Manual Paciente

MANUAL DO PACIENTE
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No existe um cdigo brasileiro de direitos do paciente. Vrios textos legais abordam o assunto, incluindo leis, jurisprudncias, resolues e declaraes de princpios como a seguir:
Constituio Federal do Brasil Cdigo Civil Brasileiro Cdigo Penal Brasileiro Cdigo de Defesa do Consumidor Estatuto da Criana e do Adolescente Lei dos Planos de Sade e Normas da ANSS Cdigo de tica Mdica Resolues do Conselho Federal de Medicina Resolues dos Conselhos Regionais de Medicina Declaraes Internacionais de Princpios Normas de Pesquisa em Seres Humanos Normas do Ministrio da Sade Legislao esparsa Jurisprudncia
da maior importncia a conscientizao que este manual vai proporcionar nossa sociedade. Pacientes esclarecidos sobre seus direitos e deveres tornam-se cidados, respeitando e sendo respeitados pelo profissional de sade. Tornam-se tambm aliados importantes para uma melhor compreenso do processo sade-doena, contribuindo assim para um desenlace mais favorvel de seu tratamento. Esperamos que, a partir da, cada indivduo possa mais facilmente exercer os seus direitos, pois a isso chamamos democracia. 2

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AGRADECIMENTOS
O Instituto EnzoAssugeni, agradece a todos os profissionais que, junto conosco, trabalharam na confeco deste Manual.

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A criao do Manual do Paciente, desenvolvida em parceria com Juristas, Mdicos, Secretarias de Sade e Especialistas em Direito do Consumidor, traz uma nova possibilidade de conhecimento a uma populao to carente de informaes. Rafael Assugeni Presidente do Instituto EnzoAssugeni Quando o paciente adquirir o conhecimento sobre seus direitos, deixando-o apto a questionar, mais justo ser o Sistema Nacional de Sade. Fao minhas as palavras de Francis Bacon: Conhecimento Poder Roberto B. Parentoni Diretor Jurdico do Instituto EnzoAssugeni O objetivo desta obra visa acima de tudo, que os pacientes tenham seus direitos preservados e que sejam quebrados paradigmas de que atendimentos mdicos no podem ser questionados. Raimundo Abreu Diretor Mdico do Instituto EnzoAssugeni A sade um direito garantido pela Constituio Federal ao cidado, e foi pensando na preservao desse direito que apoiamos O Instituto EnzoAssugeni na elaborao do Manual do Paciente Clia Destri Diretora Tcnica do Instituto EnzoAssugeni 4

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SUMRIO
Captulo I: Cartilha da AVERMES..................................... Captulo II: Direitos do Paciente..................................... Captulo III: Relao Mdico-Paciente............................. Captulo IV: Cdigo de tica Mdica................................ Captulo V: Erro Mdico! O que fazer............................... Captulo VI: Dicas ao Paciente........................................
Pg. 6 Pg. 9 Pg. 17 Pg. 24 Pg. 50 Pg. 55
Captulo VII: Declarao Universal dos Direitos Humanos... Pg. 64 Captulo VIII: Hospitais! O que pode e o que no pode...... Pg. 66 Captulo IX: Seus direitos frente ao Plano de Sade .......... Pg. 70 Captulo X: Assistncia Judiciria Gratuita........................ Captulo XI: Modelos de Documentos e Solicitaes........... Pg. 73 Pg. 76

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CARTILHA DA AVERMES
VISITA HOSPITALAR O paciente poder receber a visita de filhos, ou qualquer parente, fora do horrio normal de visitas. A me tem direito de permanecer junto a seu filho durante todo o perodo de internao.
CAPTULO I
LAUDO MDICO O paciente dever exigir o laudo mdico, para fins de continuidade do tratamento ou de alta mdica.
CONSULTA O paciente tem o direito de exigir a presena de um acompanhante durante a consulta mdica.

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ATENDIMENTO GRATUITO O paciente tem direito a atendimento hospitalar gratuito, nos hospitais pblicos. O atendimento gratuito obrigatrio, pois feito com o pagamento de impostos de todos ns.
IDENTIFICAO O paciente tem o direito de saber qual o mdico que o est atendendo, bem como a sua especializao.
SIGILO MDICO O paciente dever contar com o sigilo mdico.

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ACESSO O paciente tem direito ao acesso A: - seu pronturio - ficha clnica - resultado de exames laboratoriais
CLAREZA O paciente ter que dispor de informaes claras sobre o diagnstico mdico, tratamento e prognstico. Exigir a receita mdica com letra legvel.
PASTA - O paciente deve criar sua prpria pasta (Carteira de sade) - Ouvir outra opinio mdica - Recorrer ao CRM (Conselho Regional de Medicina) do seu Estado; ou, ao CFM (Conselho Federal de Medicina), quando se sentir lesado. - Tirar cpia de todo o seu material mdico.

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DIREITOS DO PACIENTE
Portaria do Ministrio da Sade n1286 de 26/10/93 Art.8 e n74 de 04/05/94
CAPTULO II
1. O paciente tem direito a atendimento humano, atencioso e respeitoso, por parte de todos os profissionais de sade. Tem direito a um local digno e adequado para seu atendimento. 2. O paciente tem direito a ser identificado pelo nome e sobrenome. No deve ser chamado pelo nome da doena ou do agravo sade, ou ainda de forma genrica ou quaisquer outras formas imprprias, desrespeitosas ou preconceituosas. 3. O paciente tem direito a receber do funcionrio adequado, presente no local, auxlio imediato e oportuno para a melhoria de seu conforto e bem-estar. 4. O paciente tem direito a identificar o profissional por crach preenchido com o nome completo, funo e cargo. 5. O paciente tem direito a consultas marcadas, antecipadamente, de forma que o tempo de espera no ultrapasse a trinta (30) minutos. 6. O paciente tem direito de exigir que todo o material utilizado seja rigorosamente esterilizado, ou descartvel e manipulado segundo normas de higiene e preveno.

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7. O paciente tem direito de receber explicaes claras sobre o exame a que vai ser submetido e para qual finalidade ir ser coletado o material para exame de laboratrio. 8. O paciente tem direito a informaes claras, simples e compreensivas, adaptadas sua condio cultural, sobre as aes diagnsticas e teraputicas, o que pode decorrer delas, a durao do tratamento, a localizao, a localizao de sua patologia, se existe necessidade de anestesia, qual o instrumental a ser utilizado e quais regies do corpo sero afetadas pelos procedimentos. 9. O paciente tem direito a ser esclarecido se o tratamento ou o diagnstico experimental ou faz parte de pesquisa, e se os benefcios a serem obtidos so proporcionais aos riscos e se existe probalidade de alterao das condies de dor, sofrimento e desenvolvimento da sua patologia. 10. O paciente tem direito de consentir ou recusar a ser submetido experimentao ou pesquisas. No caso de impossibilidade de expressar sua vontade, o consentimento deve ser dado por escrito por seus familiares ou responsveis. 11. O paciente tem direito a consentir ou recusar procedimentos, diagnsticos ou teraputicas a serem nele realizados. Deve consentir de forma livre, voluntria, esclarecida com adequada informao. Quando ocorrerem alteraes significantes no estado de sade inicial ou da causa pela qual o consentimento foi dado, este dever ser renovado.
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12. O paciente tem direito de revogar o consentimento anterior, a qualquer instante, por deciso livre, consciente e esclarecida, sem que lhe sejam imputadas sanes morais ou legais. 13. O paciente tem o direito de ter seu pronturio mdico elaborado de forma legvel e de consult-lo a qualquer momento. Este pronturio deve conter o conjunto de documentos padronizados do histrico do paciente, princpio e evoluo da doena, raciocnio clnico, exames, conduta teraputica e demais relatrios e anotaes clnicas. 14. O paciente tem direito a ter seu diagnstico e tratamento por escrito, identificado com o nome do profissional de sade e seu registro no respectivo Conselho Profissional, de forma clara e legvel. 15. O paciente tem direito de receber medicamentos bsicos, e tambm medicamentos e equipamentos de alto custo, que mantenham a vida e a sade. 16. O paciente tem o direito de receber os medicamentos acompanhados de bula impressa de forma compreensvel e clara e com data de fabricao e prazo de validade. 17. O paciente tem o direito de receber as receitas com o nome genrico do medicamento (Lei do Genrico) e no em cdigo, datilografadas ou em letras de forma, ou com caligrafia perfeitamente legvel, e com assinatura e carimbo contendo o nmero do registro do respectivo Conselho Profissional.
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18. O paciente tem direito de conhecer a procedncia e verificar antes de receber sangue ou hemoderivados para a transfuso, se o mesmo contm carimbo nas bolsas de sangue atestando as sorologias efetuadas e sua validade. 19. O paciente tem direito, no caso de estar inconsciente, de ter anotado em seu pronturio, medicao, sangue ou hemoderivados, com dados sobre a origem, tipo e prazo de validade. 20. O paciente tem direito de saber com segurana e antecipadamente, atravs de testes ou exames, que no diabtico, portador de algum tipo de anemia, ou alrgico a determinados medicamentos (anestsicos, penicilina, sulfas, soro antitetnico, etc.) antes de lhe serem administrados. 21. O paciente tem direito sua segurana e integridade fsica nos estabelecimentos de sade, pblicos ou privados. 22. O paciente tem direito de ter acesso s contas detalhadas referentes s despesas de seu tratamento, exames, medicao, internao e outros procedimentos mdicos. 23. O paciente tem direito de no sofrer discriminao nos servios de sade por ser portador de qualquer tipo de patologia, principalmente no caso de ser portador de HIV / AIDS ou doenas infecto-contagiosas. 24. O paciente tem direito de ser resguardado de seus segredos, atravs da manuteno do sigilo profissional, desde
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que no acarrete riscos a terceiros ou sade pblica. Os segredos do paciente correspondem a tudo aquilo que, mesmo desconhecido pelo prprio cliente, possa o profissional de sade ter acesso e compreender atravs das informaes obtidas no histrico do paciente, exames laboratoriais e radiolgicos. 25. O paciente tem direito a manter sua privacidade para satisfazer suas necessidades fisiolgicas, inclusive alimentao adequada e higinicas, quer quando atendido no leito, ou no ambiente onde est internado ou aguardando atendimento. 26. O paciente tem direito a acompanhante, se desejar, tanto nas consultas, como nas internaes. As visitas de parentes e amigos devem ser disciplinadas em horrios compatveis, desde que no comprometam as atividades mdico/sanitrias. Em caso de parto, a parturiente poder solicitar a presena do pai. 27. O paciente tem direito de exigir que a maternidade, alm dos profissionais comumente necessrios, mantenha a presena de um neonatologista, por ocasio do parto. 28. O paciente tem direito de exigir que a maternidade realize o "teste do pzinho" para detectar a fenilcetonria nos recmnascidos. 29. O paciente tem direito indenizao pecuniria no caso de qualquer complicao em suas condies de sade motivadas por imprudncia, negligncia ou impercia dos profissionais de sade.
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30. O paciente tem direito assistncia adequada, mesmo em perodos festivos, feriados ou durante greves profissionais. 31. O paciente tem direito de receber ou recusar assistncia moral, psicolgica, social e religiosa. 32. O paciente tem direito a uma morte digna e serena, podendo optar ele prprio (desde que lcido), a famlia ou responsvel, por local ou acompanhamento e ainda se quer ou no o uso de tratamentos dolorosos e extraordinrios para prolongar a vida. 33. O paciente tem direito dignidade e respeito, mesmo aps a morte. Os familiares ou responsveis devem ser avisados imediatamente aps o bito. 34. O paciente tem o direito de no ter nenhum rgo retirado de seu corpo sem sua prvia aprovao. 35. O paciente tem direito a rgo jurdico de direito especfico da sade, sem nus e de fcil acesso.
Portaria do Ministrio da Sade n1286 de 26/10/93- art.8 e n74 de 04/05/94

FRUM DE PATOLOGIAS DO ESTADO DE SO PAULO GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO - SECRETARIA DE ESTADO DA SADE
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18 DIREITOS FUNDAMENTAIS DO PACIENTE: Vrias listas com direitos do paciente j foram publicadas, sendo a maioria delas repetitiva, detalhista e minuciosa. Portanto, aps longa reviso sobre o assunto, propomos* uma relao dos 18 direitos fundamentais do paciente: 1. Ter acesso sade; 2. Ter um servio pblico com atendimento de qualidade e sem custos adicionais; 3. Decidir livremente sobre a sua pessoa ou o seu bem estar; 4. Ter respeitada a privacidade e a integridade fsica, psicolgica e moral; 5. No sofrer discriminao de qualquer espcie; 6. Ter atendimento adequado s suas necessidades, sem limitaes de ordem burocrtica, funcional ou de tempo; 7. Ser atendido incondicionalmente em situaes de emergncia e de urgncia; 8. Escolher livremente, em qualquer etapa de seu tratamento, o estabelecimento de sade e a equipe mdica responsveis por seu tratamento; 9. Ser atendido por profissional capacitado e constantemente atualizado;
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10. Ser respeitado pela sua operadora de sade complementar; 11. Estar informado pessoalmente ou atravs de seu representante legal sobre seu diagnstico e prognstico; 12. Consentir, aps informao detalhada, com cada uma das etapas de seu tratamento; 13. Ter o seu pronturio mdico corretamente preenchido e de livre acesso sua pessoa ou ao seu representante legal; 14. Receber laudos mdicos quando solicitar; 15. Ter suas vantagens legais respeitadas; 16. Ter o seu segredo mdico mantido; 17. Reclamar da qualidade do atendimento; 18. Receber reparao em caso de dano.
*Dr. Jorge R. Ribas Timi 16
(Professor adjunto, Cirurgia Vascular, Universidade Federal do Paran. Doutor em Cirurgia, Universidade Federal do Paran. Advogado atuante em responsabilidade civil na rea da sade.)

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RELAO MDICO-PACIENTE
Ao atender um paciente, o mdico deve v-lo como um paciente, ou seja, como uma pessoa que o procurou por motivo de sade e que confia em sua capacidade de resolver o problema. O paciente jamais deve ser visto como um futuro contendor na justia. Entretanto, sempre til relembrar algumas situaes prprias da interface entre a medicina e o direito no momento do atendimento ao paciente: O paciente no deve ser discriminado quanto a raa, sexo, profisso, religio, ou qualquer outra condio. Ao atender por planos de sade, o mdico no pode limitar horrios em seu consultrio para pacientes oriundos dos planos de sade e para pacientes oriundos da clnica privada, pois isso discriminao por condio social. O segredo profissional de responsabilidade do mdico. Cabe ao mdico a criteriosa escolha de seu corpo de colaboradores, bem como de quais membros de sua equipe de trabalho podem ter acesso aos pronturios e aos demais dados do paciente. A quebra do sigilo profissional por qualquer membro da equipe de responsabilidade do mdico do paciente.
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CAPTULO III

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Deve ser feito um pronturio mdico de todos os atendimentos do paciente, independentemente de trata-ser de uma consulta ou de um longo internamento hospitalar, e esse pronturio deve ser o mais completo possvel, pois constitui critrio essencial da boa medicina para o acompanhamento do paciente, alm de ser um bom instrumento de prova nas demandas judiciais, quando tecnicamente bem formulado. Uma vez contratados seus servios por um plano de sade, o mdico no pode cobrar complemento de honorrios profissionais. Com exceo dos casos de procedimentos estritamente estticos, como, por exemplo, o da escleroterapia de telangiectasias, realizado durante cirurgias de varizes, pois os planos de sade no cobrem, em nenhuma hiptese, os procedimentos estticos, j que so proibidos pelo artigo 10 da lei dos planos de sade. Seus funcionrios devem ser orientados para que pacientes idosos, gestantes e mes com crianas de colo tenham prioridade de atendimento nos servios em que o atendimento no se d por hora marcada. O mdico deve procurar trabalhar com pacientes agendados com hora previamente marcada e respeitar os horrios.
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O mdico tem a obrigao de respeitar a integridade fsica, psicolgica e moral do paciente sob seus cuidados. Deve evitar o atendimento de pacientes semidespidas sem a presena de um acompanhante, que, preferencialmente, deve ser uma enfermeira ou mesmo uma secretria do prprio mdico. Entretanto, pode ser um acompanhante da prpria paciente. Isso evita dissabores futuros de acusaes infundadas de assdios fsicos ou morais feitos pela paciente contra o mdico. O atendimento ao paciente requer tempo e condies adequadas. Deve-se evitar atender pacientes na falta de condies adequadas tanto materiais quanto de tempo pessoal. importante lembrar que o paciente procurou o mdico porque quer ser atendido por ele. O profissional deve ser criterioso com os locais que indica para a efetivao do tratamento de seus pacientes, bem como com a escolha dos colegas que o auxiliaro no tratamento. O mdico que atua como plantonista no deve se afastar do hospital, pois no existe planto distncia. Neste caso, o que h estar de sobreaviso. Nos casos de dvida entre um caso de emergncia (casos que impliquem risco imediato de vida ou leso irreparvel) ou de urgncia (casos resultantes de acidentes pessoais ou complicaes do processo gestacional), segundo as definies do artigo 35-D da Lei n 9.656 de 03.06.98 Planos de Sade, primeiro, deve-se fazer o atendimento e, depois, discutir a burocracia, para evitar o crime de omisso de socorro, que uma das acusaes de defesa mais difcil e que, alm das sanes penais, pode levar
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cassao do diploma profissional pelo Conselho Federal de Medicina. Ao escolher uma especialidade mdica para exercer a medicina, o mdico deve buscar a formao profissional e a titulao dentro das normas do Conselho Federal de Medicina. Deve manter-se permanentemente atualizado, com um programa pessoal de educao mdica continuada, no s para respeitar o artigo 5 do Cdigo de tica Mdica, mas tambm para respeitar o paciente que o escolheu como especialista para conduzir seu tratamento. Todos os laudos de que o paciente necessitar no momento do atendimento devem ser fornecidos. importante lembrar de colocar nestes, apenas o que se pode atestar, evitando tecer comentrios sobre atendimentos anteriores do paciente ou sobre situaes que no so de sua responsabilidade profissional. Todo paciente deve estar corretamente informado sobre diagnstico, prognstico e riscos em cada etapa do tratamento. No existe ato mdico totalmente isento de risco para o paciente, pois a condio aleatria do organismo humano pode apresentar reaes individualizadas e inesperadas. Portanto, no existe procedimento sem risco. A correta informao ao paciente em linguagem acessvel um dever do mdico e representa uma profilaxia de complicaes legais. Se, em seu
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julgamento, o mdico achar que o paciente no tem condies emocionais de receber essas informaes, ento, deve informar seus representantes legais. O mdico no pode esquecer que o paciente tem o direito de decidir livremente sobre sua pessoa e sobre o seu bem-estar. Esse um direito constitucional do paciente e, decorrente deste, o paciente tem outros dois direitos fundamentais: o da livre escolha e o do consentimento prvio. Por ter direito livre escolha, o paciente pode, em qualquer fase do tratamento, mudar de equipe mdica ou de servio de sade. Portanto, os exames do paciente no devem ser retidos, pois os exames pertencem ao paciente. Assim, no haver o constrangimento de o paciente ter que procurar o mdico para solicitar a devoluo de um exame retido em seu poder para lev-lo a outro colega. A reteno de exames no garante que o paciente continue com o mdico e, se o paciente necessitar repetir um exame por ventura extraviado, ter mais um motivo para reclamar da relao mdico-paciente. Aps ser informado e esclarecido sobre diagnstico, prognstico e sobre o tratamento com todos os aspectos de riscos/benefcios, o paciente deve concordar com o tratamento. Esta concordncia expressa atravs de um consentimento, que, ainda hoje, verbal na grande maioria das vezes. Porm, quando acontecem quaisquer complicaes, mesmo aquelas
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previamente explicadas, o mdico tem de enfrentar a surdez seletiva do paciente, j que freqente a alegao de que no havia sido informado da complicao. Por isso, o consentimento deve ser impresso e individualizado para cada caso, a fim de evitar os chamados contratos de adeso. O consentimento deve ser assinado pelo paciente ou por seu representante legal, preferencialmente em duas vias, ficando uma com o paciente e outra no pronturio do mesmo. O mdico deve ouvir todas as reclamaes do paciente referentes ao seu trabalho, ao de sua equipe e ao da instituio em que o paciente est sendo atendido. Pacientemente, o profissional deve esclarecer todas as questes at que o paciente as entenda, especialmente nos casos em que a evoluo do tratamento no tenha sido a esperada. Quanto melhor a relao mdico-paciente, menor ser o risco de uma demanda judicial.
POR FIM, O EXERCCIO DOS DIREITOS DO PACIENTE GERA VRIOS EFEITOS POSITIVOS E NEGATIVOS. Entre os efeitos positivos, temos:
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O exerccio da cidadania; A melhoria da qualidade dos servios de sade; A desmistificao da relao mdico-paciente; A reparao do dano;

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A possibilidade de envolvimento de organizaes no-governamentais; A competitividade das operadoras de planos de sade; A melhoria da qualidade da sade no Brasil. Por outro lado, no se pode esquecer que esse exerccio pode gerar quatro efeitos negativos: A proliferao de processos em que se confunde mau resultado com erro mdico; O aumento de custos na sade; A medicina defensiva; O desperdcio de recursos do Sistema nico de Sade e de instituies privadas e profissionais da rea da sade com decises judiciais equivocadas, baseadas em relaes emocionais e no em fatos cientficos.
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CDIGO DE TICA MDICA

PREMBULO I - O presente Cdigo contm as normas ticas que devem ser seguidas pelos mdicos no exerccio da profisso, independentemente da funo ou cargo que ocupem. II - As organizaes de prestao de servios mdicos esto sujeitas s normas deste Cdigo. III - Para o exerccio da Medicina impese a inscrio no Conselho Regional do respectivo Estado, Territrio ou Distrito Federal. IV - A fim de garantir o acatamento e cabal execuo deste Cdigo, cabe ao mdico comunicar ao Conselho Regional de Medicina, com discrio e fundamento, fatos de que tenha conhecimento e que caracterizem possvel infrigncia do presente Cdigo e das Normas que regulam o exerccio da Medicina. V - A fiscalizao do cumprimento das normas estabelecidas neste Cdigo atribuio dos Conselhos de Medicina, das Comisses de tica, das autoridades da rea de Sade e dos mdicos em geral.
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CAPTULO IV

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VI - Os infratores do presente Cdigo sujeitar-se-o s penas disciplinares previstas em lei.
TTULO I - PRINCPIOS FUNDAMENTAIS Art. 1 - A Medicina uma profisso a servio da sade do ser humano e da coletividade e deve ser exercida sem discriminao de qualquer natureza. Art. 2 - O alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional. Art. 3 - A fim de que possa exercer a Medicina com honra e dignidade, o mdico deve ser boas condies de trabalho e ser remunerado de forma justa. Art. 4 - Ao mdico cabe zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho tico da Medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso. Art. 5 - O mdico deve aprimorar continuamente seus conhecimentos e usar o melhor do progresso cientfico em benefcio do paciente. Art. 6 - O mdico deve guardar absoluto respeito pela vida humana, atuando sempre em benefcio do paciente. Jamais utilizar seus conhecimentos para gerar sofrimento fsico ou moral, para o extermnio do ser humano, ou para permitir e
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acobertar tentativa contra sua dignidade e integridade. Art. 7 - O mdico deve exercer a profisso com ampla autonomia, no sendo obrigado a prestar servios profissionais a quem ele no deseje, salvo na ausncia de outro mdico, em casos de urgncia, ou quando sua negativa possa trazer danos irreversveis ao paciente. Art. 8 - O mdico no pode, em qualquer circunstncia, ou sob qualquer pretexto, renunciar sua liberdade profissional, devendo evitar que quaisquer restries ou imposies possam prejudicar a eficcia e correo de seu trabalho. Art. 9 - A Medicina no pode , em qualquer circunstncia, ou de qualquer forma, ser exercida como comrcio. Art. 10 - O trabalho do mdico no pode ser explorado por terceiros com objetivos de lucro, finalidade poltica ou religiosa. Art. 11 - O mdico deve manter sigilo quanto s informaes confidenciais de que tiver conhecimento no desempenho de suas funes. O Mesmo se aplica ao trabalho em empresas, exceto nos casos em que seu silncio prejudique ou ponha em risco a sade do trabalhador ou da comunidade. Art. 12 - O mdico deve buscar a melhor adequao do trabalho ao ser humano e a eliminao ou controle dos riscos inerentes ao trabalho.
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Art. 13 - O mdico deve denunciar s autoridades competentes quaisquer formas de poluio ou deteriorao do meio ambiente, prejudiciais sade e vida. Art. 14 - O mdico deve empenhar-se para melhorar as condies de sade e os padres dos servios mdicos e assumir sua parcela de responsabilidade em relao sade pblica, educao sanitria e legislao referente sade. Art. 15 - Deve o mdico ser solidrio com os movimentos de defesa da dignidade profissional, seja por remunerao condigna, seja por condies de trabalho compatveis com o exerccio tico-profissional da Medicina e seu aprimoramento tcnico. Art. 16 - Nenhuma disposio estatutria ou regimental de hospital, ou instituio pblica, ou privada poder limitar a escolha, por parte do mdico, dos meios a serem postos em prtica para o estabelecimento do diagnstico e para a execuo do tratamento, salvo quando em benefcio do paciente. Art. 17 - O mdico investido em funo de direo tem o dever de assegurar as condies mnimas para o desempenho tico-profissional da Medicina. Art. 18 - As relaes do mdico com os demais profissionais em exerccio na rea de sade devem basear-se no respeito mtuo, na liberdade e independncia profissional de cada um, buscando sempre o interesse e o bem-estar do paciente.
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Art. 19 - O mdico deve ter, para com os colegas, respeito, considerao e solidariedade, sem, todavia, eximir-se de denunciar atos que contrariem os postulados ticos Comisso de tica da instituio em que exerce seu trabalho profissional e, se necessrio, ao Conselho Regional de Medicina.
TTULO II - DIREITOS DO MDICO direito do mdico: Art. 20 - Exercer a Medicina sem ser discriminado por questes de religio, raa, sexo, nacionalidade, cor opo sexual, idade, condio social, opinio poltica, ou de qualquer outra natureza. Art. 21 - Indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as prticas reconhecidamente aceitas e respeitando as normas legais vigentes no Pas. Art. 22 - Apontar falhas nos regulamentos e normas das instituies em que trabalhe, quando as julgar indignas do exerccio da profisso ou prejudiciais ao paciente, devendo dirigir-se, nesses casos, aos rgos competentes e, obrigatoriamente, Comisso de tica e ao Conselho Regional de Medicina de sua jurisdio. Art. 23 - Recusar-se a exercer sua profisso em instituio pblica ou privada onde as condies de trabalho no sejam dignas ou possam prejudicar o paciente.
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Art. 24 - Suspender suas atividades, individual ou coletivamente, quando a instituio pblica ou privada para a qual trabalhe no oferecer condies mnimas para o exerccio profissional ou no o remunerar condignamente, ressalvadas as situaes de urgncia e emergncia, devendo comunicar imediatamente sua deciso ao Conselho Regional de Medicina. Art. 25 - Internar e assistir seus pacientes em hospitais privados com ou sem carter filantrpico, ainda que no faa parte do seu corpo clnico, respeitadas as normas tcnicas da instituio. Art. 26 - Requerer desagravo pblico ao Conselho Regional de Medicina quando atingido no exerccio de sua profisso. Art. 27 - Dedicar ao paciente, quando trabalhar com relao de emprego, o tempo que sua experincia e capacidade profissional recomendarem para o desempenho de sua atividade, evitando que o acmulo de encargos ou de consultas prejudique o paciente. Art. 28 - Recusar a realizao de atos mdicos que, embora permitidos por lei, sejam contrrios aos ditames de sua conscincia.
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CAPTULO III - RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL Art. 29 - Praticar atos profissionais danosos ao paciente, que possam ser caracterizados como impercia, imprudncia ou negligncia. Art. 30 - Delegar outros profissionais atos ou atribuies exclusivos da profisso mdica. Art. 31 - Deixar de assumir responsabilidade sobre procedimento mdico que indicou ou do qual participou, mesmo quando vrios mdicos tenham assistido o paciente. Art. 32 - Isentar-se de responsabilidade de qualquer ato profissional que tenha praticado ou indicado, ainda que este tenha sido solicitado ou consentido pelo paciente ou seu responsvel legal. Art. 33 - Assumir responsabilidade por ato mdico que no praticou ou do qual no participou efetivamente. Art. 34 - Atribuir seus insucessos a terceiros e a circunstncias ocasionais, exceto nos casos em que isso possa ser devidamente comprovado. Art. 35 - Deixar de atender em setores de urgncia e emergncia, quando for de sua obrigao faz-lo, colocando em risco a vida de pacientes, mesmo respaldado por deciso majoritria da categoria.
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Art. 36 - Afastar-se de suas atividades profissionais, mesmo temporariamente, sem deixar outro mdico encarregado do atendimento de seus pacientes em estado grave. Art. 37 - Deixar de comparecer a planto em horrio preestabelecido ou abandon-lo sem a presena de substituto, salvo por motivo de fora maior. Art. 38 - Acumpliciar-se com os que exercem ilegalmente a Medicina, ou com profissionais ou instituies mdicas que pratiquem atos ilcitos. Art. 39 - Receitar ou atestar de forma secreta ou ilegvel, assim como assinar em branco folhas de receiturios, laudos, atestados ou quaisquer outros documentos mdicos. Art. 40 - Deixar de esclarecer o trabalhador sobre condies de trabalho que ponham em risco sua sade, devendo comunicar o fato aos responsveis, s autoridades e ao Conselho Regional de Medicina. Art. 41 - Deixar de esclarecer o paciente sobre as determinantes sociais, ambientais ou profissionais de sua doena. Art. 42 - Praticar ou indicar atos mdicos desnecessrios ou proibidos pela legislao do Pas.
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Art. 43 - Descumprir legislao especfica nos casos de transplantes de rgos ou tecidos, esterilizao, fecundao artificial e abortamento. Art. 44 - Deixar de colaborar com as autoridades sanitrias ou infringir a legislao pertinente. Art. 45 - Deixar de cumprir, sem justificativa, as normas emanadas dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina e de atender s suas requisies administrativas, intimaes ou notificaes, no prazo determinado.
TTULO IV - DIREITOS HUMANOS vedado ao mdico: Art. 46 - Efetuar qualquer procedimento mdico sem o esclarecimento e consentimento prvios do paciente ou de seu responsvel legal, salvo iminente perigo de vida. Art. 47 - Discriminar o ser humano de qualquer forma ou sob qualquer pretexto. Art. 48 - Exercer sua autoridade de maneira a limitar o direito do paciente de decidir livremente sobre a sua pessoa ou seu bem-estar. Art. 49 - Participar da prtica de tortura ou de outras formas de procedimento degradantes, desumanas ou cruis, ser
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conivente com tais prticas ou no as denunciar quando delas tiver conhecimento. Art. 50 - Fornecer meios, instrumentos, substncias ou conhecimentos que facilitem a prtica de tortura ou outras formas de procedimentos degradantes, desumanas ou cruis, em relao pessoa. Art. 51 - Alimentar compulsoriamente qualquer pessoa em greve de fome que for considerada capaz, fsica e mentalmente, de fazer juzo perfeito das possveis conseqncias de sua atitude. Em tais casos, deve o mdico faz-la ciente das provveis complicaes do jejum prolongado e, na hiptese de perigo de vida iminente, trat-la. Art. 52 - Usar qualquer processo que possa alterar a personalidade ou a conscincia da pessoa, com a finalidade de diminuir sua resistncia fsica ou mental em investigao policial ou de qualquer outra natureza. Art. 53 - Desrespeitar o interesse e a integridade de paciente, ao exercer a profisso em qualquer instituio na qual o mesmo esteja recolhido independentemente da prpria vontade. Pargrafo nico: Ocorrendo quaisquer atos lesivos personalidade e sade fsica ou psquica dos pacientes a ele confiados, o mdico est obrigado a denunciar o fato autoridade competente e ao Conselho Regional de Medicina. Art. 54 - Fornecer meio, instrumento, substncia, conhecimentos ou participar, de qualquer maneira, na execuo de pena de morte.
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Art. 55 - Usar da profisso para corromper os costumes, cometer ou favorecer crime.
TTULO V - RELAO COM PACIENTES E FAMILIARES vedado ao mdico: Art. 56 - Desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre a execuo de prticas diagnsticas ou teraputicas, salvo em caso de iminente perigo de vida. Art. 57 - Deixar de utilizar todos os meios disponveis de diagnstico e tratamento a seu alcance em favor do paciente. Art. 58 - Deixar de atender paciente que procure seus cuidados profissionais em caso de urgncia, quando no haja outro mdico ou servio mdico em condies de faz-lo. Art. 59 - Deixar de informar ao paciente o diagnstico, o prognstico, os riscos e objetivos do tratamento, salvo quando a comunicao direta ao mesmo possa provocar-lhe dano, devendo, nesse caso, a comunicao ser feita ao seu responsvel legal. Art. 60 - Exagerar a gravidade do diagnstico ou prognstico,
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ou complicar a teraputica, ou exceder-se no nmero de visitas, consultas ou quaisquer outros procedimentos mdicos. Art. 61 - Abandonar paciente sob seus cuidados. 1 - Ocorrendo fatos que, a seu critrio, prejudiquem o bom relacionamento com o paciente ou o pleno desempenho profissional, o mdico tem o direito de renunciar ao atendimento, desde que comunique previamente ao paciente ou seu responsvel legal, assegurando-se da continuidade dos cuidados e fornecendo todas as informaes necessrias ao mdico que lhe suceder. 2 - Salvo por justa causa, comunicada ao paciente ou ao a seus familiares, o mdico no pode abandonar o paciente por ser este portador de molstia crnica ou incurvel, mas deve continuar a assisti-lo ainda que apenas para mitigar o sofrimento fsico ou psquico. Art. 62 - Prescrever tratamento ou outros procedimentos sem exame direto do paciente, salvo em casos de urgncia e impossibilidade comprovada de realiz-lo, devendo, nesse caso, faz-lo imediatamente cessado o impedimento. Art. 63 - Desrespeitar o pudor de qualquer pessoa sob seus cuidados profissionais. Art. 64 - Opor-se realizao de conferncia mdica solicitada pelo paciente ou seu responsvel legal. Art. 65 - Aproveitar-se de situaes decorrentes da relao
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mdico/paciente para obter vantagem fsica, emocional, financeira ou poltica. Art. 66 - Utilizar, em qualquer caso, meios destinados a abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu responsvel legal. Art. 67 - Desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre o mtodo contraceptivo ou conceptivo, devendo o mdico sempre esclarecer sobre a indicao, a segurana, a reversibilidade e o risco de cada mtodo. Art. 68 - Praticar fecundao artificial sem que os participantes estejam de inteiro acordo e devidamente esclarecidos sobre o procedimento. Art. 69 - Deixar de elaborar pronturio mdico para cada paciente. Art. 70 - Negar ao paciente acesso a seu pronturio mdico, ficha clnica ou similar, bem como deixar de dar explicaes necessrias sua compreenso, salvo quando ocasionar riscos para o paciente ou para terceiros. Art. 71 - Deixar de fornecer laudo mdico ao paciente, quando do encaminhamento ou transferncia para fins de continuidade do tratamento, ou na alta, se solicitado.
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CAPTULO VI - DOAO E TRANSPLANTE DE RGOS E TECIDOS vedado ao mdico: Art. 72 - Participar do processo de diagnstico da morte ou da deciso de suspenso dos meios artificiais de prolongamento da vida de possvel doador, quando pertencente equipe de transplante. Art. 73 - Deixar, em caso de transplante, de explicar ao doador ou seu responsvel legal, e ao receptor, ou seu responsvel legal, em termos compreensveis, os riscos de exames, cirurgias ou outros procedimentos. Art. 74 - Retirar rgo de doador vivo, quando iterdito ou incapaz, mesmo com autorizao de seu responsvel legal. Art. 75 - Participar direta ou indiretamente da comercializao de rgos ou tecidos humanos.
TTULO VII - RELAES ENTRE MDICOS vedado ao mdico: Art. 76 - Servir-se de sua posio hierrquica para impedir, por motivo econmico, poltico, ideolgico ou qualquer outro, que mdico utilize as instalaes e demais recursos da instituio
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sob sua direo, particularmente quando se trate da nica existente no local. Art. 77 - Assumir emprego, cargo ou funo, sucedendo a mdico demitido ou afastado em represlia a atitude de defesa de movimentos legtimos da categoria ou da aplicao deste Cdigo. Art. 78 - Posicionar-se contrariamente a movimentos legtimos da categoria mdica, com a finalidade de obter vantagens. Art. 79 - Acobertar erro ou conduta antitica de mdico. Art. 80 - Praticar concorrncia desleal com outro mdico. Art. 81 - Alterar prescrio ou tratamento de paciente, determinado por outro mdico, mesmo quando investido em funo de chefia ou de auditoria, salvo em situao de indiscutvel convenincia para o paciente, devendo comunicar imediatamente o fato ao mdico responsvel. Art. 82 - Deixar de encaminhar de volta ao mdico assistente o paciente que lhe foi enviado para procedimento especializado, devendo, na ocasio, fornecer-lhe as devidas informaes sobre o ocorrido no perodo em que se responsabilizou pelo paciente. Art. 83 - Deixar de fornecer a outro mdico informaes sobre o quadro clnico do paciente, desde que autorizado por este ou seu responsvel legal. Art. 84 - Deixar de informar ao substituto o quadro clnico dos
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pacientes sob sua responsabilidade, ao ser substitudo no final do turno de trabalho. Art. 85 - Utilizar-se de sua posio hierrquica para impedir que seus subordinados atuem dentro dos princpios ticos.
TTULO VIII - REMUNERAO PROFISSIONAL vedado ao mdico: Art. 86 - Receber remunerao pela prestao de servios profissionais a preos vis ou extorsivos, inclusive de convnios. Art. 87 - Remunerar ou receber comisso ou vantagens por paciente encaminhado ou recebido, ou por servios no efetivamente prestados. Art. 88 - Permitir a incluso de nomes de profissionais que no participaram do ato mdico, para efeito de cobrana de honorrios. Art. 89 - Deixar de se conduzir com moderao na fixao de seus honorrios, devendo considerar as limitaes econmicas do paciente, as circunstncias do atendimento e a prtica local.
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Art. 90 - Deixar de ajustar previamente com o paciente o custo provvel dos procedimentos propostos, quando solicitado. Art. 91 - Firmar qualquer contrato de assistncia mdica que subordine os honorrios ao resultado do tratamento ou cura do paciente. Art. 92 - Explorar o trabalho mdico como proprietrio, scio ou dirigente de empresas ou instituies prestadoras de servios mdicos, bem como auferir lucro sobre o trabalho de outro mdico, isoladamente ou em equipe. Art. 93 - Agenciar, aliciar ou desviar, por qualquer meio, para clnica particular ou instituies de qualquer natureza, paciente que tenha atendido em virtude de sua funo em instituies pblicas. Art. 94 - Utilizar-se de instituies pblicas para execuo de procedimentos mdicos em pacientes de sua clnica privada, como forma de obter vantagens pessoais. Art. 95 - Cobrar honorrios de paciente assistido em instituio que se destina prestao de servios pblicos; ou receber remunerao de paciente como complemento de salrio ou de honorrios. Art. 96 - Reduzir, quando em funo de direo ou chefia, a remunerao devida ao mdico, utilizando-se de descontos a ttulo de taxa de administrao ou quaisquer outros artifcios.
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Art. 97 - Reter, a qualquer pretexto, remunerao de mdicos e outros profissionais. Art. 98 - Exercer a profisso com interao ou dependncia de farmcia, laboratrio farmacutico, tica ou qualquer organizao destinada fabricao, manipulao ou comercializao de produto de prescrio mdica de qualquer natureza, exceto quando se tratar de exerccio da Medicina do Trabalho. Art. 99 - Exercer simultaneamente a Medicina e a Farmcia, bem como obter vantagem pela comercializao de medicamentos, rteses ou prteses, cuja compra decorra da influncia direta em virtude da sua atividade profissional. Art. 100 - Deixar de apresentar, separadamente, seus honorrios quando no atendimento ao paciente participarem outros profissionais. Art. 101 - Oferecer seus servios profissionais como prmio em concurso de qualquer natureza.
TTULO IX - SEGREDO MDICO vedado ao mdico: Art. 102 - Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exerccio de sua profisso, salvo por justa causa, dever legal ou autorizao expressa do paciente.
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Pargrafo nico: Permanece essa proibio: a) Mesmo que o fato seja de conhecimento pblico ou que o paciente tenha falecido. b) Quando do depoimento como testemunha. Nesta hiptese, o mdico comparecer perante a autoridade e declarar seu impedimento. Art. 103 - Revelar segredo profissional referente a paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou responsveis legais, desde que o menor tenha capacidade de avaliar seu problema e de conduzir-se por seus prprios meios para solucion-lo, salvo quando a no revelao possa acarretar danos ao paciente. Art. 104 - Fazer referncia a casos clnicos identificveis, exibir pacientes ou seus retratos em anncios profissionais ou na divulgao de assuntos mdicos em programas de rdio, televiso ou cinema, e em artigos, entrevistas ou reportagens em jornais, revistas ou outras publicaes leigas. Art. 105 - Revelar informaes confidenciais obtidas quando do exame mdico de trabalhadores, inclusive por exigncia dos dirigentes de empresas ou instituies, salvo se o silncio puser em risco a sade dos empregados ou da comunidade. Art. 106 - Prestar a empresas seguradoras qualquer informao sobre as circunstncias da morte de paciente seu, alm daquelas contidas no prprio atestado de bito, salvo por expressa autorizao do responsvel legal ou sucessor. Art. 107 - Deixar de orientar seus auxiliares e de zelar para que respeitem o segredo profissional a que esto obrigados por lei.
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Art. 108 - Facilitar manuseio e conhecimento dos pronturios, papeletas e demais folhas de observaes mdicas sujeitas ao segredo profissional, por pessoas no obrigadas ao mesmo compromisso. Art. 109 - Deixar de guardar o segredo profissional na cobrana de honorrios por meio judicial ou extrajudicial.
TTULO X - ATESTADO E BOLETIM MDICO vedado ao mdico: Art. 110 - Fornecer atestado sem ter praticado o ato profissional que o justifique, ou que no corresponda verdade. Art. 111 - Utilizar-se do ato de atestar como forma de angariar clientela. Art. 112 - Deixar de atestar atos executados no exerccio profissional, quando solicitado pelo paciente ou seu responsvel legal. Pargrafo nico: O atestado mdico parte integrante do ato ou tratamento mdico, sendo o seu fornecimento direito inquestionvel do paciente, no importando em qualquer majorao de honorrios.
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Art. 113 - Utilizar-se de formulrios de instituies pblicas para atestar fatos verificados em clnica privada. Art. 114 - Atestar bito quando no o tenha verificado pessoalmente, ou quando no tenha prestado assistncia ao paciente, salvo, no ltimo caso, se o fizer como plantonista, mdico substituto, ou em caso de necropsia e verificao mdico-legal. Art. 115 - Deixar de atestar bito de paciente ao qual vinha prestando assistncia, exceto quando houver indcios de morte violenta. Art. 116 - Expedir boletim mdico falso ou tendencioso. Art. 117 - Elaborar ou divulgar boletim mdico que revele o diagnstico, prognstico ou teraputica, sem a expressa autorizao do paciente ou de seu responsvel legal.
TTULO XI - PERCIA MDICA vedado ao mdico: Art. 118 - Deixar de atuar com absoluta iseno quando designado para servir como perito ou auditor, assim como ultrapassar os limites das suas atribuies e competncia. Art. 119 - Assinar laudos periciais ou de verificao mdico44

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legal, quando no o tenha realizado, ou participado pessoalmente do exame. Art. 120 - Ser perito de paciente seu, de pessoa de sua famlia ou de qualquer pessoa com a qual tenha relaes capazes de influir em seu trabalho. Art. 121 - Intervir, quando em funo de auditor ou perito, nos atos profissionais de outro mdico, ou fazer qualquer apreciao em presena do examinado, reservando suas observaes para o relatrio.
TTULO XII - PESQUISA MDICA vedado ao mdico: Art. 122 - Participar de qualquer tipo de experincia no ser humano com fins blicos, polticos, raciais ou eugnicos. Art. 123 - Realizar pesquisa em ser humano, sem que este tenha dado consentimento por escrito, aps devidamente esclarecido sobre a natureza e conseqncias da pesquisa. Pargrafo nico: Caso o paciente no tenha condies de dar seu livre consentimento, a pesquisa somente poder ser realizada, em seu prprio benefcio, aps expressa autorizao de seu responsvel legal. Art. 124 - Usar experimentalmente qualquer tipo de teraputica, ainda no liberada para uso no Pas, sem a devida autorizao dos rgos competentes e sem consentimento do
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paciente ou de seu responsvel legal, devidamente informados da situao e das possveis conseqncias. Art. 125 - Promover pesquisa mdica na comunidade sem o conhecimento dessa coletividade e sem que o objetivo seja a proteo da sade pblica, respeitadas as caractersticas locais. Art. 126 - Obter vantagens pessoais, ter qualquer interesse comercial ou renunciar sua independncia profissional em relao a financiadores de pesquisa mdica da qual participe. Art. 127 - Realizar pesquisa mdica em ser humano sem submeter o protocolo aprovao e ao comportamento de comisso isenta de qualquer dependncia em relao ao pesquisador. Art. 128 - Realizar pesquisa mdica em voluntrios, sadios ou no, que tenham direta ou indiretamente dependncia ou subordinao relativamente ao pesquisador. Art. 129 - Executar ou participar de pesquisa mdica em que haja necessidade de suspender ou deixar de usar teraputica consagrada e, com isso, prejudicar o paciente. Art. 130 - Realizar experincias com novos tratamentos clnicos ou cirrgicos em paciente com afeco incurvel ou terminal sem que haja esperana razovel de utilidade para o mesmo, no lhe impondo sofrimentos adicionais.
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TTULO XIII - PUBLICIDADE E TRABALHOS CIENTFICOS vedado ao mdico: Art. 131 - Permitir que sua participao na divulgao de assuntos mdicos, em qualquer veculo de comunicao de massa, deixe de ter carter exclusivamente de esclarecimento e educao da coletividade. Art. 132 - Divulgar informao sobre o assunto mdico de forma sensacionalista, promocional, ou de contedo inverdico. Art. 133 - Divulgar, fora do meio cientfico, processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda no esteja expressamente reconhecido por rgo competente. Art. 134 - Dar consulta, diagnstico ou prescrio por intermdio de qualquer veculo de comunicao de massa. Art. 135 - Anunciar ttulos cientficos que no possa comprovar ou especialidade para a qual no esteja qualificado. Art. 136 - Participar de anncios de empresas comerciais de qualquer natureza, valendo-se de sua profisso. Art. 137 - Publicar em seu nome trabalho cientfico do qual no tenha participado: atribuir-se autoria exclusiva de trabalho realizado por seus subordinados ou outros profissionais, mesmo quando executados sob sua orientao.
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Art. 138 - Utilizar-se, sem referncia ao autor ou sem a sua autorizao expressa, de dados, informaes ou opinies ainda no publicados. Art. 139 - Apresentar como originais quaisquer idias, descobertas ou ilustraes que na realidade no o sejam. Art. 140 - Falsear dados estatsticos ou deturpar sua interpretao cientfica.
TTULO XIV - DISPOSIES GERAIS Art. 141 - O mdico portador de doena incapacitante para o exerccio da Medicina, apurada pelo Conselho Regional de Medicina em procedimento administrativo com percia mdica, ter seu registro suspenso enquanto perdurar sua incapacidade. Art. 142 - O mdico est obrigado a acatar e respeitar os Acrdos e Resolues dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina. Art. 143 - O Conselho Federal de Medicina, ouvidos os Conselhos Regionais de Medicina e a categoria mdica, promover a reviso e a atualizao do presente Cdigo, quando necessrias. Art. 144 - As omisses deste Cdigo sero sanadas pelo Conselho Federal de Medicina. Art. 145 - O presente Cdigo entra em vigor na data de sua
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publicao e revoga o Cdigo de tica ("DOU", de 11/01/65), o Cdigo Brasileiro de Deontologia Mdica (Resoluo CFM n 1.154 de 13/04/84) e demais disposies em contrrio.
Fonte: Conselho Federal de Medicina
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ERRO MDICO! O QUE FAZER.

Estimam-se, atualmente tramitando em nossos tribunais, cerca de dez mil processos contra mdicos por alegadas ms prticas no exerccio profissional. Grande parte deles inclui a argio de responsabilidade civil. Se no houver um trabalho bem articulado, inclusive da prpria sociedade, os mdicos, num futuro no muito distante, vo trabalhar pressionados por uma mentalidade de inclinao litigiosa, voltada para a compensao, toda Vez que os resultados no forem absolutamente perfeitos. Antes de tudo, h de se ressaltar dois fatos que no podiam passar, despercebidos numa discusso como essa: primeiro, nem todo mau resultado sinnimo de erro mdico; segundo, no se deve omitir que a m pratica mdica exista e que os pacientes deixem de ser justamente reparados. tambm importante salientar que a boa prtica mdica , sempre e sempre, decorrente de um equilbrio entre as disponibilidades da tcnica e da cincia e a arte do bom relacionamento mdico-paciente. Nem sempre a solicitao de exames de alta complexidade tudo. Isso no quer dizer que se deva deixar para trs o que existe de mais moderno e mais
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apropriado no atendimento s necessidades do paciente. Mas que toda essa "medicina armada" quando exercida sem os devidos cuidados de um bom relacionamento profissional - notadamente quando h um resultado adverso, no evita que o paciente busque compensao nos tribunais. Entre outros cuidados, frente s possveis alegaes de m prtica mdica, est a obrigao de o mdico registrar os eventos e as circunstncias do atendimento e informar aos pacientes ou seus familiares toda vez que alguma complicao do tratamento ou da prtica propedutica venha ocorrer, seja ou no esse resultado motivado por erro profissional. Manter o dilogo amistoso e permanente com o paciente ou seus familiares, dando-lhes as informaes e as justificativas necessrias sobre o dano e sobre as iniciativas que sero tomadas em conseqncia do resultado inesperado. Se aberto o processo tico ou judicial, mesmo que o seu andamento seja demorado, no deve ser negligenciado. A situao de revel muito comprometedora e desfavorvel. Mais: o mdico no pode considerar a existncia de uma alegao de m prtica como sinnimo de incompetncia profissional. Nem, por outro lado, deve considerar o processo uma coisa sem importncia. Deve ter em todos os casos um procurador legal, sabendo que as coisas do Direito so relativas especialidade e s atividades do advogado.
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Os depoimentos das testemunhas e dos especialistas so muito importantes e constituem-se em evidncias que certamente sero consideradas no julgamento. Em alguns paises, como nos Estados Unidos, diante da possibilidade de maiores prejuzos emocionais ou financeiros e do risco de condenao no julgamento, comum as partes serem motivadas a um acordo fora do tribunal. Consideram que nem sempre recomendvel esperar pelo "dia de julgamento" para provar que no se cometeu nenhum erro. Mesmo assim, isso e uma deciso muito pessoal, devendo ser analisada caso a caso e sempre com a orientao de um procurador jurdico. L, tambm, d-se muito valor ao depoimento dos peritos mdicos, levados por ambas as partes e representado por especialistas no assunto em litgio. Ainda que em alguns casos surjam os chamados "peritos profissionais" que sempre esto testemunhando em tribunais e sejam bastante conhecidos dos juizes e advogados -, em tese, podem eles contribuir decisivamente nos aspectos tcnicos da questo, mesmo que o mrito da causa em anlise seja da livre convico do magistrado. Entre os experts so chamados de "assistentes tcnicos", agora disciplinados pelas inovaes da Lei n 8.455, de 24 de agosto de 1992. Excluiram-se desses assessores a suspeio e os impedimentos, a no ser por "evidentes e especiais motivos"; e durante a audincia de instruo e julgamento o juiz poder apenas inquiri-los, optando pelos esclarecimentos diretos. O pior de tudo que as possibilidades crescentes de queixas contra m pratica j comea a perturbar emocionalmente o
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mdico, e que a sociedade passou a entender que isso vai redundar no aumento do custo financeiro para o profissional e para o paciente. Alm disso, tambm se comea a notar, entre outros, a aposentadoria precoce, o exagero dos pedidos de exames subsidirios mais sofisticados e a omisso em procedimentos de alto risco, contribuindo mais e mais para a consolidao da "medicina defensiva". Essa posio defensiva alm de constituir um fator de diminuio da assistncia aos pacientes de maior risco, o expe a uma srie de efeitos secundrios ou o agravamento da sade e dos nveis de vida do conjunto da sociedade. Mesmo que a criao dos fundos muturios coletivos para ressarcimento de dano seja uma alternativa vivel e honesta, isto no contribui para a melhoria das relaes mdico-paciente nem para a qualidade da assistncia mdica. Apenas protege os interesses patrimoniais do mdico e do cliente, o que, em parte, j alguma coisa. No ser tambm com o protecionismo do chamado "esprito de corpo" que tal questo ser resolvida. Infelizmente os erros existem e os pacientes no podem ser mais vitimas do que so, em conseqncia dos danos causados por essa forma de m prtica, principalmente quando ela traz o trao indelvel da negligncia e da imprudncia. necessrio que se enfrente tais situaes com dignidade e respeito, dentro das regras que fundamentam o estado de direito, sem usar de expedientes que no fundo esto maculados pela fraude e pela m-f. Por fim, no demais repassar sempre para a sociedade que, alm da m prtica mdica, existem outras causas que
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favorecem o resultado adverso, como as pssimas condies de trabalho e a penria de meios indispensveis no tratamento das pessoas. Afinal de contas, os pacientes no esto morrendo nas mos dos mdicos, mas nas filas dos hospitais sem leitos, a caminho dos ambulatrios sem remdios, nos ambientes miserveis onde moram e na iniqidade da vida que levam. Nesse cenrio perverso de trabalho fcil entender o que vem acontecendo no exerccio da medicina, onde se multiplicam os danos e as vtimas, e onde fcil culpar os mdicos. Cabe mea culpa universal. PODEM RECLAMAR INDENIZAO POR DANOS MATERIAIS: A vtima (o paciente); Cnjuge; Os filhos (quando dependentes); Os pais (quando dependentes); Os demais dependentes da vtima; Quando ocorre o dano morte tambm os herdeiros se os fatos concorrem para reduo da herana (irmos, sobrinhos etc.); Terceiros que suportaram os nus com o tratamento. PODEM RECLAMAR INDENIZAO POR DANOS MORAIS: A vtima (se sobrevivente). Mas em caso de falecimento tambm: Cnjuge; (pela dor prpria) Os pais; Os filhos; A noiva / noivo
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DICAS AO PACIENTE.
A NTEGRA DAS INFORMAES DISPONIBILIZADAS NESTE CAPTULO, PODER SER OBTIDA COM O DEPTO. JURDICO DO INSTITUTO ENZOASSUGENI.
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GRAVAO:
STJ mantm como prova fita de gravao em que mdicos reconhecem erro em cirurgia:
O ministro, da 3 Turma do STJ, negou seguimento medida cautelar proposta pelo Hospital S.B. contra deciso do TJSP. Condenado a pagar indenizao para por erro mdico, o hospital contestou a fita gravada pelo paciente, onde os mdicos reconhecem o erro e apresentou como prova. O paciente foi submetido cirrgica em maio de 2001. Contudo, a operao foi feita no lado direito. O correto era o esquerdo. As explicaes dos mdicos foram gravadas como prova. Conforme os argumentos da defesa, "a gravao no pode ser admitida como meio de prova porque foi obtida de forma ilcita". O relator esclareceu que o STJ no admite a utilizao de provas ilcitas. "Contudo, no caso dos autos, segundo o acrdo recorrido, no se trata de gravao clandestina".
Fonte: Superior Tribunal de Justia
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PLANO DE SADE - DOENA PR-EXISTENTE:
Resoluo CONSU n 02 (Publicada no DO n 211 - 04.11.98).
Dispe sobre a definio de cobertura s doenas e leses preexistentes previstas no inciso XII do artigo 35A e no artigo 11 da Lei n 9.656/98. Art. 1 Definir que doenas e leses preexistentes so aquelas que o consumidor ou seu responsvel, saiba ser portador ou sofredor, poca da contratao de planos ou seguros privados de assistncia sade, de acordo com o artigo 11 e o inciso XII do artigo 35A da Lei n 9.656/98 e as diretrizes estabelecidas nesta Resoluo. Art. 3. Nos planos ou seguros individuais ou familiar de assistncia sade contratados aps a regulamentao da Lei n. 9.656/98, fica o consumidor obrigado a informar contratada, quando expressamente solicitado na documentao contratual, a condio sabida de doena ou leso preexistente, previamente assinatura do contrato, sob pena de imputao de fraude, sujeito suspenso ou denncia do contrato, conforme o disposto no inciso II do pargrafo nico do artigo13 da Lei n. 9.656/98. Art. 7. A operadora poder comprovar o conhecimento prvio do consumidor sobre sua condio quanto existncia de doena e leso, durante o perodo de 24 (vinte e quatro) meses
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previsto no artigo 11 da Lei n 9.656/98, podendo a omisso dessa informao ser caracterizada como comportamento fraudulento. - 1 operadora caber o nus da prova. - 7 No ser permitida, sob qualquer alegao, a suspenso do contrato at o resultado do julgamento pelo Ministrio da Sade. Art. 8. s crianas nascidas de parto coberto pela operadora, no caber qualquer alegao de doena ou leso preexistente, sendo-lhes garantida a assistncia durante os 30 (trinta) primeiros dias de vida dentro da cobertura do plano do titular, assim como estar garantida a sua inscrio na operadora sem a necessidade de cumprimento de qualquer perodo de carncia ou de cobertura parcial temporria ou agravo. Art. 9. Aplicam-se as disposies desta Resoluo aos contratos celebrados na vigncia da Lei 9656/98 e aos existentes anteriores a sua vigncia, a partir das respectivas adaptaes, bem como, no que couber, aos demais contratos vigentes. Pargrafo nico A partir da data de publicao desta Resoluo, os contratos de que trata o artigo 3 e que contenham clusula de excluso de doenas ou leses preexistentes esto sujeitos aplicao dos conceitos definidos nesta Resoluo e ao julgamento administrativo da alegao por parte do Ministrio da Sade, na forma dos pargrafos 4, 5, 6 e 7 do artigo 7. Art. 10. Esta Resoluo entra em vigor na data da sua publicao, revogando as disposies em contrrio.
Fonte: Procon-SP
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HOSPITAL ENTEREGA DE EXAMES
Consulta n 12.135/88 - CRM/SP Assunto: Se o exame documento que pertence ao paciente
Relator: Ceclia S. Marcelino Adlia C. Passarelli Villa Em carta datada de 6 de junho de 1988, o consulente relata que apenas pode obter o material referente a cineangiocoronariografia realizada no INCOR depositando como cauo a via original de sua carteira de motorista. Assim, indaga se tal procedimento correto tendo em vista, outrossim, os contratempos trazidos por tal exigncia. Parecer: 1 - Os exames complementares solicitados pelo mdico para formao de diagnstico do paciente constituem documentos que pertencem exclusivamente ao paciente examinado, ou seu responsvel legal. Quando muito, estes podero ficar sob a guarda do mdico que os solicitou mas que, contudo, no poder recusar-se a entreg-los quando houver solicitao neste sentido manifestada pelo paciente ou seus responsveis legais.
Fonte: CRM-SP
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RELIZAO DE FILMAGENS E/OU FOTOS:
Consulta n 1.468/94 - CRM/SP Assunto: Realizao de fotos e/ou filmagens de pacientes em ambiente hospitalar e/ou domiciliar.
Relator: Conselheiro Cleuriberto Venncio Pereira A presente consulta, realizada pelo Dr. L.S., versa sobre realizao de fotos e/ou filmagens, a respeito de ato mdico. Como em consulta anteriores, o assunto j foi tratado, sendo o parecer contrrio a tal procedimento. Mesmo em se tratando de filmagem por profissional mdico, devemos levar em considerao os seguintes artigos do Cdigo de tica Mdica: vedado ao mdico: art. 48 - Exercer sua autoridade de maneira a limitar o direito do paciente de decidir livremente sobre a sua pessoa ou seu bem estar. art. 63 - Desrespeitar o pudor de qualquer pessoa sob seus cuidados profissionais. art. 104 - Fazer a referncia a casos clnicos identificveis, exibir pacientes ou seus relatos em anncios profissionais ou na divulgao de assuntos mdicos em programa de rdio,
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televiso ou cinema, e em artigos, entrevistas ou reportagens em jornais, revistas ou outras publicaes leigas. Portanto, somos de parecer contrrio filmagem e/ou fotografia de pacientes em ambiente hospitalar e/ou domiciliar, tanto por profissional mdico, paramdico ou indivduo leigo, sem autorizao expressa. Para realizao de tais procedimentos, deve haver cincia e concordncia do pacientes e seus familiares, bem como, a necessidade de tal fato deve-se levar em conta todos os princpios j relacionados do Cdigo de tica, e acima de tudo o artigo 2: O alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional. Aprovada na 1.602 RP em 18/06/94
Fonte: CRM-SP
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RESPONSABILIDADE DE RESIDENTE:
Consulta n 58.408/97 - CRM/SP Assunto: Sobre a responsabilidade do mdico residente.
Relator: Conselheiro Nelson Borgonovi O consulente Dr. F.A.G., solicita parecer do CREMESP sobre a responsabilidade em Processo Mdico, uma vez que os fatos ocorrem quando era Residente em Ginecologia e Obstetrcia, o qual teve participao como ltimo auxiliar Parecer: Todo mdico a partir do momento que recebe seu CRM, est legalmente apto a exercer a profisso, dentro de seu Estado, respondendo dessa forma aos seus atos como mdico, podendo assim ser arrolado em Processos tico-Profissionais. No caso presente, o fato de ser mdico residente e atuar sob a tutela de outros, no intuito de aperfeioamento profissional, logicamente dever ser usado em sua defesa, no o isentando de qualquer responsabilidade
Fonte: CRM-SP
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DIREITO A INFORMAO:
Consulta n 16.241/00 - CRM/SP Assunto: Se a mdica tem a obrigao de mostrar e esclarecer todos os aspectos tcnicos ao paciente.
Ementa: direito do paciente, como ser humano, entender seu estado de sade e o resultado dos exames que realizou, alm do que esse entendimento fundamental para a melhora de qualquer patologia que esteja apresentando Parecer: Cabe ao mdico durante a consulta orientar ao doente com relao sua patologia, tratando com termos simples, ao alcance do entendimento do paciente, esclarecer todas as suas dvidas. direito do paciente, como ser humano, entender seu estado de sade e o resultado dos exames que realizou, alm do que esse entendimento fundamental para a melhora de qualquer patologia que esteja apresentando. Com relao ao fato do paciente querer mudar de mdico, tambm seu direito, cabendo a ele, sempre que possvel, escolher o mdico de sua preferncia.
Fonte: CRM-SP
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COBRANA INDEVIDA:
Hospital no pode cobrar de paciente despesa no coberta por plano de sade.
5 Cmara Cvel do TJ do Rio negou provimento, por unanimidade de votos, ao recurso do Hospital Quinta Dor contra sentena da 3 Vara Cvel do Mier, que julgou improcedente a cobrana de R$ 4.353,47 a uma paciente por prteses que no foram cobertas pelo plano de sade. M.L.R.Gonalves foi internada no hospital em maro de 2003 para tratamento mdico com procedimento cirrgico por seu marido, que assinou um termo de responsabilidade em que se responsabilizou pelo pagamento de despesas no cobertas pelo plano de sade, no caso a Unimed. Segundo o Quinta Dor, os consumidores foram chamados para saldar o dbito por cartas e telefonemas. O desembargador Luis Felipe Salomo, relator do processo, explica que a questo das despesas deve ser resolvida entre o hospital e a seguradora e que a liberdade de contratar do consumidor foi cerceada, pois seu consentimento foi exigido em momento inoportuno, que seria uma emergncia de sade. O plano de sade e o hospital apelante atuam conjuntamente e a conseqncia pela falha na comunicao entre ambos, que resultou na utilizao de materiais no cobertos pelo primeiro, no pode ser imputada ao consumidor, disse o desembargador.
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DECLAR. UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS.

As normas internacionais e nacionais de direitos humanos, a Constituio Federal e os Cdigos de tica das profisses ligadas sade, consagram os direitos do paciente como direitos humanos. A Assemblia Geral proclama: A presente Declarao Universal dos Direitos Humanos como o ideal comum a ser atingido por todos os povos e todas as naes, com o objetivo de que cada indivduo e cada rgo da sociedade, tendo sempre em mente esta Declarao, se esforce, atravs do ensino e da educao, por promover o respeito a esses direitos e liberdades, e, pela adoo de medidas progressivas de carter nacional e internacional, por assegurar o seu reconhecimento e a sua observncia universais e efetivos, tanto entre os povos dos prprios Estados-Membros, quanto entre os povos dos territrios sob sua jurisdio. O Artigo 25 da Declarao Universal dos Direitos Humanos afirma: "Todo homem tem direito a um padro de vida capaz de assegurar para si e para a sua famlia sade e bem-estar".
CAPTULO VI
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J o Artigo 196 da Constituio Federal diz: "A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao". O paciente tem direito a atendimento de qualidade, atencioso e respeitoso. Tem direito a ser identificado pelo nome e sobrenome e no deve ser chamado pelo nome da doena. Tem direito a receber auxlio imediato e oportuno do funcionrio adequado. Tem direito a informaes claras, simples e compreensivas; a ser esclarecido se o tratamento ou diagnstico experimental ou faz parte de pesquisa; de recusar ou consentir com procedimentos, diagnsticos ou terapias; de receber medicamentos bsicos; de segurana e integridade fsica nos hospitais pblicos e privados; de no ser discriminado por qualquer doena e de proteo de sua dignidade, mesmo aps a morte.
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HOSPITAIS! O QUE PODE E O QUE NO PODE.

CFM DEFINE NOVOS CRITRIOS PARA A GUARDA DE PRONTURIOS MDICOS Buscando resguardar as informaes contidas nos pronturios mdicos, que representam documentos valiosos para o paciente, para o mdico, e para as instituies de sade, o Conselho Federal de Medicina publicou em julho de 2002, duas resolues 1638 e 1639 - que definem pronturio mdico, tornam obrigatria a criao de uma Comisso de Reviso de Pronturios nas Instituies de Sade de todo o pas e ainda aprovam as normas tcnicas para o uso de sistemas informatizados para a guarda e o manuseio destes documentos. A resoluo n 1638/2002 define pronturio mdico como o documento nico, constitudo de um conjunto de informaes, sinais e imagens registradas a partir de fatos, acontecimentos e situaes sobre a sade do paciente e a assistncia prestada a ele, com carter legal, sigiloso e cientfico, utilizado para possibilitar a comunicao entre os membros de uma equipe multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada ao
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CAPTULO VII

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indivduo. A resoluo n 1638/2002 tambm torna obrigatria a criao de Comisses de Reviso de Pronturios nos estabelecimentos de Sade onde se presta assistncia mdica. A esta Comisso compete assegurar a responsabilidade da execuo, preenchimento e guarda dos pronturios e ainda, a observao dos itens que devero constar obrigatoriamente do pronturio registrado em papel ou em meio eletrnico. Caso uma instituio de sade promova a digitalizao dos seus pronturios em papel e pretenda descartar os originais, obrigatrio ser respeitado um prazo mnimo de 20 anos, alm da obteno do aval desta Comisso, de acordo com a legislao arquivstica brasileira. Esta comisso, juntamente com a Comisso de Reviso de Pronturios, faro as avaliaes necessrias e decidiro quais os documentos devem ser preservados, seja por razes legais, epidemiolgicas ou histrico-sociais.
Fonte: Conselho Federal de Medicina
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LEI 3.359 PROBE A COBRANA DE DEPSITO PARA INTERNAMENTO HOSPITALAR NA REDE PRIVADA. O Dirio Oficial da Unio de 28 de julho de 2003 publicou a Resoluo Normativa nmero 44 de 24 de julho de 2003 da Agncia Nacional de Sade que "Dispe sobre a proibio da exigncia de cauo por parte dos Prestadores de servios contratados, credenciados, cooperados ou referenciados das Operadoras de Planos de Assistncia Sade." Dirio Oficial da Unio Edio Nmero 143 de 28/07/2003 Ministrio da Sade - ANSS
RESOLUO NORMATIVA-RN N 44, DE 24 DE JULHO DE 2003 - Art. 1 Fica vedada, em qualquer situao, a exigncia, por parte dos prestadores de servios contratados, credenciados, cooperados ou referenciados das Operadoras de Planos de Assistncia Sade e Seguradoras Especializadas em Sade, de cauo, depsito de qualquer natureza, nota promissria ou quaisquer outros ttulos de crdito, no ato ou anteriormente prestao do servio. Leia ntegra: www.enzoassugeni.org/Juridico/Leis/3.359_090102.asp
Fonte: Agncia Nacional de Sade Suplementar.
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RELAO DA COMISSO DE TICA MDICA. Todos os hospitais tm o dever de fixar em local visvel a relao de com dados relativos comisso de tica mdica. A relao mostra o nome dos mdicos responsveis por apurar possveis problemas envolvendo o corpo clnico, tanto no lado administrativo, quando na relao mdico-paciente Comisso de tica Mdica.
Modelo da Relao que deve ser anexada DADOS RELATIVOS COMISSO DE TICA MDICA
MEMBROS EFETIVOS PRESIDENTE SECRETRIO : : Dr. XXXXXXX Dr. XXXXXXX Dr. XXXXXXX Dr. XXXXXXX CRM/SP N: 00.000 CRM/SP N: 00.000 CRM/SP N: 00.000 CRM/SP N: 00.000
MEMBRO EFETIVO: MEMBRO EFETIVO:
MEMBROS SUPLENTES MEMBRO SUPLENTE: Dr. XXXXXXX MEMBRO SUPLENTE: Dr. XXXXXXX MEMBRO SUPLENTE: Dr. XXXXXXX MEMBRO SUPLENTE: Dr. XXXXXXX CRM/SP N: 00.000 CRM/SP N: 00.000 CRM/SP N: 00.000 CRM/SP N: 00.000
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SEUS DIREITOS FRENTE AO PLANO DE SADE

LEGISLAO BSICA DOS PLANOS PRIVADOS DE ASSISTNCIA SADE * Lei 9.656 de 3/6/98 Planos Privados de Assistncia Sade * Medidas Provisrias 1.665, 1.685, 1.730 e 1976 dentre outras * Resolues do CONSU (Conselho de Sade Suplementar) * Resolues da ANS (Agncia Nacional de Sade Suplementar) * Lei 8.078 de 11/9/90 Cdigo de Defesa do Consumidor QUESTES BSICAS DA LEGISLAO 1) Acompanhante Aos pacientes menores de 18 anos assegurada a cobertura de despesas do acompanhante. Os planos referncia e hospitalar podero oferecer essa modalidade de cobertura. 2) Doena ou Leso Preexistente Pode-se definir doena ou leso preexistente como sendo a patologia que o consumidor ou seu responsvel saiba ser portador ou sofredor poca de ingresso no plano. A regulamentao da matria estabeleceu a possibilidade, no caso de doenas ou leses preexistentes, de:
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CAPTULO VIII

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- Cobertura Parcial Temporria estipulao contratual que permite a suspenso da cobertura de eventos cirrgicos, internao em leitos de alta tecnologia (equipados ou preparados com tecnologia de ponta), de procedimentos de alta complexidade (no integrados rotina), por determinado prazo. O prazo mximo de cobertura parcial temporria de 24 meses. Aps esse perodo, a cobertura passar a ser integral, nos moldes do plano contratado, no cabendo nenhum tipo de acrscimo/aumento; - Agravo acrscimo ao valor da prestao paga, para cobertura das doenas preexistentes declaradas, observado o cumprimento dos prazos de carncias contratados e legalmente admitidos. Baseado no Princpio da Boa F, o consumidor fica obrigado a informar operadora, a partir de 4/11/98, (data de regulamentao da matria), e quando expressamente solicitado, o conhecimento de doenas ou leses preexistentes. No havendo o agravo e decorridos 24 meses da contratao, fica proibida a excluso de cobertura sob alegao de preexistncia. A falta de informao ou omisso, desde que conhecida a preexistncia, ensejam fraude e conseqente suspenso ou resciso do contrato.
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18) Indisponibilidade de leito Nos estabelecimentos prprios ou credenciados pela operadora, ocorrendo a falta de leito hospitalar na modalidade contratada, dever ser providenciada acomodao em modalidade superior sem pagamento de qualquer valor adicional pelo consumidor.
RESTRIES CONSTANTES NA APLICE DE SEGURO A clusula que estabelece restries de cobertura do plano de sade se caracteriza como abusiva. Clusula abusiva aquela que desequilibra a equao contratual e, portanto, nula. A doutrina ensina, a propsito, que "a abusividade de clusula contratual e o descompasso de direitos e obrigaes entre os contratantes, direitos e obrigaes tpicos daquele tipo de contrato, e a unilateralidade excessiva, e o desequilbrio contrrio essncia, ao objetivo contratual, aos interesses bsicos presentes naquele tipo de relao.
Fonte: Consumidor Brasil
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ASSISTNCIA JUDICIRIA GRATUITA

INSTITUTO ENZOASSUGENI
CAPTULO IX
Com sua sede localizada no centro comercial mais importante da Amrica Latina (Av. Paulista - SP - Brasil), o Instituto EnzoAssugeni inicia os trabalhos de atendimento e orientao populao (vtimas de erros mdicos, mdicos, advogados e juristas). O Departamento jurdico do Instituto, dirigido pelo prof Dr. Roberto B. Parentoni, renomado criminalista, ps-graduado pela faculdade Mackenzie e atual presidente do IDECRIM - Instituto de Direito e Ensino Criminal, coordenar os atendimentos.
ATENDIMENTO POPULAO
O Instituto prestar, atravs da lei de Assistncia Judiciria Gratuita, todo o suporte de orientao e afins para as vtimas de erros mdicos, atravs do seu departamento jurdico. Os atendimentos podero ser agendados atravs dos seguintes contatos: End: Praa Oswaldo Cruz, 47 - Paraso CEP: 04004-070 Cidade: So Paulo - SP - Brasil fone: 11 3884-1960 e-mail: juridico@enzoassugeni.org
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AVERMES - Associao das Vtimas de Erros Mdicos
A AVERMES uma associao beneficente e sem fins lucrativos, tendo como finalidades garantir e defender os direitos do cidado e prevenir e intervir nas aes de omisso de socorro, leses corporais e maus tratos, prestando assistncia nas reas jurdica e social. A Associao, parceria do Instituto EnzoAssugeni para o Estado do Rio de Janeiro, presta atendimento aos pacientes que buscam auxlio do Instituto e moram no estado do Rio de Janeiro. O Trabalho dirigido pela advogada Clia Destri
ATENDIMENTO POPULAO
A AVERMES prestar, atravs da lei de Assistncia Judiciria Gratuita, todo o suporte de orientao e afins para as vtimas de erros mdicos, atravs do seu departamento jurdico. Os atendimentos podero ser agendados atravs dos seguintes contatos: End: Av. Treze de Maio, 33 Sala 2308 - Centro CEP: 20031-000 Cidade: Rio de Janeiro.RJ - Brasil fone: 21 2262-5278 e-mail: celiadestri@avermes.com.br
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O Presidente do Instituto, Rafael Assugeni, explica que o incio dos atendimentos s vtimas de erros mdicos, abre uma nova possibilidade de acabar com a impunidade, hoje to evidente. "Os atendimentos possibilitaro aos pacientes vtimas ou no do erro mdico - um maior esclarecimento, evitando dessa forma dissabores e at mesmo erros processuais". Rafael Assugeni, Pai do Enzo, explica como ser o trabalho de Assistncia Judiciria Gratuita. "Trabalharemos com imparcialidade e muita justia, pois estaremos preparados tanto para identificar a existncia do erro mdico como tambm para esclarecer ao paciente que se sinta vtima, a no existncia do erro, caso necessrio. No estamos criando uma 'indstria do erro mdico', mas sim um instituto srio e capaz de cobrar a fiscalizao da m prtica profissional, atravs da entidade de classe mdica - CRM - e tambm da justia, seja Estadual ou Federal". Os pacientes tero atendimento mais diversas cidades Brasileiras, atravs de parcerias firmadas com o Instituto EnzoAssugeni, a exemplo do que ocorre hoje no Rio de Janeiro onde o paciente que procura o apoio do Instituto direcionado e atendido pela AVERMES, Esclarece Rafael.
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MODELOS DE DOCUMENTOS E SOLICITAES

SOLICITAO DE ENTREGA DO PRONTURIO MDICO E EXAMES
CAPTULO IX
Quando solicitar o pronturio mdico e os exames do paciente aos hospitais, faa-o sempre por escrito, em duas vias. Solicite que o hospital protocole uma das vias, e guarde-a com segurana. O Hospital poder cobrar pelas de cpias, contudo o valor no poder ser abusivo. Caso o valor cobrado pelo hospital seja superior ao praticado no mercado, comunique o CRM de sua cidade, pois o rgo retira o pronturio do hospital e reproduz, ele mesmo, as cpias a preo correto.
(Local e data) (nome do hospital) A/C (enderear assistente social ou diretoria administrativa) Prezados senhores, Eu (nome) venho presena de V. Sas. solicitar a entrega de cpias do pronturio (completo) do paciente (Nome completo do paciente), internado neste hospital referente ao perodo de: 00/00/0000 ata 00/00/0000. * Caso o paciente ainda esteja internado no hospital, substitua o texto 'referente ao perodo de: 00/00/0000 ata 00/00/0000 ', por internado neste, desde: 00/00/0000. 76

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Solicito que a entrega seja feita, estando todas as folhas do referido documento de direito do paciente, carimbaras e assinadas por um representante legal do hospital.
Dessa forma, fica a empresa notificada de que, na falta de atendimento para a presente solicitao no prazo de 15 dias (prazo suficiente para que seja feita a auditoria no pronturio), a contar do recebimento desta, sero adotadas as medidas administrativas e judiciais cabveis. Atenciosamente _______________ (Nome e assinatura. Acrescente tambm seu endereo e outros meios para que o fornecedor entre facilmente em contato com voc, tais como telefone, fax e e-mail) Para garantir o recebimento do pronturio, guarde uma cpia da carta. *Ao receber o pronturio do hospital, confira atentamente o contedo e solicite um recibo do valor pago pelo mesmo
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CARTA DE CANCELAMENTO DA COBRANA PARA O VALOR DO BOLETO
comum, quando efetuamos um pagamento via boleto bancrio, ser cobrado um valor adicional, pela confeco do boleto. Contudo, segundo o IDEC (Instituto de Defesa do Consumidor), essa cobrana no pode ser efetuada, pois a forma de pagamento em boleto est inclusa no processo de venda do produto/servio pela empresa.
(Local e data)
(nome do fornecedor) A/C (enderear ao SAC Servio de Atendimento ao Consumidor ou diretoria da empresa) Prezados senhores, (nome), venho presena de V. Sas. para expor e solicitar o que segue: O fato que passo a relatar configura desrespeito ao meu direito de consumidor, pelo qual V. Sas. so responsveis em virtude de lei. A adoo da prtica (ou clusula, conforme o caso) de cobrar despesas relativas ao processamento, emisso e ao recebimento de boletos de cobrana relativo produto (ou servio, conforme o caso) ilegal, pois esses custos so inerentes sua prpria atividade ou sua 78

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responsabilidade estabelecida em contrato do qual no sou parte e que, por conseqncia, no me obriga. Ocorre que V. Sas, em total desrespeito aos Arts. 39, V e 51, IV do CDC, apresentaram tal cobrana. Diante do exposto, e do flagrante desrespeito lei, solicito suas imediatas providncias para que a citada cobrana seja suspensa, sob pena de que sejam devolvidas, em dobro, as quantias pagas indevidamente. Dessa forma, fica a empresa notificada de que, na falta de soluo para a presente reclamao no prazo de cinco dias, a contar do recebimento desta, sero adotadas as medidas administrativas e judiciais cabveis. Atenciosamente _______________ (Nome e assinatura. Se voc for associado do IDEC e desejar indentificar-se como tal, acrescente ao lado do nome: associado do IDEC n.... Acrescente tambm seu endereo e outros meios para que o fornecedor entre facilmente em contato com voc, tais como telefone, fax e e-mail) Para garantir a suspenso do prazo de reclamao, guarde uma cpia da carta e do comprovante de recebimento pela empresa.
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ORIENTAES SOBRE FORMULAO DE DENNCIAS
1 - A denncia deve ser dirigida ao Presidente do Conselho Regional de Medicina do local onde ocorreram os fatos a serem apurados; 2 - Os Conselhos de Medicina aceitam apenas denncias por escrito (manuscritas, digitadas, etc); 3 - Por imposio legal, as denncias devem ser necessariamente assinadas e devem conter telefone e endereo do denunciante; 4 - As denncias devem ser, sempre que possvel, documentadas (com cpia de quaisquer documentos referentes ao atendimento); 5 - As denncias devem conter: identificao do denunciante e seu endereo; narrativa dos fatos que, na viso do denunciante, possam conter ilcitos; nome da instituio ou instituies em que a vtima foi atendida; nome dos profissionais mdicos (e no mdicos, se for o caso) envolvidos no atendimento; nome de testemunhas dos fatos, se houver testemunhas. A falta de algumas dessas informaes (nome do mdico, por exemplo), no impede que o Conselho Regional apure a denncia porque tem mecanismos legais para obter essas informaes). A denncia deve conter, ainda, a solicitao de que o Conselho apure os fatos, data e assinatura do denunciante.
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6 - O Conselho Federal de Medicina julga somente os RECURSOS (no caso das partes denunciante e denunciado - ficarem inconformadas com o resultado do julgamento nos Conselhos Regionais)
ILmo Sr. Presidente do CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE (Cidade onde ocorreu os fatos) Senhor Presidente, Eu, (Nome do paciente ou representante legal), (Estado Civil ), (Profisso ), (RG) (rgo expedidor )/(UF), inscrito no cadastro de pessoa fsica sob o nmero (CPF), residente e domiciliado em (Endereco), (Cidade), CEP (CEP), telefone (Telefone), venho a presena de V. Senhoria firmar denuncia em face do medico DR. (Nome do(s) Mdico(s) do(s) Envolvido(s) + CRM/UF*: CASO TENHA MAIS DE UM MDICO POR FAVOR SEPARAR POR VRGULA ), por ter havido infrao a artigos do Cdigo de tica Mdica conforme atendimento ocorrido no(a) (Nome do hospital ou clnica em que houve o atendimento) em (Data em que ocorreu o fato), na cidade de (Cidade em que ocorreu o fato)/SP, solicitando que sejam apurados os fatos que passo a narrar: (Relato Detalhado) (Cidade), Sexta-feira, 1 de Dezembro de 2006
_______________________________ Denunciante
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Pg. 6 Pg. 9 Pg. 17 Pg. 24 Pg. 50 Pg. 55

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SIGILO MDICO O paciente dever contar com o sigilo mdico.

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Portaria do Ministrio da Sade n1286 de 26/10/93- art.8 e n74 de 04/05/94

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*Dr. Jorge R. Ribas Timi 16

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CDIGO DE TICA MDICA

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VI - Os infratores do presente Cdigo sujeitar-se-o s penas disciplinares previstas em lei.

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Art. 55 - Usar da profisso para corromper os costumes, cometer ou favorecer crime.

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Fonte: Conselho Federal de Medicina

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ERRO MDICO! O QUE FAZER.

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