POLTICAS DE SADE NO BRASIL

Prof Ms. Conceio Andrade

PERODOS
Descobrimento ao Imprio (1500-1889) Repblica Velha (1889 1930) Era Vargas (1930 1964) Autoritarismo (1964 1984) Nova Repblica (1985 1988) Ps-constituinte (1989...)

CENRIO POLTICO E ECONMICO

PERFIL EPIDEMIOLGICO

ORGANIZAO DO SETOR SADE

DESCOBRIMENTO AO IMPRIO (1500-1889)

Perfil Epidemiolgico: Doenas Pestilentas Cenrio poltico e econmico: Pas Agrrio e extrativista

Organizao da sade

No dispunha de nenhum modelo de ateno sade Boticrios, Curandeiros e Medicina liberal

Chegada da Famlia Real Portuguesa - 1808

Saneamento da capital; Controle de navios, sade de portos; Novas estradas; CONTROLE SANITRIO MNIMO 1808 Dom Joo VI Primeiras escolas mdicas Bahia e RJ

REPBLICA VELHA (1889 1930)

REPBLICA VELHA (1889 1930)

Cenrio Poltico e Econmico Instalao do capitalismo no Brasil excedente econmico Agro-exportador e surgimento de primeiras indstrias investimento estrangeiro. - Precrias condies de trabalho e de vida das populaes urbanas surgimento de movimentos operrios que resultaram em embries de legislao trabalhista e previdenciria;

Perfil Epidemiolgico

Predomnio das doenas transmissveis: Varola, Tuberculose, Sfilis, Peste

Osvaldo Cruz:

Diretor do Departamento Federal de Sade Pblica Criao dos guardas-sanitrios Movimento Campanhista: Viso militar, usando fora e autoridade; Queima dos colches e roupas dos doentes .

Osvaldo Cruz Sanitarismo Campanhista

Lei Federal em 1904 Vacina anti-varola obrigatria Revolta da vacina Resultados: Controle de doenas epidmicas Erradicao da febre amarela no RJ

Nascimento da previdncia social

Inicio do processo de industrializao Imigrao de Europeus (italianos e portugueses) Busca de garantias trabalhistas Movimento operrio organiza duas greves gerais 1917 e 1919

Carlos Chagas Sanitarismo Campanhista

1920 - Assume Departamento Nacional de Sade (Ministrio da Justia); Introduz a propaganda e educao sanitria; Atividades de saneamento nos espaos de circulao das mercadorias; Criao da Sucam Combate as endemias rurais.

LEI ELOY CHAVES (1923)

Organizao das CAPs (Caixas de Aposentadorias e Penses) 1923 CAP dos Ferrovirios 1926 Porturios e Martimos marco inicial da Previdncia Social no Brasil.

Caractersticas das CAPs

Por instituio ou empresa; Financiamento e gesto: Trabalhador e Empregador; Aposentadoria, penso e assistncia mdica.

Sade no Brasil

Sade Pblica: preveno e controle das doenas - coletiva; Previdncia Social: medicina individual (assistncia) - exclusiva. Pobres: Dependiam das Santas casas e hospitais filantrpicos.

ERA VARGAS (1930 1964)

ERA VARGAS (1930 1964)

1943 - Consolidao das leis trabalhistas Forte industrializao em So Paulo, Rio de janeiro e Belo Horizonte Proliferao de favelas e xodo rural

Perfil Epidemiolgico
# Predomnio das doenas da pobreza (DIP) e aparecimento das doenas da modernidade. # Incio da transio demogrfica: envelhecimento da populao.

Fracionamento da assistncia
Medicina liberal Hospital beneficente ou filantrpico Hospital lucrativo (empresas mdicas).

Criao dos IAPs (Institutos de Aposentadorias e Penses)

Por categorias: martimos (IAPM), comercirios (IAPC), bancrios (IAPB), transportes e cargas (IAPETEC), servidores do estado (IPASE); Financiamento: 3 entes (Estado, empregado e empregadores); Gerncia: indicado pelo Estado; - Aposentadoria, penso e assistncia mdica.

AUTORITARISMO (1964 1984)

Promoveu a unificao dos IAPs em 1967: INPS (Instituto Nacional de Previdncia Social)

Perfil Epidemiolgico
Condies de sade continuam crticas: aumento da mortalidade infantil, tuberculose, malria, Chagas, acidentes de trabalho, etc. Predomnio das doenas da modernidade e presena ainda das DIP (dupla carga de doenas).

INPS
Convnios e contratos com mdicos e hospitais privados Pagamentos a iniciativa privada pela assistncia mdica Quase inexistia controle ou regulao O setor mdico dentro do INPS se torna complexo, necessitando a criao do INAMPS (Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social) 1977

1972 = previdncia para autnomos e empregadas domsticas 1973 = previdncia para trabalhadores rurais FUNRURAL 1974 = criao do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social (MPAS):

AIS (AES INTEGRADAS DE SADE) - 1982

Repasse dos recursos do INAMPS para as Secretarias Estaduais de Sade (para expanso da rede de sade); Tentativa incipiente de descentralizao do poder; Gesto ainda no nvel federal. Amplia as aes de assistncia (servios previdencirios) para a POPULAO NO CONTRIBUINTE.

1975 A CRISE
Medicina curativa no solucionou os principais problemas como as endemias, as epidemias, e os indicadores de sade (mortalidade infantil, por exemplo); Aumentos dos custos da medicina curativa, centrada na ateno mdica hospitalar de complexidade crescente; Diminuio do crescimento econmico do pas reduzindo a receita da previdncia

 Incapacidade do sistema em atender a uma populao cada vez maior de marginalizados, que sem carteira assinada e contribuio previdenciria, se viam excludos do sistema; Desvios de verba do sistema previdencirio para cobrir despesas de outros setores e para realizao de obras por parte do governo federal; O no repasse pela unio de recursos do tesouro nacional para o sistema previdencirio.

Manuteno das tenses sociais reivindicando melhoria das condies de sade

Organizao da classe operria do ABC Movimento Sanitrio Sociedade organizada Mobilizao pelas DIRETAS J

MOVIMENTO DA REFORMA SANITRIA

NOVA REPBLICA (1985 1988) Difuso da proposta da Reforma Sanitria: Conceito ampliado de sade; Reconhecimento da sade como direito de todos e dever do Estado; Participao popular (controle social); Constituio e ampliao do oramento social.

AIS SUDS (Sistema Unificado e Descentralizado de Sade) 1987

Estratgia ponte para instalao do SUS;
Criaram-se os Conselhos Municipais de Sade; Estaduais e

Descentralizao: ESTADUALIZAO poder poltico aos estados;

VIII Conferncia Nacional da Sade - 1986

- pr-constituinte -

CONSTITUIO DA REPBLICA (1988) Constituio cidad: Sade como direito de todos e dever do Estado; Ampliao do conceito de sade; Cria o SUS.

PS CONSTITUINTE (1989...)

Arcabouo Jurdico do SUS

 Constituio da Repblica 1988 Lei Orgnica da Sade 8080/90 Lei Complementar da Sade 8142/90 Normas Operacionais Bsicas NOB Normas Operacionais de Assistncia Sade NOAS Portaria 399 Pacto pela Sade 2006

Bibliografia Recomendada
HISTRIA DAS POLTICAS DE SADE NO BRASIL: Uma pequena reviso Marcus Vincius Polignano EPIDEMIOLOGIA E SADE Rouquayrol e Naomar

Uma semana maravilhosa e muito produtiva para todos!!!

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