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Antihipertensivos
Antihipertensivos
Katzung/98
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HIPERTENSO 1- CONCEITO UMA DOENA DE ADAPTAO QUE SE CARACTERIZA POR ELEVAO DA PA E M PERFUSO TECIDUAL 2- INCIDNCIA 3- DIAGNSTICO BASEIA-SE EM MEDIDAS REPETIDAS E REPRODUTVEIS DE ELEVAO DA PA 4- ETIOLOGIA (90% de causa desconhecida) 10-15% DOS PACIENTES POSSVEL ESTABELCER-SE UMA CAUSA ESPECFICA PARA HIPERTENSO
HIPERTENSO (classificao)
Category Normal High Normal Hypertension Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage 4 SBP [mm Hg] <130 130-139 140-159 160-179 180-209 u 210 DBP [mm Hg] <85 85-80 90-99 100-109 110-119 u120
*when systolic & diastolic fall into different categories, the higher category should be selected o classify the blood pressure. SBP = systolic blood pressure DBP = diastolic blood pressure
OMS
PA = DC x RVP
Atividade cardaca
Freq. Card. Contratil. 1. Beta Bloq. 2. Bloq. C. Ca 3. IECA 4. At. Adrenrgica C
Volume circulante
Sal Aldosterona IECA Diureticos
PA = DC x RVP
Simp. perifrico
Receptores alfa 1. alfa bloq. beta 2. beta bloq.
SNC
1. Atividade Adrenrgica central
Local de ao
1. Atividade Adrenrgica perifrica
COARCTAO DA AORTA
FEOCROMOCITOMA
ALDOSTERONISMO PRIMRIO
FAS
HIPERTENSO CAUSAS INESPECFICAS RAA BRADICINA RAAL SNA RVP ESTRESSE HERANA GENTICA
HIPERTENSO ESSENCIAL
DIETA
FAS
ANTI-HIPERTENSIVOS
1. DIURTICOS 2. MEDICAMENTOS Q. INTERFEREM COM O SISTEMA SIMPTICO 3.VASODILATADORES 4.BLOQS. DE CANAIS DE CLCIO 5.INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA 6.ANTAGONISTAS DO RECEP. DA ANG. II
FAS
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ANTI-HIPERTENSIVOS
Tranqlizantes
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R R
NE
R
NE
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ANTI-HIPERTENSIVOS
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Rim
(+) PA
ANTI-HIPERTENSIVOS
CAPTOPRIL
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2. BLOQS. GANGLIONARES
trimetafam (Arfonad)
VASODILATADORES 1. ARTERIAIS
hidralazina (Hidralazina) - minoxidil (Loniten) diazxido (Tensuril)
2. ARTERIAIS E VENOSOS
nitroprussiato de sdio (Nipride)
FAS
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CLCIO nifedipina (Adalat) fendilina (Plenum) nitrendipina (Baypress) verapamil (Dilacoron) diltiazem (Cardizem) bifendipina - felodipina - anlodipina....
FAS
INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA (IECA) captopril (Capoten) enalapril (Renitec) ramipril (Triatec) fosinipril (Monopril) benzaperil (Lotensin)......
FAS
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO DIURTICOS FREQNCIA CARDACA......S/A DBITO CARDACO................S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMTICO..................Re ou S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........Au FLUXO SANG. RENAL..............Re ou S/A
FAS
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO FRMACOS DE AO CENTRAL FREQNCIA CARDACA......Re ou S/A DBITO CARDACO..............Re ou S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMTICO..................Au ou S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........Re ou S/A FLUXO SANG. RENAL..............S/A
FAS
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO BLOQS. ADRENRGICOS ALFA FREQNCIA CARDACA......Au ou S/A DBITO CARDACO..............Au ou S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMTICO..................Au ou S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........S/A FLUXO SANG. RENAL.............S/A
FAS
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO VASADILATADORES ARTERIOLARES FREQNCIA CARDACA.........Au DBITO CARDACO..................Au RES. PER. TOTAL......................Re VOL. PLASMTICO...................Au ATIV. DE REN. PLASM. ............Au FLUXO SANG. RENAL...............Au ou S/A
FAS
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO BLOQS. DOS CANAIS DE CLCIO FREQNCIA CARDACA......Au ou Re DBITO CARDACO................Au ou S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMTICO..................S/A ATIV. DE REN. PLASM. ......... .Au ou S/A FLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A
EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO INIBIDORES DA ECA FREQNCIA CARDACA.......Sa DBITO CARDACO.................S/A RES. PER. TOTAL.....................Re VOL. PLASMTICO...................S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........Au FLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A
FAS
ANTI-HIPERTENSIVOS
Droga preferida Evitar Contra-indicao Recomendaes na escolha do AH inicial DIURTICOS Diabetes. como orientao para o clnico. IC. Gota. Hiperlipidemia. Asma+DPOC. Gravidez (red. vol.). LISTAGEM DO AGENTE PREFERIDO Idoso. Homens sexualmente Hipertenso sitlica. ativos. Negros. QUANDO DEVE SER EVITADO Hipertrigliceridemia Asma. BETA BLOQS. Doena vasc. Diabetes ins. Angina. QUANDO DEVE SER UTILIZADO depen.. perif.. Ps-infarto. IC. Bloqueio Arritmias. Observao: a experincia deAtletas emdico cada pac.. cardaco. Gravidez. muito importante na escolha ativos. fisicamente Negros.
Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria Borges e Rothschild/2001
Droga preferida Evitar Contra-indicao Recomendaes na escolha do AH inicial Negros. Gravidez. IECA Estenose renal IC. Hipertrofia ventr. esq. bilateral Ps-infarto. Diabete. BLOQS. De CLCIO Gravidez. ICC. (verapamil) Angina. Bloqueio AV. Doena vasc. perif.. Hipertenso sist.. Intolerncia glicose. Negros.
Leitura recomendada
Cintra do Prado, F.; Ramos, J.; Ribeiro do Valle, J.. Editoria Borges, D.R. e Rothschild, A.. Atualizao Teraputica. 20 ed. So Paulo: Artes Mdicas, p 769-785. 2001. Katzung, B. G.. Farmacologia Bsica e Clnica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p.117-134. 1998. Rang, P. H.; Dale, M. M. e Ritter, J. M.. Farmacologia. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p.229-246. 2001.
Estudo recomendado
EDEMA AGUDO DE PULMO Fisiopatologia Conduta gerais no tratamento Conduta Farmacolgica. URGNCIA E EMERGNCIA HIPERTENSIVA Sinais e sintomas Conduta gerais no tratamento Conduta Farmacolgica.