Banco de Sangue:

Ciclo do Sangue e Plaquetas

Alessandra Marques Cardoso
Biomdica - PUC/GO Doutora e Mestre em Medicina Tropical - Microbiologia - UFG Professora Adjunta da Pontifcia Universidade Catlica de Gois - PUC/GO Biomdica concursada da Secretaria Estadual de Sade de Gois - SES/GO Servidora Pblica do Hemocentro - Banco de Sangue de Gois Servidora Pblica da Superintendncia de Gerenciamento das Unidades Assistenciais de Sade de Gois

Cuiab, 21 de Outubro de 2011

Histria do sangue
Grcia

antiga: nobres bebiam o sangue de gladiadores mortos na arena a fim de obterem a cura para diversos males (epilepsia).

Histria do sangue
O

mdico grego Galeno defendia a sangria na cura de qualquer doena.

Histria do sangue
Outra variante da sangria consistia na aplicao de sanguessugas (Hirudo medicinalis: vermes que vivem em guas estagnadas, represas e lagos, e que se alimentam de sangue de animais que penetram nessas guas).

No incio do sculo XIX o comrcio de sanguessugas constitua uma atividade bastante lucrativa, sobretudo na Europa.

Histria do sangue
1492 (sculo 15): para se curar de grave enfermidade o papa Inocncio VIII foi convencido a receber o sangue de 3 jovens, que morreram anmicos sem que se conseguisse estabelece a sade do pontfice.

O sangue como inspirao: Lendas? Contos? Filmes? Vampiros? Seitas?

Composio do sangue

Plasma: lquido amarelo, corresponde a 55% do volume do sangue total (gua, vitaminas, fatores de coagulao protenas, acares, gorduras, sais minerais). Hemcias: transporte de O2 e CO2. Leuccitos: defesa do organismo. Plaquetas: coagulao.

POR QUE DOAR SANGUE?

O

ato da doao representa uma forma de proporcionar a outras pessoas a chance de continuar vivendo.
essencial que as pessoas saudveis faam da doao um ato voluntrio e habitual. podem participar doando sangue e/ou divulgando a importncia da doao de sangue.

Todos

Doao de Sangue
Desmistificando a doao:
No vicia! No engorda! No emagrece!

No afina nem engrossa

o sangue!

Doao de Sangue
ASPECTOS GERAIS
Voluntria,

sigilosa.

annima, altrusta, no remunerada,

Termo de consentimento. Orientaes

obrigatrias quanto a importncia das respostas na entrevista e quanto s possveis reaes ps-doao.

Apresentao

com foto.

de documento oficial de identidade

ETAPAS BSICAS PARA SELEO DE DOADORES

REGISTRO DO DOADOR (CADASTRO) TRIAGEM TCNICA OU HEMATOLGICA

TRIAGEM CLNICA (Entrevista)

TRIAGEM SOROLGICA

REGISTRO DO DOADOR
Identificao clara e inconfundvel do candidato; Dados cadastrais:

Documento de identidade oficial, original e com foto; Endereo fixo

N nico que o identifica no cadastro.

Doao de Sangue
CRITRIOS PARA SELEO DE DOADORES
Idade:

Entre 18 anos (completos) e 67 anos, 11 meses e 29 dias; OBS: 16 e 17 anos podem doar com o consentimento formal do responsvel legal.

Doao de Sangue
CRITRIOS PARA SELEO DE DOADORES

Peso mnimo: 50 Kg.

Temperatura corporal < ou = 37C.

Presso arterial (sistlica: < 180 mmHg;

distlica: < 100 mmHg).

Pulso: > 50 e < 100 bpm.

Doao de Sangue
CRITRIOS PARA SELEO DE DOADORES

Boa condio de sade geral. Anemia (Hb): >12,5g/dL e >13g/dL .

(Ht): >38% e >39%.

Intervalo entre doaes: 3me 2m.

Doao de Sangue
CRITRIOS PARA SELEO DE DOADORES

A orientao sexual (heterossexualidade, bissexualidade, homossexualidade) no deve ser usada como critrio para seleo de doadores de sangue.

Portaria 1.353 MS 13 de Junho de 2011

Doao de Sangue
CRITRIOS PARA SELEO DE DOADORES
O

volume habitual de anticoagulante em uma bolsa de coleta 60-65 mL.

Volume ideal de coleta: 450 mL +/- 45 mL; Volume a ser coletado:

8mL/Kg () e 9mL/Kg () 400 450 mL.

Doao de Sangue
CRITRIOS PARA SELEO DE DOADORES
Alimentao

e jejum: oferecer hidratao oral antes da doao; se em jejum prolongado oferecer um pequeno lanche; no colher sangue de candidato que tenha feito refeio copiosa e/ou gordurosa h < 3h. de bebidas alcolicas: contraindica a doao por 12h.

Ingesto

Doao de Sangue
CRITRIOS PARA SELEO DE DOADORES
Ingesto de

aspirina e/ou outros antinflamatrios nos 5 dias anteriores doao exclui a preparao de plaquetas (interferem na funo plaquetria).
de antibiticos: 15 dias aps o fim do tratamento.

Uso

Doao de Sangue
CRITRIOS PARA SELEO DE DOADORES
Gravidez

parto).

(impedidas at 12 semanas aps o

Perodo

de lactao (impedidas at 12 meses aps o parto).

Menstruao: no contra-indica a doao.

Doao de Sangue
CAUSAS DE INAPTIDO

Alcoolismo (agudo e crnico).

Histrico de alergia e asma.

Transfuses nos ltimos 12 meses. Doenas infecciosas. Enfermidades virais. Hepatite viral aps os 10 anos de idade (definitivo).

Doao de Sangue
CAUSAS DE INAPTIDO

Antecedentes clnicos ou laboratoriais de infeco por HBV, HCV, HIV ou HTLV (definitivo). Doena de Chagas (definitivo). Uso de drogas ilcitas injetveis (definitivo); cocana via nasal (inaptido por 12 meses); outro tipo deve ser avaliado.

Vacinas: hepatite B (24h); febre amarela (2 sem); ttano (24h).

Doao de Sangue
CAUSAS DE INAPTIDO

Mltiplos parceiros sexuais sem uso de preservativo inapto por 12 meses. Pessoas que tenham realizado tatuagem ou piercing sem condies de avaliao quanto a segurana inapto por 12 meses. Acidente com material biolgico com contato com mucosa ou pele inapto por 12 meses. Cirurgias: grande porte (6-12 meses); mdio e pequeno porte (3 meses).

Como deve ser a postura do triador no questionamento sobre o comportamento e hbitos ntimos do candidato?

preciso fazer as perguntas no tom mais natural possvel. postura de naturalidade e respeito s diferenas fundamental para que o candidato sinta-se seguro e revele sua privacidade. disso, preciso certificar-se de que o candidato entendeu o seu questionamento em relao aos termos ou expresses utilizados.

Alm

Por que tantos critrios?

Maior nmero de candidatos saudveis

Maior segurana transfusional

Toda transfuso de sangue traz em si um risco ao receptor, seja imediato ou tardio, devendo, portanto, ser criteriosamente indicada.
Portaria 1.353 MS 13 de Junho de 2011

Dvidas comuns com relao doao de sangue

permitido dirigir aps a doao de sangue? Sim, desde que em trajetos curtos (30 min). Para viagens de maior durao aguardar pelo menos 2h. manter relaes sexuais aps a doao de sangue? Sim. Aguardar 2 h. fumar antes e depois da doao de sangue? Aguardar 2h (antes e depois). A nicotina provoca vasodilatao no trato digestivo o que pode levar a reaes graves.

Pode-se

Pode-se

Dvidas comuns com relao doao de sangue

Pode-se

ingerir bebida alcolica depois da doao? Aguardar 2h. O lcool provoca vasodilatao o que pode levar a reaes graves.
tipo de atividade fsica deve-se evitar depois da doao? Por 12h qualquer atividade que exija esforo fsico (andar de bicicleta, carregar peso, fazer ginsticas, faxinas domsticas, lavar roupas mo).

Que

FLUXO DO DOADOR

RECEPO Cadastro

TRIAGEM HEMATOLGICA (Sinais vitais)

TRIAGEM CLNICA (Entrevista)

LANCHE

COLETA

FLUXO DA DOAO
COLETA BOLSA DE SANGUE AMOSTRAS (Laboratrio de Sorologia e Imunohematologia) PRODUO Concentrado de Hemcias Concentrado de Plaquetas Plasma Crioprecipitado PR-ESTOQUE

Amostras analisadas

EXAMES NO OK (bloqueio)

EXPURGO

EXAMES OK

LIBERAO

SALVAR VIDAS

TRANSFUSO E DISTRIBUIO

TRIAGEM TCNICA OU HEMATOLGICA

Hemoglobina/hematcrito

P.A./Pulso/Temperatura

Peso/Altura

TRIAGEM CLNICA
Realizada Todas

por um profissional de nvel superior da rea da sade, capacitado para essa atividade. as vezes que o candidato comparece para doar sangue.
Consiste

na avaliao da histria clnica e epidemiolgica, do estado atual de sade, dos hbitos e comportamentos do candidato doao.

TRIAGEM CLNICA (ANAMNESE)

COLETA DE SANGUE

Triagem hematolgica - Triagem clnica - Coleta de sangue

COLETA DE SANGUE

Todos os rtulos que identificam as bolsas de sangue e os tubos das amostras para testes laboratoriais devem ter identificao adicional por cdigo de barras. Tempo de coleta: no deve ser superior a 15 min. (tempo ideal: at 12 min). Aps a doao ofertar hidratao oral, alimento (lanche), aguardar no mnimo 15 min. no servio antes de ser liberado.

PRODUO, ARMAZENAMENTO E LIBERAO

Processamento das bolsas de sangue Produo dos hemocomponentes Distribuio para a transfuso.

PRODUO, ARMAZENAMENTO E LIBERAO

SANGUE TOTAL CONCENTRADO DE HEMCIAS

PRP PFC CONC. PLAQUETAS

PC

CRIOPRECIPITADO

Objetivo: Processar a bolsa de sangue coletada em hemocomponentes, pr-estocar e liberar para o setor de transfuso.

PRODUO, ARMAZENAMENTO E LIBERAO

Para a produo de apenas CH e PFC: bolsas de sangue total devero ser acondicionadas o mais rpido possvel a 4 +/- 2C.
Para a produo de CP: bolsas devero ser acondicionadas temperatura entre 20 e 24C. Nunca inferior a 20C, dentro das primeiras 8h no excedendo 24h at que as plaquetas sejam separadas. O PC (Plasma comum) no pode ser utilizado para transfuso (destinado produo de hemoderivados).

TRANSFUSO E DISTRIBUIO

TRANSFUSO E DISTRIBUIO
Realiza os testes imunohematolgicos do receptor e provas de compatibilidade. Executa a transfuso em pacientes. Distribui o sangue para a hemorrede.

TRANSFUSO E DISTRIBUIO

DIVISO DE ANLISES CLNICAS

Laboratrio de Imuno-hematologia
Fenotipagem sangunea (ABO e Rh).
Pesquisa de Ac irregulares. Pesquisa de hemoglobina S. Provas de compatibilidade.

TRIAGEM SOROLGICA
Avaliao

do sangue coletado atravs de testes laboratoriais para determinar se ele est em condies de ser utilizado em transfuses.

Tem como objetivo evitar a utilizao de unidades

de sangue possivelmente contaminadas. Portanto, no objetivo fazer diagnstico para doadores.

Laboratrio de Sorologia
Sfilis (VDRL)

Laboratrio de Sorologia

HIV, HTLV, HCV, HBsAg, AntiHBc, Chagas (ELISA, QUIMIOLUMINESCNCIA).

HBV

Chagas

HIV

HTLV

HCV

Algoritmo
TESTE INICIAL PARA CADA UMA DAS DOENAS, EXCETO HIV

Reagente

No Reagente

Repetio em duplicata do teste inicial

Reagente em um ou nos dois testes

No Reagente nos dois testes *

Descartar a bolsa

Liberar a bolsa para uso

Convocar o doador

* Investigar causas da reao falso-positiva.

Algoritmo: dois testes no reagentes Anti HIV 1 e 2

1 Teste Inicial

2 Teste Inicial

No Reagente

No reagente

LIBERAR BOLSA PARA USO

Algoritmo: dois testes reagentes

ANTI HIV 1 e 2
1 TESTE INICIAL 2 TESTE INICIAL

REAGENTE

Repetio do Teste em Duplicata

Repetio do Teste em Duplicata

Um ou dois testes reagentes

Ambos no reagentes

Ambos no reagentes

Um ou dois testes Reagentes

Liberar a bolsa para Uso *

Descartar a Bolsa

CONVOCAR O DOADOR

*Repetir a testagem.

Algoritmo: dois testes discordantes

ANTI HIV 1 e 2
1 TESTE INICIAL 2 TESTE INICIAL

REAGENTE

NO REAGENTE

Repetio do teste em Duplicata

Repetio do teste em Duplicata

Um ou Dois testes reagentes

Ambos No reagentes

Ambos No Reagentes

Um ou Dois testes reagentes

Liberar Bolsa para uso

Descartar a Bolsa

Convocar o Doador

Inaptido Sorolgica
Perodo de 01/09/2002 a 28/02/2003 900 800 700 600 500 400 300 200

818

N=1635

138 75 84 72 25 111 77 67

168

100 0
ALT/ TGP ANTIHBc ANTIHCV ANTIHIV I/ II ANTIHIV I/ II ANTI- CHAGAS CHAGAS HTLV I/ II HBsAg VDRLLUESSIFILIS

Fonte: Hemocentro de Gois

Laboratrio de Controle de Qualidade

CQ dos testes sorolgicos. CQ da imuno-hematologia.

CQ dos hemocomponentes.
CQ microbiolgico.

Laboratrio de Controle de Qualidade CQI e CQE

O servio de hemoterapia deve estabelecer um programa laboratorial de CQI e participar de programa laboratorial de CQE (proficincia), para assegurar que as normas e os procedimentos sejam apropriadamente executados e que os equipamentos, materiais e reagentes funcionem corretamente.

Laboratrio de Microbiologia

Controle de Qualidade (esterilidade) de CH e CP.

Laboratrio de Coagulao

Assistncia aos pacientes portadores de coagulopatias.

CAPTAO DE DOADORES
Campanhas; Palestras institucionais; Inseres na mdia; Convocaes por telefone ou e-mail; Conscientizao

de doadores fidelizados para atuarem como multiplicadores da ao.

Outros servios...
Cadastro de doadores de medula ssea

(REDOME).
Assistncia a portadores de hemoglobinopatias. Gesto da Qualidade; Ensino e Pesquisa;

Outros servios...
Irradiao de CH e CP:

O objetivo inativar funcionalmente linfcitos viveis dos produtos sanguneos (evitar reao de enxerto-versus-hospedeiro no receptor).
Utiliza fonte emissora de raios gama (Csio 137).

Regulamentao
Principais regulamentaes legais se do atravs:
Portaria MS 1353 (13 de junho de 2011) Lei 10.295/01 (Lei Betinho). RDC-ANVISA n 57/2010. RDC-ANVISA n306/2006. RDC-ANVISA n302/2005. RDC-ANVISA n50/2002.

Demais normatizaes da ANVISA e legislao SUS.

Obrigada! alemarques5@yahoo.com.br

Biomdica - PUC/GO Doutora e Mestre em Medicina Tropical - Microbiologia - UFG Professora Adjunta da Pontifcia Universidade Catlica de Gois - PUC/GO Biomdica concursada da Secretaria Estadual de Sade de Gois - SES/GO Servidora Pblica do Hemocentro - Banco de Sangue de Gois Servidora Pblica da Superintendncia de Gerenciamento das Unidades Assistenciais de Sade de Gois

Alessandra Marques Cardoso