Ministrio da Sade - MS Fundao Oswaldo Cruz - FIOCRUZ Diretoria de Recursos Humanos - DIREH COORDENAO DE SADE DO TRABALHADOR - CST

PROPOSTA DESSENVOLVIMENTO PROGRAMA DE PREVENO DE RISCOS AMBIENTAIS (PPRA)

DA FUNDAO OSWALDO CRUZ (FIOCRUZ)

SETEMBRO, 2008

PROPOSTA PROGRAMA DE PREVENO DE RISCOS AMBIENTAIS (PPRA)

O Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA) visa preservao da sade e da integridade dos trabalhadores da Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), atravs da antecipao, reconhecimento, avaliao e controle da ocorrncia de situaes de riscos existentes ou que venham a existir nos ambientes e nos processos de trabalho, tendo em considerao a proteo do meio ambiente e dos recursos naturais, conforme contido na Norma Regulamentadora n. 9 Programa de Preveno de Riscos Ambientais (NR-9), incluindo, tambm, as disposies contidas na Norma Regulamentadora n. 32 Segurana e Sade no Trabalho em Estabelecimentos de Sade. As aes do Programa sero desenvolvidas nas unidades da FIOCRUZ e, conforme preconizado na NR-9, devero ser parte integrante do conjunto mais amplo das atividades de promoo e de vigilncia da sade dos trabalhadores desenvolvidas na Instituio. Para fins desta proposta, a vigilncia em sade do trabalhador deve ser compreendida como uma atuao contnua e sistemtica, ao longo do tempo, no sentido de detectar, conhecer, pesquisar e analisar os fatores determinantes dos problemas de sade relacionados aos processos e ambientes de trabalho, em seus aspectos tecnolgicos, social e epidemiolgico, com a finalidade de planejar e avaliar as intervenes sobre os mesmos, de forma a elimin-los (Brasil, 1998). Desta forma, alm dos agentes fsicos, qumicos e biolgicos, como determinado na legislao, o PPRA dever considerar todas as situaes de risco presentes nos ambientes e processos de trabalho, incluindo aquelas referentes aos riscos ergonmicos e de acidentes, aos fatores psicossociais e aos demais fatores de risco que venham a ser identificados e que possam comprometer a sade dos trabalhadores. De acordo com a legislao, item 9.3.1 da NR-9, o PPRA dever incluir as seguintes etapas: a) Antecipao e reconhecimentos dos riscos; b) Estabelecimento de prioridades e metas de avaliao e controle; c) Avaliao dos riscos e da exposio dos trabalhadores; d) Implantao de medidas de controle e avaliao de sua eficcia; e) Monitoramento da exposio aos riscos; f) Registro e divulgao dos dados.

Prope-se que o desenvolvimento das etapas do PPRA seja conduzido em harmonia com os princpios empregados nas aes de Vigilncia em Sade do Trabalhador (VST), conforme descrito a seguir:

a) Articulao intra e interinstitucional: Este princpio baseado no princpio da Pluriinstitucionalidade das aes de VST, busca a articulao da Coordenao de Sade do Trabalhador (CST) com outras unidades da 2

FIOCRUZ e instituies pblicas com responsabilidade na rea de Sade do Trabalhador. Esta articulao intra e intersetorial com unidades tcnico-cientficas propiciar a formao de rede de laboratrios de apoio s aes de avaliao e monitoramento da exposio dos trabalhadores a riscos, para os quais a CST no dispuser de equipamentos e mtodos adequados. A articulao com unidades da FIOCRUZ ser imprescindvel para a etapa de antecipao de riscos de novos projetos, bem como para o estabelecimento de prioridades para a implantao de medidas de controle.

b) Universalidade: Com base neste princpio, todos os trabalhadores da FIOCRUZ, independente de seus vnculos empregatcios, devero ter seus ambientes e processos de trabalho avaliados. Considerando que as empresas que prestam servios Fundao devem elaborar e implementar o PPRA, a CST prestar as informaes para sua elaborao, quando pertinente.

c) Hierarquizao e descentralizao: Em funo da complexidade dos processos de trabalho, as unidades que possuem servios descentralizados de Sade do Trabalhador, com engenheiros ou tcnicos de segurana do trabalho em suas equipes, devero elaborar e buscar a implementao do PPRA. A CST auxiliar no desenvolvimento do PPRA dessas unidades e buscar se articular a fim de promover a homogeneizao das prticas de VST.

d) Interdisciplinaridade e Pesquisa-interveno: Considerando os diversos fatores de risco presentes nos ambientes e processos de trabalho e suas possveis repercusses sobre a sade dos trabalhadores, de forma combinada ou no, os princpios da Interdisciplinaridade1 e da Pesquisa-interveno2 devero ser considerados nas etapas de desenvolvimento do PPRA, principalmente naquelas referentes antecipao, reconhecimento e avaliao dos riscos e da exposio dos trabalhadores.

Interdisciplinaridade: a abordagem multiprofissional sobre o objeto da vigilncia em sade do trabalhador deve contemplar os saberes tcnicos, com a concorrncia de diferentes reas do conhecimento e, fundamentalmente, o saber operrio, necessrios para o desenvolvimento da ao (Brasil, 1998). 2 Pesquisa-interveno: o entendimento de que a interveno, no mbito da vigilncia em sade do trabalhador, o deflagrador de um processo contnuo, ao longo do tempo, em que a pesquisa sua parte indissolvel, subsidiando e aprimorando a prpria interveno (Brasil, 1998).

e) Participao dos trabalhadores: Com base na premissa do Controle Social a elaborao e implementao do PPRA deve incorporar os trabalhadores em todas as etapas, com nfase na: (a) antecipao e reconhecimentos dos riscos; (b) estabelecimento de prioridades e metas de avaliao e controle; (c) implantao de medidas de controle e avaliao de sua eficcia; e (d) registro e divulgao dos dados.

f) Integralidade das aes: O PPRA ser parte integrante do conjunto mais amplo das iniciativas da FIOCRUZ no campo da preservao da sade dos trabalhadores e estar articulado com o Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO) e com as aes de ergonomia j em curso na Instituio. E, conforme preconizado pela legislao dever estar articulado com o disposto nas demais normas regulamentadoras.

OPERACIONALIZAO DO DESENVOLVIMENTO DO PPRA NA FIOCRUZ

Considerando a necessidade de elaborar e implementar o PPRA nas diversas unidades da FIOCRUZ, sugerese que o seu desenvolvimento seja iniciado em uma unidade piloto. A seguir so apresentados os passos sugeridos para o desenvolvimento do PPRA na unidade piloto:

1) Definio de unidade piloto: A equipe do Ncleo de Avaliao de Ambientes de Trabalho (NAAT) definiu, em reunio realizada no dia 02 de setembro de 2008, a Diretoria de Recursos Humanos (DIREH) como unidade piloto para o desenvolvimento do PPRA, haja vista o processo de acreditao a que est sendo submetido o Ncleo de Sade do Trabalhador (NUST).

2) Definio da equipe responsvel pela confeco do PPRA da unidade: Recomenda-se que as equipes sejam formadas com a participao de pelo menos um engenheiro ou tcnico de segurana do trabalho. Esta equipe ser responsvel pela execuo de todas as etapas de desenvolvimento do PPRA da unidade.

3) Desenvolvimento do PPRA: Considerando a legislao vigente, o desenvolvimento do PPRA ser realizado conforme descrito a seguir:

3.1) Antecipao e reconhecimento dos riscos: 4

A legislao determina que nesta etapa sejam observados os seguintes itens, quando pertinentes (item 9.3.3, da NR-9): a) Identificao dos riscos; b) Determinao e localizao das possveis fontes geradoras; c) Identificao das possveis trajetrias e dos meios de propagao dos agentes no ambiente de trabalho; d) Identificao das funes e determinao do nmero de trabalhadores expostos; e) Caracterizao das atividades e do tipo da exposio; f) Obteno de dados existentes na empresa, indicativos de possvel comprometimento da sade decorrente dos riscos presentes no ambiente e/ou processo de trabalho; g) Possveis danos sade relacionados aos riscos identificados, disponveis na literatura tcnica; h) Descrio das medidas de controle j existentes. Com base na Norma Regulamentadora 32, item 32.2.2.1, a etapa de reconhecimento dever conter a identificao dos riscos biolgicos mais provveis, em funo da localizao geogrfica e da caracterstica do servio de sade e seus setores, considerando: a) fontes de exposio e reservatrios; b) vias de transmisso e de entrada; c) transmissibilidade, patogenicidade e virulncia do agente; d) persistncia do agente biolgico no ambiente; e) estudos epidemiolgicos ou dados estatsticos; f) outras informaes cientficas. Os laudos ambientais para a concesso dos adicionais de insalubridade, elaborados em 2006/2007, podem ser considerados como uma etapa preliminar de reconhecimento dos riscos, uma vez que apresentam os riscos ambientais identificados nos ambientes de trabalho avaliados. No Anexo 1 apresentado um modelo de planilha que poder ser adaptado para a sistematizao das informaes obtidas nesta etapa. Como forma de integrar os trabalhadores ao processo de desenvolvimento do PPRA, propese que sejam confeccionados os mapas de riscos das unidades, o que dever ser feito pela coletividade dos trabalhadores, como preconizado em legislao especfica3. Para esta atividade os laudos ambientais tambm configuram uma fonte de informaes iniciais.

3.2) Estabelecimento de prioridades e metas de avaliao e controle: Com base nas informaes obtidas na etapa de reconhecimento dos riscos ser possvel planejar as aes subseqentes para a confeco do PPRA, possibilitando identificar as situaes em que sero necessrias outras avaliaes (quantitativas e/ou qualitativas). O mapeamento de riscos contribuir para o estabelecimento de prioridades para avaliao e controle.
3

Portaria SSST/MTE n. 25, de 29 de dezembro de 1994.

Outros critrios de priorizao podero ser definidos a critrio da equipe responsvel, tais como: necessidade de interveno no ambiente, exposio a substncias carcinognicas, nmero de trabalhadores adoecidos em funo da exposio a agentes especficos, entre outros.

3.3) Avaliao dos riscos e da exposio dos trabalhadores: O planejamento da avaliao da exposio dos trabalhadores aos agentes ambientais dever levar em considerao a capacidade tcnica da CST para sua realizao. Atualmente, h disponibilidade de instrumentos para a mensurao de nvel de presso sonora, nvel de iluminamento, ndice de sobrecarga trmica, umidade relativa do ar e velocidade do ar. Todavia, tais equipamentos necessitam ser calibrados e, para a avaliao de alguns parmetros, complementados com outros instrumentos. Desta forma, dada a grande gama de agentes a serem avaliados, a aquisio de outros instrumentos especficos se far necessria, bem como a substituio de equipamentos considerados como obsoletos em funo do uso a que se destinam. Considerando o exposto anteriormente e at que a CST disponha de todo o instrumental necessrio para a avaliao de todos os agentes ambientais encontrados nos ambientes e processos de trabalho da FIOCRUZ, torna-se imprescindvel o estabelecimento de uma rede de laboratrios que apiem a avaliao da exposio aos agentes identificados. Para a avaliao da exposio aos agentes ambientais identificados devero ser definidas as estratgias de amostragem, bem como os procedimentos de coleta e anlise de amostras. Sugere-se a identificao de grupos homogneos de exposio (GHE)4. Em anexo (Anexo 1), apresentado um modelo de planilha que poder ser adaptado para a apresentao dos resultados obtidos nesta etapa.

3.4) Implantao de medidas de controle e avaliao de sua eficcia: Esta etapa, no que tange implantao de medidas de controle, dever ser realizada em articulao com as unidades da FIOCRUZ, uma vez que, por exemplo, poder ser necessria a elaborao de projetos que eliminem ou mitiguem os riscos identificados como possveis determinantes da sade dos trabalhadores. A avaliao da eficcia das medidas de controle ser obtida atravs de indicadores definidos, a partir do monitoramento da exposio dos trabalhadores aos riscos, tanto atravs das avaliaes dos agentes presentes nos ambientes de trabalho, como atravs dos resultados dos exames peridicos dos trabalhadores (eventos sentinelas). Sugere-se que o desenvolvimento, em conjunto com o Servio de Informtica (SEINFO) e com o Ncleo de Informao em Sade do Trabalhador (NIST/CST), de um sistema de informaes que armazene os dados de monitoramento ambiental e dos exames peridicos e fornea relatrios a
4

Grupo Homogneo de Exposio: corresponde a um grupo de trabalhadores que experimentam exposio semelhante, de forma que o resultado fornecido pela avaliao da exposio de qualquer trabalhador do grupo seja representativo da exposio do restante dos trabalhadores do mesmo grupo. (Instruo Normativa n.1, de 20/12/1995, da Secretaria de Segurana no Trabalho/SST/MTE).

partir dos indicadores selecionados. Esses relatrios sero analisados periodicamente pela equipe do NAAT, para avaliao da eficcia das medidas de controle.

3.5) Monitoramento da exposio aos riscos: A avaliao sistemtica ser orientada de forma a garantir uma vigilncia permanente das situaes de riscos presentes nos ambientes de trabalho, possibilitando o reconhecimento de novos fatores de riscos e a avaliao da eficcia das aes de controle implementadas. Esta etapa, assim como a de avaliao dos riscos, dever ser planejada de acordo com a periodicidade estabelecida pela equipe tcnica, levando em considerao a capacidade tcnica (equipamentos, anlise e metodologia) disponvel na CST e a possibilidade de apoio da rede de laboratrios.

3.6) Registro e divulgao dos dados: O registro dos dados, conforme sugerido no item 3.4, poder ser feito em um sistema de informaes que permita o registro histrico de todos os resultados de monitoramento da exposio dos trabalhadores aos riscos nos ambientes de trabalho. As informaes sobre as medidas de controle, individuais ou coletivas, utilizadas nos setores tambm devero ficar disponveis no sistema com a data de implantao, identificao dos responsveis tcnicos e indicadores de eficcia. O PPRA dever ser constitudo de um documento base, que inclua os resultados obtidos em cada etapa do desenvolvimento do PPRA. Este documento ficar arquivado na CST e na respectiva unidade, por perodo mnimo de 20 (vinte) anos, conforme determinado no item 9.3.8.2, da NR-9. A divulgao dos dados para a fora de trabalho da FIOCRUZ ser feita durante o desenvolvimento do PPRA, uma vez que se prope a participao dos trabalhadores neste processo. Outras formas de divulgao podero ser atravs: (a) Informativo CST para os servidores das unidades; (b) Reunies com grupos de trabalhadores das unidades, e (c) Afixao dos mapas de riscos nas unidades.

A Figura 1 representa a sistematizao dos passos necessrios operacionalizao do Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA) da Fundao Oswaldo Cruz.

FIGURA 1: FLUXOGRAMA PROPOSTA ELABORAO DO PROGRAMA DE PREVENO DE RISCOS AMBIENTAIS PPRA

Reunio com a direo das unidades para apresentao da equipe e do objetivo do trabalho. Assinatura de Termo de Compromisso entre a unidade e a CST.Solicitao de pessoa de referncia da unidade para acompanhamento do processo de desenvolvimento do PPRA. Presena de um engenheiro ou tcnico de segurana do trabalho em cada equipe.

Definio das Unidades Piloto

Definio das Equipes Responsveis

Reconhecimento de riscos - Estabelecer rede de laboratrios de apoio, de acordo com os agentes a serem avaliados; - Planejar a avaliao (estratgias de amostragem/medio, coleta e anlise de amostras); - Comparar os resultados com os limites de tolerncia, a fim de identificar a necessidade de adoo de medidas de controle.

Avaliao dos riscos

Identificao dos riscos (utilizar as informaes contidas nos laudos ambientais de 2006/2007; Determinao e localizao das possveis fontes geradoras; Identificao das possveis trajetrias e dos meios de propagao dos agentes no ambiente de trabalho; Identificao das funes e determinao do nmero de trabalhadores expostos; Caracterizao das atividades e do tipo da exposio; Obteno de dados de sade existentes, indicativos de possvel comprometimento da sade decorrente dos riscos presentes no ambiente e/ou processo de trabalho; Possveis danos sade relacionados aos riscos identificados, disponveis na literatura tcnica; Descrio das medidas de controle j existentes. Construo de Mapas de Riscos com a participao dos trabalhadores.

No

Ambiente insalubre?

Sim - Recomendaes tcnicas para controle dos riscos; - Articulao com outras unidades para elaborao e execuo de projetos, quando necessrios.

Proposio de Medidas de Controle

Seleo de indicadores para avaliao eficcia das medidas de controle - Definio de laboratrio de apoio; - Definio de periodicidade de monitoramento; - Verificao dos resultados dos exames peridicos realizados em trabalhadores do setor (indicadores de morbidade).

Elaborao e implantao de sistema em conjunto com o SEINFO e com o NIST

Registro dos dados

Monitoramento da exposio

Divulgao dos resultados para os trabalhadores

- Informativos; - Reunies com os trabalhadores; - Disponibilidade de consulta do PPRA na CST, com os tcnicos responsveis pela elaborao.

Referncias bibliogrficas: BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. Norma Regulamentadora n 09 Programa de Preveno de Riscos Ambientais. Disponvel em: http://www.mte.gov.br/legislacao/normas_regulamentadoras/nr_09_at.pdf. Acesso em: 05 set. 2008. BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. Norma Regulamentadora n 32 Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade. Disponvel em: http://www.mte.gov.br/legislacao/normas_regulamentadoras/nr_32.pdf. Acesso em: 05 set. 2008. BRASIL, 1998. Portaria n. 3.120 de 1 de julho de 1998 do Ministrio da Sade. Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador no SUS. Publicado no Dirio Oficial da Unio, em 02 de julho de 1998.

Anexo 1 Modelos de planilhas que podero ser utilizadas nas etapas de reconhecimento e avaliao de riscos.

10

REA GRUPO HOMOGNEO DE EXPOSIO ANTECIPAO DE RISCO

CARGO

QUANTIDADE

CARGO

QUANTIDADE 01

Ris co

Agente

Fonte Geradora

Trajetria e Propagao

RECONHECIMENTO DE RISCO Tipo de Histrico de Possveis Danos Exposio Comprometimento Sade Sade TE PD GR

Medidas de Controle Existentes Atualmente Individual Administrativa Coletiva EPI CA

Legenda

Risco Tipo de Exposio Tempo de Exposio Potencial de Dano Graduao do Risco

F TE E B T

Fsico Tempo de Exposio Eventual Baixo Tolervel

Q PD I M M

Qumico Potencial de Dano Intermitente Mdio Moderado

B GR P A S

Biolgico Graduao do Risco Permanente Alto Substancial

I Iminente I Intolervel

11

AGENTE

RESULTADO AVALIADO

LIMITE DE TOLERNCIA

AVALIAO DOS RISCOS REFERNCIAS LEGAIS INSTRUMENTOS E/OU NORMATIVA UTILIZADOS

COMENTRIOS / OBSERVAES

12