Procedimentos

Laboratoriais: da
Requisição do Exame à
Análise Microbiológica

Prof. Cleidson Valgas

 Objetivos do laboratório de
microbiologia
• Apontar o responsável por um determinado
estado infeccioso para direcionar o tratamento e
beneficiar o paciente
• Indicar, através do monitoramento de
populações microbianas, qual o perfil dos
microrganismos que estão interagindo com o
homem
• Identificar microrganismos com propósitos
epidemiológicos
• Racionalizar no uso de antimicrobianos
Fatores que podem comprometer o
exame microbiológico
• Hipótese diagnóstica mal elaborada.
• Informações mal colhidas, incompletas, ou não
devidamente interpretadas, etc.
• Requisição inadequada da análise laboratorial.
• Coleta, conservação e transporte inadequados.
• Falhas técnicas no processamento da análise.
• Demora na liberação de resultado.
• Má interpretação dos resultados.
 Características importantes
para um microbiologista
• Reconhecer a flora normal
• Reconhecer os contaminantes nas amostras
• Realizar os cuidados recomendados na coleta,
conservação e transporte das amostras
• Realizar adequadamente as técnicas
microbiológicas
• Interpretar e reportar os resultados das provas
com agilidade
• Manter-se atualizado
 REQUISIÇÃO DE EXAMES
MICROBIOLÓGICOS
• Importância da boa relação entre o médico e o
laboratório de microbiologia
• Informações na requisição de exames
microbiológicos:
– Identificação clara do paciente
– Informações sobre o paciente que são relevantes
para o diagnóstico do processo infeccioso
– Descrição da amostra
– Natureza do Teste Solicitado
 COLETA, TRANSPORTE E
CONSERVAÇÃO DE AMOSTRA
• Todo resultado liberado pelo laboratório
de microbiologia é consequência da
qualidade da amostra recebida.

• O material coletado deve ser

representativo do processo infeccioso
investigado, devendo ser eleito o melhor
sítio da lesão, evitando contaminação com
as áreas adjacentes.
 COLETA, TRANSPORTE E
CONSERVAÇÃO DE AMOSTRA
• A coleta e o transporte inadequados podem
ocasionar falhas no isolamento do agente
etiológico e favorecer o desenvolvimento da
flora contaminante, induzindo a um tratamento
não apropriado.
• Necessidade de identificar de forma legível e
correta o material a ser encaminhado ao
laboratório de microbiologia
– Nome e registro do paciente
– Leito ou ambulatório e especialidade
– Material colhido
– Data, hora e quem realizou a coleta
 Considerações gerais da coleta
microbiológica
• Colher antes da antibioticoterapia, sempre que possível.
• Instruir claramente o paciente sobre o procedimento.
• Observar a anti-sepsia na coleta de todos os materiais
clínicos.
• Colher do local onde o microrganismo suspeito tenha maior
probabilidade de ser isolado.
• Considerar o estágio da doença na escolha do material.
Patógenos entéricos causadores de diarréia, estão
presentes em maior quantidade e são mais facilmente
isolados durante a fase aguda ou diarréica do processo
infeccioso intestinal. Na suspeita de febre tifóide, a fase da
doença irá determinar o melhor local da coleta
(sangue/fezes).
• Quantidade suficiente de material deve ser coletado para
permitir uma completa análise microbiológica. Caso a
quantidade seja pequena, priorizar os exames.
TRANSPORTE DAS AMOSTRAS
• Transportar as amostras IMEDIATAMENTE ao
laboratório para:
– Assegurar a sobrevivência e isolamento do
microrganismo, pois o laboratório de microbiologia
trabalha basicamente em função da viabilidade dos
microrganismos.
– Evitar o contato prolongado dos microrganismos com
anestésicos utilizados durante a coleta, pois eles
poderão exercer atividade bactericida.
– Evitar erros de interpretação nas culturas
quantitativas, principalmente urina e lavado
broncoalveolar.
– Consultar o laboratório para verificar a disponibilidade
dos meios de transporte.
Amostras não recomendadas
 Orientações específicas para a
coleta dos diversos materiais
biológicos
• Hemocultura
• Líquidos cavitários
• Urina
• Fezes
• Abscessos
• Outros
 Identificação bacteriana

• Coloração de GRAM

• Outras colorações

• Provas bioquímicas
 Teste de Sensibilidade aos
Antimicrobianos

• Difusão em ágar (Kirby-Bauer)

• Diluição em caldo (macro e micro)

• E-test