Imagem

do Tórax

Dante L. Escuissato
 Imagem do Tórax

 Objetivos da Aula de Imagem do Tórax:

1. Indicações dos métodos de imagem para a
avaliação das doenças da pleura, pulmões e
mediastino;
2. Conhecimento de alguns padrões
radiográficos básicos: padrão alveolar,
nódulos e massas pulmonares, pneumotórax,
derrame pleural e lesões com efeito de
massa do mediastino
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 Radiografias simples do tórax:

 é sempre o primeiro método de imagem a
ser utilizado na investigação da doenças
torácicas;
 as radiografias devem ser, preferencialmente,
obtidas em duas incidências (PA e perfil);
 radiografias simples com técnica e
interpretação adequadas são suficientes na
investigação da maior parte dos casos das
doenças do tórax.
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 Tomografia computadorizada do tórax:

 técnicas: helicoidal e de alta resolução
 indicações: investigação de lesões pleurais,
neoplasias pulmonares (primárias e
secundárias), doenças difusas dos pulmões,
processos infecciosos, lesões mediastinais
 angio-tomografia do tórax: investigação de
lesões vasculares da aorta e ramos e das
artérias pulmonares
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 Ressonância magnética do tórax:

 indicações: lesões do desfiladeiro torácico,
parede torácica e mediastino
 a ressonância magnética do tórax tem uso
restrito na investigação das lesões pulmonares
 angio-ressonância do tórax
 imagem do coração por RM
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 Ultra-sonografia do tórax:
 indicações: lesões pleurais (adjuvante no
diagnóstico e orientando biópsias e drenagens)
e alterações de partes moles da parede
torácica
 uso restrito em lesões pulmonares e
mediastinais (exceto coração)
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 Angiografia da aorta e artérias pulmonares

 Medicina nuclear:
 indicações: TEP, predição de função pulmonar
após cirurgia, presença de inflamação e
infecção pulmonar, avaliação de neoplasias
(resposta terapêutica)
 PET scan
PET
PET
scan
scan
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 Lesões pleurais:
 pneumotórax
 derrame pleural
 neoplasias pleurais
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 Infecções:
 infecções
bacterianas
 tuberculose
 infecções não-
bacterianas
tuberculose
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 Neoplasias
pulmonares:
 primárias
 secundárias
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 DPOC:
 enfisema pulmonar
 bronquiectasias
 asma
 doenças de
pequenas vias
aéreas
 bronquite crônica
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 Doenças difusas
pulmonares:
 tomografia
computadorizada
de alta resolução
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 Lesões do
mediastino:
 neoplasias
 lesões de vasos
 variações da
normalidade
 processos
infecciosos
 Imagem do Tórax

 Trombo-embolia
pulmonar:
 radiografias simples
 arteriografia
pulmonar
 medicina nuclear
(perfusão-inalação)
 angio-tomografia
computadorizada
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 radiografias do tórax: primeiro exame

 tomografia do tórax e outros exames

 fundamental correlação com a clínica

(anamnese e exame físico) e outros métodos
complementares (função pulmonar)
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Nos slides a seguir teste seus conhecimentos,

optando pela proposta correta. No final estão
as respostas.
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1. Neoplasias primárias do pulmão:

a) diagnóstico: RX
estadiamento: TC

b) diagnóstico: RX
estadiamento: RM
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2. Pneumotórax:

a) RX tórax SEMPRE E SOMENTE em

expiração

b) TC para pesquisa da causa

c) ultra-sonografia e RM para diagnóstico

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3. Tumores do mediastino:

a) RM sempre

b) RX somente

c) TC, principalmente nas anormalidades

vistas no RX
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4. TC de alta resolução:

a) estadiamento do câncer de pulmão

b) lesões difusas pulmonares

c) lesões pleurais
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5. TEP (melhores exames):

a) angio-TC e medicina nuclear

b) RX e angio-TC

c) angio-TC e ultra-sonografia pleural

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Respostas:

1–A
2–B
3–C
4–B
5–A