QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES RENAIS CRNICOS EM TRATAMENTO HEMODIALTICO NA 25

REGIO DE SADE ESTADO DA BAHIA.

Mauricio Marcelino da Silva Filho
FLHO. SLVA. M.M. QUALDADE DE VDA DE PACENTES RENAS CRNCOS EM TRATAMENTO
HEMODALTCO NA 25 REGO DO ESTADO DA BAHA, 2008. MONOGRAFA (GRADUAO EM
ENFERMAGEM), FACULDADE SO FRANCSCO DE BARRERAS.
A insuficincia renal crnica (RC) considerada um grande problema de sade pblica devido s altas
taxas de morbidade e mortalidade. Os insuficientes renais crnicos tm sua qualidade de vida prejudicada,
devido seu tratamento contnuo, sesses de hemodilise, constantes visitas ao mdico, restries
alimentares, fatores este desestruturam seu cotidiano e comprometem a sua Qualidade de Vida (Q.V.). O
estudo foi descritivo e qualitativo, tendo como objetivo analisar a percepo dos pacientes renais crnicos
que fazem tratamento hemodialtico na 25 regio de sade do Estado da Bahia 2008, junto ao servio
pblico Unisang, Centro de Hemodilise e Hemoterapia sendo a unidade de alta complexidade em
nefrologia localizada na cidade de Barreiras-Bahia. A populao estudada foi de 51 pacientes que fazem
sesses de hemodilise, de ambos os sexos (30 homens, 21 mulheres), com idade variando entre 18 a 60
anos. Os dados foram coletados atravs de entrevistas, nas quais foram registradas com gravador de voz.
Sendo estruturada para captao de dados, idade, sexo, escolaridades, renda mdia familiar, municpio em
que residem. Os dados colhidos foram submetidos anlise de contedo de acordo com a proposta de
Bardin. Nos resultados obtidos foram evidenciadas as dificuldades que estes pacientes apresentaram em
relao ao conhecimento sobre conceito de qualidade de vida, tratamento hemodialtico e a insuficincia
renal crnica. Ficou caracterizado que a maioria dos pacientes tem dificuldades financeiras e falta de
conhecimento, fatores que levam o doente crnico a uma pssima viso de qualidade de vida.
PALAVRAS-CHAVE: Qualidade de vida, insuficincia renal crnica, tratamento hemodialtico.
NTRODUO
A nsuficincia Renal Crnica (RC) considerada um grande problema de sade pblica devido s
altas taxas de morbidade e mortalidade. Os insuficientes renais crnicos tm sua qualidade de vida
prejudicada, devido seu tratamento contnuo, sesses de hemodilise, constantes visitas ao mdico,
restries alimentares, fatores que desestruturam seu cotidiano e comprometem a sua Qualidade de Vida
(QV).
O conceito "qualidade de vida surgiu nos Estados Unidos aps a 2 Guerra Mundial, descrevendo o
efeito gerado pela aquisio de bens matrias (tecnologia) na vida das pessoas, sendo posteriormente
utilizado como parmetro a ser valorizado com o intuito de resgatar avanos nas reas da sade e da
educao (FERRAZ, 1998). Esse processo refletiu mudanas que vinham ocorrendo quanto s expectativas
sociais diante dessa etapa da vida.
A partir da, forma-se um conceito elaborado pela organizao mundial da sade (OMS), (1994
apud FERRAZ, 1998 p. 219), onde "Qualidade de vida a percepo individual de um completo bem-estar,
mental e social.
O interesse em mensurar a qualidade de vida, especialmente na doena crnica, tem aumentado
nos ltimos anos, tendo esta enfermidade reduzida consideravelmente o desempenho fsico e mental dos
pacientes acometidos.
A nsuficincia Renal Crnica uma sndrome clnica caracterizada pela persistncia por mais de
trs meses de reduo da filtrao glomerular abaixo de 60/ml/minuto / 1,73 m. Esse ponto de corte j
caracterizado como disfuno renal em que a incapacidade dos rins excretarem os produtos finais do
metabolismo nitrogenado (uria, creatinina, cido rico), e de manter o equilbrio hidroeletroltico e cido
bsico que comea a provocar srias conseqncias como: hipertenso arterial, edema, congesto, anemia
e desnutrio e complicaes como insuficincias cardacas, arritmias, hemorragias digestivas, disfuno
imunolgica e hiperlipotemias. (PEDROSO e OLVERA, 2007).
A nsuficincia Renal Crnica pode aparecer e evoluir rapidamente, mas, em geral inicia de forma
insidiosa, ao longo dos meses ou anos. Essa evoluo pode ser contnua, alm disso, tem impacto negativo
sobre a qualidade de vida relacionada sade.
A sade constitui-se um direito universal devendo estar disposio de toda a populao. No
entanto, o que se v uma excluso deste direito a uma parte significativa da populao. No artigo n 196
da Constituio Federativa do Brasil (2004) ressalta-se que a sade direito e dever do Estado, garantindo
mediante polticas sociais, econmicas que visem soluo de risco de doenas e de outros agravos, ao
acesso universal, igualitrio as aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
Nesta perspectiva, as polticas pblicas, enquanto um conjunto de medidas governamentais
dirigidas qualidade de vida se mostra como uma estratgia vivel e necessria para a promoo de
sade.
Para Smelter e Bare (2005), a hemodilise consiste em extrair as substncias nitrogenadas txicas
do sangue e remover o excesso de gua. O sangue carregado de toxinas e resduos nitrogenados
desviado do paciente para um aparelho, um dialisador, em que limpo e, em sua seguida, devolvido ao
paciente.
O presente estudo uma tentativa de discutir e analisar a concepo dos pacientes renais crnicos
em hemodilise na 25 regio de sade do Estado da Bahia, realizada com pacientes renais crnicos que
fazem tratamento na Unissang-Centro de Hemodilise e Hemoterapia LTDA, localizada na Avenida
Clriston Andrade, 1063, Centro, Barreiras, Bahia. Esta oferece tratamento hemodialtico para 66 pacientes
renais crnicos da regio Oeste da Bahia.
O propsito de pergunta norteadora desta pesquisa Qual a Percepo dos Pacientes Renais
Crnicos em Hemodilise sobre sua Qualidade de Vida, tendo como Hiptese, a idia que, diante de todas
as complicaes e limitaes, que a doena proporciona ao portador, os pacientes renais crnicos tm sua
qualidade de vida prejudicada devido seu tratamento contnuo, o qual possui rotinas desconfortveis, e por
vez, at dolorosas.
Busca-se analisar a situao vivida por essas pessoas, objetivando compreender se os pacientes
renais crnicos em hemodilise possuem qualidade de vida e como a mesma alcanada; compreender a
abordagem clnica da patologia; elucidar o conceito qualidade de vida para os pacientes renais crnicos;
identificar a relao entre as limitaes provocadas pela doena e a qualidade de vida dos portadores;
compreender o papel da hemodilise em relao qualidade da vida.
Do ponto de vista acadmico, essa pesquisa visa a agregar conhecimento especfico acerca da
nsuficincia Renal Crnica, favorecendo novos dados que contribuiro diretamente na formao enquanto
enfermeiro. A Enfermagem deve orientar os pacientes na organizao e estruturao de rotinas que possam
favorecer melhorias na sua qualidade de vida, encorajando os juntamente com seus familiares a superao
e preveno de complicaes futura.
METODOLOGA
A presente pesquisa qualitativa e descritiva, versada de um estudo de caso. Segundo Rodrigues
(2007), pesquisa qualitativa a denominao dada pesquisa que vale da razo discursiva. Manda a
honestidade que se registre a existncia de respectivas opinies em sentido contrrio, analisa, pondera e
interpreta dados relativos natureza dos fenmenos. J a pesquisa descritiva estuda as relaes entre
duas ou mais variveis de um dado fenmeno sem manipul-las, criando e produzindo uma situao em
condies especficas, neste caso, a qualidade de vida dos RC em hemodilise.
Caracterizao do local da pesquisa
O presente estudo foi realizado na cidade de Barreiras, importante municpio do Estado da Bahia,
localizado a margem esquerda do Rio So Francisco no extremo Oeste Baiano. A cidade de Barreiras o
principal centro urbano, poltico, tecnolgico e econmico da regio, com uma rea de 7.895,24 km e
127.801 habitantes.
O campo de estudo foi o centro de hemodilise e hemoterapia LTDA. (Unisang), localizada na
Avenida Clriston Andrade 1063 Centro, Barreiras BA, sendo a unidade de assistncia de alta
complexidade em nefrologia, oferece atendimento a 66 pacientes insuficientes renais crnicos do oeste da
Bahia, sendo que nossa anlise foi realizada com 51 individuo em tratamento em hemodilise.
Sujeitos participantes
Os participantes so portadores de insuficincia renal crnica em tratamento de hemodilise que
residem na 25 regio, e que utilizam o centro de hemodilise e hemoterapia. (Unisang). Todos com idade
entre 18 a 60 anos, estando aptos a responder aos questionrios.
Estratgia
Foi realizada a pesquisa com 51 pacientes de ambos os sexos, com idade entre 18 a 60 anos, aos
quais foram aplicados questionrios utilizando um gravador de voz, sendo este elaborado pelo prprio
pesquisador e seu orientador. Trata-se de um questionrio com perguntas relativas idade, sexo,
escolaridade, renda individual, cidade onde reside, e perguntas clnicas sobre a patologia e hemodilise e
seus possveis benefcios. Tal atividade possui o objetivo analisar a percepo do prprio paciente acerca
da sua qualidade de vida.
Consideraes ticas
O projeto foi apreciado e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da FASB, seguindo as regras
das normas ticas em pesquisa com humanos. Foi solicitado o consentimento escrito dos sujeitos (anexo)
sendo esclarecido que a participao seria voluntria e com possibilidade de desistir. Foram esclarecidos a
respeito dos benefcios e riscos da mesma. A pesquisa que envolve seres humanos deve atender as
exigncias ticas e cientficas fundamental, normas estas que so determinadas pela resoluo 196/96
Conselho Nacional de Sade do Ministrio da Sade, a qual apresenta as diretrizes regulamentadoras mais
abrangentes acerca de pesquisa envolvendo seres humanos no Brasil, na perspectiva de garantir
anonimato dos pacientes.
Anlise de dados
Aps o devido processamento, os resultados foram organizados e baseados nas respostas onde se
buscou estabelecer relaes entre os dados obtidos, as hipteses formuladas e a bibliografia estudada,
sinalizando as principais idias contidas nos depoimentos. J a apresentao de resultados deu-se em dois
momentos. No primeiro, foram apresentadas tabelas com caractersticas dos participantes, e na segunda,
quadros com unidades de significncia, conforme a proposta de anlise de contedo. (BARDN, 2000).
CONSDERAES FNAS
Este trabalho foi proposto com base em conhecimentos acumulados durante formao
acadmica. Por meio desta proposta, pode-se conhecer um pouco mais sobre a qualidade de vida do renal
crnico em hemodilise da 25 regio. A percepo dos pacientes renais crnicos em Hemodilise sobre
sua qualidade de vida percebe-se as necessidades diante de todas as complicaes e limitaes que a
doena proporciona ao portador.
Os pacientes renais crnicos tm sua qualidade de vida prejudicada devido seu tratamento
contnuo, o qual possui rotinas desconfortveis, e por vez, at dolorosas. Percebe-se que as informaes
obtidas no incio da pesquisa sobre as dificuldades enfrentadas como mudana no cotidiano, nas sesses
de hemodilise, restries alimentares, constantes visitas ao mdico, realmente desestruturam seu
cotidiano e comprometem a qualidade de vida dos pacientes.
Ao analisar a situao socioeconmica, aspectos fsicos, emocionais, nas limitaes sociais, o baixo
nvel de escolaridade, o aumento da faixa etria e sua prpria situao atual, chamam a ateno para os
mais baixos nveis de qualidade de vida em mulheres e homens dependente da idade e diferenas sociais.
De modo geral, os pacientes que fazem tratamento em regies percebe-se que o nvel de qualidade de vida
para eles so bem menores pelo fato do desenvolvimento do prprio municpio.
Quanto s mudanas de rotina, podemos inserir objetivas e expectativas de futuro, construes de
idias, estmulo e motivao para essas pessoas, pelo fato de no conhecerem seu prprio tratamento,
tampouco sua prpria doena. Assim, possvel sugerir contribuies e alternativas para um melhor
desempenho na sua qualidade de vida.
Como discutido, a qualidade de vida compreendida como um algo que abrange fundamentalmente
cada indivduo, famlia, comunidade ou grupo populacional, em cada momento de sua existncia,
considerando suas necessidades e aspectos fsicos que so suas caractersticas incluindo idade, sexo e
outros atributos individuais,
possvel dizer que os pacientes renais crnicos em hemodilise no possuem satisfatoriamente
uma qualidade de vida. Neste nterim, tal viso ratifica-se nas situaes: falta assistncia medica; falta mais
ateno dos profissionais; falta conhecimento, educao continuada; faltam mais mquinas de hemodilise,
remdio, comida; melhor ateno do governo para renal crnico.
difcil falar em qualidade de vida para essas pessoas, pois os problemas inerentes foram muitos
observados e relatados. Mediante contato com esses pacientes, ficou clara a importncia do profissional de
sade na busca de solues das limitaes provocadas pela RC e pelo rduo tratamento.
Aos futuros enfermeiros e profissionais da rea da sade, so necessrio que se investigue e
aprofunde novos dados sobre qualidade de vidas dessas pessoas, dando o apoio individual e familiar,
corroborando para melhor resultado ao tratamento e induo a uma qualidade vida.
Em suma, a anlise desta pesquisa lava-nos a perceber e refletir que os portadores do RC
precisam de ateno, no olhando para eles como indivduos que no tenham qualidade de vida, pois a
mesma pode ser alcanada. Diante disso, conclui-se que o paciente renal crnico em tratamento
hemodialtico da 25 regio de sade do estado da Bahia encontra-se com sua qualidade de vida
ameaada.
FLHO. SLVA. M.M. THE QUALTY OF LFE OF CHRONC RENAL PATENTS UNDERGONG AN
HEMODALYTC TREATMENT N THE 25th REGON OF HEALTH N THE STATE OF BAHA, 2008.
MONOGRAPH (Bachelor in nursing), SO FRANCSCO COLLEGE OF BARRERAS.
Chronic renal failure (CRF) is considered a huge public health problem due to high rates of morbidity and
mortality. The quality of life of chronic renal patients is harmed, because its continuous treatment, sessions
of hemodialysis, constant visits to doctors, food shortages, are factors that disorganize their daily lives and
undertake their quality of life (QL). The study was descriptive and qualitative and it aimed to analyze the
chronic renal patients' perceptions that have done hemodialytic treatment in 25th region of health in the state
of Bahia 2008, close to public service Unisang, Center of Hemodialysis and Hemotherapy being the unit of
high complexity in nephrology located in the city. The studied population of 51 patients who have
hemodialysis sessions of both sexes (30 men, 21 women), aged from 18 to 60 years. Data were collected
through interviews, which were recorded with a voice recorder. The structure was: age, sex, educational
level, average family income and the place where they live. Data collected were analyzed according to the
proposal for Bardin. The results highlighted the difficult of these patients to understand the concept of quality
of life, chronic renal failure and hemodialytic treatment. t was observed that most patients have financial
difficulties and lack of knowledge. These factors provoke a terrible vision of quality of life to the patients.
Keywords: Quality of life, chronic renal failure, hemodialytic treatment
Refer!"#$%
BLACK BOOK Clnica Mdica / Enio Roberto Peetra Pedroso e Reynaldo Gomes de Oliveira,... Belo Horizonte: Black Book ed. 2007.
BRASL. Ministrio da Sade. Caderno de Ateno BsicaSade do Trabalhador. N. 5. Braslia, 2002.
BRASL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil: 1988. 23 ed. Braslia: Cmara dos Deputados, Coordenao de Publicaes,
2004.
BARBOSA, J.C. Compreendendo o ser doente renal crnico. Ribeiro Preto, 1993. 144p. Dissertao (Mestrado) - Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo.
BRUNNER e SUDDARTH. Tratado de Enfermagem Mdico-cirurgica. Traduo: SMELTZER, Suzanne C; BARE, Brenda G. 2. Ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005.
CAMPOS C.J.G.A vivncia do doente renal crnico em hemodilise:significados atribudos pelos pacientes[tese].Campinas (SP):
Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas; 2002.
CASTRO M.et. al Qualidade de Vida de pacientes com nsuficincia Renal Crnica em hemodilise avaliada atravs do instrumento
genrico SF-36, Revista da Associao Mdica Brasileira. Vol. 49- n 3. 2003.
DOMNGOS A. L. Qualidade de Vida, concepes e representaes sociais. So Paulo (SP) [s. e]; 1997.
FERRAZ, M.B. Qualidade de vida, conceito em um breve histrico. Revista jovem mdico, So Paulo, v.4, p.219-222, 1998.
MARTNS, M.R.. CESSARNO, C.B. Qualidade de vida de pessoas com doena renal crnica em tratamento hemodialtico. Revista
latino-americana de Enfermagem, RBERO PRETO, v.13, n.5, p.670-676, 2005.
MAA RAUL. Minidicionrio Compacto da lngua portuguesa - So Paulo: DCL, 2006.
MASTROPETRO, A.P. Reconstruo do cotidiano de pacientes ao transplante de medula ssea: readaptao funcional e reinsero
ocupacional. 2003.215F. Dissertao (mestrado em psicologia). Faculdade de filosofia, cincias e letras de RBERO PRETO,
universidade de SO PAULO-USP, RBERO PRETO 2003.
MARCON, Snia Silva; Radovanovic, Cremilde Aparecida Trindade; WADMAN, Maria Anglica Pagliarini et al. Vivncia e reflexes de
um grupo de estudos junto s famlias que enfrentam a situao crnica de sade. Texto contexto - enferm, 2005, vol.14, no. Spe,
p.116-124. SSN 0104-0707.
KUSUMOTA L.; RODRGUES, R. A. P. & MARQUES S. (2004). dosos com insuficincia renal crnica: Alteraes no estado de sade.
Revista Latino-Americana de Enfermagem, 12, 3, 525-32.
Pesquisa Acadmica: Como facilitar o processo de preparao de suas etapas/Rui Martinho Rodrigues. - - So Paulo: Atlas, 2007.
SLVA, FRANKLN LEOPODO. Conhecimento e identidade histrica em Sartre. Trans/form/ao/ 2005, vol.26, no. 2, p.43-64.SSN
0101-3173.
SOCEDADE BRASLERA DE NEFROLOGA (SBN), 2001. Disponvel em: HTTP: WWW.Sbn.Org.Br/publico/rim.Htm. Acesso em: 27
de junho de 2008.
SOUTO, D. F. Sade no Trabalho: uma revoluo em andamento. Rio de Janeiro. SENAC/ SES Nacional, 2003.
SHARPE, L. & CURRAN, L. (2006). Understanding the process of adjustement to ilness.Social Science & Medicine, 62, 1153-1166.
WSNER A. A nteligncia no Trabalho: textos selecionados de ergonomia. So Paulo: Fundacentro, 1994.
A& '%$r e%(e $r(#)&* +$!(e!,$ &% -#!.% e f$/$ refer!"#$ $& $'(&r0
QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES RENAIS CRNICOS EM TRATAMENTO HEMODIALTICO NA 25 REGIO DE SADE
ESTADO DA BAHIA. 1'2-#"$3& 2454652447 1&r +$'r#"#& f#-,& e+ ,((1055888.8e2$r(#)&%."&+
http://www.webartigos.com/articles/13567/1/QUALDADE-DE-VDA-DE-PACENTES-RENAS-CRONCOS-EM-TRATAMENTO-
HEMODALTCO-NA-25-REGAO-DE-SAUDE-ESTADO-DA-BAHA/pagina1.html
13/07/2010