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TUTORIA 01: Vida Danada

Chegada da roa no comeo da dcada de 40, a famlia pobre e deinformada,
deepero!"e #!ando $i! a m%e adoecer na cidade, para onde e m!daram& '%o
conheciam nenh!m pol(ico o! cabo elei(oral para arr!mar con!l(a no Cen(ro de
)a*de, n%o (inha ning!m na famlia com car(eira de (rabalho ainada e direi(o ao
In(i(!(o+ nem como indigen(e arr!maram l!gar no hopi(al filan(r,pico& Como ho-e (!do
(%o diferen(e.
/RO0123A 4O /RO0123A
Como e de! a e$ol!%o da a*de no 0rail em rela%o 5 (ranforma6e pol(ica e
ocioecon7mica do imprio a( o dia a(!ai.
O082TI9O)
1& Iden(ificar o marco hi(,rico em rela%o 5 a*de, pol(ica e economia do 0rail :
do perodo colonial a( a dcada de 40 ;linha do (empo<+
=& Compreender a origem e o f!ncionamen(o do hopi(ai filan(r,pico, cen(ro de
a*de de in(i(!(o&
>& 4ecre$er a e$ol!%o ocial, pol(ica e econ7mica com a a*de da dcada de 40
a( ho-e ;principai marco, reforma ani(?ria, pac(o pela $ida, )U) : princpio
do!(rin?rio<&
R2@2RA'CIA)
02RTO1OBBI, 3aria Ri(a e CR2CO, Roangela 3aria& As polticas de sade no
Brasil: reconstruo histrica e perspectivas atuais& Rev. esc. enferm. USP DonlineE& 1FFG,
$ol&>0, n&>, pp& >H0">FH& I))' 00H0"G=>4&
CA19IO, 3& A& 3& Origem das polticas de sade pblica no Brasil: do Brasil colnia a
!"#$ Uni$eridade @ederal de O!ro /re(o& )em da(a&
)a*de p*blica (e$e incio no c& JIJ
" /2RKO4O CO1O'IA1 L 'ee perodo, o 0rail e encon(ra$a 5 margem do
capi(alimo m!ndial, !bme(endo"e econ7mica e poli(icamen(e M me(r,pole /or(!gal,
endo #!e a eNplora%o econ7mica e da$a a(ra$ de ciclo " do pa!"brail ;eN(ra%o
$ege(al<, da cana de a*car ;la(if*ndio e ecra$id%o negra<, da minera%o
;crecimen(o demogr?fico, decen(raliOa%o de renda e primeiro con(orno da
ociedade de clae<, do caf ;(rabalho aalariado, eNpor(a%o e ree(r!(!ra%o da
forma%o da ociedade capi(ali(a braileira<&
4ado #!e ineNi(ia !m i(ema de a*de formalmen(e e(r!(!rado, a a6e
eram de car?(er focal, endo #!e grande par(e da pop!la%o !(iliOa$a"e da medicina
de PfolQP ;medicina pop!lar o! al(erna(i$a<, en#!an(o #!e o enhore do caf (inham
aceo ao profiionai legai da medicina, #!e eram (raOido de /or(!gal&
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'ea poca foi con(i(!da a Academia Real de 3edicina )ocial, na 0ahia,
#!e (inha como ob-e(i$o: a pro(e%o da a*de da pop!la%o eg!ndo o modelo
e!rope! e a defea da ciRncia, o #!e con(rib!i! para a con(r!%o da hegemonia da
pr?(ica mdica no 0rail&
'ee momen(o, a )a*de /*blica no 0rail pao! a er calcada em
in(er$en6e engendrada na corren(e de penamen(o do )ani(arimo, #!e e
operacionaliOa$a no Mmbi(o !rbano da cidade, com a comercialiOa%o e (ranpor(e
de alimen(o e cober(!ra do por(o mar(imo ;RO)2', 1FF4<& 2a medida eram
promo$ida pon(!almen(e ob a forma de campanha, a #!ai eram abandonada
aim #!e e coneg!iam con(rolar o !r(o preen(e na poca&
O0): O por(o !m local de #!e pon(o de con(a(o en(re o in(erno e eN(erno, endo
coniderada por(a de en(rada e ada de pe(e& O mdico #!e recebe al?rio fiNo
pro$enien(e do $encimen(o da cMmara n%o alg!m encarregado de dirigir o!
orien(ar o encargo de a*de+ no m?Nimo aeor da CMmara na $ii(a de a*de
ao na$io, fei(a, obre(!do #!ando h? perigo de pe(e, alm de er o mdico oficial
da CMmara e de !a famlia& 1ogo, n%o h? nenh!m car?(er ocial de preoc!pa%o
dee mdico com a a*de da pop!la%o& @iica(!ra L ,rg%o 3aNimo para a
#!e(6e de a*de& 'a $erdade e (ra(a$a de !m (rib!nal, com lei, al$ar? e
regimen(o e poder re(ri(o a reg!lamen(a%o da profi%o #!e $ia$a p!nir o
infra(ore com o ob-e(i$o de reer$ar para a medicina o epao da doena& 2(e ,rg%o
n%o era capaO de cobrir o $?rio apec(o da a*de, red!Oindo"e a legaliOa%o da
pr?(ica c!ra(i$a& A a*de n%o aparece como algo #!e poa er prod!Oido,
incen(i$ado, organiOado, a!men(ado+ , percebida nega(i$amen(e por ca!a da
realidade repreen(ada pela doena& L con(role ani(?rio mnimo&
2m 1H0H, 4om 8o%o 9I f!ndo! na 0ahia o Colgio 3dico " Cir*rgico no Real
Sopi(al 3ili(ar da Cidade de )al$ador& 'o mR de no$embro do memo ano foi criada
a 2cola de Cir!rgia do Rio de 8aneiro, aneNa ao real Sopi(al 3ili(ar&
" 4A /RI32IRA R2/T01ICA ATU A R29O1UVIO 42 >0 L 2e perodo foi marcado
pela hegemonia do caf com predominMncia de gr!po olig?r#!ico regionai& 2m
1HHH, com a Aboli%o da 2cra$a(!ra e com a cone#!en(e crie da m%o de obra
ecra$a, in(enificaram"e a corren(e imigra(,ria pro$enien(e, principalmen(e, da
I(?lia, 2panha e /or(!gal&
Com a $inda de incon(?$el n*mero de peoa, a condi6e ani(?ria para a
!a recep%o e permanRncia no 0rail (ornaram"e cada $eO mai difcei& 2e fa(o,
aliado 5 fal(a de pol(ica ociai e de a*de per(inen(e, acabo! por re!l(ar na
eclo%o de epidemia de febre amarela e pe(e b!b7nica, den(re o!(ra&
Com a /roclama%o da Rep*blica elaboro!"e a Con(i(!i%o #!e ainala$a a
preponderMncia do grande 2(ado na deci6e nacionai& Aim, o poder
cen(raliOo!"e no 2(ado prod!(ore de caf da regi%o cen(ro"!l, in(alando"e a
pol(ica do Pcaf com lei(eP& 2a Con(i(!i%o incorporo! a a*de como !ma ?rea de
Mmbi(o e(a(al e(abelecendo !a e(r!(!ra e locai de a(!a%o&
'o incio dee c!lo, a cidade do Rio de 8aneiro apreen(a$a !m #!adro
ani(?rio ca,(ico carac(eriOado pela preena de di$era doena gra$e #!e
acome(iam 5 pop!la%o, como a $arola, a mal?ria, a febre amarela, e po(eriormen(e
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a pe(e, o #!e acabo! gerando ria cone#!Rncia (an(o para a*de cole(i$a #!an(o
para o!(ro e(ore como o do comrcio eN(erior, $i(o #!e o na$io e(rangeiro n%o
mai #!eriam a(racar no por(o do Rio de 8aneiro em f!n%o da i(!a%o ani(?ria
eNi(en(e na cidade&
Rodrig!e Al$e, en(%o preiden(e do 0rail, nomeo! OWaldo Cr!O, como
4ire(or do 4epar(amen(o @ederal de )a*de /*blica, #!e e prop7 a erradicar a
epidemia de febre"amarela na cidade do Rio de 8aneiro& @oi criado !m $erdadeiro
eNrci(o de 1&X00 peoa #!e paaram a eNercer a(i$idade de deinfec%o no
comba(e ao mo#!i(o, $e(or da febre"amarela& A fal(a de eclarecimen(o e a
arbi(rariedade come(ida pelo Yg!arda"ani(?rioZ ca!am re$ol(a na pop!la%o&
'o go$erno de Rodrig!e Al$e deencadearam"e a6e #!e (i$eram como
$er(en(e a chamada PSigieniOa%oP& A(ra$ da fig!ra de O$aldo Cr!O, a #!e(%o
ani(?ria pao! a er (omada como !ma #!e(%o pol(ica& Como eNemplo, pode"e
$erificar a lei obre a $acina%o e re"$acina%o con(ra a $arola, no ano de 1F04,
proceo #!e gero! !ma rie de re$ol(a no Mmago da pop!la%o ci$il con(ra o
en(ido mili(ar imp!(ado M campanha L Re$ol(a da 9acina&
O modelo campanhi(a ob(e$e impor(an(e $i(,ria no con(role da doena
epidRmica, coneg!indo incl!i$e erradicar a febre amarela da cidade do Rio de
8aneiro&
'e(e perodo OWaldo Cr!O proc!ro! organiOar a dire(oria geral de a*de
p*blica, criando !ma e%o demogr?fica, !m labora(,rio bac(eriol,gico, !m er$io de
engenharia ani(?ria e de profilaNia da febre"amarela, a inpe(oria de iolamen(o e
deinfec%o, e o instituto soroter%pico &ederal' posteriormente trans&ormado no
(nstituto Os)aldo *ru+$ 'a reforma promo$ida por OWaldo Cr!O foram incorporado
como elemen(o da a6e de a*de:
" o regi(ro demogr?fico, poibili(ando conhecer a compoi%o e o fa(o $i(ai de
impor(Mncia da pop!la%o+
" a in(rod!%o do labora(,rio como a!Niliar do diagn,(ico e(iol,gico+
" a fabrica%o organiOada de prod!(o profil?(ico para !o em maa&
2m 1F=0, Carlo Chaga, !ceor de OWaldo Cr!O, ree(r!(!ro! o
4epar(amen(o 'acional de )a*de, en(%o ligado ao 3ini(rio da 8!(ia e in(rod!Oi! a
propaganda e a ed!ca%o ani(?ria na (cnica ro(ineira de a%o, ino$ando o modelo
companhi(a de OWaldo Cr!O #!e era p!ramen(e fical e policial&
Criaram"e ,rg%o epecialiOado na l!(a con(ra a (!berc!loe, a lepra e a
doena $enrea& A ai(Rncia hopi(alar, infan(il e a higiene ind!(rial e
de(acaram como problema indi$id!aliOado& 2Npandiram"e a a(i$idade de
aneamen(o para o!(ro e(ado, alm do Rio de 8aneiro e crio!"e a 2cola de
2nfermagem Anna 'er[&
Com a cria%o do 4epar(amen(o 'acional de )a*de /*blica #!e $ia$a a
eN(en%o do er$io de aneamen(o !rbano e r!ral, alm da higiene ind!(rial e
ma(erno"infan(il, a )a*de /*blica pao! a er (omada como #!e(%o ocial& 4a(am
dea poca o primeiro encon(ro de ani(ari(a #!e brada$am por ol!6e mai
eficaOe no #!e (oca$a ? #!e(6e de a*de& 2e mo$imen(o ani(?rio dif!ndi! a
neceidade da Ped!ca%o ani(?riaP como !ma e(ra(gia para a promo%o da a*de
e o con(e*do do dic!ro era permeado por !ma in(ena fermen(a%o de ordem
liberal&
'a ocai%o, o (rabalhadore mai ar(ic!lado poli(icamen(e l!(a$am pela
organiOa%o da CaiNa de Apoen(adoria e /en6e ;CA/<, #!e e con(i(!ram
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em embri%o do )eg!ro )ocial, correpondendo ao primeiro perodo da hi(,ria da
/re$idRncia braileira& A CA/ foram reg!lamen(ada a(ra$ da ,ei -li *haves e
concediam benefcio pec!ni?rio, na modalidade de apoen(adoria e pen6e,
bem como na pre(a%o de er$io do (ipo de con!l(a mdica e fornecimen(o de
medicamen(o& /ara (an(o, foi criado !m f!ndo con(i(!do pelo recolhimen(o
comp!l,rio do empregado: >\ do al?rio+ do empregador: 1\ da renda br!(a da
emprea e da Uni%o: 1,X\ da (arifa do er$io pre(ado pela emprea&
A r?pida eNpan%o da CA/ feO com #!e ocorreem modifica6e,
principalmen(e a#!ela relacionada 5 fon(e de financiamen(o& Cabe real(ar #!e
dede o incio, o i(ema pre$idenci?rio n%o foi baeado no concei(o do direi(o 5
pre$idRncia ocial, ineren(e 5 cidadania, ma coniderado !m direi(o con(ra(!al,
baeado em con(rib!i6e ao longo do (empo&
Com a crie do padr%o eNpor(ador capi(ali(a e o cone#!en(e a!men(o da
d$ida eN(erna acirraram"e o confron(o en(re o rep!blicano e o liberai& 2e
fen7meno, aliado 5 crie m!ndial do caf de 1F=F, afe(o! de forma con(!nden(e a
economia braileira, criando condi6e propcia para a Re$ol!%o de 1F>0& 'ela,
fra6e de oligar#!ia, o (enen(imo e a clae mdia !rbana, modificaram a
e(r!(!ra de poder, dimin!indo o poder olig?r#!ico e a!men(ando o poder do e(ra(o
ociai per(encen(e 5 b!rg!eia& O RNodo r!ral, decorren(e da bancarro(a do caf,
imp!liono! o proceo de ind!(rialiOa%o e !rbaniOa%o& 4e(a maneira, o !r(o
epidRmico, #!e -? e faOiam preen(e, e in(enificaram, de$ido 5 piora da
condi6e de $ida, decorren(e principalmen(e, do eNceo pop!lacional e da fal(a de
infrae(r!(!ra ani(?ria&
O 2(ado 'o$o, marcadamen(e pop!li(a, abor$e! o mo$imen(o do gr!po
e reponde! 5 !a rei$indica6e a(ra$ da cria%o do 3ini(rio do Trabalho e do
In(i(!(o de Trabalhadore& Com io, o 2(ado repondia 5 pre6e concen(rando
o poder deci,rio e concedendo medida di(eni$a como a apoen(adoria e
pen6e&
'ee perodo delineo!"e !ma pol(ica nacional de a*de a(ra$ da cria%o
de e(r!(!ra como o 3ini(rio da 2d!ca%o e )a*de& 9ale diOer #!e o car?(er dea
pol(ica con(in!o! endo re(ri(o, poi e limi(a$a apena 5 cober(!ra de cer(o
egmen(o de (rabalhadore&
'o #!e (oca ao programa de )a*de /*blica, ele $ol(a$am"e para a cria%o
de condi6e ani(?ria mnima #!e fa$oreciam a infrae(r!(!ra nece?ria para
!por(ar o con(ingen(e migra(,rio& 'o en(an(o, permaneciam $ia de regra, limi(ado
pela op%o pol(ica de ga(o do 2(ado e pelo dipendioo modelo ani(ari(a ado(ado
;campanhi(a<&
A grande acelera%o do ri(mo ind!(rial com a eNpan%o de in$e(imen(o #!e
e eg!i!, feO com #!e o 2(ado repondee 5 rei$indica6e da clae
(rabalhadora, a(ra$ do e(abelecimen(o do al?rio mnimo, #!e e limi(a$a ao
ga(o para a obre$i$Rncia& Io, ao lado da in(ena infla%o da poca, acen(!o! a
piora da condi6e de $ida, fen7meno #!e e refle(i! na demanda por a*de e
ai(Rncia mdica& O (nstitutos de Assist.ncia /revidenci%ria 0(A/s1 ;!b(i(!(o
da CA/]< #!e, a princpio, n%o e dip!nham a fornecer ee (ipo de cober(!ra,
comearam a diferenciar"e em !a e(r!(!ra, pre(ando er$io no Mmbi(o da
ai(Rncia mdica& 'e(e in(i(!(o o (rabalhadore eram organiOado por ca(egoria
profiional ;mar(imo, comerci?rio, banc?rio< e n%o por emprea&
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2m 1F>>, foi criado o primeiro In(i(!(o de Apoen(adoria e /en6e: o do
3ar(imo ;IA/3<& )e! decre(o de con(i(!i%o definia , no ar(igo 4G, o benefcio
aeg!rado ao aociado:
a) aposentadoria;
b) penso em caso de morte para os membros de suas famlias ou para os
beneficirios, na forma do art. 55 :
c) assistncia m!dica e "ospitalar, com interna#o at! trinta dias;
d) socorros farmacuticos, mediante indeni$a#o pelo pre#o do custo acrescido das
despesas de administra#o.
% &o ' ( custeio dos socorros mencionados na alnea c no dever e)ceder *
import+ncia correspondente ao total de ,- , da receita anual do .nstituto, apurada no
e)erccio anterior, su/eita a respectiva verba * aprova#o do 0onsel"o 1acional do
2rabal"o.
O crecimen(o da deig!aldade ociai en(re a di$era ca(egoria de
(rabalhadore, no #!e diO repei(o 5 legila%o, rec!ro financeiro e condi6e de
(rabalho, refle(ia o perfil da e(ra(ifica%o ocial #!e carac(eriOa$a a ociedade& A
acelera%o do crecimen(o ind!(rial a!men(a$a a preoc!pa%o com a man!(en%o da
fora de (rabalho em condi6e de prod!%o, bem como na !a rein(egra%o r?pida ao
proceo de prod!%o& /ara reponder a ea demanda, $?ria in(i(!i6e de
(rabalho paaram a criar er$io de a(endimen(o amb!la(orial, de car?(er (erapR!(ico
e, alg!n, em n$el de reabili(a%o&
'ece?rio e faO diOer #!e, paralelamen(e, deen$ol$ia"e a ind*(ria de
f?rmaco, fa(o #!e, em cononMncia ao ob-e(i$o da rein(egra%o da fora de (rabalho 5
prod!%o, le$a a penar #!e io e con(i(!i! em mai !m poderoo ?libi para a
progre%o da a(en%o de car?(er c!ra(i$o, em de(rimen(o da a6e de pre$en%o&
^ crie econ7mica e pol(ica, agra$ada com o final da )eg!nda Crande C!erra
e com a #!eda de Ce(*lio 9arga e eg!i! !m perodo de liberaliOa%o do regime
pol(ico& 2e perodo e carac(eriOo! pelo a!men(o do al?rio, pela rea(i$a%o da
legila%o (rabalhi(a, pela reforma par(id?ria e a negocia6e para a in(ala%o de
no$o pac(o ocial&