Clnica Cirrgica

Prof. Elosa Curvo

GUSTAVO AGUIAR DE OLIVEIRA UC 6

CICATRIZAO
CLNICA CIRRGICA

Cuiab
Maro/2016

INTRODUO
REGENERAO X CICATRIZAO

REGENERAO
PROLIFERAO DE CLULAS/TECIDOS PARA
SUBSTITUIR ESTRUTURAS PERDIDAS
QUANDO H POUCA LESO DO ESTROMA

FERIDA EPIDRMICA
3

FERIDA EPIDRMICA

FORMAO DE CROSTA
RESPOSTA CELULAR 24-48 H
MITOSE CELULAR

REEPITELIZAO
CROSTA DESPRENDE-SE
4

CICATRIZAO
PROCESSO PELO QUAL UM TECIDO LESADO
SUBSTITUDO POR UM TECIDO CONJUNTIVO
VASCULARIZADO, NUMA TENTATIVA DE
REMENDAR E NO EFETIVAMENTE
RECUPERAR SUA FUNO

FERIDA DRMICA
5

FERIDA DRMICA

HEMOSTASIA

PROLIFERAO

INFLAMAO

REMODELAMENTO
6

FISIOLOGIA
DA CICATRIZAO
MECANISMOS CELULARES

QUAL A CAPACIDADE
REGENERATIVA DOS TECIDOS ?
LBEIS

epitlio

ESTVEIS

heptico

PERMANENTES

neurnio
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ETAPAS DA CICATRIZAO

HEMOSTASIA

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FASE INFLAMATRIA
Prepara a ferida para a cicatrizao
Remove restos celulares e tecidos
desvitalizados
uma reao natural a qualquer
trauma. Usualmente dura 24 48 horas
e se completa em at 2 semanas

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COGULO DE
FIBRINA

MIGRAO
CELULAR
(PMN)

LIBERA

LEVANDO

CITOCINAS
+
FATORES DE
CRESCIMENTO
FIBRONECTINA, HIDROLASES,
PROTEASES LISOSSOMAIS, AMINAS
VASOATIVAS, PROSTAGLANDINAS
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COGULO DE
FIBRINA

MIGRAO
CELULAR
(PMN)

LIBERA

LEVANDO

CITOCINAS
+
FATORES DE
CRESCIMENTO
FIBRONECTINA, HIDROLASES,
PROTEASES LISOSSOMAIS, AMINAS
VASOATIVAS, PROSTAGLANDINAS
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NEUTRFILOS

APS
ALGUNS
DIAS

MACRFAGOS
BACTRIAS
DETRITOS
NEUTRFILOS

FAGOCITAM

LIBERAM
AFLUXO DE LINFCITOS
ATIVAO FIBROBLASTOS

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FATORES DA INFLAMAO

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FASE PROLIFERATIVA
1. CARACTERIZADA PELA GRANDE
PROLIFERAO DO FIBROBLASTOS PARA
FORMAO DA MATRIZ CELULAR
2. PELA PROLIFERAO DE CLULAS
ENDOTELIAIS PARA FORNECER A
OXIGENAO E NUTRIO LOCAL

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COMPONENTES DA MATRIZ

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TECIDO DE GRANULAO
DEGRADAO
DO
COGULO
EXISTENTE

FIBROBLASTOS

COLGENO

SECRETAM

FORA
+
RESISTNCIA

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TECIDO DE GRANULAO
SUPRIMENTO
DE
OXIGNIO

FIBROBLASTOS ->
MIOFIBROBLASTOS

+ CL. EPIDERME NAS

MARGENS DA FERIDA

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FASE DE REMODELAMENTO
1. APS CERCA DE 2 4 SEMANAS,
INICIA A FASE DE REMODELAMENTO.
2. DEPOSIO DE COLGENO NA
FERIDA
3. EQUILBRIO DA SNTESE E
DEGRADAO DA MATRIZ

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1.COLGENO INICIAL SUBSTITUDO

POR UM TIPO MAIS FORTE
TIPO III

TIPO I

2.A QUANTIDADE DE COLGENO

DEPENDER DA SUA SNTESE E
DEGRADAO
FIBROBLASTOS
MACRFAGOS
NEUTRFILOS
CELLS SINOVIAIS
CELLS EPITELIAIS

COLAGENASE
PDGF, FGF,
IL-1, TNF-

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22

RESUMINDO
HEMOSTASIA:

VASOCONSTRIO
E FORMAO DO TROMBO

INFLAMAO:

MIGRAO DE
NEUTRFILOS E MACRFAGOS

PROLIFERAO:

DIFERENCIAO,
ANGIOGNESE, SNTESE DE MATRIZ

MATURAO :

SNTESE, LIGAES
CRUZADAS E ALINHAMENTO DO COLGENO
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TIPOS DE FECHAMENTO
INTENES

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PRIMEIRA INTENO
FERIMENTOS COM MARGENS OPOSTAS
AS BORDAS DA FERIDA SO APROXIMADAS
LOGO APS OCORRNCIA DO FERIMENTO

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estado de hidratao

24 HORAS:
NEUTRFILOS NAS
MARGENS DA
INCISO E
COGULO DE
FIBRINA

3 DIA: NEUTRFILOS
SUBSTITUDOS POR
MACRFAGOS E INCIO DO
TECIDO DE GRANULAO
5 DIA: TECIDO DE
GRANULAO E
NEOVASCULARIZAO.
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2 SEMANA: ACMULO DE
COLGENO E REGRESSO
DOS CANAIS VASCULARES
1 MS: CICATRIZ (ANEXOS
DRMICOS SO
DESTRUDOS E A FORA
TENSIL DA FERIDA
MENOR QUE A PELE
NORMAL)

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28

SEGUNDA INTENO
FERIMENTOS ABERTOS

AS BORDAS DA FERIDA NO SO
APROXIMADAS
CICATRIZAO ATRAVS DE EPITELIZAO E
DE SUA CONTRAO

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REAO INFLAMATRIA INTENSA

TECIDO DE GRANULAO
EXUBERANTE
DEMORA CICATRIZAO
FORMAO SUBSTANCIAL DE
CICATRIZ E DIMINUIO DA EPIDERME

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31

32

TERCEIRA INTENO
FERIDAS FORTEMENTE CONTAMINADAS

POSSIBILIDADE DE INFECTAREM SE FOREM

FECHADAS
SO DEIXADAS ABERTAS. DEVEM SER
LIMPAS

DEFESAS NATURAIS DO ORGANISMO

DIMUNUEM OS PATGENOS

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APS O PERODO PARA

DIMINUIO DE
PATGENOS, PODER
SER FECHADA E
CICATRIZAR
SEMELHANTE A DE
PRIMEIRA INTENO

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TIPOS DE
CICATRIZAO
ATENO

35

HIPERTRFICA X QUELIDE

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FIM
GUSTAVO AGUIAR DE OLIVEIRA - UC VI FM/UFMT

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BIBLIOGRAFIA

SABISTON JR., D. C., TOWNSEND, M. C. Tratado de

Cirurgia. 17, 18 e 19. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan;
BIOLOGIA DA FERIDA E CICATRIZAO - Medicina,
Ribeiro Preto, Simpsio: FUNDAMENTOS EM
CLNICA CIRRGICA - 1 Parte 2008; 41 (3): 259-64
Captulo II

EMAIL: gu_17oliveirassp@hotmail.com