A HISTRIA

DA PSICOPATOLOGIA
(DEPRESSO)

Prof. Dr. SAINT-CLAIR BAHLS

A HISTRIA

DA DEPRESSO

MELANCOLIA

A HISTRIA

DA DEPRESSO

ANTIGUIDADE
(4.000 a.C. - 476 d.C.)

ANTIGUIDADE
PRIMEIRA FORMA de CONCEBER as DOENAS e SEUS TRATAMENTOS

MGICO - RELIGIOSA

MGICO - RELIGIOSA
DEUSES
ENTIDADES SOBRENATURAIS COM PODERES de CAUSAR DOENAS e de CUR-LAS

A HISTRIA

DA DEPRESSO

MITOLOGIA

APOLO

DEUS das DOENAS e da CURA

ANTIGUIDADE
APOLO
DEUS - SOL

INVENTOR da ARTE de CURAR PAI de ASCLPIO

Apolo apaixona-se e casa em segredo com Coronis. Engravidou-a.

Mata Ischys e Coronis. Entrega o filho Asclpio ao Centauro Quiron.

APOLO

QUIRON

ASCLPIO

ANTIGUIDADE
ASCLPIO = ESCULPIO
DEUS da MEDICINA
SEGUIDORES = SACERDOTES-MDICOS

TEMPLOS = ASKLEPION
BATON
RECINTO PARA DORMIR e SONHAR REVELAO da CURA
Asklepion - Mileto

ASCLPIO
O DEUS-HERI DA MEDICINA

1.200 a.C.

CADUCEU

Asclpio

Higea

HGIA
FILHA DE

ASCLPIO
e DEUSA

DA SADE

 Asclpio e Higea

Detalhe de A Medicina Klimt

(1901-7)

MITOLOGIA GREGA

BELEROFONTE

MITOLOGIA GREGA
Pegasus

BELEROFONTE
Matou, sem querer, seu prprio irmo Belero. Exilado em Tirinto, no corresponde rainha (esposa do rei Preto). Manda mat-lo - Enfrenta e vence Quimera.

Tenta ultrapassar Zeus, que fulmina-o, lanando-o por terra. destitudo de sua fora e seu poder e consome o resto de seus dias no tormento estril do remorso pelos erros cometidos e pela loucura.

BELEROFONTE

MITOLOGIA GREGA
PSIQU
Princesa Mortal. To bela que era adorada como se fosse Afrodite, se tornou a nova deusa do Amor.

Castigo: Apaixonar-se mais horrendo dos homens. Eros, o deus do amor, apaixona-se. Encontram-se noites, mas no pode contempl-lo.
Com um candeeiro e um punhal revela o segredo Viu a mais bela de todas as feras Eros: teu castigo ser minha ausncia

CUPIDO E PSIQUE

JACQUES LOUIS DAVID 1748-1825

MITOLOGIA GREGA
PSIQU
Estava prestes a entregar-se sogra e procurar
mitigar-lhe o dio com humilde submisso.

Encaminhou-se para o palcio da deusa,

onde foi brutalmente arrastada pela escrava Hbito.

Afrodite aps humilh-la e insult-la,

Afrodite e Psique Rafael 1483-1520

entregou-a a duas outras escravas, Inquietao e Tristeza, para que a torturassem.

MELANCOLIA
BBLIA
SAUL (1.095 a.C.) - 1 Rei de ISRAEL Passa seus dias triste e atormentado. Davi toca harpa para diminuir sua dor. Suicida-se com sua espada. LIVRO I - SAMUEL

Tornou-se rei, sucedendo a Saul

DAVI
REINOU 1.000 - 962 a.C.

e conquistou Jerusalm, que transformou em Capital do Reino Unido de Israel.

MELANCOLIA - BBLIA
J - sc. IV a.C.
Se fosse possvel avaliar meu sofrimento
e colocar meus males sobre uma balana... Pois as flechas do Onipotente esto em mim, meu esprito bebe seu veneno, e os

terrores de Deus esto conduzidos contra mim.

Os desgraados...que tm amargada a alma. ...que desejam a morte que no chega, e a buscam mais que um tesouro.

A HISTRIA

DA DEPRESSO

ANTIGUIDADE - ERA CLSSICA

(Sc. VIII a.C. - 476 d.C.)

ANTIGUIDADE
ESCOLAS MDICAS GRCIA
ILHA de CS - HIPCRATES
ATITUDE CIENTFICA

EMPEIRIA
CONHECIMENTO PELA OBSERVAO e EXPERIMENTAO

ASCLEPION
ESCOLA DE MEDICINA

ILHA DE COS

ANTIGUIDADE
HIPCRATES (460 a.C. - 370 a.C.)
NENHUMA DOENA MAIS DIVINA OU MAIS HUMANA DO QUE OUTRA, MAS TODAS SO IGUALMENTE DIVINAS, PORQUE CADA UMA TEM SUA PRPRIA NATUREZA E CADA DOENA TEM UMA CAUSA NATURAL E SEM UMA CAUSA NATURAL NENHUMA SURGE

JURAMENTO HIPOCRTICO

PRIMUM NON

NOCERE

HIPCRATES (460 a.C. - 370 a.C.)

Corpus Hippocraticum
ESCOLA de CS Mais de 50 textos mdicos EDITADOS

1 VEZ - SCULO II a.C.

Biblioteca Alexandria

CORPUS
HIPOCRATICUM

VERSO RABE DE GALENO

HIPCRATES (460 a.C. - 370 a.C.)

PAI MEDICINA De Natura Hominis CREBRO
Centro Funes Mentais

TEORIA FLUDOS ESSENCIAIS

Bile, Fleugma, Sangue e Bile Negra
Equilbrio regularia emoes e o carter

HIPCRATES
1 CLASSIF. DS. MENTAIS
MELANCOLIA MANIA

PARANIA
DELIRIUM PSICOSES PUERPERAIS FOBIAS HISTERIA

HIPCRATES
TERMO MELANCOLIA
MELANIO = NEGRO CHOLIS = BILE Intoxicao do crebro pela bile negra

DIFERENCIA Doena = Melancholia Personalidade = Typos melancholicos

HIPCRATES - MELANCOLIA
QUADRO CLNICO
averso comida, falta de nimo, insnia, irritabilidade e inquietao... se o medo e a tristeza duram muito tempo, tal estado prprio da melancolia.

TEORIA DOS HUMORES

Hipcrates - 400 a.C.

Hipcrates rejeitando presente oferecido por Alexandre - O Grande

ARISTTELES
(384 a.C. - 322 a.C.)
PROBLEMATA
Essas pessoas teriam um anormal excesso de bile negra,

que as tornariam mais melanclicas,

mais profundas em suas emoes e percepo da vida, predispondo-as a desenvolver melancolia

ARISTTELES
MELANCOLIA
As pessoas em grande estado de abatimento apresentam um risco de abusarem do lcool ou tentarem o suicdio.

A ESCOLA DE ATENAS

PLATO ARISTTELES
Rafael 1483-1520

ARAETEUS da CAPADCIA (50 - 130)

Sobre Causas e Sintomas - Doenas Crnicas
Captulo V - Melancolia

Sugeriu Unidade Melancolia - Mania DIFERENCIAVA

Melancolia Biolgica da Reao depressiva - Psicolgica

GALENO (131 - 201)

DE ATRA BILE
DESENVOLVE FORTEMENTE A TEORIA HUMORAL DA BILE NEGRA

SINTOMAS BSICOS
Falta de nimo e Medo

GALENO (131-201)

A HISTRIA

DA DEPRESSO

IDADE MDIA
Sc. V d.C. - XV d.C.
476 - 1.453*

IDADE MDIA
Sai o pensamento greco-romano dos humores e entra a cura espiritual.
A nosologia abandona o corpo e se baseia no pecado e culpa, nas bruxas e demnios. Cada doena tinha seu santo patrono.
Andreasen NC, Black DW. 2001; Cords TA, 2002

SANTA LUZIA
PROTETORA DOS OLHOS E DA VISO

MILAGRE DE SO COSME E SO DAMIO

Fra Angelico, 1387 - 1455

IDADE MDIA
ACDIA
Termo medieval para melancolia. Estado de preguia, tristeza e inveja. Prximo dos conceitos de tristitia (tristeza) e desperatio (desespero).
Cords TA, 2002

IDADE MDIA
PRECISAMOS SER DISCRETOS DISSE O BARBEIRO-CIRURGIO. GLASTONBURY CONTROLADA POR PADRES, E PADRES DETESTAM TODO O TIPO DE PRTICA MDICA.

POIS ACREDITAM QUE DEUS ENTREGOU A ELES A RESPONSABILIDADE DOS CORPOS DOS HOMENS

BEM COMO AS SUAS ALMAS.

Gordon N, O Fsico, 1986

IDADE MDIA
SANTA INQUISIO - 1.233 - GREGRIO IX
SEM DISTINO ENTRE
HERTICOS e DOENTES MENTAIS. AMBOS RECEBENDO MESMO TRATAMENTO PUNITIVO.

MANUAL DOS INQUISIDORES

TORTURA-SE O LOUCO, TANTO O VERDADEIRO COMO O FALSO.

Andreasen NC, Black DW, 2001; Cords T, 2002

INQUISIO
TRIBUNAL do SANTO OFCIO

Galileu perante o Santo Ofcio

Robert-Fleury

IDADE MDIA
JEAN WEIER (Sc. XVI)
Solicitava

que as feiticeiras
fossem entregues aos mdicos.
Demetrio et al, 2003

Malleus Maleficarum

1487

IDADE MDIA
BARBEIRO-CIRURGIO
O POVOADO DE MATLOCK ERA RURAL E ESCASSAMENTE POPULOSO,

SEM PACIENTES DE CLASSE ALTA NEM

COMERCIANTES PRPEROS PARA MENTER UM MDICO. JAMES FARROW ERA O NICO BARBEIRO-CIRURGIO, E ALM DE ADMINISTRAR CLSTERES, CORTAR CABELOS E FAZER BARBAS, PRATICAVA A CIRURGIA E RECEITAVA REMDIOS.
Gordon N, O Fsico, 1986

LOJA DE BARBEIRO

Debret, 1821

IDADE MDIA
OS RABES
Freqente/ identificavam a doena mental.

Muitas descries sobre melancolia,

aparentemente o mais comum dos quadros psiquitricos da poca.
Cords TA, 2002

IDADE MDIA - OS RABES

MELANCOLIA
Aplicavam a teoria galnica

dos quatro humores.

Seria causada por um desequilbrio

humoral no crebro.
Cords TA, 2002

IDADE MDIA - OS RABES

NOS PASES DO ORIENTE OS RABES FIZERAM DA CINCIA DA MEDICINA UMA ARTE.

NA PRSIA OS MUULMANOS TM UM HOSPITAL

EM ISPAHAM QUE UM VERDADEIRO CENTRO DE CURAS,

E ONDE AVICENNA ENSINA SEUS MDICOS. O MAIS CLEBRE MDICO DO MUNDO, CUJO NOME RABE ABU ALI AT-HUSAIM IBN ABDULLAH IBN SINA.
Gordon N, O Fsico, 1986

AVICENA
980 - 1.037

Prncipe e chefe de todos os mdicos

Cannon da medicina
3 captulos sobre aspectos da vida mental

CLASSIF. DS. MENTAIS Melancolia, Mania, Epilepsia, Frenite, etc...

AVICENNA (980 - 1.037)

MELANCOLIA
Principais Sintomas:
Tristeza, agressividade, inquietao e sintomas fsicos, como perda de apetite e palpitaes.

Sugere efeito traumas emocionais sobre a sade

Recomenda msica - melhora melancolia

MAUSOLU DE AVICENA
HAMADAM

IDADE MDIA - OS RABES ISHAQ IBN IMRAN

KITAB-IL MALANKHULYA

Livro De Melancholia
Descrio clnica: mutismo, imobilidade, alteraes de sono, anorexia, agitao silenciosa, desnimo, choro, risco de suicdio e temores.

IDADE MDIA - OS RABES

ISHAQ IBN IMRAN Doena depressiva e bipolar

Etiologia
Pr-natal, fatores fsicos e psicolgicos. No reconhecia qualquer influncia de fatores sobrenaturais ou mgica.

Faz descrio quadro manaco-depressivo.

Teraputica
Apoio, correo cognitiva, fisioterapia, higiene, cuidados alimentares e medicinais.

MOSES MAIMONIDES (1.135 - 1.204)

MELANCOLIA
Destacou a importncia dos aspectos emocionais nas doenas fsicas.

E a necessidade da avaliao que o doente deve ter sobre seus pensamentos melanclicos.

MAIMONIDES (1.135 - 1.204)

MELANCOLIA
PRECURSOR COGNITIVISMO
Orientava os pacientes sobre a

inutilidade de permanecer reverberando

os pensamentos pessimistas. E sugeria exerccios para pensar em acontecimentos agradveis.

A HISTRIA

DA DEPRESSO

IDADE MODERNA
(Sc. XV - Sec XVIII) 1.453 - 1.815

A HISTRIA

DA DEPRESSO

IDADE MODERNA
RENASCIMENTO
(Sc. XV e XVI)

Albrecht Drer (1.514) Gravura em cobre

ROBERT BURTON (1.557 - 1.640)

A ANATOMIA DA

MELANCOLIA
1 Publicao 1.621 - 900 pg. 5 Edio - 1.500 pg.

ROBERT BURTON 1621

A ANATOMIA DA MELANCOLIA R. BURTON (1.557 - 1.640) CAUSAS DA MELANCOLIA Idade avanada - Temperamento Hereditariedade

2 = Afeces outras partes corpo

Causas sobrenaturais

Destaca o temperamento melanclico

como um estado predisposto doenas. E estvel ao longo da vida

A HISTRIA

DA DEPRESSO
IDADE MODERNA

ILUMINISMO
(Sc. XVIII)

1.789
Rembrandt, 1632

WILLIAN CULLEN (1.710 - 1.790)

MELANCOLIA
Termo NEUROSE pela 1 X Denominava a loucura como VESANIA Melancolia - alterao biolgica Diferentes partes do crebro em estado desigual de excitao e colapso Props vrios subtipos

William Cullen 1710- 1790

Universidade de Edinburgo Entre outras propostas de tratamento, introduz o pio como teraputica sedativa para conter pacientes agitados

A HISTRIA

DA DEPRESSO

IDADE CONTEMPORNEA
(Sc. XIX)

A HISTRIA

DA DEPRESSO

PSIQUIATRIA

EUROPIA

T. Fleury, 1876

PHILIPPE PINEL (1.745 - 1.826)

1.793

Remove os grilhes dos loucos

PHILIPPE PINEL (1.745 - 1.826)

Melancolia

Trait Mdico-Philosophique sur Lalination Mentale - 1.809 (2 ed)

Teoria Humores = Vaga e superficial
Predisposio dos melanclicos ao Suicdio Mania como sinnimo de Loucura

THODORE GRICAULT 1.791 - 1.824 1.822/3

ALIENADA ALIENADO MONOMANACA AFETADO DE PELA CLEPTOMANIA INVEJA

ALIENADO MONOMANICO PELA GLRIA MILITAR

PHILIPPE PINEL (1.745 - 1.826)

Trait Mdico-Philosophique sur Lalination Mentale - 1.809 (2 ed)
CLASSIFICAO Melancolia = Delirium Fria manaca no delirante

Delrio manaco
Demncia

A HISTRIA

DA DEPRESSO

TRATAMENTO
MORAL

O TRATAMENTO MORAL
No possvel luz da cincia

evidenciar nenhuma
alterao orgnica nos pacientes

PHILIPPE PINEL (1.745 - 1.826)

O TRATAMENTO MORAL
Em geral se conseguem piores resultados com medicamentos do que

com mtodos morais

(atividade fsica e mental). Que pode oferecer ao melanclicos envolvidos em seus tristes pensamentos, uma modificao em sua viciosa circulariedade.

O TRATAMENTO MORAL
CONTROLE MORAL
Teoria baseada em mtodos psicolgicos.

A atitude mdica firme e exemplar,

(misto de doura e autoridade), poderia curar.

JEAN-ETIENNE ESQUIROL (1.772 - 1.840)

Des Maladies Mentales - 1.838
Psiquiatria = Medicina Mental Entendimento no Crebro Subdivide Melancolia em lipemania e monomania

JOHANN HEINROTH (1.773 - 1.842)

UNIVERSIDADE

LEIPZIG
1.827 1 Discipl. De Psiquiatria

1 Prof. de Medicina Psquica

Termo psicossomticaem 1.818
Steinberg H, Himmerich H. J Relig Health 2012; 51(2):256-8

MELANCOLIA
At o sculo XIX designava
tambm qualquer tipo de loucura. Durante o incio do sculo XIX com melhor definio dos sintomas e com a classificao dos quadros mentais,

ocorre restrio de seu significado e

surge o termo DEPRESSO.
Georges Beard,1869; Nardi JE,1998; Cords TA, 2002

TR. BIPOLAR
Bonet - 1.686
Maniaco-melancholicus

Jean Pierre Falret - 1.851

La Salptrire Folie Circulaire

Jules G F Baillarger - 1.854

Charenton Folie a Double Forme

CICLOTIMIA
Karl L Kahlbaum - 1.863/82
Ciclotimia

Ewald Hecker - 1.898

Maladie circulaire de la sensibilit motive

Pierre Kahn - 1.909

Cyclothymie

EMIL KRAEPELIN (1.856 - 1.926)

Tratado de Psiquiatria - 1.899 (6 ed)
Prope a separao
Demncia precoce da Insanidade manaco-depressiva

Emil Kraepelin (1856 - 1926)

TR. BIPOLAR - 1.899

Emil Kraepelin e Wilhelm Weigandt
Concepo unitria da
Doena manaco-depressiva e

Conceito de
Estados mistos manaco-depressivos*
Emil Kraepelin 1856 - 1926

KURT SCHNEIDER
Klinische Psychopathologie - 1.948 (1 ed)
DEPRESSO VITAL

Separao
Depresso orgnica Depresso psquica
1 Ed. Port. 1968

AUBREY LEWIS (1.944)

VISO UNIDIMENSIONAL - DEPRESSO

No verificou

qualquer distino qualitativa

entre

melancolia e
depresso neurastnica leve

PSIQUIATRIA ALEM
Karl Kleist (1.879-1.960) Karl Leonhard (1.904-1.988) 1.957 Unipolares Trs. Afetivos Bipolares

TR. HUMOR
DUAS PUBLICAES
1.966
UNIPOLAR x BIPOLAR

Jules Angst - Suia Carlo Perris - Sucia

A HISTRIA

DA DEPRESSO

AS
PSICOTERAPIAS

MELANCOLIA - AS PSICOTERAPIAS
S. Freud (1.856 - 1.939)
Luto e Melancolia 1.915/17

A. Beck - 1.963

Pensamento e Depresso
Revoluo Cognitiva - 1.970

Submetido 06/05/63 - Publicado em outubro 1963 - AGP

SIGMUND FREUD (1.856 - 1.939)

LUTO e MELANCOLIA - 1.915/17

A melancolia,
cuja definio conceitual oscilante, mesmo na psiquiatria descritiva, apresenta-se sob vrias formas clnicas, cuja sntese em uma unidade no parece assegurada. E dentre estas,

algumas sugerem afeces

mais somticas que psicgenas.

MELANCOLIA
A MELANCOLIA UM DOS GRANDES TERMOS DA PSIQUIATRIA
Aubrey Lewis, 1944

A DOR QUE DILACERA A ALMA

Tki Cords, 2002

Melancolia
Constance Charpentier 1801

A DEPRESSO UMA FORMA

DE IGNORNCIA PARA A FELICIDADE
MCL, 2005

Premenstrual Dysphoric Disorder and the Brain

From Antiquity to Modern Day

Editorial AJP 2013(3);

170: 248-52

Hipcrates ensinando - Kos, Grcia

A vida curta, a arte longa, a oportunidade fugaz, a experincia enganosa, o julgamento difcil.