Em 1 semana, trs novos medicamentos aprovados pelo FDA para tratamento do diabetes tipo 2

Escrito por Dr. Carlos Eduardo Barra Couri Seg, 06 de Fevereiro de 2012 12:46

H muito tempo no via o tema diabetes mellitus tomar tanto espao na mdia leiga como um todo. A maior parte das vezes so mostrados dados alarmantes relacionados ao diabetes como por exemplo a sua elevada prevalncia mundial e a incidncia complicaes crnicas.

No h dvidas de que o arsenal teraputico a ser oferecido aos pacientes diabticos tipo 2

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(DM2) tem aumentado ao longo dos anos, porm muito ainda deve ser desenvolvido. O DM2 uma doena complexa em que se agrupam mltiplos defeitos tanto hereditrios como tambm adquiridos por meio de maus hbitos de vida. Na figura 1 mostramos um resumo dos 8 principais defeitos relacionados ao DM2.

fato que infelizmente o DM2 acomete indivduos em fases cada vez jovens de vida. Paralelamente estamos presenciando um aumento da expectativa de vida no Brasil e em diversos pases ocidentais. Por tudo isto exposto que podemos concluir que teremos mais pacientes diabticos tipo 2 vivendo por mais tempo e justamente por isso que deveremos ter em mos uma gama de medicamentos eficazes e ao mesmo tempo de ao duradoura.

O primeiro lanamento ocorreu em 27 de janeiro de 2012 e foi de um remdio de aplicao subcutnea - o Exenatide de ao semanal (Bydureon ). O Bydureon considerado "primo" do recm-lanado VICTOZA

. Exenatide uma substncia semelhante quela liberada pelo nosso intestino quando ingerimos o alimento. Esta substncia chamada GLP-1.

Esta classe de remdios que tm ao semelhante ao GLP-1 humano promove reduo da glicemia pelo fato de esta substncia estimular a secreo de insulina pelo pncreas e reduo do hormnio glucagon (tambm produzido pelo pncreas). Para quem no sabe o glucagon eleva a glicose no sangue, ou seja, e contrrio ao da insulina.

Alm disso, o GLP-1 atua no centro da fome localizado no crebro induzindo a uma reduo do apetite. O GLP-1 tambm atua no estmago fazendo com ele fique mais lento para se esvaziar quando nos alimentamos. Com isso, o paciente em uso deste remdio frequentemente refere que quando come pequenas quantidades de alimentos j sente o estmago mais cheio, no tolerando portanto ingerir grandes quantidades de comida.

Em 30 de janeiro de 2012 ocorreu o segundo lanamento e foi da associao medicamentosa Linagliptina + Metformina num mesmo comprimido com nome comercial de Jentadueto nos EUA. A Linagliptina atua de maneira semelhante ao Bydureon

, porm no tem importante papel da reduo de peso. A Linagliptina aumenta a secreo de insulina e bloqueia a secreco de glucagon e a metformina atua reduzindo a resistncia insulnica, principalmente no fgado. Como a metformina utilizada de curta durao este

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medicamente deve ser utilizado por via oral de 12 em 12 horas.

O terceiro lanamento ocorreu em 02 de fevereiro de 2012 e foi o Janumet XR (sitagliptina + metformina XR no mesmo comprimido). A sitagliptina atua de maneira semelhante linagliptina citada anteriormente. Entretanto, no caso do Janumet XR

a metformina associada de longa durao podendo ento o comprimido ser administrado por via oral 1 nica vez ao dia, facilitando a posologia.

Vale pena destacar que um medicamento semelhante ao Janumet XR foi aprovado pelo FDA em 05 de novembro de 2010 e se chama Kombiglyze XR e j est sendo comercializado nos EUA.

Como pudemos ver, dois dos trs lanamentos deste ano foram de substncias diferentes reunidas dentro de em um nico comprimido e o outro lanamento foi de uma substncia de aplicao semanal.

Isto mostra a tendncia atual do tratamento do DM2 em que se privilegia: - A facilidade posolgica, que um fator importantssimo na adeso do paciente ao tratamento; - A associao de medicamentos, tendo em vista que o DM2 uma doena com mltiplos defeitos diferentes e que dificilmente se torna controlada com um nico medicamento.

Em concluso, esperamos ter em breve todos estes medicamentos disponveis nas farmcias brasileiras e muito ainda est por vir. Entretanto, importante destacar que nenhum tratamento isoladamente capaz de reverter completamente esta doena e o paciente tem uma responsabilidade primordial no curso desta doena, que manter uma alimentao saudvel e atividade fsica regular.

Carlos Eduardo Barra Couri Endocrinologista Pesquisador da Equipe de Transplante de Clulas-tronco do Hospital das Clnicas da USP-

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Ribeiro Preto Coordenador do Departamento de Novas Terapias e Biotecnologia da Sociedade Brasileira de Diabetes

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