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Princpios dos Preparos em Prtese Parcial Fixa (PPF)

Written by Administrator Monday, 23 August 2010 00:13 - Last Updated Tuesday, 31 August 2010 16:11

Princpios dos Preparos em Prtese Parcial Fixa (PPF) Por: Renato Fabrcio de Andrade Waldemarin e Guilherme Brio Camacho Este documento pode ser reproduzido no todo ou em parte, desde que citada a fonte. 1 Introduo Como todo ramo da cincia, a PPF possui princpios que norteiam suas condutas. Este texto visa abordar quais so os princpios que so seguidos durante a realizao dos preparos em PPF. Segundo a enciclopdia Larrousse Cultural, 1998, a palavra princpio pode ser tomada, entre outras, nas seguintes acepes: proposio elementar e fundamental que serve de base a uma ordem de conhecimentos, ou ainda, proposio lgica fundamental sobre a qual se apia o raciocnio, e tambm, regra fundamental admitida como base de uma cincia, de uma arte. Assim, tomamos os princpios de preparo em PPF como as proposies fundamentais sobre as quais o cirurgio dentista deve apoiar seu raciocnio na hora de selecionar e executar um preparo. Antes de tudo conveniente recordar que as restauraes fixas so restauraes indiretas e, assim, so levadas j rgidas ao dente do paciente, ao contrrio das restauraes diretas, que so levadas ao dente plsticas e endurecem aps terem sido condensadas, compactadas ou aglutinadas sobre o dente. Dessa forma, os preparos em dentes para PPF so preparos expulsivos a fim de permitir que a pea seja assentada sobre o dente, ou seja, caso sejam preparos extracoronrios (realizados ao redor da coroa do dente, ficando fora destas, designados para serem recobertos pelo material restaurador) eles sero convergentes para oclusal/incisal; caso sejam preparos intracoronrios (realizados dentro da coroa do dente e feitos para abrigar o material restaurador (muito embora em preparos intracoronrios o material restaurador tambm possa recobrir uma parte do dente)) eles sero divergentes para oclusal. Quanto maior esta convergncia ou divergncia, maior a expulsividade. Tambm importante recordar que as prteses parciais fixas podem recobrir o dente com a utilizao de apenas um material (coroas simples como as totais metlicas ou alguns tipos de cermicas puras) ou com a utilizao de um material para contactar o dente e conferir resistncia prtese e outro, por cima deste, para lhe conferir ou aumentar a esttica (coroas mistas como as metalocermicas ceramocermicas e metaloplsticas, por exemplo). Para efeito didtico, os princpios de preparo sero divididos em trs partes: Os Princpios Biolgicos, que tratam de como conduzir os preparos de forma a trazer o menor prejuzo biolgico possvel; os Princpios Mecnicos, que tratam dos elementos do preparo que garantem que a prtese fique retida ao dente, que seja resistente ao deslocamento lateral e, ainda, que suporte os esforos mastigatrios sem fraturar ou deformar e, por fim, os Princpios Estticos, que dizem respeito s condutas que devem ser tomadas durante o preparo a fim de garantir esttica adequada prtese, quando este item for relevante. Saliente-se, contudo, que a diviso meramente didtica, uma vez que estes princpios se inter-relacionam e, muitas vezes, so mesmo excludentes. Durante o decorrer do texto o leitor poder observar que algumas vezes a obteno de um determinado princpio coerente e mesmo propugna com a obteno de outro, enquanto outras vezes para conseguirmos

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determinado resultado devemos privilegiar um determinado princpio em detrimento de outro. Por esse motivo aquele que conhece os princpios dos preparos est mais apto a escolher um preparo que seja mais adequado aos problemas que ele quer resolver naquele momento, quais os princpios que so mais bem atendidos por cada deciso acerca do preparo e quais os que so relevados por serem menos importantes naquele caso.

Figura 1: Os preparos em PPF necessitam ser expulsivos. Dessa forma, os preparos extracoronrios (que esto ao redor da coroa do dente) so convergentes para oclusal/incisal; enquanto os intracoronrios (que esto dentro da coroa) so divergentes para oclusal. 2 Princpios Biolgicos. Os princpios biolgicos so aqueles que, fundamentalmente, visam preservar ao mximo a sade e os tecidos, tanto os dentais quanto os periodontais. Podem ser divididos em trs partes: => Conservao da Estrutura Dental; => Conservao e Manuteno da Sade dos Tecidos Adjacentes e da Polpa; 2.1 Conservao da Estrutura Dental. Por conservao da estrutura dental se subentende aqueles procedimentos ou aquelas escolhas feitas no intuito de se desgastar o mnimo possvel os dentes onde se realizam os preparos Vale dizer que quanto maior for o desgaste da estrutura dental, mais invasivo estar sendo nosso preparo e, em determinado grau, menos saudvel ele ser para o paciente. Em pacientes jovens,com cmaras pulpares amplas, por exemplo, a deciso por um desgaste mais invasivo aumenta o risco de envolvimento pulpar (mediato ou imediato) do dente. Por outro lado, tambm importante dizer que se o desgaste for insuficiente problemas podero advir ao paciente pela diminuio da capacidade da prtese (ou de parte dela) de resistir aos esforos mastigatrios ou s deformaes originadas das tenses que incidem

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sobre ela durante os diversos passos de confeco das mesmas. Isso pode diminuir a vida til da prtese, e/ou gerar gastos desnecessrios por forar a correo dos preparos e a repetio dos passos subseqentes. Tambm importante dizer que a conservao da estrutura dental nem sempre implica em manuteno ou em uma preocupao maior com a sade do paciente. Como ser visto adiante, um desgaste insuficiente em uma coroa metaloplstica pode levar a outro erro, que o sobrecontorno da prtese no intuito de se obter esttica adequada. O sobrecontorno, por sua vez, pode (e provavelmente ser) bastante danoso ao periodonto, diminuindo assim a sade do sistema estomatogntico do paciente. Conforme dito antes, todos os princpios dos preparos devem ser pesados e avaliados no que tange sua necessidade especfica para cada caso que esteja sendo avaliado. Os seguintes aspectos influenciam na obteno desse princpio: =>A Extenso (em nmero de faces) do Preparo; =>A demanda esttica esperada da restaurao; =>O ngulo de convergncia; =>Preparo da superfcie oclusal; =>O tipo de margem selecionada para o preparo; =>A extenso apical; =>A idade do paciente; =>Proteo dos dentes adjacentes. 2.1.1 Extenso (em nmero de faces) do Preparo. Quanto maior for a extenso do preparo em PPF, maior ser o desgaste do dente. Sendo assim fcil reconhecer que preparos intracoronrios tendem a ser mais conservadores que os extracoronrios convencionais. Dentre os preparos extracoronrios, claro que um preparo que envolva as cinco faces da coroa do dente (preparo tipo coroa total) menos conservador que um que envolva apenas algumas das faces da coroa do dente (preparo tipo coroa parcial) e que estes, por sua vez, so menos conservadores que os preparos para prteses adesivas. Os preparos do tipo coroa parcial podem ser do tipo 3/4 (envolvem trs faces do dente (MLD), das quatro faces existentes (MLDV), considera-se neste item que os dentes anteriores possuam apenas quatro faces); 4/5 (envolvem quatro faces do dente (OMLD), das cinco faces existentes (OMLDV), considera-se neste item que os dentes posteriores possuam cinco faces); ou ainda 7/8 (a face vestibular preparada pela metade, e as faces MDOL so inteiramente preparadas). evidente que os preparos parciais apresentam como vantagem, em relao ao princpio biolgico, a preservao de uma face. Assim no faria sentido indicar preparos parciais que preservem uma face que j esteja comprometida, por uma restaurao extensa, crie, abraso, abfrao ou fratura, por exemplo. Os preparos parciais, entretanto, perdem em reteno quando comparados aos preparos totais e, embora sejam mais estticos que coroas totalmente metlicas, so muito menos estticos que coroas metalocermicas ou metaloplsticas, at mesmo por deixarem uma margem de metal na regio oclusal da face vestibular.

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Figura parciais preservada canaletas visto mais 2: ( Os que adiante). direita). nos preparos so preparos necessrios A rea totais parciais, em ( cinza esquerda) nesse em evidencia tipo uma desgastam de vista preparo a proximal. mais a fim As de de setas permitir estrutura apontam resistncia dental os que que sulcos os (como preparos e ser 2.1.2 Planejamento Esttico. Deve-se diversos materiais, propriedades elasticidade, necessitam dental. maioria Os dos sempre tipos os metais, da pacientes. dureza, metais desejveis de menor recordar materiais todavia, so resilincia, espessura os que prtese tm so materiais a normalmente diferentes restaurao escoamento). (e (resistncia conseqentemente que melhor resistncias deve muito quantidade conseqente, compresso, incorporam resistir antiestticos, a do esses aos menor um esforos trao, esforos. portanto, conjunto sendo desgaste) cisalhamento, mastigatrios mesmo que Dentre de sobre sejam resistncias rejeitados estes aos estrutura mdulo e que que pela os ede Em variados regies (externamente como eles muitos tero estes de graus. um baixa casos materiais dental, reforo A prtese) demanda e esttica para tanto so (de muitos quando metal sobre menos funcional normalmente ou pacientes o resistentes eles material outro ou recobriro pela material) conseguida existe de adio que reforo uma sozinhos os por de metais, (parte grande dentro. utilizando-se um a material interna estrutura demanda necessrio da apenas de dental prtese). recobrimento por um esttica cermica quanto desgaste Entretanto, em esttico quando em maior seus Assim, estrutura quanto pode-se exclusivamente dentes. quando este optar dental. material por houver em Esse preparos metal vai desgaste necessidade recobrir os mais que a do conservadores, mais mais dente. esttica so varia Quando adequados haver em funo sendo esta a necessidade para os do demanda preparos material a conservao esttica de que para um ser restauraes maior estiver da utilizado estrutura desgaste ausente, e dos do da 2.1.3 ngulo de Convergncia. Denomina-se preparos. (preparos outras convergncia, coisas. Em extracoronrios) ngulo prtese maior de fixa, convergncia desgaste obrigatoriamente, ou para cervical dental ao ngulo e (preparos menor essas formado a paredes reteno intracoronrios). entre convergem da as prtese paredes Quanto para ao opostas preparo, oclusal/incisal maior dos o entre ngulo O de ngulo reteno de e convergncia resistncia. dos preparos ser novamente abordado quando este texto for falar da A figura estrutura 3 mostra dental. como o ngulo de convergncia se relaciona com o princpio de preservao

Figura linhas as prolongamentos dental paredes externas a perdida 3: Desenhos e b axiais em so representam dessas com funo prolongamentos sobrepostos um paredes). do ngulo as aumento paredes de de A dessas dois regio convergncia no axiais possveis ngulo sombreada paredes) com de preparos maior um convergncia. enquanto representa ngulo (as para linhas de as coroa convergncia linhas a c quantidade etotal d internas so em menor um de representam estrutura molar. (as As 2.1.4 Preparo da superfcie oclusal. O Caso preparo seja realizado da superfcie sem oclusal observar-se deve, este de forma detalhe aproximada, ocorrer um acompanhar dos dois problemas a forma do seguintes: dente. Faltar espao para a colocao do material restaurador no fundo do sulco, ou (figura => Haver 4). um desgaste excessivo da estrutura dental na face oclusal (o que mais provvel)

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Figura semelhante a rea 4: sombreada O preparo face ser oclusal correto de do estrutura passa dente. pelos dental Caso pontos seja perdida. feito a-b-c-d-e-f-g, o preparo dando que une o os pontos adequado a-b-f-g, toda Observa-se vertente garantir, mastigatrios) da funcional estrutura livre ao no mesmo ainda dental da seja com cspide feito, ao pouco tempo, necessidade princpio um de desgaste maior dos trabalho, de trs de espessura resistncia dental, preparar problemas como ou apontado nesta o estrutural seja, bisel a seguir regio associando pela cspide ir (pois seta prtese. ocorrer: ela da os funcional, realiza princpios Caso 5a. o os que bisel esforos de Isso se conservao da localiza para cspide naem estrutural e favorecendo sua fratura; restaurador, comprometendo sua resistncia sobrecontorno/sobreocluso sendo sobreocluso); dado Faltar maior a um espao que contorno oa para normal. da a restaurao colocao Quando a fim de ocorre do evitar que material no na adiminuio fratura face corresponde restaurador oclusal, da mesma este ao e a contorno (Sobrecontorno prtese sobrecontorno ser normal confeccionada implica do o dente, nome em que prtese => excessivo Haver (discutido do espao dente, adiante). suficiente o que tambm para o levaria material restaurador, da porm reteno sfigura custas e contorno da estabilidade de um desgaste da

Figura deve seta. for compensar restaurada restaurador, necessrio quantidade removida devolvido ser Em 5: removida Bisel b na sem com se esta de porm o rea adequadamente o esse preparo estrutura da sobrecontorno/sobreocluso. bisel fragilidade indicada cspide em isso bisel tivesse um no foi dental para funcional. preparo pela conseguido possui for sido (como propiciar adicionado que seta. realizado; bisel adequado, precisa Em na Quando s espessura da rea a material custas cspide ser a a em Em rea da rea sendo removida cinza), confeco de c adequada (como cinza sombreada e, maior o h em bisel espao esta corresponde com funo na desgaste da rea regio ao o mostra cspide prtese, bisel suficiente material disso,pouca em pode dental;do da negro) a funcional estrutura se cspide diferena restaurador. ficar para o contorno ela estrutura frgil; que o e ser material apontado dental a entre o que se, que do a que para seria seria dente pela 2.1.5 Seleo de margem compatvel. O menor necessidades preparo. podem tipo de desgaste ser Pode-se margem classificadas estticas, da considerar cervical estrutura do como selecionado tipo que, dental. se de segue: em material A ordem margem para de o decrescente preparo que a ser ser selecionada dental feita de desgaste a pode prtese est implicar dental, na e da dependncia em extenso as um margens maior apical das ou do Ombro com bisel > Ombro > Chanfro profundo > Chanfro > Chanferete > Lmina de faca. Quanto com conseqncia desnecessrio desgaste retraes fatores: a extenso ao nas gengivais princpio regies apical retrao estrutura esse de oclusais/incisais do conservao desgaste preparo. gengival, dental. Quando maior um da importante trmino estrutura sempre nas o preparo regies em lembrar maior dental, chanfro oclusais/incisais se que que, o estender tipo na ou sendo regio de ombro margem apicalmente o do pode preparo agravado trmino. tambs significar expulsivo, como Em por se desgaste casos relaciona trs o de permitir Dada uma a maior cimentao altura da adequada, coroa clnica, o que maior por si deve s j ser aumenta o ngulo o de desgaste convergncia dental; fim de preparo pelo mesmo oposto formado oclusal/incisal altura cervical. descrito Dado simples da tambm. valor maior acima Isso pelo um coroa determinado fato de cateto e a ainda clnica, a diferena tangente O de cervical preparo altura que, mais maior num deste ngulo entre e da agravado dental, pela a coroa tringulo diferena o ngulo), hipotenusa de desgaste por clnica, convergncia pelo sua retngulo, quanto entre necessrio vez, na pelo parede oclusal/incisal o pode maior cateto desgaste dado qualquer, axial aumento determinar for diferena um do o na cateto mesmo quanto preparo. e oclusal/incisal do o um desgaste do ngulo adjacente ngulo maior desgaste tringulo Assim, de for na (e, e convergncia maior quanto a retngulo cervical. o entre portanto, parede desgaste a maior cateto Isso axial um na a => realiza amelo-cementria); O dimetro o preparo radicular em dentes normalmente sem retraes menor gengivais o dimetro (pouco acima na regio da juno onde normalmente se Para do necessidade trmino os casos em esttica, de chanferete retrao o trmino com gengival colar em extensa, 135 cervical graus longo segundo (Donovan (Shillingburg o exposto & Chee, et acima, 2004). al, 1998) recomendado ou, em casos o de uso Como sero abordados j dito anteriormente, novamente os mais princpios frente, de neste preparo mesmo se inter-relacionam, texto. e os tipos de margem

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Figura diferentes parte amelocementria em anteriormente, fosse relao chanferete de em 6: uma Desgaste chanfro em a essa parede preparos e mas localizao (em (parede linha). esperado menos axial dentes com A de com do seta ngulos mais onde para com que trmino que apical, periodonto trminos desgastaria parte de aponta em convergncia a e seta por chanfro e a saudvel, alturas letra isso se que a desgasta b e aponta localizao cervico-oclusais localizada iguais. parte ao trmino a de mais letra A seta fosse uma prximo c) que se que parede a (ou localiza a mesma aponta situao cervico-incisais) juno axial coronalmente a o com descrita letra trmino trmino a 2.1.6 Extenso Apical. Quanto mesmo restaurao. (como maior for ser a extenso visto mais apical frente) um e, algumas preparo, vezes, maior ser melhor a reteno ser o desempenho a resistncia esttico do A propiciar dental colocao ferulizar subgengival ou favorecer subgengival dentes prvia com a esttica, das tratamento ao preparo margens quando endodntico (abrases, est houver indicada fraturas, crie (GOODACRE, para ou outro etc...) promover tipo bem 2004) de resistncia como perda pode de e estrutura ser reteno, usada H gengivais, supragengivais e que, margem divergncia por propenso diminuindo isso subgengivalmente seriam na possuem literatura as menos recidiva chances melhor quanto propensas implique de adaptao de cries. ocorrncia implicao num Embora ocorrncia processo maior de de seja crie, se facilidade de de colocar advogado crie. autolimpeza outros de argumentam margem limpeza,durante por alguns da subgengival mesma que que a pelos a as colocao escovao margens em fluidos Seguramente, da radicular relao Sendo importante estrutura assim, por seleo observar dental perda como entretanto, adequada e dos em qual em tecidos outras prejuzo atitude estender da questes margem ao suporte, mais um periodonto preparo necessria acerca (ver consideraes item muito (discutido dos 2.1.5 ou princpios apicalmente adequada Seleo adiante). adicionais dos de implica preparos ocasio. Em margem devem dentes em para ser compatvel). maior com feitas PPF, exposio desgaste com 2.1.7 A idade do Paciente De totalmente para menor, destes maneira restauraes dentes, deve-se metlicas, geral, a ter fim de cuidado recomendado de 1,3 cermica preservara a 1,5 ao indicar mm pura. um a de sade Uma restauraes desgaste espessura vez pulpar que axial para dos em que de restauraes dentes mesmos. exijam 0,3 a 0,8 jovens maior mm metalocermicas a desgaste para espessura restauraes na da restaurao dentina e 1,0 mm 2.1.8 Proteo dos dentes adjacentes. Durante evitar se aumentando preparo recorda conseguir o desgaste (que o preparo que a esta no necessidade a quase acidental preservao. dos o objetivo dentes totalidade dos de deste para se dentes atentar dos receber texto), preparos adjacentes. para cuidados PPF, este para Isso importante fim. so PPF Durante apresentados ainda envolve que de o estudo a se maior face tomem por importncia proximal, das cada cuidados tcnicas autor quando a a de fim fim de de 2.2 Conservao e Manuteno da Sade dos Tecidos Anexos e da Polpa Neste a preservao levem biofilme sade tpico algum e dos da tecidos pode sero tempo dificuldade indicar estudadas para no de dentais acontecer uma higienizao. quais preocupao adjacentes (mediatos), caractersticas Sero ao com dente como estudados danos do que aqueles preparo imediatos est neste oriundos interferem sendo tpico: ou mesmo preparado. do com possvel com a preservao Esta danos acmulo que e =>Reduo Dental, Sobrecontornos e Subcontornos; =>Localizao das Margens; =>Preservao da sade Pulpar 2.2.1 Reduo Dental, Sobrecontornos e Subcontornos. desgaste de seja finas restauraes confeccionada causando que cervical aps dificuldade a totalmente confeco possvel, ou com de porm metlicas, sobrecontornos da identificao a prtese fim ambm de a receber esta falta precisa (para importante venha de PPF desgaste dar da a ficar rigidez importante sua que adequado com localizao. este adequada) sobrecontorno. seja que faz amplo seja ou com realizado com o que suficiente Quando margens a restaurao o menor se para muito trata Esta envolvimento A adequado ocorrer que nmero falta seria caracterstica de do e/ou este desgaste do tcnico espessuras dente, esttico, contorno de suficiente do mais laboratrio uma material adequado. adequadas, relevante vez no que esttico optar deixa Outra ainda normalmente deixando por lugar (em opo quando acrescentar camadas para a seria prtese sero falamos a aplicao no as e aplicados espessura) deficiente camadas colocar de prteses normal, as dois estticas esteticamente. nessa camadas materiais dentro que situao tenham ultrapassando do estticas nestes contorno pode local. em o

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Figura adequado preparo. formato 7: que Em Exemplo da o B restaurao, dente vemos de tinha sobrecontorno. um antes que contorno corresponde do preparo. inadequado, As setas ao mostram, contorno chamado no antigo de desenho sobrecontorno, do dente em A antes um maior contorno se que realizar o o Apesar presena periodontal, acmulo de, de de no biofilme uma sobrecontorno momento, vez e que ao no desenvolvimento forma est discutirmos junto intimamente gengiva as da margens relacionada doena uma rea muito periodontal. com de finas, difcil o aparecimento devemos higienizao ressaltar de e doena propensa que a ao 2.2.2 Localizao das margens. As acima contorno margem tecidos quando esttica margens da circundantes, a do a gengival gengiva margem ser paciente. dos utilizado preparos (supragengival), (ao for a subgengival, nvel em capacidade dentais um gengival). preparo para abaixo de de Como materiais realizao o restauraes Cirurgio-Dentista desta critrios que (subgengival) de possuam uma fixas de seleo margem indiretas deve superfcie ou para considerar ainda contnua podem o tipo acompanhando lisa ser adequado e a e lisa, integridade localizadas a demanda a colocao, de o aos Do pois ponto apresentam vista as periodontal seguintes vantagens: indiscutvel que as margens supragengivais sejam melhores, dental conseqentemente, caractersticas, Facilidade seja mais de por facilmente preparo: si melhor s, garante A executado, adaptao localizao uma melhora da no da prtese margem fira no a gengiva, ao prognstico acima preparo). e da possua gengiva periodontal Cada melhor uma faz com destas da acabamento prtese. que o preparo (e supragengivais algumas melhor Localizao unio vantagens a com ficar do faz em agente um localizado com esmalte: para cimento que de a prtese: unio junto seja A resinoso localizao mais ao margem O esmalte esmalte e provvel condicionamento das do que linhas preparo. que um ao esta tecido cemento. trmino Alm margem dental mais disso, resistente (margens prvio fique caso em cimentao, seja do e, esmalte. assim, preparo) realizada Isto mais h a traz uma => do dente/restaurao Higiene facilitada: A e, localizao conseqentemente, da margem diminui do preparo o acmulo acima de da placa. gengiva facilita a higiene cimentao mais Simplificao simples. e facilita a proservao das a confeco etapas de da confeco: prtese; dos provisrios, tornando A localizao a praticamente moldagem, supragengival a todo prova o da procedimento da estrutura margem metlica, da prottico a Como as desde Assim, preparos margens dito h a maioria devem muito anteriormente, supragengivalmente se ser dos tem supraengivais. autores claro no que concorda se ou a tem localizao infragengivalmente estabelecido que sempre subgengival de que forma com a esttica compromete clara relao a permita relevncia recidiva a sade as margens de periodontal. se crie, localizar dos mas Entretanto, ao nvel gengival. em alguns Temos casos, como necessria exemplos desses a localizao casos: da margem do preparo subgengival ou restaurar sentido poro Quando do a (crie confeco dente a destruio ou que fratura da necessita prtese prvia ou restaurao desta estiver acima restaurao. da neste gengiva, antiga) ponto: j pois se Quando localizar estaramos a destruio subgengivalmente, deixando que de se restaurar pretende no faz uma na supragengivalmente, preparo o nvel altura rea subgengival. deve de da contato crista ser localizada gengival, proximal ele ficar e em na localizarmos na ponto altura altura de da do contato. crista o contato trmino gengival: Devemos, entre (margem) Se os tivermos dentes, portanto, do preparo e o estender nenhuma contato entre o margem preparo os dentes de para um aumenta Reteno preparo a rea estendendo-o adicional: do preparo Em subgengivalmente. algumas e assim aumenta situaes, a A pode reteno. extenso ser necessrio em direo aumentar apical do a preparo reteno de OBS.: aumento Nas de situaes coroa clnica descritas e localizao anteriormente, supragengival elas podem da margem. tambm ser resolvida atravs do esta Esttica: colocada algumas ao nvel vezes, gengival com o ou intuito subgengival. de esconder a margem do preparo, ou disfar-la, => no restaurao englobar Em regredir casos no fixa preparo pela de indireta, sensibilidade aplicao a regio podemos de da dentinria: flor sensibilidade optar ou de por Quando agentes localizar dentinria. a de sensibilidade a unio margem e for subgengivalmente necessria dentinria estiver a confeco a presente fim de e axial Para do dente, mudana localiza-se do contorno a margem axial: Algumas subgengival vezes, a fim quando de facilitar se pretende esta mudana modificar de o contorno. contorno H gengival posa elas gengiva duas as devem ocorrer periodontal. margens maneiras, das procura ser aps coroas: localizadas devem priorizar a baseadas instalao A primeira ser a 4 localizadas esttica mm em das toma referncias coronalmente prteses. levando como 0,5 mm referncia clnicas A em segunda apicalmente conta crista diferentes, a ssea alguma gengiva forma esta. alveolar de possvel de marginal localizar se Esta localizar e retrao pretende referncia livre as margens saudvel a margem gengival priorizar em relao diz e diz que que a Ressalte-se, localizada gengival, que redor estender normalmente a do anatomia dente. dentro subgengivalmente, margem contudo, convexo Deve do do osso assim gengival sempre que e alveolar chamado esse mesmo mais ser ela formato no recordado sempre apicalmente nos sulco descreve casos deve dever gengival que em ser do um na que estar respeitado que crculo histolgico. regio se acima desejaria. contnuo proximal no do preparo da Tambm epitlio restaurao em o contorno uma a juncional fim importante mesma de da estiver no do crista altura se sulco lembrar ssea ao 2.2.3 Preservao da Sade Pulpar As cirurgio-dentista evidente sade abundante conseqentemente, resposta preocupaes da que inflamatria polpa; refrigerao, quanto alm que com da menos pulpar disso, vo a polpa. a preservao fim muito ao estrutura de O importante preparo alm uso evitar de da dental do o dental. brocas sade aquecimento preparo que for se novas pulpar removida, recorde dental. tambm dizem da Durante sempre estrutura melhor respeito contribui de o ser dental preparo realizar a o atitudes prognstico e do o diminuir preparo dente e posturas para a sob a do Posteriormente provisrios, dentino-pulpar. polpa, canalculos confeco confeco. custo destas uma de Apesar vez dentinrios. que (tanto provisrios Entretanto, ao que evitariam preparo, desse em o monmero recursos Assim, menos favorecimento o mesmo cuidados acesso deve-se quanto agressivos, da durante de resina devem agentes sempre em da acrlica a sade tempo) como ser confeco fsicos, que tomados pulpar os dificulta possvel pequeno que qumicos dos com com utilizam a provisrios optar realizao o suficiente relao uso e tcnicas bacterianos pelos de tcnicas pode-se das para confeco procedimentos indiretas mesmas. penetrar ao indiretas, agredir complexo de de nos a o Durante sendo outras o oportunidades. a cuidado moldagem com e estas a cimentao etapas tambm tambm de grande pode provocar importncia. agresses Estes sero qumicas discutidos polpa, em 3 Princpios Mecnicos Os lugar, e/ou resistncia princpios fraturas. aps e a princpios cimentao mecnicos Podem ser de so didaticamente da conservao mesma, aqueles e que da divididos manuteno dizem estrutura respeito em da princpios da prtese. forma manuteno da reteno, prtese, da prtese sem princpios deformaes de seu 3.1 Forma de reteno Por prtese sentido Uma ao dente prottico suficientemente do importante reteno segurana preparo ser assentamento cimento. o forma vez elo com do ao retentivo adequado para final da que de longo outro da ressaltar preparo. Muito prtese reteno os nessa reteno restaurao a preparos componente eixo da remoo embora quanto aquele Antes que, cadeia. fica prtese do se da bastante dente sem entende so o de sua indireta que no reteno cimento ao se conhecido um expulsivos sentido prtese possui (em dente falar limitada. bom aquelas fixa outras seja mais e caractersticas e axial tem preparo, ao que como estabilidade, deve-se necessrio cimento, palavras, Assim, desse caractersticas reteno e ela contribui cimento. a princpio capacidade propiciada entender o e cirurgio-dentista na adequada para sim que dando adequadamente vertical, deve Quando impeam reter que que necessrio pela ao do visam procurar queremos a se essa cimento cimento prtese afirmamos interao o a paciente contribuir prtese reteno no para providenci-la definir apenas ao de dizer deve da dente, auxiliar favorecer que estiver reteno: no na prtese que confiar se a um reteno funo deslocar ele na de inerente preparo com a e a dificulta p). ao Um do de um da So caractersticas do preparo que afetam a reteno: =>rea de Superfcie Preparo =>Tipos de preparo =>Conicidade do Preparo e Sulcos de Assentamento =>Caractersticas da Cimentao 3.1.1 rea de Superfcie Preparo. Como de a Sendo dentes Entretanto, reteno, conforme superfcie insero. j assim, mais foi demonstra j isso dito da que largos A quanto autuao restaurao prtese. anteriormente, no desgastes e/ou quer a maior figura Quanto mais do dizer muito de a cimento 9. altos rea resistir a maior reteno espessos do possuam quanto depende s dente for foras essa da maior reduzem preparada, maiores prtese de rea, que sua o desgaste procuram maior a interao valores depende rea maior ser de (em neste ser remov-la com da superfcie a espessura) reteno ao a requisito a reteno, superfcie do no do cimento desta sentido (veja dente maior o dental que prtese. figura preparado, ser e do faz avalia e seu 8). a que coma eixo ano Vale capacidade fixo, 2004), que no a se ou lembrar falta (ver deve seja, figura do confundir, falta aqui reteno. preparo 11). de que estabilidade Essa o durante de Embora principal impedir falta a de a fator leitura do reteno movimentos estabilidade preparo que deste provoca (TRIER, a captulo, rotacionais estabilidade mais o deslocamento 1998; essas significativa da GOODACRE estejam duas prtese propriedades. no das intrinsecamente em fracasso prteses torno 2004, de das PARKER, um a prteses falta ligadas, ponto de

Figura dente branco). 8: direita A coroa (pr-molar), sobre o dente por possuir esquerda maior (molar) rea de possui superfcie maior preparada reteno que (rea aquela clara, sobre em o

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Princpios dos Preparos em Prtese Parcial Fixa (PPF)


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Figura a rea rea clara, 9: de Em superfcie em a, branco). vemos em b, como de a um rea preparo de superfcie mais espesso de um (a preparo rea de menos superfcie espesso corresponde maior que A Quanto preparada do extenso no extenso preparo deve mais subgengival invadir e, (ver apical estendido portanto, figura a do insero preparo 5). do maior for Esse preparo. um epitelial ser tambm preparo , segundo a Vale reteno, e,mesmo interfere em aqui direo alguns ressaltar, desde assim, nos autores, apical, princpios que pode contudo, isso maior um desfavorecer no de dos que ser reteno interfira motivos a a extenso rea a na sade e que do de espessura dente resistncia. podem subgengival levar final 3.1.2 Tipos de preparo. Em reteno preparadas mas funo a primeira da do com prtese. acima aumente a espessura exposto, importante reteno, do quanto preparo. novamente enquanto mais Ambas faces que a segunda do aumentam no dente se diminui. confunda forem a quantidade preparadas, quantidade de maior dente de faces ser removida, a Isso algumas vantagem texto, dentista tambm os saiba situaes princpios biolgica no o que quer de e/ou est possvel preparo dizer esttica relegando que e so muito sempre que muitas e isso desejvel o que se vezes representa. deve est preservar conflitantes priorizando preparar Conforme uma todas e nas ou importante as dito suas mais faces anteriormente decises. dessas dos que dentes. faces operiodontal. cirurgio nesse pela Em 3.1.3 Conicidade do Preparo e Sulcos de Assentamento menor cnicos, potenciais ser a quantidade de a cnico reteno deslocamento) for de e o a preparo, trajetrias resistncia maior. maior pelas da ser restaurao. quais a quantidade a prtese Isso pode porque, de estrutura se deslocar para dental (trajetrias removida mais e Ao a curtas dispor e tambm importante uma que (2004) apropriado. cirurgies largura de cimentao, ngulo inclinaes cimentao uma de o diz ngulo chamada do uma segunda dentistas que para Segundo mesmo convergncia regio um pois de diminuir sem ngulo convergncia at regio norte e essa outros cervical segunda o a 17 completo relao a americanos presso de que graus presso ideal autores, convergncia que apresente inclinao. entre so varie para assentamento apresenta pode hidrosttica aceitveis a pode sua preparos inclinao dificultar uma 2 Essa altura entre chegar a essa 6 inclinao ,dependendo graus, que segunda de da e 10 o mdia inclinao sua PPF a ato prtese ser e 25 20 enquanto largura. da varia graus. encontrada maior, exercida inclinao, graus cimentao ao (chamada da de dente. variando altura em acordo esperado um sobre coroas em nos objetivo Alguns ou da de coroas com o preparos de at coroa cimento primeira longas 5 a mesmo autores clnico a altura longas, em 10 e GOODACRE entre no ele graus, coroas inclinao) levar do relatam momento pode os dente, a de 2009). satisfatrias convergncia esses da convico e que valores maior inclinaes mais dos ser autores altos a reteno acima possam do de presente e 17 a ser estabilidade graus encontrados, texto deveriam que (ver inclinaes ser abaixo) claro evitadas. que da at quanto prtese 10 graus menor (AYAD podem o et ngulo all ser quantidade feitos se controlar principalmente pode da sulcos presena quer ateno ser nas de inserir adequadamente uma assentamento. faces de inclinao alternativa a trajetrias sulcos de vestibular prtese pacientes de correta (trajetria assentamento vivel, potenciais a e/ou inclinao com lingual das sem pequena de paredes que, insero). do deslocamento. tambm preparo, preparo com abertura do isso, preparo. Em favorece (como na bucal) pretenda-se situaes mesma Sulcos A em a o figura reteno, uso dentes direo em de dizer assentamento 10 que sulcos posteriores demonstra que por que seja reduzirem a pode-se de muito trajetria asssentamento so a inferiores, utilidade difcil prescindir sulcos a em que dos Embora preparo, irregular assentamento deve adequado assentamento. existir os o das preparo, importante sulcos entre vai tambm paredes Dessa eles contra de mais assentamento lembrar, forma,sua e,muitas so axiais difcil o princpio difceis so o como vezes, ajuste indicao oferecidas de de diminuam contra-argumentao serem as preservao da mesmas pea, deve ao confeccionados as preparo bem ser trajetrias dificuldades da feita como estrutura adequado com ao que de pelo sabedoria. seu oferecidas insero a dental. presena uso, alto dos grau que sulcos Os e ao aumentem quanto sulcos de preparo de sulcos paralelismo de mais a de rea que do

Figura desenho removida. prtese seta devido direes b. 10: ao pode No compreendidas fornecem menor No Observe desenho ser desenho ngulo removida um como do nmero da centro, de entre a esquerda, em presena convergncia, as qualquer menor devido setas com de de ao a uma sulcos direes grande a sulco e prtese das b. de de conicidade direes segundo assentamento assentamento, s poderia compreendidas as (ngulo quais ser e e removida a a no de conicidade prtese desenho convergncia entre em pode a menor uma da seta ser direita, das alto) a do e a a 3.1.4 Caractersticas da Cimentao Alguns restaurao fatores metlica, prprios a do saber: mecanismo de cimentao interferem na capacidade retentiva da nas dentro, cimento dificultar Aspereza microrrugosidades unindo pode o assentamento da penetrar as superfcie: duas e do coisas. ficar da dente, A pea. cimentao, retido. Assim, entrar Vale a nas rugosidade lembrar, basicamente, microrrugosidades contudo, do preparo o que ato da oferece de um prtese, um preparo agente mais e muito endurecer locais plstico rugoso onde entrar l o pode importante Quanto se microrretenes reteno. principais caractersticas deve Materiais maior esquecer Apesar fatores estabelecer Cimentantes: for do formadas a que das preparo. que capacidade fornecem caractersticas os que cimentos pelo Existem tipo do condicionamento reteno de material relao resinosos materiais dos materiais a de uma este mais possuem molhar material restaurao cido e poderem menos esta do a tem capacidade dente, superfcie, resistentes. melhorar fixa com indireta aumentando a superfcie de melhor, ou Alm penetrar ainda piorar disso, bem do a so a capacidade dente. reteno, em como as no os de dente apresentarem sua de crie. Espessura dissoluo. deve ser mais da da Esta Pelcula menor falhas dissoluo espessura Cimentante: internas do e cimento possvel. por A ficarem pelcula na Pelculas margem mais de cimento expostas maiores do preparo formada no tendem meio tambm entre oral, a ser a favorece o restaurao mais que frgeis favorece a recidiva e por o => favorecer evitadas. tenses) reas nas ngulos de a quebra Concentrao PPF. vivos da restaurao so de as Estresse: regies ou mesmo de Regies maior a quebra concentrao onde os da esforos linha de cimentante, esforos se acumulam (concentrao devendo podem assim de ser 3.2 Forma de Resistncia A ele. mesmo falhas forma um das de fulcro. seja de reteno. restauraes resistncia removido Segundo no diz TRIER indiretas sentido respeito et al, horizontal ocorrem quelas 1998, GOODACRE, por caractersticas ou falha atravs em de sua 2004 um do forma preparo movimento e PARKER, de resistncia, que de visam 2004, rotao a evitar e maioria no ao que por redor das o So elementos que configuram a forma de resistncia: Altura e Largura do Dente ngulo de convergncia Presena de sulcos e canaletas Caractersticas das Foras de Deslocamento Seco transversal do preparo 3.2.1 Altura e Largura do Dente Para devemos que prtese a entendermos prtese poderia saber, gire girar, a princpio, ao como redor chamaremos a altura de que uma estas e a de de largura caractersticas fulcro suas margens. do dente interferem pode A esta interferir margem, com com a ao capacidade a redor resistncia, da qual de impedir a A esse segmentos arco reta estabilidade a ngulo partir tangente de fulcro Isso maior do deslocamento s fulcro, a de da um que vai ao reta prtese raio ponto acontecer diversos 90 possuem graus. esteja o naquele da naquele que, parede raios a direcionada geometricamente, partir outra ponto). de ponto oposta circunferncia do reta ponto e Caso para em que do todos dente. em passa o interior pode um que podem que Esses perpendicular determinado ser do raio estejam ser interpretado dente, raios cruze traados, mais de podemos a ponto a parede circunferncia eles oclusal/incisal como cada da (ou dizer parede oposta a seja, um derivada que deles tangentes em oposta ou em h um ligando relao daquele a ao Recordando: tendncia interpretada funo prximo no passo de limite tambm Derivada comportamento daquela de x como = funo, 0, uma ou, a ferramenta de ferramenta em naquele uma outras funo matemtica ponto. matemtica palavras, em um visa determinado que que estabelecer possibilita tem a inteno momento estabelecer qual de a dela, determinar direo a pode tendncia do ser qual da a Observe dizer de fulcro) imaginar colidir outros (observe OWEN, BAEZ, deslocamento, que com se em 1984. 1959 que, que a dirigir a direo figura o tendncia dente, o e pela prximo PARKER para 11). interpretao possibilitando colidir oclusal/incisal, o Essa da interior passo prtese, et com viso all do da 1988, o geomtrica dente da prtese, em a at estabilidade estabilidade embora um que quando preparado. determinado naquele se da esteja altere derivada a da est reta ponto, Uma prtese em o de tangente ponto ngulo desacordo outra (como acordo segundo naquele e de maneira segundo ao dito com convergncia raio com o anteriormente), ponto fulcro o (que de proposto as um interpretar vises e estipulado, determinado liga em do o todos por de ponto preparo podemos LEWIS WEED isso os seja ao arco &

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Figura os assentada isso prtese rotao graus, fazendo sobre quando exatamente e partir resistncia, conforme linha p(onde raios porque de ela portanto 11: de tentar descrita). submetida a com onde de demonstrado cimentao O nessa h e dependendo a 90 rotao desenho que, b tangente h girar alterao graus, a interceptam alterao regio tangente Os nessa ao rotao ao raios representa ento (ou redor a pela redor do no da regio, esses seja, c a do ngulo relao reta do se encontra esses descrita). a do e ngulo parede pode nesses fulcro, raios d a e. ponto diversos prtese de raios interceptam entre afirmar no de convergncia) nenhuma ela oposta A pontos f se reta convergncia intercepta a no (ou intercepte raios dirige superfcie que r seja, em encontra ela a partindo resistncia intercepta toda parede imediatamente um afasta-se nesses imediatamente contribui o ngulo e a dente pode o o rea do oposta dente, raio a pontos para fulcro do ou parede menor compreendida assim para formado dente no nessa em girar situado ela a o que que haver um oposta estabilidade dente, quando ao pressiona o em regio, se ngulo centro 90 redor no contribuio relao realizar graus, em entre ou ponto submetida antes do do seja, maior um do da os ponto dente a ao um ngulo f. dente prtese prtese. pontos quando de que ponto Como esforo para romper f, 90 de p f, a a A Pelo para p situao nenhuma mecanismo discutido do preparo e desenho a p estabilidade. clnica e, rea frente interfere assim, adicional da acima extrema figura no seria Um na texto) para do resistncia 11 mais dente em ponto favorecer se Nesse que suscetvel pode mais p. um contexto ao Isso perceber curto dente sua deslocamento faria a resistncia, que uma seja seria com o falha curto da correto quanto que figura por das como o suficiente dente afirmar resistncia. prteses. maior teria sulcos uma necessitasse alto tambm para e rea o canaletas Pode-se dente que menor que no mais de a imaginar (conforme extenso algum possua entre ele contribui os a pontos apical ser em pela a visualizar claro um distncia ngulo que que, a direo do maior quanto fulcro que em (ponto menor 90 que graus. o f) essa raio a essa intercepta distncia, parede. a mais parede A figura cedo do o 12 lado raio tem proposto oposto a inteno intercepta influenciada de auxiliar a parede tambm o leitor

Figura relao considerando ponto localizao fulcro raio casos, interceptaria os se p, 12: a a ngulos rea localizasse, dois conforme Essa da um que fulcros prtese figura de a dente confere parede visto interceptao portanto, localizados representa se com anteriormente. o estabilidade em dente largura um em em uma tivesse ngulo f, igual L distncias com mesma tem e A bem metade ao raio rea raio incio ngulo r, maior parede r; cinza diferentes. em a de parede o formado que sua uma ponto no do centro largura 90 preparo regio Em s p graus, entre apresenta relao representaria do (L/2Nessa mais ( dente os o esquerda que raios cervical. ao resistncia identifica indica fulcro r situao, um e do A que, r. f, local diferena desenho) a a nesses se em partir o que do em o Uma procurar como entre observar vez a as altura do estabelecer duas tambm que ngulo tanto e propriedades a largura que, a alturas altura convergncia como do quanto se dente mnimas ser relacionam, abordado que a do largura que possam preparo. garantam parece mais interferem garantir fazer frente, estabilidade na essa mais estabilidade essa estabilidade. sentido relao para estabelecer a da prtese. mnima prtese, importante depende No uma seria entanto, relao natural Quando no movimento durante direo, quando a do mais se a a se funo, largura dente fala rotacional fala significativa, de de no vestbulo-lingual e relao largura ao sentido da fato prtese. uma altura/largura. do de mesio-distal, dente, no vez Devido do haver que dente importante o embora contato contato direo a da possa do tambm vestbulo-lingual prtese dente considerada interferir estabelecer com com os na outra dentes para estabilidade, das qual estrutura fins foras adjacentes largura de desenvolvidas estabilidade, rgida normalmente interessa. impede nessa A o A antes anlise que matemtica possua estabilidade figura 11 dada demonstra pela equao que a relao abaixo: altura/largura mnima de um dente Relao Altura/Largura = tangente / (1 + tangente ) Onde igual total). ao ngulo de convergncia de uma das paredes (ou metade do ngulo de Essa mximo equao de uma condiz dessas com paredes a demonstrao dado pela matemtica equao: que o ngulo de convergncia ngulo de convergncia da parede () = 0,5 arcsen (2Altura/Largura) Pelas Altura/largura um diz convergncia considerao quais partir 53,2 largura valores do ponto a ocorrncia tambm preparo supe para 0,2 mm paredes que desejada. altura relao fulcro que laboratrio para de a graus uma de dos ainda ou duas (e inclinao um altura, for indicam esse e h parece 26,6 em que do menor (ou quais inclinao a Evidentemente, ntimo SUPERIOR da (=26,6 equaes de NO prtese, lado todos se no se o graus adequado a de estabilidade se so se o ngulo) esse passar o no tenha largura muitas 0,4 ajuste oposto tiver ngulo h ponderar local abaixo de o graus) ser planejada estabilidade. e respeito valor 0,4). se 10 difcil segurana os de a onde, usada da do vezes a a nos vai de 0,4 observa mm clculos deste) 53,2 usualmente haver quanto s que normalmente prtese PARKER, preparo) o convergncia execuo interceptar (ou, preparos fato dado haver de deve graus das deve que de estabilidade. largura). ainda invertendo do que de As menor apresentados ao um paredes aproximadamente incluir os mais ser preparo que alguma expresses (=26,6 2004, o dente. na clnicos alcanada determinado no ngulos a ngulo melhor encontrado o parede ocorre clnica estvel Conforme for uma ngulo h apesar de o Assim (ou chance INFERIOR graus) Ou raciocnio, do estabilidade. 6 de margem e que alguma (ou so em seja, a a matemticas pelos as seja: que de convergncia 12 prtese. de ngulo dito seja, o na relaes um (ou representativos de convergncia que naqueles graus 20 valor nessa reconhecer para cirurgies-dentistas. literatura haver de ngulo desadaptao a anteriormente, se graus, a relao 53,2 segurana de mais limite Isso literatura um a indica-se situao, calculadas relao estabilidade convergncia, indicam graus de laboratoriais). ngulo uma indica mximo difcil porque calculado; a Altura/Largura 90 e veracidade da relao tem maior (=26,6 uma graus, for que um conseguir que, os entre de essa estabilidade os indicam para 0,4 estabelecido valores convergncia preparo garanta relao se preparos a em Para mesmo ou a inclinao s mnima o relao Outra a uma graus)). parede raio todos dos relao seja, haver um valores mnima molares, limites deve mnima relao a que clculos, porque quando ngulo efetiva realizados de nesse (maior os do Esses que, das parte altura ter 0,4 de casos, a nos para em de 2 de se a 3.2.2 ngulo de convergncia estabilidade O abordado em (90 ocorrer. ngulo que graus). um A de anteriormente, figura Assim, raio convergncia obtida. que 13 quanto mostra parta pode-se menor do do essa fulcro preparo relao o estabelecer ngulo em afeta anlise entre de diretamente convergncia, que o intercepte ngulo a de a estabilidade convergncia parede mais tem estabilidade cervicalmente oposta do e mesmo.Conforme em o ponto a um partir esse ngulo em do ponto que ponto reto a ir

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Figura possui acontece 13: menor mais Ambos ngulo cervicalmente. os dentes de convergncia possuem a ocom mesma ponto em largura, que a com no estabilidade entanto, como passa o a dente ser oferecida da esquerda 3.2.3 Presena de sulcos e canaletas fulcro A feitas nas sulcos, de deslocamento demonstra da presena deslocamento. prtese paredes nas ou pois vai paredes isso. porque de eles colidir oclusais da sulcos aumentam prtese, Os interessante a axiais com prtese, do sulcos e canaletas a preparo. (geralmente parede fazendo a interferem dentro rea notar distante J favorece assim de deles, foi tambm vestibular superfcie dito com deste. ou a que aresistncia que vai resistncia que e a do colidir lingual), os reteno ela preparo sulcos seja da diminuindo e obstruda prtese. impedem e canaletas a favorecida diminuem parede Sulcos o pelo o do so raio deslocamento as pela sulco dente. depresses do direes so presena arco prxima depresses A figura de potenciais em feitas de ao 14 arco

Figura convergncia. desenho que, raio esquerda a para intercepta, 14: da a o Os estabilidade desenho direita dois O desenho desde dentes (r) da pela seu direita s da so innio, presena, conseguida esquerda igualmente feito, em toda ngulo neste possui acima a altos superfcie ltimo, maior um e do largos arco ponto de do de um e 90 sulco marcado possuem deslocamento sulco graus), contribui no pelo enquanto mesmo centro raio com (r) da ngulo de a maior no face. estabilidade deslocamento. desenho de que Observe o da Os impede esteja sulcos preservada); que auxiliam a restaurao, na nestes resistncia casos neles, os de seja sulcos preparos deslocada so parciais feitos no sentido nas por faces formarem lingual mesial (caso a nica e distal. a face estrutura vestibular que TRIER em all, convergncia adicionais 1988, molares et que al, de e 1998, resistncia. e sugeria pr-molares que, em por que um isso, esses estudo foram deveriam dentes por clnico, falta ser so encontrou de sempre os resistncia, que avaliados mais que a em falham grande acordo quanto em maioria com, seus necessidade NORDLANDER ngulos dos casos de de de formas falhas et 3.2.4 Caractersticas das Foras de Deslocamento dentes A influem respeito fora, direo, mais molares em resistncia, a sua ela magnitude capacidade capaz mais bem crtica de e a remover como freqncia de que no em evidente se a prtese. dentes deslocar. com que que anteriores Por as Foras quanto essa foras laterais razo, e mais so nos intensa aplicadas pr-molares tambm, so mais e mais a prejudiciais restaurao estabilidade freqente no tambm nos for que a(o diz 3.2.5 Seco transversal do preparo Dentes possuam preparo dente, embora com no forma seco deva com da possuir seco ngulos transversal ngulos transversal arredondados. circular vivos, ovide, possuem deve-se quadrada menor procurar estabilidade ou manter trapezoidal. a forma que Dessa aqueles da seco forma, que natural embora do o 3.3 Conservao da Estrutura da Prtese Aqui devido estudaremos um problema quais de durabilidade as caractersticas da prpria que impedem restaurao que per a prtese si. venha a ser perdida 3.3.1 Seleo do Material e Espessura do Preparo Quanto preservar ele desgaste tenham que deflexo oito(mantendo-se poderia faltem mais uma (entortamento) (dureza) a muitos ter. estrutura resistncia resistente Deve-se a dentes, e espessura possuir da for recordar prtese. do flexo pois um baixa material material do quando maior Em aqui material resistncia tese, frente que podem, o restaurador espao constante). um quanto um material inclusive, trao esforo entre mais (metal, ou dois pode resistente mastigatrio serem por pilares flexo, possuir exemplo), mais o por material multiplicado resistncia indicados multiplica exemplo. mais menor ele em elevada Materiais por por tende casos espessura dois, a ao em que Preparos submetida espessura contudo, restauraes vestibular espessura que pouco e aos normalmente a adequada podem pode espessura esforos espessos haver ser do mastigatrios. recomendada preparadas das alguma podem preparo totalmente divergncia comprometer tambm para O para metlicas quadro acompanhar interfere cada na a literatura 1 regio estrutura na pretende na lingual, a resistncia do espessura a da dente esse fornecer por prtese exemplo. respeito a da ser das informaes prtese quando preparado. metalocermicas e que a algumas deformao. mesma sobre Observa-se, a for na Quadro milmetros. Totalmente 1: Espessuras M cermicas = totalmente recomendadas metlicas; MP de preparo. = Metaloplsticas; Todas as espessuras MC = Metalocermicas; so expressas C = em Grupo Dental Preparo Face axial Borda Incisal trabalho Cspide de Balanceio Anteriores M 0,3 a 0,8 -------Posteriores Anteriores MC 1,3 a 1,5 2,0 Posteriores -------Anteriores MP 1,2 a 1,5 -------Posteriores -------Anteriores 2,0 Posteriores C 0,5 a 1,5 ------- Observe posteriores. que Isso as metaloplsticas porque, nessas no restauraes, apresentam a superfcie o valor do oclusal desgaste deve nas ser cspides coberta dos por dentes metal. 3.3.2 Bisel da Cspide Funcional Como preparo adequada necessrio esclarecimentos. j adequada dito sem atravs anteriormente, realizao com do bisel. pouco do o Veja bisel bisel desgaste a seria da figura cspide realizar dental. 5, no funcional tpico A um alternativa desgaste Princpios serve para acentuado para Biolgicos, se conciliar conseguir no para dente, uma espessura maiores espessura maior que de o 3.3.4 Margens As tambm resistentes. margens permitir A da seguir restaurao a aplicao veremos devem do uma material descrio sempre esttico ser das localizadas a margens. fim de evitar fora sobrecontorno do ponto de contato. e serem Devem prtese apresentar predomine diferente Chanfro: em permite metais alguma Representa relao metlicas, uma bsicos deformao s boa outras metaloplsticas o desenho essa unio margens. durante distoro entre de um espessura a e no aplicao metalocermicas. quarto tem de e sido da esttica. circunferncia. cermica; observad Em indicado restauraes como j em No significantemente restauraes para gera trminos estresse de ouro onde pode de na um inconveniente essencial Chanfro quarto e de as raso uma necessidades ou ser circunferncia chanferete: menos esttico estticas Representa de menor que pequenas. ele. dimetro. o Indicado desenho Mais quando de uma conservador a leve preservao curva que no o fim do chanfro, do dente preparo tem for oou restauraes deslocamento, da ou mais estrutura. vivo. Ombro: indicado. Pela Representa Nesse menor de entretanto cermica aspecto, concentrao um tambm pura ngulo pode e metalocermicas. de bem desgasta ser tenses, feito definido. com mais o o ngulo Indicado o ngulo Gera dente, interno maior interno para alm alguns resistncia arredondado de (axio-gengival) poder sistemas gerar aos normalmente arcos maior de arredondado de estresse o Indicado Apresenta possui cermica; Ombro maior para como com as adaptao mesmas algumas bisel: desvantagem Como vantagens restauraes marginal o ombro, adicional e e menor desvantagens metalocermicas porm desgasta chance com um mais de do pequeno distoro ombro. e dente. mesmo Como desgaste durante algumas vantagens a em sinterizao totalmente bisel adicionais na margem. metlicas. da => em facilmente para Pode dental Em zero. identificao ser lmina imperativa, brunida. Apesar deformvel. de faca: laboratorial Normalmente de como, representar Vai No por terminando permite de exemplo, sua pequeno indicada a localizao aplicao suavemente nas desgaste, onde amputaes de e necessidade para material acompanhando representa o radiculares. metal esttico copi-la tambm preservao o e dente. apresenta durante uma Diz-se margem de dificuldades a fundio. estrutura que termina A figura 15 mostra os tipos de preparo, os quais foram numerados de acordo com a lista acima. Deve se maio situar usa que ae estrutura margem tomado o um quarto cuidado em dental chanfro, de frgil circunferncia no intuito pela e sem colocao suporte. evitar citado. a inadequada Isso formao A figura especialmente 16 de da ilustra margens broca, essa comum realizando muito situao. finas de ocorrer um onde desgaste possa quando

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Figura com ngulo 15: Linhas interno de arredondado; trmino, da esquerda Ombro com para Bisel; a direita: Lmina Chanfro; de faca. Chanferete; Ombro; Ombro

Figura dental sem 16: Trmino suporte em e, dessa chanfro forma, mal realizado propensa deixando fratura. uma margem fina e com estrutura 4 Princpios Estticos Vrios forma estticos preparo e fatores sua e dos com cor preparos, afetam a so margem trs a esttica o desses enfoque da restaurao. de fatores. ser uma dado restaurao Como sobre a finalidade como fixa. a A esttica desse posio texto est do dente relacionada abordar no arco, os princpios com sua o 4.1 Preparo e Esttica Com aspectos: relao ao preparo dental sero feitas consideraes no que tange aos seguintes Espessura de desgaste axial; Reduo incisal; => Preparo em dois planos. Como consideraes dito anteriormente, j foram realizadas os princpios em tpicos do preparo anteriores se interrelacionam desse mesmo e, texto. por isso, algumas 4.1.1 Espessura do desgaste axial. De principalmente metaloplsticas uma falado baixo possuam necessrio maneira necessidade croma em espessura 0,5 atentar geral e mm alta se e a metalocermicas). falamos de de translucidez para necessidade maior desgaste reduo os em a locais fim restauraes na menor possua de esttica onde linha permitir As que de esta at restauraes implica trmino. as 1,0 que que reduo metalocermicas, mm esse tenham em de um proposto croma totalmente espessura, mais maior uma necessria seja subestrutura que desgaste tendo cermicas percebido. e restauraes cores mesmo ou do de em mais dente, tm Assim, alto alguns metal crtica. apresentado de croma cores (tipo autores de A este assim, em estticas, evitar onde reduo comprometimento dente a futuras as reduo redues como axial tem complicaes. dimenses dos prteses normalmente normalmente incisivos ou em adesivas reduzidas Das grande inferiores maior. faces necessrias ou risco tanto colar axiais um no cervical sade dos a sentido para que fatores pulpar. comportar mais longo, V-L preocupantes representa quanto Por so o vezes, recomendadas material no riscos sentido solues em restaurador prtese M-D. a no face menos intuito Sendo fixa, vestibular, implicam pois de 4.1.2 Reduo Incisal desgaste desta sobrecontorno, importante reduo da estrutura, que normalmente ambos o CD com a realize fim prejuzos de implicam a permitir correta estticos. em a reduo translucidez diminuio incisal, da prpria espessura embora desta isto do regio implique material dental. em ou maior em Ausncia 4.1.3 Preparo em Dois Planos O apresentados com preparo preservao da face no bisel da vestibular estrutura da cspide deve dental. funcional, ser realizado ou seja, em dois aliar planos, espessura por motivos adequada semelhantes de desgaste aos 4.2 Margem Esttica de seja, altura vrios qual o quanto o e fatores, tamanho localizao isto como pode do das problema veremos interferir margens esttico a na seguir. bem esttica. como no A maioria o diz tipo respeito dos de margem critrios localizao a diz ser respeito selecionada e tipo quantificao de dependem margem, ou 4.2.1 Aceitao do Paciente Uma critrios decises informaes vez que que e sero o envolvam esclarecimentos paciente discutidos a esttica quem abaixo prestados usar devem esto a prtese ser pelo na discutidas dependncia Cirurgio-Dentista. e se sentir com da o limitado paciente aceitao ou segundo reabilitado deste. Todas as com as ela, os 4.2.2 Linha e Altura do Sorriso esttica. pacientes a ou ocorre Na supragengival. aceitao preocupao ao dependncia nvel em dito, Para que do paciente gengival, paciente. isto possuam O esttica, importante da mesmo a com aceitao avaliao dependendo a sendo linha raciocino linha que do do da importante se do sorriso paciente, altura observe da sorriso se localizao aplica do baixa, bastante que como sorriso nestes s a onde faces margem a e casos, seleo da alta, da o linguais restaurao trmino linha expondo do o da trmino do preparo e altura do proximais, sorriso a preparo utilizada. cervical do da se preparo margem localize fundamental. no sempre dos O mesmo ficar pode dentes, sub interfere segundo gengival ficar exposto. no Em na maior a 4.2.3 Trmino do Preparo Como esttica, importante efetivamente mais abaixo, chamada o prxima j dente mostra discutido a espessura uma de falando. da fica colar a espessura cervical, relao anteriormente, exposta metlico. da Alguns restaurao entre enquanto mnima ao tipos meio margem cada de de outros oral, e trmino material margem e no preservao esttica. s sendo a permitem esttico permitem permite Observe recoberta da a um esta fim estrutura um determinado que de espessura pouco pelo conferir uma dental. material mais parte resistncia mnima tipo longe. Isto do esttico. de metal porque em A relao figura e posio Esta esttica contnua entre 17, parte a Vale subgengivais Chee, recomendam recordar, 2004). Naqueles uma entretanto, considerada das duas casos que seguintes at em a certo colocao que ponto solues: esttica de imprevisvel margens seja imprescindvel com do ponto colares de estes cervicais vista autores esttico metlicos (Donovan & totalmente cermicas; => Coroas colarless. Em se 135 possa situaes graus. utilizar de um grande colar retrao cervical gengival, longo os autores ou seja, citados de extenso recomendam apical muito ainda grande o trmino onde em no Dadas autores das Tambm alcanar rea, razes, o as que dizem o caractersticas trmino digno a tambm fim que de de do ele evitar nota pode preparo, est inerentes que, o comprometer indicado desgaste como de se quando a exagerado rugosidade espessura esperar a esttica o preparo algum provocado da deste da cermica regio. grau necessite ltimo de por diminui transparncia tipo outro se de estender tipo trmino, gradativamente de do margem. muito os opaco mesmos na at nesta direo Alm perfeitamente Caso relevncia ocupe devido locais desajustes disso, seja da a a regio esta prtese, incompletamente neste oclusais. outros poro sobre interna trmino. fendas autores o de dente desta, cermica que Caso contestam coberto, ou problemas no a de cobertura inadequadamente existiam poder os a capacidade problemas de ser antes cermica assentamento corretamente da do do aplicao localizada. ultrapasse colar trmino da coberto cervical prtese da em Isso a cermica borda por 135 metlico pode podem cermica graus da gerar, alm infra-estrutura voltam vir de a pelo de se em ocorrer assentar possveis a alguns tcnico. ter e

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Princpios dos Preparos em Prtese Parcial Fixa (PPF)


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Figura Observe no chanferete. do ser preservao graus exemplo material conservador para 17: como Relao esse esttico. Normalmente, A, da estrutura que pode-se fim. mais entre Em representa fcil dentes o usar dental. quanto obter tipo o de com o chanferete, espessura Donovan chanfro, mais margem extenso invasivo & que e adequada sacrificando-se Chee, a apical esttica. no o preparo, exemplo 2004 do de A preparo recomendam material parte mais em parte B, em cervical muito da esttico que escuro esttica ainda longa representa pode prximo representa o onde em ser trmino busca a se o aplicao cervical pretenda o em da metal. 135 4.2.4 Espessura Gengival e Profundidade do Sulco Gengival outra Caso abaixo transparncia. restauraes total colocadas suficiente cermica) linha o da paciente para gengiva. ao de sem nvel trmino, Nestes esconder colocar exigem possua colar da Entretanto, gengiva. casos como o linhas metlico linha colar este uma de colar, do metlico algumas Outras trmino (colarless) sorriso opo das pois citadas. vezes, escolhido. vezes alta, por amplas, muito deve restauraes o a colar a gengiva fina, ser que profundidade Nestes metlico, feita. e invadem assim do casos totalmente Ambos paciente o para bastante do colar tambm os sulco ser tipos em no aparece escondido, o gengival se material tem dente, citados deve espessura por e que escolher esttico (colarless deve podem no ficar ser e 4.2.5 Sade Gengival Uma saudvel possui tipo deixa incorreto, antes do vez de que maior trmino ficar que quando sendo a prtese volume a edemaciada, do gengiva necessrio se preparo seja planeja que deve confeccionada. quando podem evidencia-se refazer a esconder localizao saudvel aparentemente o preparo. o que colar e, aquele trmino sendo Assim, metlico, estar tipo/localizao assim, do a adequados, sade preparo. imprescindvel algumas gengival Uma mas da vezes gengiva margem deve quando que a localizao ser ela inflamada estava restabelecida a esteja gengiva eou o 5. Referncia Bibliogrficas AYAD type on MF, recementation JOHNSTON strength WM, ROSENSTIEL of complete metal SF Influence crowns of J Prosthet tooth preparation Dent. 2009, taper 102:354-61. and cement importance of soft CHO tissue GC. management. Predictable esthetics Periodontol with 2000;27:121 metal-ceramic and all-ceramic crowns: the DONOVAN Prosthet Dent TE, 1985;53:153. PRINCE J. An analysis of margin configurations for metal-ceramic crowns. J DONOVAN,TE; Clin N Am CHEE,WWL 2004, 48:417431, Cervical margin design with contemporary esthetic restorations GOODACRE, 359385 CJ. Designing tooth preparations for optimal success, Dent Clin N Am 2004, 48: KOIS 1994;6:3. JC. Altering gingival levels: the restorative connection, part I. Biologic variables. J Esthet LEWIS Dent Assoc RM, 1959;59:9437. OWEN MM. A mathematical solution of a problem in full crown construction. J Am MEZZOMO, E e Cols. Prtese Parcial Fixa Manual de Procedimentos. Ed, Santos, 2004. NEWCOMBE gingival inflammation. GM. The J relationship Periodontol between 1974;45:151. the location of subgingival crown margins and NORDLANDER prosthodontics. J J, Prosthet WEIR D, Dent. Stoffer 1988, W, Ochi 60:148-51.. S The taper of clinical preparations for fixed OWEN Practical CP. and Retention clinical studies. and resistance J Prosthet in preparations Dent 1986;56:14853. for extracoronal restorations: part II. preparation taper. CALVERLEY J Prosthodontol MJ, GARDNER 1993;2:616. FM, GUNDERSON RB. New guidelines for of 59:2818. taper adequate GUNDERSON to provide resistance RB, GARDNER form: concept FM, CALVERLEY of limiting taper. MJ. Quantitative J Prosthet Dent determination 1988; PARKER prepared teeth. MH, MALONE KH, Dent TRIER 1991;66:7303. AC, STRIANO TS. Evaluation of resistance form for PARKER, MH, Resistance form in tooth preparation Dent Clin N Am 2004, 48 387396, PEGORARO, L. F. Prtese Fixa, 1 Ed. So Paulo. Artes Mdicas, 2004. ROSENSTIEL, S. Prtese fixa contempornea, 1. ed. So Paulo: Editora Santos, 2002. THOMPSON denture. 2010,55:120-7. Part MC, 1. Ceramic THOMPSON inlay preparation KM, SWAIN design: M.The a all-ceramic, literature review. inlay supported Aust Dent fixed J. partial TRIER dislodged AC, crowns PARKER and MH, retainers. CAMERON J Prosthet SM, BROUSSEAU Dent 1998;80:4059. JS. Evaluation of resistance form of WEED crown preparations. RM, BAEZ RJ. J Prosthet A method Dent for determining 1984;52:3304. adequate resistance form of complete cast WOOLSEY restorations. GD, J Am MATICH Dent Assoc JA. The 1978;97:97880. effect of axial grooves on the resistance form of cast

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