 ENFERMEIRA E ESPECIALISTA EM

URGÊNCIA E EMERGÊNCIA:
 LENNARA ARAGÃO
ANGINA DE PEITO...O QUE É?

 Ocorre quando o músculo cardíaco(miocárdio) não

recebe uma quantidade suficiente de sangue e
oxigênio.Este processo é chamado de isquemia
miocárdica.
 Esta deficiência de oxigenação pode ser fruto de um
aumento das suas necessidades,por uma diminuição
da oferta,ou ainda,por ambos mecanismos.
 O esforço físico e as emoções aumentam o
trabalho do coração e a
demanda(necessidade)de oxigênio por parte
deste orgão.
 A principal causa da angina do peito é a
DAC,ou seja,a presença de placas de
gordura(ateromas)na parede das artérias do
coração.
LEMBRAR QUE:
 Duração da dor - geralmente é de mais curta
duração, se durar mais do que 15 minutos
provavelmente se trata de infarto.
 A dor surge com o esforço e passa com a
parada, com o repouso.
 As manifestações paralelas não costumam ser
tão intensas como no infarto.
 A dor ou opressão retroesternal passa com o
uso de comprimidos sublinguais de nitro
derivados. Se a dor não ceder provavelmente
se trata de um infarto
LEMBRANDO AINDA A
FISIOPATOLOGIA
 EVENTO INICIAL=Ruptura de uma placa
aterosclerótica
 Formação de placa de ateroma
 Estreitamento da luz das artérias coronárias
 Redução do fluxo sanguíneo(EVENTO FINAL)
ALERTA!

 A angina de peito pode ser considerada

uma dor amiga, uma manifestação
desagradável, mas que avisa estar
acontecendo algo de errado e grave com o
coração, fazendo com que a pessoa
atingida procure recurso médico antes que
a doença se agrave.
SINAIS DE ALARME
 Os mais comuns são: 
 Pressão e desconforto, dor em aperto no
centro do peito que dura mais do que alguns
minutos ou que vai e volta.
 Dor do centro do peito que irradia para os
ombros, queixo, pescoço e braços, mais
frequentemente para o braço esquerdo.
 Desconforto no peito com sensação de
cabeça leve, sensação de desmaio, suores e
falta de ar.
OS MENOS COMUNS SÃO: 
 
 Dores atípicas, vagas, na boca do estômago,
peito ou barriga.
 Náusea ou vômitos sem dor no peito.
 Respiração curta ou dificuldade de respirar,
mesmo sem dor no peito.
 Ansiedade inexplicável, fraqueza ou fadiga.
 Palpitações, suores frios ou palidez, que às
vezes vão e voltam.
ANGINA – FATORES QUE AFETAM
A DEMANDA DE O2
 Pré-carga
 É a pressão que distende a parede ventricular
durante a diástole (pressão diastólica ventricular
final) e é determinada pelo retorno venoso

 Venodilatação periférica aumenta a capacitância

venosa e reduz o retorno venoso e a pré-carga

 Diminuindo o retorno venoso também reduz o

volume diastólico ventricular final o qual reduz a
tensão da parede ventricular (Lei de Laplace:
Tensão=PressãoXRaio)
 Pós-carga
 É a resistência contra a qual o ventrículo
precisa bombear

 Diminuindo a resistência arteriolar

periférica reduz o trabalho cardíaco e,
portanto, o consumo de oxigênio
ANGINA - CLASSIFICAÇÃO

 ANGINA ESTÁVEL
Intensidade variável
Irradiação para mandíbula, pescoço e face
interna do MSE
Duração de 2 a 10 minutos

Os episódios anginosos podem ser precipitados por:

 exercício,
 frio,
 emoção ou
 alimentação.

 Terapia racional:
 diminuição da carga cardíaca (pré-carga e pós-carga)
 aumento do fluxo miocárdico.
 Classe
 Descrição – Angina Estável
 I
 Não apresenta angina com atividades físicas habituais. Surge com
atividades físicas extenuantes ou exercícios rápidos ou prolongados.
 II
 Limitação discreta com atividades físicas habituais. Surge ao caminhar
rápido, em aclive ou ao subir escadas com frio, vento sob estresse ou
após as refeições, ou ainda ao caminhar por mais de duas quadras no
plano.
 III
 Importante limitação as atividades físicas habituais. Surge ao caminhar
menos de duas quadras no plano ou quando sob escadas em situação e
velocidade normais.
 IV
 Incapacidade de realizar qualquer atividade sem desconforto. Repouso.
 ANGINA INSTÁVEL
 (pré-infarto, angina de repouso)

 Dor ou desconforto torácico ou

equivalente
Ocorre em repouso ou aos mínimos esforços

e dura mais de 10 minutos; OU

É severa e de início recente (4 a 6

semanas); OU
Modelo em “crescendo”: mais intensa, mais

frequente e prolongada que anteriormente


RISCO DE EVENTOS EM PACIENTES COM ANGINA
SINTOMAS
 Uma pessoa com uma isquemia nem sempre
tem angina de peito. A isquemia sem angina
de peito chama-se isquemia silenciosa ou
silente. Até agora não se conseguiu
compreender porque é que a isquemia é, às
vezes, silenciosa.
 Frequentemente, o doente sente a angina de
peito como uma pressão ou dor por baixo do
esterno (o osso do meio do peito). A dor
também se manifesta no ombro esquerdo ou
por debaixo da parte interna do braço
esquerdo, nas costas, na garganta, no
maxilar ou nos dentes e, algumas vezes, na
parte inferior do braço direito. Muitas
pessoas descrevem a sensação como mal-
estar mais do que como dor.
 A angina de peito aparece de forma característica
durante um esforço físico, dura só alguns minutos e
desaparece com o repouso. Algumas pessoas podem
prevê-la, pois conhecem com que grau de esforço ela
lhes aparece, mas para outras os episódios são
imprevisíveis. A angina de peito é, com frequência, mais
grave quando o esforço se faz depois de comer. Além
disso, agrava-se, geralmente, com o frio. Caminhar
contra o vento ou sair de uma casa quente para um
espaço onde o ar seja frio pode provocar angina de
peito. O stress emocional também pode desencadear
uma angina ou fazê-la piorar. Às vezes, uma emoção
forte, mesmo que se esteja em repouso, ou um pesadelo
durante o sono provocam o aparecimento de angina.
DIAGNÓSTICO
 O diagnóstico efetua-se a partir da descrição
dos sintomas feita pelo doente, uma vez que
entre as crises e inclusive durante elas o
exame físico ou o EGC podem ser pouco
relevantes ou mesmo normais.
 Quando os sintomas são típicos, o diagnóstico
costuma ser fácil. O tipo de dor, a sua
localização e a sua relação com o esforço, as
refeições, o clima e outros fatores facilitam
o diagnóstico. No entanto, alguns exames
podem ajudar a determinar a gravidade da
isquemia e a presença e extensão de uma
doença das artérias coronárias.
 A prova de esforço (uma prova na qual o
doente caminha sobre uma passadeira móvel
enquanto se registra o EGC) permite a
avaliação da gravidade da doença das
artérias coronárias e da capacidade do
coração para responder à isquemia. Os
resultados também podem ser uma ajuda
para determinar a necessidade de uma
arteriografia coronária ou de uma operação
cirúrgica.
 Os estudos com isótopos
radioativos combinados com a prova de
esforço podem proporcionar uma informação
valiosa acerca da angina de peito de uma
pessoa. As imagens que se obtêm não só
confirmam a presença da isquemia, mas
também identificam a zona e a extensão do
músculo cardíaco afectado, assim como o
volume do fluxo sanguíneo que chega ao
coração.
 O ecocardiograma de esforço é uma prova
na qual se obtêm imagens do coração
(ecocardiogramas) por reflexão de ultra-sons.
O exame é inócuo e mostra o tamanho do
coração, os movimentos do músculo cardíaco,
o fluxo de sangue através das válvulas
cardíacas e o seu funcionamento. Os
ecocardiogramas obtêm-se em repouso e
depois de um exercício de esforço máximo.
Quando existe isquemia, observa-se que o
movimento de bombeamento da parede do
ventrículo esquerdo é anormal.
 A coronariografia (arteriografia das artérias
coronárias) pode efetuar-se quando o
diagnóstico de doença das artérias coronárias
ou de isquemia não é seguro.
 A angiografia (radiografias consecutivas das
artérias efetuadas após a injeção de um
produto de contraste), às vezes, pode
detectar um espasmo nas artérias coronárias
que não têm um ateroma. Há casos em que
se administram certos fármacos para causar
o espasmo durante a angiografia.
ANTIANGINOSOS
 Nitratos

 Beta Bloqueadores

 Bloqueadores de Canais de Calcio

 Trimetazidina(Medicamento que melhora a
oxigenação do músculo cardíaco).
 Drogas antiplaquetárias-AAS
NITRATOS – JUSTIFICATIVA COMO ANTIANGINOSOS

 Reduzem a pré-carga
 Reduzem a pós-carga
 Dilatam as artérias coronarianas
 Inibem a agregação plaquetária
BLOQ. CANAIS DE CÁLCIO – JUSTIFICATIVA

 Reduzem a pós-carga
 Dilatam as artérias coronarianas
 Podem Inibir a agregação plaquetária
 Alguns também diminuem a freqüência
cardíaca
 e diminuem a contratilidade
ANTAG. BETA ADRENÉRGICOS – JUSTIFICATIVA

 Diminuem a frequência cardíaca

 Diminuem a contratilidade
 Reduzem a pós-carga por
diminuírem o débito cardíaco
 Podem inibir a agregação plaquetária
 Propanolol,atenolol.
ANTIPLAQUETÁRIOS
 Para evitar a agregação plaquetárias.

 ANTICOAGULANTES
 Vai evitar a formação de novos trombos.
ANGIOPLASTIA CORONARIANA
 Angioplastia coronária é um procedimento no
qual um balão é usado para abrir uma
obstrução na artéria coronária estreitada
pela arteriosclerose. O procedimento de
angioplastia melhora o fluxo sanguíneo para
o coração. Arteriosclerose é uma condição na
qual um material chamado placa acumula-se
nas paredes internas das artérias. Isso pode
acontecer em qualquer artéria, incluindo a
coronária, a qual carrega sangue rico em
oxigênio para o coração.
METAS DA ENFERMAGEM
 Tratamento adequado
 Prevenção da dor
 Redução da ansiedade
 Adesão ao programa de auto-cuidados
 "O que vale na vida não é o ponto de partida
e sim a caminhada, Caminhando e semeando,
no fim terás o que colher." (Cora Coralina)