Doenas Sexualmente Transmissveis

SFILIS
Agente etiolgico
Treponema pallidum, uma espiroqueta anaerbica.
Sfilis primria: perodo de incubao de 10 a 90 dias; um cancro
surge no local
da infeco (vulvar, vaginal, cervical); adenopatia inguinal comum.
A leso cicatriza em 2 a 6 semanas sem tratamento.
Sfilis secundria: devida a disseminao sangnea de espiroquetas;
se d 6 semanas a 6 meses aps a ulcerao.
Sintomas:
Febre, mal-estar e rush maculopapular incluindo palmas; leses
vulvares (Condyloma lata)
pode ocorrer nesta fase.
Sfilis terciria: surge 2 a 20 anos depois.
Manifestaes:
. atrofia ptica,
. tabes dorsalis,
. paresia generalizada,
. aneurisma artico e
. neurosfilis.
A transmisso sexual, por transfuses de sangue, acidentes ou
uso de materiais contaminados.
O Treponema no resiste por mais de 4 dias em sangue armazenado.
Pode haver transmisso
materno-fetal via transplacentria no incio da gravidez, quando se
atrofiam as clulas
gigantes de Langhans, que cobrem as vilosidades placentrias, mas o
tratamento precoce da me evita a
sfilis congnita.
Na sfilis congnita precoce as manifestaes clnicas surgem
desde o nascimento at os 2
anos de idade; na tardia, surgem aps o segundo ano de vida.
Diagnstico laboratorial
As reaes sorolgicas tornam-se positivas 1 a 2 semanas aps o
aparecimento do cancro, cerca
de 2 a 4 semanas aps a infeco.
Reaes lipdicas - no treponmicas = a mais usada em todo mundo a
de VDRL. Sua indicao
principal para o acompanhamento teraputico, pois h queda nos
ttulos com o tratamento.
Com a cura, a reao torna-se negativa em at 1 ano, com exceo
de alguns casos onde permanece
positiva, porm com ttulos baixos (1/2,1/4,1/8) por mais tempo e at
por toda a vida.
Estes indivduos devem ser considerados apenas como portadores de
Ac. A elevao do ttulo
de Ac de pelo menos 2 diluies, pode significar reinfeco ou
tratamento inadequado.
Reaes no lipdicas - treponmicas - TPI (teste de imobilizao do
Treponema): muito
especfico, de tcnica sofisticada e alto custo; FTA-ABS; TPHA. Tanto
o FTA-ABS como o TPHA so
altamente sensveis e especficos, sendo que o FTA o primeiro a se
positivar. Podemos encontrar
VDRL positivo sem sfilis, principalmente na fase aguda de doenas
infecciosas: pneumonia,
endocardite bacteriana subaguda, varicela, mononucleose, escarlatina.
Tambm pode ocorrer em viciados em drogas e em doenas crnicas:
MHV, LES. Nestes casos
os ttulos do VDRL no ultrapassam 1/32. O falso positivo no FTA
mais raro, descrito em casos
de MHV e LES. Deve-se utilizar como triagem o VDRL, e, como
confirmatrio, o FTA ou o TPHA,
nos casos de reao positiva. A sensibilidade e especificidade do
FTA e do TPHA se eqivalem.
Esta sensibilidade e especificidade fazem com que um indivduo com
histria passada de sfilis
possa apresentar o FTA ou TPHA positivos com VDRL negativo , ou
positivo com ttulo baixo
(1/2, 1/4). Estes indivduos so considerados como portadores de
"cicatriz sorolgica", no
havendo indicao de tratamento.
O VDRL positivo com reao treponmica negativa, afasta o
diagnstico de sfilis.
O cancro sifiltico facilita a penetrao do HIV 1 e a presena deste
acelera a progresso
neurolgica da sfilis. Assim pesquisar HIV 1 em todo indivduo
soropositivo para sfilis
e vice-versa.
Critrios para sfilis congnita
1) Sfilis congnita confirmada: isolamento do Treponema pallidum em
secrees,
placenta, cordo ou necropsia.
2) Sfilis congnita provvel :
a) RN, independente das manifestaes clnicas e laboratoriais, cuja
me no foi tratada adequadamente
para sfilis durante a gestao;
- ausncia de cuidados pr-natal ou de triagem para sfilis no pr-
natal;
- tratamento incompleto com penicilina;
- tratamento com penicilina 30 dias pr-parto;
- tratamento com outras drogas que no a penicilina;
- companheiro no tratado de maneira adequada.
b) RN com teste treponmico srico positivo para sfilis e uma ou mais
das alteraes seguintes:
- qualquer evidncia clnica de sfilis congnita;
- qualquer manifestao radiolgica de sfilis congnita;
- VDRL positiva no liquor;
- liquor com aumento de clulas ou protenas, sem causa aparente;
- testes sorolgicos no treponmicos quantitativos com ttulo de RN
4 vezes maior que o materno;
- sorologia para sfilis positiva aps o sexto ms de vida ou sem
diminuio nos 3 primeiros meses de vida;
- FTA-ABS IgM 19S positivo no RN.
Fatores de risco para sfilis na mulher em idade frtil: pobreza,
promiscuidade sexual,
falta de acesso ao mdico, uso de drogas e abandono da escola.
Diagnstico
1) anamnese adequada;
2) colher sorologia de toda me na hora do parto e de todo RN ao
nascimento: VDRL, FTA-ABS IgG.
O FTA-ABS IgM no deve ser colhido, pois tem grande nmero de
falso negativo e positivo.
Nenhum RN deve ter alta at que sejam obtidos os resultados do
VDRL da me e do RN, colhidos na
sala de parto;
3) na presena de qualquer fator de risco, enviar a placenta com o
cordo umbilical para anatomopatolgico.
Indica sfilis congnita a presena de:
. placenta aumentada e plida,
. vilosite focal proliferativa,
. proliferao endovascular,
. imaturidade relativa do vilo e
. funisite;
4) fazer exame rigoroso do RN com ateno para:
a) prematuridade ou baixo peso ao nascer;
b) hidropsia fetal sem incompatibilidade sangnea;
c) alteraes muco-cutneas; exantema mculo-papular, pnfigo palmo-
plantar, condiloma plano,
rinite pio-sanginolenta;
d) hepatoesplenomegalia com hepatite neonatal e linfadenopatia;
e) anemia, trombocitopenia e CIVD;
f) quadro neurolgico, tipo meningtico;
g) coriorrenite com fundo de olho em "sal e pimenta", glaucoma e
uvete;
h) pseudoparalisia de Parrot (aparece no final do perodo neonatal);
i) quadro pneumnico grave compatvel com a pneumonia alba;
j) sindrome nefrtica pura ou mista.
5) Fazer os seguintes exames se h suspeita de sfilis congnita:
a) Lquor - obrigatrio.
Alteraes: hipercelularidade s custas de linfcitos e
hiperproteinorraquia.
A sorologia deve ser feita pelo VDRL. Se positiva indica
neurolues, mesmo na ausncia
de outras alteraes.
b) Rx de ossos longos: verificar metafisite, periostite e sinal de
Winberger (eroso bilateral do cndilo
medial da tbia)
c) hemograma: anemia, leucocitose com monocitose ou linfocitose e
plaquetopenia.
d) bilirrubinas: aumento BD (hepatite neonatal) e/ou BI (ictercia
hemoltica com Coombs
direto negativo).
e) sorologia para HIV: devido s interrelaes epidemiolgicas entre
sfilis e Aids;
f) sorologia para hepatite B: colher de todo RN com suspeita de
sfilis cuja me seja
positiva, ou tenha outra DST, ou use drogas EV.
g) Rx de trax, eletroforese de protenas e EAS.
Tratamento
1) sfilis adquirida e latente, recente: penicilina G benzatina
2.400.000 UI IM 7/7 dias, 2 vezes;
crianas: 50.000 U/kg IM dose nica.
2) sfilis adquirida e latente, tardia: penicilina G benzatina
2.400.000 U IM 7/7 dias, 3 vezes;
crianas: 50.000 U/kg IM 7/7 dias, 3 vezes.
3) neurosfilis: penicilina G cristalina, 2 a 4 milhes U IV, 4/4
horas, 10 a 14 dias.
4) sfilis na gestao:
a) fase primria, secundria ou latncia precoce: penicilina G
benzatina 2,4 milhes U IM.
b) latncia tardia, tempo de latncia desconhecido, fase terciria:
penicilina G benzatina
2,4 milhes U IM, 3 vezes, 7/7 dias.
c) gestante HIV positiva em qualquer fase: penicilina G cristalina
(100.000 a 150.000 U/kg/dia,
EV, 8/8 horas, por 10-14 dias) ou penicilina G procana (50.000
U/kg/dia, IM, 1 vez/dia, por 10-14 dias).
5) Sfilis congnita:
a) quando confirmada, provvel ou VDRL positivo para sfilis em RN de
me HIV positiva :
penicilina G cristalina: 100.000 a 150.000 U/kg/dia, EV, 8/8 horas,
por 10 a 14 dias;
b) RN VDRL positivo para lues, cuja me foi adequadamente tratada
durante a gestao e HIV negativa,
mas que no poder ter seguimento ps-natal apropriado: penicilina G
benzatina: 50.000 U/kg,
IM, dose nica.
Acompanhamento
Todo RN cuja me soropositiva para sfilis deve ser seguidopor,
pelo menos 2 anos.
a) RN que no atingiram os critrios diagnsticos e, portanto, no
foram tratados no perodo neonatal:
- realizar VDRL com 1, 2, 4, 6 e 12 meses de vida.
- fazer HAI ou FTA-ABS IgG com 12 meses de vida. Se os ttulos do
VDRL estiverem caindo
nos primeiros 4 meses e forem negativos no 6 ms de vida, seguido do
teste treponmico
tambm negativo no 12 ms, o lactente no foi afetado pela sfilis.
Caso contrrio,
proceder reavaliao diagnstica e ao tratamento adequado.
b) RN tratados para sfilis congnita no perodo neonatal :
- realizar VDRL com 1, 2, 4, 6, 12, 18 e 24 meses de vida.
Fazer exame liqurico (celularidade, bioqumica e sorologia) 6/6
meses, at o fim do segundo ano.
Se os ttulos do VDRL estiverem caindo nos primeiros 4 meses e
forem negativos no sexto ms
e o VDRL do LCR apresentar-se negativo no 6 ms de vida, com lquor
absolutamente normal
ao fim do 2 ano, a criana foi tratada de maneira correta.
Caso contrrio, reavaliar e tratar.
Em toda criana com Lues obrigatrio o acompanhamento da
acuidade visual e auditiva at, pelo
menos, o final do terceiro ano de vida.

CHLAMYDIA TRACHOMATIS
A Chlamydia foi descrita por Prowasek em l907, como grnulos no
interior das clulas
conjuntivas trachomatosas. As clamdias so ATP-parasitas, sendo
impossvel a cultura
extracelular. A incidncia maior que a gonorria. a mais comum
DST.
Entre os fatores de risco esto:
. promiscuidade,
. DST,
. associao com gonorria,
. jovens,
. grande atividade sexual.
Na mulher pode haver disria, eritema vulvar e vaginal e eroso
cervical com secreo muco-purulenta,
edema, congesto e friabilidade.
A chlamydia responsvel por 63% das DIP em mulheres menores que 30
anos. ainda a
causa mais comum de ophtalmia neonatorum, ocorrendo em 30% dos RN de
mes infectadas.
O uso do Cred no tem efeito nestes casos, mas o curso desta
conjuntivite benigno.
Pode ainda ocorrer pneumonia entre 4 e 11 semanas de vida, sendo
bastante benigna. Curso
afebril, envolvimento difuso pulmonar, taquipnia e elevado nvel de
IgG e IgM. Em geral
tem resoluo espontnea.
As clamdias tem 2 formas:
a) corpos elementares, que so formas infecciosas maduras, que
sobrevivem no meio extra-celular,
aproximam-se da parede celular e estimulam a clula a fagocit-los;
envolvidos pela prpria membrana
celular, formando um vacolo que os proteger da ao lisossmica; a
inicia sua transformao,
originando os no-infectantes;
b) corpos reticulares, que no sobrevivem fora da clula. Nesta fase
no h infectividade; os corpos
reticulares vo se dividindo por fisso binria, aumentando de tamanho
o vacolo e ocupando cada
vez mais o espao citoplasmtico.
Surgem os corpos elementares maduros; o vacolo atinge o mximo
de volume, rompendo
a clula e liberando-os no meio externo, indo infectar novas clulas e
repetindo novos
ciclos. Cada ciclo de 49 horas.
A chlamydia causa:
. uretrite,
. prostatite,
. epididimite (no homem),
. conjuntivite,
. otite mdia,
. faringite,
. pneumonia e gastroenterite (no RN),
. cervicite,
. endometrite,
. salpingite,
. infertilidade,
. displasia,
. bartolinite e uretrite (na mulher), devido 13 sorotipos diferentes.
A cepa L, mais virulenta, causa
o LGV; onde o tracoma epidmico, e os tipos A, B, BA e C so os
principais sorotipos. Onde ele
endmico, as infeces so por sorotipos D a K, que tambm infectam o
TGF.
Diagnstico
No trato genital feminino pode ser assintomtica, provocar
corrimento mucopurulento, disria,
eritema vulvar e vaginal e eroso cervical. H ectopia edematosa
exoftica, a colpite de aspecto folicular,
muco cervical turvo e ectopia frivel colposcopia. Ao AP,
infiltrao celular, microabscessos
intra-epiteliais, necrose e ulcerao (cervicite muco-purulenta).
H folculos linfides bem formados no estroma cervical =
cervicite folicular
crnica. s vezes, atipias nucleares em clulas metaplsicas (quando
difcil
diferenciar de displasias).
Os exames mais utilizados so a RFC e a RIF (usa-se anticorpos
monoclonais conjugados com
fluorescena; as amostras endocervicais ou uretrais so fixadas em
lminas, coradas e levadas ao
microscpio de fluorescena). Suas indicaes so: pneumonia da
criana, o LGV, e a DIP.
Atualmente h o teste imunoenzimtico (ELISA), que rene
vantagens como fcil transporte e
armazenamento, objetividade do mtodo, no dependncia de observador
treinado, alm da
realizao de muitos testes simultneos. Como desvantagens h o alto
custo do equipamento, alm da
impossibilidade de rever o material.
As amostras so incubadas junto a uma fase slida; aps a
adsoro do Ag haver a
adio de um Ac especfico formando um complexo Ag-Ac, que ser
incubado com o conjugado.
Adiciona-se o substrato, e a evidenciao do complexo possvel com o
desenvolvimento
de cor, dependendo da quantidade de Ag adsorvido na fase slida.
A PCR uma prova direta, rpida e utiliza sondas de DNA; tem
alta sensibilidade
e especificidade. A cultura o padro ouro para sua deteco, por
sua alta sensibilidade
e especificidade; as amostras so obtidas de secrees e devem conter
clulas epiteliais
conservadas em tampo fosfato. O microorganismo isolado em culturas
de clulas em
ovos embrionados ou aps inoculao peritoneal ou intracerebral em
camundongos, aps
incubao por 48 horas. Aps colorao especfica, so examinados
microscopia e
observadas as incluses citoplasmticas.
Tratamento
A conjuntivite de incluso responde com pomadas de tetraciclina,
eritromicina ou sulfonamidas,
6/6 horas, 2 semanas; ou tetraciclina 40 mg/kg/dia, 4 vezes.
Assim evita-se a pneumonia por erradicar o microorganismo da
nasofaringe. A mulher e o parceiro
devem ser tratados com azitromicina 500 mg 1 x/dia, 2 dias, e em caso
de
infeco da crvice
uterina usar cremes vaginais.
Na vigncia de gravidez preferir eritromicina. A uretrite no
gonoccica a DST
mais comum entre homens, causada por Chlamydia e Ureaplasma
urealyticum. Tratar com os
congneres da tetraciclina.

GONORRIA
A descarga uretral o sintoma mais comum de DST no homem. A
gonorria confirmada
pela presena de diplococos
Gram negativos intracelular; uma infeco da superfcie mucosa da
membrana, e esta a razo
pela qual o material deve ser colhido da endocrvix e uretra, e no da
vagina.
Pode levar a salpingite, abscesso tuboovariano e esterilidade.
Pode haver febre,
artrite, dermatite, pericardite, endocardite e meningite.
Diagnstico
Setenta e cinco por cento das mulheres so assintomticas. Pode
haver descarga mucopurulenta,
amarela e causar uretrite, cervicite, endometrite e perihepatite; s
vezes bartolinite. Testar
tambm para chlamydia, sfilis e HIV.
Tratamento
Ceftriaxona, 250 mg IM, 1x; pode usar na gravidez, ou 4,8 milhes
de penicilina G procana IM
mais 1,0 g de probenecide, ou ampicilina 3,5 g dose nica mais 1.0 g
de probenecide; todos associados
tetraciclina 500 mg, 6/6 horas, 7 dias. Ou apenas usar
azitromicina, 500 mg, 1x/dia, 2 dias.

PAPILOMAVRUS HUMANO
O HPV-6 ocorre em 60% dos condilomas acuminados vulvares e
cervicais e
desprovido de potencial carcinognico; o HPV-11 em 30% dos condilomas
acuminados
e 50% das displasias coilocitticas cervicais; os HPV-16, 18, 30, 31 e
35 so
incriminados como os de maior potencial carcinognico (isolados em 70%
das
bipsias de Carcinoma epidermide invasor do colo uterino, vulva e
pnis); o
HPV-16 ocorre em displasias atpicas, sem caractersticas
coilocitticas, em
Carcinoma in situ e 80% da doena de Bowen.
H mais de 70 tipos, mas o tratamento o mesmo para todos;
certos tipos,
relacionados displasia epitelial e ao Carcinoma so encontrados em
grande parte da
populao, que jamais desenvolver leses cancerclinas e o Carcinoma.
A infeco
incide mais em mulheres jovens, e a totalidade das displasias leves e
moderadas em
menores de 20 anos e 88% entre a 2 e 4 dcadas tem caractersticas
histolgicas
da infeco pelo HPV.
comum mais de uma leso cervical e/ou vaginal nas pacientes com
displasia
coilocittica na presena de condiloma acuminado vulvoperineal.
Para o diagnstico da infeco cervicovaginal por HPV,
dispomos da colposcopia,
citologia e histopatologia.
colposcopia:
l) o condiloma acuminado geralmente detectado a olho nu e apresenta
aspecto colposcpico tpico.
A superfcie irregular, com projees digitiformes, no centro das
quais se v ala capilar; esta forma
iodo-positiva. O condiloma incipiente iodo-negativo em 1/3 dos
casos, e a leso cervical no difere
histologicamente da vaginal; tambm pode permanecer como tal, evoluir
ou no para graus mais severos
de displasias ou curar espontaneamente; o condiloma acuminado "early"
a forma transicional entre o
incipiente e o exoftico; pode ser colposcopicamente confundido com
displasias de graus mais severos,
ou mesmo Carcinoma in situ, mas as bordas elevadas, a superfcie
micropapilar e spera sugerem etiologia
virtica; so iodo-negativos e coram-se pelo azul de toluidina.
H um quarto tipo = condiloma invertido ou endoftico; baixa
incidncia e de diagnstico
da Anatomia Patolgica; a displasia virtica acomete at a
profundidade das glndulas
endocervicais.
2) o condiloma espiculado no perceptvel a olho nu; caracterizado
por superfcie irregular
com salincias papilares;
3) o condiloma plano s visvel aps a aplicao de cido actico;
observam-se imagens planas,
leucoacticas, s vezes mosaicos e pontilhados. Quando totalmente
planos, impossvel ao colposcpio
diferenci-los da neoplasia intra-epitelial;
4) a condilomatose cervicovaginal
a imagem mais comum na vagina. constituda por salincias extensas
nas paredes vaginais,
as quais, quando submetidas ao "teste de Schiller", no se coram
assumindo aspecto tigride.
clula infectada pelo HPV denominamos coilcito. So clulas
superficiais
e/ou intermedirias alargadas, com bordas citoplasmticas irregulares
e com zona perinuclear
nitidamente mais clara rodeada por rea de citoplasma espesso, zona
esta denominada
coilocitose, e que a expresso citolgica "patognomnica de HPV". A
coilocitose
diminui na proporo em que aumenta a gravidade da neoplasia intra-
epitelial.
Queratinizao achado comum, produzindo hiperqueratose. Os
ncleos hipercromticos,
bi ou multinucleados, tem caracteres morfolgicos de displasia. A
neoplasia epitelial
cervical pode ser uma conseqncia imediata ou tardia de infeco pelo
HPV.
Tratamento
As recidivas podem estar relacionadas presena da infeco na
regio perianal e na
mucosa retal. Muitas vezes, condilomas incipientes e acuminados
desaparecem aps instituio
de teraputica para leucorria; o restabelecimento do meio
bioecolgico um fator de resistncia
implantao do HPV. Um exame negativo, seja por hibridizao "in
situ", por PCR, por PCR "in situ"
ou por captura de hbridos, no garante que o paciente no tenha o
HPV; apenas que no tem os tipos de
vrus que foram testados.
Trata-se as leses visveis e no o exame de laboratrio,
independente dos tipos de vrus,
se e quando forem detectados. Aps a cauterizao, se aparecerem
outras leses,
habitualmente estas no sero devidas ao 1 tipo detectado e sim a
outros.
Diatermocoagulao das leses cervicais e vaginais (com xylocana
2%) colposcopicamente
compatveis ou reatoras ao azul de toluidina a 2%; complementar com
cido metacresolsulfnico
gel, em dias alternados, para facilitar a remoo dos tecidos
coagulados e atuar nas formas
incipientes, que no so visveis colposcopia alargada. Se h
leses proeminentes,
extensas e contnuas, iniciar com cido metacresolsulfnico lquido,
em embrocaes
cervico-vaginais dirias durante 3 minutos, 7 dias consecutivos at
melhora do quadro, e
posterior coagulao (assim evita estenose cervical ou vaginal).
Na condilomatose difusa, em grvidas, fazer embrocaes vaginais
dirias com o mesmo
cido por 5 dias consecutivos, e depois, em dias alternados, 6 x.
Podofilina - aplicao tpica a 25% em soluo oleosa, na forma
acuminada
vulvoperineal e/ou coagulao. O uso na gravidez pode levar a efeitos
teratognicos,
polineurite, coma e bito do concepto. S a utilizamos na pele.
cido tricloroactico - a 50% ou 60% usado na pele; seu uso
intravaginal (7/7 dias,
at o desaparecimento das leses) discutvel. Pode usar na
gravidez.
5-FU - mais efetivo na vagina, quer nas verrugas da mesma e colo,
quer no
condiloma viral; no usar na gravidez. A pele vulvar deve ser
protegida durante o
tratamento. usado em creme a 5%, sendo aplicado profundamente na
vagina, 2 x/semana,
6-8 semanas.
Imunoterapia - 30% dos pacientes tem remisso espontnea em 6 meses,
por sua
prpria resposta imunolgica. A recidiva devida deficincia de
IL-2, interferon-gama
e diminuio da atividade killer celular; quando ocorre, repetir o
esquema. Nos
casos rebeldes fazer exame proctolgico.
O parceiro sexual portador do HPV, sob a forma latente ou
incipiente na mucosa
peniana e/ou no meato uretral; fazer balanoscopia com lupa simples (a
colposcopia
no melhor); com freqncia h leses diminutas de aproximadamente
0,1 cm, espiculadas,
sem brilho, isoladas, ou aglomeradas, e at disseminadas; comprovar
com a citologia
do raspado balano-prepucial aps uno peniana com glicerina; tratar
com sabonetes
anti-spticos, 3 semanas, associado ou no a 5-FU creme (pode fissurar
ou ulcerar)
noturno, 10 dias; ou coagulao.
Aps tratamento, colher novo material citopatolgico para
controle aps 90
dias ou mais.
Titulao do VDRL
Quando a reao de VDRL positiva, ocorre uma microfloculao das reaginas IgG e
IgM e a cardiolipina, formando partculas maiores e insolveis no plasma ou soro.
Dependendo da quantidade de anticorpos presentes no sangue testado pode-se realizar 1,
2, 3, 4 ou mais diluies sucessivas da amostra do soro, at que a reao no acontea
mais.
Assim, um resultado 1/64 mostra que podemos detectar anticorpos mesmo aps
diluirmos o sangue 64 vezes. Quanto maior for a diluio em que ainda se detecta o
anticorpo, mais positivo o resultado. O VDRL = 1/2 um ttulo mais baixo que 1/4,
que mais baixo que 1/8 e assim por diante. Quanto mais alto o ttulo, mais positivo o
exame.
FTA-ABS ou VDRL
O FTA-ABS um teste mais especfico e sensvel que o VDRL. A sua janela
imunolgica mais curta, podendo estar positivo j aps alguns dias depois do
aparecimento do cancro duro. O FTA-ABS ou o TPHA tambm apresentam menores
taxas de falso positivo que o VDRL.
Uma vez positivo, o FTA-ABS assim permanecer para o resto da vida, mesmo aps a
cura do paciente. J os valores do VDRL caem progressivamente aps a cura, podendo
ou no tornar-se negativos aps um tratamento bem sucedido.
Habitualmente o VDRL usado para rastreio da doena e o FTA-ABS para
confirmao num estado latente ou tercirio da sfilis
Interpretao de resultados de VDRL e FTA-ABS
- VDRL positivo e FTA-ABS (ou TPHA) positivo confirmam o diagnstico de sfilis. -
VDRL positivo e FTA-ABS (ou TPHA) negativo indicam outra doena que no sfilis. -
VDRL negativo e FTA-ABS (ou TPHA) positivo indicam sfilis em fase bem inicial ou
sfilis j curada ou sfilis na fase terciria. - VDRL negativo e FTA-ABS (ou TPHA)
negativo descartam o diagnstico de sfilis.