A adolescncia se caracteriza por ser um perodo de descoberta do mundo, dos grupos de amigos, de uma vida social mais ampla.

Assim, a gravidez pode vir a interromper, na adolescente, esse processo e de desenvolvimento prprio da idade, fazendo-a assumir responsabilidades de adulta antes do momento adequado. O prejuzo duplo: no se constri nem uma adolescente plena, nem uma adulta inteiramente capaz.

Ao engravidar, a jovem tem de enfrentar, paralelamente, tanto os processos de transformao da adolescncia como os da gestao. Isto, nesta fase, representa uma sobrecarga de esforos fsicos e psicolgicos to grande que, para ser suportado, necessitaria apoiar-se num claro desejo de tornar-se me. Porm, geralmente no o que acontece: as jovens se assustam e se angustiam ao constatar que lhes aconteceu algo imprevisto e indesejado. S este fato torna necessrio que seja alvo de cuidados materiais e mdicos apropriados, de solidariedade humana e amplo amparo afetivo especiais. A questo que, na maioria dos casos, essas condies no existem.

H alguns anos, podia-se imaginar que a gravidez na adolescncia fosse influenciada pela falta de informao. Mas hoje todos sabem que existem muitos mtodos para evitar a gravidez. Eles so cessveis, baratos e podem ser ampla e facilmente utilizados pelos jovens.

Finalmente, necessrio salientar que significativo nmero de ocorrncias de gravidez de adolescentes decorre do uso de violncia, fora ou constrangimento. Em geral, resulta de estupro. Nas situaes de violncia, o trauma pessoal intenso. Para essas situaes de risco, amparadas explicitamente pela lei, permitida a realizao do aborto.

Carlos Mgno Gomes Rocha - FARIAS BRITO, M23 ALDEOTA

Diminui o ndice de adolescentes grvidas Cintia Vgas Marco Charneski

Ontem, aconteceu em Curitiba uma panfletagem sobre o tema.

Muitas adolescentes ainda deixam a escola e as atividades na companhia dos amigos para cuidar de um beb. No ltimo ano, no Brasil, o ndice de gestaes na adolescncia diminui 9%. Porm, a queda ainda considerada muito pequena, sendo que foram 440 mil novos casos de gravidez entre meninas de at 18 anos de idade.

No Paran, a Secretaria de Estado da Sade contabiliza o nmero de bebs nascidos vivos de mes com menos de 20 anos de idade. Em 2006, foram 31.985. Em 2007, 29.746. J os dados mais recentes, de 2008, apontam 29.705 crianas, o que tambm indica que est havendo reduo. Ontem, em Curitiba, a Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia coordenou uma distribuio de material informativo sobre gestao precoce em aluso ao Dia Mundial da Preveno da Gravidez na Adolescncia, que ir acontecer no prximo domingo.

No Brasil, a mdia de idade da primeira gestao na adolescncia de 15.9 anos. A gravidez na adolescncia considerada de alto risco tanto para a me, que fica mais propensa a desenvolver problemas como anemia e presso alta, quanto para o beb, que tem mais chances de nascer prematuro ou com baixo peso, diz a mdica ginecologista e integrante da comisso de anticoncepo da federao, Arcia Giribela.

Alm de problemas fsicos, a gravidez na adolescncia tambm mexe com o emocional da menina, que acaba tendo que mudar seus planos de vida. Segundo Arcia, o que leva as adolescentes a engravidar no a falta de informao a respeito do assunto ou de acesso a anticoncepcionais. O que acontece que muitas vezes a adolescente no entende a informao que chega at ela ou a absorve de forma muito abstrata, achando que o problema s acontece com os outros e nunca vai acontecer com ela. Alm disso, a adolescncia um perodo de autoafirmao, onde muitas vezes se demonstra rebeldia.

Para prevenir as gestaes precoces, a mdica acredita que importante a famlia estar aberta conversao e transmisso de informaes. O ginecologista tambm deve ser visitado periodicamente, sendo encarado como um profissional amigo e no qual as adolescentes podem confiar. O papel da mdia tambm de extrema importncia na preveno. Os veculos de comunicao devem discutir o assunto e colocar, por exemplo, personagens usando camisinha, afirma.

Gravidez na adolescncia pode reduzir perspectivas de futuro da me Apenas 30% das mes adolescentes frequentavam a escola com regularidade A responsabilidade de gerar e criar um filho pode diminuir as perspectivas de um futuro promissor, especialmente quando no h respaldo familiar. A concluso, que serve de alerta no Dia Mundial da Preveno da Gravidez na Adolescncia, de uma pesquisa feita pela Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia.

De acordo com a entidade, apenas 30% das mes adolescentes frequentam a escola com regularidade, sendo que 57,5% interromperam os estudos ao se tornarem mes, e somente 27,5% destas retornaram escola. A pesquisa entrevistou adolescentes mes e jovens que no tinham filhos.

O estudo revela ainda que 36,7% das mes no trabalham para cuidar dos filhos, e 67,5% destas tm renda familiar inferior a trs e meio salrios mnimos.

A jovem que engravida, especialmente quando h baixo nvel socioeconmico, direcionada para a responsabilidade da criao do filho e do encargo domstico o que a faz interromper os estudos. Consequentemente, isto a afasta do mercado de trabalho e perpetua a sua dependncia financeira afirma Cristina Guazzelli, professora adjunta do Departamento de Obstetrcia da UNIFESP, onde foi feito o levantamento.

O incio precoce da relao sexual tambm aumenta a possibilidade de gravidez no planejada ou os riscos de contgio de doenas sexualmente transmissveis (DSTs). Os dados sobre uso de mtodos contraceptivos revelam um ndice alarmante: 67% das mulheres no pedem para o parceiro usar preservativos em todas as relaes sexuais, demonstrando a fragilidade na preocupao com o contgio de DSTs.

Reincidncia de gestao em adolescentes

Programas de planejamento familiar, que englobam a educao e a assistncia com acesso a mtodos contraceptivos so essenciais para evitar a reincidncia de gestao em adolescentes. Quando a jovem no recebe orientao adequada, fica suscetvel a gestaes de repetio.

O levantamento "Preveno da reincidncia de gravidez em adolescentes: efeitos de um Programa de Planejamento Familiar" realizado pelo setor de Planejamento Familiar da UNIFESP a partir da anlise de 264 adolescentes que tinham ao menos uma gravidez demonstra que, em mdia, as jovens iniciaram a vida sexual aos 15 anos, sendo a primeira gravidez confirmada um ano depois.

Dentro do universo pesquisado, 73,5% j possuam uma gestao, 24,2% duas e 2,3% trs quando iniciaram o programa de orientao, sendo que 4,9% destas adolescentes tiveram a reincidncia de gravidez.

A gestao de repetio pressupe problemas como o pequeno intervalo entre os partos, o que pode causar problemas de sade na me e no recmnascido. Este fato pode ser provavelmente explicado pelo desconhecimento sobre a preveno ou do uso correto do mtodo contraceptivo.

A adolescente que j possui a experincia de uma gravidez precisa receber ateno especial, para que seja informada sobre o uso adequado de mtodos contraceptivos. O ideal que a jovem tenha acesso a mtodos de longa durao como o dispositivo intrauterino (DIU), sistema intrauterino (SIU), injees trimestrais ou implante afirma Cristina.

1. Gravidez Biologicamente a gravidez pode ser definida como o perodo que vai da concepo ao nascimento de um indivduo. Entre os animais irracionais tratase de um processo puro e simples de reproduo da espcie. Entre os seres humanos essa experincia adquire um carter social, ou seja, pode possuir significados diferenciados para cada povo, cada cultura, cada faixa etria.

Em alguns pases como a China, que no possui mais capacidade territorial para absorver um nmero elevado de indivduos a maternidade controlada pelo governo e cada casal s pode ter um filho. Em outras culturas como em tribos indgenas e alguns pases africanos gravidez sinnimo de sade, riqueza e prosperidade. No Brasil, onde no h controle de natalidade e onde o planejamento familiar e a educao sexual ainda so assuntos pouco discutidos, a gravidez acaba tornando-se, muitas vezes, um problema social grave de ser resolvido. o caso da gravidez na adolescncia.

Nmeros interessantes da Gravidez na Adolescncia Porcentagem de grvidas entre 16 e 17 anos84% Primigestas (primeira gestao)75% Freqentaram o pr-natal95% Tiveram parto normal68% Menarca (1a. menstruao) entre os 11 e 12 anos52% No utilizavam nenhum mtodo contraceptivo56% Usavam camisinha s vezes28% Utilizavam a plula16%

A primeira relao sexual ocorreu*: at os 13 anos 10% entre 14 e 16 anos 27% entre 17 e 18 anos 18% entre 19 e 25 anos 17% depois dos 25 anos2%

*- Referncia

Ideao Suicida em Adolescentes Grvidas

Gisleine Vaz Scavacini de Freitas e Neury Jos Botega (Unicamp) tm um estudo sobre ideao de suicdio em adolescentes grvidas. Estudaram 120 adolescentes grvidas (40 de cada trimestre gestacional), com idades variando entre 14 e 18 anos, atendidas em servio de pr-natal da Secretaria Municipal de Sade de Piracicaba. Do total dos sujeitos, foram encontrados: casos de ansiedade em 25 (21 %); casos de depresso em 28 (23%). Desses, 12 (10%) tinham ansiedade e depresso. Ideao suicida ocorreu em 19 (16%) das pacientes. No foram encontradas diferenas nas prevalncias de depresso, ansiedade e ideao suicida nos diversos trimestres da gravidez. As tentativas de suicdio anteriores ocorram em 13% das adolescentes grvidas. A severidade dessas tentativas de suicdio teve associao significativa com o grau da depresso, bem como com o estado civil da pacientes (solteira sem namorado).

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA - 1 A gravidez precoce uma das ocorrncias mais preocupantes relacionadas sexualidade da adolescncia, com srias conseqncias para a vida dos adolescentes envolvidos, de seus filhos que nascero e de suas famlias. A incidncia de gravidez na adolescncia est crescendo e, nos EUA, onde existem boas estatsticas, v-se que de 1975 a 1989 a porcentagem dos nascimentos de adolescentes grvidas e solteiras aumentou 74,4%. Em 1990, os partos de mes adolescentes representaram 12,5% de todos os nascimentos no pas. Lidando com esses nmeros, estima-se que aos 20 anos, 40% das mulheres brancas e 64% de mulheres negras tero experimentado ao menos 1 gravidez nos EUA . No Brasil a cada ano, cerca de 20% das crianas que nascem so filhas de adolescentes, nmero que representa trs vezes mais garotas com menos de 15 anos grvidas que na dcada de 70, engravidam hoje em dia (Referncia). A grande maioria dessas adolescentes no tem condies financeiras nem emocionais para assumir a maternidade e, por causa da represso familiar, muitas delas fogem de casa e quase todas abandonam os estudos. A Pesquisa Nacional em Demografia e Sade, de 1996, mostrou um dado alarmante; 14% das adolescentes j tinhas pelo menos um filho e as jovens mais pobres apresentavam fecundidade dez vezes maior. Entre as garotas grvidas atendidas pelo SUS no perodo de 1993 a 1998, houve aumento de 31% dos casos de meninas grvidas entre 10 e 14 anos. Nesses cinco anos, 50 mil adolescentes foram parar nos hospitais pblicos devido a complicaes de abortos clandestinos. Quase trs mil na faixa dos 10 a 14 anos. Segundo Maria Sylvia de Souza Vitalle e Olga Maria Silvrio Amncio, da UNIFESP, quando a atividade sexual tem como resultante a gravidez, gera

conseqncias tardias e a longo prazo, tanto para a adolescente quanto para o recm-nascido. A adolescente poder apresentar problemas de crescimento e desenvolvimento, emocionais e comportamentais, educacionais e de aprendizado, alm de complicaes da gravidez e problemas de parto. por isso que alguns autores considerem a gravidez na adolescncia como sendo uma das complicaes da atividade sexual. Ainda segundo essas autoras, o contexto familiar tem uma relao direta com a poca em que se inicia a atividade sexual. As adolescentes que iniciam vida sexual precocemente ou engravidam nesse perodo, geralmente vm de famlias cujas mes se assemelharam essa biografia, ou seja, tambm iniciaram vida sexual precoce ou engravidaram durante a adolescncia. Sites sobre Gravidez na Adolescncia - Aborto e Gravidez na Adolescncia (fotos muito fortes) - Sade e Vida On-Line; Gravidez na Adolescncia - Programa de Ateno Gravidez na Adolescncia - Boa Sade; Gravidez na Adolescncia, toda informao necessria - Preveno da Gravidez na Adolescncia - Gravidez na Adolescncia; um outro enfoque - Cecae-USP; Gravidez na Adolescncia - Gravidez na Adolescncia; Maria Sylvia Vitalle & Olga Amncio

Veja Gravidez na Adolescncia: tese de mestrado de Glucia da Motta Bueno tem 7 pg. de adolescncia: 1 > 2 > 3 > 4 > 5 > 6 > 7 O comportamento sexual do adolescente classificado de acordo com o grau de seriedade. Vai desde o "ficar" at o namorar. "Ficar" um tipo de relacionamento ntimo sem compromisso de fidelidade entre os parceiros. Num ambiente social (festa, barzinho, boate) dois jovens sentem-se atrados, danam conversam e resolvem ficar juntos aquela noite. Nessa relao podem acontecer beijos, abraos, colar de corpos e at uma relao sexual completa, desde que ambos queiram. Esse relacionamento inteiramente descompromissado, sendo possvel que esses jovens se encontrem novamente e no acontea mais nada entre eles de novo (veja Hbito de Ficar Com....). Em bom nmero de vezes o casal comea "ficando" e evoluem para o namoro. No namoro a fidelidade considerada muito importante. O namoro estabelece uma relao verdadeira com um parceiro sexual. Na puberdade, o

interesse sexual coincide com a vontade de namorar e, segundo pesquisas, esse despertar sexual tem surgido cada vez mais cedo entre os adolescentes (veja Adolescncia e Puberdade). O adolescente, impulsionado pela fora de seus instintos, juntamente com a necessidade de provar a si mesmo sua virilidade e sua independente determinao em conquistar outra pessoa do sexo oposto, contraria com facilidade as normas tradicionais da sociedade e os aconselhamentos familiares e comea, avidamente, o exerccio de sua sexualidade. H uma corrente bizarra de pensamento que pretende associar progresso, modernidade, permissividade e liberalidade, tudo isso em meio um caldo daquilo que seria desejvel e melhor para o ser humano. Quem porventura ousar se contrapor esse esquema, corre o risco de ser rotulado de retrgrado. As pessoas de bom senso silenciam diante da ameaa de serem tidas por preconceituosas, interessando cultua modernide desenvolver um cegueira cultural contra um preconceito ainda maior e que no se percebe; aquele que aponta contra pessoas cautelosas e sensatas, os chamados "conservadores", uma espcie acanhada de atravancador do progresso. As atitudes das pessoas so, inegavelmente, estimuladas e condicionadas tanto pela famlia quanto pela sociedade. E a sociedade tem passado por profundas mudanas em sua estrutura, inclusive aceitando "goela abaixo" a sexualidade na adolescncia e, conseqentemente, tambm a gravidez na adolescncia. Portanto, medida em que os tabus, inibies, tradies e comportamentos conservadores esto diminuindo, a atividade sexual e a gravidez na infncia e juventude vai aumentando. Adolescncia e Gravidez A adolescncia implica num perodo de mudanas fsicas e emocionais considerado, por alguns, um momento de conflitivo ou de crise. No podemos descrever a adolescncia como simples adaptao s transformaes corporais, mas como um importante perodo no ciclo existencial da pessoa, uma tomada de posio social, familiar, sexual e entre o grupo. A puberdade, que marca o incio da vida reprodutiva da mulher, caracterizada pelas mudanas fisiolgicas corporais e psicolgicas da adolescncia. Uma gravidez na adolescncia provocaria mudanas maiores ainda na transformao que j vinha ocorrendo de forma natural. Neste caso, muitas vezes a adolescente precisaria de um importante apoio do mundo adulto para saber lidar com esta nova situao. Porque a adolescente fica grvida uma questo muito incmoda aos pesquisadores. So boas as palavras de Vitalle & Amncio (idem), segundo as quais a utilizao de mtodos anticoncepcionais no ocorre de modo eficaz na adolescncia, inclusive devido a fatores psicolgicos inerentes ao perodo da adolescncia. A adolescente nega a possibilidade de engravidar e essa negao tanto maior quanto menor a faixa etria.

A atividade sexual da adolescente , geralmente, eventual, justificando para muitas a falta de uso rotineiro de anticoncepcionais. A grande maioria delas tambm no assume diante da famlia a sua sexualidade, nem a posse do anticoncepcional, que denuncia uma vida sexual ativa. Assim sendo, alm da falta ou m utilizao de meios anticoncepcionais, a gravidez e o risco de engravidar na adolescente podem estar associados a uma menor autoestima, um funcionamento familiar inadequado, grande permissividade falsamente apregoada como desejvel uma famlia moderna ou baixa qualidade de seu tempo livre. De qualquer forma, o que parece ser quase consensual entre os pesquisadores, que as facilidades de acesso informao sexual no tem garantido maior proteo contra doenas sexualmente transmissveis e nem contra a gravidez nas adolescentes. Uma vez constatada a gravidez, se a famlia da adolescente for capaz de acolher o novo fato com harmonia, respeito e colaborao, esta gravidez tem maior probabilidade de ser levada a termo normalmente e sem grandes transtornos. Porm, havendo rejeio, conflitos traumticos de relacionamento, punies atrozes e incompreenso, a adolescente poder sentir-se profundamente s nesta experincia difcil e desconhecida, poder correr o risco de procurar abortar, sair de casa, submeter-se a toda sorte de atitudes que, acredita, resolvero seu problema.O bem-estar afetivo da adolescente grvida muito importante para si prpria, para o desenvolvimento da gravidez e para a vida do beb. A adolescente grvida, principalmente a solteira e no planejada, precisa encarar sua gravidez a partir do valor da vida que nela habita, precisa sentir segurana e apoio necessrios para seu conforto afetivo, precisa dispor bastante de um dilogo esclarecedor e, finalmente, da presena constante de amor e solidariedade que a ajude nos altos e baixos emocionais, comuns na gravidez, at o nascimento de seu beb. Mesmo diante de casamentos ocorridos na adolescncia de forma planejada e com gravidez tambm planejada, por mais preparado que esteja o casal, a adolescente no deixar de enfrentar a somatria das mudanas fsicas e psquicas decorrentes da gravidez e da adolescncia. A gravidez na adolescncia , portanto, um problema que deve ser levado muito a srio e no deve ser subestimado, assim como deve ser levado a srio o prprio processo do parto. Este pode ser dificultado por problemas anatmicos e comuns da adolescente, tais como o tamanho e conformidade da pelve, a elasticidade dos msculos uterinos, os temores, desinformao e fantasias da me ex-criana, alm dos importantssimos elementos psicolgicos e afetivos possivelmente presentes. Para se ter idia das intercorrncias emocionais na gravidez de adolescentes, em trabalho apresentado no III Frum de Psiquiatria do Interior Paulista, em 2000, Gislaine Freitas e Neury Botega mostraram que, do total de adolescentes grvidas estudadas na Secretaria Municipal de Sade de Piracicaba, foram encontrados: casos de Ansiedade em 21% delas, assim

como 23% de Depresso. Ansiedade junto com Depresso esteve presente em 10%. Importantssima foi a incidncia observada para a ocorrncia de ideao suicida, presente 16% dos casos, mas, no encontraram diferenas nas prevalncias de depresso, ansiedade e ideao suicida entre os diversos trimestres da gravidez. Tentativa de suicdio ocorreu em 13% e a severidade da ideao suicida associao significativa com a severidade depresso. Procurando conhecer algumas outras caractersticas da populao de adolescentes grvidas como estado civil, escolaridade, ocupao, menarca, atividades sexuais, tipo de parto, nmero de gestaes e realizao de prnatal, Maria Joana Siqueira refere alguns nmeros interessantes.