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N 11 Maro 2012
% 20,4 18,9 12,9 8,7 6,4 6,0 5,6 4,8 0,3 16,0 100
Quanto mortalidade proporcional, segundo faixa etria, em anlise aos ltimos cinco anos, constata-se o aumento de 32,08% no nmero de bitos na faixa etria > 50 anos (Grfico 1). Verifica-se, portanto, um aumento da expectativa de vida em Porto Velho. Fato que pode ser observado de forma generalizada em todas as regies do Brasil.
Grfico 1 Mortalidade proporcional, segundo faixa etria. Porto Velho/RO, 2006 a 2011 *Dados Prvios Fonte: DATASUS, acessado em 06/03/2012
transportes e homicdios), em 100 mil habitantes, quanto aos bitos por acidentes de transportes, observa-se que entre 2006 a 2008 houve um aumento de 25,46 para 32,96. No ano de 2009 esse ndice decaiu para 29,21. Em 2010, um acrscimo para 41,89; e em 2011, a taxa reduziu para 37,18. Houve, portanto, um aumento de 46,03% entre 2006 e 2011. Com relao no que concerne aos bitos por homicdios entre 2006 a 2008, houve uma reduo de 59,84 para 36,39. Em 2009, por sua vez, aumentou para 40,94; no ano de 2010, 47,50 e em 2011 finalizou com 34,42. Assim sendo, houve uma diminuio, no proporcional aos acidentes de transportes, de 42,48% entre 2006 e 2011 (Tabela 2).
Acidentes de transportes 2006 2007 2008 2009 2010 2011* 25,46 27,32 32,96 29,21 41,89 37,18 Homicdios 59,84 43,81 36,39 40,94 47,5 34,42 Todas as causas externas 114,18 93,3 95,2 99,88 118,87 95,93
Tabela 2 Taxa (por 100.000 hab.) de mortalidade por causas externas, Porto Velho/RO, 2006 a 2011 *Dados Prvios Fonte: SIM/DVEA/SEMUSA/PV, acessado em 06/03/2012
A diminuio da mortalidade na infncia est relacionada ao avano das qualidades de vida, a queda da fecundidade e o efeito das intervenes pblicas nas ltimas dcadas, tais como: planejamento reprodutivo; reduo do analfabetismo; ampliao da cobertura da Estratgia Sade da Famlia; melhoria das coberturas vacinais; saneamento ambiental e outros. Ressalta-se, contudo, em anlise TMI (Taxa de Mortalidade Infantil) constatada no perodo de 2006 a 2010, em Porto Velho, no houve reduo significativa em comparao com os ndices apurados no Brasil e na Regio Norte. A importante queda registrada no ano de 2008 (Grfico 2) resultou da descontinuidade na captao dos dados, mascarando a ausncia de incremento assistencial na sade. Foram necessrios investimentos em capacitao, busca ativa e investigao de bitos e nascidos vivos, bem como o monitoramento contnuo do banco de dados.
Grfico 2 Taxa de mortalidade infantil segundo ano de bito. Brasil, Regio Norte e Porto Velho/RO, 2006 a 2010 Fonte: SIM/DVEA/SEMUSA/PV, acessado em 06/03/2012
No perodo de 2006 a 2010, foram registrados 767 bitos infantis. Destes, 50,58% na faixa etria de at 7 dias; 17,60% na faixa etria de 7 a 27 dias; e 37,81% na faixa etria de 28 dias a 1 ano. No ano de 2010, de um total de 171 bitos infantis, 57,30% da mortalidade foi relativa faixa
etria de at 7 dias, evidenciando a necessidade de ampliao do atendimento pr-natal da gestante e do recm nascido nos primeiros dias de vida.
31 69 71 55 76 77 379
20 51 41 52 61 42 267
Tabela 3 Frequncia AIDS ADULTO por sexo, segundo ano de diagnstico, Porto Velho/RO, 2011 *Dados Prvios Fonte: SINAN/DVEA/SEMUSA/PMPV, acessado em 06/03/2012
O nmero de casos notificados de AIDS, conforme dados de 2011, aumentou comparado ao ano anterior, 2010, contrastando com a queda entre o perodo de 2009 a 2010 (Tabela 4).
Ano da Notificao Masculino Feminino Total
73 45 114 71 110
38 26 99 62 70
Tabela 4 Frequncia AIDS ADULTO por sexo, segundo ano de notificao, Porto Velho/RO, 2011 *Dados Prvios Fonte: SINAN/DVEA/SEMUSA/PMPV, acessado em 06/03/2012
lhe trazer mais qualidade de vida. Mes soropositivas tm grandes chances de terem filhos sem o HIV se seguirem o tratamento. A Tabela 5 mostra o nmero de gestantes diagnosticadas em Porto Velho, no qual observamos que h instabilidade no nmero de gestantes HIV positivas quando analisamos por ano de diagnstico. Tanto a ampliao ao acesso diagnstico em toda a rede de sade com testes de Elisa, quanto implantao do teste rpido em 12 unidades de sade, tendo como objetivo atender a demanda espontnea e segmentos populacionais prioritrios como, por exemplo, as gestantes e, conforme mostra a figura 1, tem sido fatores de relevncia para o diagnstico precoce e assistncia adequada a gestante e ao seu concepto. Ano Diagnstico 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Total Total 4 11 15 10 18 11 69
Tabela 5 Frequncia AIDS ADULTO por sexo, segundo ano de notificao, Porto Velho/RO, 2011 *Dados Prvios Fonte: SINAN/DVEA/SEMUSA/PMPV, acessado em 06/03/2012
Figura 1 - Distribuio de Unidades de Sade, segundo disponibilidade de teste rpido de HIV, Porto Velho/RO 2011 Fonte: SINAN/SEMUSA/DVEA
Unidade de Sade CEMETRON Hospital das Clnicas Hospital Joo Paulo II POC Policlnica Rafael Vaz e Silva Total*
Tabela 6 Frequncia de AIDS ADULTO por sexo, segundo unidade de sade, Porto Velho/RO 2012 *Dados Prvios Fonte: SINAN/SEMUSA/DVEA/PMPV, acessado em 06/03/2012
HEPATITES VIRAIS
Fazem parte do grupo de doenas de notificao compulsria no Brasil e provocadas por diferentes vrus que apresentam caractersticas epidemiolgicas, clnicas e laboratoriais semelhantes e importantes particularidades. Tm grande importncia pelo nmero de indivduos atingidos e pela possibilidade de complicaes das formas agudas e crnicas. Possui vasta distribuio e se observam diferenas regionais na ocorrncia e magnitude destas em todo o mundo, variando, de acordo com o agente etiolgico. Tem grande importncia para a sade pblica em virtude de indivduos acometidos e das complicaes resultantes das formas agudas e crnicas da infeco (Brasil, 2010 Guia de Vigilncia Epidemiolgica). Devem existir cerca de dois milhes de portadores crnicos de hepatite B e trs milhes de portadores da hepatite C. A maioria das pessoas desconhece seu estado de portador e constitui elo importante na cadeia de transmisso do vrus da hepatite B (HBV) ou do vrus da hepatite C (HCV), que perpetua as duas infeces. A hepatite A (HAV), por sua vez, apresenta transmisso fecal-oral; por contato interhumano ou atravs de gua e alimentos contaminados (Brasil, 2006 Manual de Controle das Doenas Sexualmente Transmissveis).
Perodo de Incubao 15 a 50 dias (mdia de 30 dias) 15 a 180 dias 21 a 140 dias (mdia de 49 dias) Semelhante ao da hepatite B, porm menor na superinfeco: 14 a 56 dias. 15 a 60 dias (mdia de 40 dias)
Cronificao No existem relatos de formas crnicas 90% em RN5% a 10% aps 5 anos 70 a 85%
Hepatite B
HBV
Hepatite C
HCV
Cerca de 20%
Hepatite D
HDV
Varivel
Varivel
Hepatite E
HEV
Varivel
Tabela 5 Caractersticas das hepatites Virais Fonte: Guia de Vigilncia Epidemiolgica - 2010
O municpio de Porto Velho, nos ltimos cinco anos, registrou uma mdia de 248 casos das hepatites virais/ano, com importante transmisso pelo vrus B, C, B+C e B+D. A faixa etria de 15 a 64 anos a mais acometida, com 70.36% dos casos. Nota-se no grfico 3 a predominncia de casos de hepatite B na classificao etiolgica das hepatites virais do perodo entre 2006 a 2011.
120 100 80 60 40 20 0
A D C B B /B ra nc o C C V ru V ru V ru A s s s s ap N o se B B A lic a + + + s s + V ru s
Nmero de casos
V ru
2007
2008
2009
V ru
2010
V ru
Ig n
2011
Grfico 3 Nmero de casos de hepatites virais, segundo classificao Etiolgica e Ano de notificao - Porto Velho 2006 a 2011 Fonte: SINAN/DEVEA/SEMUSA/dados acessados em 02.02.2012
Com relao ao que concerne, o grfico 4 mostra incidncia no municpio de Porto Velho, salientando no coeficiente a diminuio da incidncia no perodo entre 2006 a 2010. Ressalta-se que esta reduo no pertinente quando mensurada com evidncias da doena na regio norte, que se apresenta em patamares elevados, bem como a incidncia crescente de outras doenas sexualmente transmissveis, inclusive HIV/AIDS, no mesmo perodo. Portanto, esta queda tem como causa a baixa captao do dado o que denota a fragilidade da vigilncia epidemiolgica.
50.00
40.00
41.47
30.00
20.20
Incidncia
Linha de base 2006: 41.47/100 mil habitantes
Linear (Incidncia)
Grfico 4 - Incidncia de hepatite B segundo ano de diagnstico. Porto Velho, 2006 a 2011 Fonte: SINAN/DEVEA/SEMUSA/dados acessados em 02.02.2012
O grfico 5 ilustra o percentual de confirmao laboratorial da hepatite B no municpio de Porto Velho, regio norte e Brasil, e quanto ao alcance da meta pactuada pela PAVS (confirmao por sorologia de no mnimo 90% dos casos).
Grfico 5 Percentual de casos novos de hepatite B com confirmao laboratorial, segundo ano de diagnstico. Brasil, regio norte 2001 a 2009 e Porto Velho, 2001 a 2011 e Meta PAVS Fonte: MS/Sala situao sade. Acessado em 02.02.2012.
No ano 2011, foram notificados 243 casos de hepatites no municpio, dos quais, 88 casos de hepatite B, correspondendo a 36.21%. Destes 85 (96.59%) foram confirmados por sorologia. Quanto meta estabelecida para testagem de gestantes, segundo dados do SIS-Prenatal, das 7.366 gestantes cadastradas, 2.340 realizaram exame para hepatite, correspondendo a 31,76%.