INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Profa Soraya Pires Pinheiro

INTRODUÇÃO
“ A falência cardíaca, freqüentemente referida
como insuficiência cardíaca congestiva (ICC),
é a incapacidade do coração de bombear
sangue suficiente para satisfazer ás
necessidades de oxigênio e nutrientes dos
tecidos”
INTRODUÇÃO
 A insuficiência cardíaca (IC) é um diagnóstico
pelo resto da vida que é tratado com
alterações no estilo de vida e medicamentos
para evitar episódios congestivos agudos.

 A incidência aumenta com a idade é o motivo

mais comum para pessoas com mais de 65
anos.
INTRODUÇÃO
 A taxa de prevalência entre brancos não-
hispânicos com 20 anos de idade ou mais é
de 2,3% para homens e 1,5% para mulheres,
para negros não-hispânicos, as taxas são de
3,5% e 3,1% respectivamente.
INTRODUÇÃO
O tratamento médico baseia-se no tipo,
gravidade e causa da IC.
 Existem dois tipos de IC, os quais são

identificados através da avaliação do

funcionamento ventricular esquerdo: uma
alteração no enchimento ventricular
(insuficiência cardíaca diastólica) e uma
alteração na contração ventricular
(insuficiência cardíaca sistólica).
Etiologia:
 Cardiopatia coronariana;

 Miocardiopatia;

 Hipertensão. Aumenta a pós-carga (resistência a ejeção), o que

aumenta a carga do trabalho do coração e leva a hipertrofia das
fibras musculares miocárdicas, prejudicando na capacidade de
enchimento durante a diástole.

 Distúrbio Valvulares;

 Aterosclerose é a causa principal IC. A extensão do infarto

correlaciona-se com a gravidade da insuficiência cardíaca.

 Anemia;
 
FISIOPATOLOGIA

 A IC resulta de inúmeras doenças

cardiovasculares, porém leva a algumas
anormalidades cárdicas comuns, que resultam em
contração diminuída e enchimento diminuído.

 A IC diminui a quantidade de sangue ejetada a

partir do ventrículo, o que estimula o sistema
nervoso simpático a liberar epinefrina e
norepinefrina, tendo como finalidade dar apoio ao
miocárdio falente.
FISIOPATOLOGIA
 A diminuição da perfusão renal pelo coração
insuficiente gera a liberação de renina pelo rim.

 A renina promove a formação de angiostensina I,

a enzima ECA converte a angiostensina I para
angisotensina II (vasoconstritor) que estimula a
liberação da aldosterona. Essa promove a
retenção de sódio e líquidos e estimula o centro
da sede.
Fisiopatologia

 Esse sistema leva um aumento na pré-carga e

pós-carga, o que aumenta o estresse sobre a
parede ventricular, provocando aumento na
carga de trabalho do coração.
Insuficiência cardíaca esquerda
 A congestão pulmonar acontece quando o
ventrículo esquerdo não consegue bombear
adequadamente o sangue para fora do
ventrículo para o corpo. A uma pressão
aumentada no ventrículo esquerdo o que
diminui o fluxo sanguíneo do átrio esquerdo
para o ventrículo esquerdo durante a
diástole.
Insuficiência cardíaca esquerda
 A pressão do átrio esquerdo aumenta o que
diminui o fluxo sanguíneo a partir dos vasos
pulmonares, com isso força o líquido dos
capilares pulmonares para dentro dos tecidos
pulmonares e alvéolos, comprometendo a
hematose.

 Inclui dispnéia, tosse, estertores, saturação

diminuída. Alguns pacientes apresentam crise
súbitas de ortopnéia à noite, uma condição
conhecida como dispnéia paroxística noturna.
Insuficiência Cardíaca Direita
 Quando o ventrículo direito falha predomina
a congestão das vísceras e dos tecidos
periféricos. Isso acontece porque o lado
direito do coração não consegue ejetar o
sangue e não pode acomodar todo o sangue
que normalmente retorna para ele a partir da
circulação venosa.
Insuficiência Cardíaca Direita
 O aumento na pressão venosa leva a
distensão venosa jugular.

 As manifestações clínicas incluem edema de

MMII, hepatomegalia, veias jugulares
distendidas, ascite, fraqueza, ganho de peso
devido a retenção de líquidos.
Tratamento:
 Restrição do sódio;

 Monitorização do peso diário;

 Evitar álcool, fumo;

 Controle da ingesta de líquidos;

 Inibidores ECA - disfunção sistólica,

promovem a vasodilatação e diurese ao
diminuírem a pré e pós-carga.
Tratamento:
 Hidralazina e Dinitratato de Isossorbida –
para pacientes que não podem receber
inibidores de eca.
 Beta-bloqueadores – reduz os efeitos

citotóxicos decorrentes da estimulação do

sistema nervoso simpático.
 Diuréticos;
Referência:
 BRUNNER;SUDDARTH.Tratado de Enfermagem
Médico-Cirúrgico, 2005.

 JENKINS, Peggy. Nurse to Nurse: interpretação

do Eletrocardiograma. Ed Artmed, 2011