por um medicamento. › Ex. A nitroglicerina reduz a carga cardíaca e aumenta o oxigênio do miocárdio. › A aspirina é analgésica, antitérmica e antiinflamatória, reduzindo a adesão plaquetária. É importante que a Enfermeira saiba qual o efeito terapêutico do medicamento prescrito. São efeitos secundários que um medicamento causa de maneira previsível. Tais efeitos podem ser inócuos ou lesivos. Quando graves para negar os benefícios da ação terapêutica o médico pode interromper o medicamento. Freqüentemente clientes param de tomar medicamentos por causa dos efeitos colaterais. São considerados respostas graves ao medicamento. › Ex. – Um cliente pode entrar em coma, quando um medicamento é ingerido. › Alguns efeitos adversos são efeitos inesperados que não foram descobertos durante a experimentação da droga. Podem se desenvolver depois da ingesta prolongada de um medicamento ou quando um medicamento se acumula no sangue por causa do metabolismo ou excreção comprometidos. Quantidades excessivas de drogas no organismo podem ter efeitos letais. › Ex. – Níveis tóxicos de morfina – depressão respiratória grave e morte. Efeitos imprevisíveis, na qual um cliente reage em excesso ou de forma deficiente a um medicamento ou apresenta reação diferente do normal. › Ex. – Criança recebe anti-histamínico e fica extremamente agitada ou excitada ao invés de sonolenta. É impossível avaliar os clientes para as respostas idiossincrásicas. Constituem outra resposta imprevisível a um medicamento – constituem 5% a 10% das reações medicamentosas. › O medicamento atua como um antígeno, deflagrando a liberação de anticorpos. › A alergia pode ser branda ou grave. › Os anti-histamínicos, epinefrina e broncodilatadores podem ser usados para tratar reações anafiláticas. Urticária – Erupções cutâneas elevadas, com formato irregular, com tamanhos e formas variadas – margens avermelhadas e centros pálidos. Exantema – Vesículas pequenas e elevadas, avermelhadas distribuídas por todo o corpo. Prurido – coceira na pele. Rinite – Inflamação das mucosas do nariz. Edema e secreção aquosa clara. É quando um medicamento modifica a ação de outro medicamento. São comuns em indivíduos que tomam vários medicamentos. Um medicamento pode potencializar ou diminuir a ação de outro Efeito sinérgico – O efeito dos dois medicamentos combinados é maior que o dos medicamentos, se fornecidos em separado. › Ex. – O álcool é depressor do SNC que possui um efeito sinérgico com anti-histamínico, anti-depressivos, barbitúricos e analgésicos narcóticos. › Algumas interações são programadas, como no caso da HAS grave. A prescrição de um medicamento tem como objetivo obter um nível sangüíneo constante dentro de uma faixa terapêutica segura. A administração constante busca alcançar uma concentração terapêutica constante de um medicamento, porque uma parcela do medicamento sempre será excretada. Ver página 755 do livro da Potter. Administrando Medicamentos
Prescritor – Aquele que prescreve.
O prescritor redige a prescrição do medicamento em formulário no prontuário clínico do cliente, em livro de prescrição, em receituário legal ou através de terminal de computador. Quanto permitido o médico pode prescrever falando diretamente com a enfermeira ou por telefone – Prescrição VERBAL. Tipos de prescrições
Prescrições duradouras – É realizada até
que o médico a cancele ou haja transcorrido o número de dias cobertos pela prescrição. › Ex. – Tetraciclina 500mg VO a cada 6h e Decadron 10mg diáriamente por 5 dias. Prescrições S.O.S
O médico pode prescrever um
medicamento, quando um cliente dele necessita – S.O.S. › A enfermeira deve utilizar a avaliação objetiva e subjetiva, bem cmo o discernimento, para determinar se o cliente precisa ou não do medicamento. › Ex. – Sulfato de morfina 2mg SC a cada 3-4h para dor incisional. › - Maalox 30ml para desconforto gástrico. Prescrições Únicas
Prescrições para ser administrado uma
única vez em um horário especificado, o que é comum para medicamentos pré- operatórios ou antes de exames. › Ex. – Versed 25mg IM ao ir para a sala de cirurgia. › - Valium 10mg VO às 9h. Prescrições Imediatas
Significa que a dose única de um
medicamento deve ser administrada imediatamente e em uma única vez. São frequentemente empreendidas para emergências, quando a condição do doente altera de forma súbita. › Ex. – Apresoline 10mg IV imediatamente. Situações que alteram o estado da prescrição A cirurgia cancela os medicamentos pré-operatórios. Como a condição se altera no pós-operatório o médico deve escrever novas prescrições. Cliente transferido para outra instituição. Cliente recebe alta hospitalar. Papel da Enfermeira Avaliar a capacidade do cliente para auto- administrar medicamentos; Determinar o horário da medicação; Administrar e monitorar os efeitos dos medicamentos; Orientar o cliente e a família a respeito da administração e monitoração do medicamento; Utilizar o processo de enfermagem para integrar a terapia medicamentosa ao cuidado.