado como um instrumento de avaliação
neuropsicológica breve por possuir um tempo reduzido de aplicação
(em média entre 30 e 50 minutos);
• Avalia 8 funções neuropsicológicas por meio de 32 subtestes;
CARACTERÍSTICAS DO TESTE

• A característica principal de uma bateria neuropsicológica é ter como

base um modelo de funcionamento cognitivo do cérebro em busca da
detecção de funções que estejam preservadas e deficitárias;
• Aplica-se em indivíduos entre 12 e 90 anos;
• Aplicação manual;
• Correção manual;
ASPECTOS AVALIADOS
O Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve examina o
desempenho nos seguintes processos neuropsicológicos:

• Orientação têmporo-espacial;
• Atenção concentrada;
• Percepção visual (de tamanho, de campos visuais, de faces);
• Habilidades aritméticas (calculias simples);
• Linguagem oral e escrita (níveis da palavra e da sentença);
• Memória verbal (de trabalho, episódica, semântica, prospectiva);
• Memória visual (reconhecimento)
• Praxias (ideomotora, construtiva e reflexiva);
• Funções executivas (resolução de problemas e fluência verbal
fonêmica);
VALIDADE
Para verificar evidências de validade, foi feita uma análise de concordância
entre juízes especialistas, que responderam a duas tarefas de julgamento
sobre o NEUPSILIN:
a) julgamento da importância da inclusão de cada subteste, considerando-se
o construto neuropsicológico examinado, assim como o objetivo do
instrumento;
b) análise da pertinência de cada item ou estímulo ao construto que se
pretendia avaliar. O índice de concordância variou entre 0,87 e 1,0,
evidenciando a validade de conteúdo do NEUPSILIN. Esses resultados
estão detalhadamente apresentados em Fonseca, Salles e Parente (2008).
FIDEDIGNIDADE

• A fidedignidade do NEUPSILIN foi verificada por meio do método de

teste e reteste (Pasquali,2008; Urbina, 2004)
MÉTODO

• A análise foi realizada a partir de uma amostra composta por 85

participantes, sendo 63 do sexo feminino (74,1%) e 22 do masculino
( 25,9%), com variação das idades entre 12 e 84 anos com média de
44,27 anos e desvio padrão de 22,48.
 APLICAÇÃO

• O examinador deve apresentar os estímulos ao indivíduo respeitando a

ordem indicada no livro de estímulos;
• Deve evitar-se que o indivíduo visualize o protocolo de aplicação;
• Os estímulos de atenção e de memória não poderão ser repetidos ao
indivíduo. Todos os demais estímulos poderão ser repetidos apenas uma
vez.
• As instruções de todas as provas deverão ser repetidas quantas vezes for
necessário, para que o indivíduo compreenda. Porém, o ideal é que se
fale apenas uma ou duas vezes, registrando quando ocorrer.
• Sugere-se marcar o horário de início e término do teste;
• Para todos os subtestes e itens será aceita apenas 1 autocorreção, com
exceção das tarefas de praxias – construtivas, que serão aceitas 2
autocorreções (3 tentativas);
• Não se pode consultar relógio para ver a data, nem para desenhar na
tarefa de praxias;
TER DISPONÍVEL PARA APLICAÇÃO:

• Caneta esferográfica azul e relógio (não pode estar no pulso do aplicado -

subteste nomeação);
• Cronometro;
• Folhas brancas (cinco meias folhas utilizadas frente e verso para cada registro
das respostas);
• Lápis ou caneta para utilização do indivíduo a ser avaliado (um para a tarefa de
memória prospectiva que não deve ser usado durante toda a aplicação; outro
para uso do examinando durante a avaliação);
• Prancheta e caneta para o examinador.
RAPPORT INICIAL

“Vou lhe pedir para fazer algumas tarefas que envolvem palavras, números e
figuras. Vou procurar sempre lhe explicar claramente o que deve ser feito.
Caso você não compreenda, por favor sinta-se à vontade para pedir que eu
explique novamente. Também solicito que não pegue os materiais, deixando-os
sobre a mesa na posição em que eu colocar. Pronto (a)? Podemos começar?”
CORREÇÃO

NORMAS GERAIS:
• Para todos os subtestes e itens será aceita apenas 1 autocorreção, com
exceção das tarefas de praxias – construtivas, que serão aceitas 2
autocorreções (3 tentativas);
• Cada acerto deve ser pontuado com escore 1;
• Quando não for dada uma resposta, pontua-se com escore 0;
ATENÇÃO

CONTAGEM INVERSA:
• Parte-se do escore 20;
• Subtrai-se 1 ponto para cada omissão, intrusão e inversão;
• Subtrai-se 1 ponto para cada autocorreção, a partir da segunda;
• Pontuação mínima é 0, não existe escore negativo;
• Nas autocorreções não são considerados como erro números retomados como
repetições;
REPETIÇÃO DE SEQUÊNCIA DE DÍGITOS:
• 1 ponto para cada dígito repetido na ordem correta;
• A partir da primeira intrusão, inversão, omissão ou troca de posição, a
contagem de pontos é interrompida;
• Escore máximo de 7 pontos (1 pra cada dígito);
• Dá-se escore 7, mesmo quando após a repetição correta, o indivíduo
adicionar um número no final (o que deve ser registrado);
• Caso a pessoa responda agrupando os números (correto: 4/9/2/8/1/4/3 –
exemplo de agrupamento: 49/28/3) recebe escore 0, a menos que o primeiro
número evocado esteja correto (exemplo: 4/92)
PERCEPÇÃO
• Atribui-se 1 ponto para cada item verificado corretamente;
• Verificação de igualdade e diferença de linhas; Heminegligência visual; Percepção
de faces; Reconhecimento de faces;

MEMÓRIA
A) Ordenamento de dígitos (total 10 pts):
• 1 ponto para cada acerto e 0 para erro
• Após 3 erros consecutivos a prova é descontinuada;
B) Span auditivo de palavras em sentenças (total 28 pts):
• 2 pontos: item repetido na ordem correta;
• 1 ponto: item repetido fora de ordem;
• 0 pontos: palavras omitidas ou não presentes na instrução;
HABILIDADES ARITMÉTICAS

• 2 pontos: construção da conta e resultado final escritos corretos;

• 1 ponto: construção da conta incorreta ou ausente e resultado final escrito
correto;
• 0 pontos: resultado incorreto, independente da construção da conta;
LINGUAGEM ORAL
A) NOMEAÇÃO:
• Cada objeto e figura nomeados corretamente recebem escore 1;
B) REPETIÇÃO:
• Cada estímulo adequadamente repetido recebe escore 1;
• Erros fonológicos culturais (regionalismos) que permitam ainda a identificação da
palavra, devem ser levados em consideração. Exemplo: Pavão-Pavon; Restaurante-
Ristorante;
C) LINGUAGEM AUTOMÁTICA:
• Escore 1 para os números e 1 para os meses do ano emitidos na ordem correta;
• Intrusão, inversão, omissão ou troca de posição atribui-se escore 0;
• Caso o indivíduo conte além do 10, recebe escore 0;
D) COMPREENSÃO:
• Cada figura identificada adequadamente recebe escore 1;
E) PROCESSAMENTO DE INFERÊNCIAS:
• Explicações esperadas recebem escore 1;
• Explicação com exemplos imprecisos, incorretas ou incoerentes recebem escore
0;
LINGUAGEM ESCRITA
A) LEITURA EM VOZ ALTA:
• Cada acerto recebe escore 1;
• Ênfase nas silabas iniciais ou finais são aceitas;
B) COMPREENSÃO ESCRITA:
• Cada figura identificada adequadamente recebe escore 1;
C) ESCRITA ESPONTÂNEA:
• A frase receberá pontuação 2 caso apresente estrutura gramatical suficiente para
transmitir algum conteúdo compreensível;
• Caso a frase seja uma oração, pontua-se escore 2 quando houver estrutura gramatical
adequada (sujeito, verbo e objeto ou sujeito e predicado);
• Erros ortográficos simples ou erros sintáticos, de concordância, que não comprometam a
compreensão da frase, nem do sentido geral, recebem escore 1;
D) ESCRITA COPIADA:
• 2 pontos para frase copiada conforme o modelo;
• 1 ponto se houver a presença de erros ortográficos simples, que não
comprometam a compreensão;
• Não sendo possível identificar a frase, cópia incompleta, ou ausência de
cópia, pontua-se com escore 0;
E) ESCRITA DITADA:
• Palavras adequadamente escritas devem ser pontuadas com escore 1;
• Qualquer erro ortográfico deve ser atribuído escore 0;
PRAXIAS
A) IDEOMOTORA:
• Cada acerto recebe escore 1;
• Pontua-se com 0 gestos com polegar, ou outros tipos de cumprimento não indicativos;
B) CONSTRUTIVA:
• Somente nesse subteste serão aceitas até 3 tentativas de cópia, pontuando-se sempre a
última tentativa;
C) REFLEXIVA:
• Cada acerto recebe escore 1;
• Os gestos devem ser repetidos na ordem correta;
• A partir do primeiro erro, os outros gestos não podem ser contados, sendo então
zerados;
FUNÇÕES EXECUTIVAS
RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS:
• Recebe 1 ponto cada resposta correta;
FLUÊNCIA VERBAL:
• Deve-se contar o número de palavras emitidas;
• Normas: Sinônimos e anglicismos habituais (exemplo: funk), mudança de
categoria gramatical ou de sentido são aceitos;
Repetições de palavras, derivados morfológicos (exemplo: fechado e fechada),
número (foca e focas), grau (faca e faquinha) contam como uma única palavra;
Nomes próprios, não sendo de locais ou de pessoas são aceitos (exemplo:
Fusca, ferrari), no entanto França e Fábio não são considerados;
FLUÊNCIA VERBAL
Número de Escores Número de Escores
palavras palavras
0-2 1
21-23 8
3-5 2

6-8 3 24-26 9

9-11 4
27-29 10
12-14 5

15-17 6
30-32 11
18-20 7
CÁLCULO
• Para o cálculo do ponto de corte fez-se o escore Z (padronizado individual),
sendo calculado da seguinte maneira:

Z= X – X
DP
X= Escore bruto do indivíduo;
X= Média do grupo no teste (tarefa ou função);
DP= Desvio padrão;
EXEMPLO
Teste de atenção – Escore total: 25/27
X= 22,0 DP= 4,70

Z= 25 – 22,0 Z= 3 Z= 0,63
4,70 4,70

Dados na página 64 – tabela 3

PONTO DE CORTE

Sugerem-se 4 pontos de corte de referência:

• Z entre -1,0 e -1,5 desvio-padrão Sugestivo de alerta para déficit;
• Z ≤ -1,5 desvio-padrão Sugestivo de déficit;
• Z entre -1,6 e -2,0 desvios-padrão Sugestivo de déficit moderado a
severo;
• Z ≤ -2,0 desvios-padrão Sugestivo de déficit de gravidade importante;
• Resultados contribuem em processos preventivos, diagnósticos,
prognósticos e terapêuticos;
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• FONSECA, R. P; SALLES, J. F; PARENTE, M. A. M. P. NEUPSILIN:

Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve. Vol. 1. São Paulo:
Vetor, 2009.