A Msica e a Criana com Distrbios de Comunicao e Linguagem

Ana Maria Paula Marques Gomes Alexandra Simes Escola Superior de Educao de Paula Frassinetti
ampaula@esefrassinetti.pt simoesalexandra@yahoo.com

Palavras-chave: Expresso musical, Distrbios de comunicao e linguagem, Actividades

Resumo
Este artigo procura alertar para o uso da msica como estratgia e suporte de apoio a crianas com Distrbios de Comunicao e Linguagem: distrbios de articulao, gaguez, distrbios de voz, alteraes na linguagem verbal e outras deficincias em que a comunicao e a linguagem estejam comprometidas. Sendo a msica um excelente meio de desenvolvimento, permitindo que a criana possa usufruir de satisfaes imediatas, considera-se que esta pode contribuir ao nvel da comunicao verbal e no-verbal, no que diz respeito a aspectos cognitivos, afectivos/emocionais e motores, ao mesmo tempo que promove a interaco e o auto-conhecimento. por isso importante que, a criana sinta que tem ali a oportunidade de explorar os seus sentimentos e de os exteriorizar sem ter que os verbalizar Pretende-se, demonstrar de que modo que professores e educadores podem usar, esta rea, de forma consciente e pedaggica, mesmo que no tenham conhecimentos tcnicos de msica.

1. A expresso musical
A msica uma forma de manifestao artstica e esttica, e a beleza da criao musical fundamental para o enriquecimento da vida humana (Nye, 1985:5). , portanto, uma arte que faz parte da vida tornando-se importante que as crianas se apercebam dos sons que se podem ouvir e obter. Deste modo necessrio desenvolver nelas a sensibilidade, o sentido artstico e esttico.

Msica , assim, uma arte afectiva baseada nos sentimentos que no podem ser, por isso, postos de lado. uma arte abstracta e os seus estmulos provocam respostas que variam conforme as percepes que temos, primeiro em relao a pequenos e simples sons para chegar aos mais difceis e complexos. Ao mesmo tempo, tambm uma actividade social, uma actividade comunitria em que a execuo musical trocada com os outros, j que enriquece mais a experincia do que outras reas pois, desenvolve os sentimentos e permite apercebermo-nos de forma mais intensa das outras culturas. A experincia esttica permite estimular a imaginao, e sentimentos nas crianas enquanto que a experincia artstica permite a criao de bases para que a cognio, conceitos, juzos e aces se desenvolvam, e ao desenvolver a imaginao desenvolvem-se tambm as ideias, os valores, os objectivos e as teorias. A experincia musical permite, por seu lado, tocar, manipular, ver, examinar, ouvir, usar o corpo e msculos em interpretao de ritmos, por exemplo, desenvolvendo assim os sentidos e fornecendo ao mesmo tempo conhecimentos e prazer pelo trabalho musical. A criana tem a capacidade de perceber sons desde o quinto ms da sua vida intra-uterina, adquirindo assim, esta capacidade antes de falar ou andar. Tomatis (in Maudale, 2007:1) defende que a audio influncia em muito o movimento, a linguagem e a aprendizagem da criana. Para o autor, escutar ouvir e ter a motivao de ouvir. Define ouvir como sendo a faculdade que a criana tem de receber sons e escutar como a capacidade que requer a habilidade de seleccionar os sons que lhe interessam entre toda a diversidade que lhe chega aos ouvidos. Deste modo, ouvir um acto passivo enquanto que escutar um acto activo e voluntrio. Ao saber escutar a criana consegue perceber com preciso a informao que deseja. Maudale (2007:2) faz ainda referncia aos sons emitidos pela prpria criana atravs do aparelho fonador, sendo a criana capaz de
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escutar e concentrar-se na sua lngua materna, moldando aos poucos a sua prpria linguagem. Ao escutarmos msica sentimos, muitas vezes vontade de nos movimentarmos de diferentes formas de acordo com o que ouvimos, demonstrando, desta forma, que os sons influenciam directamente o nosso corpo. Segundo o autor referenciado, o objectivo principal da escuta que esta permite estabelecer a comunicao entre a criana e o seu meio ambiente. E esta capacidade s se desenvolve se a criana se sentir motivada a comunicar com o mundo que a rodeia. Deste modo, a msica muito importante para o ensino e desenvolvimento das caractersticas musicais de cada um, pois desenvolve trs aspectos fundamentais na vida do Homem. So eles: a motricidade, quando nos movemos ao som de algo, quando batemos o ritmo com o p; a cognio e criatividade, quando analisamos o que ouvimos, tocamos e quando improvisamos; a afectividade, quando sentimos algo enquanto ouvimos determinada msica, suscitando-nos inmeros tipos de sentimentos e reaces, como por exemplo, sentir um arrepio na pele quando se ouve algo de que gostamos ou que nos toca sem sabermos como nem porqu. A importncia dada msica como um dos elementos principais na educao no recente. Alis, podemos encontrar escritos desde a Grcia Antiga, civilizao que valorizava a arte e se preocupava com a formao do indivduo assim como buscava permanentemente, atravs da msica, o belo e o prazer para a formao saudvel do esprito. Esta preocupao persistiu e persiste at aos nossos dias, na opinio de Read (2001:241) que defende o ensino da arte para o crescimento e desenvolvimento harmonioso do indivduo. Atravs da msica a criana poder desenvolver o seu pensamento musical, podendo ouvir, discriminar as estruturas sonoras, conhecer a literatura musical, inter128

pretar, cantar, tocar e danar em conjunto, compor, criar, improvisar e elaborar estruturas musicais. No entanto, sem imaginao a criatividade e inteligncia perdem todo o seu valor (Nye, 1985: 4) e a educao musical que a orienta e desenvolve, logo, esta no deve ser deixada ao acaso mas sim, ser apoiada e orientada no jardim-de-infncia. Deste modo, a msica, juntamente com todas as outras reas de conhecimento e expresses, permite formar uma cultura slida que abrange todos os pontos. No jardim-de-infncia pode-se associar a msica a outras reas e actividades educativas podendo-se tambm, realizar actividades musicais associadas a outras formas de expresso tais como: a mmica, o movimento, a dana, a expresso corporal, a expresso dramtica, verbal e plstica. Conclui-se ento, que a msica tem em si um valor prprio e que por todas as suas caractersticas deve estar includa no currculo escolar. Da que se deva ensinar e desenvolver logo nos primeiros anos de vida, j que sabido que o Homem est em contacto permanente com a msica desde o seu nascimento (at mesmo dentro do tero materno), sendo influenciado pela msica consciente ou inconscientemente.

2. Distrbios de comunicao e linguagem

Kirk e Gallagher (2002: 277) definem distrbios de comunicao como distrbios de fala e linguagem, chamando a ateno para o facto de que muitas crianas com patologias como a deficincia mental, dificuldades de aprendizagem, surdez, etc., apresentam distrbios de comunicao ao nvel da fala e linguagem. Deste modo, estes tipos de distrbios caracterizam-se por um estado em que o indivduo no demonstra um conhecimento das necessidades do sistema lingustico proporcional norma esperada.

Segundo a American Speech-Language-Hearing, distrbios de comunicao so definidos como deficincias na articulao, na linguagem, na voz ou na fluncia (in Kirk e Gallagher, 2002:279). A criana para falar necessita de realizar movimentos rpidos e bem coordenados da cavidade orofarngea, a qual constituda pelos lbios, lngua, maxilares e palato, assim como, emitir correctamente a voz. No entanto, a produo verbal oral depende ainda da laringe e sistema respiratrio e precisamente a boa articulao entre os trs sistemas fonatrio, respiratrio e articulatrio que permitir realizar a fala. Mas, quando um destes sistemas no funciona correctamente, a criana pode apresentar inmeras patologias das quais se destacam como mais comuns: distrbios de articulao, gaguez, distrbios da voz, alteraes de linguagem verbal (atraso de desenvolvimento, afasia de desenvolvimento e mutismo) e deficincias associadas.

2.1. Distrbios de articulao

Os distrbios de articulao so definidos como desvios da fala caracterizados por substituies, distores, omisses e adies de sons da fala (fonemas). Estas dificuldades podem dar-se nas reas dos articuladores cuja coordenao da lngua, lbios, dentes, maxilares e palato imperfeita fazendo com que a cavidade oral seja alterada devido ao movimento dos maxilares, lbios e lngua resultando numa fala imperfeita (Kirk e Gallagher, 2002:286). Outros factores que podem provocar distrbios de articulao so os orgnicos, ou seja, os desvios na lngua, faringe, laringe, lbios, dentes, palato duro e mole e mecanismos de respirao. Estes factores devem-se provavelmente a um ambiente de privao, persistncia infantil, bilinguismo, problemas emocionais ou amadurecimento lento.

Segundo Marcelli (2005:144) as perturbaes articulatrias so frequentes e comuns at aos 5 anos, devendo-se recorrer a uma reeducao caso estas persistam. Bautista (1997:87) distingue trs problemas especficos, so eles as dislalias, as disglosias e as disartrias. As dislalias definem-se como perturbaes na articulao de um ou vrios fonemas, tanto por omisso como por substituio, distoro ou acrescentamento. Pascual (in Bautista, 1997:87) classifica as dislalias em 4 tipos: dislalia evolutiva ou fisiolgica os rgos articulatrios precisam de maturao neuromotora a fim de poderem pronunciar correctamente os diversos fonemas; a dislalia auditiva deve-se ao facto de a criana no ouvir bem, o que faz com que no articule correctamente; a dislalia orgnica deve-se s malformaes dos rgos da fala; e a dislalia funcional apesar de no haver qualquer causa orgnica aparente, os rgos articulatrios funcionam mal, podendo-se distinguir causas como o insuficiente controlo psicomotor, dificuldades de descriminao auditiva, deficincia intelectual, perturbaes espcio-temporais, factores diversos relacionados com o meio ambiente. As disglosias tratam-se de perturbaes na articulao dos fonemas, tais como substituies, omisses, distores e acrescentamento, as quais podem ter origem atravs de leses fsicas ou malformaes dos rgos perifricos da fala. Bautista (1997:87) refere assim, vrios tipos de disglosias dependendo do rgo afectado, assim podemos distinguir: disglosias labiais lbio leporino, freio labial superior, fenda do lbio inferior, paralisia facial, macrostomia, feridas labiais, nevralgia do trigmio; disglosias mandibulares resseco dos maxilares, atresia mandibular, disostosis maxiofacial, hereditariedade; disglosias dentais prteses, ortondncia, etc; disglosias linguais glossectomia, macroglosia, paralisia da lngua e a disglosia do palato fenda palatina, palato em ogiva, perfuraes palatinas, palato curto, etc. Por fim, as disartrias nas quais as perturbaes de articulao se devem a leses no Sistema Nervoso Central,
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manifestando dificuldades na articulao de todos os fonemas que dependam da zona lesionada. Bautista (idem) distingue, deste modo cinco tipos de disartrias: a disartria flcida localizada ao nvel do neurnio motor inferior provocando dificuldades como hipernasalao, respirao arquejante, diminuio dos reflexos musculares, fonao, ressonncia e prosdia; a disartria espstica a qual se encontra ao nvel do neurnio motor superior provocando espasticidade, alteraes emocionais, lentido da fala, alteraes respiratrias, e ainda grande dificuldade na articulao e na prosdia; a disartria atxica que se d no cerebelo provocando movimentos imprecisos, alteraes da marcha e do equilbrio, alteraes prosdicas, fonemas prolongados; a disartria hipocintica que est localizada no sistema extrapiramidal, provocando movimentos lentos, limitados e rgidos, hipocinesia e principalmente grandes alteraes ao nvel da fonao e prosdia; por fim a disartria hipercnita localizada tambm no sistema extrapiramidal mas manifestando movimentos involuntrios e grandes alteraes na fonao, ressonncia, prosdia e articulao.

respostas verbais e no-verbais, isto , repetindo palavras e frases, mudando a velocidade e intensidade da fala, piscando os olhos, franzindo os lbios e assim por diante. Bautista (1997:89) distingue trs tipos de gaguez, uma ligada a aspectos lingusticos em que o indivduo recorre ao uso, em excesso dos sinnimos, produz um discurso incoerente, manifesta desorganizao entre o pensamento e a linguagem, entre outros; outro tipo ligada aos aspectos comportamentais caracterizados pelo mutismo, retraimento, ansiedade, bloqueios, etc., e uma terceira caracterizada pelos aspectos corporais e respiratrios como so o caso dos tiques, espasmos, alteraes respiratrias, rigidez facial, etc. O autor, refere ainda que, estes sintomas tendem a surgir por volta dos 3 anos de idade, mas so considerados normais, fazendo parte do desenvolvimento da linguagem, tornam-se preocupantes a partir do momento em que estejam presentes por volta dos 10 anos. Apesar de existirem vrias teorias sobre a causa da gaguez, as quais se dividem entre causas hereditrias e causas ambientais, a verdade que ainda no se conseguiu chegar a um consenso quanto sua origem e forma.

2.2. Gaguez
A disfemia, mais conhecida como gaguez, interfere com a fluncia da fala. Esta d-se quando a corrente da fala interrompida anormalmente por repeties ou prolongamentos de um som, slaba ou posio articulatria ou por comportamentos de fuga e luta interna. Webster e Brutten (in Kirk e Gallagher, 2002:291) identificam as caractersticas mais importantes de um indivduo que gagueja como: (1) falta de fluncia da fala devido repetio involuntria ou ao prolongamento de sons e slabas; (2) grande proporo de repeties e prolongamentos nas mesmas palavras; (3) falta de fluncia associada estimulao emocional; (4) esforos voluntrios para enfrentar ou encobrir as ocorrncias involuntrias da gagueira, atravs de
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2.3. Distrbios da Voz

So quatro os componentes bsicos da voz: a intensidade, o tom, o timbre e a durao, os trs primeiros so produzidos na laringe, ou seja, a voz produzida atravs da corrente de ar que sai, passando entre as cordas vocais e a laringe. A partir da laringe o som passa para cima atravs das vrias cavidades, como a garganta, boca e nariz, devendo produzir um tom claro (fonao), emitido a partir da vibrao das cordas vocais, o qual deve ser adequado quanto intensidade (nem demasiado baixo, nem demasiado alto). A qualidade da voz um dos defeitos mais comuns nestes distrbios, segundo Kirk e Gallagher (2002:296) encontram-se: na fonao (produo de sons) e na res-

sonncia (direco do som na colocao da voz). A fonao, que tem origem na laringe, apresenta por vezes falta de ar e rouquido as quais podem ser causadas por deficincias estruturais que provocam, por sua vez, uma incapacidade das cordas vocais em produzirem as vibraes correctas do fluxo de ar. A ressonncia depende da estrutura das cavidades oral, nasal, larngea (rea de fonao) e farngea (parte de trs da garganta). Quando h alteraes nalguma(s) destas cavidades, podem surgir dois tipos de dificuldades, a fala hipernasal e a fala anasal. Na primeira os sons so emitidos atravs da cavidade nasal pelo que todos os sons soam nasalados. Na fala anasal existe uma ausncia ou inadequao da ressonncia nasal. No que diz respeito intensidade e altura da voz estes problemas com o tom demasiado alto ou baixo que a criana tem, fazem com que o ouvinte se sinta incomodado pelo excesso ou que no o entenda por falar demasiado baixo, ocorrem, principalmente, na fase da adolescncia nos rapazes aquando da transio da voz para um registo mais grave. Muitas vezes a voz soa a falsete o que leva a que se retraiam sempre que tentam falar, principalmente porque, normalmente, nesta fase a intensidade demasiado alta. As raparigas manifestam, por vezes, o oposto, ou seja, a intensidade demasiado baixa podendo apresentar os mesmos problemas que os rapazes, em termos de ajustamento de intensidade. Segundo Bautista (1997:86) na maior parte das vezes as alteraes da voz devem-se ao seu uso inadequado, tanto em excesso como por defeito. Como causas possveis o autor distingue: bronquites crnicas; asma; adenides; laringite e ainda distingue etiologias traumticas, ambientais, funcionais e orgnicas. Refere ainda, dois tipos de distrbios da voz a disfonia que se caracteriza pela alterao de qualquer uma das caractersticas da voz; e a afonia onde existe uma ausncia total da voz.

2.4. Alteraes de Linguagem Verbal

A linguagem assim fundamental para o Homem, pelo que qualquer anomalia sria em relao s normas estabelecidas e desempenhos normais chamam a ateno de diversos profissionais. Bloom e Leahy (in Kirk e Gallagher, 2002:301) consideram que a linguagem envolve trs factores fundamentais, so eles a interaco do contedo (ideias sobre os objectos e acontecimento do ambiente), a interaco da forma (sistema convencional de regras de combinao de sons e palavras a fim de formar frases e sentenas) e a interaco do uso (modo como se utiliza a linguagem). Caso um destes factores esteja alterado, ento, segundo os autores, estaremos perante um caso de distrbios de linguagem. Tendo em conta a linguagem verbal, podem-se distinguir trs categorias de distrbios de linguagem verbal: o atraso de desenvolvimento da linguagem, a afasia do desenvolvimento ou afasia congnita e o mutismo. O atraso de desenvolvimento da linguagem trata-se de um desenvolvimento organizado que progride num ritmo mais lento do que o normal, sendo o desempenho inferior quando comparado em termos de idade cronolgica da criana. Como caractersticas principais Nieto (in Bautista, 1997:90) considera: quando s depois dos dois anos surgir o aparecimento das primeiras palavras; se at aos trs anos a criana ainda no faz associao de palavras; se aos quatro anos o vocabulrio for bastante reduzido; se a criana demonstrar desinteresse ao comunicar; se a compreenso for maior que a expresso; se manifestar o uso excessivo de gestos para comunicar; se demonstrar imaturidade na dominncia lateral. Bautista (1997:91) distingue como causas possveis do atraso de linguagem o ambiente familiar, as variaes socioculturais e outros. Kirk e Gallagher (2002:303) destacam como possveis causas: a perda auditiva, a deficincia mental, os problemas de comportamento e a privao ambiental.
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A afasia de desenvolvimento ou afasia congnita diz respeito a um sndrome identificvel que precisa de ser considerada parte, entre as causas orgnicas do atraso da linguagem. Ao contrrio do atraso de desenvolvimento da linguagem, h aqui uma perda ao nvel da fala devido a uma leso ou trauma cerebral sem que haja leses das vias auditivas ou motoras responsveis pela fonao (Eisenson, in Kirk e Gallagher, 2002:303). Segundo Nieto (in Bautista, 1997:92), podem-se distinguir as seguintes caractersticas da afasia do desenvolvimento tais como: dificuldades de interpretao da linguagem verbal; descoordenao motora geral; fala difcil de entender; linguagem telegrfica, ecollia; hemiplegia; atraso de linguagem consoante a funo da patologia orgnica. Bautista (1997:93) distingue trs tipos de afasia: (1) a afasia sensorial ou receptiva que se caracteriza pela dificuldade em compreender o significado das palavras apesar de poderem falar, se bem que com alguma dificuldade; (2) a afasia motora ou expressiva em que o indivduo compreende o significado mas no consegue expressar-se; (3) e a afasia mista que apresenta as caractersticas das anteriores. O mutismo caracteriza-se pelo desaparecimento da linguagem de forma progressiva ou repentina, sendo mais comum na criana que no adulto. Podem-se distinguir dois tipos de mutismo (Bautista, 1997:90): o mutismo neurtico o qual pode ser electivo associando-se, muitas vezes, a outras manifestaes e quando se mantm para alm dos 6 anos de idade pode provocar limitaes fundamentais tanto ao nvel escolar como social; e o mutismo psictico em que a criana apresenta, por volta dos 3 e 6 anos, caractersticas autistas. As causas podem ter origem num choque emocional, ser de tipo histrico, provocado por uma doena larngea, etc.

2.5. Deficincias com distrbios de comunicao e linguagem associados

No que respeita s deficincias com distrbios de comunicao e linguagem associados, apenas abordaremos a comunicao e linguagem da criana autista e da criana com paralisia cerebral, isto porque a primeira envolve questes mais ao nvel da comunicao afectiva, interaco social e desenvolvimento da linguagem, e a segunda envolve os aspectos motores mais ao nvel da articulao e interaco social. Segundo Pereira (2005:9), o autismo trata-se de uma condio ou estado de algum que manifesta uma tendncia para o alheamento da realidade exterior, ao mesmo tempo que toma uma atitude de permanente concentrao em si prprio. visto, hoje em dia, como uma Perturbao Global do Desenvolvimento, a qual, a nvel social se apresenta atravs de disfunes na relao comunicacional e a nvel individual, se apresenta atravs de insuficincias afectivas e de jogo imaginativo assim como atravs da realizao de um nmero de actividades restritas e repetitivas. Tudo isto reflecte-se no contexto individual, familiar e social. Kanner (in Pereira, 2005:12) distingue trs caractersticas principais, so elas: a falta de capacidade manifestada no relacionamento vulgar com as pessoas e situaes; a dificuldade de comunicao e a ansiedade obsessiva pela manuteno do mesmo estado de coisas, tambm denominado de sameness. Estas crianas revelam, deste modo, uma falha no contacto afectivo. Parecem viver num mundo parte, s delas. Para alm desta ausncia de manifestaes afectivas, parecem apresentar mutismo ou uma determinada linguagem, normalmente, no dirigida para as relaes interpessoais. Alis, mesmo quando so dotadas de linguagem, tm grandes dificuldades em iniciar e manter um dilogo. Segundo um estudo de Kanner (in Pereira, 2005:13) apesar de as crianas autistas poderem demons-

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trar uma grande capacidade de memria, estas quando diziam rimas, lengalengas, etc., faziam-no como se estivessem apenas a emitir sons sem que percebessem o significado das palavras, tratava-se de um acto mecanizado e no acrescentavam qualquer expresso afectiva, por exemplo quando realizavam actividades com parentes prximos. Os seus comportamentos verbais podem-se caracterizar por dois aspectos: a ecollia imediata e tardia, a qual se pode encontrar nas repeties de palavras ou frases memorizadas e a inverso pronominal a qual se nota quando a criana, por exemplo, se refere a si prpria usando o tu ou ele(a) e no o eu e mim. O autor faz ainda referncia, capacidade normal de inteligncias que as crianas autistas apresentam. Na realidade a sua grande dificuldade encontra-se nas relaes sociais e na sua incapacidade primria em estabelecer relaes interpessoais. O dsm-iv-tr (in Pereira, 2005:39) considera que o espectro do autismo envolve limitaes ao nvel das relaes sociais, da comunicao (verbal e no-verbal ) e da variedade de interesses e comportamentos. Deste modo destacam trs caractersticas fundamentais: o dfice qualitativo na interaco social, o qual pode ser manifestado pelo dfice acentuado no recurso a vrios comportamentos no verbais como so o contacto ocular, a expresso facial, a postura corporal e os gestos, a incapacidade de desenvolver relaes interpessoais; a ausncia de partilha com outros prazeres, interesses ou objectos, e a falta de reciprocidade social e emocional. os dfices qualitativos na comunicao, que se revelam atravs do atraso ou ausncia total da linguagem oral; pela grande incapacidade na competncia de iniciao ou de manuteno do dilogo com os outros; atravs do uso estereotipado ou repetitivo da linguagem ou linguagem idiossincrtica; e pela ausncia de jogo realista espontneo, variado, ou de jogo social imitativo de acordo com o seu grau de desenvolvimento.

os padres de comportamento, interesses e actividades restritos, repetitivos e estereotipados, tais como a preocupao com um ou mais padres estereotipados e restritivos de interesse que resultam anormais ao nvel do objectivo e intensidade; a adeso a rotinas ou rituais especficos no funcionais, os maneirismos motores estereotipados e repetitivos; e a preocupao extrema com partes de objectos. Cahuzac (in Bautista, 1997:293) define paralisia cerebral como uma desordem permanente e no imutvel da postura e do movimento, devida a uma disfuno do crebro antes que o seu crescimento e desenvolvimento estejam completos. Deste modo no evolutiva, susceptvel de melhoras, no est relacionada ao nvel mental e pode surgir durante o perodo do desenvolvimento cerebral. O crebro possui inmeras funes as quais esto inter-relacionadas com diferentes reas, uma leso cerebral pode abranger mais do que um aspecto podendo assim estar associado s perturbaes motoras outras alteraes ou distrbios ao nvel da linguagem; audio; viso; desenvolvimento mental; carcter, epilepsia e/ou transtornos perceptivos. Segundo Lima (2000:224), a paralisia cerebral apresenta diferentes alteraes da comunicao manifestando diferentes graus ou nveis de alteraes que se podem caracterizar de trs modos: competncias comunicacionais prximas do normal; leves ou graves alteraes da motricidade; graves atrasos na aquisio da linguagem ou ausncia da mesma. Tudo depende da rea cerebral afectada, e da forma que pode comprometer ou no a autonomia do indivduo. Podem-se, por isso, encontrar diversos nveis de dfice motor os quais, podem chegar a atingir comportamentos motores mais primitivos ou reflexos.
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Na realidade, a linguagem desenvolve-se mesmo quando existe leso cerebral. No entanto, a leso motora do aparelho fonador e articulatrio pode provocar perturbaes articulatrias (Marcelli, 2005:304). normal existirem repercusses ao nvel da linguagem nas crianas com paralisia cerebral. Deste modo, as formas de expresso como a mmica, o gesto e as palavras, so aquelas que esto mais comprometidas uma vez que dependem da coordenao motora. Logo que nasce, a criana apresenta dificuldades no uso dos rgos responsveis pelo acto da alimentao (reflexos de suco, deglutio, mastigao e vmito), os quais podero manifestar-se insuficientes ou em excesso para a concretizao do acto e so estes mesmos rgos que, mais tarde, iro influenciar a produo da linguagem. Quando nos referimos s dificuldades na linguagem expressiva, estas do-se devido a espasmos dos rgos respiratrios e fonatrios, caracterizando-se por uma maior lentido da fala, modificaes da voz e, mesmo, ausncia desta, dificuldades na produo das palavras (fala palavras e frases interrompida devido s dificuldades respiratrias). Quanto ao atraso de desenvolvimento da linguagem compreensiva, este pode ser provocado por perturbaes auditivas, leses suplementares das vias nervosas, falta de estimulao lingustica ou modelos lingusticos insuficientes. s vezes, sente-se ainda a falta de retroalimentao, ou seja, a criana no consegue, ou tem muita dificuldade em se ouvir a si mesma devido linguagem verbal que produz ser insuficiente ou nula, tendo, por isso, dificuldade em alargar o seu vocabulrio. A produo da fala, tambm se pode encontrar alterada nos casos de deficincias motoras, sendo denominada de disartria, ou seja, dificuldades de expresso devido a alteraes do tonus e dos movimentos dos msculos fonoarticulatrios, secundrios a leses do sistema nervoso central (Lima, 2000:231). A criana com paralisia cerebral com dfices articulatrios acentuados acaba por ter uma grande dificuldade ao nvel
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da integrao no meio social que pertence. Isto porque, a sociedade detm uma forma prpria de comunicao oral e escrita a qual dever ser, partida, dominada por todos, seja na sua execuo, seja na sua interpretao. No entanto, uma criana com paralisia, acaba por ter dificuldades em interagir com o meio, o qual vai contribuir para o desenvolvimento da linguagem, e nos primeiros anos de vida, quando a criana se expressa maioritariamente atravs do gesto, que os problemas de desenvolvimento de linguagem tm incio, uma vez que estas crianas tm dificuldade em controlar os seus movimentos, dependendo, por isso, da audio e da viso, tomando uma atitude mais receptiva do que activa. Cabe-nos assim, a tarefa de levar o mundo at estas crianas, para que o possam explorar de acordo com as suas capacidades. ao manipular objectos, e vivenciando diferentes experincias, que a criana vai formando os seus conceitos e dotando significados, criando ainda a sua linguagem interna dos conhecimentos que vai adquirindo e formando o seu prprio vocabulrio, ou seja a linguagem falada e/ou escrita. Porm, na criana com paralisia cerebral, o sistema nervoso pode estar afectado quanto distribuio do tnus muscular tal como, a paralisia de uma ou vrias estruturas relacionadas com o movimento (amplo ou fino). Tudo isto pode estar total ou parcialmente presente na criana provocando dificuldades ao nvel da compreenso, da expresso ou de ambas. Os factores ambientais, tal como j foi referido, so essenciais aprendizagem atravs dos quais, as experincias vivenciadas e exploradas pela criana, se traduzem em linguagem reflectindo o conhecimento adquirido. Segundo Lima (2000:240), a fala um acto motor. Muitas vezes os dfices de comunicao da criana com paralisia cerebral inibem a actividade verbal espontnea, isto, por sua vez, faz com que o estmulo exterior acabe por se tornar reduzido, uma vez que as pessoas, erradamente e por falta de conhecimento, consideram, pelas

dificuldades que a criana apresenta, que o problema no s motor mas tambm cognitivo, acabando por no investir no desenvolvimento e estimulao a este nvel. Quanto ao domnio fontico a criana apresenta frequentes alteraes nos fonemas que necessitam de uma grande preciso na coordenao de movimentos tais como o formato silbico Consoante/Vogal/Consoante (CVC) ou elevao do pice lingual como acontece nos fonemas /l/ e /r/. As consoantes fricativas /s/, /z/, /x/ e /j/ podem tambm sofrer alteraes nos padres de movimento. Em relao ao domnio fonolgico a criana pode omitir tanto consoantes como slabas principalmente nas palavras polissilbicas. No dominio morfossintctico a criana utiliza estruturas elementares, pode omitir palavras sem contedo imediato (ex.: advrbios, preposies, conjunes, artigos e pronomes). Tambm apresenta dificuldades ao nvel da semntica onde a criana apresenta um vocabulrio pouco extenso e dificuldades ao nvel da performance lingustica. Os atrasos de linguagem podem ser de trs tipos: Por dfice cognitivo: Independentemente das capacidades ao nvel cognitivo destas crianas para a aprendizagem da linguagem, esta deve ser estimulada em relao sua reproduo em si, em relao aos domnios de conhecimento que esta requer, ou seja, entender aquilo que se est a dizer e no falar por falar. Por dfices perceptivos (auditivos e motores): Provocam dificuldades na aprendizagem da linguagem e fala. Quando h perda de audio, torna-se mais complicado pois a criana deixa de ter acesso aos modelos da fala ficando impossibilitada de reproduzir os seus conhecimentos ou de manifestar sentimentos e emoes; As noes do espao e tempo esto relacionadas com o movimento corporal, uma vez que a criana se movi-

menta num determinado espao e durante um determinado tempo; Nas crianas com paralisia cerebral, cada caso um caso, no entanto, todos apresentam alteraes de maior ou menor gravidade do tonus muscular o qual interfere com a postura e movimento. Por factores psicossociais: Muitas vezes a criana v-se confrontada perante a sociedade e a sua imagem, provocando problemas ao nvel da qualidade da linguagem, pois sente-se inibida, outras vezes apresenta atraso ao nvel da quantidade de linguagem devido s suas limitaes. A criana com paralisia cerebral, ao perceber que no entendida pelos outros ou que estes fazem um grande esforo para a perceber com muita dificuldade, acaba por desanimar, deixando de investir neste aspecto. Outras vezes a prpria famlia a primeira a cortar o esforo realizado pela criana, antecipando as suas respostas no permitindo, por isso, que esta desenvolva as suas capacidades lingusticas.

3. A expresso musical como instrumento de apoio a crianas com distrbios de comunicao e linguagem
A expresso musical precisa de ser valorizada, tendo em conta o contributo que esta pode dar ao desenvolvimento do indivduo, independentemente das influncias culturais e da sociedade. Algumas pessoas vem a msica como uma linguagem, como estruturas e padres que levam at mente associaes particulares e significados. Outras, pensam a msica como uma estrutura de smbolos do sentimento humano, que vem ao de cima com a experincia emocional. Como um idioma e caracterstica de emoo nas nossas vidas quotidianas, deve haver elementos de verdade em
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ambas estas convices. Como indivduos, ns relacionamos a msica a vrios nveis, porque temos a capacidade de dar sentido, como uma forma de linguagem, contudo, ao mesmo tempo, podem gerar-se dentro de ns emoes considerveis. Os psiquiatras encorajaram frequentemente o uso de relaxamento atravs de msica gravada nos seus pacientes. Lowenstein (in Durant e Welch, 1995:8) relata que escutar msica uma terapia efectiva tratando casos de timidez extrema em crianas mal-ajustadas. O maior inimigo do educador/professor do ensino regular, quando nos referimos msica, que muitas vezes caem no erro de pensar que a msica apenas se cinge execuo instrumental, vocal e a provas de formao musical. Esta , na realidade, s uma parte de educao musical; poderia ser uma parte importante, mas no o todo. No se pretende subestimar a contribuio vital que o ensino instrumental d ao indivduo e sua vida cultural, mas h uma parte significativa da educao de msica que pertence sala de aula com o professor generalista. Deste modo, devem-se educar musicalmente as crianas de forma a desenvolver, nelas, no s o potencial criativo mas tambm as suas habilidades, estendendo o conhecimento das funes da msica e encorajando um entender mais profundo da mesma, como uma forma de linguagem e smbolo de sentimento humano. Isto no pode ser feito simplesmente quando ensinamos sobre msica; necessrio encorajar as crianas a participarem activamente nas experincias musicais. So inmeras as actividades que se podem realizar atravs da msica, antes de mais convm perceber, que esta se trata de um sistema prprio, com uma notao (escrita) prpria, a qual s pode ser composta, lida e executada por aqueles que dominam a sua linguagem, tendo ainda a grande vantagem de ser universal. No entanto, o que a torna num elemento rico no trabalho com crianas com deficincias cognitivas e motoras, o facto de que no necessrio dominar a sua tcnica para
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a escutar, para a sentir, para a vivenciar. A msica das artes mais completas neste aspecto, pois envolve-nos, no necessitamos de nos dirigir na sua direco como acontece quando vamos ao teatro ou ver um bailado, as suas sonoridades envolvem-nos e entram dentro de ns, quer queiramos quer no. Mesmo tapando os ouvidos sentimos as suas vibraes no nosso corpo. A msica pode ser trabalhada individualmente, onde a criana expressa o que sente, tal como em conjunto, promovendo a interaco com os outros e o sentimento de pertena a um determinado grupo de forma activa. Tendo em conta que a msica uma linguagem no-verbal, esta pode dividir-se em dois tipos: a msica instrumental e a msica vocal. A primeira d toda a liberdade de interpretao e manifestaes expressivas, atravs de vivncias atravs do movimento, relaxamento e meditao. A segunda, quando contm textos com determinados significados, condiciona a interpretao ao seu significado. Segundo Alvin (in Sousa, 2005:127) a msica instrumental um excelente meio de desenvolvimento mental, fsico, afectivo e social permitindo que a criana possa usufruir de satisfaes imediatas, independentemente da gravidade da sua patologia, uma vez que aquilo que a criana escuta e o modo como a interpreta so uma criao que vem dela e que corresponde s suas experincias fsica, intelectual e emotiva. Bang (in Sousa, 2005:130) considera que a msica pode estabelecer um contacto sem palavras podendo mesmo promover o desenvolvimento da linguagem. Tendo em conta que a msica produz um meio de comunicao de carcter sobretudo emocional, ela torna-se importante e aplica-se precisamente onde a comunicao verbal no se utiliza, isto , quando no compreendida, ou inexistente. Quando se desenvolvem actividades de expresso musical com crianas pequenas e com crianas com distrbios de comunicao e linguagem, no se pretendem desenvolver tcnicas especficas da msica como leitura, execuo e composio, mas sim, usar a msica como meio. A msica

ser como um objecto que dever ser explorado livremente pelas crianas de modo a que estas se identifiquem com as sonoridades que lhes so dadas, ou que inventem as suas sonoridades, recorrendo ao seu corpo (batimentos, voz) e aos instrumentos convencionais ou no convencionais (objectos, instrumentos construdos com material reciclado, por exemplo). Deve ser a criana a escolher o seu instrumento, dependendo, naturalmente, das suas capacidades e limitaes. E o educador/professor dever ter isso em ateno, de modo a poder ter instrumentos que possam ser utilizados por todos, e se necessrio adapt-los. Se o educador/professor deixar os instrumentos expostos, a criana, com distrbios de comunicao e linguagem e, surpreendentemente para o adulto, saber a qual se dirigir e qual o que lhe convm para se expressar. A msica vocal permite que a criana utilize o seu corpo como instrumento, experimentando a voz como uma extenso directa de si prpria e aos poucos, concentrando-se na melodia e nas palavras, a sua memria vai fazer com que tome conscincia conforme canta, do significado do que est a dizer fazendo com que as capacidades perceptivas, cognitivas e expressivas estejam a trabalhar em conjunto. Os tipos mais eficazes de canes para crianas com distrbios de comunicao e linguagem so aquelas sobre actividades que acontecem dentro das canes, ou sobre coisas ou eventos que as crianas conhecem, ou podem imaginar, ou podem crescer para entender. Estas canes tm uma realidade pessoal para eles e provocam um maior envolvimento. Nordoff e Robbins (2003:23) consideram mesmo, que quando se canta na sala, o educador/professor deve incluir canes sobre assuntos com os quais as crianas se possam identificar como: os dias da semana; o tempo; a contar o nmero de meninos presentes; a soletrar nomes; a nomear partes do corpo; as roupas; as cores; os animais, sentimentos; aniversrios; higiene pessoal; etc.

Pode-se assim afirmar que as canes so menos eficazes se as palavras forem demasiado adultas, abstractas, infantilizadas, ou faltando obviamente verdade. As palavras devem ser simples e francas; se forem cuidadosamente escolhidos para dizer o que eles tm que dizer com claridade de expresso, no precisam de rimar. Isto particularmente verdade se a colocao meldica e rtmica de palavras importantes enfatizar o valor expressivo destas. Assim sendo, deve-se ter em ateno os seguintes aspectos: A colocao das palavras na msica a relao mais ntima entre palavras cantadas e faladas o facto que ambas tm inflexo tonal e tenso-nfase (acento) em certas slabas de palavras e em palavras, particularmente numa frase. Na fala estas acontecem espontaneamente como parte da ordem natural e o uso expressivo de idioma. Nas canes, a inflexo tonal dada a palavras pela melodia, e a tenso-nfase pelo acento rtmico. Logo, uma colocao musical de palavras que aumentam as inflexes naturais e acentos de fala, acrescenta significao destas e intensifica o valor expressivo das mesmas. Para as crianas com distrbios de linguagem ao nvel da fala isto torna-se num estimulante, pois ao participar cantando com maior conscincia verbal, reforam os seus esforos e a formao de fala. O ritmo das slabas na fala quotidiana damos nfase a determinadas slabas enquanto falamos. Por exemplo, a segunda slaba de tapete, a primeira de pato, o ltimo de ol. Nas canes ou jogos rtmicos (lengalengas, rimas, etc.) deve-se ter o cuidado de manter os mesmos apoios da fala pelo que as acentuaes devero coincidir, precisamente, com as slabas que na fala tm mais nfase. Um jogo engraado fazer este tipo de exerccio com os nomes das crianas, por exemplo: Jos; Paula; Tiago; Catarina. Desta forma, todos sentem que fazem de facto parte da actividade. As inflexes da fala e as colocaes tonais quando falamos tambm damos nfase atravs do tom as variaes
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em altura agudo e grave da fala, ou seja, o tom que ns usamos para expressar significados e sentimentos. As slabas nas quais a voz que fala naturalmente faz elevaes devem, quando est a cantar, estar em tons mais altos que nas slabas onde se do as quedas de voz. A frase meldica e as frases faladas quando uma frase de fala ou uma linha de um poema so fixadas na msica, s s palavras e slabas acentuadas importantes ao nvel expressivo que se deve dar nfase atravs de prolongao do tom. Para as palavras de importncia secundria e slabas no acentuadas devem ser determinados valores de tempo mais curtos e, geralmente, num tom mais grave. Pode-se dar como exemplo a cano do Coelhinho, existe uma associao meldica em relao ao texto quando se canta aos saltos bem altos na segunda parte da estrofe, onde se nota que a melodia sobe, fica mais aguda, e volta a repousar quando se canta Eu sou um coelhinho dando a sensao de final de frase. Este exemplo tambm se encontra na cano O balo do Joo quando se canta Sobe, sobe pelo ar. A qualidade emocional das canes quase todas crianas com deficincia, motora ou cognitiva, ou so perturbadas emocionalmente ou so emocionalmente imaturas. A cano pode-se tornar numa verdadeira ferramenta para trabalhar as suas emoes. Cada cano tem um contedo emocional que pode dar s crianas que cantam uma grande variedade de canes com muitas qualidades emocionais diferentes permitindo-lhes: experimentar alguns aspectos de vida emocional; despertar nas crianas a excitao, a alegria, o prazer, a calma, a meditao, etc.; atravs dos sentimentos serenos que uma cano pode dar, a conscincia das crianas pode ser aprofundada e estabilizada; tal variedade de experincia emocional vital aumentando a responsabilidade do grupo e simultaneamente nutrindo o desenvolvimento pessoal de cada criana dentro deste.
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4. papel do professor e do educador do ensino especial

Quando se trabalha a msica trabalha-se com emoes, e para que resulte, o educador no se pode esquecer que a sua entrega ter que ser total. Dever estar bem seguro das actividades que realiza, conhecendo muito bem as msicas instrumentais e vocais que vai utilizar com as crianas, de modo a que estas sintam essa mesma segurana. Se o educador no domina os conhecimentos tcnicos musicais, ento dever fazer um trabalho de investigao, estudo e adaptao msica que vai escolher. Deve comear por procurar msicas simples que consiga cantar, ou acompanhar com palmas, instrumentos simples como por exemplo o tambor, ou tentar adaptar letras a melodias, e aos poucos, com a prtica, este tipo de trabalho ser cada vez mais fcil. Outro aspecto importante a ter em ateno a flexibilidade que dever ter, pois, por exemplo, uma msica que agradvel para uma criana pode no o ser para outra, assim como uma msica que o educador considere eficaz pode no o ser, ou pode no haver interesse por parte das crianas e o educador dever de imediato alterar a sua actividade. Outro aspecto importante que muitas vezes se cai no erro de colocar msica de fundo, na sua maioria msica dita clssica, no entanto esquecemo-nos, mais uma vez, que cada criana tem as suas caractersticas prprias e o que relaxante para uma pode no o ser para outra, assim como uma msica que parece ser eficaz e interessante pode, de um momento para outro tornar-se aborrecida. Alm disso, a msica de fundo uma boa estratgia mas tambm importante que as crianas tenham e sintam momentos de silncio. Deste modo, o educador dever estar atento aos sinais das crianas de forma a poder adequar o melhor possvel as suas estratgias.

5. Propostas de actividades
Tendo em conta o que foi descrito ao longo do artigo, propomos as seguintes actividades de msica instru-

mental e vocal, as quais, devero ser variadas e flexveis, de acordo com as patologias e problemas existentes nos grupos de crianas com que se trabalha.

MSICA INSTRUMENTAL Actividade Escuta Livre (introspeco) Escuta + explorao individual (exteriorizao) Descrio A criana escuta msicas variadas, numa posio confortvel, de modo a fazer a sua prpria interpretao e explorar o seu "eu", os seus sentimentos e afectos. A criana escuta as msicas e movimenta-se, individualmente, ou no, de acordo com o que sente, exteriorizando os seus afectos. Enquanto escuta, a criana sopra bolas de sabo ou brinca com um balo, com plumas, movimenta-se com um leno, faz um desenho livre, escolhe um instrumento para acompanhar, etc. Cuidados a ter Escolher msicas de estilos e andamentos variados, promover um bom ambiente na sala, por exemplo, apagar a luz para que a criana se concentre na audio. Se a criana se consegue movimentar, o material dever estar disponvel para que escolha o que mais lhe convm no momento, importante que haja material possvel de ser utilizado por todos.

"Msicas Calmas"

Escuta + sensao tctil A criana deita-se no cho, numa posio confortvel e ao andamento da msica, o adulto ou outra criana, lentamente percorre os corpos das crianas com um leno da cabea aos ps. Escuta + Movimento (interaco)

As crianas devem estar deitadas, espaadas, para que o adulto se possa movimentar e chegue a todas as crianas.

Jogo do espelho o educador e mais tarde uma criana, rea- O ambiente dever ser calmo e o grupo no dever ser demaliza movimentos que devero ser imitados por todos. Deste siado grande, numa primeira fase o ideal ser grupos de 6 a 8 modo a criana encontra aqui uma forma de interagir com o crianas. adulto ou com outra criana de um modo informal, sem grandes presses. Dana de Pares: "Espelho" (as crianas so colocadas frente a frente e encostam as palmas das mos uma outra movimentando-se ao som da msica). A criana escuta as msicas e movimenta-se, individualmente, Escolher msicas de estilos e andamentos variados, promover ou no, de acordo com o que sente (marchar, correr, mexer bra- um bom ambiente na sala. os, rebolar no cho, etc.). Enquanto escuta, percute com o prprio corpo (palmas, bater Ter os materiais disponveis para que as crianas escolham o ps, bater nas pernas) e/ou toca um instrumento sua escolha, que mais lhes convm no momento. de acordo com o ritmo e/ou pulsao. Dana de pares e danas de roda, atravs das quais as crianas As coreografias devem ser simples, necessrio ter em atendevem aprender a "trabalhar" em conjunto, promovendo a o as capacidades motoras das crianas com deficincias incluso e acima de tudo a interaco entre as crianas criando associadas. nestas a necessidade de comunicar.

Escuta + Explorao individual (exteriorizao) "Msica Rpida" Escuta + Explorao individual (exteriorizao/ expresso) Escuta + Movimento (Interaco)

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MSICA VOCAL Actividade Respirao Descrio Fazer exerccios de expirao e inspirao, a criana, deitada de barriga para cima, dever colocar as mos na barriga e sentir o seu movimento enquanto respira. Soprar bolas de ping-pong de forma a fazer um determinado percurso. Soprar plumas que esto em cima da palma da mo sem que estas voem (obriga a um maior controle durante a expirao). Cuidados a ter Crianas que tenham dificuldade em realizar uma respirao "apoiada" no diafragma, mesmo estando deitadas, deve-se pressionar um pouco essa rea, com as mos ou apertando mais o cinto criana ou ainda colocando pesos (livros, etc.) para que sinta presso enquanto respira.

Vocalizar

A criana emite sons sem significado, variando na intensidade e A criana no dever forar em demasia a voz. Dever imitar os sons propostos promovendo assim, tambm a altura, a fim de explorar o aparelho fonador e articulatrio de interaco adulto/criana. acordo com as suas capacidades (dizer Ah!, Oh!, P!, Zigali, Pugali, etc.). De acordo com o ritmo natural das palavras bater o ritmo silabicamente e a pulsao. De acordo com a nfase natural das palavras a criana deve ento-las utilizando sons que se adeqem s suas capacidades vocais. Para cantar deve-se seguir as seguintes fases: 1. O educador canta toda a cano e observa as reaces das crianas (se gostaram, se mostraram interesse, se perceberam o texto, etc.). 2. Explorao do texto o educador diz o texto de forma livre alterando a voz, intensidade e altura (dramatizando voz "grossa", alto, baixinho, etc.) e as crianas imitam. 3. Ritmo o educador diz o texto, primeiro em pequenas partes, de acordo com o ritmo da cano e as crianas imitam. 4. Melodia o educador canta por partes a cano as quais a criana deve imitar (em grupo e individualmente). 5. Cantar toda a cano em grupo e individualmente. 6. Mais tarde o educador entoa a melodia da cano e as crianas devem reconhecer qual a cano. As palavras devem ser familiares criana abordando diferentes temas do dia a dia, ou trabalhando a letra de uma cano, rimas ou lengalengas. As palavras devem ser familiares criana abordando diferentes temas do dia a dia, ou trabalhando a letra de uma cano, rimas ou lengalengas. O educador dever procurar usar canes temticas (Bons-dias, A Primavera chegou, etc.), canes ldicas (Coelhinho, O balo do Joo, etc.) assim como cancioneiro tradicional. A linguagem verbal dever ser conhecida da criana e deve estar bem colocada na msica, de acordo com as suas flexes e nfases naturais. O educador dever ter o cuidado de dar tempo para que todas as crianas consigam cantar e dever observar as reaces espontneas que as crianas manifestam, principalmente quando cantam em grande grupo.

Ritmo das Palavras

Melodia das Palavras

Canes

Consideraes finais
A expresso musical uma rea bastante rica e multifacetada no apoio a crianas com distrbios de comunicao e linguagem. por isso, importante chamar a ateno para o uso desta rea muitas vezes deixada ao acaso e pouco valorizada pelos educadores e professo140

res, que muitas vezes se cingem s canes que conhecem e se defendem com a falta de conhecimentos tcnicos. Na verdade, com um pouco de investigao e esforo, possvel trabalhar esta rea desenvolvendo as competncias destas crianas, no esquecendo, naturalmente as suas caractersticas e capacidades. Por outro lado, procura-se fazer com que estes mesmos professo-

res tomem conscincia das muitas actividades que realizam, mas que no entanto, no so aplicadas com intencionalidade para o apoio a crianas com distrbios de comunicao e linguagem. Outro aspecto, a ser levado em conta, o facto de, muitas vezes nos cingirmos comunicao de ideias e das necessidades bsicas, havendo uma grande preocupao em que as crianas articulem e sejam capazes de comunicar de forma eficaz. Desta forma, tem-se dado mais ateno a estes aspectos fsicos e mais racionais, do que propriamente comunicao dos seus afectos, do seu sentir. A msica , neste caso, um instrumento essencial para a livre expresso destes ltimos, permitindo que a criana se exprima livremente de acordo com as suas capacidades, independentemente da sua patologia.

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