FIBROMIALGIA

Detectaram-se no sistema nervoso de pessoas com fibromialgia, níveis baixos de algumas

substâncias importantes na regulação da dor (particularmente a serotonina, DHEA, GH, ácido 5-OH-indol-
acético, TRH, substância p no líquido céfalo raquidiano). Com os estudos médicos efectuados começam
igualmente a aparecer dados importantes para melhor compreensão dos mecanismos implicados na
fibromialgia.
A dor da fibromialgia é descrita por quem dela padece como um mal estar generalizado. As
vezes podem apresentar espasmos musculares. Com frequência os sintomas podem variar em relação à
hora do dia, ao nível de actividade, as alterações climáticas, à falta de sono ou ao stress.
A fibromialgia pode igualmente ocasionar rigidez generalizada sobretudo ao levantar pela
manhã e sensação de dilatação mal delimitada nas mãos e pés. Também podem notar-se formigueiros
pouco definidos que afectam de uma forma difusa principalmente as mãos. Em suma a dor manifesta-se
sobretudo nos músculos, ligamentos e tendões, ou seja no tecido fibroso.
Outra alteração característica da fibromialgia é o cansaço que se mantêm durante quase todo
o dia. Os doentes de fibromialgia têm má tolerância ao esforço físico. Encontram-se esgotados (“como se
lhes tivessem dado uma tareia”). Este facto leva a que cada vez façam menos esforços físicos, e a massa
muscular empobrece e consequentemente agrava ainda mais a tolerância ao exercício.
E 70% dos pacientes com fibromialgia queixam-se de ter um sono de má qualidade (levantam-
se mais cansados do que quando se deitam), piorando a dor nos dias em que dormem mal. Os
investigadores descobriram que os doentes com fibromialgia dormem sem problema, mas o seu sono a
nível profundo é interrompido. Os registos electroencefalográficos estão alterados, pois nesta fase
detectam-se ondas semelhantes ás que mantêm a actividade alerta do cérebro.
Não se sabe se estas ondas estão relacionadas com a fibromialgia ou são consequência da
mesma. As pessoas com fibromialgia padecem com maior frequência de elevados níveis de ansiedade e
depressão, assim como dores na menstruação, síndrome do colon irritado, secura na boca e perturbações
na circulação das mãos e pés.
O impacto que a fibromialgia origina na qualidade de vida de quem dela padece é muito
variável de umas pessoas para outras.
As pessoas em geral devem compreender que a fibromialgia causa dor e fadiga crónica.
Tendo o paciente que assumir um papel activo no controle da fibromialgia, pois não basta apenas recorrer
ao seu tratamento a base de suplementos medicinais, mas sim acompanhando-o, fazendo exercício com
regularidade, aducanso-se sobre a doença, aprendendo a implementar técnicas de relaxamento e controle
da fadiga nervosa.
Felizmente a fibromialgia não é uma ameaça para a vida e não causa deformidade, mas pode
afectar o bem-estar físico e psicológico da pessoa, pelo que há que interligar todos os mecanismos na
busca de um programa adequado a cada paciente.
• Entre 40% a 70% dos doentes de fibromialgia têm problemas intestinais.
• A fibromialgia é mais frequente nas mulheres (77-88%) com uma média de idade que varia entre 34
e 57 anos.

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 • Reconhecida pela Organização Mundial de Saúde como doença no final da década de 70.
• Sofrem da doença de 2 a 8% da população adulta, dependendo dos países a sua incidência.
• DIA MUNDIAL DA FIBROMIALGIA, 12 de MAIO.
• Associação Portuguesa de Doentes com Fibromialgia (APDF) – www.apdf.com.pt
• Segundo os critérios da ACR (Colégio Americano de Reumatologia) a fibromialgia define-se por
uma dor músculo-esquelética generalizada durante mais de 3 meses nos 4 quadrantes do corpo
(em cima e por baixo da cintura e em ambos os lados). Esta dor é induzida por palpação em pelo
menos 11 dos pontos sensíveis com uma pressão digital de cerca de 4kg.
• A obesidade é um factor de sobrecarga músculo-tendinosa. Por este motivo recomenda-se a perda
de peso nas pessoas obesas com fibromialgia

Alguns estudos laboratoriais demonstram que no paciente com fibromialgia, a serotonina –

substância analgésica que proporciona dentre outras coisas o controle da dor - é reduzida.
Portanto, é necessário que essa substância seja produzida ou captada pelo sistema nervoso central
por meio de medicamentos, ou meios coadjuvantes, como acupuntura, exercícios físicos ou, como no caso
1
da pesquisa, de técnicas de relaxamento .
No Método de Jacobson, no momento em que tensiona os músculos, o indivíduo sente um
incômodo, que pode aumentar o fenômeno doloroso. A tensão, no entanto, funciona como um exercício
físico e, após a descontração muscular (o relaxamento em si), acredita-se que o cérebro passe a produzir
substâncias como a serotonina, fazendo com que o indivíduo obtenha uma resposta de alívio. A técnica
favorece também a regulação do tônus muscular, liberando-se a energia, até então ocupada por um
dinamismo corporal alterado e caracterizado por bloqueios musculares.
Já a técnica da Visualização Dirigida, faz com o paciente pratique exercícios tranqüilizadores, de
forma que a imaginação conduza a um estado de relaxamento. Nessa técnica, o indivíduo muda o foco de
atenção, que é a dor, para outro que, no caso da pesquisa, era uma sensação imaginária que massageia o
corpo.
Torna-se possível também desenvolver condições para o manejo do estresse. Por meio de
imagens e sons agradáveis, o organismo cria meios para conseguir o alívio do corpo, ativando o chamado
“Circuito de Reforço e Gratificação”, responsável pela intermediação dos efeitos prazerosos, como por
exemplo, recordações ou músicas de nossa preferência.
Esse processo envolve também o Sistema Límbico - região cerebral conhecida como o centro das
emoções. A ação terapêutica de se buscar sensações agradáveis pode proporcionar mudanças favoráveis
no humor e percepção corporal, alterando a disponibilidade de neurotransmissores, em especial, no caso da
dor, a serotonina e a dopamina.
Segundo o pesquisador, foi possível verificar uma considerável diminuição no padrão e intensidade
da dor. Como os procedimentos foram realizados em grupos ofereceu-se a oportunidade para que as
pacientes tivessem uma melhor compreensão da fibromialgia, aumentando os recursos para se prevenir
situações estressantes que, muitas vezes, causam a piora dos sintomas, em especial a dor.

1
Fonte: http://fibrosite.no.sapo.pt/estudo23.html

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 COMO LIDAR COM O ESTRESSE

O controle do estresse na fibromialgia melhora as manifestações de dor e dos distúrbios do sono, na

medida em que diminui o tônus muscular do alerta prolongado, reduz a freqüência cardíaca, a pressão
arterial e poupa o desgaste emocional, reduzindo a fadiga.

Algumas opções para se desenvolver mecanismos protetores contra as situações estressantes são:
• Ter um animal de estimação.
• Dedicar-se a uma esporte.
• Tocar um instrumento musical.
• Cultivar o lado espiritual e o social.
• Interromper as atividades por uns trinta minutos quando se sentir angustiado e executar uma
atividade prazerosa, como ouvir música ou fazer um ritual de relaxamento.
• Interromper situações de potencial agressividade, antes que estas se auto-potencializem.

Como evitar o estresse

- Estabeleça metas realistas e tente cumpri-las.

Nada de se sobrecarregar ou superestimar as próprias capacidades
Inclua nas suas metas a atividade física e uma rotina saudável

- Listar as metas de acordo com a prioridade.

Deixe para amanhã o que não se necessita fazer hoje
Questione sempre a necessidade ou utilidade de suas atribuições
Considere prioritário o que lhe dá qualidade e sentido à vida

- Não perca tempo.

Evite perder muito tempo no trânsito
Tente otimizar suas atividades, não se prendendo em detalhes

- Evite sobrecarrega-se.
Antes de aceitar alguma coisa, considere o quanto de trabalho vai dar
Aprenda a dizer não sem sentir culpa

- Nutra pensamentos positivos.

Evite a situações nas quais predominam aspectos negativos, angústia ou muita cobrança
Mude a forma de ver as coisas, buscando sempre um valor ou aspecto positivo
Freqüente ambientes que estão de acordo com os seus valores

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·Tome medicamentos que ajudem a combater os sintomas;
·Evite carregar pesos;
·Fuja de situações que aumentem o nível de estresse;
·Elimine tudo o que possa perturbar seu sono como luz, barulho, colchão incômodo, temperatura
desagradável;
·Procure posições confortáveis quando for permanecer sentado por mito tempo;
·Mantenha um programa regular de exercícios físicos;
·Considere a possibilidade de buscar ajuda psicológica

TRATAMENTO

O tratamento da fibromialgia exige cuidados multidisciplinares. No entanto, tem-se mostrado eficaz para o
controle da doença:
·uso de analgésicos e antiiflamatórios associados a antidepressivos tricíclicos;
·atividade física regular;
·acompanhamento psicológico e emocional;
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·massagens e acupuntura

Como a fibromialgia é uma doença poli-sintomática tenta-se tratar o paciente com o quadro que ele
apresenta: tratamentos psicológicos, sedativos, analgésicos, antiflamatórios não-hormonais, drogas
músculo-relaxantes, antidepressivos, antipsicóticos, psicoterapia breve, corticóides e vitamina B12,
tratamento homeopático, infiltrações locais e intratecais, acupuntura, fisioterapia: trações vertebrais,
massagem, técnicas manipulatórias, ... etc. constituem o arsenal de recursos terapêuticos no combate a
esta patologia.

Personalizar um tratamento que se adapte às necessidades individuais de cada paciente será o

primeiro passo para tratamento da fibromialgia. Algumas pessoas que sofrem de fibromialgia apresentam
sintomas leves e necessitam de menos tratamento uma vez que compreendem a doença que padecem e os
factores que a pioram. Outras pessoas há que necessitam de um programa de cuidado completo, que inclui
produtos naturais e /ou medicamentos; exercício e treino sobre técnicas de ultrapassar a dor.

Nas opções para o tratamento da fibromialgia incluem-se:

Produtos naturais / Medicamentos - para diminuir a dor e melhorar o sono.

Programas de exercícios para estirar os músculos e melhorar a capacidade cardiovascular.
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Técnicas de relaxamento para aliviar a tensão muscular e a ansiedade.

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Fonte: http://universidadedador.com/

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Muitas pessoas podem beneficiar o seu bem estar ao aprenderem técnicas para ultrapsssar e controlar a dor. A aprendizagem de
técnicas para controlar a dor e a fadiga nervosa requer a ajuda de profissionais de saúde. As técnicas para ultrapassar a dor incluem a
aprendizagem de técnicas de relaxamento muscular e meditação. Além das técnicas para o controle da fadiga nervosa, tais como
alternar períodos de actividade com períodos de descanso e exercícios de respiração, podem ajudar ao controle dos sentimentos de
ira, tristeza e pânico que podem sufocar aqueles que vivem com dor e fadiga contínuos.

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 4

Programas educativos que ajudem a compreender e a controlar a fibromialgia.

Técnica de Relaxamento Progressivo

- Assuma uma posição bem confortável, procurando respirar usando só a musculatura abdominal. Feche
seus olhos gentilmente.

- Começando o exercício feche sua mão esquerda como se fosse dar um soco, aperte o máximo possível,
procure ficar atento para a sensação de tensão procurando memorizá-la. Agora relaxe, deixe a mão
confortavelmente apoiada na superfície em que está. Respire calmo e tranqüilo, procurando perceber a
diferença entre as duas sensações, a da contração e a do relaxamento. Repita este movimento.

- Agora, dobre o pulso esquerdo para cima, elevando a palma da mão, sem movimentar o braço, sinta a
contração e procure memorizar esta sensação. Relaxe, deixe a mão apoiada na superfície em que está,
procurando comparar e discernir a diferença entre as duas sensações. Respire calmo e tranqüilo, use
somente a musculatura abdominal. Repita.

- Dobre o pulso para baixo tentando alcançar com os dedos o braço. Contraia o máximo possível. Sinta a
contração e em seguida relaxe comparando as duas sensações. Respire tranqüilamente. Repita.

- Dobre o cotovelo, sinta a contração nesta musculatura, memorize-a. Agora, relaxe, acomode o braço
confortavelmente, procure sentí-lo como se não conseguisse movimentar. Respire calmamente, use
somente a musculatura abdominal. Repita.

- Repita os mesmos movimentos com o braço direito.

- Agora, concentre sua atenção na sua perna esquerda. Estique o seu pé o máximo possível, levando a
ponta do pé o mais distante do seu corpo. Sinta a contração, memorize esta sensação. Agora, solte relaxe.
Compare as duas sensações. Respire tranqüilamente, use apenas a musculatura abdominal. Repita.

- Dobre o pé, trazendo a ponta do pé em direção ao seu corpo. Contraia mais e mais, sinta a contração.
Relaxe, compare essas sensações, procure memorizar a diferença entre elas. Respire calma e
tranqüilamente. Repita.

- Eleve um pouco a coxa, a perna e o pé. Contraia essa musculatura para manter elevada, preste atenção
na contração. Agora, relaxe, apoie a coxa, a perna e o pé confortavelmente na superfície. Sinta toda a sua
musculatura mais e mais relaxada, dando a impressão de não poder mover. Respire pausadamente. Use
somente a musculatura abdominal, Repita.

- Repita os mesmos movimentos para a perna direita.

- Agora, contraia ambos os ombros, elevando-os como se fosse encostá-los na ponta das orelhas. Contraia,
mais e mais. Relaxe, deixe os ombros apoiados de maneira confortável, sinta a diferença entre a sensação
da contração e a do relaxamento. Respire tranqüilamente. Repita.

- Eleve a cabeça como se fosse alcançar com o queixo o peito. Sinta a contração, procure memorizar esta
sensação. Agora, solte, relaxe, deixe a cabeça apoiada de forma bem confortável. Compare as duas
sensações tentando memorizar a diferença entre elas. Respire pausadamente. Repita.

- Franza a testa e os olhos. Aperte, preste atenção nesta sensação. Agora, solte, relaxe sinta o rosto
pesado, os olhos fechados gentilmente.

- Memorize as duas sensações. Respire somente com a musculatura abdominal. Repita.

- Aperte os dentes, os de baixo de encontro com os de cima. Sinta a tensão, e agora compare com a do

fonte: http://www.ibd-natural.com/pt/index.php?p=fibromialgia

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relaxamento, soltando o seu rosto mais e mais. Respire calmamente. Repita.

- Nos próximos minutos, mantenha o seu corpo todo relaxado, confortavelmente apoiado na superfície em
que está, respirando tranqüilamente, use apenas a musculatura abdominal, deixando o ar entrar e sair
gentilmente. Finalizando o exercício, espreguice e abra os seus olhos.

fonte: www.fibromialgia.com.br

A IMPORTÂNCIA DE UMA ALIMENTAÇÃO BALANCEADA PARA OS PORTADORES DE

FIBROMIALGIA.

A influência da dieta sobre as manifestações da doença deve ser focalizada quanto ao seu conteúdo,
no sentido de promover a saúde do paciente. Além disso, as manifestações clínicas experimentadas pelos
pacientes, como a dor, a depressão e a fadiga podem prejudicar o preparo dos alimentos e o apetite.
Através de uma alimentação equilibrada e balanceada surge efeitos favoráveis sobre o equilíbrio do
organismo em suas funções, assim como na prevenção de doenças. Para evitar distúrbios cardiovasculares
que podem limitar a atividade física, ou o surgimento de doenças metabólicas como o aumento do colesterol
ou o diabetes mellitus.
Veja abaixo alguns cuidados na alimentação:

- Reduzir o consumo de açúcar dos alimentos, para evitar o sobrepeso. o açúcar deve ser substituído por
dextrose, mel e adoçantes.

- Reduzir a quantidade de sal nos alimentos. Procure SAL com baixo teor de sódio (em lojas de produtos
naturais vc encontra). o tempero deve ser com condimentos naturais como ervas, cebola e alho, que são
muito saudáveis.

- Reduzir o conteúdo de gordura nos alimentos, pois além favorecer excesso de peso, aumenta o colesterol.

- Dê preferências para carnes brancas (sem o couro da galinha e sem aquela parte externa de alguns
peixes, reduzindo ao máximo o consumo de carnes vermelhas e especialmente a de porco. Pode usar ovo
cozido e apenas 2 vezes por semana.

_ Evitar o consumo de álcool, pois tem efeitos muito nocivos sobre o sistema neurológico e musculo
esquelético, acarretando processos dolorosos e fraqueza muscular. Além disso o álcool interfere com a
ação dos medicamentos utilizados no tratamento da fibromialgia, potencializando seu efeito e aumentando a
toxicidade.

- Aumentar a quantidade de frutas, legumes, hortaliças e fibras. Procure ingerir alimentos integrais (aveia,
cereais p/café da manhã, pão e arroz integral).

- O milho, feijão e outros cereais.

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- Aumentar a ingestão de líquidos.

Essa modificação dos hábitos alimentares deve ser gradual.

As alterações atuam no sentido de reduzir a fadiga, melhorar a qualidade de evacuação,

aumenta a hidratação do organismo, evita distúrbios de digestão e aumento de peso. Uma boa alimentação
abrange grande variedade de alimentos, de acordo com a pirâmide alimentar. Abaixo segue os grupos de
alimentos e quantidades para uso por dia:
-Óleos e Gorduras = 1 porção (10 ml)
-Açúcares e doces = use apenas os dietéticos, porém cuidado com alimentos com chocolate diet que não
contem açúcar, mas contem gorduras = 2 porções
- Carnes em geral sem gordura = 2 porções (180 g por dia ou 90g de carne e um ovo cozido)
- Leite e derivados desnatados = 3 porções de 150 ml
- Frutas = 4 porções
- Vegetais (hortaliças e legumes) = 4 porções
- Cereais, pães, massas e grãos (os tubérculos e raízes por conter muito carboidratos fazem parte deste
grupo como batatas, mandioca, inhame, etc) = 4 a 6 porções.

A serotonina é uma substância sedativa e calmante. É também conhecida como a substância

“mágica” que melhora o humor de um modo geral, principalmente em pessoas com depressão.
Já a dopamina e a noradrenalina proporcionam energia e disposição.

Os níveis cerebrais de serotonina são dependentes da ingestão de alimentos fontes do

aminoácido triptofano e de carboidratos. A ingestão de carboidratos leva ao aumento nos níveis de insulina,
que auxiliam na "limpeza" dos aminoácidos circulantes no sangue e facilitam a passagem do triptofano para
o cérebro.

O triptofano, uma vez no cérebro, induz à produção de serotonina que reduz a sensação de dor,
relaxa e até induz e melhora o sono.

Uma alimentação pobre em carboidratos, assim como uma alimentação com excesso de
proteínas, por vários dias, pode levar a alterações de humor e depressão. O caminho é o equilíbrio!

Fontes de Triptofano: leite e iogurte desnatados, queijos brancos e magros, carnes magras,
peixes, nozes, banana, arroz, batata, feijão, lentilha, castanhas, abacate, soja e derivados.

Fontes de Carboidratos: pães e cereais integrais, biscoitos integrais, massas integrais, arroz
integral e selvagem, legumes, frutas e mel.

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 O chocolate provavelmente aumenta a produção de serotonina. Atividades físicas e recreativas
provavelmente aumentam a disponibilidade dela e são importante coadjuvantes no tratamento da
Depressão.
Deve-se procurar ingerir alimentos ricos em vit. B1 (tiamina), como a banana.
A alimentação correta fornece os nutrientes para o organismo fabricar a serotonina e
norepinefrina. Também é importante a prescrição de vitaminas e sais minerais,- em especial complexo B e
sais minerais como o magnésio.
Evitar alimentos que dificultam a sua fabricação como o açúcar branco, manteiga, margarina,
café, álcool, fumo e refrigerantes, por exemplo.
Pesquisas têm mostrado que a supressão de lactose da alimentação na melhora das dores
musculares.

A IMPORTÂNCIA DAS ATIVIDADES FÍSICAS

Atividades físicas regulares (caminhadas, natação, andar de bicicleta, volei, etc) são excelentes
p/produção da serotonina e para liberar no organismo uma dose espetacular de substâncias cerebrais
contrárias á depressão chamadas endorfinas, calmantes, que produzem sensação de prazer e bem estar.
A nossa experiência com fibromialgia e exercícios vem mostrando que realizando diariamente
atividade aeróbica moderada de no máximo 30 min. Musculação leve, alongamentos e trações suaves fez
melhorar bastante o quadro sintomático de forma impressionante.
Provavelmente a liberação de endorfinas (substâncias analgésicas naturais) aliado em conseguir
atingir um sono mais profundo pós-esforço físico pode explicar parcialmente a redução importante da
maioria dos sintomas nos fibramiálgicos.