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As trs capas da meninge so conhecidas como Dura mater, Aracnoide e Pia mater. Classificao e recursos externos CID-10 G00G03 CID-9 320322 DiseasesDB MedlinePlus eMedicine 22543 000680 med/2613 emerg/309 emerg/390

MeSH D008581 Aviso mdico

Meningite a inflamao das membranas que revestem o encfalo e a medula espinhal, conhecidas coletivamente como meninges. A inflamao pode ser causada por infeces por vrus, bactrias ou outros micro-organismos e, menos comumente, por certas drogas. A meningite pode pr em risco a vida em funo da proximidade da inflamao com rgos nobres do sistema nervoso central e por isso essa condio classificada como uma emergncia mdica.1

Os sintomas mais comuns de meningite so forte dor de cabea e rigidez de nuca associados febre alta, confuso mental, alterao do nvel de conscincia, vmitos e a intolerncia luz (fotofobia) ou a sons altos (fonofobia). Algumas vezes, especialmente em crianas pequenas, somente sintomas inespecficos podem estar presentes, como irritabilidade e sonolncia. A presena de uma erupo cutnea pode indicar um caso particular de meningite; a causada por bactrias do tipo meningococos.2

Uma puno lombar pode ser usada para diagnosticar ou excluir um quadro de meningite. O procedimento envolve a insero de uma agulha no canal medular para extrao de uma amostra de lquor, o lquido que envolve o encfalo e a medula espinal. O lquido coletado , em seguida, examinado em um laboratrio. O tratamento habitual para a meningite a pronta administrao de antibiticos e, por vezes, frmacos antivirais. Em algumas situaes, corticides podem ser usados para prevenir complicaes da inflamao hiperativa. A meningite pode ter complicaes srias a longo prazo como epilepsia, hidrocefalia e dficit cognitivo, especialmente se no tratada rapidamente. Algumas formas de meningite, como aquelas associadas com meningococo, Haemophilus influenzae tipo B, pneumococo ou vrus da caxumba, podem ser prevenidas atravs da vacinao.

Meninges do sistema nervoso central.

Exsudato inflamatrio purulento na base do crebro causado por meningite.ndice [esconder] 1 Causas 1.1 Bactrias 1.2 Vrus 1.3 Parasitas 1.4 No-infecciosa 2 Fisiopatologia 2.1 Achados clnicos 2.2 Complicaes precoces e sequelas 3 Diagnstico 3.1 Exames de sangue e de imagem 3.2 Puno lombar 3.3 Diagnstico postmortem 4 Tratamento 4.1 Tratamento inicial 4.2 A meningite bacteriana 4.2.1 Antibiticos 4.2.2 Corticides

4.3 A meningite viral 4.4 Meningite fngica 5 Preveno 5.1 Imunizaes 6 Prognstico 7 Epidemiologia 8 Histrico 9 Referncias 10 Ver tambm 11 Ligaes externas

Causas[editar]

A meningite geralmente causada por infeco de vrus ou microrganismos. A maioria dos casos so devido infeco com o vrus, com bactrias, fungos e parasitas sendo outras causas comuns. Tambm pode resultar de vrias causas no infecciosas. O conhecimento da etiologia da meningite fundamental para o tratamento adequado. Bactrias[editar]

A Neisseria meningitidis, conhecida como meningococo, se agrupa em pares, sendo chamada de diplococo.

As bactrias so sem dvida os agentes etiolgicos mais importantes na meningite. Diversas espcies bacterianas tm capacidade de invadir a barreira hemato-enceflica, sendo que as mais importantes so: Estreptococos beta-hemolticos do grupo B: um grupo de cocos Gram positivos que causa meningite em recm-nascidos (crianas com menos de trs mses de idade) Haemophilus influenzae: um bacilo Gram negativo responsvel pela maioria das meningites em lactentes com 1 ms a dois anos de idade. Era o maior causador da meningite antes da instalao de programas de vacinao, que foram muito eficientes em reduzir esses casos.

Streptococcus pneumoniae: um coco Gram-positivo, o mesmo causador de pneumonias, que causa meningite em pacientes de todas as idades, principalmente em idosos e portadores do HIV. Neisseria meningitidis: tambm conhecido como meningococo, esse coco Gram negativo causa meningites em todas as idades. conhecido por ocasionar infeces em surtos, ou seja, grande frequncia de infeces numa comunidade num curto espao de tempo. Afeta comumente prisioneiros, recrutas militares e tm causado surtos entre os fiis muulmanos em sua peregrinao anual a Meca. Existem vrias cepas imunolgicas distintas do meningococo, porm os grupos A, B e C so os mais importantes. Listeria monocytogenes: bacilo Gram positivo que causadora de meningite em idosos, portadores do HIV, transplantados, pacientes com cncer e imunossuprimidos, podendo tambm afetar crianas pequenas. Agentes etiolgicos menos comuns incluem: Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Klebsiella sp. Vrus[editar]

Os vrus que podem causar meningite incluem enterovrus, vrus do herpes simplex tipo 2 (e menos comumente tipo 1), vrus varicela zoster (conhecido por causar a varicela e herpes zoster), vrus da caxumba, HIV e LCMV. Parasitas[editar]

Uma causa parasitria geralmente presumida quando h predomnio de eosinfilos no lquor. Os parasitas implicados mais comuns so Angiostrongylus cantonensis e Gnathostoma spinigerum. Tuberculose, sfilis, criptococose e coccidiodomicose so causas raras de meningite. No-infecciosa[editar]

A meningite pode ocorrer como resultado de vrias causas no infecciosas: propagao de cncer para as meninges (meningite maligna) e de certos medicamentos (principalmente antiinflamatrios no-esterides, antibiticos e imunoglobulinas intravenosas). Pode tambm ser causada por vrias doenas inflamatrias, tais como sarcoidose (que ento chamado neurosarcoidosis), doenas do tecido conjuntivo, como lpus eritematoso sistmico, e certas formas de vasculites (condies inflamatrias da parede do vaso sanguneo), tais como a doena de Behet.[2] Cistos epidermides e cistos dermides podem causar meningite, liberando questo irritante para o espao subaracnide. Mollaret meningite uma sndrome caracterizada por episdios recorrentes de meningite assptica, agora pensado para ser

causado pelo vrus herpes simplex tipo 2. Raramente, a enxaqueca pode causar meningite, mas o diagnstico geralmente feito somente quando outras causas tenham sido eliminadas. Fisiopatologia[editar]

As meninges so constitudas por trs membranas que, juntamente com o lquido cefalorraquidiano, envolvem e protegem o crebro e a medula espinhal (o sistema nervoso central). A pia-mter uma membrana muito delicada e impermevel, firmemente aderida superfcie do crebro, seguindo todos os contornos de menor importncia. A aracnide (assim chamada por causa da sua aparncia de teia de aranha) uma adaptao do saco frouxamente acima da pia-mter. O espao subaracnide separa a membrana aracnide e pia-mter, e preenchido com lquor. A membrana exterior, a dura-mter, uma membrana resistente e espessa, que anexada aos dois aracnides da membrana e do crnio.

Na meningite bacteriana, as bactrias atingem as meninges por uma das duas vias principais: atravs do corrente sangunea ou atravs de contato directo entre as meninges e a cavidade nasal ou com a pele. Isso muitas vezes precedido por infeces virais, que quebram a barreira normal formada pelas superfcies mucosas. Uma vez que as bactrias entraram na corrente sangnea, elas entram no espao subaracnideo em lugares onde a barreira crebrosangue vulnervel, como o plexo coride. A meningite ocorre em 25% dos recm-nascidos com infeces da corrente sangunea, devido a estreptococos do grupo B, este fenmeno menos comum em adultos.[1] a contaminao direta do lquido cefalorraquidiano pode surgir a partir de dispositivos de longa permanncia, fraturas de crnio, ou infeces da nasofaringe ou nasal, seios que formaram um trato com o espao subaracnide (veja acima); ocasionalmente, defeitos congnitos da dura-mter podem ser identificados.

A Inflamao em grande escala que ocorre no espao subaracnideo durante a meningite no um resultado direto da infeco bacteriana, mas pode sim ser largamente atribudo resposta do sistema imunolgico para a entrada de bactrias no sistema nervoso central. Quando os componentes da membrana celular bacteriana so identificados pelas clulas imunes do crebro (astrcitos e microglia), eles respondem com a liberao de grandes quantidades de citocinas, mediadores, como a hormona que recrutam outras clulas do sistema imunolgico e estimular outros tecidos para participar de uma resposta imune . O crebro de barreira sangue torna-se mais permeveis, levando a "cerebral" edema vasognico (inchao do crebro, devido fuga de navios de fluido de sangue). Um grande nmero de clulas brancas do sangue entra no QCA, causando a inflamao das meninges, e levando a "edema" intersticial (inchao devido ao fluido entre as clulas). Alm disso, as paredes dos vasos sangneos tornam-se inflamadas (vasculite cerebral), que leva a uma diminuio do fluxo sanguneo e um terceiro tipo de edema, "edema" citotxicos. As trs formas de edema cerebral todos levam a um aumento da presso intracraniana, juntamente com a presso arterial baixou frequentemente encontradas na infeco aguda, isto significa que mais difcil

para o sangue entra no crebro e as clulas do crebro so privadas de oxignio e submeter-se a apoptose (morte celular programada).

reconhecido que a administrao de antibiticos pode agravar-se inicialmente o processo descrito acima, aumentando a quantidade de membrana celular bacteriana produtos liberados atravs da destruio das bactrias. Tratamentos especiais, tais como o uso de corticosterides, visam amortecimento do sistema imunolgico a resposta a este fenmeno.

Sintomas Febre, pescoo dolorido, pequenas manchas vermelhas na pele, vmito, convulso. Achados clnicos[editar]

Em adultos, a dor de cabea severa o sintoma mais comum de meningite - que ocorre em quase 90% dos casos de meningite bacteriana, seguido pela rigidez de nuca (incapacidade de flexionar o pescoo para a frente de forma passiva, devido ao aumento do pescoo do tnus muscular e rigidez). A trade clssica de sinais de diagnstico consiste em rigidez de nuca, febre alta sbita e status mental alterado, no entanto, todas as trs caractersticas esto presentes em apenas 44 a 46% dos casos de meningite bacteriana. Se nenhum dos trs sinais est presente, a meningite extremamente improvvel. Outros sinais comumente associado a meningite incluem fotofobia, intolerncia a luz, e fonofobia, intolerncia a rudos altos. As crianas pequenas geralmente no apresentam os sintomas acima mencionados, e podem estar somente com irritabilidade. Em crianas de at 6 meses de idade, o abaulamento da fontanela (a "moleira" da parte de cima da cabea do beb) pode estar presente. Outras caractersticas que podem diferenciar a meningite de graves doenas em crianas com menos jovens so dor na perna, extremidades frias, e alterada a cor da pele.

A rigidez de nuca ocorre em 70% dos casos de adultos com meningite bacteriana. Outros sinais de meningismo incluem a presena do sinal de Kernig ou do sinal de Brudzinski. O sinal de Kernig avaliada com o paciente deitado em supino, com o quadril e joelhos flexionados a 90 graus. Em um paciente com um sinal positivo de Kernig, os limites de dor extenso passiva do joelho. positivo de Brudzinski Um sinal ocorre quando a flexo do pescoo, causa a flexo involuntria do joelho e quadril. Apesar de Kernig e de sinais de Brudzinski so comumente usados para a tela para a meningite, a sensibilidade dessas provas limitada. Eles, no entanto, tem muito boa especificidade para a meningite, os sinais de raramente ocorrer em outras doenas. Outro teste, conhecido como manobra de acentuao sacudida "ajuda a determinar se a meningite est presente em pacientes com febre e dor de cabea. O paciente instrudo a girar rapidamente a cabea na horizontal, se isso no faz a dor de cabea pior, a meningite improvvel.

A meningite causada pela bactria Neisseria meningitidis (conhecido como "meningite meningoccica") pode ser diferenciada de meningite com outras causas de uma rpida propagao de exantema petequial que podem preceder outros sintomas. A erupo constituda por numerosos pequenos, irregulares ou vermelho manchas roxas (petquias) no tronco, extremidades inferiores, membranas mucosas conjuntiva e, (ocasionalmente) as palmas das mos ou solas dos ps. A erupo cutnea geralmente no-branqueamento: o vermelho no desaparece quando pressionado com um dedo ou um copo de vidro. Embora esta erupo no est necessariamente presente na meningite meningoccica, que relativamente especfico para a doena, mas, no entanto, ocorrem ocasionalmente em meningite por outras bactrias. Outros indcios quanto natureza da causa da meningite podem ser sinais da pele de mo, a febre aftosa e herpes genital, sendo que ambos esto associados com as vrias formas de meningite viral. Complicaes precoces e sequelas[editar]

Caso grave de meningite meningoccica em que a erupo petequial evoluiu para gangrena e tornou necessria a amputao de todos os membros. A paciente, Charlotte Cleverley-Bisman, sobreviveu doena e se tornou garota propaganda de uma campanha de vacinao contra a meningite na Nova Zelndia.

As pessoas com meningite podem desenvolver problemas adicionais nos estgios iniciais da doena. Estes podem exigir tratamento especfico e, por vezes indicar uma doena grave ou de pior prognstico. A infeco pode provocar septicemia, uma sndrome de resposta inflamatria sistmica da queda da presso arterial, ritmo cardaco acelerado, alto ou anormalmente baixa temperatura e respirao rpida. Presso arterial muito baixa pode ocorrer no incio, principalmente mas no exclusivamente na doena meningoccica, que pode levar ao suprimento insuficiente de sangue para outros rgos. coagulao intravascular disseminada, a ativao excessiva de coagulao do sangue, podendo causar tanto a obstruo do fluxo sanguneo para rgos e um aumento paradoxal de risco de sangramento. Na doena meningoccica, gangrena dos membros pode ocorrer. meningoccica e pneumoccica grave infeco pode resultar em hemorragia da glndula adrenal, levando sndrome de Waterhouse-Friderichsen, que geralmente letal.

O tecido cerebral podem inchar, com o aumento da presso dentro do crnio e um risco de tecido cerebral inchado ficar preso. Isso pode ser notado por uma diminuio do nvel de conscincia, perda do reflexo pupilar luze posicionamento anormal. inflamao do crebro tecido tambm pode obstruir o fluxo normal do CSF em torno do crebro (hidrocefalia). As apreenses podem ocorrer por diversos motivos, em crianas, as crises so comuns nos estgios iniciais da meningite (30% dos casos) e no indica necessariamente uma causa subjacente. As apreenses podem resultar de um aumento da presso e das reas de inflamao no tecido cerebral. As convulses focais (convulses que envolvem um membro ou

parte do corpo), crises persistentes crises tarde, e aqueles que so de difcil controle com medicamentos so indicadores de um pior resultado em longo prazo.

A inflamao das meninges pode levar a anomalias do nervo cranial, um grupo de nervos decorrentes do tronco cerebral, que abastecem a rea de cabea e pescoo e controle dos movimentos oculares, msculos faciais e audio, entre outras funes. Os sintomas visuais e perda da audio pode persistir aps um episdio de meningite. A inflamao do crebro (encefalite) ou seus vasos sanguneos (vasculite cerebral), bem como a formao de cogulos sanguneos nas veias (venosa cerebral trombose), podem levar a fraqueza, perda de sensibilidade ou movimento anormal ou funo da parte do corpo fornecidos pela rea afetada do crebro. Diagnstico[editar] Exames de sangue e de imagem[editar]

Em uma pessoa com suspeita de meningite, exames de sangue para os marcadores de inflamao so realizados, por exemplo, a protena C-reativa, hemograma completo, bem como as culturas de sangue.

O teste mais importante para identificar ou descartar a meningite a anlise do lquido cefalorraquidiano atravs de puno lombar (PL). No entanto, a puno lombar est contraindicada se houver uma massa no crebro (tumor ou abcesso) ou a presso intracraniana (PIC) estiver elevada, pois pode levar a uma herniao cerebral. Se o paciente estiver em risco com uma massa, ou com uma PIC elevada (traumatismo craniano recente, algum problema conhecido do sistema imunolgico, sinais neurolgicos localizados, ou algum exame que evidencie PIC elevada), uma tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonncia magntica (RM) podem ser recomendadas antes da puno lombar. Isto aplica-se a 45% dos casos entre os adultos. Se a TC ou a RM necessria antes da PL, ou a PL se revelar difcil, orientaes profissionais sugerem que antibiticos devem ser administrados primeiro para evitar atrasos no tratamento, especialmente se o tempo da puno puder ser superior a 30 minutos. Muitas vezes, TC ou RM so realizados numa fase posterior para avaliar as complicaes da meningite.

Nas formas graves de meningite, a monitorizao dos eletrlitos no sangue pode ser importante, por exemplo, a hiponatremia comum na meningite bacteriana, devido a uma combinao de fatores, incluindo a desidratao, a excreo inadequada do hormnio antidiurtico (SIADH), ou excessivamente agressiva de administrao de fluidos intravenosos

Puno lombar[editar] Ver artigo principal: Puno lombar

A puno lombar feita com o posicionamento adequado do paciente, geralmente deitado de lado, a aplicao de anestesia local e a insero de uma agulha atravs da dura-mter (a membrana que envolve a medula espinhal) para coletar o lquido cefalorraquidiano (LCR). No momento em que a agulha chega neste ponto, a presso de abertura do lquor medida atravs de um manmetro. A presso normal encontra-se entre 6 e 18 centmetros de gua (cmH2O); na meningite bacteriana, a presso geralmente elevada. A primeira apario do fluido j pode revelar uma indicao da natureza da infeco: o lquor turvo indica altos nveis de protena, presena de glbulos vermelhos e brancos e/ou bactrias, e, portanto, sugerem meningite bacteriana.

A anlise do LCR examinado para a presena e os tipos de glbulos brancos, glbulos vermelhos, protena e teor de glicose nvel. Gram da amostra pode demonstrar bactrias da meningite bacteriana, mas ausncia de bactrias no exclui meningite bacteriana como s so vistos em 60% dos casos, este valor reduzido em mais 20% se os antibiticos foram administrados antes que a amostra foi colhida, e colorao de Gram tambm menos confivel de infeces especficas, tais como a listeriose. microbiolgica cultura da amostra mais sensvel (identifica o organismo em 70-85% dos casos), mas os resultados podem demorar at 48 horas para se tornarem disponveis. O tipo de glbulo branco predominantemente presentes (ver tabela) indica se a meningite bacteriana (geralmente neutrfilos predominante ) ou viral (geralmente de linfcitos-predominantes), embora no incio da doena nem sempre um indicador fivel. Menos comumente, eosinfilos predominam, sugerindo etiologia fngica ou parasitria, entre outros. A concentrao de glicose no LCR normalmente acima dos 40% que no sangue. Na meningite bacteriana geralmente menor, o nvel de glicose no LCR , portanto, dividido pelo de glicose no sangue (glicose CSF relao ao soro de glicose). A relao 0,4 indicativo de meningite bacteriana; no recm-nascido, os nveis de glicose no LCR so normalmente mais elevados, e um rcio inferior a 0,6 (60%) , portanto, considerado anormal. Elevados nveis de lactato no LCR indica uma maior probabilidade de meningite bacteriana, assim como uma maior contagem de clulas brancas do sangue. Achados no lquor nas diferentes formas de meningite3Tipo de meningite Protena Clulas Bacteriana aguda baixo alto PMNs, Glicose

frequentemente > 300/mm Viral aguda < 300/mm normal normal ou alto mononuclear,

Tuberculosa

baixo

alto

mononuclear e

PMNs, < 300/mm Fngica baixo Maligna mononuclear alto baixo < 300/mm alto geralmente

Vrios exames mais especializados podem ser utilizados para distinguir entre vrios tipos de meningite. Um teste de aglutinao em ltex pode ser positivo em meningite por Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Escherichia coli e estreptococos do grupo B, o seu uso rotineiro no incentivado, uma vez que raramente leva a mudanas no tratamento, mas pode ser usado se outros testes no so diagnsticos. Da mesma forma, o teste do lisado limulus pode ser positivo em meningites causadas por bactrias Gram-negativas, mas de uso limitado, a menos que outros testes tm sido inteis. reao em cadeia da polimerase (PCR) uma tcnica utilizada para amplificar pequenos traos de bactrias DNA, a fim de detectar a presena de DNA viral ou bacteriana no lquido cefalorraquidiano, que um teste sensvel e especfico muito uma vez que apenas pequenas quantidades de DNA do agente infectante necessria. Pode identificar as bactrias na meningite bacteriana e podem auxiliar na distino entre as diversas causas de meningite viral (enterovrus, vrus herpes simplex 2 e caxumba nos no vacinados para isso). Serologia (identificao de anticorpos contra o vrus) pode ser til em meningite viral. Se a meningite tuberculosa suspeita, a amostra processada por Ziehl-Neelsen, que tem uma baixa sensibilidade e cultura de tuberculose, o que leva um longo tempo de processo; PCR est sendo usado cada vez mais. Diagnstico de meningite criptoccica pode ser feito a baixo custo usando uma tinta nanquim mancha da LCR, no entanto, testes para o antgeno cryptococcal no sangue ou no LCR mais sensvel, particularmente em pessoas com AIDS.

Um dilema de diagnstico e teraputica o tratamento parcial meningite ", onde existem sintomas de meningite aps ter recebido antibiticos (como, por presumveis sinusite). Quando isso acontece, os resultados CSF assemelham-se aos da meningite viral, o tratamento com antibiticos, mas pode precisar de ser continuado at que haja provas definitivas positivo de uma causa viral (por exemplo, um enterovrus PCR positivo). Diagnstico postmortem[editar]

A meningite pode ser diagnosticada aps a morte. Os resultados de um post mortem so geralmente uma inflamao generalizada da pia-mter e aracnide camadas das meninges que recobrem o crebro ea medula espinhal. neutrfilos leuccitos tendem a ter migrado para o

lquido cefalorraquidiano e na base do crebro, juntamente com nervos cranianos e a medula espinhal, pode ser cercada com pus, como podem os vasos menngeos Tratamento[editar] Advertncia: A Wikipdia no consultrio mdico nem farmcia.

Se necessita de ajuda, consulte um profissional de sade. As informaes aqui contidas no tm carter de aconselhamento.

A eficincia do tratamento especfico costuma ser muito boa, exceto em pacientes imunossuprimidos. Tratamento inicial[editar]

A meningite potencialmente fatal e tem uma alta taxa de mortalidade se no tratada;a demora no atendimento tem sido associada a um pior prognstico. Assim, o tratamento com antibiticos de amplo espectro, no deve ser adiado, j que os exames confirmatrios esto sendo conduzidas. Se a doena meningoccica suspeito nos cuidados primrios, as diretrizes recomendam que benzilpenicilina ser administrada antes da transferncia para o hospital. intravenosa de fluidos deve ser administrada se hipotenso (presso baixa) ou choque esto presentes. Uma vez que a meningite pode causar uma srie de complicaes precoces graves, a reviso mdica regular recomendada para identificar essas complicaes precoces, bem como a admisso a uma unidade de terapia intensiva , se necessrio.

A ventilao mecnica pode ser necessria se o nvel de conscincia muito baixa, ou se houver evidncia de insuficincia respiratria. Se houver sinais de aumento da presso intracraniana, medidas para controlar a presso podem ser tomadas, o que permitir a otimizao da presso de perfuso cerebral e vrios tratamentos para diminuir a presso intracraniana com medicao (por exemplo, manitol).[2] As convulses so tratadas com anticonvulsivantes. Hidrocefalia (obstruo do fluxo do CSF) podem exigir a insero de um longo prazo dispositivo de drenagem ou temporria, como uma derivao cerebral. A meningite bacteriana[editar]

Para as infeces bacterianas o tratamento deve ser o mais rpido possvel, pois a doena pode levar a morte ou a seqelas neurolgicas graves. Na impossibilidade de se conhecer o agente etiolgico, o tratamento emprico deve ser feito com uma cefalosporina de terceira gerao mais vancomicina. Para bactrias conhecidas, o tratamento mais usado o seguinte:

S. pneumoniae: Penicilina G 24 milhes de unidades ou ampicilina 12g. Nos casos de resistncia bacteriana recomenda-se o uso de cefalosporina ou vancomicina. Meningococos: Penicilina G 24 milhes de unidades ou ampicilina 12g. H. influenzae: Ampicilina 12 g Estafilococos: ceftriaxona 4 g ou cloranfenicol L. monocytogenes: Ampicilina 12 g Antibiticos[editar]

O uso emprico de antibiticos (tratamento sem diagnstico exato) deve ser iniciado imediatamente, antes mesmo de os resultados da puno lombar eo exame do lquor so conhecidos. A escolha do tratamento inicial depende muito do tipo de bactria que causa meningite em um lugar particular. Por exemplo, no Reino Unido, o tratamento emprico consiste em uma terceira gerao sobretudo a cefalosporina , como cefotaxima ou ceftriaxona.[5][3] No E.U.A., onde a resistncia a cefalosporinas cada vez mais encontrados em estreptococos, a adio de vancomicina para o tratamento inicial recomendado.[1][2][5] terapia emprica podem ser escolhidos em funo da idade do paciente, se a infeco foi precedido por leso na cabea, se o paciente foi submetido a neurocirurgia e se ou no um desvio cerebral est presente .[1] Por exemplo, em crianas pequenas e pessoas com mais de 50 anos de idade, bem como aqueles que esto imunocomprometidos, alm da ampicilina recomendado para cobrir a Listeria monocytogenes.[1][5] Uma vez que a mancha Gram resultados se tornam disponveis, e do tipo amplo de causa bacteriana conhecido, pode ser possvel alterar os antibiticos s susceptveis de lidar com o presumvel grupo de patgenos.

Os resultados do CSF cultura em geral, demoram mais tempo para se tornar disponveis (24-48 horas). Depois que eles fazem, a teraputica emprica pode ser ligado terapia antibitica especfica dirigida ao organismo causal especfico e sua sensibilidade aos antibiticos.[1] Para um antibitico para ser eficaz na meningite, no s deve ser activo contra as bactrias patognicas, mas tambm atingir as meninges em quantidades adequadas, alguns antibiticos tm penetrncia inadequado e, portanto, tm pouco uso em meningite. A maioria dos antibiticos utilizados na meningite no foi testada diretamente em pacientes com meningite em ensaios clnicos. Pelo contrrio, o conhecimento relevante na maior parte proveniente dos estudos de laboratrio em coelhos.[1] A meningite tuberculosa requer tratamento prolongado com antibiticos. Embora a tuberculose dos pulmes geralmente tratado por seis meses, aqueles com meningite tuberculosa so normalmente tratados por um ano ou mais.[6] Na meningite tuberculosa, h uma base forte evidncia para o tratamento com corticosterides, embora esta evidncia limitada queles sem AIDS.

Corticides[editar]

Adjuvante do tratamento com corticosterides (geralmente dexametasona) tem sido demonstrado em alguns estudos para reduzir as taxas de mortalidade, perda auditiva severa e leses neurolgicas em adolescentes e adultos de pases de alta renda, que tm baixas taxas de HIV.[8] O mecanismo provvel a supresso de inflamao hiperativa.[9], orientaes profissionais, portanto, recomendar a abertura de um corticosteride dexametasona ou similar, pouco antes da primeira dose de antibitico dado, e continuou por quatro dias.[5][3] Dado que a maioria dos benefcios do tratamento restrita aos grupos com meningite pneumoccica, algumas diretrizes sugerem que a dexametasona ser interrompido se um outro motivo para a meningite identificado.

Corticosterides adjuvante tm um papel diferente em crianas que em adultos. Embora o benefcio de corticosterides tem sido demonstrada em adultos como em crianas de pases de alta renda, a sua utilizao em crianas de baixa renda de pases no apoiada por evidncia, a razo para esta discrepncia no clara.[10] Mesmo em pases de alta renda, o benefcio dos corticosterides visto apenas quando lhes for dada antes da primeira dose de antibiticos, e maior nos casos de H. influenzae meningite,[1][11] , cuja incidncia diminuiu dramaticamente desde a introduo da vacina Hib. Assim, os corticosterides so recomendados no tratamento da meningite peditrica se a causa H. influenzae e apenas se dado antes da primeira dose de antibiticos, enquanto que outros usos so controversos.

Uma anlise de 2.010 estudos anteriores demonstraram que o benefcio dos esterides pode no ser to significativo como j encontrado. O eventual benefcio significativo a reduo da perda auditiva em sobreviventes. A meningite viral[editar]

No caso de meningites virais no h tratamento especfico, mas essas tendem a ser infeces menos graves e auto-limitadas. A meningite viral geralmente requer apenas a terapia de suporte, a maioria dos vrus responsvel por causar a meningite no so passveis de tratamento especfico. A meningite viral tende a executar um curso benigno mais de meningite bacteriana. vrus Herpes simplex e vrus varicela zoster pode responder ao tratamento com medicamentos antivirais como o aciclovir, mas no existem estudos clnicos que abordaram especificamente se este tratamento eficaz.[13] Os casos leves de meningite viral pode ser tratada em casa com medidas conservadoras, tais como lquidos, repouso absoluto, e analgsicos.

Meningite fngica[editar] Meningites fngicas,como a meningite criptoccica, tratado com cursos longos de alta dosagem antifngicos, como a anfotericina B e flucitosina. Preveno[editar]

Existem diferentes maneiras de prevenir a meningite. Algumas vacinas existentes contra a meningite no mercado apenas protegem contra um nico tipo de bactria. Existem vacinas contra a meningite C, que protege contra o Haemophilus influenza tipo B Hib e tambm o pneumococo. por isso que quando voc recebe uma vacina da meningite (agora submetido apreciao do meningococus C), s ser imune ao tipo de germe, mas no para o resto das possibilidades. Isto significa que, apesar de recebermos muitas vacinas contra a meningite, a meningite sempre possvel ser transmitida por outros germes ou outras causas externas. Imunizaes[editar]

O desenvolvimento de vacinas contra certas praticamente conseguiram erradicar algumas doenas, incluindo a meningite bacteriana. Hoje em dias varios estudos sobre imunizaoes tem avanado na area de meningite, existem vacinas contra meningites A,B,C,W135, o FDA americano nao reconhece a vacina B+C do Instituto Finlay por este ser Cubano, porem o governo do estado de Sao Paulo ja utilizou esta vacina em grande escala, obtendo excelentes resultados, porem de pouco tempo de proteao. Ate o final de 2011 o Brasil tera mais duas vacinas tetravalentes para meningococcus, A,C,W135 E Y, ja licenciadas no EUA e Europa. No existe vacina contra o vrus que causa a meningite viral. Est atualmente trabalhando em uma vacina para ajudar a proteger contra a doena pneumoccica invasiva.

A vacina contra Haemophilus (Hib) em crianas ajuda a prevenir um tipo de meningite bacteriana. Elas so vacinas seguras e altamente eficazes.

A vacina meningoccica eficaz nas pessoas que vivem em dormitrios ou outros bairros prximos e para as pessoas que viajam para destinos onde so comuns os surtos de meningite meningoccica. -Vacina polissacardea EMSV e as mais recentes quatro MCV-4 vacina pode evitar quatro tipos de doena meningoccica, mas nem todos os tipos da doena.

A vacina contra o S. pneumoniae til para pessoas idosas, incluindo aqueles com mieloma mltiplo que pode ser um aumento do risco de meningite pneumoccica. A vacina pneumoccica existe como em pacientes idosos e de uma forma conjugada que aparece mais eficazes para crianas. A vacina pneumoccica conjugada agora um processo de imunizao de rotina das crianas para prevenir a meningite pneumoccica.

Algumas comunidades campanhas de vacinao aps um surto de meningite meningoccica. Quatro recrutas militares so rotineiramente vacinadas contra esta forma de meningite por causa de sua alta taxa de incidncia.

A Academia Americana de Pediatria e do American College Health Association recomenda que os estudantes universitrios (principalmente os calouros que vivem em dormitrios) para considerar a vacinao contra a meningite meningoccica. Prognstico[editar]

Quando no tratada, a meningite bacteriana quase sempre fatal. A meningite viral, ao contrrio, tende a regredir espontaneamente e raramente fatal. Com tratamento, mortalidade (risco de morte) de meningite bacteriana depende da idade do paciente e da causa subjacente. Dos pacientes recm-nascidos, 20-30% podem morrer de um episdio de meningite bacteriana. Este risco muito menor em crianas mais velhas, cuja mortalidade de cerca de 2%, mas sobe de novo para cerca de 19-37% em adultos. Risco de morte prevista por vrios fatores alm da idade, como o patgeno eo tempo que leva para o patgeno ser apuradas a partir do liquor, a gravidade da doena generalizada, diminuio do nvel de conscincia ou anormalmente baixa contagem de glbulos brancos no CSF. A meningite causada por H. influenzae e meningococo tem um prognstico melhor em relao aos casos causados por estreptococo do grupo B, coliformes totais e S. pneumonia. Em adultos, tambm, a meningite meningoccica tem uma mortalidade mais baixa (3-7%) do que a doena pneumoccica.

Em crianas, h vrias deficincias potenciais que resultam danos ao sistema nervoso. A perda auditiva neurossensorial, epilepsia, aprendizagem e dificuldades comportamentais, bem como a diminuio da inteligncia, ocorrem em cerca de 15% dos sobreviventes.[1] Algumas das perdas auditivas podem ser reversvel. Em adultos, 66% dos casos surgem sem deficincia. Os principais problemas so a surdez (14%) e dficit cognitivo (10%).

Epidemiologia[editar]

Demografia da meningite meingoccica. cinturo da meningite zona epidmicas casos espordicos

Disability-adjusted life year for meningitis per 100,000 inhabitants in 2002.4 no data 10 10-25 25-50 50-75 10 10-25 25-50 50-75 75-100 100-200 200-300 300-400 400-500 10 10-25 25-50 50-75 75-100

100-200 200-300 300-400 400-500 500-1000 1000-1500 1500

Embora a meningite seja uma doena de notificao obrigatria em muitos pases, como o Brasil, sua taxa de incidncia exata desconhecida. A meningite bacteriana ocorre em cerca de 3 por 100.000 pessoas anualmente em pases ocidentais. Escala Estudos populacionais tm mostrado que a meningite viral mais comum, em 10,9 por 100.000, e ocorre com mais freqncia no vero.

No Brasil, a taxa de meningite bacteriana maior, em 45,8 por 100 mil anualmente. A frica Subsariana tem sido marcada por grandes epidemias de meningite meningoccica durante mais de um sculo, levando a que seja marcado o "cinturo da meningite". As epidemias geralmente ocorrem na estao seca (dezembro a junho), e uma onda de epidemia pode durar de dois a trs anos, morrendo durante a estao chuvosa de interveno. As taxas de ataque de 100-800 casos por 100.000 so encontrados nesta rea, que est mal servida por cuidados mdicos. Estes casos so predominantemente causados pelo meningococo. A maior epidemia j registrada na histria varreu toda a regio em 1996-1997, causando mais de 250.000 casos e 25.000 mortes.

A doena meningoccica ocorre em epidemias em reas onde muitas pessoas vivem juntas pela primeira vez, como quartel do exrcito durante a mobilizao, universidades e anual Hajj peregrinao. Embora o padro de ciclos de epidemia na frica no seja bem compreendido, vrios fatores tm sido associados com o desenvolvimento de epidemias no cinturo da meningite. Eles incluem: condies mdicas (suscetibilidade imunolgica da populao), condies demogrficas (viagens e deslocamentos de grande parte da populao), as condies socioeconmicas (superlotao e ms condies de vida), as condies climticas (seca e tempestades de poeira), e infeces concomitantes (infeces respiratrias agudas).

Existem diferenas significativas na distribuio local das causas de meningite bacteriana. Por exemplo, enquanto N. meningitidis grupos C e B causam mais episdios da doena na Europa, o grupo A encontrada na sia e continua a predominar na frica, onde faz com que a maioria

das grandes epidemias no cinturo da meningite, o que representa cerca de 80% a 85% da documentao meningite meningoccica dos casos. Histrico[editar]

Alguns autores sugerem que Hipcrates possa ter percebido a existncia da meningite,5 e parece que o meningismo era conhecido por mdicos pr-renascentistas como Avicena.6 A descrio da meningite tuberculosa, ento chamada de "hidropisia no crebro", muitas vezes atribuda ao mdico escocs Sir Robert Whytt em um relatrio pstumo revelado em 1768, embora a ligao da tuberculose com o seu patgeno seria estabelecida apenas no sculo seguinte.6 7

As epidemias de meningite parecem ser um fenmeno relativamente recente na histria da humanidade.8 A primeira grande epidemia registrada ocorreu em 1805 na cidade de Genebra.8 9 Vrias outras epidemias na Europa e nos Estados Unidos foram descritas logo depois, e o primeiro relato de uma epidemia na frica aconteceu em 1840. As epidemias no continente africano tornaram-se muito mais comuns no sculo XX, comeando com uma grande epidemia que varreu a Nigria e Gana, entre 1905 e 1908.8 No Brasil, a maior epidemia de meningite da histria do pas aconteceu na dcada de 1970 no estado de So Paulo, onde a doena provocou 411 mortes apenas no ano de 1975.10

O primeiro relato de infeco bacteriana subjacente meningite foi feito pelo bacteriologista austraco Anton Weichselbaum, que em 1887 descreveu o meningococo.11 A mortalidade da meningite era muito alta nos relatrios iniciais, cerca de 90% dos pacientes evoluam para o bito. Em 1906, o desenvolvimento do anti-soro produzido em cavalos, pelo cientista norteamericano Simon Flexner, proporcionou uma reduo acentuada da mortalidade da doena meningoccica. Em 1944, a penicilina foi relatada como frmaco eficaz no tratamento da meningite. A introduo, no final do sculo XX de vacinas contra o Haemophilus levou a uma queda acentuada nos casos de meningite associada a este patgeno, e, em 2002, surgiram indcios de que o tratamento com corticoides poderia melhorar o prognstico da meningite bacteriana. Referncias Jump up Ginsberg L (March 2004). "Difficult and recurrent meningitis". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 75 Suppl 1 (90001): i1621. doi:10.1136/jnnp.2003.034272. PMC 1765649. PMID 14978146. Jump up van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L, Weisfelt M, Reitsma JB, Vermeulen M (October 2004). "Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis" (PDF). The

New England Journal of Medicine 351 (18): 184959. doi:10.1056/NEJMoa040845. PMID 15509818. Jump up Provan, Drew; Andrew Krentz. Oxford Handbook of Clinical and Laboratory Investigation. Oxford: Oxford University Press, 2005. ISBN 0198566638 Jump up Mortality and Burden of Disease Estimates for WHO Member States in 2002 (xls). World Health Organization (2002). Jump up Attia J, Hatala R, Cook DJ, Wong JG. (July 1999). "The rational clinical examination. Does this adult patient have acute meningitis?". JAMA 282 (2): 17581. DOI:10.1001/ jama.282.2.175. PMID 10411200. Jump up to: a b Arthur Earl Walker, Edward R. Laws, George B. Udvarhelyi. The Genesis of Neuroscience. [S.l.]: Thieme, 1998. 21921 p. ISBN 1-879-28462-6 Jump up Whytt R. Observations on the Dropsy in the Brain. Edinburgh: J. Balfour, 1768. Jump up to: a b c Greenwood B. (June 2006). "100 years of epidemic meningitis in West Africa has anything changed?". Tropical Medicine & International health: TM & IH 11 (6): 77380. DOI:10.1111/j.1365-3156.2006.01639.x. PMID 16771997. Jump up Vieusseux G. (1806). "Memoire sur la maladie qui regn Geneve au printemps de 1805". Journal de Mdecine, de Chirurgie et de Pharmacologie (Bruxelles) 11: 5053. Jump up Jos Cssio de Moraes (2005). Meningite, a epidemia que a ditadura no conseguiu esconder (em portugus). Conselho Regional de Medicina de So Paulo. Pgina visitada em 23 de agosto de 2010. Jump up Weichselbaum A. (1887). "Ueber die Aetiologie der akuten Meningitis cerebrospinalis". Fortschrift der Medizin 5: 573583. Cecil, Tratado de Medicina Interna. Traduo da 22a edio. 2005. Rang & Dale. Farmacologia Clnica. 10a edio.

As meninges: dura-mter, pia-mter e aracnoide

A meningite uma doena que consiste na inflamao das meninges membranas que envolvem o encfalo e a medula espinhal. Ela pode ser causada, principalmente, por vrus ou bactrias. O quadro das meningites virais mais leve e seus sintomas se assemelham aos da gripe e resfriados. Entretanto, a bacteriana causada principalmente pelos meningococos, pneumococos ou hemfilos altamente contagiosa e geralmente grave, sendo a doena meningoccica a mais sria. Ela, causada pela Neisseria meningitidis, pode causar inflamao nas meninges e, tambm, infeco generalizada (meningococcemia). O ser humano o nico hospedeiro natural desta bactria cujas sequelas podem ser variadas: desde dificuldades no aprendizado at paralisia cerebral, passando por problemas como surdez.

A transmisso se d pelo contato da saliva ou gotculas de saliva da pessoa doente com os rgos respiratrios de um indivduo saudvel, levando a bactria para o sistema circulatrio aproximadamente cinco dias aps o contgio. Como crianas de at 6 anos de idade ainda no tm seus sistemas imunolgicos completamente consolidados, so elas as mais vulnerveis. Idosos e imunodeprimidos tambm fazem parte do grupo de maior suscetibilidade.

A doena chega a matar em cerca de 10% dos casos e atinge 50% quando a infeco alcana a corrente sangunea e este um dos motivos da importncia do tratamento mdico. Febre alta, fortes dores de cabea, vmitos, rigidez no pescoo, moleza, irritao, fraqueza e manchas vermelhas na pele (que so inicialmente semelhantes a picadas de mosquitos, mas rapidamente aumentam de nmero e de tamanho, sendo indcio de que h uma grande quantidade de bactrias circulando pelo sangue) so alguns dos seus sintomas.

A doena meningoccica tem incio repentino e evoluo rpida, pode levar ao bito em menos de 24 a 48 horas. Para a confirmao diagnstica das meningites, retira-se um lquido da espinha, denominado lquido cefalorraquidiano, para identificar se h ou no algum patgeno e, se sim, identific-lo. Em caso de meningite viral, o tratamento o mesmo feito

para as viroses em geral; caso seja meningite bacteriana, o uso de antibiticos especficos para a espcie, administrados via endovenosa, ser imprescindvel.

Geralmente a incidncia da doena maior em pases em desenvolvimento, especialmente em reas com grandes aglomerados populacionais. Tal constatao pode ser justificada pela precariedade dos servios de sade e condies de higiene e pela facilidade maior de propagao em locais fechados ou aglomerados. Por este ltimo motivo que, geralmente, a doena mais manifestada no inverno quando tendemos a buscar refgios em locais mais fechados para fugirmos do frio.

Para a meningite, as vacinas mais utilizadas so a bivalente, a tetravalente e a monovalente, em menores de 2 anos. Entretanto, no existe ainda vacina para alguns sorotipos da doena.

Evitar o uso de talheres e copos utilizados por outras pessoas ou mal lavados e ambientes abafados so formas de se diminuir as chances de adquirir a doena. Manter o sistema imunolgico fortalecido e seguir corretamente as orientaes mdicas, caso tenha tido contato com algum acometido pela doena so, tambm, medidas importantes.

E lembre-se: nunca use remdios sem prescrio mdica.

O MINISTRIO DA SADE ADVERTE: A automedicao pode ter efeitos indesejados e imprevistos, pois o remdio errado no s no cura como pode piorar a sade. O que Meningite?

A meningite uma inflamao das meninges, que so as membranas que envolvem o crebro. A meningite causada, principalmente, por bactrias ou vrus, portanto so diversos os tipos de meningites. Nem todas so contagiosas ou transmissveis. Em princpio, pessoas de qualquer idade podem contrair meningite, mas as crianas menores de cinco anos so mais atingidas. A meningite meningoccica causada por uma bactria, o meningococo e contagiosa. Causas

A meningite pode ser transmitida pelo doente ou pelo portador atravs da fala, tosse, espirros e beijos, passando da garganta de uma pessoa para outra. Nem todos que adquirem o meningococo ficam doentes, pois o organismo se defende com os anticorpos que cria atravs do contato com essas mesmas bactrias, adquirindo portanto, resistncia meningite. As crianas de 6 meses a um ano so as mais vulnerveis ao meningococo porque geralmente ainda no desenvolveram anticorpos para combat-la. A meningite uma doena grave e devemos estar alertas para os sinais e sintomas porque, se diagnosticada e tratada logo, pode ser curada sem deixar sequelas para o doente. Qualquer caso de meningite precisa ser comunicado s autoridades sanitrias, pelo mdico ou pelo hospital onde o paciente est sendo tratado.

Voltar ao topo viso geral preveno sintomas tratamento e cuidados convivendo (prognstico) encontre um mdico Preveno

Existe vacina contra alguns tipos de Meningite Meningoccica, para os tipos A, C, W135 e Y, porm elas no so eficazes em crianas menores de 18 meses. Em crianas maiores de 18 meses e adultos a proteo da vacina dura de 1 a 4 anos. Outras formas de preveno da meningite incluem: evitar aglomeraes, manter os ambientes ventilados e a higiene ambiental.

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Sintomas de Meningite

Entre os sintomas mais comuns da meningite esto:-febre alta;dor de cabea forte;vmitos (nem sempre, inicialmente);rigidez no pescoo (dificuldade em movimentar a cabea);manchas cor de vinho na pele;estado de desnimo, moleza.

Saiba mais Diagnstico precoce da Meningite pode salvar vidas Nos bebs pode-se tambm observar: moleira tensa ou elevada gemido quando tocado inquietao com choro agudo rigidez corporal com movimentos involuntrios, ou corpo "mole", largado.

Voltar ao topo viso geral preveno sintomas tratamento e cuidados convivendo (prognstico) encontre um mdico Tratamento de Meningite

Aps a avaliao mdica e a anlise preliminar de amostras clnicas, o paciente ficar internado e o tratamento da meningite ser realizado com antibiticos especficos.

Voltar ao topo viso geral preveno

sintomas tratamento e cuidados convivendo (prognstico) encontre um mdico Convivendo/ Prognstico estejam atentos aos sinais e sintomas da meningite, principalmente em crianas menores de 5 anos procurem imediatamente um mdico para um diagnstico seguro e tratamento eficiente se seu filho tiver febre alta, no o mande para a escola. Procure um mdico para saber o motivo da febre avisem a escola se seu filho estiver com meningite aps a alta do paciente no existe mais perigo de contaminao, portanto essas crianas no precisam ser evitadas ou discriminadas, voltando normalmente a frequentar a escola no h necessidade de fechar escolas ou creches quando ocorre um caso de meningite entre os alunos, professores ou funcionrios da escola, pois o meningococo no sobrevive no ar ou nos objetos a limpeza e a higiene devem ser as habituais. No h necessidade de inutilizar ou desinfetar objetos de uso pessoal do doente.

Meningite A+aImprimir

Meningite uma infeco que se instala principalmente quando uma bactria ou vrus, por alguma razo, consegue vencer as defesas do organismo e ataca as meninges, trs membranas que envolvem e protegem o encfalo, a medula espinhal e outras partes do sistema nervoso central. Mais raramente, as meningites podem ser provocadas por fungos ou pelo bacilo de Koch, causador da tuberculose.

Sintomas

a) Meningites virais

Nas meningites virais, o quadro mais leve. Os sintomas se assemelham aos das gripes e resfriados. A doena acomete principalmente as crianas, que tm febre, dor de cabea, um pouco de rigidez da nuca, inapetncia e ficam irritadas. Uma vez que os exames tenham comprovado tratar-se de meningite viral, a conduta esperar que o caso se resolva sozinho, como acontece com as outras viroses.

b) Meningites bacterianas

As meningites bacterianas so mais graves e devem ser tratadas imediatamente. Os principais agentes causadores da doena so as bactrias meningococos, pneumococos e hemfilos, transmitidas pelas vias respiratrias ou associadas a quadros infecciosos de ouvido, por exemplo.

Em pouco tempo, os sintomas aparecem: febre alta, mal-estar, vmitos, dor forte de cabea e no pescoo, dificuldade para encostar o queixo no peito e, s vezes, manchas vermelhas espalhadas pelo corpo. Esse um sinal de que a infeco est se alastrando rapidamente pelo sangue e o risco de septicemia aumenta muito. Nos bebs, a moleira fica elevada.

Importante: os sintomas caractersticos dos quadros de meningite viral ou bacteriana nunca devem ser desconsiderados, especialmente em duas faixas etrias extremas: nos primeiros anos de vida e quando as pessoas comeam a envelhecer. Na presena de sinais que possam sugerir a doena, a pessoa deve ser encaminhada para atendimento mdico de urgncia.

Diagnstico

Todos os tipos de meningite so de comunicao compulsria para as autoridades sanitrias. O diagnstico baseia-se na avaliao clnica do paciente e no exame do lquor, lquido que envolve o sistema nervoso, para identificar o tipo do agente infeccioso envolvido.

Se houver suspeita de meningite bacteriana, fundamental introduzir os medicamentos adequados, antes mesmo de sarem os resultados do exame laboratorial. O risco de sequelas graves cresce medida que se retarda o diagnstico e o incio do tratamento. As leses neurolgicas que a doena provoca nesses casos podem ser irreversveis.

Preveno e vacinas

A vacina contra o Haemophilus influenzae tipo B tambm protege contra a meningite e faz parte do calendrio oficial de vacinao.

A vacina contra a meningite por pneumococo, embora tenha sido lanada na Europa e nos Estados Unidos, onde as caractersticas da bactria so um pouco diferentes, fornece boa proteo tambm no nosso Pas.

A partir de 2011, a vacina conjugada contra meningite por meningococo C faz parte do Calendrio Bsico de Imunizao. O esquema de vacinao obedece aos seguintes critrios: uma dose deve ser aplicada aos trs meses; outra, aos cinco meses e a dose de reforo, aos doze meses.

Tratamento

O tratamento das meningites bacterianas tem de ser introduzido sem perda de tempo, porque a doena pode ser letal ou deixar sequelas, como surdez, dificuldade de aprendizagem, comprometimento cerebral. Ele feito com antibiticos aplicados na veia.

Assim como para as outras enfermidades causadas por vrus, no existe tratamento especfico para as meningites virais. Os medicamentos antitrmicos e analgsicos so teis para aliviar os sintomas.

Meningites causadas por fungos ou pelo bacilo da tuberculose exigem tratamento prolongado base de antibiticos e quimioterpicos por via oral ou endovenosa.

Recomendaes

* Cuidados com a higiene so fundamentais na preveno das meningites. Lave as mos com frequncia, especialmente antes das refeies;

* Alguns sintomas da meningite podem ser confundidos com os de outras infeces por vrus e bactrias. No fique na dvida: criana chorosa, inapetente e prostrada, que se queixa de dor de cabea, precisa ser levada, o mais depressa possvel, para avaliao mdica de urgncia.

Pernambuco registra 14 mortes por meningite bacteriana em 2013 Caso mais recente registrado foi de criana de nove anos, em Jaboato. Mesmo perodo em 2012 registrou 20 notificaes a menos.

Do G1 PE

1 comentrio

A Secretaria de Sade de Pernambuco registrou 14 mortes por meningite meningoccica at est quarta-feira (18), no ano de 2013. O rgo notificou 98 casos da doena, que do tipo bacteriana, e confirmou 79 desse total. Comparando com o mesmo perodo do ano passado, houve um aumento de 20 notificaes e 12 confirmaes. O ano de 2012 fechou com um registro total de 130 casos, sendo 111 confirmados e 22 mortes.

O caso mais recente de bito por meningite bacteriana foi a de um menino de nove anos em Jaboato dos Guararapes, na Regio Metropolitana do Recife. A vtima faleceu na sexta-feira (13) e estudava na Escola Municipal Santa Tereza de vila. A Secretaria de Sade do municpio informou que realizou o protocolo de procedimentos indicado pelo Ministrio da Sade nesses casos. O rgo afirmou ter dado medicao s pessoas que tiveram contato com o garoto e a escola no precisou ser fechada.

Jaboato dos Guararapes j registrou trs mortes de pessoas contaminadas por meningite em 2013.

A doena A doena afeta a meninge, uma membrana que reveste todo o sistema nervoso central. No Recife, o Hospital Correia Picano, no bairro da Tamarineira, Zona Norte, referncia no

diagnstico e tratamento da meningite, provocada por bactrias, vrus, fungos ou parasitas. O contgio se d pelo contato ntimo, normalmente entre pessoas que vivem na mesma casa ou tm proximidade. Gotculas tambm podem transmitir a doena, de forma que um espirro, vmito ou secrees respiratrias podem ser perigosas. O diagnstico a parte mais complicada, porque se confunde com diversas outras doenas.

Pacientes com meningite tanto bacteriana como viral costumam sentir febre, dor de cabea e vmito. O diagnstico feito atravs de uma anlise do lquido que reveste a membrana do sistema nervoso. A meningite viral normalmente se resolve de forma espontnea e o paciente fica apto para voltar s atividades regulares em cerca de uma semana. A pessoa com meningite bacteriana, no entanto, precisa ser internada. Meningite

Compartilhar: Contedo exclusivo para o iG no Brasil e usado pelos Institutos Nacionais de Sade dos Estados Unidos

Definio

Foto: ADAM

Meninges da coluna

A meningite o inchao e a irritao (inflamao) das membranas que revestem o crebro e a medula espinhal. Essa inflamao causa alteraes no lquido cefalorraquidiano (LCR) que envolve o crebro e a medula espinhal.

Outros tipos de menigite: Meningite assptica Meningite - gram-negativos Meningite - H. influenzae

Meningitis - meningoccica Meningite - pneumoccica Meningite - estafiloccica Meningite - tuberculcica Causas, incidncia e fatores de risco

As causas mais comuns da meningite so infeces virais que geralmente melhoram sem tratamento. Entretanto, as meningites bacterianas so extremamente graves e podem levar morte ou a danos cerebrais, caso no seja tratada.

A meningite tambm causada por: Irritao qumica Alergias a medicamentos Fungos Tumores

Os tipos incluem: Aseptic meningitis Cryptococcal meningitis Gram negative meningitis H. influenza meningitis Meningitis due to cancer (carcinomatous meningitis) Meningococcal meningitis Pneumococcal meningitis Staphylococcal meningitis Syphilitic aseptic meningitis Tuberculous meningitis

A meningite bacteriana aguda uma verdadeira emergncia mdica e requer tratamento imediato em um hospital.

A meningite viral mais branda e ocorre mais frequentemente que a meningite bacteriana. Ela geralmente se manifesta no fim do vero ou no comeo do outono e normalmente afeta crianas e adultos com menos de 30 anos. A maioria das infeces ocorre em crianas com menos de cinco anos. A maioria dos casos de meningite viral causada por enteroviroses, que so vrus tambm causadores de sintomas intestinais.

Muitos outros tipos de vrus podem causar meningite. Por exemplo, a meningite viral pode ser causada pelo vrus da herpes, o mesmo vrus que pode causar herpes labial e genital (embora as pessoas com herpes labial ou genital no corram um risco maior de desenvolver meningite por herpes).

Recentemente, o vrus do Nilo Ocidental, disseminado por picadas de mosquitos, se tornou uma causa de meningite viral em grande parte dos Estados Unidos. Sintomas Febre e calafrios Alteraes do estado mental Nusea e vmito Sensibilidade luz (fotofobia) Dor de cabea muito forte Pescoo rgido (meningismo)

Outros sintomas que podem ocorrer com essa doena: Agitao Fontanelas protuberantes Perda de conscincia Opisttonos Alimentao deficiente ou irritabilidade em crianas Respirao acelerada

A meningite uma causa importante de febre em crianas recm-nascidas. Exames e testes Hemograma Raio X do trax Tomografia computadorizada da cabea Colorao de Gram e cultura de LCR (lquido cefalorraquidiano) Puno lombar com medida da glicose e contagem de clulas no LCR Tratamento

Foto: ADAM

Puno lombar

Os mdicos receitam antibiticos para a meningite bacteriana. O tipo poder variar de acordo com a bactria que est causando a infeco. Os antibiticos no so eficazes na meningite viral.

Outros medicamentos e lquidos intravenosos so usados para tratar sintomas como inchao do crebro, choque e convulses. possvel que algumas pessoas devam permanecer no hospital, dependendo da gravidade da doena e do tratamento necessrio. Evoluo (prognstico)

O diagnstico e o tratamento precoces da meningite bacteriana so essenciais para prevenir o dano neurolgico permanente. Em geral, a meningite viral no grave, e os sintomas devem desaparecer em at 2 semanas sem complicaes duradouras. Complicaes Dano cerebral Perda de audio ou surdez Hidrocefalia

Perda da viso Ligando para o mdico

Se considerar que voc ou seu filho tem sintomas da meningite, busque ajuda mdica de emergncia imediatamente. O tratamento precoce a chave para um bom prognstico. Preveno A vacina contra o Haemophilus (vacina HiB) em crianas ajuda a prevenir um tipo de meningite A vacina pneumoccica conjugada agora uma vacina de rotina na infncia e muito eficaz na preveno da meningite pneumoccica Os membros da famlia e outras pessoas em contato prximo com pessoas como meningite pneumoccica devem receber antibiticos preventivos para que no sejam infectados

A vacina meningoccica recomendvel para: Adolescentes de 11 a 12 e os que esto entrando no ensino mdio (cerca de 15 anos) que ainda no receberam a vacina Todos os calouros de universidades que no foram vacinados e moram em dormitrios Crianas com menos de dois anos ou mais velhas que no tenham o bao ou que tenham outros problemas relacionados ao sistema imunolgico Aqueles que viajam para pases onde doenas causadas pelo meningococo so muito comuns (pergunte a seu mdico)

Algumas comunidades realizam campanhas de vacinao depois de um surto de meningite meningoccica. Referncias

Swartz MN. Meningitis: bacterial, viral, and other. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 437.

Meningite

publicidade Dr. Arthur Frazo (Mdico) O que :

A meningite uma inflamao das membranas que revestem o crebro e toda a medula espinhal. Ela pode ser de origem infecciosa, viral, bacteriana ou fngica, por exemplo, e inflamatria (traumatismo). Sintomas da Meningite

So sintomas da meningite: Febre alta; Dor de cabea forte; Nusea e vmito Rigidez do pescoo, intensa dor no pescoo, dificuldade em encostar o queixo no peito; Confuso mental; Intolerncia luz e ao rudo; Prostrao; Moleza; Pode haver manchas cor de vinho na pele.

Sintomas de meningite no beb: Febre alta; Irritabilidade ou Sonolncia; Choro agudo; Pode haver convulses.

A moleira pode torna-se tensa ou apresentar-se estufada, e pode haver hidrocefalia. Diagnstico da meningite

O diagnstico da meningite confirmado aps a realizao do exame da puno lombar que consiste em retirar uma pequena quantidade de lquido presente na coluna por meio de uma injeo. Causas da meningite

A meningite pode ser causada por: Vrus; Fungos; Bactrias; Parasitas; Tumor; Traumas; Reao medicamentos. Tratamento para meningite

O tratamento para a meningite vai depender de sua causa, mas ela pode ser tratada com a toma de antibiticos, anti-virais ou corticoides em meio hospitalar.

O tratamento deve ser iniciado prontamente para diminuir o risco de complicaes e o tempo de durao da meningite que de aproximadamente 5 a 10 dias e durante as primeiras 24 horas do tratamento o indivduo deve ser isolado. importante a vigilncia dos seus contatos por um perodo mpinimo de 10 dias. Transmisso da Meningite

A meningite transmitida atravs do contato com gotculas de saliva do indivduo contaminado atravs da tosse, espirro ou fala.

O vrus no consegue sobreviver no ar e portanto necessrio um contato mais ntimo com o paciente para que um outro seja infectado. Beijos na boca e de lngua so um meio propenso para se pegar meningite, mas isto s ocorre se o indivduo no for vacinado contra a doena. Aperto de mo, abraos, partilhar objetos pessoais e permanecer menos de 6 horas em contato com o paciente no trazem risco a sade.

A meningite viral mais comum no vero e a meningite bacteriana mais comum no inverno. Sequelas da meningite Perda da viso ou da audio; Comprometimento cerebral; Coma; Morte.

Estas sequelas podem ocorrer quando o tratamento da meningite feito de forma inadequada ou tardia. Preveno da meningite

A preveno de alguns tipos de meningite pode ser feita atravs da vacinao que ocorre em 3 doses ainda na infncia. Bebs devem receber a primeira dose da vacina contra a meningite com 1 ms de vida, e as outras doses aos 3 e aos 6 meses ficando imunes contra as formas mais comuns da doena.

Todavia, como ainda no existe uma vacina para cada micro-organismo que possa provocar a meningite, recomenda-se evitar o contato com indivduos diagnosticados com a doena. Links teis: Meningite bacteriana Meningite meningoccica Meningite viral Vacina da meningite

Meningite 1-O que meningite?

uma doena atinge o sistema nervoso, caracterizada por um processo inflamatrio que atinge a membrana que envolve o crebro e a medula espinhal das pessoas. Mais frequentemente ocasionada por vrus ou bactria. importante pela severidade de alguns casos que podem evoluir a bito ou a um dano no crebro mais grave deixando sequelas. O tipo de tratamento depende do agente que causa a doena: vrus, bactria, fungos, parasitos, outros. Nas meningites bacterianas importante conhecer o tipo de bactria envolvida de forma a possibilitar o tratamento correto. Para isso necessrio realizar exames para confirmar a meningite.

2-Quais os sintomas?

Febre alta e persistente, dor de cabea por vezes insuportvel, dor na nuca podendo ocasionar rigidez no pescoo, vmitos, perda do apetite, sonolncia, confuso mental, agitao, grande sensibilidade luz. Pode apresentar ainda manchas no corpo, diarria, crises convulsivas, coma. As crianas normalmente permanecem quietas, pouco ativas. No caso das meningites bacterianas a evoluo muito rpida, podendo agravar em horas. O paciente necessita receber o antibitico o mais rpido possvel. As meningites causadas por vrus so as mais frequentes. Em geral de menor gravidade, embora alguns vrus apresentam casos graves, por vezes fatais. Normalmente evolui em 5 a 10 dias para a cura. Raramente deixam sequelas.

3- COMO REALIZADO O DIAGNSTICO?

de suma importncia proceder ao diagnstico e tratamento precoce. O paciente deve procurar o servio de sade, logo que apresentar os sintomas, pois no caso das meningites bacterianas, a introduo precoce do antibitico reduz o risco de morte em 15%. Para o diagnstico necessrio realizar a coleta de liquido cefaloraquidiano e de sangue de forma a identificar a bactria, vrus, fungo, ou seja o agente causador da doena.

4- COMO SE TRANSMITE?

A doena se transmite de uma pessoa para outra pela tosse, espirro e pelas mos sujas, no caso de alguns vrus, isto , vias fecal-oral, oral-oral, respiratria.

5- COMO PREVENIR?

Lavar as mos frequentemente ao chegar do trabalho, antes de preparar, servir ou comer alimentos: depois de usar o banheiro, aps auxiliar uma criana a utilizar o banheiro, aps trocar fralda, aps assoar o nariz, tossir ou espirrar, proteger o nariz e a boca com o brao ao espirrar ou tossir. No secar as mos em toalhas midas. Em local coletivo utilizar de preferncia toalhas descartveis. Manter o ambiente limpo e arejado. Alimentos: lavar e desinfetar as frutas e verduras. Limpar os reservatrios de gua de abastecimento com soluo clorada. Utilizar filtro ou bebedouro para gua potvel. Desinfetar filtros e bebedouros regularmente com gua clorada. Separar os utenslios de uso individual, em especial das crianas.