Manual Medic Amen To Injetavel

Programa de Educao Continuada a Distncia
Manual de Diluio e Administrao de Medicamentos Injetveis
Aluno:
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Manual de Diluio e Administrao de Medicamentos Injetveis
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Manual de Diluio e Administrao de Medicamentos Injetveis SUMRIO Introduo Preparaes lquidas Preparaes slidas Preparaes Pastosas Principais Vias de Administrao de Medicamentos Regra dos sete certos Protocolo para preparo de medicaes Principais Classes de Medicamentos 01. Antibiticos 02. Antineoplsicos 03. Antiemticos 04. Antiulcerosos 05. Anti-hipertensivos 06. Antiarrtmicos 07. Digitlicos 08. Antianginosos 09. Coagulantes 10. Anticoagulantes 11. Psicotrpicos 12. Analgsicos 13. Antiinflamatrios 14. Anti-histamnicos 15. Broncodilatadores 16. Insulina Vias de Administrao de Medicamentos 01. Intradrmica 02. Subcutnea
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03. Intramuscular 04. Endovenosa Preparo de Soluo Parenteral (Soroterapia) Diluio e Administrao dos Principais Medicamentos Injetveis Clculos de Medicamentos Bibliografia Consultada
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Manual de Diluio e Administrao de Medicamentos Injetveis Introduo Farmacologia a cincia que estuda os medicamentos e suas formas de atuao no organismo vivo. A administrao segura e precisa de medicamentos uma das mais importantes responsabilidades do profissional de enfermagem. O profissional responsvel pela compreenso dos efeitos de uma droga, pela administrao correta, pela monitorizao da resposta do paciente e pelo auxlio ao paciente na auto-administrao correta. A capacidade de administrar medicamentos uma das habilidades mais importantes que o profissional da enfermagem leva ao leito do paciente. A administrao segura e efetiva dos medicamentos considerada por muitos profissionais da enfermagem como a razo do seu sucesso. A organizao das rotinas de administrao de medicamentos importante e deve ser compreendida por todos os que participam do servio. Assim, vrios mtodos so adotados para assegurar preciso na preparao, distribuio e anotao dos medicamentos. reciclagem. Medicamento toda substncia que, introduzida no organismo humano, vai preencher uma das finalidades enunciadas a seguir: Preventiva ou profiltica - quando evita o aparecimento de doenas ou diminui a gravidade das mesmas; Diagnstica - quando no s auxilia o mdico em decidir o que est causando a sintomatologia apresentada pelo paciente, como tambm localiza a rea exata afetada pela doena; Teraputica - quando usada no tratamento das doenas. Existe grande variedade de substncias qumicas cujas aes teraputicas mais comuns so: claro que oferecer medicamentos com exatido requer muito conhecimento tcnico, habilidade, dedicao, ateno e constante processo de
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- Curativa ou especfica - quando remove o agente causal das doenas. Ex.: antibitico antimalrico; - Paliativa ou sintomtica - quando alivia determinados sintomas de uma doena, destacando-se entre eles a dor. Ex.: analgsico; - Substitutiva - quando repe outra substncia normalmente encontrada no organismo, mas que por um desequilbrio orgnico, est em quantidade insuficiente ou mesmo ausente. Ex.: insulina. Algumas definies: Droga - substncia ou matria-prima que tem finalidade medicamentosa ou sanitria; Medicamento - produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico; Medicamento Similar aquele que contm o mesmo ou os mesmos princpios ativos, apresenta a mesma concentrao, forma farmacutica, via de administrao, posologia e indicao teraputica, preventiva ou diagnstica do medicamento de referncia registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria. Pode diferir somente em caractersticas relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade, embalagem, rotulagem, recipientes e veculos, devendo sempre ser identificado por nome comercial ou marca; Medicamento Genrico medicamento similar a um produto de referncia ou inovador, que se pretende ser com este intercambivel, geralmente produzido aps a expirao ou renncia da proteo patentria ou de outros direitos de exclusividade, comprovada a sua eficcia, segurana e qualidade, e designado pela DCB ou, na sua ausncia, pela DCI; Medicamento de Referncia produto inovador registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria e comercializado no Pas, cuja eficcia, segurana e qualidade foram comprovadas cientificamente junto ao rgo federal competente, por ocasio do registro; Forma Farmacutica Forma farmacutica a maneira como os medicamentos so preparados,
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apresentados
conseqentemente
comercializados
utilizados,
ou
seja,
comprimido, xarope, suspenso e outros. Na forma farmacutica, alm do medicamento principal ou princpio ativo, entram outras substncias na composio, como veculo ou excipiente, coadjuvante, edulcorante, ligante, preservativo, etc. As formas farmacuticas podem ser classificadas conforme se exemplifica abaixo: Preparaes lquidas: Solues Misturas homogneas do soluto (base farmacolgica) com o solvente (veculo). Pode se destinar ao uso sob a forma de gotas. Suspenses Misturas heterogneas, sendo que o soluto se deposita no fundo do recipiente, necessitando de homogeneizao no momento do uso. Emulses Substncias oleosas dispersas em meio aquoso, apresentando separao de fases. Xaropes Solues aquosas em que o acar em altas concentraes utilizado como corretivo. Pode conter cerca de dois teros do seu peso em sacarose. Elixires Solues hidroalcolicas para uso oral, aucaradas ou glicerinadas, contendo substncias aromticas e bases medicamentosas. Loes Solues alcolicas ou aquosas para uso tpico. Preparaes slidas: Comprimidos Forma farmacutica de formato varivel, em geral discide, obtida por compresso. Na maioria dos casos contm uma ou mais drogas, aglutinante e excipiente adequados, prensados mecanicamente. Drgeas Similares aos anteriores, mas com revestimento gelatinoso que impede a desintegrao nas pores superiores do trato digestivo. O revestimento protetor apresenta vrias camadas, contendo substncias ativas ou inertes. Costumam ser coloridas e polidas, por meio da cera carnaba no polimento. Cpsulas Uma ou mais drogas mais excipientes no prensados e colocados em um invlucro gelatinoso ou amilceo. Supositrios - Apresentaes semi-slidas para uso retal, que se fundem
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temperatura corporal pela presena de manteiga de cacau, glicerina ou polietilenoglicol. vulos e Velas - Apresentaes semi-slidas para uso ginecolgico, cuja diferena entre si a forma. Preparaes Pastosas So preparaes semi-slidas normalmente destinadas ao uso tpico. Como exemplos: gelias, cremes, pomadas, ungentos e pastas, em ordem crescente de viscosidades. Diferem tambm pelos veculos que so gelatinosos nas gelias, oleosos nas pomadas e aquosos nos demais. Principais Vias de Administrao de Medicamentos Para que seja alcanado o objetivo da teraputica faz-se necessrio que a administrao de medicamentos seja realizada com eficincia, segurana e responsabilidade, obtendo, dessa forma, uma melhora no quadro clnico do paciente. essencial, portanto, conhecimento de alguns dados quanto ao processo de administrao: informaes farmacolgicas do medicamento (farmacocintica, farmacodinmica, dose mxima e efetiva, alm do intervalo entre as doses etc.), bem como mtodos, vias e tcnicas de administrao. As aes de medicamentos no organismo vivo podem ser classificadas em quatro categorias principais: Ao Local: quando o efeito ocorre no ponto de aplicao; Ao Sistmica: para aqueles que atingem a circulao; Ao Remota: nos casos em que a ao do medicamento em um alvo interfere no funcionamento de outro; Ao Local/geral: quando a droga produz efeito no ponto de aplicao, sendo absorvida posteriormente para ter ao sistmica. Os efeitos de uma droga de ao generalizada podem ser agrupados em: estimulante, deprimente, cumulativo, antiinfeccioso, antagnico e sinrgico.
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A escolha do mtodo e da via de administrao depende de alguns parmetros: rapidez desejada para incio da ao, natureza e quantidade a ser administrada e condies do paciente. Seguem abaixo os fatores relevantes relacionados s diversas vias de administrao de medicamentos injetveis: Administrao parenteral a via utilizada para a administrao de medicamentos em uma ou mais camadas da pele; a administrao parenteral de frmacos tem algumas vantagens ntidas em relao via oral. A disponibilidade mais rpida e mais previsvel. A dose eficaz pode, portanto, ser escolhida de forma mais precisa. No tratamento de emergncias, a administrao extensamente valiosa. A injeo do frmaco tambm tem suas desvantagens. essencial manter a assepsia, pode ocorrer uma injeo intravascular quando esta no era a inteno, a injeo pode acompanhar-se de dor e, s vezes, difcil para um paciente injetar o frmaco em si mesmo se for necessria a automedicao. Os custos so outros fatores a serem considerados. Fazem parte da via parenteral: endovenosa ou intravenosa (EV ou IV), subcutnea (SC), intradrmica (ID), intramuscular (IM), intraarterial, intratecal, intraperitoneal e inalatria. Intradrmica a via parenteral mais lenta; a soluo introduzida na derme, onde o suprimento sangneo est reduzido e a absoro do medicamento ocorre lentamente. Via preferencial para a realizao de testes de sensibilidade e reaes de hipersensibilidade, como: testes de tuberculose, difteria e vacina BCG. Quantidade aconselhvel, no mximo de 0,5 ml e o ideal de 0,1 ml. Endovenosa ou Intravenosa efetuada introduzindo-se o medicamento diretamente na veia, na corrente sangnea. A concentrao desejada de um frmaco no sangue obtida com uma preciso e rapidez que no so possveis com outras vias. Admite infuso de grandes volumes. Subcutnea Nesta via os medicamentos so administrados no tecido subcutneo. S pode ser usada para substncias que no so irritantes para os tecidos. A absoro costuma ser constante e suficientemente lenta para produzir um efeito persistente. A absoro de substncias implantadas sob a pele (sob forma slida de Pellet) ocorre lentamente ao longo de semanas ou meses (contraceptivos
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ou repositores hormonais). Tem grande utilizao para administrao de insulina, heparina e algumas vacinas. No admite grandes volumes (at 01 ml). As regies de injees subcutneas incluem: regies superiores externas do brao, abdome (prximo cicatriz umbilical) e regio anterior das coxas. Intramuscular a administrao do medicamento diretamente na massa muscular. A absoro depende do fluxo sangneo no local da injeo. A velocidade de absoro em homens maior que a absoro em mulheres quando a injeo feita no glteo. Os msculos mais utilizados so o deltide - at 02 ml, vasto lateral da coxa (tero mdio) e grande glteo (quadrante superior externo) at 05 ml. Intra-arterial - a administrao do medicamento diretamente na artria. aplicada para localizar seu efeito em determinado rgo ou tecido. Exige extremo cuidado e s deve ser feita por pessoas treinadas e experientes; Intratecal - Quando se desejam efeitos locais e rpidos nas meninges ou no eixo crebro-espinhal, como na anestesia espinhal ou nas infeces agudas do SNC. Intraperitoneal - Por essa via, os frmacos penetram rapidamente na circulao atravs da veia porta. Via utilizada para infuso do dialisador para dilise peritoneal. Inalatria - Os frmacos gasosos e volteis podem ser inalados e absorvidos atravs do epitlio pulmonar e das mucosas do trato respiratrio. As vantagens so a quase instantnea absoro para o sangue, ausncia de perda heptica de primeira passagem e, no caso das doenas pulmonares, a aplicao local do frmaco no ponto de ao desejado. Regra dos sete certos Antes de administrar qualquer medicao, devemos checar os sete certos: Paciente certo; Medicao certa; Dose certa; Diluio certa; Via certa;
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Horrio certo; Registro certo. IMPORTANTE!!! - Toda prescrio de medicamento deve conter: data; nome do paciente; registro; enfermaria; leito; idade; nome do medicamento; dosagem; via de administrao; freqncia; assinatura do mdico. - Anotar qualquer anormalidade aps administrao do medicamento (vmitos; diarria; erupes; urticria etc.) - A prescrio do paciente ou carto de medicamento deve ser mantido vista de quem prepara o medicamento. - Certificar-se das condies de conservao do medicamento (sinais de decomposio; turvao; deteriorao; precipitao etc.). - Armazenar e manusear cuidadosamente os medicamentos para manter estabilidades e potncias. Lembre-se de que algumas substncias podem ser alteradas pela temperatura, pelo ar, pela luz e pela umidade; - Armazenar as substncias temperatura ambiente, a menos que voc seja instrudo a refriger-las. A refrigerao provoca umidade na formulao e poderia alterar algumas substncias por meio da condensao. - Conforme exigido por lei, manter narcticos e substncias controladas em locais trancados com tranca dupla. Protocolo para preparo de medicaes 01. Lave as mos antes e aps o preparo e administrao de medicamentos; 02. Preparar o medicamento em ambientes com boa iluminao; 03. Evitar distraes (conversas, rdio, celular), diminuindo o risco de erro; 04. Realizar o preparo somente quando tiver certeza do medicamento prescrito, dose e via de administrao; 05. Verificar perodo de validade, alteraes no aspecto e informaes do fabricante para preparar o medicamento; no administr-lo sem estes cuidados prvios;
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06. Observar no preparo do medicamento a dose correta, tcnica assptica e diluio; 07. Ler e conferir o rtulo do medicamento trs vezes: ao pegar o frasco, antes de coloc-lo no recipiente prprio para administrao e ao recolocar na prateleira; 08. Verificar a integridade dos invlucros que protegem a seringa e a agulha; 09. Conectar a agulha na seringa com cuidado, evitando contaminar a agulha, o mbolo, a parte interna do corpo da seringa e sua ponta; 10. Desinfetar toda a ampola com algodo embebido em lcool a 70% e no caso de frasco-ampola, levantar a tampa metlica e desinfetar a borracha; 11. Proteger os dedos com o algodo embebido em lcool ao destacar o gargalo da ampola ou retirar a tampa metlica do frasco-ampola; 12. Aspirar a soluo da ampola para a seringa (no caso do frasco-ampola introduzir o diluente e homogeneizar o p com o lquido, sem sacudir); 13. Proteger a agulha com o protetor prprio e o mbolo da seringa com o prprio invlucro; 14. As medicaes devem ser administradas mediante prescrio mdica, mas em casos de emergncia aceitvel faz-las sob ordem verbal; as medicaes usadas devem ser prescritas pelo mdico e checadas pelo profissional de enfermagem que fez as aplicaes; 15. Identificar o medicamento preparado com o nome do paciente, nmero do leito, nome da medicao, via de administrao e horrio; 16. Deixar o local de preparo da medicao limpo e em ordem, utilizando lcool a 70% para desinfetar a bancada; 17. Utilizar bandeja ou carrinho de medicao devidamente limpos e desinfetados com lcool a 70%; 18. Quando da preparao de medicamentos para mais de um paciente, conveniente organizar a bandeja, dispondo-os na seqncia de administrao. Protocolo para administrao de medicaes 01. Manter a bandeja ou o carrinho de medicaes sempre vista durante a
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administrao, nunca os deixando junto ao paciente (quando lcido); 02. Verificar o nome do paciente; 03. Esclarecer ao paciente sobre o medicamento que ir receber (quando lcido); 04. Efetuar o registro do medicamento administrado, com a hora da realizao; 05. Na injeo intramuscular utilizar de 01 a 05 ml para diluio e, se houver necessidade de maior volume, separar em duas seringas e selecionar duas reas para injeo (grande glteo); 06. No deixar o medicamento na mesa de cabeceira do paciente ou permitir que terceiros o administrem. Em caso de paciente consciente e medicamento via oral, permanecer junto ao paciente at que o mesmo degluta o medicamento; 07. Respeitar espao de tempo entre as medicaes, conforme prescrito; 08. Utilizar luvas sempre que houver a possibilidade de entrar em contato com secrees ou sangue do paciente. Principais Classes de Medicamentos 01. Antibiticos Define-se antibitico como o medicamento capaz de inibir a reproduo ou destruir outros microorganismos, em geral, bactrias. Principais exemplos: Penicilinas: So bactericidas e podem ser administradas por via oral, IM e EV. Por via oral so facilmente destrudas pelo suco gstrico. Tm como principal efeito colateral a hipersensibilidade, podendo at causar choque anafiltico. So principalmente: Benzilpenicilina benzatina injetvel (Benzetacil); Benzilpenicilina procana injetvel (Wyccilin); Benzilpenicilina potssica injetvel (Megapen); Ampicilina comprimido, suspenso e injetvel (Binotal); Oxacilina injetvel (Staficilin N);
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Cefalosporinas: Bactericidas de uso oral, IM e EV. Apresentam como efeito colateral, entre outros, tromboflebite no local da injeo de uso EV. Classificam-se de acordo com seu desenvolvimento tecnolgico: 1 Gerao: Cefalotina injetvel (Keflin); Cefalexina comprimido e xarope (Keflex). Cefoxitina injetvel (Mefoxin); Cefuroxina injetvel (Zinacef). ceftazidima injetvel (Fortaz).
2 Gerao:
3 Gerao: Aminoglicosdeos: bactericidas no absorvveis por via oral, sendo, portanto, utilizados nas formas injetveis e tpica. Por serem nefrotxicos e ototxicos o paciente deve fazer exames aps 10 dias de seu uso. So principalmente: neomicina oral e tpica (Neomicina e Nebacetin pomada); uso oral para infeces intestinais, pois mata as bactrias presentes no intestino sem precisar ser absorvida; gentamicina injetvel (Garamicina); tobramicina injetvel (Tobrex); Vancomicina: bactericida de uso EV, podendo causar tromboflebite, surdez, febre e hipotenso arterial. Sulfas: antibacterianos de ampla aplicao, podendo ser de uso oral, IM ou EV, e mesmo tpico. Podem causar reaes alrgicas graves, alm de nuseas, vmitos, tonturas, etc. No devem ser usadas em recm-nascidos com menos de 10 dias. So principalmente: sulfametaxazol + trimetoprin, comprimido, suspenso e injetvel (Bactrin). 02. Antineoplsicos So substncias capazes de inibir ou prevenir o desenvolvimento da neoplasia, que constitui um crescimento anormal das clulas. Para que essas
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clulas cresam, h necessidade de uma grande quantidade de vitaminas e outras substncias. Os antineoplsicos privam o organismo de determinados elementos indisponveis ao crescimento celular, porm atuam em todo o organismo, prejudicam tambm as clulas ss. O progresso neste campo, nos ltimos anos, no se deu pela descoberta de novas drogas, e sim pela elaborao de esquemas mais eficientes de administrao das drogas j existentes. Sabe-se tambm que o tumor ou cncer cresce bastante no incio e depois se estabiliza. Como os medicamentos neoplsicos atuam durante o crescimento do tumor, depois que este se estabiliza as drogas praticamente no tm mais ao. Alguns exemplos: Ciclofostamida comprimido e injetvel (Enduxan); Clorambucil comprimido (Leukeran); Antagonistas do cido flico; Tioguanina comprimido (Lanvis); Citarabina injetvel (Aracytin); Vincristina injetvel (Oncovin); Bleomicina injetvel (Blenoxone); Procarbazina comprimido (Natulanar); Asparaginase injetvel (Nolvadex); Cisplatina injetvel (Platiran). Preparo das drogas quimioterpicas Como todos os medicamentos injetveis, as drogas quimioterpicas devem ser preparadas com toda a tcnica assptica e cuidado especial nas doses e esquemas teraputicos, pois qualquer variao pode ser letal ao paciente. Calculase a dosagem pela superfcie corporal, levando-se em considerao as condies hematolgicas e de alguns rgos, como o fgado. Critrios a serem observados: O preparo deve ser feito em rea especialmente estruturada para este A manipulao dever ser feita em capela de fluxo laminar vertical ou, Estabelecer programas de treinamento; Documentar exposies agudas; Manter registro do pessoal que manipula oncolgicos, para que faam Utilizar aventais de mangas longas e punhos justos, luvas e mscaras; fim e freqentada pelo pessoal envolvido na preparao; na ausncia dela, em uma rea tranqila, sem correntes de ar;
avaliao mdica peridica;
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Descartar separadamente o material que entrou em contato com a Na preparao, cuidar para no se contaminar e para no contaminar a
droga (seringas, frascos vazios, etc.), encaminhando-o para incinerao; medicao, pois o contato constante com esses medicamentos pode ser perigoso, j que todos eles so cancergenos; prprio; renal. Administrao de quimioterpicos Via Oral o manuseio deve ser feito com luvas. A ciclofosfamida deve ser dada de manh devido hidratao necessria. Via EV muitos oncolgicos so vesicantes, ou seja, provocam inflamao e necrose tissular. Entre eles, podemos citar: doxorrubicina e vimblastina. Critrios a serem observados: Aps a administrao, lavar a veia com SF, ou SG, ou gua; Evitar veias puncionadas a menos de 24 horas; A infuso prolongada da droga vesicante deve ser administrada em Usar mscaras, luvas e aventais prprios; Observar horrios com muito cuidado; Fazer periodicamente exames de sangue, provas de funo heptica e Observar rigorosamente as doses e esquemas posolgicos, pois Usar material descartvel e desprezar o material inutilizado em local pequenas variaes podem ser letais;
cateter venoso. 03. Antiemticos So todos os medicamentos que aliviam a sensao de nuseas e inibem o vmito. Exemplos: Metaclopramida comprimido, em gotas e injetvel (Plasil), bastante til porque, alm da ao antiemtica, acelera o esvaziamento gstrico; Dimenidrinato comprimido, gotas e injetvel (Dramin);
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04. Antiulcerosos So os medicamentos que tm efeito protetor da mucosa gstrica, por bloquearem a ao do cido clordrico. Exemplos: Cimetidina, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol e Ranitidina. 05. Anti-hipertensivos So os frmacos usados no tratamento da hipertenso arterial. Abaixo as principais classes: Diurticos: So o grupo de frmacos que atuam no rim, aumentando o volume e o grau de diluio da urina. Eles aumentam a excreo dos nveis de gua e cloreto de sdio (sal) sangneos, sendo usados no tratamento da hipertenso arterial. Exemplos: Hidroclorotiazida, Espironolactona e Furosemida. Vasodilatadores: So drogas que tm um efeito relaxador direto no msculo dos vasos sangneos, o que leva vasodilatao e conseqente diminuio da presso arterial. Exemplos: Minoxidil, Hidralazina e Cinarizina. Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA): A angiotensina, presente no rim, responsvel pela vasoconstrio e pela estimulao da produo do hormnio (aldosterona) que promove a reteno de sdio e gua pelos rins. Esses fatores contribuem para elevao da presso arterial. Os IECA inibem a converso da angiotensina, impedindo sua ao, por isso so muito utilizados no tratamento da hipertenso arterial. Exemplos: Captopril e Enalapril. Outros exemplos de anti-hipertensivos muito utilizados: Metildopa (gestantes), Propanolol, Atenolol, Verapamil, Nifedipina e Prazosina. 06. Antiarrtmicos Arritmia cardaca a alterao na formao ou conduo dos estmulos eltricos do corao, o que leva a falhas no ritmo dos batimentos cardacos. Os antiarrtmicos so usados no tratamento e profilaxia das arritmias. Exemplos: Quinidina, Procainamida, Lidocana, Amiodarona (tambm antianginoso), Verapamil (tambm anti-hipertensivo).
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07. Digitlicos Estes medicamentos so utilizados na Insuficincia Cardaca Congestiva (ICC), aumentando a fora de contrao do corao. So extrados de plantas do gnero Digitalis. Exemplos: Digoxina e digitoxina. Intoxicao Digitlica Os digitlicos produzem freqentemente efeitos txicos, que podem ser graves e at letais. A causa mais freqente a associao com diurticos que provocam perda de potssio. O tratamento, que deve ser feito com o paciente hospitalizado, inclui monitorizao do ECG, suspenso de diurticos depletores de potssio ou administrao de potssio para diminuir a ligao do digitlico ao corao, a qual provoca a intoxicao, alm da administrao de um antiarrtmico. Os fatores que predispem intoxicao digitlica so: Idade avanada; Hemodilise ou alteraes eletrolticas; Infarto; Cirurgia cardaca recente; Insuficincia renal.
Os sintomas mais comuns incluem alteraes neurolgicas (cefalia, fadiga, tontura, etc.) e distrbios gastrintestinais (anorexia, diarria, nuseas, vmitos, etc.). Para evitar a intoxicao digitlica, a enfermagem deve: enfermeiro. 08. Antianginosos A angina uma crise de dor intensa em regio cardaca, ocasionada pela diminuio da oferta de oxignio para o msculo cardaco. Os antianginosos so os medicamentos que combatem essas crises, agem dilatando os vasos, melhorando o Verificar o pulso antes de cada dose de digitlico (no administrar se Avisar o enfermeiro (a) ou o mdico se houver a bradicardia; Reconhecer os sintomas de intoxicao e avisar o mdico ou o estiver menor que 60 bpm);
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fluxo sangneo no miocrdio e diminuindo as necessidades de oxignio, na medida em que o fornecimento e o consumo de oxignio pelas fibras cardacas se equilibram. Exemplos: Amiodarona e Verapamil (muito utilizado tambm como antiarrtmico e anti-hipertensivo). 09. Coagulantes So os medicamentos utilizados para acelerar o processo de coagulao sangnea, prevenindo ou tratando as hemorragias. Exemplo: Vitamina K (Kanakion). 10. Anticoagulantes Estes medicamentos diminuem o tempo de coagulao sangnea, para preveno e tratamento da formao de trombos (cogulos). Exemplos: Heparina, Varfarina e cido Acetisaliclico (AAS ou Aspirina um analgsico, porm possui ao anticoagulante). 11. Psicotrpicos Tambm so chamados de antipsicticos ou neurolpticos. So utilizados para tratamento de doenas psiquitricas (esquizofrenia, transtorno bipolar, mania, depresso, etc.). Por lei foram equiparados aos entorpecentes e a sua venda controlada, porque, usados abusiva ou indevidamente, podem causar farmacodependncia. Tranqilizantes Maiores: Tm atividade psicotrpica intensa e so indicados em todas as formas de psicose, delrios e alucinaes. Exemplos: Haloperidol (Haldol), Clorpromazina (Amplicitil), Levomepromazina (Neozine). Tranqilizantes Menores: Atuam na ansiedade e tenso em pacientes com transtornos psquicos. Exemplos: Diazepan (Valium), Bromazepan (Lexotan), Lorazepan (Lorax). Antidepressivos: So substncias consideradas eficazes na remisso de sintomas caractersticos da sndrome depressiva, em pelo menos um grupo de pacientes com transtorno depressivo (aqueles que no aparentam um fator
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precipitante). Algumas substncias com atividade antidepressiva podem ser eficazes tambm em transtornos psicticos. Exemplos: Amitriptilina e Imipramina. Sedativos e Hipnticos: Medicamentos capazes de reduzir a ansiedade e exercer um efeito calmante, com pouco ou nenhum efeito sobre as funes motoras ou mentais. O termo sedativo sinnimo de calmante ou sedante. Um medicamento hipntico ou sonfero deve produzir sonolncia e estimular o incio e a manuteno de um estado de sono que se assemelhe o mais possvel ao estado do sono natural. Os efeitos hipnticos envolvem uma depresso mais profunda do sistema nervoso central (SNC) do que a sedao, o que pode ser obtido com a maioria dos medicamentos sedativos, aumentando-se simplesmente a dose. Exemplos: Levomepromazina (Neozine), Diazepan (Valium), Bromazepan (Lexotan), Lorazepan (Lorax), Midazolam (Dormonid). Antiepilticos: So as drogas utilizadas para tratamento da epilepsia e crises convulsivas. Exemplos: Fenobarbital (Gardenal), Fenitona (Hidantal), Carbamazepina (Tegretol), cido Valprico (Depakene ou Valpakene). 12. Analgsicos Medicamentos com atividade supressora ou de diminuio da dor. Sua ao de grande interesse, pois a dor est presente em muitas doenas. Causam tambm queda da temperatura em pacientes febris (ao antipirtica). So divididos em duas classes: Narcticos (opiides): so os mais potentes analgsicos. Devem ser utilizados com cautela, pois podem levar dependncia. teis para dores intensas como as clicas renais e biliares, ps-cirurgias e cncer. Exemplos: Morfina (Dimorf), Codena, Meperidina (Dolantina), Tramadol (Tramal). No-narcticos (no-opiides): So menos potentes. Suprimem a dor superficial, como cefalia, mialgias e artralgias. Exemplos: cido acetilsaliclico (AAS ou Aspirina), Paracetamol (Tylenol) e Dipirona. 13. Antiinflamatrios
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So as substncias utilizadas para reduzir ou impedir o processo inflamatrio. A inflamao a resposta de um tecido vivo vascularizado a uma agresso local. Temos duas classes de antiinflamatrios: No-esteroidais: Os antiinflamatrios no-esterides (AINEs) so um grupo variado de frmacos que tm em comum a capacidade de controlar a inflamao, de analgesia (reduzir a dor), e de combater a hipertermia (febre). Exemplos: Diclofenaco sdico e potssico (Cataflan ou Voltaren), Indometacina (Indocid), Meloxicam, Piroxicam, Nimesulida e Ibuprofeno. Esteroidais: So os corticosterides ou corticides, possuem atividade antiinflamatria potente. Tambm tm ao em processos alrgicos. Exemplos: Prednisona (Meticorten), Dexametasona (Decadron), Hidrocortisona (Solucortef). 14. Anti-histamnicos Esses medicamentos agem nos processos alrgicos do organismo. Atuam como anestsicos locais e do sistema nervoso central, causando sonolncia. Exemplos: Dextroclorfeniramina (Histamin ou Polaramine), Doxilamina (Silomat) e Meclastina. 15. Broncodilatadores Os broncodilatadores so substncias que agem dilatando os brnquios pulmonares, o que facilita a entrada de oxignio nos pulmes. So muito utilizados em doenas como asma e bronquite. Um efeito colateral muito comum encontrado na utilizao de broncodilatadores a taquicardia. Exemplos: Ipratrpio (Atrovent), Fenoterol (Berotec), Salbutamol, Terbutalina e Aminofilina.
16. Insulina A insulina um hormnio que normalmente produzido no pncreas e tem como funo facilitar a entrada da glicose nas clulas, para ser utilizada como fonte de energia. A insulina administrada em pacientes portadores de diabetes tipo I, porm, diabticos tipo II que estejam com taxas elevadas de glicose no sangue, sem
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conseguir baixar apenas com dieta e as outras medicaes (antidiabticos orais: metformina, glibenclamida), podem vir a utilizar a insulina apenas para correo da crise hiperglicmica. Os tipos de insulina so: De ao rpida Insulina regular (R): comea a agir em mais ou De ao intermediria Insulina NPH: comea a agir em mais ou De ao prolongada Insulina Ultralenta (UL): comea a agir em 4 menos 1 hora e dura de 8 a 14 horas; menos 2 horas e dura 24 horas; horas e dura 26 horas. Complicaes no tratamento com insulina a) Reaes Hipoglicmicas sintomas: sudorese, taquicardia, palpitaes, palidez, ansiedade, nervosismo, tremor, fraqueza, fadiga, fome, cefalia, confuso mental, irritabilidade, sonolncia e coma que, se no tratada a tempo, pode deixar seqelas como deteriorizao mental por destruio dos neurnios corticais. A hipoglicemia um fator que acentua a incidncia de angina pectoris e infarto do miocrdio, sobretudo em diabticos mais velhos. Para evitar esses danos a enfermagem dever orientar o paciente sobre o efeito da medicao, tipos de insulina, incio da ao, ao mxima e durao, assim como os efeitos da hipoglicemia e sua inter-relao com alimentao e exerccio, bem como orientar como intervir quando ela se instalar. b) Reao Local: vermelhido, edema, dor e formao de ndulo no local da aplicao, que geralmente desaparece com a continuao do tratamento. A enfermagem, ao aplicar a insulina, detectar qualquer um desses sintomas e sua evoluo, alm de comunicar ao mdico e dar a orientao que melhor convier ao paciente. c) Lipodistrofia do tecido muscular subcutneo: ocorre quando a insulina no administrada no local correto e quando no houver variaes dos locais de aplicao. Da a importncia da enfermagem, juntamente com o paciente, estabelecer o rodzio nos locais apropriados e dar uma orientao segura sobre a importncia da escolha do local indicado e do rodzio como uma medida profiltica.
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medida que a enfermagem orientar e aplicar a insulina, dever estimular o paciente auto-aplicao. Iniciar fazendo com que ele entre em contato com a seringa, agulha, tipos de insulina etc. A todo momento, salientar a importncia fundamental de se evitar a contaminao, como preveno de infeco e, conseqentemente, descompensao de seu diabetes. d) Resistncia insulina: pode resultar da inativao da insulina no local da aplicao ou de fatores hemticos ou teciduais inativadores ou destruidores da insulina. Nesses casos, o mais prtico seria mudar o tipo de insulina. A enfermagem, sabendo que um dos fatores que pode advir no tratamento com a insulina a resistncia mesma, estabelecer um plano de assistncia ao paciente, do qual faro parte o pessoal auxiliar e o prprio paciente. e) Locais de aplicao da insulina: as insulinas geralmente so administradas por via subcutnea nas seguintes regies: face externa do brao, regio periumbelical, face anterior da coxa e regio gltea. O rodzio dos locais de aplicao sempre indicado. Observaes: a insulina precisa ficar num local frio, mas no deve ser congelada. Quando guardada no refrigerador, deve ser retirada meia hora entes, pois a introduo da insulina gelada dolorosa e dificulta sua absoro. Quando for aplicada a insulina modificada, devemos fazer movimentos Importante observar bem as unidades dos frascos, a fim de conferir rotatrios com o frasco, a fim de haver homogeneizao do contedo; com as existentes nas seringas. Vias de Administrao de Medicamentos Veremos agora as vias de administrao de medicamentos mais utilizadas: 01. Intradrmica Seringa indicada: 01 ml, de preferncia para aquelas com diviso detalhada como as seringas de insulina. Agulha pequena e fina: 13 X 4,5 ou 13 X 3,8 com bisel curto. Locais de Aplicao:
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Caractersticas do local de aplicao: pouca pigmentao e plos, pouca vascularizao superficial e de fcil acesso. Regio que concentra as caractersticas a face ventral do antebrao; Regio escapular das costas pode ser utilizada se preenchidos os requisitos acima citados. Regio do deltide direito foi padronizada como rea de aplicao do BCG ID. Tcnica: 01. Lavar as mos. 02. Preparar o medicamento seguindo a tcnica. 03. Firmar a pele com os dedos indicador e polegar da mo esquerda. 04. Introduzir a agulha com o bisel voltado para cima, em ngulo de 15 com relao pele do paciente. 05. Introduzir somente o bisel, aproximadamente 2mm de extenso. 06. Injetar a soluo vagarosamente at que tenha completado a dose formar uma ppula. 07. Retirar a agulha, sem friccionar o local. 08. Colocar algodo seco somente se houver sangramento ou extravasamento da droga. 09. Deixar o paciente confortvel e o ambiente em ordem. 10. Providenciar a limpeza e a ordem do material. 11. Lavar as mos. 12. Anotar o cuidado.
Obserrvao: A via intradrmica a nica, dentre as quatro aqui trabalhadas, em que no se indica realizar anti-sepsia com lcool a 70%. Pode-se fazer uma higienizao com gua e sabonete neutro, da regio, se necessrio. Este procedimento abolido para evitar possveis reaes alrgicas entre os anti-spticos
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utilizados e o produto injetado, assim como o mascaramento da reao esperada nos testes de sensibilidade. - No se faz tambm a aspirao, pois, na derme, no h riscos de se atingir algum vaso. - Observar o paciente por alguns minutos aps a aplicao quando o teste for de sensibilidade. 02. Subcutnea Quantidade de soluo a ser introduzida: 0,5 a 01 ml; o comprimento da agulha varia na dependncia do ngulo de acesso: - ngulo de 90 : agulha 13 X 4,5 ou 13 X 3,8; - ngulo de 45: agulha 20 X 6/7 ou 25x7. Locais De Aplicao: Face anterior da coxa; Parede abdominal, delimitar a regio demarcando um crculo de 4cm de dimetro ao redor do umbigo que nunca dever ser puncionada; Regio lombar e gltea; Face externa anterior e posterior do brao. Tcnica: 01. Lavar as mos. 02. Preparar a medicao seguindo a tcnica. 03. Escolher o local de aplicao e colocar o cliente em posio adequada. Sentado se for na coxa; em p para regio gltea e lombar; com os cotovelos flexionados para a regio dos braos. 04. Proceder anti-sepsia no local. 05. Fazer uma prega na pele com o polegar e indicador da mo esquerda e introduzir a agulha no ngulo escolhido previamente. 06. Aspirar para certificar-se de que no atingiu algum vaso sangneo. 07. Injetar lentamente a soluo. 08. Retirar a agulha fazendo leve compresso com o algodo sobre o local. 09. Providenciar a limpeza e a ordem do material.
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10. Lavar as mos. 11. Anotar o cuidado. 03. Intramuscular Devemos sempre lembrar que os msculos mais utilizados so o deltide at 02 ml, vasto lateral da coxa (tero mdio) e grande glteo (quadrante superior externo) at 05 ml. As agulhas utilizadas so: 20 X 5,5 ou 25 X 6, 25 X7 (angulao de 90). Tcnica: 01. Lavar as mos. 02. Preparar a medicao conforme a tcnica. 03. Discutir com o cliente o local de aplicao, expondo-lhe as vantagens do rodzio. 04. Escolher o local da aplicao de comum acordo com o cliente. 05. Fazer a anti-sepsia da pele com a mo dominante, realizando sempre movimentos no mesmo sentido, utilizando-se, para tanto, uma bola de algodo embebida em lcool a 70%, que no deve estar encharcada para evitar que escorra pela pele. 06. Descansar o algodo entre os dedos anular e mnimo da mo nodominante. 07. Segurar com firmeza o msculo, esticando a pele. 08. No fazer prega no tecido, pois, desta forma, exterioriza-se o tecido subcutneo dificultando que a agulha atinja o msculo. 09. Introduzir a agulha toda, num s movimento, em ngulo de 90, bem no centro do msculo, com o bisel voltado para o lado, no sentido das fibras musculares. 10. Com a mo no dominante, puxar o mbolo, aspirando, verificando se no atingiu um vaso sangneo. 11. Empurrar o mbolo vagarosamente, introduzindo o medicamento. 12. Terminada a aplicao, retirar rapidamente a agulha e fazer uma leve presso com o algodo.
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13. Fazer massagem local enquanto observa o paciente. 14. Desprezar o material, manter o paciente em uma posio confortvel e lavar as mos. 04. Endovenosa De uma maneira geral, utilizam-se agulhas do tamanho 25 X 6/7 de calibre, com bisel longo, para facilitar a abordagem. Esta puno, alm de poder ser feita com seringa e agulha (coleta de sangue), tambm pode ser feita com os seguintes dispositivos: - Escalpes: agulhas curtas de ao, com asas tipo borboleta, feitas de material plstico, cuja finalidade facilitar o manuseio, indicadas para infuses de curta durao. CATETER INTRAVENOSO PERIFRICO DE CURTA DURAO. - Jelco ou Abocath: Cateteres plsticos curtos que so indicados para punes perifricas. Podem permanecer na veia por at 72 horas. CATETER INTRAVENOSO PERIFRICO DE MDIA DURAO. Tcnica: 01. Preparar o material necessrio; 02. Rever a prescrio mdica e lavar as mos; 03. Preparar a medicao e aplicao da droga, observando os princpios de assepsia; 04. Calar a luva de procedimento; 05. Garrotear acima do local escolhido,solicitando que o paciente feche a mo e mantenha o brao em hiperextenso e imvel; 06. Pedir ao paciente para abrir e fechar a mo diversas vezes,com o brao voltado para baixo,que auxiliar na dilatao das veias; 07. Realizar anti-sepsia do local,com algodo e lcool a 70%, no sentido do retorno venoso, trocando o algodo quantas vezes for necessrio; 08. Esticar a pele com o polegar da mo no dominante, logo abaixo do local da puno, para manter a veia estvel;
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AGULHA: Introduzir a agulha com a outra mo (bisel para cima), em um ngulo de 25 a 45. Aps o sangue fluir adequadamente na seringa, pedir ao paciente que abra a mo. SCALP: Introduzir a agulha com o bisel para cima, em um ngulo de 25 a 45, observando o sangue fluir pela extenso. Obs.: a extenso deve estar preenchida com soluo fisiolgica 0,9%. ABOCATH: Introduzir o cateter com bisel para cima, em um ngulo de 25 a 45. Aps o sangue fluir no reservatrio, introduzir o cateter retirando simultaneamente a agulha, comprimir a ponta do cateter j no interior da veia pelo lado externo, para retirar totalmente a agulha; 09. Retirar o garrote; 10. Retirar o garrote e injetar lentamente a medicao ou conectar o equipo; 11. Retirar a agulha (no caso de puno com agulha) e comprimir o local da puno com algodo por cerca de 2 a 3 minutos, mantendo o brao estendido e elevado; 12. Fixar cateteres, com esparadrapo ou fita hipoalergnica, identificando-se o dia, a hora e o responsvel pela puno; Scalp: Fixar um esparadrapo logo abaixo e logo acima do local de puno, envolver as asas tipo borboleta com uma fita de esparadrapo, cruzando-a na regio anterior, enrolar a extenso e fixar sobre as asas do scalp. Abocath: Fixar um esparadrapo logo abaixo do local de puno, outra fita sobre a poro externa do cateter, envolver esta poro com outra fita cruzando na regio anterior, tipo gravatinha. 13. Desprezar o algodo, seringa e agulha, em recipiente apropriado; 14. Retirar as luvas e descart-las diretamente no saco plstico de lixo hospitalar; 15. Aps o procedimento, lavar as mos; 16. Orientar o cliente a no flexionar o cotovelo, evitando a formao de trombos e possvel embolia, aps puno, ou parada do soro na manuteno de cateteres intravenosos. Preparo de Soluo Parenteral (Soroterapia)
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01. Lavar as mos e calar as luvas. 02. Preparar a medicao (reservar para o caso de ser colocada no soro). 03. Abrir o pacote do equipo de soro evitando contaminar a extremidade acoplada ao frasco. 04. Retirar o soro da embalagem plstica e desinfetar o gargalo e o bico do frasco com algodo embebido em lcool a 70%. 05. Abrir o bico do frasco de soro girando o bico. 06. Conectar o equipo no frasco de soro cuidando para no contaminar o equipo. 07. Fazer o nvel da cmara gotejadora, abrir a pina do equipo retirando todo o ar do mesmo (algumas cmeras gotejadoras so flexveis e permitem que, com os dedos polegar e indicador, se aperte o local, possibilitando alcanar o nvel mais facilmente). 08. Fechar a pina assim que o soro sair pela ponta do equipo. 09. Somente aps o equipo estar cheio e sem ar que se introduzir o medicamento prescrito no frasco. Desta forma, no haver perda de medicamento no momento de preencher o equipo e o no cumprimento da dosagem correta ao paciente. 10. Colocar escala de horrio no frasco de soro e o rtulo com identificao do cliente: nome completo, leito, quarto, soro original, medicamentos, dose, horrio, gotejamento, alm do nome de quem preparou e instalou o mesmo. 11. As normas de qualidade sugerem que este rtulo no cubra o rtulo do fabricante que tem dados importantes, como data de vencimento e lote impressos e devem estar visveis ao cliente e demais profissionais. 12. Reunir em uma bandeja todo o material e lev-lo unidade do paciente. 13. Orientar o cliente sobre o procedimento a ser realizado e colocar o frasco de soro no suporte. 14. Conectar o equipo no cateter venoso e abrir a pina do equipo, tendo-se certificado de que a agulha cateter est dentro da veia. 15. Controlar o gotejamento do soro conforme prescrito.
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16. Deixar o cliente confortvel e orientado a no mexer na pina de gotejamento. 17. Lavar as mos e destinar o material ao lixo prprio. Diluio e Administrao dos Principais Medicamentos Injetveis Aciclovir (Zovirax) Apresentao: Frasco ampola, liofilizado em concentrao de 250mg. Via de administrao: EV (lento). Preparo e administrao via EV: Reconstituir em gua destilada 10ml (25mg/ml) e diluir em SF 0,9% ou SG 5% - a dose prescrita em 100ml. Tempo de Administrao: em 60 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em gua destilada, at 12 horas em temperatura ambiente. Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 24 horas em temperatura ambiente. No deve ser refrigerado. Recomendao: no administrar em tempo inferior a 60 minutos (devido ao risco de insuficincia renal). No administrar junto a medicamentos diludos em gua bacteriosttica. cido Ascrbico (vitamina C) Apresentao: Ampola, soluo de 5ml, em concentrao de 500mg (100mg/ml). Via de administrao: IM, EV (contnuo). Preparo e administrao via EV: Diluir em SF 0,9% ou SG 5% - no volume, conforme orientao mdica. Tempo de Administrao: de 6/6h ou 8/8h, conforme orientao mdica Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em SF 0,9%ou SG 5%, deve ser conservado sob refrigerao (4 a 8C). Recomendao: no administrar em tempo inferior a 60 minutos (devido ao risco de insuficincia renal). 30
Albumina Humana Apresentao: Frasco ampola, soluo de 50ml, em concentrao de 20%. Via de administrao: EV (rpido ou intermitente). Preparo e administrao via EV: rpido. Tempo de Administrao: de 15 a 30 minutos. Preparo e administrao via EV: intermitente. Diluir em SF 0,9% ou SG 5%, 1 frasco em 200ml. Tempo de Administrao: de 40 a 80 minutos. Estabilidade: anterior diluio varivel de acordo com o fabricante. Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, deve ser conservado em temperatura ambiente at 4 horas (conforme o fabricante), e em geladeira, conforme a indicao do fabricante. Recomendao: Observar reaes alrgicas (dor na nuca, nuseas e rubor). A estabilidade da albumina humana, em relao temperatura e conservao, varia de fabricante para fabricante. Recomenda-se verificar a orientao do fabricante. Amicacina (Novamin) Apresentao: Ampola, soluo de 2ml, em concentrao de 100 a 500mg (50 ou 250mg/ml). Via de administrao: IM, EV (lento). Preparo e administrao via EV: Diluir em SF 0,9% ou SG 5%, a dose prescrita em 100ml. Tempo de Administrao: de 30 a 60 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em SF 0,9%ou SG 5%, at 24h em temperatura ambiente; at 21 dias em geladeira (4 a 8 C). Aminofilina Apresentao: Ampola, soluo de 10ml, em concentrao de 240mg 31
(24mg/ml). Via de administrao: IM; EV (lento e contnuo). Preparo e administrao via EV: lento. Diluir em SF 0,9% ou SG 5%: 1 ampola em 90ml = 240mg/100ml = 2,4 mg/ml. DA (dose de ataque): Administrar de 3 a 5 mg/kg em 30 minutos. Preparo e administrao via EV: lento (volume reduzido). Diluir em SF 0,9% ou SG 5%: 1 ampola em 30ml = 240mg/40ml = 6mg/ml. DA (dose de ataque): Administrar de 3 a 5mg/kg em 30 minutos. Preparo e administrao via EV: continuo. Diluir em SF 0,9% ou SG 5%:1 ampola de 230ml = 240mg/240ml = 1 mg/ml. DM (dose de manuteno): Administrar 0,6 mg/kg/h Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. No refrigerar. Recomendao: profundamente. Ampicilina Sdica (Binotal) Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, em concentrao de 500mg. Via de administrao: IM, EV (rpido ou lento). Preparo e administrao via EV: rpido. Diluir em gua destilada 10 ml (50mg/ml). Tempo de administrao: 500mg em 3 a 5 minutos; 1,0g em 5 a 10 minutos. Preparo e administrao via EV: lento. Diluir em gua destilada 10ml (50mg/ml), SF 0,9% ou SG 5%, a dose prescrita em 100ml. Tempo de administrao: 30 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em: SF 0,9%, at 6 horas (proteger da luz), em temperatura ambiente. E 3 dias em geladeira (4 a 8 C). Aps a diluio em SG 5%: at 2 horas, em temperatura ambiente. Recomendao: Diluir preferencialmente em SF 0,9%. 32
injeo
IM
deve
ser
aplicada
na
regio
gltea,
Anfotericina B (Fungizon) Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, em concentrao de 50mg. Via de administrao: EV (intermitente). Preparo e administrao via EV: Reconstituir em gua destilada 10ml (5mg/ml). Diluir em SG 5% - a dose prescrita em 500 ml. Tempo de Administrao: de 4 a 6 horas. Estabilidade: anterior diluio, manter sob refrigerao (protegido da luz). Aps a diluio em gua destilada: at 24 horas (protegido da luz), em temperatura ambiente; at 7 dias (protegido da luz) em geladeira (4 a 8C). Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 6h em temperatura ambiente (exposto luz); no deve ser conservado em geladeira. Recomendaes: Observar reaes alrgicas durante todo perodo de administrao, como febre, tremores e broncoespasmo. Atropina Apresentao: Ampola, soluo de 1ml, em concentrao de 0,025% (0,25mg). Via de administrao: SC, IM, EV bolus (pode ser administrado por via endotraqueal). Preparo e administrao: EV bolus. Tempo de administrao: 1mg (4 ampolas de 0,25mg) em 3 segundos, a cada 3 a 5 minutos. Dose mxima 3mg. Estabilidade: anterior diluio, manter sob refrigerao. No conservar em geladeira. Recomendaes: monitorar freqncia cardaca. Por via endotraqueal: diluir 2mg de atropina em 10ml de SF 0,9%. Benzilpenicilina Benzatina (Benzetacil) Apresentao: Frasco ampola, liofilizado ou soluo, em concentrao de 600.000 UI ou 1.200.000 UI. Via de administrao: IM. 33
Preparo e administrao via IM: Diluir em gua destilada 4ml (s p/ liofilizado). Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em gua destilada at 24 horas, em temperatura ambiente; at 7 dias em geladeira (4 a 8 C). Recomendao: administrar IM profundo e lento. Benzilpenicilina Procana (Wyccilin) Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, em concentrao de 400.000 UI. Via de administrao: IM. Preparo e administrao via IM: Diluir em gua destilada 4ml. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em gua destilada, at 24 horas em temperatura ambiente e at 7 dias em geladeira (4 a 8 C). Recomendao: administrar IM profundo e lento. Benzilpenicilina Potssica (Megapen); Apresentao: frasco ampola, liofilizado, em concentrao de 5.000.000 UI. Via de administrao: EV lento. Preparo e administrao via EV: reconstituir em gua destilada 8 ml, volume final igual a 10 ml (5000.000 UI/ml). Diluir em SF 0,9%, a dose prescrita em 100ml. Tempo de administrao: em 60 minutos. Estabilidade: anterior a diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em gua destilada, at 24 horas em temperatura ambiente e at 7 dias em geladeira (4 a 8 C) Bicarbonato de Sdio 8,4% Apresentao: Ampola ou frasco, soluo de 10ml ou 250ml (respectivamente) em concentrao de 8,4% (1ml = 1mEq = 84g). Via de administrao: SC, EV (rpido ou intermitente). 34
Preparo e administrao via EV: Rpida (para ampola de 10ml). Tempo de administrao: dose mxima 1mEq ou 84g/Kg (na parada cardiorrespiratria) em 3 minutos. Preparo e administrao via EV: Intermitente (para frascos de 250ml). Tempo de administrao: de 2 a 5mEq em 4 a 8horas. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Recomendao: no infundir, simultaneamente, no mesmo acesso venoso, drogas vasoativas (dopamina, dobutamina, epinefrina, atropina) e gluconato de clcio. Na PCR, deve ser administrado preferencialmente, em acesso venoso exclusivo. Biperideno (Akineton) Apresentao: Ampola, soluo de 1ml. Via de administrao: IM, EV (rpido). Preparo e administrao via EV: rpida. Tempo de administrao: em 3 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Cefalotina sdica (Keflin) Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, em concentrao 1,0g. Via de administrao: IM, EV (bolus ou lento). Preparo e administrao via EV: bolus. Diluir em gua destilada 10ml (100mg/ml). Tempo de administrao: em 1 minuto. Preparo e administrao via EV: lento. Reconstituir em gua destilada 10ml (100mg/ml) e diluir em SF 0,9% ou SG 5%, at 1g em 50ml; acima de 1g em 100ml. Tempo de administrao: em 30 minutos. Preparo e administrao via IM: Diluir em gua destilada 4ml (250mg/ml). Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps diluio em gua destilada, em temperatura ambiente, at 24h (proteger da 35
luz), em geladeira (4 a 8C) at 10 dias. Aps diluio em SF0,9% ou SG 5%, em temperatura ambiente at 24 horas (proteger da luz); em geladeira (4 a 8C) at 96horas. Ceftriaxona (Rocefin) Apresentao: Frasco Ampola, liofilizado, em concentrao de 1,0g. Via de administrao: IM; EV (bolus ou lento). Preparo e administrao via EV: bolus. Diluir em gua destilada 10ml (100mg/ml). Tempo de administrao: em 1 minuto. Preparo e administrao via EV: lento. Reconstituir em gua destilada 10ml (100mg/ml) e diluir em SF 0,9% ou SG 5%, at 1,0g em 50ml; acima de 1,0g em 100ml. Tempo de administrao: 30 minutos. Preparo e administrao via IM: reconstituir em gua destilada ou em Lidocaina 0,5 a 1% - sem vasoconstritor 4ml. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente (protegido da luz). Aps a diluio em gua destilada, at 6 horas em temperatura ambiente e 24 horas em geladeira (4 a 8 C). Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 3 dias em temperatura ambiente e at 10 dias em geladeira. Cefazolina sdica (Kefazol) Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, em concentrao de 1,0g. Via de administrao: IM; EV (bolus ou lento). Preparo e administrao via EV: bolus. Diluir em gua destilada 10ml (100mg/ml). Tempo de administrao: em 1 minuto. Preparo e administrao via EV: lento. Reconstituir em gua destilada 10ml (100mg/ml) e diluir em SF 0,9% ou SG 5%, a dose prescrita em 50ml a 100ml. 36
Tempo de administrao: de 30 a 60 minutos. Preparo e administrao via IM: reconstituir em Lidocaina 0,5 a 1% - sem vasoconstritor 2,5ml. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em gua destilada, at 24 horas (proteger da luz) em temperatura ambiente e 10 dias em geladeira (4 a 8 C). Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 24 horas (proteger da luz) em temperatura ambiente e at 96 horas em geladeira. Ciclosporina (Sandimun) Apresentao: Ampola, soluo, 1ml ou 5ml em concentrao de 50mg ou 250mg, respectivamente (50mg/ml). Via de administrao: EV (intermitente ou contnuo). Preparo e administrao via EV: intermitente. Diluir em SF 0,9% ou SG 5%. Cada 1ml de ciclosporina em 20 a 100ml. Tempo de administrao: em 2 a 6 horas. Preparo e administrao via EV: continuo. Diluir em SF 0,9% ou SG 5%. Cada 1ml de ciclosporina em 20 a 100ml. Tempo de administrao: em 24 horas. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente (proteger da luz). Aps a diluio em SF 0,9%, at 8 horas, em frasco de vidro e protegido da luz, em temperatura ambiente. SG 5%, at 24 horas em frasco de vidro e protegido da luz em temperatura ambiente. Recomendao: Se a ciclosporina diluda for armazenada em frasco de PVC, usar imediatamente aps o preparo. Cimetidina (Tagamet) Apresentao: Ampola, soluo, 2ml em concentrao de 300mg, (150mg/ml). Via de administrao: IM, EV (rpido ou lento). 37
Preparo e administrao via EV: rpido. Diluir em gua destilada; SF 0,9% ou SG 5% - 18ml (15mg/ml). Tempo de administrao: em 3 minutos. Preparo e administrao via EV: lento. Diluir em SF 0,9% ou SG 5%. A dose prescrita em 100ml. Tempo de administrao: em 30 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em gua destilada, proteger da luz, em temperatura ambiente. Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 48 horas, protegido da luz em temperatura ambiente. No refrigerar. Recomendao: A administrao EV deve ser lenta, a fim de se prevenir: arritmia cardaca; hipotenso e convulso. Ciprofloxacina (Cipro+Procin) Apresentao: Frasco ou bolsa, soluo de 100ml, em concentrao de 200mg (2mg/ml) Via de administrao: EV (lento). Preparo e administrao via EV: lento. Diluir em SF 0,9% ou SG 5%. Cada 100mg (50ml) em 50ml 100mg/100ml = 1mg/ml. Tempo de administrao: em 30 a 60 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente (proteger da luz). Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 14 dias em temperatura ambiente. No refrigerar. Recomendao: Frascos abertos e no diludos devem ser utilizados imediatamente, devido estabilidade limitada. Clorafenicol (succinato sdico, quemicetina) Apresentao: Frasco-ampola, liofilizado, em concentrao de 1,0g. 38
Via de administrao: IM, EV (bolus e lento). Preparo e administrao via EV: bolus. Diluir em gua destilada 5ml (200mg/ml). Tempo de administrao: em 1 minuto. Preparo e administrao via EV: lento. Reconstituir em gua destilada 5ml, diluir em SF 0,9% ou SG 5%, a dose prescrita em 50 a 100ml. Tempo de administrao: 30 a 60 minutos. Preparo e administrao via IM: diluir em gua destilada 5ml (200mg/ml). Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em gua destilada, at 30 dias, em temperatura ambiente. Aps a diluio em SF 0,9% e SG 5%, at 24 horas, em temperatura ambiente. No refrigerar. Clorpromazina (Amplictil) Apresentao: Ampola, soluo de 5ml, em concentrao de 25mg (5mg/ml). Via de administrao: IM, EV (rpido ou contnuo). Preparo e administrao via EV: rpido. Diluir em SF 0,9% ou SG 5%, no volume de 50ml. Tempo de administrao: DI (dose inicial): 25 a 100mg (pode ser repedida aps 1 a 4 horas, 1mg/ml ou conforme prescrio mdica). Preparo e administrao via EV: contnuo. Diluir em SF 0,9% ou SG 5%, no volume de 250 a 500ml. Tempo de administrao: Conforme prescrio mdica. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, proteger da luz. No refrigerar. Recomendao: sensvel luz. Na administrao IM: injetar profundo e lentamente; massagear o local da injeo. Observar nuseas, vmitos e hipotenso. 39
Manipular com cuidado, pode causar dermatite de contato. Dexametasona (Decadron) Apresentao: Ampola, soluo de 2,5ml, em concentrao de 10mg (4mg/ml). Via de administrao: IM, EV (bolus ou lento). Preparo e administrao via EV: bolus. Diluir em gua destilada a dose prescrita at completar 10ml. Tempo de administrao: em 1 minuto. Preparo e administrao via EV: lento. Diluir em SF 0,9% ou SG 5%, a dose prescrita em 50ml. Tempo de administrao: em 30 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio, em gua destilada, at 24 horas, protegido da luz, em temperatura ambiente. Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 24 horas, protegido da luz, em temperatura ambiente. No refrigerar. Recomendao: Na administrao IM: injetar profundo e lentamente; Observar nuseas, vmitos, cefalia, hipertermia e hipotenso. Diazepam (Diazepan, Dienpax, Valiun) Apresentao: Ampola, soluo de 2ml, em concentrao de 10mg (5mg/ml). Via de administrao: IM, EV (bolus ou rpido). Preparo e administrao via EV: bolus. Utilizado nos quadros convulsivos. Tempo de administrao: em 3 segundos. Preparo e administrao via EV: rpido. Tempo de administrao: Mximo de 5mg/min ou em 3 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente (proteger da luz). Recomendao: No recomendada a diluio do diazepam, principalmente 40
em recipientes plsticos. Recomenda-se que seja administrado diretamente na veia. Na administrao IM: injetar profundo. Na administrao EV: injetar em via calibrosa (risco de tromboflebite). Monitorar a respirao de 5 a 15 minutos por duas horas. Na administrao rpida, pode ocorrer: depresso respiratria, hipotenso e bradicardia. Dopamina (Revivan) Apresentao: Ampola, soluo de 10ml, em concentrao de 50mg (5mg/ml). Via de administrao: EV (contnuo). Preparo e administrao via EV: contnuo (volume normal). Diluir em SF 0,9% ou SG5% (preferencialmente em SG5%), volume de 300mg (6 ampolas) em 190ml = 300mg/250ml = 1,2mg/ml (1 microgota = 20g) bomba de infuso. Preparo e administrao via EV: contnuo (volume reduzido). Diluir em SF 0,9% ou SG5% (preferencialmente em SG5%), volume de 300mg (6 ampolas) em 65ml = 300mg/125ml = 2,4mg/ml (1 microgota = 40g) bomba de infuso. Tempo de administrao: Para efeitos dopaminrgicos renais: at 30g/kg/min Para efeitos beta-adrenrgicos: de 5 a 10g/kg/min. Para efeitos alfa-adrenrgicos: acima de 10 g/kg/min. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em SF 0,9% ou SG5%, at 24 horas em temperatura ambiente. No refrigerar. Recomendao: Monitorar presso arterial. Administrar em bomba de infuso ou em equipo de microgotas, preferencialmente em via central. No infundir simultaneamente, na mesma via, bicarbonato de sdio. Se infundido em via perifrica, atentar para sinais de flebite e necrose tissular.
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Epinefrina (Adrenalina) Apresentao: Ampola, soluo de 1ml, em concentrao de 1mg. Via de administrao: EV (bolus). Preparo e administrao via EV: bolus. Tempo de administrao: 1mg em 3 segundos (a cada 3 a 5 minutos). Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. At 24 horas aps aspirada em seringa, protegida da luz. No refrigerar. Recomendao: No utilizar se tiver alterao de cor ou presena de sedimentos. Deteriora rapidamente em contato com a luz e com o ar. Proteger ao abrigo da luz (no necessrio proteger da luz durante a administrao). Inibe a ao da insulina. A via EV limitada ao estado de choque, quando ocorrem alteraes na absoro pela administrao por via SC ou IM. Estreptomicina (sulfato) Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, em concentrao de 1,0g. Via de administrao: IM; EV (lento). Preparo e administrao via EV: lento. Reconstituir em gua destilada 5ml (200mg/ml), diluir em SF 0,9% a dose prescrita em 100ml. Tempo de administrao: acima de 30 minutos. Preparo e administrao via IM: gua destilada 5ml. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente (proteger da luz). Recomenda-se manter sob refrigerao mesmo antes da diluio. Aps a diluio em gua destilada, at 24 horas, em temperatura ambiente, protegido da luz. E at 30 dias em geladeira (4 a 8C). Aps a diluio em SF 0,9% ou SG5%, at 24 horas em temperatura ambiente, protegido da luz. E at 30 dias em geladeira (4 a 8C). 42
Recomendao: Agitar bem antes da administrao. Etilefrina (Efortil) Apresentao: Ampola, soluo de 1ml, em concentrao de 10mg. Via de administrao: IM; EV (rpido). Preparo e administrao via EV: rpido. Diluir em SF 0,9% ou SG 5%, 1 ampola em 9ml (1mg/ml). Tempo de administrao: acima de 1 minuto (2ml/min.) Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio, em SF 0,9% ou SG5%, at 8 horas em temperatura ambiente. No refrigerar. Recomendao: Realizar controle de sinais vitais 5 a 10 minutos aps a administrao EV e 15 a 30 minutos aps a administrao SC ou IM. Fenitona Sdica (Hidantal) Apresentao: Ampola, soluo de 5ml, em concentrao de 250mg (50mg/ml). Via de administrao: IM; EV (rpido). Preparo e administrao via EV: rpido (DA - dose de ataque). Diluir em SF 0,9%, 750mg (3 ampolas) em 235ml = 3mg/ml (1 microgotas = 50mg). Tempo de administrao: DA = 500 a 750mg, cada 250mg em 15 minutos (dose mxima de 1g/24horas), em bomba de infuso. Preparo e administrao via EV: rpido (DM - dose de manuteno). Diluir em SF 0,9%, 100mg (2ml) em 8ml = 100mg/ml (dose mxima de 1g/24 horas). Tempo de administrao: em 3 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em SF 0,9% ou SG5%, varivel (conforme concentrao). Recomendao: utilizar imediatamente aps a diluio. Na administrao contnua, numa concentrao de at 2,5mg/ml, substituir a soluo pelo menos a cada 6 horas. 43
A administrao IM no recomendada por ter absoro lenta e provocar reaes dolorosas no local. Fenobarbital (Fenocris) Apresentao: Ampola, soluo de 2ml, em concentrao de 200mg (100mg/ml). Via de administrao:IM; EV (rpido). Preparo e administrao via EV: rpido. Diluir em gua destilada, 1 ampola em 8ml (20mg/ml). Tempo de administrao: em 10 a 15 minutos (em bomba de infuso). Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente, protegendo da luz. Aps a diluio em gua destilada, at 30 minutos em temperatura ambiente. No refrigerar. Recomendao: descartar soluo exposta ao ar por mais de 30 minutos. Infuses muito rpidas podem causar sintomas de overdose. Ganciclovir (Cymevene) Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, em concentrao de 500mg. Via de administrao: EV (lento). Preparo e administrao via EV: lento. Reconstituir em gua destilada, 10ml (50mg/ml), diluir em SF 0,9%, 1 ampola em 90ml = 500mg/100ml = 5mg/ml. Tempo de administrao: em 60 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em gua destilada, at 12 horas em temperatura ambiente. Aps a diluio em SF 0,9% ou SG5%, at 12 horas em temperatura ambiente. E at 24 horas em geladeira (4 a 8C). Gentamicina (Garamicina) Apresentao: Ampola, soluo de 2ml, em concentrao de 80mg (40mg/ml). Via de administrao: IM; EV (lento). 44
Preparo e administrao via EV: lento. Diluir em SF 0,9%, ou SG 5%, 1 ampola em 100ml = 80mg/100ml = 0,8mg/ml. Tempo de administrao: em 30 a 60 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em SF 0,9% ou SG5%, at 24 horas em temperatura ambiente. E at 30 dias em geladeira (4 a 8C). Recomendao: A administrao IM dever ser feita na regio do glteo. Gluconato de Clcio Apresentao: Ampola, soluo de 10ml, em concentrao de 10% (contm 9mg de clcio/ml). Via de administrao: EV (lento). Preparo e administrao via EV: lento. Diluir em SF 0,9%, 900mg de clcio (10 ampolas) em 150ml = 900mg/250ml = 3,6mg/ml (1 microgota = 60g). Tempo de administrao: 5ml/min (18mg/min) = 100 gotas/min. Dose mxima = 30mg/min (167gotas/min) em bomba de infuso. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Recomendao: Evitar extravasamento venoso, pode causar irritao e at necrose. Monitorar sinais vitais. Haloperidol (Haldol) Apresentao: Ampola, soluo de 1ml, em concentrao de 5mg. Via de administrao: EV (lento). Preparo e administrao via EV: lento. Diluir em SG 5%, volume de 30 a 50ml. Tempo de administrao: em 30 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente, protegido da luz. No refrigerar. 45
Heparina Sdica (Liquemine) Apresentao: Frasco ampola, 5ml, em concentrao de 25.000UI (5.000UI/ml). Via de administrao: EV bolus (rpido ou contnuo). Preparo e administrao via EV: rpido (DA - dose de ataque). Diluir em SF 0,9%, 1 ampola em 245ml = 25.000 UI/250ml = 100 UI/ml (1microgota = 1,7 UI). Tempo de administrao: DA = 75 a 100UI/kg em 5 minutos. Preparo e administrao via EV: contnuo (DM - dose de manuteno). Diluir em SF 0,9%, 1 ampola em 245ml = 25.000 UI/250ml = 100 UI/ml (1microgota = 1,7 UI). Tempo de administrao: DM = 500 UI/kg/24h, em bomba de infuso. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em SF 0,9%, at 24 horas em recipientes plsticos, em temperatura ambiente ou em refrigerao. Recomendao: Uma vez diluda, a heparina no deve ser guardada em frascos de vidro. Homogeneizar a soluo logo aps a adio da heparina e periodicamente durante a infuso contnua, a fim de prevenir o pooling (aglomerao) da heparina. Observar sangramento. A estabilidade da heparina varia de acordo com o fabricante. Hidrocortizona (Succinato Sdico) (Flebocordit, Solu-cortef) Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, em dose de 100 a 500mg. Via de administrao: IM; EV (rpido ou lento). Preparo e administrao via EV: rpido (DA - dose de ataque). Reconstituir em gua destilada 10ml (10mg ou 50mg/ml). Tempo de administrao: DA = 100 a 200mg em 5 minutos. Preparo e administrao via EV: lento. Diluir em SF 0,9% ou SG 5% em 90ml = 1mg ou 5mg/ml. 46
Tempo de administrao: em 30 minutos (DM mxima: 15mg/kg/dia). Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente, protegido da luz. Aps diluio em gua destilada, at 24 horas em temperatura ambiente e protegido da luz. E at 3 dias em geladeira (4 a 8C). Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5% at 24 horas, em temperatura ambiente, protegido da luz. E at 3 dias em geladeira (4 a 8C). Isossorbida (Monocordil) Apresentao: Ampola, soluo de 1ml, em concentrao de 10mg (10mg/ml). Via de administrao: EV contnuo. Preparo e administrao via EV: Contnuo. Diluir em SF 0,9%, ou SG 5%, 30mg (3 ampolas) em 247ml = 30mg/250ml = 0,12mg/ml (1 microgota = 2g). Tempo de administrao: DM = 30ml/h em 24 horas (3,6mg/h) = 10 gotas/min em bomba de infuso. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Recomendao: Monitorar presso arterial em pulso. Lidocana 2% sem vasoconstritor (Xylocaina) Apresentao: Ampola, soluo de 5ml e 20ml, em concentrao de 2% (20mg/ml). Via de administrao: ID, SC, IM, EV (no controle da arritmia cardaca): rpido ou contnuo. Preparo e administrao via EV: rpido (DA - dose de ataque). Tempo de administrao: DA = 1 a 1,5mg/kg (a cada 3 minutos). Dose mxima = 3mg/kg, infundir de 25 a 50mg/min. Preparo e administrao via EV: contnuo (DM - dose de manuteno). Diluir em SF 0,9%, ou SG 5%, 50ml (2,5 ampolas de 20ml = 1000mg/250ml = 4mg/ml (1 microgota = 67g). Tempo de administrao: DM = 2 a 4mg/min. DM mxima = 200 a 300mg/h em 47
bomba de infuso. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 14 dias em temperatura ambiente. Recomendao: Monitorar freqncia cardaca. Controle de ECG. Observar sinais de confuso mental, torpor e coma. Meperidina (Dolantina) Apresentao: Ampola, soluo de 2ml, em concentrao de 50mg (25mg/ml). Via de administrao: SC, IM, EV (rpido ou contnuo). Preparo e administrao via EV: rpido. Diluir em SF 0,9% ou SG 5%, 1 ampola em 8ml = 50mg/10ml = 5mg/ml. Tempo de administrao: 2 ml/min. Preparo e administrao via EV: contnuo. Diluir em SF 0,9%, ou SG 5%, 3 ampolas em 144ml = 150mg/ml = 1mg/ml. Tempo de administrao: 15 a 35mg/h = > 15 a 35 microgotas/min (10 a 4horas, respectivamente), em bomba de infuso. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 24 horas, em temperatura ambiente, protegido da luz. Recomendao: Observar sinais de depresso respiratria e hipotenso. Solues mais concentradas (acima de 10mg/ml), podem ser administradas. Metilpredinizona (Solu-medrol). Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, em concentrao de 125mg ou 500mg. Via de administrao: IM, EV rpido. Preparo e administrao via EV: rpido. Reconstituir em diluente prprio 500mg em 8ml ou 125mg em 2ml (62,5mg/ml). Tempo de administrao: DA = 1 a 4mg/kg em 5 a 10 minutos. DM = 1mg/kg/dose em 5 a 10 minutos. 48
Preparo e administrao via IM: diluente prprio 2ml. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio, at 48 horas em temperatura ambiente. Recomendao: Utilizar apenas o diluente que acompanha a embalagem. Metoclopramida (Plasil) Apresentao: Ampola, soluo de 2ml, em concentrao de 10mg (5mg/ml). Via de administrao: IM, EV (rpido). Preparo e administrao via EV: rpido. Diluir gua destilada, SF 0,9% ou SG 5%, volume de 8ml. Tempo de administrao: 2 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 24 horas, em temperatura ambiente. E at 4 semanas (exceto o SG 5%), em geladeira (4 a 8C). Metronidazol (Flagyl) Apresentao: Frasco/bolsa, soluo de 100ml, em concentrao de 500mg (5mg/ml). Via de administrao: EV (lento). Preparo e administrao via EV: lento. Tempo de administrao: em 60 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente, protegido da luz. No refrigerar. Recomendao: ocorre reao qumica quando em contato com equipamentos de alumnio. Midazolan (Dormonid) Apresentao: Ampola, soluo de 5ml, 3ml e 10ml em concentrao de 5mg, 15mg, 50mg (respectivamente). Via de administrao: IM, EV (bolus ou contnuo) para sedao basal. 49
Preparo e administrao via EV: bolus (para sedao basal). Tempo de administrao: DA = 10 a 15mg cada 5mg em 10 segundos. Preparo e administrao via EV: contnuo. Diluir em SG 5%, no volume de 150mg (3 ampolas) em 220ml = 150mg/250ml = 0,6mg/ml (1 microgota = 10g). Tempo de administrao: DM = 1 a 5g/kg/min. ou de acordo com a prescrio mdica, em bomba de infuso. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. At 10 dias, aps aspirada em seringa, em temperatura ambiente ou em geladeira (4 a 8C). Recomendao: Administrao EV deve ser realizada de 5 a 10 minutos antes do inicio do procedimento. A administrao EV bolus s deve ser realizada se houver condies de reanimao (risco de depresso e parada respiratria, hipotenso, arritmias e parada cardaca). A administrao IM deve ser realizada isoladamente ou combinada a anticolinrgicos e analgsicos. Realizar a monitorizao das funes vitais em pacientes idosos, debilitados e com insuficincia circulatria respiratria e renal. N-Butilescopolamina (Buscopan) Apresentao: Ampola, soluo de 1ml em concentrao de 20mg. Via de administrao: IM, EV (rpido ou contnuo). Preparo e administrao via EV: rpido (DA = dose de ataque). Diluir em SG 5%, 1 ampola em 9ml = 20mg/10ml = 2mg/ml. Tempo de administrao: DA = 10 a 40mg em 5 minutos. Dose mxima: 100mg. Preparo e administrao via EV: contnuo (DM =dose de manuteno). Diluir em SG 5%, 1 ampola em 249ml = 20mg/250ml = 0,08mg/ml. Tempo de administrao: DM = 5mg/h (durao de 4 horas). Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Recomendao: Observar lipotimia. 50
N-Butilescopolamina + Dipirona Sdica (Buscopan Composto) Apresentao: Ampola, soluo de 5ml em concentrao de 0,02mg de Nbutilescopolamina + 2,5mg de dipirona. Via de administrao: EV (rpido). Preparo e administrao via EV: rpido. Diluir em glicose 25%, 1 ampola em 10ml = 15ml. Tempo de administrao: em 5 a 10 minutos. Preparo e administrao via EV: rpido (mais diludo). Diluir em SG 5%, 1 ampola em 200ml. Tempo de administrao: em 30 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Recomendao: Observar lipotimia. Preferir infuses lentas. Norepinefrina (Noradrenalina, Levophed) Apresentao: Ampola, soluo de 4ml em concentrao de 4mg (1000g/ml). Via de administrao: EV (contnuo). Preparo e administrao via EV: Contnuo. Diluir em SF 0,9% ou SG 5%, 8mg (2 ampolas) em 92ml = 8mg/100ml = 0,08mg/ml = 80g/ml (1 microgota = 1,3 g). Tempo de administrao: DI = 0,05 g/kg/min. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 24 horas em temperatura ambiente. Recomendao: No administrar com sais de ferro e agentes oxidantes. Cuidado com extravasamentos, pois pode ocorrer necrose tissular. Recomenda-se a administrao em cateter venoso central para minimizar o risco de extravasamento. Monitorar a freqncia cardaca. Observar formao de precipitado ou a alterao da cor da soluo (castanha, amarela escura, ou rosada). Nestes casos deve-se desprez-la. 51
Oxacilina (Staficilin) Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, 500 mg. Via de administrao: IM; EV (rpido e intermitente). Preparo e administrao via EV: rpido. Diluir em gua destilada 10 ml (50mg/ml). Tempo de administrao: 5 a 10 min. Preparo e administrao via EV: intermitente. Reconstituir em gua destilada 10ml (50mg/ml), diluir SF 0,9% ou SG 5% 1 ampola (reconstituda) em 240ml = 2mg/ml. Tempo de administrao: at 6h (de 2h a 3h em mdia). Preparo e administrao via IM: Diluir em gua destilada 2,7 ml. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em gua destilada, at 72 horas em temperatura ambiente e 7 dias em geladeira (4 a 8 C). Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, se diludo em SG % no guardar. At 24 horas em geladeira se diludo em SF 0,9%. Recomendao: A concentrao do antibitico dever encontrar-se no intervalo de 0,5 2mg/ml. A administrao via IM deve ser realizada profundamente, em msculo grande como glteo maior. A administrao em veias calibrosas deve ser realizada alternando os locais de administrao. A administrao EV direta deve ser realizada com cautela, principalmente em idosos, devido possibilidade de ocorrer tromboflebite. A administrao EV muito rpida pode causar crises convulsivas. Pancurnio (Pavulon) Apresentao: Ampola, soluo de 2ml, em concentrao de 4mg (2mg/ml). Via de administrao: EV (bolus e contnuo). Preparo e administrao via EV: bolus (DA = dose de ataque). 52
Tempo de administrao: DA = 0,06 a 0,1mg/kg em 5 segundos. Preparo e administrao via EV: continuo (DM = dose de manuteno). Diluir em SG 5% 12mg (3 ampolas) em 114ml = 12mg/120ml= 0,1mg/ml (1 microgota = 1,66 g). Tempo de administrao: DM = 0,01 a 0,03mg/kg/min. em bomba de infuso. Estabilidade: anterior diluio, manter sob refrigerao. Recomendao: pode ocorrer depresso respiratria. Doses acima de 0,16mg/kg podem causar taquicardia severa. Pefloxacina (Peflacin) Apresentao: Ampola, soluo de 5ml, em concentrao de 400mg (80mg/ml). Via de administrao: EV (lento). Preparo e administrao via EV: lento. Diluir SG 5%, 1 ampola em 250ml = 400mg/250ml = 1,6mg/ml. Tempo de administrao: em 60 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Recomendao: evitar exposio ao sol e raios ultravioletas durante o tratamento, devido ao risco de fotossensibilizao. Prometazina (Fenergan, Pamergan) Apresentao: Ampola, soluo de 2ml, em concentrao de 50mg (25mg/ml). Via de administrao: IM; EV (bolus). Preparo e administrao via EV: bolus. Tempo de administrao: 1 minuto. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente, protegido da luz. Recomendao: Administrao rpida, maior que 25mg/ml, pode causar queda transitria da presso arterial. Quinina (Quinino) 53
Apresentao: Ampola, soluo de 5ml, em concentrao de 500mg (100mg/ml). Via de administrao: EV (intermitente). Preparo e administrao via EV: intermitente. Diluir SF 0,9% ou SG 5%, 1 ampola em 100 a 200ml ou 7mg/kg em 100ml ou 20mg/kg em 200ml. Tempo de administrao:30 minutos a 4 horas (7mg/kg em 30 minutos ou 20mg/kg em 4 horas). Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, proteger da luz. Recomendao: homogeneizar a soluo antes de administrar. Ranitidina (Antak) Apresentao: Ampola, soluo de 5ml, em concentrao de 50mg (10mg/ml). Via de administrao: IM, EV (bolus ou intermitente). Preparo e administrao via EV: bolus. Diluir em gua destilada 15ml (2,5mg/ml). Tempo de administrao: em 1 minuto. Preparo e administrao via EV: intermitente. Diluir SF 0,9% ou SG 5%, 1 ampola em 200ml = 50mg/200ml = 0,25mg/ml. Tempo de administrao: em 2 horas (= 33 gotas/min). Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps diluio em gua destilada, at 24 horas em temperatura ambiente. Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 24 horas em temperatura ambiente. Recomendao: administrar ranitidina pelo menos 2 horas aps a administrao de cetoconazol. Segundo Micromedex, a ranitidina deve ser diluda em 50ml de SG 5% e administrada em pelo menos 30 minutos. Sulfametoxazol + Trimetropina (Bactrin) Apresentao: Ampola, soluo de 5ml, em concentrao de SMZ 400mg + 54
TMP 80mg. Via de administrao: EV (lento). Preparo e administrao via EV: lento. Diluir em SG 5% (Segundo o Micromedex, o SF 0,9% incompatvel com bactrin), o volume de 1 ampola em 150ml; 2 ampolas em 250ml; 3 ampolas em 500ml. Tempo de administrao: em 30 a 60 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps diluio em gua destilada, at 24 horas em temperatura ambiente. Aps a diluio em SG 5%, at 6 horas em temperatura ambiente. No refrigerar. Recomendao: homogeneizar a soluo antes de administrar. Evitar a exposio luz solar. Preparar imediatamente antes do uso. (Tramadol) Tramal Apresentao: Ampola, soluo de 1ml e 2ml, em concentrao de 500mg e 1000g (respectivamente). Via de administrao: IM, EV (rpido). Preparo e administrao via EV: rpido. Diluir em gua destilada, 1 ampola de 100mg em 8 ml = 100mg/10ml = 10mg/ml. Tempo de administrao: dose = de 0,7 a 5mg/kg. A dose prescrita em 5 a 10 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Recomendao: se for administrado muito rpido, pode ocorrer: diaforese, rubor e taquicardia. Administrar fora do horrio das refeies. Observar sinais de depresso respiratria. A administrao muito rpida pode aumentar a incidncia de nuseas e vmitos. Vancomicina (Vancocina) 55
Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, em concentrao de 500mg. Via de administrao: EV (lento). Preparo e administrao via EV: lento. Reconstituir em gua destilada 10ml (50mg/ml), diluir em SF 0,9% ou SG 5%, o volume de 500mg em 100ml; 1,0g em 200ml. Tempo de administrao: em 60 minutos ou 10mg/min. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps diluio em gua destilada, at 7 dias em frasco de vidro, em temperatura ambiente. E at 14 dias em geladeira (4 a 8C). Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 7 dias em frasco de vidro, em temperatura ambiente. E at 14 dias em geladeira (4 a 8C). Recomendao: homogeneizar a soluo antes de administrar. Alternar os locais de infuso venosa. Verapamil (Dilacoron) Apresentao: Ampola, soluo, 2ml, em concentrao de 5mg (2,5mg/ml). Via de administrao: EV (rpido). Preparo e administrao via EV: rpido. Diluir em gua destilada 1 ampola em 8ml = 5mg/10ml = 0,5mg/ml. Tempo de administrao: dose de 5 a 10mg, em 2 minutos. Estabilidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. Aps diluio em gua destilada, em temperatura ambiente, protegido da luz. Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, em temperatura ambiente, protegido da luz. No refrigerar. Recomendao: observar hipotenso e bradicardia. Controle de ECG.
Clculos de Medicamentos
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Unidades de medida: - Grama: unidade de medida de peso; sua milsima parte o miligrama (mg), logo 1g corresponde a 1000mg e 1000g correspondem a 1 kg. - Litro: unidade de volume; sua milsima parte corresponde ao ml, logo, 1000ml igual a 1l; dependendo do dimetro do conta-gotas, 1ml corresponde a 20 gotas e 1 gota corresponde a 3 microgotas. - Centmetro cbico (cc ou cm): similar ao ml, logo 1cc equivale a 1ml. Devemos saber que muitas vezes fazemos as transformaes das unidades de medida. Por exemplo: Temos uma medicao em gramas, porm a prescrio mdica est em miligramas. Neste caso deveremos fazer a transformao: Kg g mg (Nestes casos sempre vamos multiplicar por 1000 para obter a transformao.) mg g Kg (Nestes casos sempre vamos dividir por 1000 para obter a transformao.) L ml (Nestes casos sempre vamos multiplicar por 1000 para obter a transformao.) ml L (Nestes casos sempre vamos dividir por 1000 para obter a transformao.) Exemplos: 3 g em mg = 3 x 1000 = 3000mg / 2500mg em g = 2500 : 1000 = 2,5g / 4kg em g = 4 x 1000 = 4000g 2700ml em L = 2700 : 1000 = 2,7 L / 3,5 L em ml = 3500ml Vamos praticar? Transforme as unidades: a) 250mg em g: c) 3,8g em mg: e) 1500mg em g: b) 2500ml em l: d) 500ml em l: f) 3,2 l em ml:
Outro clculo muito utilizado para diluio de medicamentos a regra de trs. Neste caso sempre teremos uma varivel que ser a letra X e ela indica o dado que voc quer descobrir. Lembre-se: as unidades sempre devem ser transformadas para se fazer a regra de trs, de modo com que fiquem iguais e estas iguais sempre devem estar do mesmo lado na hora de armar a conta. Veja o
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exemplo: Prescrio mdica: 500mg de dipirona sdica. Temos disponvel ampolas de 250mg/10ml. Como Proceder? 250mg 10ml 500mg X X = 20ml (Vamos administrar 20 ml de dipirona no paciente.) Vamos Praticar? Resolva os exerccios: 1) Prescrio Mdica: Cefalexina 500mg VO de 6/6h. Voc tem frascos de 250mg/5ml. Quantos ml voc vai administrar? 2) Prescrio Mdica: Neozine 100mg VO de 12/12h. Voc tem somente apresentao em gotas 1gota= 1mg. Quantas gotas voc vai administrar? 3) Prescrio Mdica: Ranitidina 45mg VO de 12/12h. Voc tem frascos de 150mg/10ml. Quantos ml voc vai administrar? 4) Prescrio Mdica: Cefalotina 200mg EV de 6/6h. Voc tem frascoampolas de 1g. Quantos ml voc vai administrar? 5) Prescrio Mdica: Fenergan 50mg IM . Voc tem frascos de 0,5g/5ml. Quantos ml voc vai administrar? Gotejamento de soro: Quando a prescrio pede que a medicao corra em minutos, devemos utilizar as seguintes frmulas: gotas/minuto = . n minutos n minutos V x 20 microgotas/minuto = V x 60
Resolva as questes abaixo, nas duas frmulas: 01. Penicilina 4.000.000U em SF 100ml. Correr em 45 minutos. 02. Garamicina (gentamicina) 120mg em 50ml de SG 5%. Correr em 30 minutos. 03. Penicilina Cristalina 2.000.000U em SF 100ml. Correr em 40 minutos. 04. Garamicina (gentamicina) 160 ml de SF. Correr em 30 minutos.
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05. Penicilina Cristalina 2.500.000U em SF 50ml de SF. Correr em 30 minutos. Quando a prescrio pede que a medicao corra em horas, devemos utilizar as seguintes frmulas: gotas/min= volume (ml) tempo (h) X 3 Resolva as questes abaixo nas duas frmulas: 01. Prescrio: 500ml SF0,9% em 6 horas. 02. Prescrio: 1000ml SF0,9% em 8 horas. 03. Prescrio: 1000ml SF0,9% em 4 horas. 04. Prescrio: 500ml SF0,9% em 8 horas. 05. Prescrio: 1000ml SF0,9% em 12 horas. Diluio e Administrao de Penicilina Cristalina: A penicilina um bactericida que pode ser administrado por via IM, EV e oral. A quantidade do soluto contida em uma soluo, normalmente apresentada em gramas ou miligramas J na penicilina cristalina, ela apresentada em unidades: Frasco/ampola com 5.000.000 UI e Frasco/ampola com 10.000.000 UI A penicilina cristalina no deve ser administrada diretamente na veia. Ela est disponvel em frasco-ampola como p liofilizado, portanto preciso fazer a diluio. Exemplo: 1) Temos que administrar 2.000.000 UI de penicilina cristalina EV de 4/4 h. H na clnica somente frasco-ampola de 5.000.000 UI. Quantos ml devemos administrar? Observao: Ao injetarmos o solvente no frasco de 5.000UI, verifica-se que o volume total sempre ficar com 2ml a mais (por exemplo: se usarmos 8 ml AD, o volume total ser de 10ml). Temos: 5.000.000 UI.......8 ml de AD + 2ml do p microgotas/min= volume (ml) tempo (h)
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O medicamento precisa ser diludo, pois h somente o soluto (p liofilizado). - Quantidade de soluto = 5.000.000 UI - Vamos diluir com 8 ml de AD Vamos calcular com os mltiplos de 10 pois bem mais fcil. Logo: 5.000.000 UI....10ml 2.000.000 UI....Xml X = 4ml Resposta: Devemos diluir em 8ml de AD, 1 fr/amp de penicilina cristalina de 5.000.000 UI e utilizar 4ml desta soluo.Vamos praticar? 1) Temos que administrar 1.500.000 UI de Penicilina cristalina EV de 4/4 horas. Temos na clnica somente frasco/ampola de 5.000.000 UI. Quantos ml devemos administrar? 2) Temos que administrar 2.500.000 UI de Penicilina cristalina EV de 6/6 horas. Temos na clnica somente frasco/ampola de 5.000.000 UI. Quantos ml devemos administrar? 3) Temos que administrar 1.000.000 UI de Penicilina cristalina EV de 4/4 horas. Temos na clnica somente frasco/ampola de 10.000.000 UI. Quantos ml devemos administrar? 4) Temos que administrar 3.500.000 UI de Penicilina cristalina EV de 8/8 horas. Temos na clnica somente frasco/ampola de 7.000.000 UI. Quantos ml devemos administrar? 5) Temos que administrar 6.000.000 UI de Penicilina cristalina EV de 4/4 horas. Temos na clnica somente frasco/ampola de 10.000.000 UI. Quantos ml devemos administrar? Clculos em Pediatria: Em pediatria o clculo das dosagens das medicaes deve sempre ser feito com relao ao peso da criana. Vamos praticar? 01) Foi prescrito para uma criana de 14,6kg diclofenaco 2mg/kg/dose 12/12 h. Sabendo que a ampola de 75mg/3ml, quantos ml devo administrar?
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02) Foi prescrito para uma criana de 17,2kg piroxicam 0,5mg/kg/dose 12/12 h. Sabendo que a ampola de 40mg/2ml, quantos ml devo administrar? 03) Foi prescrito para uma criana de 24,3kg cefalotina 40mg/kg/dose 06/06 h. Sabendo que o frasco-ampola de 1g, em quanto devo diluir e quantos ml devo administrar? 04) Foi prescrito para uma criana de 15,4kg ampicilina 25mg/kg/dose 6/6 h. Sabendo que o frasco-ampola de 500mg, em quanto devo diluir e quantos ml devo administrar? 05) Foi prescrito para uma criana de 26,2kg diazepam 0,2mg/kg/dose 12/12 h. Sabendo que a ampola de 1mg/2ml, quantos ml devo administrar? Clculo de Transformao de Concentrao de Soluo Gliocasada: Utilizando frmulas para Soro Glicosado: Frmula 1 Cf . Vf = C1 . V1 + C2 . V2 Onde: Cf = concentrao desejada; Vf = volume final; C1 = concentrao existente do soro menos concentrado; V1 = volume do soro menos concentrado; C2 = concentrao existente do soro mais concentrado; V2 = volume do soro mais concentrado. Prescrio: 500mL de SG 10%, a partir de 500mL de SG 5% e 50%. Frmula 1 Cf . Vf = C1 . V1 + C2 . V2 10.500 = 5. V1 + 50. V2 Na expresso apresentada desconhecem-se dois valores, porm tem-se o volume final que 500. Portanto, o volume final a soma dos volumes do soro menos concentrado e do volume do mais concentrado, logo: Frmula 2 Vf = V1 + V2 61
Frmula 2 Vf = V1 + V2
500 = V1 + V2 ou V1 = 500 - V2 Assim, substituindo, na frmula A, V1 = 500 - V2, tem-se: 10.500 = 5. (500 - V2) + 50. V2 5.000 = 2.500 - 5V2 + 50. V2 5.000 - 2.500 = 50V2 - 5V2 2.500 = 45V2 V2 = 2500 = 55,5 45 Sabendo o valor de V2, basta substitu-lo na frmula por 55, 5, ento se tem: V1 = 500 - 55,5 = 444,5 Resultado: C1 = SG 5% V1 = 444,5mL 22,22g de glicose + C2 = SG 50% V2 = 55,5mL 27,75g de glicose Cf = SG 10% Vf = 500mL 49,97g de glicose Esse mtodo com a utilizao de frmulas proporciona o volume solicitado exato e a concentrao com diferena insignificante (no caso 3 centsimos de gramas). Porm, pode-se, por deduo, aproximar mais a concentrao. Vamos Praticar? 1) Prescrio: Soro Glicosado 10% 500ml EV em 8 horas. Voc tem SG 5% 500ml e ampolas de glicose hipertnica 50%10ml. Como proceder? 2) Prescrio: Soro Glicosado 15% 500ml EV em 6 horas. Voc tem SG 5% 500ml e ampolas de glicose hipertnica 25%10ml. Como proceder? 03) Prescrio: Soro Glicosado 15% 1000ml EV em 12 horas. Voc tem SG 5% 1000ml e ampolas de glicose hipertnica 25%10ml. Como proceder? 04) Prescrio: Soro Glicosado 15% 1000ml EV em 6 horas. Voc tem SG 5% 1000ml e ampolas de glicose hipertnica 50%10ml. Como proceder?
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05) Prescrio: Soro Glicosado 25% 500ml EV em 8 horas. Voc tem SG 5% 500ml e ampolas de glicose hipertnica 50%10ml. Como proceder? Gabarito das Questes de Clculo Questes de transformao de grandezas a) 0,25g b) 2,5 L c) 3.800mg d) 0,5L e) 1,5g f) 3.200ml Questes de diluio (regra de trs): 01) 10ml 02) 100 gotas 03) 3 ml 04) 2ml 05) 10ml Questes de gotejamento em MINUTOS: 01) 44 gotas/min e 133 microgotas/min 02) 33 gotas/min e 100 microgotas/min 03) 50 gotas/min e 150 microgotas/min 04) 106 gotas/min e 320 microgotas/min 05) 33 gotas/min e 100 microgotas/min Questes de gotejamento em HORAS: 01) 27,7 (28) gotas/min e 83,3 (83) microgotas/min 02) 41,6 (42) gotas/min e 125 microgotas/min 03) 83,3 (83) gotas/min e 250 microgotas/min 04) 20,8 (21) gotas/min e 62,5 (62) microgotas/min 05) 27,7 (28) gotas/min e 83,3 (83) microgotas/min Questes de clculo de penicilina cristalina: 01) 3ml 02) 5ml
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03) 1ml 04) 5ml 05) 6ml Questes de clculo em Pediatria: 01) 1,16ml 02) 0,43ml 03) 9,72ml 04) 7,7ml 05) 10,5ml Questes de transformao se soluo glicosada: 01) V1=444,5ml V2=55,5ml 02) V1=250ml V2=250ml 03) V1=500ml V2=500ml 04) V1=777,8ml V2= 222,2ml 05) V1= 277,8ml V2=22,2ml
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Bibliografia Consultada: FAKIH, T. F. Manual de Diluio e Administrao de Medicamentos Injetveis. Reichmann & Affonso Editores: Rio de Janeiro, 2000. GOLDENZWAIG, C. S. R. N. Administrao de Medicamentos na Enfermagem. 6 Edio. Guanabara Koogan: Rio de Janeiro, 2006. SILVA, Penildon. Farmacologia. 5 Edio. Guanabara Koogan: Rio de Janeiro, 1998.
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