DIFENIDRIN - CLORIDRATO DE DIFENIDRAMINA:

CRISTALIA
DIFENIDRIN - CLORIDRATO DE DIFENIDRAMINA:
DIFENIDRIN
CLORIDRATO DE DIFENIDRAMINA
- FORMA FARMACUTICA:
Soluo Injetvel - 50 mg/ml
- APRESENTAO:
Caixa com 25 ampolas de 1 ml
USO PEDITRICO OU ADULTO

Composio de Difenidrin - Cloridrato de Difenidramina:

Cada ml de Soluo Injetvel contm: Cloridrato de Difenidramina DCB 0409.02-2 .................... 50
mg
Veculo estril q.s.p. .................... 1 ml
(Veculo estril: hidrxido de sdio, gua para injetveis)

Informaes ao Paciente de Difenidrin - Cloridrato de Difenidramina:

Conserve a embalagem fechada, em temperatura ambiente, entre 15C e 30C, protegida da luz.
O produto no deve ser congelado.
O prazo de validade de 36 meses a partir da data de fabricao, impressa na embalagem. No
utilize medicamento vencido.
Informe seu mdico se houver suspeita de gravidez ou se estiver grvida, durante tratamento com
este medicamento. No deve ser usado se a paciente estiver amamentando.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANAS.
Pacientes em tratamento com o medicamento no devem dirigir veculos, operar mquinas e nem
ingerir bebidas alcolicas, pois o produto pode provocar sonolncia e sedao.
NO TOME REMDIO SEM O CONHECIMENTO DO SEU MDICO, PODE SER PERIGOSO PARA
SUA SADE.
Tanto a administrao como a suspenso do tratamento, somente devero ser feitas sob
orientao mdica.
- INFORMAES TCNICAS:
O Cloridrato de Difenidramina um anti-histamnico H1, de primeira gerao, com efeitos
colateraisanticolinrgicos e sedativos. Os anti-histamnicos parecem competir com
a histamina pelos locais do receptor H1 sobre as clulas efetoras. Assim impedem, mas no
revertem, as respostas mediadas s pela histamina. O mecanismo pelo qual alguns antihistamnicos exercem seus efeitos antiemticos, anticinetticos e antivertiginosos no est
devidamente esclarecido. Os referidos efeitos talvez se devam s aes anticolinrgicas centrais
destes frmacos.
O efeito antidiscintico do DIFENIDRIN no parkinsonismo parece ser conseqncia da inibio
central das aes da acetilcolina.
Na forma de soluo injetvel, ocorre rpido incio de ao.
O Cloridrato de Difenidramina amplamente distribudo pelo corpo, incluindo o SNC. Uma poro
da droga excretada inalterada na urina, enquanto o restante metabolizado pelo fgado.
Por sua vez, por via oral, aps a administrao do DIFENIDRIN, a concentrao srica mxima
atingida em 1 a 2 horas. A eliminao principalmente urinria. Recuperam-se 5 a 15% da droga
sob a forma inalterada de 50 a 65% sob a forma de metablitos conjugados. A meia-vida
plasmtica de cerca de 6 horas. No se tem informao sobre a passagem do produto atravs da
membrana fetoplacentria. Ocorre excreo de difenidramina atravs do leite materno.

- INDICAES:
O DIFENIDRIN um anti-histamnico H1, de primeira gerao, manifestando atividade
anticolinrgica, usado para melhorar as reaes alrgicas ao sangue ou plasma, em anafilaxia,
como adjunto da epinefrina.
usado como profiltica do surgimento de reaes anafilactides ou alrgicas durante cirurgia em
pacientes alrgicos.
Tem sido usado na forma de soluo injetvel para o controle de sintomas agudos e para outras
condies alrgicas no complicadas quando a terapia oral est impossibilitada ou contraindicada.
Esta forma tambm usada no tratamento de nuseas.
Indicado para a sndrome de Parkinson em idosos que toleram substncias mais potentes, em
casos leves em grupos de outra idade e em casos de parkinsonismo em combinao com agentes
anticolinrgicos de ao central.
Tambm no tratamento de vertigem, nusea ou vmito da cinetose.
- CONTRA-INDICAES:
contra-indicado em recm-nascidos ou prematuros e durante a lactao.
Nos casos de hipersensibilidade ao Cloridrato de Difenidramina e outros anti-histamnicos de
estrutura qumica similar.
Tambm contra-indicado em: asma aguda, obstruo
do colo da bexiga, hipertrofia prosttica sintomtica,insuficincia heptica, predisposio
reteno urinria, predisposio ao glaucoma de ngulo estreito.
- PRECAUES:
Devido ao risco de necrose local, o produto no deve ser usado como anestsico local.
O Cloridrato de Difenidramina tem ao similar da atropina e portanto deve ser usado com
cuidado em pacientes com histria de asma brnquica, presso intra-ocular
aumentada, hipertireoidismo, doena cardiovascular ou hipertenso.
Deve-se dar especial ateno para no se dirigir veculos nem operar mquinas e tambm no
ingerir bebidas alcolicas, pois intensificam o efeito depressor, assim como, no ingerir outros
depressores do SNC como os hipnticos, sedativos, tranquilizantes.
No deve ser usado em lactantes, porque pequenas quantidades so excretadas no leite materno
e podem provocar excitao ou irritabilidade nos lactentes.
Somente deve ser usado durante a gravidez aps a avaliao da relao risco-benefcio.
Os inibidores da MAO prolongam e intensificam os efeitos anticolinrgicos provocando secura
da boca e das vias respiratrias.
Pacientes diabticos devem estar atentos para o fato de que na composio da forma oral est
presente a sacarose.
- INTERAES MEDICAMENTOSAS:
O Cloridrato de Difenidramina tem efeitos aditivos quando usa-se concomitantemente o lcool ou
depressores do SNC como hipnticos, sedativos, tranquilizantes.
Os inibidores da MAO prolongam e intensificam os efeitos anticolinrgicos (como a secura) dos
anti-histamnicos.
- REAES ADVERSAS / COLATERAIS:
Pode ocorrer sedao, sonolncia. So relatados tambm:
espessamento das secrees brnquicas, tontura, lassido, fadiga, zumbido,
incoordenao, diplopia;
euforia, irritabilidade, insnia, tremores e tendncia aumentada a convulses, principalmente
em crianas;
perda de apetite, secura da boca, nusea, vmito, mal-estar abdominal, obstipao ou diarria;
inibio da lactao;
no sistema hematolgico pode provocar trombocitopenia.
- POSOLOGIA:
Soluo Injetvel:- A dosagem deve ser individualizada de acordo com as necessidades e a
resposta do paciente.
Em crianas a dose deve ser de 5 mg/kg/24 horas em 3 ou 4 doses divididas e administradas por
via IV ou IM profunda.

No deve ser usado em recm-nascidos ou crianas prematuras.

Para adultos a dose deve ser de 10 a 50 mg via IV ou IM profunda ou at 100 mg, se necessrio. A
dose mxima diria de 400 mg.

Laboratrio
Ach

Apresentao de Decongex Plus

Comprimidos revestidos de liberao programada.
Embalagens contendo 12 e 100 comprimidos.
Xarope em frasco de 120 ml, acompanhado de um copo-medida de 10 ml.
Soluo oral (gotas) em frasco de 20 ml.
USO ADULTO E PEDITRICO
USO ORAL
Composio completa
Cada comprimido revestido de liberao programada contm:
maleato de bronfeniramina ......................................................................................... 12 mg
cloridrato de fenilefrina ............................................................................................... 15 mg
Excipientes: hipromelose, lactose monoidratada, cera de carnaba, cido esterico, estearato de magnsio, dixido de silcio, talco,
dixido de titnio, corante verde laca e macrogol.
Cada 5 ml do xarope contm:
maleato de bronfeniramina ........................................................................................... 2 mg
cloridrato de fenilefrina ................................................................................................. 5 mg
Excipientes: sorbitol, glicerol, lcool etlico, metilparabeno, propilparabeno, cido ctrico monoidratado, citrato de sdio di-hidratado,
sacarose, corante amarelo FD&C n 5, corante vermelho FDC n 40, aroma artificial de framboesa, aroma artificial de tutti-frutti e gua
purificada.
Cada ml da soluo oral (gotas) contm:
maleato de bronfeniramina ........................................................................................... 2 mg
cloridrato de fenilefrina............................................................................................... 2,5 mg
Excipientes: ciclamato de sdio, glicerol, propilparabeno, sorbitol, cido ctrico monoidratado, lcool etlico, citrato de sdio di-hidratado,
corante vermelho FD&C n 40, aroma artificial de morango, metilparabeno e gua purificada.

Decongex Plus - Indicaes

Decongex Plus indicado para o alvio sintomtico de quadros clnicos relacionados a afeces das vias areas superiores e das
manifestaes alrgicas do sistema respiratrio, tais como: coriza, rinite alrgica, prurido nasal, congesto nasal e alergia.

Contra-indicaes de Decongex Plus

Decongex Plus CONTRAINDICADO EM PACIENTES QUE APRESENTEM HIPERSENSIBILIDADE A QUAISQUER DOS
COMPONENTES DE SUA FRMULA. Decongex Plus CONTRAINDICADO DURANTE A GRAVIDEZ E A LACTAO.
NO DEVE SER ADMINISTRADO EM PACIENTES COM HIPERTENSO ARTERIAL GRAVE, CORONARIOPATIAS SEVERAS,
ARRITMIAS CARDACAS, GLAUCOMA, HIPERTIREOIDISMO E/OU HIPERTROFIA PROSTTICA, DEVIDO PRESENA DE AMINA
SIMPATICOMIMTICA.
Decongex Plus XAROPE NO DEVE SER UTILIZADO EM PACIENTES PORTADORES DE DIABETIS MELLITUS.
Decongex Plus CONTRAINDICADO EM CRIANAS MENORES DE DOIS ANOS, UMA VEZ QUE AT O PRESENTE MOMENTO
NO H DADOS CONCLUSIVOS SOBRE SEGURANA E EFICCIA EM PACIENTES NESTA FAIXA ETRIA.

Advertncias
Precaues
RECOMENDA-SE ESPECIAL CAUTELA AO DIRIGIR VECULOS OU OPERAR MQUINAS PARA EVITAR ACIDENTES.
Advertncias
ESTE PRODUTO, NA FORMA DE XAROPE, CONTM O CORANTE AMARELO DE TARTRAZINA QUE PODE CAUSAR REAES
DE NATUREZA ALRGICA, ENTRE AS QUAIS ASMA BRNQUICA, ESPECIALMENTE EM PESSOAS ALRGICAS AO CIDO

ACETILSALICLICO.
Decongex Plus XAROPE E COMPRIMIDO REVESTIDO - ATENO DIABTICOS: CONTM ACAR.
DURANTE O TRATAMEN TO, O PACIENTE NO D EVE DIRIGIR VECULOS OU OPERAR MQUINAS, POIS SUA HABILIDADE E
ATENO PODEM ESTAR PREJUDICADAS.

Interaes medicamentosas de Decongex Plus

Deve-se evitar a ingesto de lcool ou a administrao de tranquilizantes durante o tratamento comDecongex Plus, uma vez que pode
aumentar a sonolncia e diminuir consideravelmente os reflexos.
Os agentes bloqueadores alfa e betadrenrgicos como o mesilato de fentolamina e o propranolol, respectivamente, podem diminuir o
efeito da fenilefrina e, consequentemente, comprometer a eficcia do produto. Os efeitos vasoconstritores da fenilefrina so
potencializados pelos inibidores da MAO, que reduzem o metabolismo da fenilefrina ou quando utilizados concomitantemente com
drogas oxitcicas.
O uso concomitante de Decongex Plus com medicamentos broncodilatadores deve ser evitado, pois pode ocorrer taquicardia e outras
arritmias cardacas com esta associao. Medicamentos depressores do SNC, tais como: barbitricos, drogas hipnticas, analgsicos
opioides, ansiolticos e/ou antipsicticos, podem aumentar a sonolncia e diminuir consideravelmente os reflexos se utilizados
com Decongex Plus, devido o componente anti-histamnico maleato de bronfeniramina.

Reaes adversas / Efeitos colaterais de Decongex Plus

AINDA NO SO CONHECIDAS A INTENSIDADE E A FREQUNCIA DAS REAES ADVERSAS. EM ALGUNS CASOS, PODEM
OCORRER SONOLNCIA E DIMINUIO DOS REFLEXOS. OUTROS SINTOMAS COMO ANSIEDADE, NERVOSISMO, TREMORES,
DISPNEIA E/OU PALIDEZ, PODEM OCORRER DEVIDO FENILEFRINA.
PODE OCORRER TAMBM TONTURA, NUSEAS, VMITOS E/OU CEFALEIA.

Decongex Plus - Posologia

Decongex Plus comprimidos revestidos de liberao programada

Adultos: 1 comprimido pela manh e 1 comprimido noite.
Decongex Plus xarope
Adultos: 1 a 1 copos-medida (10 a 15 ml), 3 a 4 vezes ao dia.
Crianas acima de 2 anos: a copo-medida (2,5 a 5 ml), 4 vezes ao dia.
Decongex Plus soluo oral (gotas): Crianas acima de 2 anos: duas gotas por kg de peso (como dose diria total), dividida em
trs vezes ao dia (1 ml = 20 gotas).
Dosagem mxima diria limitada a 60 gotas.

Alergitrat

Bula do remdio Alergitrat. Classe teraputica dos Anti-histamnicos. Princpios Ativos Cloridrato de
Tripelenamina e Maleato de Mepiramina.

Indicao

Para que serve?

Alergitrat indicado nas diversas formas de dermatites e eczemas alrgicos, urticrias, picadas de
insetos e pruridos.

Contraindicaes

Quando no devo usar?

Os anti-histamnicos para uso tpico, em geral so contra-indicados nos casos de dermatoses
infectadas, exsudativas ou vesiculares agudas.
Alergitrat contra-indicado para o tratamento de pacientes com histria de sensibilizao a algum
dos componentes da frmula.

Posologia

Como usar?
Uso tpico. Aplicar uma leve camada do gel sobre as partes afetadas, trs a quatro vezes ao dia.

Efeitos Colaterais

Quais os males que pode me causar?

A aplicao local do produto pode induzir a riscos de sensibilizao da pele, com erupes
eczematosas.

BENZONATATO Aes teraputicas.

Antitussgeno.
BENZONATATO Propriedades.
O benzonatato um supressor da tosse, com um mecanismo de ao central e perifrico. Possui ao
anestsica local, que observada em nvel de mucosas por ocasio de sua administrao por via oral. O efeito
antitussgeno do benzonatato manisfesta-se dentro de 20 minutos aps sua administrao, prolongando-se
subseqentemente por cerca de 3 a 8 horas.
BENZONATATO Indicaes.
Traquete. Laringite. Traqueobronquite. Pneumopatias. Tosse do fumante. Bronquites agudas ou crnicas.
BENZONATATO Posologia.
Via oral: 100mg, de 3 a 6 vezes por dia.
BENZONATATO Superdosagem.
Estimulao do SNC, convulses, excitao, irritabilidade, insnia, seguidos de depresso do SNC.
BENZONATATO Reaes adversas.
Cefalias, enjos, alteraes gastrintestinais, congesto nasal, pruridos, erupes, hipersensibilidade, sensao
de adormecimento das mucosas bucais, da lngua e da faringe.
BENZONATATO Contraindicaes.
Hipersensibilidade ao benzonatato.

Laboratrio
Genrico

Apresentao de Fenoterol
Aerossol: fr. c/ dispositivo dosador + aerocmara. Dosagem de 0,1mg por jato-dose: fr. c/ 10ml.

Fenoterol - Indicaes
Tratamento sintomtico de crises agudas de asma. Profilaxia de asma induzida pelo esforo. Tratamento sintomtico da asma brnquica
e outras enfermidades com constrio reversvel das vias respiratrias, como bronquite obstrutiva crnica, enfisema e transtornos
broncopulmonares (silicose, bronquiectasias, tuberculose, carcinoma bronquial e bronquite espstica da criana). Para eliminao do
broncoespasmo agudo antes da aerossolterapia com secretomucolticos, corticosterides, solues salinas fisiolgicas e cromoglicato
dissdico, para favorecer a penetrao dessas substncias nas pequenas vias areas. A dosagem de 0,2mg/jato-dose destina-se aos
casos que no foram adequadamente controlados com o uso da dosagem de 0,1mg/jato-dose.

Contra-indicaes de Fenoterol
O uso de Fenoterol contra-indicado em pacientes com hipertireoidismo, estenose artica subvalvular, sensibilidade a
simpatomimticos, cardiomiopatia obstrutiva hipertrfica, taquiarritmias e hipersensibilidade ao bromidrato de Fenoterol.

Reaes adversas / Efeitos colaterais de Fenoterol

As reaes adversas freqentes atribudas ao Fenoterol so leves tremores dos msculos esquelticos e nervosismo. Menos
freqentes so taquicardia, inquietao, vertigens, palpitaes, fadiga, cefalia (principalmente em pacientes hipersensveis), sudorese,
secura da boca e transtornos ventriculares do ritmo cardaco ou molstias pectanginosas. Em casos muito raros foram observadas
irritaes locais ou reaes alrgicas. Como com outros broncodilatadores, foram observados alguns casos de tosse e,
excepcionalmente, broncoconstries paradoxais. O tratam. com beta-agonistas pode ter como conseqncia uma hipocalemia
potencialmente grave.

Fenoterol - Posologia
Dosagem de 0,1mg por jato-dose: Para tratam. da crise: Adultos e crianas acima de 7 anos ( 25kg): 1 dose do aerossol, que pode ser
seguida de uma segunda dose aps 10 minutos, a critrio mdico. A prxima dose no dever ser feita com intervalo menor que 3
horas. Para tratam. de continuidade: Adultos e crianas acima de 7 anos: 1 dose do aerossol, 3 vezes ao dia. Dosagem de 0,2mg por
jato-dose: Destina-se aos casos que no foram adequadamente controlados com o uso da dosagem de 0,1mg por jato-dose, ou a
critrio mdico. Para tratam. da crise: Adultos e crianas acima de 7 anos ( 25kg): 1 dose do aerossol, que pode ser seguida de uma
segunda dose aps 10 minutos, a critrio mdico. A prxima dose no dever ser feita com intervalo menor que 3 horas. Para tratam. de
continuidade: Adultos e crianas acima de 7 anos: 1 dose do aerossol, 3 vezes ao dia. Para crianas, pela dificuldade de coordenao
no uso do aerossol, recomenda-se que o medicamento seja administrado sob superviso de um adultos

FLOGENE Cpsulas
ACH
Composio de Flogene Cpsulas
cada cpsula contm: betaciclodextrinapiroxicam (equivalente a 20 mg de piroxicam) 191,2 mg.

Posologia e Administrao de Flogene Cpsulas

1 cpsula ao dia. Nos indivduos idosos pode ser oportuno reduzir a durao do tratamento.
Superdosagem: em caso de superdosagem de Flogene recomenda-se
uma teraputica sintomtica de apoio.

Precaues de Flogene Cpsulas

em pacientes com anamnese de afeces do trato gastrintestinal, o produto somente deve ser
administrado sob rigoroso controle mdico. Deve-se adotar especial cautela tambm no
tratamento de pacientes portadores deinsuficincia cardiocirculatria, hipertenso arterial,
comprometimento da funo heptica ou renal, alteraes hematolgicas atuais ou
pregressas, asma brnquica e pacientes idosos. Da mesma forma que ocorre com outros frmacos
de atividade anloga, foi observada em raros casos elevao da uria. Estas elevaes no se
acentuam e, com o decorrer do tratamento, atingem um plat, retornando aos nveis iniciais com a
interrupo do tratamento. O aumento da azotemia no associado com um aumento da
creatininemia. O piroxicam, como outros frmacos antiinflamatrios no esterides, diminui a
agregao plaquetria e prolonga o tempo decoagulao; este dado deve ser lembrado no caso
em que sejam realizadas provas hematolgicas e impe vigilncia quando o paciente tratado
concomitantemente com antiagregantes plaquetrios. No existe ainda experincias suficientes
estabelecendo as indicaes e posologia do produto para crianas. - Interaes medicamentosas:
existindo a possibilidade de sensibilidade cruzada, o complexo betaciclodextrina piroxicam no
deve ser administrado a pacientes nos quais o cido acetilsaliclico ou outros frmacos
antiinflamatrios no hormonais provoquem sintomas de asma, rinite e urticria. Flogene no deve
ser administrado concomitantemente com anticoagulantes; por outro lado, no interfere com a
digoxina e cimetidina e a taxa de sua absoro no parece ser influenciada pela presena de

proteo gstrica base de hidrxido de alumnio. No foram constatadas incompatibilidades com

os seguintes frmacos administrados concomitantemente: sais de ouro, cloroquina,
calcitonina, broncodilatadores, hipotensores, hipoglicemiantes orais, miorrelaxantes,
antibiticos, vitamina B12, vitamina D, antianginosos, antivertiginosos, aminofilina,
ansiolticos, diurticos, antiparkinsonianos, antagonistas do clcio, tiroxina.

Reaes Adversas de Flogene Cpsulas

as mais comumente assinaladas so nuseas, pirose, dor epigstrica, dispepsia e diarria, Flogene
geralmente melhor tolerado em nvel gastrenteral do que o piroxicam isolado. So raros: lcera
gstrica com ou semhemorragia, vmito, edema de natureza alrgica da face e mos, aumento da
fotossensibilidade cutnea, alteraes visuais, anemia aplstica, pancitopenia, trombocitopenia,
elevao dos ndices dos testes de funoheptica, ictercia, insuficincia renal aguda, reteno
hdrica com edema nos tornozelos ou distrbios cardiocirculatrios (hipertenso, insuficincia
cardaca congestiva). Em casos raros foram descritos lcera gstricacom perfurao, sndrome de
Stevens-Johnson, sndrome de Lyell, agranulocitose, disfuno da bexiga
urinria,choque e sintomas premonitrios, insuficincia cardaca aguda, estomatite, alopecia e
alteraes do crescimento da unhas.

CLINDAMICINA
ARISTON
Composio da Clindamicina
cada ampola da soluo injetvel contm:fosfato de clindamicina 198 mg; (equivalente a 150 mg
declindamicina base); gua para injeo q.s.p. 1 ml.

Posologia e Administrao da Clindamicina

adultos (intramuscular ou intravenosa). Infeces moderadas ou infeces devidas a
microorganismos patognicos altamente sensveis: administrar 600 mg/dia em 2 doses
iguais. Infeces moderadamente graves: administrar 600-1200 mg/dia em 2, 3 ou 4 doses
iguais. Infeces graves: administrar 1200-2700 mg/dia em 2, 3 ou 4 doses iguais. Nota:
alternativamente o medicamento pode ser administrado na forma de uma infuso rpida e nica
da primeira dose acompanhada por infuso endovenosa contnua da seguinte maneira: ndice de
infuso: nvel de Clindamicina no soro: acima de 4 mcg/ml; ndice de infuso rpida por 30
minutos: 10 mg/min; ndice de infuso de manuteno: 0,75 mg/min. Nvel
de Clindamicina no soro: acima de 5 mcg/ml; ndice de infuso rpida por 30 minutos: 15
mg/min; ndice de infuso de manuteno: 1,00 mg/min. Nvel deClindamicina no soro: acima de
6 mcg/ml: ndice de infuso rpida por 30 minutos: 20 mg/min; ndice de infuso de manuteno:
1,25 mg/min. Crianas com mais de 1 ms de idade (intramuscular ou
intravenosa).Infeces moderadas ou infeces devidas a microorganismos patognicos altamente
sensveis: administrar 10-15 mg/kg/dia em 3 ou 4 doses iguais. Infeces moderadamente graves:
administrar 15-25 mg/kg/dia em 3 ou 4 doses iguais. Infeces graves: administrar 25-40
mg/kg/dia em 3 ou 4 doses iguais. Como uma alternativa para dosagem com base em peso
corporal, a dose para crianas pode ser determinada em metros quadrados de superfcie corporal:
350 mg/m2/dia para infeces moderadas a moderadamente graves e 450 mg/m2/dia
parainfeces moderadamente graves a graves. Nota: em infeces graves, recomenda-se que as
crianas recebam no menos que 300 mg/dia, qualquer que seja o peso corporal. ndice de
diluio e infuso: no so recomendadas injees intramusculares acima 600 mg. O fosfato
de clindamicina deve ser diludo antes de administrao endovenosa para uma concentrao de
6 mg/ml conforme o esquema a seguir: 300 mg em 50 ml de diluente durante 10 minutos; 600 mg
em 100 ml de diluente durante 20 minutos; 900 mg em 100 ml de diluente durante 30 minutos;
1200 mg em 100 ml de diluente durante 40 minutos. Estudos realizados no demostraram
qualquer inativao ou incompatibilidade do uso do fosfato de Clindamicina com solues
endovenosas contendo cloreto de sdio, glicose, clcio, potssio ou ringer lactato, vitaminas do
complexo B, cefalotina, kanamicina, gentamicina, penicilina ou carbenicilina. Concentraes estas
habitualmente utilizadas durante 24 horas temperatura ambiente. Existe incompatibilidade
da clindamicina com ampicilina, defenilidantona, barbitricos, aminofilina, gluconato de clcio e
sulfato de magnsio. Superdosagem: em caso de superdosagem torna-se necessria a instituio
de tratamento sintomtico e de apoio. A hemodilise e adilise peritoneal no so eficazes para
remoo da Clindamicina do soro.

Precaues da Clindamicina
no se deve usar Clindamicina durante a gravidez e na lactao. No esto determinadas com
segurana as doses adequadas para lactentes com menos de 1 ms de idade. A Clindamicina,
como outros antibiticos, pode induzir a ocorrncia de diarria. Estudos recentes indicaram
uma toxina (ou toxinas) produzidas por Clostridium difficile como a principal causa direta
de colite associada a antibiticos. Normalmente o Clostridium toxignico sensvel vancomicina
in vitro. Quando 125 mg a 500 mg de vancomicina so administrados oralmente 4 vezes ao dia por
7 a 10 dias, observa-se rpido desaparecimento de toxinas em amostras fecais e coincidente
melhora clnica da diarria.

Reaes Adversas da Clindamicina

o uso do medicamento deve ser interrompido e medidas adequadas devem ser tomadas, se
ocorrerem reaes de hipersensibilidade. Anormalidades no teste da funo heptica como a
elevao das transaminases sricas foram observadas. Neutropenia e eosinofilia transitrias
passageiras tm sido relatadas.

Laboratrio
Sanofi

Apresentao de Franol
Comprimidos 15 mg + 120 mg: embalagem com 20.
USO ORAL.
USO ADULTO E PEDITRICO.
COMPOSIO
Cada comprimido contm 15 mg de sulfato de efedrina (equivalente a 11,9 mg de efedrina) e 120 mg de teofilina.
Excipientes: talco, cido esterico, estearato de magnsio e amido de milho.

Franol - Indicaes
Este medicamento destinado ao uso, tanto supressivo quanto teraputico, como broncodilatador na asma brnquica e no
broncoespasmo reversvel que pode ocorrer na bronquite e no enfisema (doena pulmonar obstrutiva crnica).

Contra-indicaes de Franol

Franol est contraindicado para pacientes sensveis aos componentes da frmula. Franol no deve ser administrado aos pacientes
com angina instvel, arritmia cardaca, hipertenso severa, doena arterial coronariana severa, porfiria, hipertireoidismo, nem queles
pacientes que fazem uso de xantinas.
Franol no deve ser usado durante a gestao e lactao.
Categoria de risco na gravidez: C. Este medicamento no deve ser utilizado por mulheres grvidas sem orientao mdica.

Advertncias
Franol deve ser evitado ou usado com especial cuidado nos pacientes com feocromocitoma, hipertireoidismo, agitao, glaucoma de
ngulo fechado, hipertrofia prosttica e lcera pptica, assim como nos pacientes que tenham tomado inibidores de MAO nos ltimos 14
dias. Cuidado especial tambm necessrio nos idosos (acima de 65 anos de idade), assim como naqueles pacientes portadores de
disfunes heptica, renal ou cardaca, uma vez que o clearance da teofilina ou da adrenalina pode estar reduzido nestes grupos.
O clearance da teofilina pode aumentar nos fumantes habituais e diminuir nos pacientes com infeces respiratrias ou naqueles que
estejam recebendo dietas hipercalrica ou hipoproteica. A dose de Franolpoder necessitar de ajuste nestes grupos.

Uso na gravidez de Franol

No foram realizados estudos teratognicos em animais nem com a teofilina, nem com a efedrina. A segurana destas duas drogas, que
passam pela barreira placentria, no foi estabelecida na gestao humana.
Teofilina e efedrina passam para o leite materno; por esta razo o Franol no deve ser administrado a mulheres que estejam
amamentando.

Interaes medicamentosas de Franol

Medicamento-medicamento:
O efeito broncodilatador da teofilina ou das xantinas cumulativo. O uso concomitante de outros produtos contendo xantina deve ser
evitado.
Alopurinol, propranolol, cimetidina, eritromicina e outros macroldeos aumentam a meia-vida srica da teofilina e uma reduo da dose
poder ser necessria.
Carbamazepina, fenitona e rifampicina aumentam o clearance da teofilina. O uso simultneo com anticoncepcionais pode alterar a
eficcia dos anticoncepcionais.
Medicamento-substncia qumica:
Franol no deve ser ingerido juntamente com bebidas alcolicas.

Reaes adversas / Efeitos colaterais de Franol

Reao muito comum (> 1/10). Reao comum (> 1/100 e 1/10).
Reao incomum (> 1/1.000 e 1/100). Reao rara (> 1/10.000 e 1/1.000). Reao muito rara ( 1/10.000).
Reaes adversas com Franol so leves, no necessitando de tratamento. Doses excessivas podem causar arritmia, taquicardia,
palpitao, rubor, vertigem, dor de cabea, tremor, ansiedade, agitao, insnia, fraqueza, nusea, vmito, dispepsia, sede, aumento da
sudorese e dificuldade de mico. Alguns pacientes podem apresentar um ou mais destes sintomas mesmo com a dose teraputica.
Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificaes em Vigilncia Sanitria - NOTIVISA, disponvel em

Franol - Posologia
O comprimido de Franol deve ser ingerido com quantidade suficiente de gua para permitir a correta deglutio.
Uso adulto:
A dose varia com a necessidade de cada paciente devendo ser ajustada caso a caso. A dose usual para adultos de 3 comprimidos
dirios.
Para pacientes que sofram de crises noturnas, recomendado um comprimido a mais, ao deitar. A dose deve ser ajustada para os
pacientes idosos. Caso sejam necessrios mais de 4 comprimidos ao dia, os nveis plasmticos de teofilina devem ser monitorados para

assegurar que sejam mantidos abaixo de 20 mcg/mL.:

Micardis HCT
Boehringer Ingelheim
Micardis HCT
Telmisartana/Hidroclorotiazida
Uso adulto

Composio de Micardis Hct

Cada comprimido de MICARDIS HCT contm: 40 mg/12,5 mg ou 80 mg/12,5 mg de
telmisartana/hidroclorotiazida. Embalagens com 14 e 28 comprimidos. Excipientes q.s.p. 1
comprimido.

Indicaes de Micardis Hct

Tratamento da hipertenso arterial. MICARDIS HCT, como associao de dose fixa, indicado em
pacientes cuja presso arterial no adequadamente controlada com telmisartana ou
hidroclorotiazida isoladamente.

Posologia de Micardis Hct

MICARDIS HCT deve ser administrado uma vez ao dia. A dose de MICARDIS pode ser aumentada
gradativamente antes de substitu-lo por MICARDIS HCT. A substituio direta da monoterapia
pelas combinaes fixas pode ser considerada. MICARDIS HCT 40/12,5 mg pode ser administrado
em pacientes cujas presses sangneas no sejam adequadamente controladas por Micardis 40
mg ou hidroclorotiazida. MICARDIS HCT 80/12,5 mg pode ser administrado em pacientes cujas
presses arteriais no sejam adequadamente controladas por Micardis 80 mg ou por
MICARDIS HCT 40/12,5 mg. O mximo efeito anti-hipertensivo obtido aps 4 a 8 semanas de
tratamento. Quando necessrio, MICARDIS HCT pode ser administrado com outros antihipertensivos. MICARDIS HCT pode ser administrado com ou sem alimento. Devido ao
componente hidroclorotiazida, MICARDIS HCT no deve ser usado em pacientes com
disfunorenal grave. Nos casos leves a moderados, no se observaram efeitos adversos renais e
no necessrio ajuste de dose. Recomenda-se monitorao peridica da funo renal. Nos casos
de insuficincia heptica leve a moderada, no se deve exceder a dose de 40/12,5 mg uma vez ao
dia. MICARDIS HCT no indicado em pacientes com insuficincia heptica grave. No so
necessrios ajustes de dose conforme a idade. Ainda no se estabeleceram a segurana e a
eficcia de MICARDIS HCT em pacientes menores de 18 anos.

Contra-Indicaes de Micardis Hct

Hipersensibilidade aos componentes ativos, aos excipientes ou s substncias derivadas de
sulfonamidas (como HCT). Gravidez e lactao. Colestase e distrbios obstrutivos
biliares. Insuficincia heptica ou renal grave (depurao de creatinina < 30
ml/min). Hipopotassemia refratria e hipercalcemia.

Precaues de Micardis Hct

No utilizar nos casos de colestase, distrbios biliares obstrutivos ou insuficincia heptica grave.
Usar com cautela nos casos de funo heptica alterada ou doena heptica progressiva, pois
pode ocorrer comaheptico. H maior risco em pacientes com estenose arterial renal bilateral
ou estenose com um nico rimfuncionando. MICARDIS HCT no deve ser administrado em
pacientes portadores de disfuno renal grave. No h experincia quanto administrao de
MICARDIS HCT em pacientes com grave insuficincia renal ou com um rim transplantado
recentemente. Recomenda-se a monitorao peridica dos nveis sricos de potssio,creatinina e
cido rico. A azotemia associada a diurticos tiazdicos pode ocorrer em pacientes com
funorenal alterada. Pode ocorrer hipotenso sintomtica em pacientes que tm volemia e/ou
sdio depletado.Insuficincia cardaca congestiva grave ou doena renal, estenose da artria
renal tratada concomitantemente com drogas que afetem o sistema renina-angiotensina-

aldosterona foram associadas com hipotenso aguda, hiperazotemia, oligria ou,

raramente, insuficincia renal aguda. Aldosteronismo primrio: no se recomenda o uso de
telmisartana, precauo especial em estenose valvar artica ou mitral e cardiomiopatia
hipertrfica obstrutiva. Como tiazidas podem prejudicar a tolerncia glicose, pode ser necessrio
ajuste no tratamento em diabticos e pode ocorrer manifestao de diabetes latente. A
hidroclorotiazida aumenta os nveis de colesterole triglicrides; contudo, nenhum ou poucos efeitos
adversos foram relatados na dose de 12,5 mg contida em MICARDIS HCT. Pode ocorrer
hiperuricemia ou precipitao de gota devido a hidroclorotiazida. Pode ser necessria monitorao
peridica dos nveis sricos de eletrlitos, uma vez que a hidroclorotiazida pode causar
desequilbrio eletroltico ou de fluidos (hipopotassemia, hiponatremia e alcalose hipoclormica). O
tratamento concomitante com telmisartana pode reduzir a hipopotassemia induzida por diurticos,
devido aos efeitos antagnicos. Diurticos poupadores de potssio, suplementos de potssio ou
substitutos do sal contendo potssio devem ser utilizados concomitantemente com cautela. No
h evidncias de que MICARDIS HCT reduza ou previna a hiponatremia induzida por diurticos. A
deficincia de cloreto geralmente leve. Tiazidas podem causar elevao dos nveis sricos de
clcio e magnsio. Interromper o uso antes dos testes de funo da paratireide. No utilizar em
intolerncia hereditria frutose. A reduo excessiva da presso arterial no caso de doena
cardiovascular isqumica pode ser prejudicial. Relatou-se exacerbao ou ativao
do lpuseritematoso sistmico com o uso de hidroclorotiazida. Recomenda-se cautela no uso de
anti-hipertensivos ao dirigir e operar mquinas.
- Interaes medicamentosas
Relataram-se aumentos reversveis das concentraes sricas de ltio durante administrao
concomitante com inibidores da enzima conversora de angiotensina. Relataram-se casos de
interao com antagonistas dos receptores da angiotensina II. O risco de toxicidade por ltio pode
ser aumentado com o uso de MICARDISHCT. Recomenda-se a monitorao dos nveis sricos de
ltio durante o uso concomitante. O efeito de depleode potssio da hidroclorotiazida atenuado
pelo efeito poupador de potssio da telmisartana, mas potencializado por
outros diurticos caliurticos, laxantes, corticosterides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona,
penicilina G sdica, cido saliclico e derivados. Por outro lado, o uso concomitante
de diurticos poupadores de potssio, suplementos/sais de potssio ou outras drogas podem
aumentar os nveis sricos de potssio. Nesses casos, recomenda-se a monitorao dos nveis
plasmticos de potssio. Recomenda-se monitorao peridica de potssio na administrao de
MICARDIS HCT com digitlicos, antiarrtmicos e drogas que so conhecidamente indutoras
de torsades de pointes. Telmisartana pode aumentar o efeito hipotensor de outros agentes antihipertensivos. Observou-se um aumento de 20% da concentrao plasmtica mdia de digoxina.
No se identificaram outras interaes de importncia clnica. Interaes com a
hidroclorotiazida: lcool, barbitricos ou narcticos (potencializao da hipotenso ortosttica);
drogas antidiabticas (ajustes de dose podem ser necessrios); metformina (risco
de acidose lctica); colestiramina e resina colestipol (absoro de hidroclorotiazida prejudicada);
corticosterides, ACTH (depleo eletroltica, principalmente aumento dehipopotassemia);
glicosdeos digitlicos (hipopotassemia ou hipomagnesemia induzida por tiazdicos favorece o
aparecimento de arritmias cardacas induzidas por digitlicos); drogas antiinflamatrias noesteroidais (a administrao de droga antiinflamatria no-esteroidal pode reduzir o
efeito diurtico, natriurtico e anti-hipertensivo dos diurticos tiazdicos em alguns pacientes). Os
efeitos das aminas hipertensoras podem ser levemente diminudos. Os relaxantes musculares
esquelticos no-despolarizantes so potencializados pela hidroclorotiazida. Medicamentos
uricosricos podem requerer ajustes. Verificou-se aumento da incidncia de reaes de
hipersensibilidade ao alopurinol. Os efeitos hiperglicmicos dos betabloqueadores e diazxido
podem ser aumentados pelas tiazidas. Os agentes anticolinrgicos (por exemplo: atropina,
biperideno) podem aumentar a biodisponibilidade das tiazidas. As tiazidas podem aumentar os
eventos adversos da amantadina. As tiazidas podem reduzir a excreo renal de drogas citotxicas
(por exemplo: ciclofosfamida, metotrexato).

Gravidez e Lactao de Micardis Hct

contra-indicado. Se ocorrer gravidez, a telmisartana deve ser descontinuada o mais breve
possvel. As tiazidas atravessam a barreira placentria e podem causar distrbios eletrolticos
no feto e possvel que ocorram outras reaes. Relataram-se casos
de trombocitopenia ou ictercia neonatal com o tratamento tiazdico materno. Tiazidas so
excretadas no leite humano e podem inibir a lactao.

Reaes Adversas de Micardis Hct

Foram relatadas as seguintes reaes adversas: bronquite, faringite, sinusite, infeces do trato
respiratrio superior, infeces do trato urinrio, sialadenite, eosinofilia, anemia aplstica, anemia
hemoltica, depresso damedula
ssea, leucopenia, neutropenia/agranulocitose, trombocitopenia, alergia, reaes anafilticas,
perda do controle da diabetes, hipercolesterolemia, hiperuricemia, hipopotassemia, causa ou
aumento da depleo de volume, desequilbrio eletroltico, hiponatremia, anorexia, perda de
apetite, hiperglicemia, ansiedade, depresso, inquietao, tontura, desmaio,
insnia, escotomas, parestesia, distrbios do sono, viso alterada, viso borrada temporariamente,
xantopsia, vertigem, bradicardia, taquicardia, arritmias cardacas, hipotenso, hipotensopostural,
angiite necrotizante (vasculite), dispnia, sofrimento respiratrio (incluindo pneumonite e edema
pulmonar), dor abdominal, diarria, dispepsia, gastrite, dor de estmago, boca seca,
flatulncia, vmito,constipao, pancreatite, ictercia (ictercia hepatocelular ou
colesttica), eczema, aumento do suor, eritema,prurido, reaes cutneas do
tipo lpus eritematoso, vasculite cutnea, reaes de fotossensibilidade, erupescutneas,
reativao do lpus eritematoso cutneo, necrlise epidrmica txica, atralgia, artrose, dor
nas costas, dor nas pernas, mialgia, cibras nas pernas, sintomas de tendinite,
fraqueza, espasmo muscular, nefriteintersticial,
disfuno renal, glicosria, impotncia, sintomas de gripe, dor, dor no peito, perda da
eficcia, febre.Investigaes: Diminuio da hemoglobina, aumento do cido rico, aumento
na creatinina, aumento dasenzimas hepticas, aumento dos triglicrides. Assim como ocorre com
outros antagonistas da angiotensina II, relataram-se casos isolados de angioedema, urticria e
outras reaes relacionadas.

EFEDRIN
CRISTALIA
EFEDRIN 50MG/ML-100ap. 1ml:
EFEDRIN
Sulfato de Efedrina

Forma Farmacutica de Efedrin

Soluo injetvel - 50 mg/ml

Apresentao de Efedrin
1 Caixa com 100 ampolas de 1 ml
USO PEDITRICO OU ADULTO

Frmula de Composio de Efedrin

Cada ml contm:Sulfato de Efedrina (DCB 0458.03-1) .................... 50 mg
gua para injetveis qsp .................... 1 ml
(Contm: hidrxido de sdio e/ou cido clordrico q.s.p. pH)

Informaes Tcnicas de Efedrin

O produto deve ser mantido em temperatura ambiente, entre 15 e 30oC, protegido da luz e no
deve ser congelado.
O prazo de validade de 24 meses a partir da data de fabricao impressa na embalagem. No
administre medicamento com o prazo de validade vencido.
A soluo injetvel no contm conservantes.
A administrao deste produto pode ser feita por via intramuscular, via subcutnea e via
intravenosa lenta, sob estrita superviso mdica em hospitais.
Tanto a administrao como a suspenso do tratamento, somente devero ser feitas sob
orientao mdica.
No usar o medicamento se a soluo no estiver lmpida e a embalagem intacta. Proteger a
ampola da luz at o momento de usar.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANAS.
NO TOME REMDIO SEM O CONHECIMENTO DE SEU MDICO, PODE SER PERIGOSO PARA
SUA SADE.
O Sulfato de Efedrina uma amina simpatomimtica, que estimula os receptores alfa e
beta- adrenrgicos, resultando em aumento sistlico e diastlico da presso sangnea e aumento
do dbito cardaco. Esse efeito vasopressor resulta principalmente do aumento de dbito
cardaco e em menor intensidade, de vasoconstrioperifrica.
O Sulfato de Efedrina tambm estimula o sistema nervoso central de modo similar s anfetaminas.
uma amina de ao mista, age nos receptores tanto direta como indiretamente, atravs da
liberao de norepinefrina, promovendo efeitos que no so significativamente afetados nem pela
desnervao das estruturas inervadas pelo simptico, nem aps a depleo das catecolaminas de
seus depsitos tissulares por drogas como a reserpina. O sulfato de efedrina pode depletar os
reservatrios de norepinefrina dos nervos simpticos e podendo assim ocorrer taquifilaxia.
Os receptores alfa associam-se maioria das respostas excitatrias das aminas simpatomimticas
(como contrao vascular, excitao ectpica do miocrdio, contrao uterina, contrao do
msculo radial da ris, contrao da membrana nictitante, contrao pilomotora).
Os receptores beta relacionam-se s respostas inibitrias do neurnio simpatomimtico, como
dilataovascular, relaxamento dos brnquios e relaxamento do tero.
O Sulfato de Efedrina classificado como uma amina predominantemente vasoconstritora, embora
seja um poderoso bronco-relaxador.
A biotransformao ocorre, em pequenas quantidades, no fgado. A glicogenlise heptica
aumentada mas no tanto como com a epinefrina. As doses usuais de efedrina no costumam
produzir hiperglicemia. A efedrina aumenta o metabolismo e o consumo de oxignio,
provavelmente como resultado da estimulao central.
A meia-vida de eliminao da droga, de cerca de 3 horas com pH urinrio de 5, e 6 horas com pH
urinrio de 6,3.
A eliminao essencialmente renal, sendo excretada sem modificao, juntamente com
pequenas quantidades de metablitos produzidos pelo metabolismo heptico. A porcentagem de

excreo da droga e metablitos aumentada com a acidificao da urina.

A droga completamente absorvida aps injeo parenteral. As respostas pressricas e cardacas
persistem por uma hora aps uso de 25 a 50 mg por via subcutnea ou intramuscular.

Indicaes de Efedrin
O produto indicado para combater a queda da presso sangnea durante anestesia raquidiana,
ou outros tipos de anestesia condutiva no tpica. Tambm utilizado como agente pressrico em
estados hipotensivos, aps simpatectomia ou aps superdosagens de agentes bloqueadores
ganglionares, agentes antiadrenrgicos, alcalides do veratrum, ou outras drogas usadas para
diminuir a presso sangnea no tratamento dahipertenso arterial.
indicado, s vezes, para aliviar broncoespasmos, sendo menos efetiva que a epinefrina para esse
propsito.
Usado no tratamento do estado de choque, qualquer que seja a sua natureza, tendo como
finalidade o aumento da presso.

Contra-Indicaes de Efedrin
contra-indicado a pacientes com conhecida hipersensibilidade s aminas simpatomimticas.
tambm contra-indicado o uso do medicamento quando existirem os seguintes problemas
mdicos:
Glaucoma de ngulo estreito.
Pacientes anestesiados com ciclopropano e halotano uma vez que esses agentes sensibilizam
o corao a ao arritmognicas das drogas simpatomimticas.
Em obstetrcia, quando a presso sangnea materna maior que 130/80 mm Hg.
Em tireotoxicose, diabetes, hipertenso e outras desordens cardiovasculares.

Precaues e Advertncias de Efedrin

O Sulfato de Efedrina deve ser usado com cuidado em pacientes
com hipertireoidismo, hipertenso, doenas cardacas (insuficincia cardaca, angina pectoris,
pacientes recebendo digitlicos), arritmias cardacas, diabete e instabilidade do sistema
vasomotor, pacientes tomando inibidores da monoaminoxidase.GRAVIDEZ - Categoria C:
At o momento no foram realizados estudos de reproduo em animais ou humanos. No se sabe
se efedrina pode causar dano fetal quando administrada gestante, ou se pode afetar a
capacidade reprodutiva. A relao risco-benefcio deve ser considerada quando houver
necessidade de uso.

Amamentao de Efedrin
O Sulfato de Efedrina excretado no leite materno e pode causar efeitos colaterais na criana.
Portanto, contra-indicado para a mulher que est amamentando.

Trabalho de Parto e Parto de Efedrin

Quando utilizado para manter a presso sangnea durante a anestesia espinhal, pode haver
acelerao cardaca fetal. No recomendado em obstetrcia quando a presso
sangnea materna exceder 130/80 mm Hg.Se medicao vasopressora for utilizada para
corrigir hipotenso, ou adicionada ao anestsico local durante o trabalho de parto e parto, alguns
medicamentos ocitcicos como, a ergotamina, ergonovina, e metil-ergonovina, podem
causar hipertenso grave e persistente e ruptura do vaso sangneo cerebral no perodo de psparto.

Crianas de Efedrin
As crianas so especialmente sensveis ao efeito do Sulfato de Efedrina.
Os efeitos colaterais e problemas com o uso do medicamento so os mesmos para crianas e
adultos.

Idosos de Efedrin
No existem informaes especficas com relao s diferenas de uso e efeitos colaterais em
idosos, comparando-se com os adultos em outras faixas etrias. A possibilidade de reteno
urinria em paciente de idade avanada no deve ser esquecida.

Interaes Medicamentosas de Efedrin

Deve-se ter cuidado quando o Sulfato de Efedrina administrado a pacientes que fazem uso de:
Agentes bloqueadores alfa-adrenrgicos:- podem reduzir a resposta vasopressora a efedrina,

causando vasodilatao.
Hidrocarbonetos anestsicos por inalao:- ocorre aumento do risco de arritmia ventricular ou
arterial, pois o anestsico sensibiliza o miocrdio. Quando houver necessidade de uso do produto
em pacientes recebendo o anestsico, o uso deve ser conduzido com cautela e em doses bem
reduzidas.
Antidepressivos tricclicos:- podem potencializar o efeito pressrico e cardiovascular, resultando
em arritmia,taquicardia, hipertenso, hiperpirexia.
anti-hipertensivos ou diurticos usados como anti-hipertensivos:- o efeito anti-hipertensivo pode
ser reduzido.
Agentes bloqueadores alfa-adrenrgicos:- ocorre inibio do efeito cardaco e broncodilatador.
Cocana:- h aumento do efeito cardiovascular e risco de efeitos adversos.
Glicosdeos digitlicos:- que sensibilizem o miocrdio s aes dos agentes simpatomimticos.
Diurticos:- diminuem a resposta de drogas pressricas como o Sulfato de Efedrina
Donopram:- aumenta o seu efeito pressrico.
Ergotamina:- com uso concomitante, produz isquemia vascular perifrica e gangrena.
Ergovina, metilergovina, metilsergida:- quando usados com Sulfato de efedrina podem resultar na
elevao davasoconstrio.
Inibidores da Monoaminoxidase:- prolonga e intensifica a estimulao cardaca e o efeito
pressrico. Pacientes que tenham recebido inibidores da MAO, 2 a 3 semanas antes da
administrao do agente simpatomimtico, devem receber uma dose reduzida e no mais que
1/10 da dose usual.
Reserpina e metildopa:- reduzem as respostas pressricas do Sulfato de Efedrina.

Reaes Adversas / Colaterais de Efedrin

Pacientes hipersensveis droga podem apresentar uma dermatite de contato no local da
aplicao.Devido vasoconstrio perifrica, pode ocorrer necrose ou gangrena com uso
prolongado da droga em altas doses, ou em baixas doses na presena de doena vascular
perifrica.
Pode tambm ocorrer:

angina, dispnia, palpitao, taquicardia, bradicardia, arritmia ventricular, hipertenso, hipotens

o, especialmente com altas doses.
nuseas, vmitos, cefalia, palidez, vertigem.
inquietao, nervosismo, tremores, fraqueza, ansiedade, tenso.
dor e desconforto no trax, pulsao irregular.
em altas doses, podem ocorrer alucinaes, confuso, delrios, mudana no estado de esprito e
mental.
dose excessiva pode causar um pronunciado aumento na presso
sangnea produzindo hemorragia cerebral.
doses repetidas podem causar contraes de esfncter vesical, interferindo com
a mico espontnea.
em idosos, pode haver reteno urinria.

Posologia de Efedrin
O EFEDRIN pode ser administrado por via intramuscular, via subcutnea ou via intravenosa
lenta.
A via intravenosa utilizada quando necessita-se um efeito imediato. A absoro, ou incio da
ao, pela via intramuscular mais rpida, entre 10 a 20 minutos, que pela via subcutnea.
Uso Adulto:
De 25 a 50 mg (correspondente a 0,5 a 1 ml do produto), por via subcutnea ou intramuscular,
usualmente suficiente para prevenir ou minimizar a hipotenso secundria anestesia espinhal. A
repetio da dose deve ser orientada pela resposta da presso sangnea.
Por via intravenosa lenta, a dose varia de 10 a 50 mg (correspondente a 0,2 a 1 ml do produto) e
somente deve ser usada, se forem necessrios efeitos imediatos.
A dose total diria para adultos no deve exceder 150 mg de efedrina.
Uso Peditrico:
Via intravenosa ou subcutnea:
A dose em criana de 3 mg/kg/dia ou 100 mg/m2/dia, dividida em 4 ou 6 doses, ou em funo da
resposta do paciente.

PROPRANOLOL
NEO QUIMICA
Composio de Propranolol
cada comprimido contm: cloridrato depropranolol 40 mg. Excipientes: celulose microcristalina,
glicolato amido sdio e estearato de magnsio.

Posologia e Administrao de Propranolol

observao: a dose eficaz varia amplamente; a suspenso do tratamento deve ser
paulatina. Arritmias: adultos: 10 a 80 mg, 3 vezes ao dia. Doses maiores (at 640 mg ao dia
podem ser necessrias para suprimir as arritmiasventriculares crnicas). Crianas: 0,5 a 4 mg/kg
ao dia em 4 tomadas divididas. Pode ser usado at 16 mg/kg diariamente, a critrio
mdico. Hipertenso crnica adulto: inicialmente 40 mg diariamente. Caso no se obtenha
resposta desejada a dose deve ser aumentada para 80 mg, 2 vezes ao dia, em geral em 1 ou 2
tomadas: Crianas 1 mg/kg 4 vezes ao dia. Antianginoso: adultos: inicialmente, 10 a 20 mg, 3 a 4
vezes ao dia. A dose pode ser aumentada gradualmente para controlar os sintomas. Para
manuteno os pacientes podem necessitar de 160 a 240 mg por dia, geralmente em 4 tomadas
divididas. Alguns pacientes requerem at 400 mg diariamente. Profilaxia da enxaqueca: adultos: a
dose deve ser individualizada. Geralmente, 20 a 40 mg 2 ou 3 vezes ao dia, aumentada
gradualmente para 20 a 40 mg cada terceiro ou quarto dia at observar efeito teraputico ou
ocorrerem efeitos adversos. - Superdosagem: caso ocorra superdosagem deve-se empregar as
seguintes medidas gerais: injeo intravenosa de 0,5 a 1 mg de atropina para
controlar bradicardia excessiva. Epinefrina ou norepinefrina para tratamento de hipotenso grave.
Glicosdeos digitlicos e diurticos para o tratamento deinsuficincia cardaca. Agonistas beta-2 e,
ou teofilina para o tratamento de broncospasmo. O Propranolol no significamente dialisvel.

Precaues de Propranolol
pode promover o broncospasmo e bloquear o efeito broncodilatador da epinefrina nos pacientes
que sofrem dealergia, asma brnquica, enfisema pulmonar ou bronquite no alrgica. Oferecem
risco de maior depresso da contratilidade miocrdica, por isso deve ser administrado com cautela
aos que sofrem de insuficincia cardaca congestiva. Oferecem risco de exacerbamento
da angina, infarto do miocrdio e arritmias com a interrupo abrupta do tratamento aos pacientes
que sofrem de doena das artrias coronarianas. Podem mascarar ataquicardia associada
com hipoglicemia nos pacientes tratados com insulina ou hipoglicemia oral. Devem ser utilizados
com cautela nos pacientes que sofrem de insuficincia renal ou heptica, hipertireodismo e
depresso mental. Podem reduzir a circulao perifrica em pacientes que sofrem da sndrome de
Raynaud e outras doenas vasculares perifricas. Propranolol tem sua biodisponibilidade
aumentada em pacientes com sndrome de Down (trissomia 21). A suspenso do tratamento deve
ser com reduo gradual das doses. Este medicamento dever ser usado durante
a gravidez apenas se o benefcio potencial justificar os riscos potenciais para o feto e recmnascido. excretado em pequenas propores no leite materno, portanto deve-se monitorar
o lactente, durante o perodo de lactao a fim de observar qualquer sinal de betabloqueio,
principalmente bradicardia. O uso em idosos (acima de 65 anos) requer acompanhamento mdico.
- Interaes medicamentosas: impedem ataquicardia produzida pelo diazxido, mas tambm
aumentam os efeitos hipotensivos. Podem potencializar e prolongar a ao de bloqueadores
neuromusculares no despolarizantes. Podem diminuir a biotransformaoheptica e aumentar o
risco de toxicidade da lidocana. Agentes antidiabticos ou insulina podem aumentar o risco
de hipoglicemia ou hiperglicemia. Outros anti-hipertensivos, diurticos ou agentes pr-anestsicos
usados em cirurgia podem ter potencializados seus efeitos antihipertensivos. Analgsicos antiinflamatrios no esterides, especialmente indometacina, podem
reduzir seus efeitos anti-hipertensivos. Cimetidina aumenta o efeito betabloqueador, por reduzir
sua depurao e inibir sua biotransformao. Estrognios podem diminuir seus efeitos antihipertensivos. Fenotiaznicos causam aumento de concentrao plasmtica de ambos. Glicosdios
cardiotnicos podem causar hipertenso significante. Reserpina provoca bloqueio betaadrenrgicoaditivo e possivelmente excessivo. Inibidores da MAO podem
causar hipertenso significante. Simpatomimticos com atividade beta-adrenrgica podem causar
inibio mtua dos efeitos teraputicos. Xantina, especialmente aminofilina ou teofilina podem
provocar inibio mtua dos efeitos teraputicos. O gel de hidrxido de alumnio reduz
consideravelmente a absoro intestinal do Propranolol. O lcool etlico reduz a velocidade de
absoro do Propranolol. O Propranolol provoca nveis elevados de uria sangnea em

pacientes com severa doena cardaca, elevao da transaminase srica, fosfatase alcalina e
desidrogenase ltica.

Reaes Adversas de Propranolol

insuficincia cardaca congestiva; agravamento dos distrbios de conduo atrioventricular;
broncospasmo;bradicardia intensa e hipotenso, sobretudo em aplicao intravenosa; infarto do
miocrdio ou cardiotireotoxicose em conseqncia do rebote causado pela supresso brusca do
tratamento; disfuno sexual e distrbios gastrintestinais.

Captopril (Capoten)
Bula de Captopril (Capoten)
O captopril um remdio utilizado para diminuir a presso alta e no tratamento da insuficincia
cardaca porque um vasodilatador, e tem o nome comercial de Capoten.
Este remdio, comprado com receita mdica na farmcia e deve ser ingerido de acordo com a
orientao do mdico.

Indicaes do Captopril (Capoten)

O captopril est indicado para quem tem a presso alta, insuficincia cardaca congestiva, infarto do
miocrdio ou doena renal causada por diabetes.
O captopril atua diminuindo a presso arterial, ocorrendo redues mximas da presso 60 a 90
minutos aps a toma.

Modo de uso do Captopril (Capoten)

O modo de uso do captopril para a hipertenso de 1 comprimido de 50 mg, por dia, 1 hora antes
da refeio ou 2 comprimidos de 25 mg, 1 hora antes das refeies, a cada dia. Se no houver
reduo da presso arterial, a dose poder passar para 100 mg, 1 vez ao dia ou 50 mg duas vezes
ao dia.
O modo de uso do captopril para a insuficincia cardaca de 1 comprimido de 25 mg a 50 mg, 2 a
3 vezes ao dia, uma hora antes das refeies.

Contra-indicaes do Captopril (Capoten)

O captopril est contra-indicado em pacientes hipersensveis ao princpio ativo, ou a qualquer outro
inibidor de enzima conversora de angiotensina (ECA). Alm disso, tambm no pode ser utilizado
por grvidas ou lactantes.

Laboratrio
Cristlia

Referncia
Enalapril

Apresentao de Enalapril
Embalagens contendo 30 comprimidos de 5 e 10 mg.
Embalagens contendo 10 e 30 comprimidos de 20 mg.
Embalagens contendo 500 comprimidos de 5, 10 e 20 mg.
USO ADULTO
COMPOSIO
Cada comprimido contm:
Maleato de Enalapril 5,0 mg 10 ,0 mg 20,0 mg
Excipiente q.s.p. 1 comprimido 1 comprimido 1 comprimido
Excipientes: bicarbonato de sdio, fosfato de clcio dibsico, lactose, estearato de magnsio.

Enalapril - Indicaes
O Maleato de Enalapril indicado no tratamento de:
Todos os graus de hipertenso essencial;
Hipertenso renovascular;
Todos os graus de insuficincia cardaca.
Em pacientes com insuficincia cardaca sintomtica, Maleato de Enalapril tambm indicado para:
Aumentar a sobrevida:
Retardar a progresso da insuficincia cardaca;
Reduzir a hospitalizao por insuficincia cardaca.
Preveno de insuficincia cardaca sintomtica:
Em pacientes assintomticos com disfuno ventricular esquerda, o Maleato de Enalapril tambm indicado para:
Retardar o desenvolvimento de insuficincia cardaca sintomtica;
Reduzir a hospitalizao por insuficincia cardaca.
Preveno de eventos isqumicos coronarianos em pacientes com disfuno ventricular esquerda:
Maleato de Enalapril indicado para:
Reduzir a incidncia de infarto do miocrdio;
Reduzir a hospitalizao por angina pectoris instvel.

Contra-indicaes de Enalapril
O Maleato de Enalapril contra-indicado para pacientes com hipersensibilidade a qualquer componente do produto e nos pacientes
com histria de edema angioneurtico relacionado a tratamento prvio com inibidores de enzima conversora de angiotensina.

Advertncias

Hipotenso sintomtica: Hipotenso sintomtica foi observada raramente em hipertensos sem complicaes. Em pacientes hipertensos
recebendo Maleato de Enalapril, existe maior probabilidade de ocorrer hipotenso, quando houver depleo de volume, por exemplo,
devido a terapia diurtica, restrio diettica de sal, dilise, diarria ou vmitos (veja INTERAES MEDICAMENTOSAS e EFEITOS
COLATERAIS). Em pacientes com insuficincia cardaca, com ou sem insuficincia renal associada foi observada hipotenso
sintomtica, principalmente naqueles com graus mais avanados de insuficincia cardaca, conforme indicado pelo uso de altas doses
de diurticos de ala, hiponatremia ou insuficincia renal. Nesses casos, a terapia deve ser iniciada sob superviso mdica e os
pacientes devem ser seguidos cuidadosamente, sempre que a dose de Maleato de Enalapril e/ou do diurtico for ajustada.
Consideraes semelhantes podem se aplicar a pacientes com doena isqumica cardaca ou cerebrovascular, nos quais a queda
excessiva da presso arterial poderia resultar em infarto do miocrdio ou acidente vascular cerebral.
Se ocorrer hipotenso, o paciente deve ser colocado em posio supina e, se necessrio, deve receber infuso intravenosa de soluo
salina. Uma resposta hipotensora no contra-indicao para novas doses, que podem ser dadas geralmente sem dificuldade, desde
que a presso arterial tenha aumentado aps a expanso de volume.
Em alguns pacientes portadores de insuficincia cardaca, com presso arterial normal ou baixa, decrscimos adicionais da presso
arterial sistmica podem ocorrer com o uso de Maleato de Enalapril. Esse efeito esperado e geralmente no razo para interrupo
do tratamento. Se a hipotenso se tornar sintomtica, a reduo da dose e/ou descontinuao do diurtico e/ou de Maleato
de Enalapril podem ser necessrias.
Insuficincia renal: Em alguns pacientes, a hipotenso decorrente do incio da terapia com inibidores da ECA pode levar deteriorao
adicional da funo renal. Foi relatada, nessa situao, insuficincia renal aguda usualmente reversvel.
Pacientes com insuficincia renal podem requerer doses reduzidas e/ou menos freqentes de Maleato deEnalapril (veja POSOLOGIA).
Em alguns pacientes com estenose da artria bilateral ou estenose da artria renal de rim nico, aumentos dos nveis sricos de uria e
creatinina, reversveis com a interrupo da terapia, tm sido observados. Isso particularmente importante em pacientes com
insuficincia renal.
Alguns pacientes sem leso renal preexistente aparente desenvolveram aumentos geralmente discretos e transitrios da uria e
creatinina sangneas, quando receberam Maleato de Enalapril concomitantemente com um diurtico. Pode ser necessria a reduo
da dose e/ou a interrupo do diurtico e/ou de Maleato de Enalapril.
Hipersensibilidade/Edema angioneurtico: Edema angioneurtico de face, extremidades, lbios, lngua, glote e/ou laringe foi relatado
raramente em pacientes tratados com inibidores da ECA, incluindo Maleato deEnalapril, podendo ocorrer em qualquer momento do
tratamento. Nesses casos, o Maleato de Enalaprildeve ser imediatamente descontinuado e o paciente observado cuidadosamente at a
resoluo completa dos sintomas, antes de lhe dar alta. Nos casos de edema localizado de face e lbios, geralmente h regresso do
quadro sem tratamento, embora os anti-histamnicos possam ser teis para alvio dos sintomas.
O edema angioneurtico associado a edema de laringe pode ser fatal. Quando houver envolvimento de lngua, glote ou laringe com
potencial para causar obstruo das vias areas, deve-se administrar o tratamento adequado imediatamente, inclusive com a
administrao de epinefrina 1:1.000 por via subcutnea (0,3 a 0,5 ml).
Pacientes com histria de edema angioneurtico no relacionado com os inibidores da ECA podem estar sob risco maior de

angioedema enquanto estiverem recebendo esses agentes (veja tambm CONTRA-INDICAES).

Reaes anafilactides durante desenssibilizao com Himenoptera: Raramente, pacientes que esto recebendo inibidores da ECA
durante desenssibilizao com veneno de Himenoptera sofreram reaes anafilactides com risco de vida. Essas reaes foram
evitadas com a suspenso temporria da terapia com o inibidor da ECA, antes de cada dessensibilizao.
Pacientes submetidos hemodilise: Tem sido relatada a ocorrncia de reaes anafilactides em pacientes submetidos dilise com
membranas de alto fluxo (exemplo: AN 69) e tratados concomitantemente com um inibidor da ECA. Nesses pacientes, deve-se
considerar a utilizao de um outro tipo de membrana de dilise ou uma classe diferente de agente anti-hipertensivo.
Tosse: Foi relatada tosse com o uso dos inibidores da ECA. Caracteristicamente, a tosse no-produtiva, persistente, e desaparece
com a descontinuao da terapia. A tosse induzida por inibidores da ECA deve ser considerada como parte do diagnstico diferencial de
tosse.
Cirurgia/Anestesia: Em pacientes submetidos a cirurgias de grande porte ou sob anestesia com agentes que produzem hipotenso,
o Enalapril bloqueia a formao de angiotensina II, secundria liberao compensatria de renina. Se ocorrer hipotenso e for
considerada devida a esse mecanismo, ela poder ser corrigida pela expanso de volume.
Potssio srico- Veja INTERAES MEDICAMENTOSAS.
Uso na gravidez: No recomendado o uso de Maleato de Enalapril na gravidez. O tratamento com Maleato de Enalapril deve ser
suspenso logo que se confirme a gravidez, a menos que seja considerado vital para a me.
Os inibidores da ECA podem causar morbidade e mortalidade fetal e neonatal quando administrados a mulheres no segundo ou terceiro
trimestres da gravidez. A utilizao de inibidores da ECA durante esse perodo foi associada a danos para o feto e para o recmnascido, incluindo hipotenso, insuficincia renal, hipercalemia, e/ou hipoplasia de crnio no recm-nascido. Ocorreu oligodrmnio
materno, presumivelmente representando reduo da funo renal fetal podendo resultar em contraturas de membros, deformidades
craniofaciais e desenvolvimento de pulmo hipoplsico. Se for utilizado Maleato de Enalapril, a paciente dever ser devidamente
informada sobre os riscos para o feto.
Esses efeitos adversos para o embrio e para o feto no parecem ter resultado da exposio intra-uterina ao inibidor da ECA, restrita ao
primeiro trimestre.
Em raros casos, nos quais a utilizao de inibidores da ECA considerada essencial, deve ser feita ultra-sonografia seriada para se
acompanhar o meio intra-amnitico. Se for detectado oligodrmnio, deve-se descontinuar o tratamento com Maleato de Enalapril a
menos que ele seja considerado vital para a me. Pacientes e mdicos devem, contudo, estar cientes de que o oligodrmnio pode
aparecer somente depois que o feto j sofreu danos irreversveis.
Crianas cujas mes tenham tomado Maleato de Enalapril devem ser acompanhadas de perto, para verificar a ocorrncia de
hipotenso, oligria e hipercalemia. O Enalapril, que atravessa a placenta, foi removido da circulao do recm-nascido por meio de
dilise peritoneal, com alguns benefcios clnicos e, teoricamente, pode ser removido por exsanginitransfuso.
Nutrizes: O Enalapril e o enaprilato so secretados no leite humano, em quantidades virtuais. Deve-se ter cuidado se Maleato
de Enalapril for prescrito a nutrizes.
Uso peditrico: O Maleato de Enalapril no foi estudado em crianas.

Uso na gravidez de Enalapril

No recomendado o uso de Maleato de Enalapril na gravidez. O tratamento com Maleato de Enalaprildeve ser suspenso logo que se
confirme a gravidez, a menos que seja considerado vital para a me.

Interaes medicamentosas de Enalapril

Terapia anti-hipertensiva: Efeito aditivo pode ocorrer quando o Maleato de Enalapril for usado com outra terapia anti-hipertensiva.
Potssio srico: Em estudos clnicos, o potssio srico geralmente permaneceu dentro dos limites da normalidade. Em pacientes
hipertensos tratados com Maleato de Enalapril isoladamente por at 48 semanas, foram observados aumentos mdios de 0,2 mEq/l no
potssio srico. Nos pacientes tratados com Maleato de Enalapril mais um diurtico tiazdico, o efeito espoliador de potssio do
diurtico foi, em geral, atenuado pelo efeito do Enalapril.
Se o Maleato de Enalapril for dado com um diurtico espoliador de potssio, a hipocalemia induzida por este pode ser atenuada.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de hipercalemia incluem insuficincia renal, diabetes mellitus, uso concomitante de
diurticos poupadores de potssio (por exemplo: espironolactona, triantereno ou amilorida), suplementos de potssio, ou substitutos do
sal de cozinha contendo potssio.
O uso desses agentes, particularmente em pacientes com funo renal diminuda, pode levar a aumentos significativos no potssio
srico.
Se o uso concomitante dos agentes mencionados acima for julgado apropriado, ele deve ser feito com cuidado e o potssio srico
monitorizado com freqncia.
Ltio srico: Assim como ocorre com outras drogas que eliminam sdio, a depurao do ltio pode ser reduzida. Portanto, os nveis
sricos de ltio devem ser monitorizados cuidadosamente, se forem administrados sais de ltio.

Reaes adversas / Efeitos colaterais de Enalapril

O Maleato de Enalapril demonstrou ser geralmente bem tolerado. Em estudos clnicos, a incidncia global de reaes adversas no foi
maior com Maleato de Enalapril do que com placebo. Na maioria dos casos, as reaes adversas foram leves e transitrias e no
requereram a interrupo da terapia.
Os seguintes efeitos colaterais foram associados com o uso de Maleato de Enalapril comprimidos:
Tonturas e cefalia foram os efeitos mais comumente relatados. Fadiga e astenia foram reportadas em 2 a 3% dos pacientes. Outros
efeitos colaterais ocorreram em menos de 2% dos casos e incluram hipotenso, hipotenso ortosttica, sncope, nuseas, diarria,
cimbras musculares, erupo cutnea e tosse. Menos freqentemente, disfuno renal, insuficincia renal e oligria foram relatadas.
Hipersensibilidade/Edema angioneurtico: Edema angioneurtico de face, extremidades, lbios, lngua, glote e/ou laringe foi relatado
raramente (veja PRECAUES).
Efeitos colaterais que ocorreram muito raramente em estudos controlados, ou durante os estudos clnicos, ou aps a comercializao da
droga, incluem:
Cardiovasculares: Infarto do miocrdio ou acidente vascular cerebral, possivelmente secundrios hipotenso excessiva em pacientes
de alto risco (veja PRECAUES), dor torcica, distrbios do ritmo cardaco, palpitaes, angina pectoris.
Gastrintestinais: leo paraltico; pancreatite; insuficincia heptica; hepatite (hepatocelular ou colesttica); ictercia; vmitos; constipao;
estomatite; pancreatite; dor abdominal; dispepsia; anorexia.
Sistemas nervoso/psiquitrico: Depresso; confuso mental; sonolncia; insnia; nervosismo; parestesia; vertigem.
Respiratrios: Infiltrados pulmonares; broncoespasmo/asma; dispnia; rinorria; dor de garganta e rouquido.
Pele: Eritema multiforme; dermatite esfoliativa; sndrome de Stevens-Johnson; necrlise epidrmica txica; diaforese; pnfigo; prurido;
urticria; alopecia.
Outros: Impotncia; alterao do paladar; viso embaada; glossite; rubor facial; zumbido. Foi relatado um complexo sintomtico, que
pode incluir febre, serosite, vasculite, mialgia/miosite e artralgia/artrite; fator antincleo positivo, VHS elevada, eosinofilia e leucocitose.
Erupo cutnea, fotossensibilidade ou outras manifestaes dermatolgicas podem ocorrer.
Achados laboratoriais: Alteraes clinicamente importantes dos parmetros laboratoriais de rotina raramente estiveram associadas com

a administrao de Maleato de Enalapril. Foram observados aumentos na uria e creatinina sricas, elevao das enzimas hepticas
e/ou bilirrubinas. Geralmente, as alteraes foram reversveis com a descontinuao de maleato de Enalapril. Hipercalemia e
hiponatremia tambm ocorreram.
Foram relatadas redues na hemoglobina e hematcrito.
Aps a comercializao, foram relatados poucos casos de neutropenia, trombocitopenia, depresso medular e agranulocitose, nos quais
no pde ser excluda relao causal com o uso de maleato deEnalapril.

Enalapril - Posologia
ORAL
Como a absoro dos comprimidos de Maleato de Enalapril no afetada pela ingesto de alimentos, os comprimidos podem ser
administrados antes, durante ou aps as refeies.
Hipertenso essencial: A dose inicial de 10 a 20 mg, dependendo do grau de hipertenso, e administrada uma vez ao dia. Em
hipertenso leve, a dose inicial recomendada de 10 mg ao dia. Para outros graus de hipertenso, a dose inicial de 20 mg ao dia. A
posologia usual de manuteno de um comprimido de 20 mg tomado uma vez ao dia. A posologia deve ser ajustada de acordo com as
necessidades do paciente, at o mximo de 40 mg ao dia.
Hipertenso renovascular: Como a presso arterial e a funo renal nesses pacientes podem ser particularmente sensveis inibidores
da ECA, o tratamento deve ser iniciado com uma dose inicial menor (por exemplo, 5 mg, ou menos). A posologia, ento, deve ser
ajustada de acordo com as necessidades do paciente. presumvel que a maioria dos pacientes responda a um comprimido de 20 mg
ao dia. Para os pacientes hipertensos tratados recentemente com diurticos, recomenda-se cautela (veja a seguir).
Terapia diurtica concomitante em hipertenso: Pode ocorrer hipotenso sintomtica em seguida dose inicial de Maleato de Enalapril,
principalmente em pacientes que vm sendo tratados com diurticos. Portanto, recomenda-se cautela nesses casos, pois esses
pacientes podem estar depletados de sal ou volume. A terapia diurtica deve ser descontinuada por 2 a 3 dias antes do incio da terapia
com Maleato deEnalapril. Se isso no for possvel, a dose inicial de Maleato de Enalapril deve ser baixa (5 mg ou menos) para se
determinar o efeito inicial sobre a presso arterial. A posologia ento deve ser ajustada s necessidades do paciente.
Posologia em insuficincia renal: Geralmente, o intervalo entre as doses de Enalapril deve ser prolongado e/ou a posologia diminuda.
Disfuno Renal Depurao de Creatinina (ml/min) Dose inicial (mg/dia)
Leve Menor que 80 e maior que 30 5 - 10 mg
Moderada Menor ou igual a 30 e maior que 10 2,5 - 5 mg
Grave (normalmente estes pacientes esto sob dilise*) Menor ou igual a 10 2,5 mg nos dias de dilise **
*Veja Precaues- pacientes sob hemodilise.
** O enaprilato dialisvel.
Nos dias em que o paciente no for submetido a dilise, a posologia deve ser ajustada resposta da presso rterial.
Insuficincia cardaca/Disfuno ventricular esquerda assintomtica: A dose inicial de Maleato de Enalaprilem pacientes com
insuficincia cardaca sintomtica ou disfuno ventricular esquerda assintomtica de 2,5 mg e deve ser administrada sob rgida
superviso mdica, para se determinar o efeito inicial sobre a presso arterial. Na ausncia de, ou aps tratamento efetivo da
hipotenso sintomtica conseqente ao incio da terapia da insuficincia cardaca com Maleato de Enalapril, a dose deve ser
aumentada gradualmente at a dose de manuteno habitual de 20 mg, dada em tomada nica diria ou em duas doses divididas,
conforme a tolerabilidade do paciente. Essa titulao da dose pode ser realizada em um perodo de 2 a 4 semanas, ou menos, se
indicado pela presena de sinais ou sintomas residuais de insuficincia cardaca. Em pacientes com insuficincia cardaca sintomtica,
essa posologia foi eficaz para reduzir a mortalidade.
A presso arterial e a funo renal devem ser monitorizadas cuidadosamente tanto antes como depois de iniciar o tratamento com
Maleato de Enalapril (veja PRECAUES), pois foram relatadas hipotenso e (mais raramente) insuficincia renal conseqente. Em
pacientes tratados com diurticos, a dose deveria ser reduzida, se possvel, antes de iniciar o tratamento com Maleato de Enalapril. O
aparecimento de hipotenso aps a dose inicial de Maleato de Enalapril no implica que ela ocorrer durante a terapia crnica e no
contra-indica o uso continuado de Maleato de Enalapril. O potssio srico tambm deve ser monitorizado (veja INTERAES
MEDICAMENTOSAS).

Quinapril (Accupril)
Bula de Quinapril (Accupril)
O Quinapril um remdio anti-hipertensivo, de administrao oral, vendido com o nome comercial
de Accupril. Este remdio atua como vasodilatador e pode ser usado para tratamento da presso
arterial, juntamente com diurticos e digitlicos. Pode ser tambm usado no tratamento da
insuficincia cardaca congestiva.
O Quinapril produzido pelo laboratrio Pfizer.

Indicaes do Quinapril (Accupril)

O Quinapril indicado para o tratamento da presso alta, como monoterapia ou quando usado
concomitantemente com diurticos tiazdicos ou com betabloqueadores em pacientes hipertensos.
Pode tambm ser usado no tratamento da insuficincia cardaca congestiva quando usado em
conjunto com um diurtico e/ou glicosdeo cardaco.>
.Modo

de uso do Quinapril (Accupril)

O modo de uso do Quinapril para tratamento da hipertenso pode ser:

Monoterapia: a dose inicial recomendada utilizando diurticos de 10 ou 20mg/dia.

Dependendo da resposta clnica, a dose pode ser ajustada para uma dose de manuteno
de 20 a 40 mg/dia, administrados em dose nica ou podendo ser divididos em duas
tomadas.

Uso juntamente com diurticos: nos pacientes que devem continuar o tratamento com
diurticos, a dose inicial recomendada de 5mg, e deve ser subsequentemente ajustada
at a obteno da resposta tima.

Para tratamento da insuficincia cardaca congestiva, a dose inicial de 5mg, 1 ou 2 vezes ao dia.
Se a dose inicial de Quinapril for bem tolerada, a dose individual pode ser ajustada at uma dose
efetiva, usualmente 10 a 40 mg/dia divididos em duas doses iguais, com terapia concomitante.

Efeitos colaterais do Quinapril (Accupril)

Os efeitos colaterais do Quinapril podem ser dor de cabea, tontura, tosse, fadiga, renite, diarreia,
nusea ou vmito e dores musculares.

Contraindicaes do Quinapril (Accupril)

O Quinapril contraindicado em pacientes com hipersensibilidade a qualquer componente da
frmula e pacientes com histrico de angioedema relacionado o tratamento prvio com IECA. No
deve ser usado durante a gravidez nem durante amamentao.

Losartana
Bula de Losartana
A losartana o princpio ativo de um medicamento indicado para o tratamento da presso alta,
vendido comercialmente com os nomes: Losartan, Corus, Cozaar, Torls, Valtrian, Zart e Zaarpress.
Este medicamento diminui a resistncia dos vasos sanguneos e melhora a circulao sangunea.
Dessa forma a presso arterial se mantm estvel, alcanando o seu efeito mximo de 3 a 6
semanas, aps o incio da toma do medicamento.

Indicaes da losartana
Hipertenso arterial, chamada popularmente de presso alta.
.Modo

de uso da losartana

Iniciar o tratamento com 50 mg de Losartana, em dose nica diria. A dose de manuteno deve ser
de 25 a 100 mg por dia, em dose nica ou em 2 doses iguais.

Efeitos Colaterais da losartana

Fraqueza; fadiga; dor no peito; diarria; anemia; tosse; dor nas costas; bronquite; sintomas
semelhantes gripe.

Contraindicaes da losartana
Gravidez Risco C; mulheres em fase de lactao.

Laboratrio
Astrazeneca

Apresentao de Atacand
compr. divisveis de 8 mg ou 16 mg. emb. c/ 20 ou 30.

Atacand - Indicaes
Hipertenso arterial leve, moderada e grave. Insuficincia cardaca. O tratamento com Atacand reduz a mortalidade, reduz a
hospitalizao devido a insuficincia cardaca e melhora os sintomas.

Contra-indicaes de Atacand
Hipersensibilidade candesartana ou a qualquer componente da frmula. Veja gravidez e lactaao.

Advertncias

Hipotenso Hipotenso pode ocorrer durante o tratamento com Atacand em pacientes com insuficincia cardaca. Como descrito para
outros agentes que agem no sistema renina-angiotensina-aldosterona, isso tambm pode ocorrer em pacientes hipertensos com
depleo do volume intravascular. Deve-se ter cuidado no incio da terapia, corrigindo-se a hipovolemia. Estenose da artria renal
Outras drogas que afetam o sistema renina-angiotensina-aldosterona, isto , inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA),
podem aumentar a taxa de uria no sangue e a creatinina srica em pacientes com estenose da artria renal bilateral ou estenose da
artria de um nico rim. Um efeito similar pode ser previsto com os antagonistas dos receptores da angiotensina II. Alteraes renais
Assim como com outros agentes inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona, mudanas na funo renal podem ser
antecipadas em pacientes suscetveis tratados com Atacand. Quando Atacand usado em pacientes hipertensos com alteraes
renais graves, deve-se considerar a monitorizao peridica dos nveis sricos de potssio e de creatinina. H experincias muito
limitadas em pacientes com alteraes renais gravssimas ou em fase terminal (isto , depurao de creatinina <15 ml/min/1,73 m2 de
rea corprea). A avaliao de pacientes com insuficincia cardaca deve incluir exames peridicos da funo renal. Durante titulao
de dose deAtacand, recomendada monitorizao dos nveis sricos de creatinina e potssio. Transplante renal No h experincia da
administrao de Atacand em pacientes que sofreram transplante renal recente. Alteraes hepticas H apenas uma experincia
limitada do uso em pacientes com alteraes hepticas graves e/ou colestase. Estenose das vlvulas mitral e artica (cardiomiopatia
hipertrfica obstrutiva) Como com outros vasodilatadores, indica-se cuidado especial nos pacientes que sofrem de estenose das
vlvulas artica ou mitral hemodinamicamente relevante ou de cardiomiopatia hipertrfica obstrutiva. Hipercalemia Com base nas
experincias do uso de outros frmacos que afetam o sistema renina-angiotensina-aldosterona, o uso concomitante de Atacand com
diurticos poupadores de potssio, suplementos de potssio, substitutos do sal contendo potssio ou outros frmacos que podem
aumentar os nveis de potssio (como heparina), pode levar a aumentos de potssio srico em pacientes hipertensos. Pode ocorrer
hipercalemia em pacientes com insuficincia cardaca tratados com Atacand. Durante o tratamento com Atacand em pacientes com
insuficincia cardaca, recomenda-se monitorizao peridica do potssio srico, especialmente quando administrado
concomitantemente com inibidores da ECA e diurticos poupadores de potssio como a espironolactona. Anestesia e cirurgia Pode
ocorrer hipotenso durante anestesia e cirurgias em pacientes tratados com antagonistas da angiotensina II, devido ao bloqueio do
sistema renina-angiotensina. Muito raramente, a hipotenso pode ser grave a ponto de justificar o uso de fluidos intravenosos e/ou
vasopressores. Geral Nos pacientes cujo tnus vascular e funo renal dependem predominantemente da atividade do sistema reninaangiotensina-aldosterona (como pacientes com insuficincia cardaca congestiva grave ou com doena renal de base, incluindo
estenose da artria renal), o tratamento com frmacos que afetam este sistema foi associado com hipotenso aguda, azotemia, oligria
ou, raramente, insuficincia renal aguda. Como com qualquer agente anti-hipertensivo, a queda excessiva da presso sangunea em
pacientes com cardiopatia isqumica ou doena isqumica cerebrovascular pode resultar em um infarto do miocrdio ou acidente
vascular cerebral.

Uso na gravidez de Atacand

Os frmacos que agem diretamente no sistema renina-angiotensina, quando usados durante o segundo ou terceiro trimestre de
gravidez, podem causar leso e morte fetal e neonatal. Estudos em animais com candesartana cilexetila demonstraram leso renal em
fetos a termo e neonatos. Acredita-se que o mecanismo seja farmacologicamente mediado por efeitos no sistema renina-angiotensinaaldosterona. Em humanos, a perfuso renal em fetos, que dependente do desenvolvimento do sistema renina-angiotensinaaldosterona, comea no segundo trimestre de gestao. Ento, o risco para o feto aumenta seAtacand for administrado durante o
segundo ou terceiro trimestre de gravidez. Portanto, baseado nessas informaes Atacand no deve ser usado durante a gravidez. Se
a gravidez for diagnosticada durante o tratamento, o uso de Atacand deve ser descontinuado. No se sabe se a candesartana
excretada no leite humano. Entretanto, a candesartana excretada no leite de ratas que esto amamentando. Devido ao potencial de
efeitos adversos nos lactentes, se o uso de Atacand for considerado essencial, o aleitamento materno deve ser descontinuado.

Interaes medicamentosas de Atacand

No foi identificada nenhuma interao medicamentosa de relevncia clnica com candersartana cilexetila. As seguintes substncias
foram investigadas em estudos de farmacocintica clnica: hidroclorotiazida, varfarina, digoxina, contraceptivos orais
(etinilestradiol/levonorgestrel), glibenclamida, nifedipino e enalapril. Durante a administrao concomitante de ltio com inibidores da
ECA, foram relatados aumentos reversveis das concentraes sricas de ltio e toxicidade. Um efeito similar pode ocorrer com
antagonistas dos receptores de angiotensina II, e recomenda-se a monitorizao cuidadosa dos nveis sricos de ltio durante uso
concomitante com ltio. O efeito anti-hipertensivo do Atacand pode ser aumentado por outros anti-hipertensivos. A biodisponibilidade da
candesartana no afetada por alimentos.

Reaes adversas / Efeitos colaterais de Atacand

Tratamento da Hipertenso Em estudos clnicos controlados os eventos adversos foram moderados e transitrios e comparveis ao do
placebo. A incidncia total de eventos adversos no mostrou associao com dose, idade ou sexo. As suspenses do tratamento em
decorrncia de eventos adversos foram semelhantes com candesartana cilexetila (2,4%) e placebo (2,6%). Os seguintes efeitos
indesejveis baseados em uma incidncia mais elevada com tratamento com Atacand do que com placebo foram relatados durante
estudos controlados por placebo em hipertenso: Tecido msculo-esqueltico, conectivo e doenas sseas: Dor lombar. Achados
laboratoriais: Em geral, no foram detectadas influncias clinicamente importantes de Atacand nas variveis de rotina de laboratrio.
Assim como para outros inibidores do sitema renina-angiotensina-aldosterona, foram observadas pequenas redues nos nveis de
hemoglobina. Foram observados aumentos nos nveis de creatinina, uria ou potssio e diminuio nos nveis de sdio. Foi relatado
aumento de ALT srica (TGP - transaminase glutmico-pirvica) como evento adverso com Atacand, numa freqncia um pouco maior
com Atacand do que com o placebo (1,3% vs. 0,5%). No necessrio nenhum monitoramento de rotina de variveis laboratoriais para
pacientes recebendo Atacand. Entretanto, em pacientes com alteraes renais graves, deve-se considerar a monitorizao peridica
dos nveis sricos de potssio e creatinina. Tratamento de Insuficincia Cardaca O perfil de experincia adversa do uso de Atacand em

pacientes com insuficincia cardaca foi consistente com a farmacologia do frmaco e com o estado de sade do paciente. No programa
clinico CHARM, que comparou doses de Atacand de at 32 mg (n=3.803) com placebo (n=3.796), 21,0% do grupo da candesartana
cilexetila e 16,1% do grupo do placebo descontinuaram o tratamento devido a eventos adversos. As reaes adversas comumente (?
1/100, < 1/10) observadas foram: Distrbios vasculares: Hipotenso. Distrbios metablicos e nutricionais: Hipercalemia. Distrbios
renais e urinrios: Alteraes renais. Achados laboratoriais: Aumentos nos nveis de creatinina, uria e potssio. recomendada
monitorizao peridica dos nveis sricos de creatinina e potssio (ver Precaues e Advertncias). Ps-comercializao As reaes
adversas a seguir foram relatadas muito raramente (<1/10.000) ps-comercializao: Alteraes dos sistemas sanguneo e linftico:
Leucopenia, neutropenia e agranulocitose Alteraes metablicas e nutricionais: Hipercalemia, hiponatremia. Alteraes hepato-biliares:
Aumento das enzimas hepticas, funo heptica alterada ou hepatite. Alteraes na pele e tecido subcutneo: Angioedema, exantema,
urticria e prurido. Tecido msculo-esqueltico, conectivo e doenas sseas: Dor lombar. Alteraes renais e urinrias: Alteraes
renais, incluindo insuficincia renal em pacientes suscetveis (ver Precaues e Advertncias).

Atacand - Posologia
Atacand deve ser administrado 1 vez ao dia, com ou sem alimento. Hipertenso Dose inicial: 8 mg, 1 vez ao dia. Dose de manuteno:
8 mg, 1 vez ao dia, podendo ser aumentada para 16 mg, 1 vez ao dia, nos pacientes que requerem uma maior reduo da presso
sangnea. O efeito anti-hipertensivo mximo atingido dentro de 4 semanas aps o incio do tratamento. Em pacientes com uma
reduo da presso arterial inferior considerada tima com Atacand, recomenda-se associao com um diurtico tiazdico. Uso em
idosos: No necessrio ajuste da dose inicial em idosos. Uso em pacientes com alteraes renais: No necessrio nenhum ajuste
inicial da dose em pacientes com alteraes renais de leve a moderadas (depurao de creatinina >30 ml/min/1,73 m2 de rea
corprea). Em pacientes com alteraes renais graves (depurao de creatinina <30 ml/min/1,73 m2 de rea corprea), a experincia
clnica limitada, devendo-se considerar uma dose inicial de 4 mg. Uso em pacientes com alteraes hepticas: No necessrio
nenhum ajuste inicial em pacientes com doena heptica crnica de leve a moderada. H apenas experincia limitada em pacientes
com alteraes hepticas graves e/ou colestase. Deve-se considerar uma dose inicial de 4 mg nesses pacientes. Terapia
concomitante: Atacand pode ser administrado com outros agentes anti-hipertensivos (ver Propriedades Farmacodinmicas).
Insuficincia Cardaca A dose inicial usual recomendada de Atacand de 4 mg uma vez ao dia. A titulao para dose alvo de 32 mg
uma vez ao dia ou da mais alta dose tolerada realizada dobrando-se a dose em intervalos de pelo menos 2 semanas (ver Precaues
e Advertncias). Populaes especiais: nenhum ajuste da dose inicial necessrio para pacientes idosos ou pacientes com alteraes
renais ou hepticas. Terapia concomitante: Atacand pode ser administrado com outro tratamento para insuficincia cardaca, incluindo
inibidores da ECA, beta-bloqueadores, diurticos e digitlicos ou uma associao desses medicamentos (ver Propriedades
Farmacodinmicas). Uso em crianas No foram estabelecidas a segurana e a eficcia do uso de Atacand em crianas.

Laboratrio
Biolab

Apresentao de Aradois h
compr. rev. 50 mg + 12,5 mg. cx. c/ 30 compr. compr. rev. 100 mg + 25 mg. cx. c/ 30 compr.

Aradois h - Indicaes

Aradois h indicado no tratamento da hipertenso, em pacientes nas quais adequada a terapia combinada.

Contra-indicaes de Aradois h
Pacientes com hipersensibilidade aos componentes da frmula ou a outros medicamentos derivados da sulfonamida. Pacientes com
anria.

Advertncias
Losartan-hidroclorotiazida: hipersensibilidade, angioedema (vide reaes adversas). Losartan: - Outras drogas que afetam o sistema
renina-angiotensina podem aumentar os nveis sricos de uria e creatinina, em pacientes com estenose da artria renal bilateral ou
com estenose da artria de rim nico. Efeitos similares tm sido relatados com losartan. Estas alteraes da funo renal podem ser
reversveis perante descontinuao da terapia. Hidroclorotiazida: - Desequilbrio hidroeletroltico e hipotenso: assim como para todas
as terapias anti-hipertensivas pode ocorrer hipotenso sintomtica em alguns pacientes. Os pacientes devem ser observados quanto
aos sinais clnicos de desequilbrio hdrico ou eletroltico, por exemplo, depleo de volume, hiponatremia, alcalose hipoclormica,
hipomagnesemia ou hipocalemia que pode ocorrer durante vmitos ou diarrias intercorrentes. Nestes pacientes, deve ser feita
determinao peridica de eletrlitos sricos, em intervalos apropriados. Efeitos endcrinos e metablicos: a terapia com tiazdicos pode
diminuir a tolerncia glicose. Pode ser necessrio ajuste posolgico de agentes antidiabticos, incluindo a insulina (vide interaes
medicamentosas). As tiazidas podem reduzir a excreo urinria de clcio e podem provocar elevao discreta e intermitente do clcio
srico. Hipercalcemia acentuada pode ser evidncia de hiperparatireoidismo oculto. O tratamento com tiazidas deve ser descontinuado
antes de serem realizados testes para avaliao da funo das paratireides. Elevaes nos nveis de colesterol e de triglicrides
podem estar associadas com a terapia diurtica com tiazdicos. A terapia com tiazdicos pode precipitar hiperuricemia e/ou gota em
certos pacientes. Uma vez que losartan reduz o cido rico, losartan em combinao com hidroclorotiazida, atenua a hiperuricemia
induzida por diurticos. Outros: em pacientes recebendo tiazidas, podem ocorrer reaes de hipersensibilidade com ou sem histria de
alergia ou asma brnquica. Foi relatada exacerbao ou ativao de lpus eritematoso sistmico, com o uso de tiazidas.

Uso na gravidez de Aradois h

Quando utilizado durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez, as drogas que atuam diretamente no sistema renina-angiotensina
podem causar danos e at morte do feto em desenvolvimento. Quando h confirmao da gravidez, a terapia com Aradois h deve ser
descontinuada o mais rapidamente possvel. Embora no haja muita experincia com o uso de Aradois h em mulheres grvidas,
estudos com losartan potssico em animais demonstraram danos fetal e neofetal e morte, acredita-se que o mecanismo
farmacologicamente mediado atravs dos efeitos sobre o sistema renina-angiotensina. Nos seres humanos, a perfuso renal fetal, que
depende do desenvolvimento do sistema renina-angiotensina, comea no segundo trimestre; assim, o risco para o feto aumenta
se Aradois h for administrado durante o segundo ou terceiro trimestres da gravidez. As tiazidas cruzam a barreira placentria e
aparecem no sangue do cordo umbilical. A utilizao rotineira de diurticos em mulheres grvidas sadias no recomendada e expe
a me e o feto a riscos desnecessrios incluindo ictercia fetal ou neonatal, trombocitopenia e outras possveis reaes adversas
relatadas em adultos. Diurticos no previnem o desenvolvimento de toxemia na gravidez e no h evidncia satisfatria de que eles
so teis no tratamento da toxemia. Lactao - No se sabe se o losartan excretado no leite materno. As tiazidas aparecem no leite
materno. Devido ao potencial de reaes adversas no lactente, deve-se decidir pela interrupo da droga ou da amamentao, levandose em considerao a importncia da droga para a me.

Interaes medicamentosas de Aradois h

Losartan: no foram identificadas interaes medicamentosas de significado clnico. Os compostos que foram avaliados nos estudos de
farmacocintica clnica incluem hidroclorotiazida, digoxina, varfarina, cimetidina, fenobarbital (veja: hidroclorotiazida, lcool, barbituratos
ou narcticos) e cetoconazol. Como ocorre com outras drogas que bloqueiam a angiotensina II ou seus efeitos, o uso concomitante de
diurticos poupadores de potssio (por exemplo: espironolactona, triantereno, amilorida), suplementos de potssio ou substitutos de sais
contendo potssio podem levar a um aumento no potssio srico. Hidroclorotiazida: quando administradas concomitantemente, as
seguintes drogas podem interagir com os diurticos tiazdicos: lcool, barbituratos ou narcticos - pode ocorrer potencializao da
hipotenso ortosttica. Drogas antidiabticas (orais ou insulina) - pode ser necessrio ajuste posolgico da droga antidiabtica. Outras
drogas anti-hipertensivas - efeito aditivo. Colestiramina e resinas de colestipol - a absoro da hidroclorotiazida prejudicada na
presena de resinas de troca aninica. Doses nicas de colestiramina ou de resinas de colestipol ligam-se hidroclorotiazida e reduzem
sua absoro no trato gastrointestinal em at 85 e 43%, respectivamente. Corticosterides, ACTH - intensificam a depleo eletroltica,
particularmente hipocalemia. Aminas pressoras (exemplo, adrenalina) - possvel reduo das respostas s aminas pressoras mas no o
suficiente para impedir o seu uso. Relaxantes no despolarizantes do msculo esqueltico (exemplo, tubocurarina) - possvel aumento
da resposta ao relaxante muscular. Ltio - agentes diurticos reduzem a depurao renal de ltio e aumentam o risco de toxicidade por
ltio; o uso concomitante no recomendado. Consulte as bulas das preparaes de ltio antes de utiliz-las. Drogas antiinflamatrias
no esteroidais - em alguns pacientes a administrao de agentes antiinflamatrios no esteroidais pode reduzir os efeitos diurticos,
natriurticos e anti-hipertensivos dos diurticos. Interferncia em exames laboratoriais: Devido ao seu efeito no metabolismo do clcio,
as tiazidas podem interferir nos testes de funo da paratireide (veja precaues e advertncias). Em estudos clnicos controlados,
alteraes clnicas importantes em parmetros padro de testes laboratoriais foram raramente associadas com a administrao
de Aradois h. Hipercalemia (potssio srico > 5,5 mEq/L) ocorreu em 0,7% dos pacientes, mas nestes estudos, no foi necessria a
descontinuao de Aradois h devido hipercalemia. Raramente ocorreram elevaes de ALT, em geral solucionadas com a
descontinuao da terapia.

Reaes adversas / Efeitos colaterais de Aradois h

Nos estudos clnicos realizados com losartan potssico/hidroclorotiazida, no foram observadas experincias adversas peculiares a esta
combinao. As experincias adversas foram limitadas quelas anteriormente relatadas com losartan potssico e/ou hidroclorotiazida. A
incidncia global de experincias adversas relatadas com esta combinao foi comparvel a do placebo. A porcentagem de
descontinuao da terapia tambm foi comparvel do placebo. Em geral, o tratamento com losartan potssico/hidroclorotiazida foi
bem tolerado. Na maioria dos casos, as experincias adversas foram leves e de natureza transitria e no requereram a descontinuao
da terapia. Em estudos clnicos controlados em hipertenso essencial, tontura foi a nica experincia adversa relatada como relacionada
droga e que ocorreu com incidncia maior do que a do placebo em 1% ou mais dos pacientes tratados com losartan
potssico/hidroclorotiazida. As seguintes reaes adversas tm sido relatadas aps a comercializao: Hipersensibilidade: raramente
tem sido relatado angioedema, incluindo edema de laringe e glote causando obstruo de respirao e/ou edema de face, lbios,

faringe e/ou lngua em pacientes tratados com losartan; alguns destes pacientes previamente apresentaram angioedema com outras
drogas incluindo inibidores da ECA. Gastrointestinal: hepatite foi raramente relatada em pacientes tratados com losartan e diarria.

Aradois h - Posologia

dose usual inicial e a dose de manuteno de AradoisH de um comprimido de Aradois h 50/12,5 mg (losartan 50 mg/hidroclorotiazida
12,5 mg) uma vez ao dia. Para os pacientes que no respondem adequadamente ao tratamento com Aradois h 50/12,5 mg, a dose
pode ser aumentada para 1 comprimido de Aradois h 100/25 mg (losartan 100 mg/hidroclorotiazida 25 mg) uma vez ao dia ou 2
comprimidos deAradois h 50/12,5 mg uma vez ao dia. A dose mxima de 1 comprimido de Aradois h 100/25 mg uma vez ao dia ou 2
comprimidos de Aradois h 50/12,5 mg uma vez ao dia. Em geral, atinge-se o efeito anti-hipertensivo em trs semanas aps o incio da
terapia. No deve ser iniciado o tratamento com Aradois hem pacientes que apresentem depleo intravascular de volume (exemplo,
aqueles pacientes tratados com altas doses de diurticos). Aradois h no recomendado para pacientes com insuficincia renal severa
(depurao de creatinina < 30mL/min) ou para pacientes com insuficincia heptica. No necessrio ajuste posolgico inicial para
pacientes idosos. Aradois h pode ser administrado com outros agentes anti-hipertensivos. Aradois h pode ser administrado com ou
sem alimentos.

Betoptic (Alcon)

Apresentao de Betaxolol
Betoptic: Frasco plstico conta-gotas contendo 5 ml de Soluo Oftlmica Estril a 0,5% Betoptic S: Suspenso Oftlmica Estril
apresentada em frascos plsticos conta-gotas contendo 5ml a 0,25%. Cada ml de BETOPTIC Soluo contm: Betaxolol (sob a forma
de cloridrato de Betaxolol) 5mg Veculo constitudo de cloreto de sdio, cido clordrico e/ou hidrxido de sdio, com edetato dissdico
e cloreto de benzalcnio como conservantes e gua purificada q.s.p. 1ml. Cada ml de Betoptic S contm: Betaxolol (sob a forma de
cloridrato de Betaxolol)....2,5 mg Veculo constitudo de carbomer 934P, manitol, poliestireno cido sulfnico, com edetato dissdico e
cloreto de benzalcnio como conservantes e gua purificada q.s.p. 1 ml

Betaxolol - Indicaes
BETOPTIC Soluo Oftlmica eficaz na reduo da presso intra-ocular e est indicado para o tratamento da hipertenso ocular e
glaucoma crnico de ngulo aberto. Pode ser usado isolado ou em combinao com outras drogas antiglaucomatosas.

Contra-indicaes de Betaxolol
Hipersensibilidade a qualquer componente da frmula. Pacientes com bradicardia sinusal maior do que o bloqueio atrioventricular de
primeiro grau, choque cardiognico ou insuficincia cardaca comprovada.

Advertncias
BETOPTIC S Suspenso Oftlmica 0,25% pode ser absorvido sistemicamente. As mesmas reaes adversas que ocorrem com a
administrao sistmica de agentes bloqueadores beta-adrenrgicos podem ocorrer com a administrao tpica. Por exemplo, reaes
respiratrias severas e reaes cardacas, incluindo morte por broncoespasmo em pacientes com asma e raramente morte em
associao com insuficincia cardaca, foram relatadas aps a aplicao tpica de agentes bloqueadores beta-adrenrgicos. BETOPTIC
S tem demonstrado pouco efeito sobre a freqncia cardaca e presso arterial em estudos clnicos, no obstante se deva ter cautela no
tratamento de pacientes com histria de insuficincia ou bloqueio cardaco. O tratamento com BETOPTIC S Suspenso Oftlmica 0,25%
deve ser interrompido nos primeiros sinais de insuficincia cardaca. PRECAUES: Gerais: Diabetes Mellitus: Os agentes
bloqueadores beta-adrenrgicos devem ser administrados com cautela em pacientes sujeitos a hipoglicemia espontnea ou pacientes
diabticos (especialmente aqueles com diabetes lbil) que estejam recebendo insulina ou agentes hipoglicmicos orais. Os agentes
bloqueadores do receptor beta-adrenrgico podem mascarar os sinais e sintomas de uma hipoglicemia aguda. Tireotoxicose: Os
agentes bloqueadores beta-adrenrgicos podem mascarar certos sinais clnicos (por ex., taquicardia) de hipertireoidismo. Os pacientes
suspeitos de desenvolver tireotoxicose devem ser cuidadosamente tratados para evitar a retirada repentina de agentes bloqueadores
beta-adrenrgicos que poderia precipitar uma crise tireoidiana. Fraqueza muscular: O bloqueio beta-adrenrgico tem sido relatado como
capaz de potencializar a fraqueza muscular relacionada a certos sintomas de miastenia (por ex., diplopia, ptose e fraqueza geral).
Cirurgia: Deve-se considerar a interrupo gradual dos agentes bloqueadores beta-adrenrgicos antes da anestesia geral, devido
reduzida capacidade do corao de responder aos estmulos reflexos do simptico mediados betaadrenergicamente. Pulmonar: Devese ter cautela no tratamento de pacientes glaucomatosos com excessiva restrio da funo pulmonar, pois no se exclui a
possibilidade de ocorrerem efeitos pulmonares adversos em pacientes sensveis aos betabloqueadores. Risco de reao anafiltica: Os
pacientes com histrico de atopia ou com histrico de reaes anafilticas severas a diversos alrgenos, enquanto estiverem usando
beta-bloqueadores, tornam-se mais responsivos a repetidas exposies a estes alrgenos, sejam estas acidentais, para diagnstico ou
teraputicas. Tais pacientes podem no responder s doses usuais de epinefrina no tratamento de reaes anafilticas. Ocular: Em
pacientes com glaucoma de ngulo fechado, o objetivo imediato do tratamento reabrir o ngulo por constrio da pupila com um
agente mitico. O Betaxolol possui pouco ou nenhum efeito sobre a pupila. Quando o BETOPTIC S Suspenso Oftlmica 0,25% for
utilizado para reduzir a presso intra-ocular elevada em glaucoma de ngulo fechado, o produto deve ser usado em conjunto com um
mitico e no isoladamente. Carcinognese, mutagnese, alterao da fertilidade: Estudos realizados no demonstraram efeito
carcinognico ou mutagnico do cloridrato de Betaxolol.

Uso na gravidez de Betaxolol

No h estudos adequados e bem controlados do cloridrato de Betaxolol em mulheres grvidas, bem como se desconhece que a droga
seja excretada no leite materno. BETOPTIC S Suspenso Oftlmica deve ser usado por mulheres grvidas ou no perodo de lactao
somente quando os benefcios excederem os riscos.

Interaes medicamentosas de Betaxolol

Pacientes que estejam em tratamento com agentes bloqueadores betaadrenrgicos por via oral e BETOPTIC S Suspenso Oftlmica
0,25% devem ser observados quanto ao potencial efeito aditivo, tanto na presso intra-ocular como nos efeitos sistmicos comuns aos
beta-bloqueadores. Recomenda-se cuidadosa observao do paciente quando se administra um beta-bloqueador a pacientes em
tratamento com drogas depletoras de catecolaminas, tais como a reserpina, por causa de possveis efeitos aditivos e produo de
hipotenso e/ou bradicardia. Deve-se ter cautela nos pacientes que usam concomitantemente drogas psicotrpicas adrenrgicas.

Reaes adversas / Efeitos colaterais de Betaxolol

Oculares: Desconforto ocular transitrio. Foram observados em pequeno nmero de pacientes: viso borrada, ceratite corneana
pontuada, sensao de corpo estranho, fotofobia, lacrimejamento, prurido, secura do olho, eritema, inflamao, secreo, dor ocular,
diminuio da acuidade visual e escamas nos clios. Outras reaes adversas foram relatadas com outras formulaes de Betaxolol:
reaes alrgicas, diminuio da sensibilidade corneana, colorao corneana pontuada que pode aparecer em formaes dendrticas,
edema e anisocoria. Sistmicas: Raramente se relatam reaes sistmicas aps administrao tpica de BETOPTIC S Suspenso
Oftlmica 0,25% ou BETOPTIC Soluo Oftlmica 0,5%, tais como: Cardiovasculares: bradicardia, bloqueio cardaco e insuficincia
cardaca congestiva. Pulmonares: dispnia, broncoespasmo, secrees brnquicas espessas, asma e insuficincia respiratria. Sistema
nervoso central: insnia, tontura, vertigem, dor de cabea, depresso, letargia e aumento nos sinais e sintomas da miastenia grave.
Outras: urticria, necrlise epidrmica txica, queda de cabelo e glossite. Foram relatadas alteraes do paladar e olfato.

Betaxolol - Posologia
AGITAR BEM ANTES DE USAR. A dose recomendada uma ou duas gotas de BETOPTIC S Suspenso Oftlmica 0,25% no(s) olho(s)
afetado(s) duas vezes por dia. Em alguns pacientes, a resposta de reduo da presso intra-ocular ao BETOPTIC S pode requerer
algumas semanas para estabilizar-se. Como acontece ao se administrar uma medicao nova, recomenda-se o acompanhamento
cuidadoso dos pacientes. Se a presso intra-ocular do paciente no estiver adequadamente controlada com este tratamento, pode-se
instituir teraputica concomitante com pilocarpina e outros miticos, e/ou epinefrina e/ou inibidores da anidrase carbnica.

Atenolol
Bula de Atenolol
Atenolol um medicamento de uso oral conhecido comercialmente como atenol.
O atenolol diminui o ritmo cardaco e controla a presso sangunea, sendo muito eficaz no
tratamento de hipertenso.

Indicaes do Atenolol
Dor no peito (angina);hipertenso arterial.

Efeitos colaterais do Atenolol

Cansao; depresso mental; diminuio dos batimentos do corao; insuficincia cardaca; presso
baixa; batimentos cardacos irregulares; tontura; dificuldade pra respirar.

Contraindicaes do Atelenol
Gravidez risco C; indivduos com problemas no corao.

Modo de uso do Atelenol

Uso oral
Adultos

Dores no peito: Utilizar 50 mg, em dose nica diariamente. Aps 1 semana aumentar a
dose para 100 mg.

Hipertenso: Utilizar 25 a 50 mg, em dose nica diria. Aps 2 semanas aumentar a dose
para 100 mg.

Crianas

Doses no estabelecidas.

Laboratrio
Cristlia

Referncia
Timolol

Apresentao de Timolol
Cartucho contendo 1 frasco com 5 ml.
Caixa contendo 25 e 50 frascos com 5 ml.

Timolol - Indicaes
O maleato de Timolol indicado para a reduo da presso intra-ocular elevada. Em ensaios clnicos, mostrou reduzir a presso intraocular em:
- Pacientes com hipertenso ocular
- Pacientes com glaucoma crnico de ngulo aberto
- Pacientes afcicos portadores de glaucoma
- Alguns pacientes com glaucoma secundrio
- Pacientes com ngulo estreito e histria de fechamento de ngulo induzido espontnea ou iatrogenicamente no olho contralateral, no
qual necessria a reduo da presso intra-ocular (vide PRECAUES).
O maleato de Timolol tambm indicado como terapia concomitante em pacientes peditricos com glaucoma, que esto
inadequadamente controlados com outra terapia antiglaucomatosa.

Contra-indicaes de Timolol
O maleato de Timolol contra-indicado em pacientes com:
- Asma brnquica ou histria de asma brnquica, ou patologia pulmonar obstrutiva crnica grave
- Bradicardia sinusal: bloqueio atrioventricular de segundo a terceiro graus; insuficincia cardaca manifesta: choque cardiognico.
- Hipersensibilidade a qualquer dos componentes do produto.

Advertncias
Assim como ocorre com outras drogas oftlmicas de aplicao tpica, esta droga pode ser absorvida sistemicamente.
As mesmas reaes adversas encontradas com a administrao sistmica de bloqueadores b-adrenrgicos podem ocorrer com a
administrao tpica.
A insuficincia cardaca deve ser adequadamente controlada antes de dar incio a terapia com maleato deTimolol. Em pacientes com
histria de cardiopatia grave, devem ser verificados os sinais de insuficincia cardaca e a freqncia do pulso deve ser controlada.
Reaes respiratrias e cardacas (inclusive morte por broncoespasmo em pacientes com asma) e raramente morte em associao com
insuficincia cardaca foram relatadas aps administrao de maleato de Timolol.
Pacientes que j esto em uso de bloqueadores b-adrenrgicos por via oral e que receberam maleato deTimolol devem ser observados
quanto ao potencial efeito aditivo tanto na presso intra-ocular quanto nos conhecidos efeitos sistmicos do bloqueio b-adrenrgico.
Em pacientes com glaucoma de ngulo fechado, o objetivo imediato do tratamento reabrir o ngulo. Isto requer a constrio da pupila
com um mitico. O maleato de Timolol tem pouco ou nenhum efeito no dimetro pupilar. Quando o maleato de Timolol for usado para
reduzir a presso intra-ocular elevada em glaucoma de ngulo fechado, ele dever ser usado como um mitico e no isoladamente.
O conservante do produto pode depositar-se em lentes de contato gelatinosas, assim, o produto no deve ser usado quando estas
lentes forem utilizadas. As lentes devem ser retiradas anteriormente aplicao das gotas e colocadas somente aps quinze minutos.
Risco de reao anafiltica
Enquanto estiverem tomando agentes b-bloqueadores, pacientes com histria de atopia ou de reao anafiltica grave uma variedade
de alrgenos, podem ser mais responsivos a repetidas exposies a estes alrgenos, sejam estas exposies acidentais, para
diagnstico ou teraputica.

Uso na gravidez de Timolol

O maleato de Timolol no foi estudado na gravidez humana, assim, o seu uso exige que os benefcios previstos sejam confrontados
com os possveis riscos.

Interaes medicamentosas de Timolol

Embora o maleato de Timolol tenha pouco ou nenhum efeito no dimetro pupilar, foi relatado ocasionalmente, midrase resultante da
terapia concomitante com maleato de Timolol e epinefrina.
Existe o potencial de efeitos aditivos e a produo de hipotenso e/ou acentuada bradicardia quando o maleato de Timolol
administrado junto com um bloqueador dos canais de clcio, medicamentos depletores de catecolaminas ou bloqueadores badrenrgicos.

Reaes adversas / Efeitos colaterais de Timolol

O maleato de Timolol geralmente bem tolerado. Foram relatadas as seguintes reaes adversas em ensaios clnicos ou desde a
comercializao do medicamento.
Sentidos especiais: Sinais e sintomas de irritao ocular, inclusive conjuntivite, blefarite, ceratite e diminuio da sensibilidade corneana.
Distrbios visuais, inclusive modificaes na refrao (devido retirada de miticos em alguns casos), diplopia e ptose.
Cardiovasculares: Bradicardia, arritmia, hipotenso, sncope, bloqueio cardaco, acidente vascular cerebral, isquemia cerebral,
insuficincia cardaca congestiva, palpitao e parada cardaca.
Respiratrios: Broncoespasmo predominantemente em pacientes com patologia broncoespstica preexistente, insuficincia respiratria,
dispnia.
Gerais: Cefalia, astenia, fadiga, dor no peito.
Tegumentares: Reaes de hipersensibilidade, inclusive exantema localizado e generalizado e urticria; queda de cabelo.
Sistema Nervoso / Psiquitrico: Tontura, depresso, aumento dos sintomas e sinais de "miastenia gravis".
Digestivo: Nuseas
Efeitos Colaterais Potenciais: Os efeitos colaterais relatados na experincia clnica com maleato de Timololoral podem ser considerados

efeitos colaterais potenciais do maleato de Timolol oftlmico.

Timolol - Posologia
A dose inicial usual uma gota de soluo a 0,50% no(s) olho(s) afetado(s) uma vez ao dia. Se a resposta clnica no for adequada, a
posologia pode ser modificada para uma gota da soluo a 0,50% no(s) olho(s) afetado(s), duas vezes ao dia.
Se necessrio, pode ser instituda terapia concomitante com miticos, epinefrina e, por via sistmica, inibidores da anidrase carbnica,
em associao com o maleato de Timolol.
Como em alguns pacientes, a resposta da reduo pressrica do maleato de Timolol pode requerer algumas semanas para se
estabilizar, a avaliao dever incluir determinao da presso intra-ocular aps aproximadamente 4 semanas de tratamento com o
maleato de Timolol.
Se a presso intra-ocular for mantida em nveis considerados satisfatrios pelo mdico responsvel pelo tratamento, muitos pacientes
podem ser colocados na terapia com a posologia de uma gota uma vez ao dia.
Como transferir pacientes em outras terapias:
Quando um paciente for transferido de outro agente b-bloqueador oftlmico tpico, este agente deve ser interrompido aps a dose diria
e o tratamento com maleato de Timolol deve ser iniciado no dia seguinte com 1 gota da soluo a 0,50% no(s) olho(s) afetado(s) uma
vez ao dia. A dose pode ser aumentada para uma gota da soluo a 0,50%, duas vezes ao dia, se a resposta clnica no for
considerada adequada pelo mdico responsvel.
Quando o paciente transferido de um nico agente antiglaucomatoso que no seja b-bloqueador, deve-se continuar com o agente que
j est sendo usado e acrescentar uma gota da soluo a 0,50% em cada olho afetado, uma vez ao dia. No dia seguinte, interromper
completamente o agente antiglaucomatoso previamente em uso e continuar com o maleato de Timolol. Se for necessria uma
posologia maior de maleato de Timolol, aumentar a dose para 1 gota da soluo a 0,50% em cada olho afetado, duas vezes ao dia.
Uso em crianas: A dose inicial de uma gota da soluo a 0,25% no(s) olho(s) afetado(s) a cada 12 horas em adio a outra
medicao antiglaucomatosa a critrio do mdico responsvel. A posologia pode ser aumentada para uma gota da soluo a 0,50%
no(s) olho(s) afetado(s) a cada 12 horas, se necessrio. O uso de maleato de Timolol no recomendado para prematuros ou recm-

Laboratrio
Medley

Carvedilol - Indicaes
Hipertenso arterial: o Carvedilol indicado para tratamento de hipertenso arterial, isoladamente ou em associao a outros agentes
antihipertensivos, especialmente diurticos tiazdicos.
Angina do peito: o Carvedilol demonstrou eficcia clnica no controle das crises de angina do peito. Dados preliminares de estudos
indicaram eficcia e segurana do uso do Carvedilol em pacientes com angina instvel e isquemia silenciosa do miocrdio.
Insuficincia cardaca congestiva: o Carvedilol indicado para tratamento de pacientes com insuficincia cardaca congestiva leve,
moderada e grave, de etiologia isqumica e no isqumica. Em adio terapia padro (inibidores da enzima conversora de
angiotensina, diurticos e digital opcional), o Carvediloldemonstrou reduzir a morbidade (hospitalizaes
cardiovasculares e melhora do bem estar do paciente) e a mortalidade, bem como a progresso da doena.
Pode ser usado como adjunto terapia padro, em pacientes incapazes de tolerar inibidores da ECA e tambm em pacientes que no
estejam recebendo tratamento com digitlicos, hidralazina ou nitratos.
De acordo com os resultados de um estudo (Copernicus), o Carvedilol eficaz e bem tolerado em pacientes com insuficincia cardaca
crnica grave.

Contra-indicaes de Carvedilol
O Carvedilol contraindicado em pacientes com: hipersensibilidade conhecida ao Carvedilol ou a qualquer dos componentes do
produto; insuficincia cardaca descompensada, que exija terapia inotrpica intravenosa; insuficincia heptica clinicamente manifesta.
Como com qualquer outro betabloqueador, oCarvedilol no deve ser usado em pacientes com asma brnquica ou doena pulmonar
obstrutiva crnica (DPOC) com componente broncoespstico; bloqueio AV de segundo ou terceiro grau; bradicardia severa (< 50 bpm);
sndrome do n sinusal (incluindo bloqueio sinoatrial); choque cardiognico; hipotenso severa (presso arterial sistlica < 85 mmHg).

Advertncias

Em pacientes com insuficincia cardaca congestiva pode ocorrer piora da insuficincia cardaca ou reteno hdrica durante a titulao
do Carvedilol. Caso isso ocorra, a dose do diurtico deve ser aumentada e a dose de Carvedilol no deve ser aumentada at se atingir
novamente a estabilidade clnica. Ocasionalmente, pode ser necessrio reduzir a dose do Carvedilol ou descontinu-lo
temporariamente. Tais episdios no impedem o sucesso de titulao subsequente de Carvedilol.
O Carvedilol deve ser usado com cautela em combinao a digitlicos, pois ambas as drogas lentificam a conduo AV.
Deve-se ter cautela ao administrar-se Carvedilol a pacientes com diabetes mellitus, pois os sinais e sintomas precoces de hipoglicemia
podem ser mascarados ou atenuados. Em pacientes com insuficincia cardaca congestiva e diabetes, o uso do Carvedilol pode
associar-se a piora do controle da glicemia. Portanto, monitorao regular da glicemia necessria nos diabticos
quando Carvedilol for iniciado ou titulado e a terapia hipoglicemiante ajustada adequadamente.
Deteriorao reversvel da funo renal foi observada durante tratamento com Carvedilol em pacientes com insuficincia cardaca
congestiva e baixa presso arterial (PA sistlica < 100 mmHg), cardiopatia isqumica, doena vascular difusa e/ou insuficincia renal
subjacente. Nesses pacientes, a funo renal deve ser monitorada durante a titulao do Carvedilol. Descontinuar a medicao ou
reduzir a dose caso ocorra piora da funo renal.
O Carvedilol deve ser usado com cautela em pacientes com doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) com componente
broncoespstico e que no estejam recebendo medicao oral ou inalatria se o benefcio potencial superar o risco potencial. Em
pacientes com tendncia a broncoespasmo, pode ocorrer insuficincia respiratria por possvel aumento da resistncia das vias areas.
Os pacientes devem ser monitorados cuidadosamente durante o incio e titulao de Carvedilol e a dose do Carvedilol reduzida se for
observado broncoespasmo durante o tratamento.
Usurios de lentes de contato devem lembrar-se da possibilidade de reduo do lacrimejamento.
O tratamento com Carvedilol no deve ser descontinuado abruptamente, principalmente em pacientes com cardiopatia isqumica.
A retirada do Carvedilol nesses pacientes deve ser gradual (ao longo de 2 semanas).
O Carvedilol, como outros betabloqueadores, pode mascarar os sintomas de tireotoxicose.
Deve-se ter cuidado ao se administrar Carvedilol a pacientes com histria de reaes graves de hipersensibilidade e naqueles
submetidos terapia de dessensibilizao, pois os betabloqueadores podem aumentar tanto a sensibilidade aos alrgenos quanto a
gravidade das reaes anafilticas.
Pacientes com histria de psorase associada a tratamento com betabloqueadores s devero tomarCarvedilol aps se considerar o
risco-benefcio.
Em pacientes com feocromocitoma, deve-se iniciar um agente alfabloqueador antes do uso de qualquer betabloqueador. Apesar
do Carvedilol exercer atividade tanto alfa quanto betabloqueadora, no existe experincia de uso nesses casos. Portanto, deve-se ter
cautela ao se administrar Carvedilol a pacientes com suspeita de feocromocitoma.
Betabloqueadores no seletivos podem provocar dor torcica em pacientes com angina variante de Prinzmetal. No h experincia
clnica com Carvedilol nesses pacientes, apesar de sua atividade alfabloqueadora poder prevenir esses sintomas. Entretanto, devese
ter cautela ao se administrar Carvedilola pacientes com suspeita de angina variante de Prinzmetal.
O Carvedilol deve ser usado com cautela em pacientes com doena vascular perifrica, pois os betabloqueadores podem precipitar ou
agravar os sintomas de insuficincia arterial. Em pacientes com distrbios circulatrios perifricos (fenmeno de Raynaud) poder
ocorrer exacerbao dos sintomas.
Deve-se ter cautela em pacientes que sero submetidos cirurgia, devido aos efeitos sinrgicos inotrpico negativo e hipotensor
do Carvedilol e drogas anestsicas.
O Carvedilol pode provocar bradicardia. Se a frequncia cardaca reduzir para menos de 55 batimentos por minuto, a dose
do Carvedilol deve ser reduzida.
Para pacientes em terapia concomitante com bloqueadores dos canais de clcio do tipo verapamil ou diltiazem ou outra droga
antiarrtmica, necessrio monitorao cuidadosa do ECG e da presso arterial.
Devido a reaes individuais variveis (tonturas, cansao), a capacidade do paciente para dirigir ou operar mquinas pode estar
comprometida, principalmente no incio do tratamento e aps aumentos de doses, modificao de terapias ou em combinao com
lcool.

Uso na gravidez de Carvedilol

Categoria de Gestao D: este medicamento no deve ser utilizado por mulheres grvidas sem orientao mdica. Informe
imediatamente seu mdico em caso de suspeita de gravidez.
No h experincia clnica adequada com Carvedilol em mulheres grvidas. Betabloqueadores reduzem a perfuso placentria,
podendo resultar em morte fetal intra-uterina e parto prematuro.
Alm disso, efeitos adversos (hipoglicemia e bradicardia) podem ocorrer no feto e no recm-nascido. Existe risco aumentado de
complicaes cardacas e pulmonares no recm-nascido. Estudos em animais mostraram que o Carvedilol no possui efeitos

teratognicos.
O Carvedilol no deve ser usado durante a gravidez a menos que os benefcios potenciais justifiquem o risco potencial.
O Carvedilol e seus metablitos so excretados no leite. Embora se desconhea se o Carvedilol excretado no leite humano,
amamentao no recomendada durante a administrao de
Carvedilol.

Interaes medicamentosas de Carvedilol

Como ocorre com outros betabloqueadores, o Carvedilol pode potencializar o efeito de outro medicamento com ao hipotensora
administrado concomitantemente (por ex., antagonistas de receptores alfa1) ou que tenham a hipotenso como possvel efeito adverso.
Casos isolados de distrbios da conduo (raramente com comprometimento hemodinmico) tm sido observados quando Carvedilol e
diltiazem so administrados concomitantemente.
Portanto, como com outros betabloqueadores, deve-se realizar monitorao cuidadosa do ECG e da presso arterial ao se administrar
concomitantemente bloqueadores dos canais de clcio do tipo verapamil ou diltiazem ou drogas antiarrtmicas classe I.
Essas drogas no devem ser administradas por via venosa concomitantemente.
Aps administrao concomitante de digoxina e Carvedilol, a concentrao plasmtica de digoxina aumentou aproximadamente 15%.
Recomenda-se monitorao dos nveis de digoxina ao iniciar, ajustar ou descontinuar o Carvedilol.
A administrao concomitante de clonidina e betabloqueadores pode potencializar os efeitos de hipotenso e reduo da frequncia
cardaca. Ao se descontinuar o tratamento com Carvedilol e clonidina, Carvediloldever ser descontinuado primeiro, alguns dias antes
da reduo gradual da dose de clonidina.
Os efeitos da insulina e de antidiabticos orais podem ser aumentados. Os sinais e sintomas de hipoglicemia podem ser mascarados ou
atenuados (especialmente taquicardia). Monitorao regular da glicemia , portanto, recomendada.
necessrio cautela em pacientes em uso de indutores de oxidases de funo mista, como a rifampicina, pois o nvel srico
do Carvedilol pode ser reduzido, ou inibidores de oxidases de funo mista, como a cimetidina, pois o nvel srico pode ser aumentado.
Entretanto, com base no pequeno efeito da cimetidina sobre os nveis de Carvedilol, a probabilidade de interaes clinicamente
significativas mnima.
Ateno especial aos efeitos sinrgicos inotrpico negativo e hipotensor do Carvedilol e drogas anestsicas.
Administrao concomitante do Carvedilol e glicosdeos cardacos pode prolongar o tempo de conduo AV.
Pacientes em uso de betabloqueadores e agentes depletores de catecolaminas (por ex., inibidores da MAO) devem ser observados
quanto a sinais de hipotenso e/ou bradicardia severa.
Observou-se aumento discreto nas concentraes mnimas de ciclosporina aps uso de Carvedilol em pacientes transplantados renais
que sofriam de rejeio vascular crnica. Em 30% dos pacientes, foi necessrio reduo da dose de ciclosporina (em cerca de 20%).
Devido variabilidade interindividual no ajuste necessrio da dose, recomenda-se monitorao das concentraes de ciclosporina aps
introduo do Carvedilol e ajuste da dose da ciclosporina caso necessrio.

Reaes adversas / Efeitos colaterais de Carvedilol

O perfil de reaes adversas associadas ao uso de Carvedilol no tratamento da hipertenso e da angina do peito semelhante ao
observado na insuficincia cardaca; entretanto, a incidncia dos efeitos adversos nesses pacientes menor.
A frequncia de reaes adversas no dependente da dose, com exceo de tonturas, alteraes visuais e bradicardia.
Sistema nervoso central
- Comuns: tonturas, cefaleia e fadiga, geralmente leves e no incio do tratamento.
- Raros: humor deprimido, distrbios do sono, parestesia.
Sistema cardiovascular
- Comuns: bradicardia, hipotenso postural.
- Raros: sncope, distrbios da circulao perifrica (extremidades frias, exacerbao da claudicao intermitente e fenmeno de
Raynaud), angina do peito, bloqueio AV, edema perifrico, sintomas de insuficincia cardaca.
Sistema respiratrio
- Comuns: asma/dispneia em pacientes com predisposio.
- Raros: obstruo nasal.
Sistema gastrintestinal
- Comuns: desconforto gastrintestinal (nuseas, dor abdominal e diarreia).
- Raros: vmitos, obstipao intestinal.
Pele e anexos
- Raros: reaes cutneas (por ex., exantema alrgico, urticria, prurido); leses psorisicas podem ocorrer ou serem exacerbadas.
Hematologia e Bioqumica
- Raros: trombocitopenia e leucopenia, aumento de transaminases
(TGO, TGP e Gama-GT)
Metabolismo
- Hiperglicemia, hipoglicemia e deteriorao do controle da glicose em pacientes com diabetes mellitus preexistente.
Hipercolesterolemia.
- Devido propriedade betabloqueadora, possvel que diabetes mellitus latente se manifeste, que diabetes manifesto se agrave e que
a contra-regulao da glicose seja inibida.
- Pacientes com insuficincia cardaca podem, ocasionalmente, desenvolver aumento do peso corporal.
Outros
- Dor nas extremidades, distrbios visuais e irritao ocular, reduo do lacrimejamento, secura da boca, distrbios da mico,
impotncia sexual.
- Raros: insuficincia renal e alteraes da funo renal em pacientes com doena vascular difusa e/ou comprometimento da funo
renal.

Carvedilol - Posologia
Hipertenso essencial
Adultos: a dose inicial recomendada 12,5 mg uma vez ao dia, durante osdois primeiros dias. A seguir, a dose recomendada 25 mg
uma vez ao dia.
Se necessrio, a dose poder ser aumentada a intervalos mnimos de duas semanas at a dose diria mxima recomendada de 50 mg
em dose nica diria ou dividida em duas doses.
Idosos: a dose inicial recomendada 12,5 mg uma vez ao dia. Se necessrio, a dose poder ser aumentada a intervalos mnimos de
duas semanas at a dose diria mxima recomendada de 50 mg em dose nica diria ou dividida em duas doses.
Angina do peito
A dose inicial recomendada 12,5 mg duas vezes ao dia, durante os dois primeiros dias. A seguir, a dose recomendada 25 mg duas
vezes ao dia. Se necessrio, poder ser aumentada a intervalos mnimos de duas semanas at a dose mxima diria recomendada de

100 mg administrada em doses fracionadas (duas vezes ao dia).

A dose diria mxima recomendada para idosos 50 mg, administrada em doses fracionadas (duas vezes ao dia).
Insuficincia cardaca congestiva
A dose deve ser individualizada e cuidadosamente monitorada pelo mdico durante a fase de titulao.
Para pacientes em uso de digitlicos, diurticos e inibidores da ECA, as doses dessas drogas devem ser estabilizadas antes de iniciar o
tratamento com Carvedilol.

GLIOTEN
Maleato de enalapril
Forma farmacutica e apresentaes
GLIOTEN 2,5 mg, 5 mg, 10 mg e 20 mg - Comprimido Embalagens contendo 30
comprimidos.
Bula Glioten
Uso oral adulto
Indicaes
indicado no tratamento de todos os graus de hipertenso essencial e na
hipertenso renovascular. Tambm indicado para o tratamento e preveno da
insuficincia cardaca.
Contra-indicaes
O maleato de enalapril contra-indicado para pacientes com hipersensibilidade a
qualquer componente do produto e para pacientes com histria de edema
angioneurtico relacionado a tratamento prvio com inibidores da enzima
conversora da angiotensina.
Precaues e advertncias
Foi observada hipotenso sintomtica raramente em hipertensos sem complicaes.
Em pacientes recebendo maleato de enalapril, a hipotenso pode ocorrer mais
frequentemente quando houver depleo de volume. Em pacientes com
insuficincia cardaca, com ou sem insuficincia renal associada, foi observada
hipotenso sintomtica. Consideraes semelhantes podem se aplicar a pacientes
com doena cardaca isqumica ou cerebrovascular, nos quais a excessiva queda de
presso arterial poderia resultar em infarto do miocrdio ou acidente vascular
cerebral. Uma resposta hipotensora transitria no contra- indicao para novas
doses. Insuficincia renal - Em alguns pacientes, a hipotenso decorrente do incio
da terapia com inibidores da ECA pode levar deteriorao adicional da funo
renal. Pacientes com insuficincia renal podem requerer doses reduzidas e/ou
menos frequentes de maleato de enalapril . Em alguns pacientes com estenose da
artria renal bilateral ou estenose da artria renal de rim nico, tm sido
observados aumentos dos nveis sricos de uria e creatinina, reversveis com a
interrupo da terapia. Edema angioneurtico de face, extremidades, lbios, lngua,
glote e/ou laringe foi relatado raramente em pacientes tratados com inibidores da
ECA. Pacientes submetidos hemodilise - Tem sido relatada a ocorrncia de
reaes anafilactides em pacientes submetidos dilise com membranas de alto
fluxo (exemplo: AN69) e tratados concomitantemente com um inibidor da ECA.
Nestes pacientes, deve-se considerar a utilizao de um outro tipo de membrana de
dilise ou uma classe diferente de agente anti-hipertensivo. Tosse - Foi relatada
tosse com o uso dos inibidores da ECA. Caracteristicamente, a tosse noprodutiva, persistente e desaparece com a descontinuao da terapia. Uso na
gravidez - No recomendado o uso de maleato de enalapril na gravidez, a menos
que seja considerado vital para a me. Os inibidores da ECA podem causar
morbidade e mortalidade fetal e neonatal quando administrados a mulheres no
segundo ou terceiro trimestres da gravidez. A utilizao de inibidores da ECA
durante este perodo foi associada a danos para o feto e para o recm-nascido,
incluindo hipotenso, insuficincia renal, hipercalemia e/ou hipoplasia de crnio no
recm-nascido. Houve ocorrncia de oligodrmnio materno, presumivelmente
representando uma reduo da funo renal fetal, podendo resultar em contraturas
de membros, deformidades crniofaciais e desenvolvimento de pulmo hipoplstico.
Aleitamento - O maleato de enalapril e o enalaprilato so excretados no leite

humano, em quantidades virtuais. Interaes medicamentosas - Efeito aditivo pode

ocorrer quando o maleato de enalapril for usado com outra terapia antihipertensiva; Em pacientes hipertensos tratados com maleato de enalapril por at
48 semanas foram observados aumentos mdios de 0,2 mEq/l no potssio srico.
Nos pacientes tratados com maleato de enalapril mais um diurtico tiazdico, o
efeito espoliador de potssio do diurtico foi, em geral, atenuado pelo efeito do
maleato de enalapril. Os fatores de risco para o desenvolvimento de hipercalemia
incluem insuficincia renal, diabetes melito, uso concomitante de diurticos
poupadores de potssio (por exemplo: espironolactona, triantereno ou amilorida),
suplementos potssicos ou substitutos do sal de cozinha contendo potssio. Assim
como ocorre com outras drogas que eliminam sdio, a depurao do ltio pode ser
reduzida.
Reaes adversas
Os seguintes efeitos colaterais foram associados com o uso de maleato de enalapril
comprimidos: tosse, tonturas e cefalia foram os efeitos mais comumente
relatados. Fadiga e astenia foram relatadas em 2 a 3% dos pacientes.
Posologia
- Hipertenso essencial - A dose inicial de 10 a 20 mg, dependendo do grau de
hipertenso, e administrada uma vez por dia. A posologia deve ser ajustada de
acordo com as necessidades do paciente, at o mximo de 40 mg por dia.
- Hipertenso renovascular - Como a presso arterial e a funo renal nestes
pacientes podem ser particularmente sensveis inibio da ECA, o tratamento
deve ser iniciado com uma dose inicial menor (por exemplo: 5 mg ou menos). A
posologia, ento, deve ser ajustada de acordo com as necessidades do paciente.
- Posologia em insuficincia renal - Geralmente o intervalo entre as doses de
maleato de enalapril deve ser prolongado e (ou) a posologia diminuda. Disfuno
renal Depurao de creatinina Dose inicial (ml/min) (mg/dia): Leve < 80 > 30
ml/min 5 -10 mg; Moderada < 30 > 10 ml/min 2,5 - 5 mg; Grave* < 10 ml/min
2,5 mg nos dias de dilise. O enalaprilato dialisvel.

Laboratrio
Medley

Referncia
Lisinopril

Apresentao de Lisinopril
Comprimidos de 5, 10 e 20 mg: embalagens com 10 e 30 comprimidos.
USO ADULTO
USO ORAL

Lisinopril - Indicaes
O Lisinopril comprimido indicado para o tratamento da hipertenso essencial e renovascular. Pode ser usado como monoterapia ou
associado a outras classes de agentes anti-hipertensivos. Tambm indicado para o controle da insufi cincia cardaca congestiva,
como tratamento adjuvante com diurticos no poupadores de potssio e onde apropriado, digitlicos. Doses elevadas reduzem o risco
de mortalidade e hospitalizao. O Lisinopril indicado para o tratamento de pacientes hemodinamicamente estveis que sofreram
infarto agudo do miocrdio nas ltimas 24 horas, para prevenir o desenvolvimento subsequente de disfuno do ventrculo esquerdo ou
insufi cincia cardaca, alm de melhorar a sobrevida. Os pacientes devem receber, apropriadamente, o tratamento padro
recomendado: trombolticos, cido acetilsaliclico e beta-bloqueadores. Este medicamento reduz a taxa de excreo urinria de
albumina em pacientes diabticos normotensos insulino-dependentes e em pacientes diabticos hipertensos no insulino dependentes, que apresentam nefropatia incipiente caracterizada por microalbuminria. O Lisinopril reduz o risco de progresso de
retinopatia em pacientes diabticos normotensos insulinodependentes.

Contra-indicaes de Lisinopril
O Lisinopril comprimido contraindicado em todos os casos de hipersensibilidade a quaisquer de seus componentes, em pacientes
com histria de edema angioneurtico relacionado ao tratamento prvio com inibidor da ECA e em pacientes com edema angioneurtico
hereditrio ou idioptico e no segundo e terceiro trimestres de gestao (ver item Advertncias).

Advertncias

Neutropenia/agranulocitose O captopril, outro inibidor da enzima conversora da angiotensina, tem mostrado causar agranulocitose e
depresso da medula ssea, raramente em pacientes no complicados, porm com maior frequncia em pacientes com prejuzo da
funo renal, especialmente se estes possurem tambm uma desordem vascular do colgeno. A avaliao de dados clnicos
experimentais com Lisinopril so insufi cientes para demonstrar que este no causa agranulocitose em nveis semelhantes. Raros
casos de neutropenia e depresso da medula ssea na qual uma relao causal com o Lisinopril no pode ser excluda. Em pacientes
com distrbios vascular do colgeno e renal, deve-se considerar a monitorao peridica da contagem de glbulos brancos no sangue.
Hipotenso Sintomtica
Hipotenso sintomtica tem ocorrido raramente em pacientes com hipertenso nocomplicada. Em pacientes hipertensos que estejam
recebendo Lisinopril comprimidos, h maior probabilidade de ocorrer hipotenso se o paciente tiver sido depletado de volume, por
exemplo, devido a terapia diurtica, restrio diettica de sal, dilise, diarreia ou vmitos (ver Interaes medicamentosas e Reaes
adversas). Foi observada hipotenso sintomtica em pacientes com insufi cincia cardaca congestiva, com ou sem insufi cincia renal
associada. mais provvel que isto ocorra em pacientes com graus mais graves de insufi cincia cardaca (uso de altas doses de
diurticos de ala, hiponatremia, comprometimento da funo renal). Nestes pacientes a terapia deve ser iniciada sob superviso
mdica, e os mesmos devem ser observados atentamente quando a dose de Lisinopril comprimidos e/ou diurtico for ajustada.
Consideraes semelhantes aplicam-se aos pacientes com cardiopatia isqumica ou doena vascular cerebral nos quais a reduo
excessiva da presso arterial poderia resultar em infarto do miocrdio ou acidente cerebrovascular. Se ocorrer hipotenso, o paciente
deve ser colocado em posio supina e, se necessrio, receber infuso de soluo fisiolgica intravenosa. Hipotenso transitria no
contraindicao ao tratamento, que pode continuar normalmente uma vez que a presso arterial aumentou aps a expanso de volume.
Assim como outros vasodilatadores, Lisinopril comprimidos deve ser administrado com cautela pacientes com estenose artica ou
com cardiomiopatia hipertrfi ca. Com o uso deste medicamento, podem ocorrer decrscimos adicionais da presso arterial sistmica
em alguns pacientes com insufi cincia cardaca congestiva que tenham presso arterial normal ou baixa. Este efeito previsto e,
geralmente, no razo para a interrupo do tratamento. Se a hipotenso se tornar sintomtica, pode ser necessria a reduo da
dose ou a suspenso de Lisinopril comprimidos.
Hipotenso em Infarto Agudo do Miocrdio
O tratamento com Lisinopril no deve ser iniciado para infarto agudo do miocrdio em pacientes sob risco de grave deteriorao
hemodinmica aps tratamento com um vasodilatador. Trata-se de pacientes com presso sistlica menor ou igual a 100 mmHg, ou
choque cardiognico. Durante os 3 primeiros dias aps o infarto, a dose deve ser reduzida caso a presso sistlica seja menor ou igual
a 120 mmHg. Doses de manuteno devem ser reduzidas a 5 mg ou temporariamente a 2,5 mg caso a presso sistlica for menor ou
igual a 100 mmHg. Se a hipotenso persistir (presso sistlica inferior a 90 mmHg por mais de uma hora) ento Lisinopril comprimidos
deve ser descontinuado.
Comprometimento da funo renal
Em pacientes com insufi cincia cardaca congestiva a hipotenso que segue aps o incio da terapia com inibidores da ECA pode levar
a algum comprometimento da funo renal. Insufi cincia renal aguda, normalmente reversvel, foi observada nessa situao. Em alguns
pacientes com estenose da artria renal bilateral ou estenose da artria renal de rim nico que foram tratados com inibidores da ECA,
foram observados aumentos de ureia e creatinina sricas reversveis com a interrupo da terapia. Isto especialmente importante em
pacientes com insufi cincia renal. Alguns pacientes hipertensos sem aparente leso vascular renal pr-existente desenvolveram
aumentos de ureia e creatinina sricas, geralmente pequenos e transitrios, especialmente quando receberam Lisinopril comprimidos
concomitantemente a um diurtico. Esta ocorrncia mais provvel em pacientes com disfuno renal pr-existente. Pode ser
necessria a reduo da dose deste medicamento e/ou interrupo do diurtico e/ou deLisinopril comprimidos. Se hipertenso
renovascular tambm for pr-existente, existe um aumento de risco de ocorrer hipotenso severa e insufi cincia renal. Nestes
pacientes, o tratamento deve ser iniciado sob cuidadosa superviso mdica, com baixas doses e com uma cuidadosa titulao de dose.
Uma vez que o tratamento com diurticos pode ser um fator contribuinte para o caso acima, o mesmo deve ser descontinuado e a
funo renal deve ser monitorada durante as primeiras semanas de terapia com este medicamento. No infarto agudo do miocrdio, o
tratamento com Lisinopril no deve ser iniciado em pacientes com evidncia de disfuno renal, defi nida como concentraes de
creatinina srica excedendo 177 micromol/L e/ou proteinria excedendo 500 mg/24h. Se a disfuno renal se desenvolver durante o
tratamento com este produto (concentraes de creatinina srica excedendo 265 micromol/L ou o dobro do valor do pr-tratamento),
ento o mdico deve considerar a descontinuao de Lisinopril comprimidos.
Pacientes em hemodilise: reaes anafi lactoides foram relatadas em pacientes que sofreram certos procedimentos de hemodilise (p.

ex.: com a membrana de alto fl uxo AN 69) e tratados concomitantemente com um inibidor da ECA. Nesses pacientes deve ser
considerado o uso de uma membrana de dilise diferente ou uma diferente classe de agentes anti-hipertensivos.
Hipersensibilidade/edema angioneurtico: edema angioneurtico de face, extremidades, lbios, lngua, glote e/ou laringe tem sido
raramente relatado em pacientes tratados com inibidores da ECA, incluindoLisinopril comprimidos. Em tais casos, este medicamento
deve ser descontinuado imediatamente e o paciente deve ser observado atentamente para assegurar o completo desaparecimento dos
sintomas antes de liberar o paciente. At mesmo nos casos sem dispneia respiratria, onde o edema da lngua est presente, os
pacientes precisam de observao prolongada, uma vez que o tratamento com anti-histamnicos e corticosteroides pode no ser sufi
ciente. O edema angioneurtico associado a edema de laringe e de lngua pode ser fatal. Quando existe envolvimento de lngua, glote
ou laringe, a ponto de causar obstruo das vias areas, deve ser administrada imediatamente terapia apropriada, como soluo
subcutnea de adrenalina a 1:1000 (0,3 a 0,5 mL) e manuteno das vias desobstrudas. O paciente deve ser cuidadosamente
supervisionado at a completa resoluo dos sintomas. Pacientes com histria de angioedema no relacionado a tratamento com
inibidores da ECA, podem estar sob risco maior de desenvolver angioedema enquanto estiverem recebendo um inibidor da ECA (vide
Contraindicaes).
Pacientes diabticos: em pacientes diabticos tratados com agentes antidiabticos ou insulina, o monitoramento da glicemia deve ser
feito durante o primeiro ms de tratamento com Lisinopril (ver item Interaes Medicamentosas).
Dessensibilizao: pacientes recebendo inibidores da ECA durante tratamento de dessensibilizao (p. ex.: veneno de Hymenoptera)
apresentaram reaes anafilactoides. Nos mesmos pacientes, essas reaes foram evitadas com a descontinuao temporria dos
inibidores da ECA, mas reapareceram com o reincio inadvertido da terapia.
Raa: inibidores da ECA causam uma maior taxa de angioedema em pacientes negros do que nos demais pacientes.Inibidores da ECA
podem ter um menor efeito na presso arterial em pacientes negros hipertensos que nos demais pacientes hipertensos.
Tosse: foi relatada tosse com o uso de inibidores da ECA. Caracteristicamente, a tosse no produtiva, persistente e se resolve com a
descontinuao do tratamento. Tosse induzida por inibidores da ECA deve ser considerada como parte do diagnstico diferencial da
tosse.
Cirurgia/Anestesia: em pacientes submetidos a grandes cirurgias, ou sob anestesia com agentes que produzam
hipotenso, Lisinopril comprimidos pode bloquear a formao de angiotensina II secundria liberao compensatria de renina. Se
ocorrer hipotenso que for considerada devido a este mecanismo, a mesma poder ser corrigida por expanso de volume.
Potssio Srico: vide Interaes medicamentosas.

Uso na gravidez de Lisinopril

Uso na Gravidez: o uso de Lisinopril durante a gravidez no recomendado. Quando a gravidez for detectada, Lisinopril deve ser
interrompido o mais rpido possvel. Os inibidores da ECA podem causar morbidade e mortalidade fetal e neonatal quando
administrados a gestantes durante o segundo e terceiro trimestres. O uso de inibidores da ECA durante esse perodo foi associado com
complicao fetal e neonatal incluindo hipotenso, disfuno renal, hipercalemia e/ou hipoplasia do crnio no recm-nascido.
Oligohidrmnio materno, presumivelmente representando diminuio da funo renal fetal, ocorreu e pode resultar em contratura dos
membros, deformaes craniofaciais e desenvolvimento de pulmo hipoplstico. Essas reaes adversas ao embrio e feto
aparentemente no resultam da exposio intra-uterina ao inibidor da ECA limitada ao primeiro trimestre de gravidez. Caso
o Lisinopril seja usado durante o primeiro trimestre da gravidez, a paciente deve ser informada sobre o risco potencial para o feto. Se
ocorrer a exposio deste medicamento durante o segundo ou terceiro trimestres de gravidez deve-se realizar ultra-sonografi a para
avaliar o ambiente intra-amnitico. Recm-nascidos cujas mes receberam Lisinoprilcomprimidos devem ser observados atentamente
para hipotenso, oligria e hipercalemia. O Lisinoprilatravessa a barreira placentria e foi removido da circulao neonatal por dilise
peritoneal com algum benefcio clnico e teoricamente pode ser removido por transfuso.
Lactantes: no se sabe se o Lisinopril excretado no leite humano. Como muitos medicamentos so excretados no leite, deve-se ter
cuidado se Lisinopril comprimidos for prescrito a lactantes.
Uso Peditrico: a efi ccia e a segurana deste medicamento em crianas no foram estabelecidas.

Interaes medicamentosas de Lisinopril

Diurticos: quando um diurtico acrescentado terapia com Lisinopril comprimidos o efeito anti-hipertensivo geralmente
potencializado. Pacientes que j utilizam diurticos e especialmente aqueles nos quais a terapia diurtica tenha sido recentemente
instituda podem ocasionalmente apresentar excessiva reduo da presso arterial quando Lisinopril comprimidos for acrescentado. A
possibilidade de hipotenso sintomtica com este medicamento pode ser minimizada com a interrupo do diurtico antes da introduo
do tratamento com Lisinopril comprimidos (vide Precaues e Posologia). Antidiabticos: estudos epidemiolgicos tm sugerido que a
administrao concomitante de inibidores da ECA e medicamentos antidiabticos (insulina, agentes hipoglicemiantes orais) podem
causar um aumento do efeito hipoglicemiante com risco de hipoglicemia . Este fenmeno aparece com mais frequncia na primeira
semana de tratamento combinado e em pacientes com insufi cincia renal.
Potssio Srico: embora estudos clnicos demonstrem que o potssio srico geralmente se mantm dentro dos limites normais, em
alguns casos ocorreu hipercalemia. Os fatores de risco para o desenvolvimento da hipercalemia incluem insufi cincia renal, diabetes
mellitus e uso concomitante de diurticos poupadores de potssio (espironolactona, triantereno e amilorida), suplementao de potssio
ou substitutos do sal de cozinha que contenham potssio. O uso destes agentes, particularmente em pacientes com comprometimento
da funo renal, pode levar a aumentos signifi cativos do potssio srico. Se o uso concomitante de Lisinopril comprimidos com os
agentes acima mencionados for julgado apropriado, ele deve ser feito com cuidado, e o potssio srico monitorado com frequncia. Se
este medicamento for administrado com um diurtico espoliador de potssio a hipocalemia induzida pelo diurtico pode ser amenizada.
Ltio: assim como ocorre com outros medicamentos que eliminam sdio, a eliminao de ltio pode ser diminuda. Portanto, os nveis
sricos de ltio devem ser cuidadosamente monitorados se sais de ltio estiverem sendo administrados.
Agentes anti-hipertensivos: quando este medicamento utilizado concomitantemente com outros agentes anti-hipertensivos, pode
ocorrer hipotenso adicional.
Outros Agentes: a indometacina pode diminuir a efi ccia anti-hipertensiva deste medicamento quando administrada
concomitantemente. Em alguns pacientes com comprometimento da funo renal que esto sendo tratados com anti-infl amatrios no
esteroidais, a co-administrao de Lisinopril pode resultar em deteriorao da funo renal. O Lisinopril comprimido tem sido usado
concomitantemente com nitratos e/ou digoxina sem evidncias de interaes adversas clinicamente signifi cantes.

Reaes adversas / Efeitos colaterais de Lisinopril

Dados de estudos clnicos, indicam que Lisinopril geralmente bem tolerado. Na maioria dos casos, as reaes adversas foram leves
e transitrias. Podem ocorrer as seguintes reaes adversas: - Comum: dor de cabea, diarreia, tontura, efeitos ortostticos, vmitos,
tosse e disfuno renal. - Incomum: aumento de potssio no sangue, alteraes no humor, formigamento, tontura, alteraes do paladar
e do sono, ataque cardaco, derrame cerebral, queda de presso excessiva em pacientes de alto risco, palpitaes, batimentos
acelerados do corao, rinite, enjoo, dor abdominal, indigesto, manchas e outras leses avermelhadas na pele, coceira, impotncia
sexual, cansao, indisposio, aumento de ureia no sangue, aumento da creatinina no sangue e aumento nas enzimas hepticas. Raro: diminuio anormal de sdio no sangue, confuso mental, boca seca, inchao com vermelhido intensa de face, extremidades,
lbios, lngua, glote e/ou laringe, urticria, queda de cabelo, descamao e vermelhido na pele, queda sbita da funo dos rins,
aumento de ureia no sangue, diminuio da hemoglobina e hematcrito e aumento na bilirrubina srica. - Muito Raro: diminuio da
produo de componentes do sangue, anemia, diminuio do nmero de plaquetas, diminuio do nmero de leuccitos no sangue,

diminuio do nmero de glbulos brancos do tipo granulcitos, anemia com destruio de glbulos vermelhos no sangue, diminuio
do acar no sangue, broncoespasmo (chiado no peito), sinusite , pancreatite , inchao com vermelhido intensa na parede do intestino,
leses graves da pele como infl amao e aparecimento de bolhas na pele e diminuio/ausncia de urina. Outras reaes tm sido
relatadas: febre, infl amao dos vasos, dor muscular, dor articular, infl amao de uma articulao, anticorpos antinucleares (ANA)
positivo, aumento da infl amao (exame VHS aumentado), aumento do nmero de eosinfi los no sangue, aumento do nmero de
leuccitos no sangue, manchas vermelhas, sensibilidade luz e outras manifestaes na pele. No caso de uso de doses elevadas
de Lisinopril em pacientes com insufi cincia cardaca congestiva, pode ocorrer vertigem, um tipo de desmaio chamado de sncope,
aumento anormal de clcio no sangue e creatinina srica aumentada. Pare de tomar Lisinopril e contate seu mdico imediatamente se
acontecer qualquer uma das situaes: - Se voc tiver difi culdade para respirar ou engolir com ou sem inchao na face, lbios, lngua
e/ou garganta. - Se voc tiver coceira na pele.

Lisinopril - Posologia

Como a absoro deste medicamento no afetada por alimentos, os comprimidos podem ser administrados antes, durante ou aps as
refeies. O Lisinopril comprimido deve ser administrado em dose nica diria.
Hipertenso Essencial: em pacientes com hipertenso essencial, a dose inicial recomendada de 10 mg uma vez ao dia. A dose usual
de manuteno de 20 mg administrados uma vez ao dia. Em geral, se o efeito teraputico desejado no puder ser alcanado em um
perodo de 2 a 4 semanas em um certo nvel de dosagem, a dose pode ser aumentada. A dose mxima usada por longo prazo em
estudos clnicos controlados foi de 80 mg por dia. Doses iniciais menores so necessrias na presena de comprometimento da funo
renal, em pacientes nos quais a teraputica diurtica no possa ser descontinuada, em pacientes depletados de volume e/ou sal e em
pacientes com hipertenso renovascular.
Pacientes Tratados com Diurticos: pode ocorrer hipotenso sintomtica aps o incio da terapia com este medicamento. Isto mais
provvel em pacientes que estejam sendo tratados concomitantemente com diurticos. Recomenda-se precauo, pois estes pacientes
podem estar depletados de volume e/ou sal. A teraputica diurtica deve ser descontinuada dois a trs dias antes de iniciar a
administrao de Lisinopril(vide Precaues). Em pacientes hipertensos nos quais os diurticos no possam ser descontinuados, a
terapia com este medicamento deve ser iniciada com a dose de 5 mg. A posologia subsequente deLisinopril comprimidos dever ser
ajustada de acordo com a resposta da presso arterial. Se necessrio, a teraputica diurtica pode recomear. Posologia em Pacientes
com Insufi cincia Renal: a posologia em pacientes com insufi cincia renal deve ser baseada na depurao de creatinina (Quadro 1).
QUADRO 1 Depurao de Creatinina (mL/min) Dose inicial (mg/dia) < 10 mL/min (incluindo pacientes em dilise) 2,5 mg/dia* 10 - 30
mL/min 2,5 - 5 mg/dia 31 - 70 mL/min 5 - 10 mg/dia * A posologia e/ou frequncia de administrao devem ser ajustadas de acordo com
a resposta da presso arterial. A dose pode ser titulada gradativamente at que seja obtido controle da presso arterial, com o mximo
de 40 mg/dia.
Hipertenso Renovascular: alguns pacientes com hipertenso renovascular, especialmente aqueles com estenose bilateral da artria
renal ou estenose da artria renal em rim nico, podem desenvolver resposta exagerada primeira dose de Lisinopril comprimidos.
Portanto, recomenda-se uma dose inicial de 2,5 mg a 5 mg. A partir da, a posologia pode ser ajustada de acordo com a resposta da
presso arterial.

Naprix
Indicao
Para qu serve Naprix?
Hipertenso arterial, insuficincia cardaca congestiva e para reduo da mortalidade
aps o infarto do miocrdio.

Contraindicaes
Quando no devo usar este medicamento?
O NAPRIX (ramipril) no deve ser utilizado por pacientes: durante a hemodilise de alto
fluxo; com histrico de angioedema; na estenose bilateral da artria renal ou na
unilateral em rim nico: na estenose mitral ou artica, na insuficincia renal importante
e durante a gravidez e lactao e na hipersensibilidade a qualquer componente da
frmula.

Posologia
Como usar Naprix?
A dose inicial recomendada de 2,5 miligramas uma vez ao dia. Conforme a resposta, a
dose poder ser aumentada respeitando-se um intervalo de 2 a 3 semanas at um
mximo de 10 miligramas dirios.Em pacientes com insuficincia renal ou com depleo
sdica deve-se iniciar o tratamento com 1,25 miligramas dirios. Deve-se interromper a
administrao de diurticos 2 ou 3 dias antes de iniciar o tratamento com ramipril. Na
insuficincia renal moderada inicia-se o tratamento com 1,25 miligramas dirios e no
se deve ultrapassar 5 mg. Na insuficincia heptica a dose mxima diria de 2,5 mg.
No infarto agudo do miocrdio deve-se iniciar o tratamento com 1,25 miligramas duas
vezes ao dia aps 2 ou 3 dias do evento. Conforme a evoluo do quadro clnico, esta
dose poder ser aumentada at 10 miligramas ao dia. Os comprimidos devem ser
engolidos sem mastigar com quantidade suficiente de lquido antes, durante ou aps as
refeies.

Sais de clcio
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O suplemento alimentar vendido comercialmente com o nome de sais de clcio ajuda a diminuir a
azia, pois diminui a acidez no estmago. Por isso, favorece a digesto difcil, proporcionando um
alvio imediato da dispepsia. O suplemento vendido em forma de pastilhas para chupar e em p
para ser diludo em gua.

Indicaes
Azia, dispepsia, melhorar a digesto e diminuir a acidez estomacal.

Modo de uso
Chupar 1 pastilha aps as refeies ou dissolver 1 ou 2 colheres de ch num copo de gua.

Vitamina K
Para que serve a Vitamina K
A vitamina K importante principalmente para uma boa coagulao sangunea, evitando assim
hemorragias e facilitando a cicatrizao.
Alm disso, a vitamina K tambm ajuda a fortalecer os ossos porque ajuda na reposio de
nutrientes nos ossos e atua na preveno de tumores e doenas do corao.

Alimentos ricos em Vitamina K

Os principais alimentos ricos em vitamina K podem ser:

Couve-de-bruxelas;

Brcolis;

Couve-flor;

Acelga;

Espinafre;

Alface;

Cenoura;

Aspargos.

Alm de estar presente nestes alimentos, a vitamina K produzida pelas bactrias boas presentes
no intestino, e por isso muito raro existir deficincia desta vitamina no organismo. Veja
tambm: Alimentos fonte de vitamina K.

Sintomas da falta de Vitamina K

O principal sintoma da falta da vitamina K o sangramento difcil de estancar que pode ocorrer na
pele, atravs do nariz, por uma pequena ferida ou no estmago. Alm disso, tambm pode por
vezes, observar-se a presena de sangue na urina ou nas fezes.
A deficincia em vitamina K tambm pode ocorrer nos indivduos que fazem uso de medicamentos
anticoagulantes para evitar a formao de cogulos sanguneos.

Medicamentos que reduzem a Vitamina K

Os principais medicamentos que reduzem a vitamina K no organismo podem ser heparina,
kanamicina, cido para-amino saliclico, penicilina, fenitona, warfarin, aspirina, colestiramina,
ciclocerina, dicumarol ou eritromicina.

Laboratrio
Cristlia

Apresentao de Kavit
Soluo Injetvel - 10 mg / 1 ml
Caixa contendo 50 ampolas de 1 ml

Kavit - Indicaes
A Fitomenadiona indicada aps distrbios de coagulao que so devidos m formao dos fatores II, VII, IX, e X quando causados
pela deficincia de Vitamina K1 ou interferncia na sua atividade.
Est indicada nos casos de:
Anticoagulao induzida pela deficincia de protrombina causados por superdosagem de anticoagulantes por cumarnicos ou derivados
de indandiona.
Profilaxia e terapia de doenas hemorrgicas do recm-nascido.
Hipoprotrombinemia devido a terapia prolongada com antibiticos.
Hipotrombinemia secundria para fatores limitando a absoro ou sntese de Vitamina K1 como por exemplo, ictercia obstrutiva, fstula
biliar, colite ulcerativa, doena celaca, ressecamento intestinal, fibrose cstica do pncreas e enterite regional.
Hipovitaminose K resultante da administrao prolongada de sulfonamidas ou preparados saliclicos.

Contra-indicaes de Kavit
O produto est contra-indicado em pacientes com hipersensibili-dade Fitomenadiona ou a qualquer outro componente da frmula.
Em estudos em animais, no foram observados efeitos teratognicos, mas a segurana do uso da Fitomenadiona durante a gravidez
no foi ainda estabelecida.
absolutamente contra-indicada a administrao da Fitomenadiona pela via intravenosa devido possibilidade de ocorrer choque
anafiltico.

Advertncias
Aps a administrao de Fitomenadiona, no deve ser esperado um efeito coagulante imediato. O efeito ocorre no mnimo de 1 a 2
horas aps a aplicao.
A administrao de sangue total ou componentes teraputicos podem tambm serem necessrios se a hemorragia for grave.
A Fitomenadiona no age contra a ao anticoagulante da heparina.
Quando a Vitamina K1 usada para corrigir excessiva hipoprotrombinemia anticoagulante-induzida, com a terapia anticoagulante ainda
indicada, o paciente novamente se depara com os perigos de coagulao existentes antes do incio da terapia anticoagulante. A
Fitomenadiona no um agente coagulante, mas uma cuidadosa terapia com Vitamina K1 pode restaurar condies que originalmente
permitiram o fenmeno tromboemblico.
A dose deve ser mantida a mais baixa possvel e o tempo de protrombina deve ser averiguado regularmente assim como as condies
clnicas do paciente.
Altas doses repetidas de Vitamina K1 no so garantidas em pacientes com doena heptica se a resposta da dose inicial no for
satisfatria.
A deficincia da resposta da Vitamina K1 pode indicar que esto sendo tratadas condies inerentes no responsveis pela Vitamina
K1.
Dose nica superior a 20 mg e dose total acima de 40 mg dificultam o reincio da teraputica anticoagulante, sem oferecer qualquer
vantagem.
No so recomendveis doses elevadas de Vitamina K1 quando no se obtm o efeito teraputico desejado com doses usuais.
Devido a imaturidade dos sistemas enzimticos hepticos, a posologia em recm-nascidos no deve exceder a 5 mg nos primeiros dias
de vida.
Caso haja necessidade de interveno cirrgica em paciente medicado com anticoagulantes cumarnicos, esta ao anticoagulante
pode ser neutralizada pela Fitomenadiona, pois no desejvel a proteo anticoagulante.
Recomenda-se administrar heparina por via intravenosa se ocorrer recorrncia de trombose durante a administrao da Fitomenadiona.

Uso na gravidez de Kavit

Estudos de reproduo animal ainda no foram conduzidos com o uso de Fitomenadiona. Tambm no conhecido se pode causar
danos fetais quando administrado em mulheres grvidas ou se pode afetar a capacidade de reproduo. Portanto, a Fitomenadiona s
deve ser administrada em mulheres grvidas se for evidentemente necessria.
No se sabe se esta droga excretada no leite materno.
Pelo fato de que muitas drogas so excretadas no leite materno, deve-se ter precauo ao administrar a Fitomenadiona em mulheres
que estejam amamentando.

Interaes medicamentosas de Kavit

O dicumarol e seus derivados antagonizam a ao da Vitamina K1 na sntese dos fatores da coagulao.
Quando pacientes fazem uso de antibiticos de amplo espectro como quinina, quinidina, salicilatos ou sulfonamidas podem necessitar
de doses maiores de Vitamina K1.
Substncias como leo mineral, colestiramina, podem diminuir a absoro de Vitamina K1.
O uso concomitante com anticoagulantes orais pode diminuir o efeito desses anticoagulantes. Um ajustamento nas doses pode ser
necessrio, principalmente quando a Vitamina K1 for usada para combater o efeito excessivo dos anticoagulantes orais.
O risco de doena hemorrgica no recm-nascido maior em mes sob tratamento com anticonvulsivante.
Pode resultar resistncia temporria da diminuio da protrombina, especialmente quando altas doses de Fitomenadiona so utilizadas.
Pode ser necessrio o emprego de altas doses de Fitomenadiona quando a terapia com anticoagulantes for reconstituda com o uso de

altas doses de protrombina ou outra droga que tenha um diferente princpio de ao como a heparina sdica.

Reaes adversas / Efeitos colaterais de Kavit

Pode ocorrer morte aps administrao intravenosa. Ver quadro de Ateno - Uso Intravenoso.
Sensaes transitrias de rubor e sensaes peculiares de gosto tm sido observadas.
Em raros casos foram observados tontura, pulsao fraca e rpida, suor profuso, breve hipotenso, dispnia e cianose.
Dor, inchao e sensibilidade no local da injeo podem ocorrer.
A possibilidade de sensibilidade alrgica, incluindo reaes anafilticas, deve ser mantida em mente.
Aps injees repetidas, tem ocorrido no com muita frequncia, eritema, endurecimento, placas de prurido. Raramente estes sintomas
progridem para leses esclerodermatides persistindo por longos perodos. Em outros casos estas leses se parecem com eritema.
Tem sido observado em recm-nascidos, hiperbilirrubinemia seguido da administrao de Fitomenadiona. Isto tem ocorrido raramente e
fundamentalmente com doses acima daquelas recomendadas.

Kavit - Posologia
Padro:
No perigo de hemorragia devido ao uso de anticoagulantes tipo cumarnicos, ndice de Quick abaixo de 15% ou tromboteste com
valores abaixo de 5%, mesmo sem hemorragia evidente: 1-3 mg, via intramuscular, para restabelecer os nveis desejados (ndice de
Quick de 15 a 25% como regra e tromboteste de 5 a 10%). Em alguns casos, esta atitude prefervel, no sentido de restabelecer a
situao do que a simples reduo posolgica dos anticoagulantes utilizados.
Para o recm-nascido:
Hemorragia ou perigo de hemorragia a ttulo profiltico, 1 mg por via intramuscular, imediatamente aps o nascimento. A ttulo
teraputico 1 mg/kg, por via intramuscular durante 1 a 3 dias.
Em hemorragias graves:
De 10 a 20 mg por via intramuscular (1 ou 2 ampolas). Em situaes com risco de vida, como medida de emergncia indicado
transfuso de sangue ou plasma fresco. As injees intramusculares devem ser profundas e feitas na regio gltea de preferncia.

Heparina (Liquemine)
Bula de Heparina (Liquemine)
A heparina um anticoagulante, de uso injetvel que atua inibindo a coagulao sangunea, e pode
ser encontrado no mercado com o nome de Liquemine.
A sua admnistrao pode ser via subcutnea, intravenosa direta ou por infuso intravenosa.

Indicaes da Heparina
Tratamento da coagulao intravascular disseminada; preveno do tromboembolismo; preveno
e tratamento do tromboembolismo pulmonar; preveno e tratamento da trombose venosa profunda.

Preo da Heparina
O preo da heparina varia entre 5 e 12 reais dependendo da regio.

Efeitos colaterais da Heparina

Hemorragia.

Contra-indicaes da Heparina
Gravidez risco C, amamentao; alteraes no sangue; rea extensa sem pele; choque;
coagulopatia grave; doena grave do fgado ou dos rins; condies que causem permeabilidade
capilar; durante ou aps a cirurgia docrebro, ohos, ou coluna vertebral; endocardite bacteriana
subaguda; hipertenso grave; iminncia de aborto; leses ulcerativas abertas; sangramento ativo;
suspeita de hemorragia intracraniana; tendncia a sangramentos; hemofilia; trombocitoenia;
tromboflebite supurativa.

Modo de uso da Heparina

Adultos

Preveno do embolismo: 5 ooo UI, via subcutnea 2 horas antes da cirurgia e a seguir a
cada 12 horas, por aproximadamente 7 dias.

Coagulao intravascular disseminada: 50 a 100 UI por Kg de peso corporal via intra

venosa, a cada 4 horas. Descontinuar o uso do produto se no houver melhora dentro de 4
a 8 horas.

Crianas
De 25 a 50 UI por Kg corporal a cada 4 horas. Descontinuar o uso do produto se no houver
melhora dentro de 4 a 8 horas.

Enoxaparina
Bula de Enoxaparina
Enoxaparina um medicamento conhecido comercialmente como Clexane.
Esse medicamento um antiacoagulante, de uso injetvel muito utilizado no caso de infarto do
miocrdio.
A Enoxaparina evita que o sangue coagule nos vasos sanguneos, aumentando a segurana de
pacientes que fizeram cirurgias e tiveram que trocar as vlvulas cardacas.

Indicaes da Enoxaparina
Trombose (venosa, pulmonar e cerebral); infarto do miocrdio; entupimento dos vasos cerebrais;
arritmia cardaca.

Efeitos Colaterais da Enoxaparina

Alteraes no sangue; confuso mental; dor; febre; hemorragia; inchao; irritao; manchas de
sangue no local da injeo; manifestaes alrgicas; nusea.

Contraindicaes da Enoxaparina
Gravidez risco B; mulheres em fase de lactao; indivduos que tiveram um AVC recentemente;
crianas.

Modo de Uso da Enoxaparina

Uso Injetvel
Adultos

Com risco moderado de coagulao sangunea: Administrar 20 mg de Enoxaparina por

dia, em dose nica, durante 10 dias.

Com alto risco de coagulao sangunea: Administrar 40 mg de Enoxaparina, em dose

nica, durante 10 dias.

Varfarina (Coumadin)
Bula de Varfarina (Coumadin)
A Varfarina um remdio anticoagulante usado para o tratamento de doenas cardiovasculares, que
inibe os fatores de coagulao dependentes da vitamina K. Ele no tem ao sobre os cogulos j
formados, porm atua na preveno do aparecimento de trombos nos vasos sanguneos.
A Varfarina pode ser comercializada com os nomesCoumadin, Marevan ou Varfine.
A Varfarina genrico produzida pelo laboratrio Teuto.

Indicaes da Varfarina
A Varfarina indicada na preveno de doenas trombticas, como embolia pulmonar, trombose
venosa profunda ou infarto agudo do miocrdio. tambm usada no tratamento da arritmia atrial ou
doena cardaca reumtica.

Preo da Varfarina
O preo da Varfarina varia entre 5 e 11 reais.

Modo de uso da Varfarina

O modo de uso da Varfarina pode ser:

Dose inicial: 2,5 a 5 mg ao dia.

Dose de manuteno: 2,5 a 10 mg por dia.

A durao do tratamento deve ser de acordo com as caractersticas apresentadas pelo paciente.

Efeitos colaterais da Varfarina

Os efeitos colaterais da Varfarina podem ser hemorragia, anemia, queda de cabelo, febre, nuseas,
diarreia e reaes alrgicas.

Contraindicaes da Varfarina
A Varfarina contraindicada em pacientes com lcera intestinal, insuficincia renal ou heptica,
cirurgia recente ao crebro, olhos ou medula espinhal, cncer nas vsceras, deficincia da vitamina
K, hipertenso grave ou endocardite bacteriana. No deve ser usado na gravidez.

Estreptoquinase (Streptase)
Bula de Estreptoquinase (Streptase)
A estreptoquinase um remdio antitromboltico, produzido por bactrias estreptococo, que
acelera e facilita a destruio dos cogulos de fibrina que obstruem os vasos sanguneos.
A estreptoquinase comercializada pelo laboratrio CSL BEHRING e conhecida comercialmente
com o nome de Streptase.

Indicaes da estreptoquinase (Streptase)

A estreptoquinase est indicada no tratamento da embolia pulmonar, embolismo, infarto agudo do
miocrdio, ocluso de cnula arteriovenosa e trombose arterial.

Preo da estreptoquinase (Streptase)

O preo da estreptoquinase varia entre 181 e 996 reais, de acordo com a dose.

Modo de uso da estreptoquinase (Streptase)

O modo de uso da estreptoquinase por administrao venosa e a dose varia de acordo com a
doena que se quer tratar. No infarto agudo do miocrdio, embolia pulmonar ou trombose arterial a
dose indicada 1.500.000 UI de estreptoquinase, enquanto na desobstruo da cnula
arteriovenosa deve ser usada a dose de 250.000 UI.

Efeitos colaterais da estreptoquinase (Streptase)

Os efeitos colaterais da estreptoquinase podem ser sangramento grave espontneo, hemorragia
cerebral, hipersensibilidade, febre, calafrios, hipotenso, broncoespasmo e taquicardia.

Contraindicaes da estreptoquinase (Streptase)

A estreptoquinase est contraindicada na gravidez e em pacientes com hipersensibilidade a
estreptoquinase.
A estreptoquinase no deve ser tomada tambm por pacientes com acidente vascular cerebral,
aneurisma cerebral, aneurisma dissecante, cirurgia torcica recente, hipertenso graves no
controlvel, m formao arteriovenosa, anemia ou tumor cerebral .

Alteplase
MARCA COMERCIAL
ACTILYSE (Boehringer)

GENRICO
No

USO INJETVEL
Injetvel (p) 50 mg
ACTILYSE

Armazenagem Antes de Aberto

Temperatura ambiente (15-30C).
Proteo luz: sim, necessria.
Aparncia do p seco: branco a amarelo acinzentado.

O QUE
A Alteplase uma enzima tromboltica; fibrinoltico; tromboltico [glicoprotena; ativador do plasminognio tecidual].

PARA QUE SERVE

Ocluso coronariana aguda (de origem trombtica).

COMO AGE
A Alteplase, conhecida tambm como ativadora do plasminognio tecidual, uma enzima que ajuda na dissoluo de cogulos
sanguneos.

COMO SE USA

Uso Injetvel

no usar se no houver vcuo no frasco.

Alteplase (p) 50 mg Via Intravenosa Direta

RECONSTITUIO
Diluente: gua Estril para Injeo.
Volume: 50 mL (evitar agitao excessiva).
Aparncia da soluo reconstituda: incolor a amarelo plido transparente.
Estabilidade aps reconstituio:
temperatura ambiente controlada (25): 8 h.
refrigerao (2-8 C): 8 h.
descartar qualquer poro no utilizada aps a reconstituio porque o produto no contm conservante.

FORMA DE ADMINISTRAO E TEMPO DE INJEO: de acordo com indicao; vide instrues do fabricante.

Alteplase (p) 50 mg Infuso Intravenosa

RECONSTITUIO
Diluente: gua Estril para Injeo.
Volume: 50 mL (evitar agitao excessiva).
Aparncia da soluo reconstituda: incolor a amarelo plido transparente.
Estabilidade aps reconstituio:
temperatura ambiente controlada (25): 8 h.
refrigerao (2-8 C): 8 h.
descartar qualquer poro no utilizada aps a reconstituio porque o produto no contm conservante.

DILUIO
Diluente: Cloreto
0,5 mg/mL.

de

sdio

0,9%

ou

Glicose

Estabilidade aps diluio com Cloreto de Sdio 0,9%:

temperatura ambiente controlada (25): 8 h.
refrigerao (2-8C): 8 h.

5%. Volume: para

se

obter

uma

concentrao

de

Estabilidade aps diluio com Glicose 5%:

temperatura ambiente controlada (25): 8 h.
refrigerao (2-8C): 8 h.

FORMA DE ADMINISTRAO E TEMPO DE INFUSO: Infuso intravenosa atravs de sistema controlado, de acordo com indicao;
vide instrues do fabricante.

USO INJETVEL DOSES

Adultos
100 mg durante um perodo de 3 horas sendo:
10 mg iniciais Via Intravenosa Direta durante 1 a 2 minutos;
50 mg seguintes durante 60 minutos;
40 mg finais durante 120 minutos.

Crianas
Eficcia e segurana no estabelecidas.

CUIDADOS ESPECIAIS
Risco na Gravidez
Risco C: No h estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefcio
potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez.

Amamentao
No se sabe se excretado no leite; problemas no documentados.

No Usar o Produto
Anemia falciforme; aneurisma; diabetes mellitus grave; durante os 2 meses posteriores a uma cirurgia intracerebral ou intraespinhal;
endocardite bacteriana; problemas cerebrovasculares graves; hemorragia cerebral; hemorragia interna grave (atual ou recente); hepatopatia grave;
hipertenso grave no controlada; m formao arteriovenosa; pancreatite aguda; problemas hemorrgicos; recente traumatismo grave ou cirurgia
de grande porte (dependendo da gravidade, at 6 dias aps); retinopatia diabtica hemorrgica; tumor cerebral.

Avaliar Riscos X Benefcios

Casos de puno arterial recente de um grande vaso no compressvel; doena heptica; doena pulmonar (tuberculose ativa ou
bronquite grave); hipertenso grave; idade superior a 75 anos; paciente que apresente estenose mitral com fibrilao atrial; pericardite aguda;
tromboflebite sptica.

Reaes Mais Comuns (sem incidncia definida)

CARDIOVASCULAR: hemorragia.

Ateno Ao Utilizar Outros Produtos.

A Alteplase:

pode aumentar o risco de hemorragia com: anticoagulantes; antiagregantes plaquetrios; anti-inflamatrios no esteroides;
cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; cido valprico; heparina; enoxaparina.

antagoniza e antagonizada por: agentes antifibrinolticos (cido aminocaprico; aprotinina; cido tranexmico).

OUTRAS CONSIDERAES IMPORTANTES

aguardar pelo menos 6 horas para iniciar as infuses com este produto, aps o incio dos sintomas de infarto do miocrdio.

seguir instrues do fabricante para preparao e administrao.

cuidado ao escovar os dentes durante o tratamento (para evitar sangramentos).

menstruao no contra-indicao em terapia tromboltica.

Coumadin

indicado na preveno e/ou tratamento da trombose venosa e sua extenso, e na embolia

pulmonar. Coumadin indicado na preveno e/ou tratamento das complicaes tromboemblicas associadas fibrilao atrial e/ou
substituio de vlvula cardaca. Coumadin indicado na reduo do risco de morte, recidiva de infarto do miocrdio e eventos
tromboemblicos, tais como derrame ou embolizao sistmica aps o infarto do miocrdio.

Contra-indicaes de Coumadin
Voc no deve utilizar este medicamento se estiver grvida. Informe seu mdico a ocorrncia de gravidez, na vigncia do tratamento ou
aps o seu trmino. Informe a seu mdico se est amamentando. Se voc for alrgico a qualquer componente da formulao, no deve
utilizar Coumadin. O tratamento com medicamentos desta classe no deve ser utilizado em qualquer condio fsica localizada ou geral
ou em circunstncias pessoais nas quais o risco de hemorragia maior que os benefcios clnicos do tratamento, tais como: Tendncias hemorragia ou alteraes sangneas; - Cirurgia recente ou possibilidade de cirurgia relacionada : sistema nervoso
central; olhos; cirurgia traumtica que resulta em grandes superfcies abertas; - Pacientes com tendncias sangramento associado
ulcerao ativa ou sangramento evidente relacionado : sistemas gastrintestinal, genital, urinrio ou respiratrio; hemorragia vascular
cerebral; aneurismas cerebrais, disseco da aorta; pericardite e efuses pericrdicas; endocardite bacteriana; - Ameaa de aborto,
eclampsia (espasmos musculares com ou sem perda dos sentidos) e preclampsia; - Instalaes laboratoriais inadequadas; - Pacientes
idosos no supervisionados, histrico de alcoolismo ou psicose ou qualquer outro tipo de falta de colaborao do paciente; - Puno
vertebral e outros procedimentos diagnsticos ou teraputicos com potencial de sangramento no controlvel; - Diversos: anestesia
regional de grande porte, anestesia de bloqueio lombar, hipertenso maligna.

Advertncias
Os riscos mais srios associados terapia de anticoagulao utilizando a varfarina sdica so hemorragia em qualquer tecido ou rgo
e, com menor freqncia, necrose e/ou gangrena da pele e outros tecidos. O risco de hemorragia est relacionado ao nvel de
intensidade e durao da terapia com medicamentos desta classe. Em alguns casos, foi relatado que a hemorragia e a necrose
resultaram em morte ou em incapacidade permanente. A necrose parece estar associada trombose local e, de modo geral, ocorre
alguns dias aps o incio da terapia com anticoagulante. Pacientes que apresentam casos graves de necrose, podero necessitar de
tratamento por debridamento ou amputao do tecido afetado, membro, mama ou pnis. Um diagnstico cuidadoso necessrio para
determinar se a necrose provocada por uma doena de base. A terapia deve ser interrompida quando houver suspeita de que a
varfarina a causa do desenvolvimento da necrose; nesse caso, a terapia utilizando heparina pode ser considerada como forma de
anticoagulao. O tratamento com Coumadin pode ser influenciado por fatores, tais como, outros medicamentos e a ingesto de
vitamina K na dieta. A dosagem deve ser controlada por exames laboratoriais peridicos para determinar tempo de protrombina (TP) /
Razo Normalizada Internacional (INR) ou outros testes adequados de coagulao. Voc deve ter cautela quando Coumadin for
administrado na presena de qualquer condio de predisposio em que houver risco de hemorragia, necrose e/ou gangrena ou em
qualquer outra situao . A terapia de anticoagulao com Coumadin pode aumentar a liberao de cogulos de placa ateromatosa,
aumentando assim o risco de complicaes, incluindo a sndrome dos dedos roxos. Caso voc observe esses fenmenos, a terapia
com Coumadin deve ser interrompida. A sndrome dos dedos roxos uma complicao do tratamento com anticoagulao oral e
caracterizada por uma colorao escura, arroxeada ou manchada dos dedos dos ps, ocorrendo geralmente entre 3 e 10 semanas ou
mais aps o incio da terapia com varfarina ou compostos relacionados. As principais caractersticas dessa sndrome incluem a
colorao roxa das superfcies plantares e das laterais dos dedos dos ps; essas regies ficam brancas ao serem pressionadas
moderadamente e a colorao diminui de intensidade quando as pernas so elevadas; dor e sensibilidade dos dedos; intensificao e
desbotamento da cor com o passar do tempo. Embora a sndrome dos dedos roxos seja considerada reversvel, alguns casos evoluem
para gangrena ou necrose, podendo exigir remoo da rea afetada ou amputao. Voc dever estar atento tambm para as seguintes
pr-disposies e condies de riscos associados terapia com anticoagulantes: trombocitopenia induzida por heparina, lactao,
insuficincia heptica ou renal grave a moderada, doenas infecciosas ou distrbios intestinais, traumas, cirurgias, cateteres
permanentes, aumento da presso arterial grave a moderada, confirmao ou suspeita de deficincia da resposta anticoagulante
mediada pela protena C, aumento do nmero de hemcias, vasculite e diabetes grave. Pacientes com resistncia adquirida ou
hereditria varfarina podero apresentar menores respostas teraputicas ao Coumadin. Os pacientes podero apresentar respostas
teraputicas exageradas. Os pacientes com insuficincia cardaca congestiva podero apresentar uma resposta de TP/INR
ao Coumadin maior que a esperada, exigindo assim um monitoramento laboratorial mais freqente e a diminuio das doses
de Coumadin. Voc no deve fazer o uso concomitante de anticoagulantes com estreptoquinase ou uroquinase.

Uso na gravidez de Coumadin

Pacientes gestantes e mulheres em idade frtil no devero fazer o uso de Coumadin, pois este medicamento atravessa a barreira
placentria e pode causar hemorragia fatal ao feto. Crianas nascidas de mes que foram tratadas com varfarina durante a gravidez
podero apresentar malformaes. O uso de varfarina pode estar associado ocorrncia de aborto espontneo e parto de criana
morta e um maior risco de mortalidade fetal. Poder ocorrer tambm baixo peso ao nascimento e retardamento do crescimento. Este
medicamento no deve ser utilizado por mulheres grvidas ou que possam ficar grvidas durante o tratamento. Mulheres em idade frtil
e que sejam candidatas a receber terapia com medicamentos desta classe devem ser cuidadosamente avaliadas e as indicaes
criteriosamente revistas com o mdico. Se a paciente engravidar enquanto estiver fazendo uso da droga, os riscos em potencial ao feto
devem ser avaliados e, dependendo do potencial desses riscos, a possibilidade de interrupo da gravidez deve ser discutida. Lactao
Embora a varfarina no tenha sido detectada no plasma dos bebs amamentados, a possibilidade de um efeito anticoagulante
provocado pela varfarina no pode ser descartada. Caso voc esteja amamentando informe seu mdico, pois ser prudente realizar
testes de coagulao nos bebs com tendncia a sangramento antes de recomendar o uso da varfarina. Os efeitos deste medicamento
em bebs prematuros no foram avaliados.

Interaes medicamentosas de Coumadin

Informe seu mdico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes do incio ou durante o tratamento. Voc no deve utilizar ou
interromper o uso de quaisquer outros medicamentos, inclusive da classe dos salicilatos (por exemplo, cido acetilsaliclico e
analgsicos tpicos), outros medicamentos vendidos sem prescrio mdica e produtos fitoterpicos, exceto quando utilizados com
superviso mdica. Voc deve evitar o consumo de lcool. As medicaes concomitantes podem interagir com Coumadinatravs de
diferentes mecanismos. recomendvel um monitoramento freqente da ao do Coumadin, porque a resposta deste medicamento
pode tornar-se imprevisvel se o paciente ficar exposto a uma combinao de fatores. Os seguintes fatores so apresentados como
referncia; no entanto, outros fatores tambm podem afetar a resposta anticoagulante.

Reaes adversas / Efeitos colaterais de Coumadin

Informe a seu mdico o aparecimento de reaes desagradveis como diarria, infeco ou febre. Informar imediatamente o mdico se
ocorrer algum sangramento ou sintoma no usual. Os sinais e sintomas de sangramento incluem: dor, inchao ou desconforto,
sangramento prolongado devido a cortes, aumento do fluxo menstrual ou sangramento vaginal, sangramentos no nariz, sangramento
das gengivas ao escovar os dentes, sangramento ou surgimento no usual de hematomas, urina com colorao vermelha ou marrom
escuro, fezes vermelhas ou escurecidas, dor de cabea, tontura ou fraqueza. Devido a terapia com Coumadin voc poder apresentar
as seguintes reaes adversas : - Hemorragia fatal ou no fatal de qualquer tecido ou rgo, que uma conseqncia do efeito
anticoagulante do medicamento. Os sinais, sintomas e gravidade iro variar de acordo com a localizao e o grau ou extenso do
sangramento. As complicaes hemorrgicas podem se manifestar na forma de paralisia; parestesia (sensao anormal e rara dos
sentidos e sensibilidade); dor de cabea, dor no peito, no abdmen, nas articulaes, msculos ou outro tipo de dor; tontura; falta de ar,
dificuldade de respirar ou engolir; suor excessivo sem explicao; fraqueza; diminuio da presso arterial; ou choque (depresso
nervosa e circulatria) sem explicao. - O sangramento que ocorre quando a dose do Coumadin est dentro da faixa teraputica
garante a investigao diagnstica, pois pode revelar uma leso anteriormente no suspeita, por exemplo, um tumor, lcera, etc. Necrose da pele e de outros tecidos. (vide ADVERTNCIAS). - As reaes adversas no freqentes incluem: reaes de
hipersensibilidade / alrgicas, microembolizao sistmica do colesterol ( micro obstruo de um vaso), sndrome dos dedos roxos,
hepatite, leso no fgado, ictercia, elevao das enzimas hepticas, vasculite (inflamao nos vasos), edema, febre, erupo cutnea,
dermatite, incluindo erupes com bolhas, urticria, dor abdominal incluindo clicas, gases/timpanismo, fadiga, letargia, mal-estar,
cansao, nusea, vmito, diarria, dor, dor de cabea, tontura, alterao do paladar, coceira, queda de cabelo, intolerncia ao frio e
parestesia (sensao anormal e rara dos sentidos e sensibilidade), incluindo a sensao de frio e calafrios. Raramente voc poder
apresentar eventos de calcificao na traquia. Priapismo (ereo prolongada do pnis) foi associado administrao do
anticoagulante; no entanto, uma relao causal no foi estabelecida. Voc poder apresentar reaes menores ou graves reaes
alrgicas/hipersensibilidade, bem como reaes anafilticas.

Coumadin - Posologia
O seu mdico indicar a dose ideal para voc, assim como a dieta alimentar a ser seguida. A dosagem deCoumadin deve ser
individualizada de acordo com a sensibilidade do paciente droga conforme indicado pela TP/INR. O uso de uma alta dose de ataque
no recomendada pois poder aumentar a incidncia de complicaes hemorrgicas e de outras complicaes e no oferece uma
proteo mais rpida contra a formao de trombos. Aos pacientes idosos e/ou debilitados e a pacientes com potencial de apresentar
uma resposta ao Coumadin maior do que a esperada devem receber menores doses e manuteno da dose.(vide PRECAUES).
Com base em dados limitados, os pacientes de origem asitica tambm podero exigir menores doses iniciais e de manuteno
de Coumadin. recomendado que a terapia com Coumadinseja iniciada com uma dose de 2 a 5 mg ao dia com ajustes posolgicos
baseados nos resultados das determinaes de TP/IN

Cilostazol
Bula de Cilostazol
Cilostazol a substncia ativa de um medicamento vasodilatador conhecido comercialmente como
Cebralat.
Esse medicamento de uso oral indicado para o tratamento e preveno de acidente vascular
cerebral. A ao desse medicamento consiste em diminuir os sintomas da doena, incluindo a
insuficincia de circulao arterial, os efeitos do remdio podem ser obser vados de 15 a 30 dias
aps a sua administrao.

Indicaes do Cilostazol
Doena vascular.

Preo do Cilostazol
A caixa de Cilostazol de 50 mg contendo 30 comprimidos custa aproximadamente 11 reais, a caixa
do medicamento contendo de 50 mg contendo 60 comprimidos custa aproximadamente 13 reais e a
caixa do medicamento de 100 mg contendo 30 comprimidos custa aproximadamente 23 reais.

Efeitos Colaterais do Cilostazol

Palpitao; alteraes nas fezes; diarreia; garganta inflamada; rinite; tontura; dor de cabea;
infeces.

Contraindicaes do Cilostazol
Gravidez risco C; mulheres em fase de lactao; insuficincia cardaca congestiva; desordens no
sangue; lcera pptica; sangramento intracranial; crianas menores de 18 anos; pacientes em
hemodilise; insuficincia do fgado.

Modo de uso do Cilostazol

Uso oral
Adulto

Administrar 100 mg de Cilostazol 2 vezes ao dia.

cido Acetilsaliclico - Aspirina

Bula de cido Acetilsaliclico - Aspirina
A Aspirina um remdio que contm como substncia ativa o cido acetilsaliclico, que pertence ao
grupo das substncias anti-inflamatrias no esteroides, eficazes no alvio de dor, febre e
inflamao, em adultos e crianas.
Desta forma, o cido acetilsaliclico tem ao anti-inflamatria e antitrmica, e ainda inibe a
formao excessiva de substncias mensageiras da dor, reduzindo, assim, a sensibilidade dor.

Preo da Aspirina
O preo da Aspirina varia de 0,50 a 45 reais dependendo da quantidade de comprimidos em cada
embalagem.

Indicaes da Aspirina
A Aspirina est indicada no alvio de dores de intensidade leve a moderada, como dor de cabea,
dor de dente, dor de garganta, dor menstrual, dor muscular, dor nas articulaes, dor nas costas, dor
da artrite e alvio da dor e da febre em caso de resfriados ou gripes. Alm disso, a aspirina tambm
pode ser usada como inibidora da agregao plaquetria.

Modo de uso da Aspirina

A Aspirina pode ser usada da seguinte forma:

Adultos: ao analgsica e antitrmica - 325 a 650 mg a cada 4 a 6 horas; ao

antirreumtica - 350 a 550 mg por dia.

Crianas: ao analgsica e antitrmica - 10 a 15 mg por Kg de peso corporal a cada 4 a 6

horas; ao antirreumtica - 80 a 100 mg por Kg de peso corporal por dia, em doses
divididas ao longo do dia.

O uso da Aspirina deve ser feito sob prescrio mdica. Alm disso, os comprimidos devem ser
sempre ingeridos preferencialmente aps as refeies, para reduzir a irritao do estmago.

Efeitos colaterais da Aspirina

Os efeitos colaterais da Aspirina incluem nuseas, dor abdominal e gastrointestinal, m digesto,
vermelhido e coceira na pele, inchao, rinite, congesto nasal, tonturas, tempo de sangramento
prolongado, hematomas e sangramento pelo nariz, gengivas ou regio ntima.

Contraindicaes da Aspirina
A Aspirina est contraindicada em pacientes com hipersensibilidade aos cido acetilsaliclico, a
salicilatos ou a outro componente do remdio, em pacientes com tendncia para sangramentos,
crise de asma induzida pela administrao de salicilatos ou outras substncias semelhantes, lceras

do estmago ou do intestino, insuficincia renal grave, insuficincia heptica grave, insuficincia

cardaca grave, durante o tratamento com metotrexato em doses iguais ou superiores a 15 mg por
semana e no ltimo trimestre de gravidez.
Porm, necessrio consultar o mdico antes do uso de cido Acetilsaliclico em caso de gravidez
ou suspeita de gravidez, hipersensibilidade a analgsicos, anti-inflamatrios ou antirreumticos,
histria de lceras no estmago ou intestino, histria de sangramentos gastrointestinais, problemas
dos rins, corao ou fgado, doenas respiratrias como asma e se estiver tomando anticoagulantes.

Dipiridamol (Persantin)
Bula de Dipiridamol (Persantin)
Persantin um antianginoso, inibidor da agregao plaquetria e vasodilatador coronrio. Este
medicamento de que usa como princpio ativo o dipiridamol poder ser administrado por via oral ou
intravenosa.

Indicaes
acidente vacasular cerebral; angina de peito; infarto do miocrdio; trombose e embolia.

Efeito Colaterais
Angina de peito; diarria; dor de cabea; fraqueza; nusea; queda de presso arterial; vermelhido
na face; tontura.

Contra-indicaes
Gravidez risco B; amamentao; crianas com menos de 12 anos de idade.

Modo de uso

Oral: dose diria 75 a 100 mg 4 vezes ao dia. Ingerir o medicamento com gua, uma hora
antes das refeies ou 2 horas depois.

Injetvel: 10-20 mg 1 ou mais vezes por dia.

Lovastatina
Bula de Lovastatina
Lovastatina um medicamento redutor de colesterol conhecido comercialmente como Lipoclin.
Esse medicamento de uso oral alm de reduzir o LDL, chamado tambm de mau-colesterol e em
menor escala os triglicerdeos, tambm aumenta um pouco o HDL ou bom colesterol.

Indicaes da Lovastatina
Colesterol alto.

Efeitos Colaterais da Lovastatina

Dor de cabea; gases; diarria; priso de ventre; nuseas; vmitos; mal-estar; febre.

Contraindicaes da Lovastatina
Mulheres grvidas ou em fase de lactao; doena ativa no fgado ou aumento inexplicvel;
hipersensibilidade a qualquer componente da formulao.

Modo de Uso da Lovastatina

Uso Oral
Adultos

Iniciar o tratamento com 20 mg por dia, em dose nica. A dose mxima diria de 80 mg.
O ajuste de dosagem, caso seja necessrio, deve ser feito a intervalos de 4 semanas.

Laboratrio
Genrico

Referncia
Genfibrozila

Apresentao de Genfibrozila
Cada comprimido revestido contm: Genfibrozila..........................................600 mg Excipientes: amido, dixido de silcio, hiprolose,
polissorbato 80, celulose microcris talina, estearato de clcio, hipromelose, macrogol, dixido de titnio, polidextrose.

Genfibrozila - Indicaes

Preveno primria da doena coronariana e infarto do miocrdio em pacientes com hipercolesterolemia, dislipidemia mista e
hipertrigliceridemia, classificao de Fred - rickson tipos IIa, IIb e IV, respectivamente. Tratamento de outras dislipidemias, tais como:
Fredrickson tipos III e IV; associada com diabetis mellitus; associada com xantomatose. Tratamento para pacientes adultos com nveis
sricos elevados de triglicerdeos (hiperlipidemia tipos IV e V) que apresentem risco de pancreatite e que no respondam
adequadamente a um determinado esforo diettico para control-los. A Genfibrozila indicada quando medidas no-medicamentosas
como exerccio fsico, perda de peso, dieta especfica e reduo de ingesto de lcool falharem. Outros distrbios clnicos como
hipotireoidismo e diabetis mellitus devem ser controlados tanto quanto possvel. Durante o tratamento com Genfibrozila devem ser
realizadas determinaes peridicas dos lipdios plasmticos. Se a resposta lipdica do paciente mostrar-se inadequada aps trs
meses, a droga deve ser descontinuada ou ser institudo tratamento coadjuvante.

Contra-indicaes de Genfibrozila
O produto est contra-indicado em paci - entes com disfuno heptica ou renal grave e afeco biliar pr-existente. A hi - per
sensibilidade ao princpio ativo tambm constitui contra-indicao para seu uso.

Advertncias
Os nveis lipdicos devem ser determinados mais de uma vez, a fim de verificar se esto realmente anormais. Antes de instituir
tratamento com Genfibrozila, devem ser feitas todas as tentativas para controlar os lipdios sricos com dieta apropriada, exerccio e
perda de peso em paci entes obesos, bem como controlar outros pro - blemas mdicos, tais como diabetis mellitus ou hipotireoidismo
que podem contribuir para os nveis lipdicos anormais. A Genfibrozila pode aumentar a excreo do colesterol na bile, aumentando o
potencial para formao de clculos bili ares. Se houver suspeita de colelitase, a vescula biliar deve ser examinada. O tratamento
com Genfibrozila deve ser descontinuado se forem encontrados clculos biliares. Foram relatados casos de miosite grave, com
elevao acentuada dos nveis de creatina quinase e mioglobinria (rabdomi - lise), quando Genfibrozila e lovastatina foram
empregadas concomitantemente. Na maioria dos pacientes que apresentaram resposta lipdica insatisfatria quando esses frmacos
foram usados isoladamente, o possvel benefcio do trata - mento concomitante com lovastatina (ou outros inibidores da HMG-CoA
redutase) e Genfibrozila no supera os riscos de miopatia severa, rabdomilise e insuficincia renal grave (vide Interaes
medicamentosas). O uso concomitante com anticoagulantes deve ser feito com cautela. A dosagem do anticoagulante deve ser reduzida
para manter os nveis desejados do tempo de protrombina. recomendada determinao freqente do tempo da protrombina, at que o
nvel da protrombina esteja estabilizado. Carcinognese, mutagnese e diminuio da fertilidade No h estudos controlados em huma
nos. Estudos prolongados foram conduzidos em ratos com doses de 0,2 e 2 vezes a dose humana (baseado na rea da superfcie
corporal, mg/m2). Baseado em duas semanas de estudos toxicocinticos, a exposio (AUC) dos dois grupos de dose foi estimada
como sendo 0,2 e 1,3 vezes a exposio humana. A incidncia de ndulos hepticos benignos e carcinomas he - pticos foi
significativamente aumentada em ratos machos com doses elevadas. Em ratas recebendo doses elevadas, houve um aumento
significante na incidncia combinada de neoplasias hepticas benig - na e maligna. Estudos prolongados foram conduzidos em
camundongos com doses de 0,1 e 1 vez a dose humana (baseado na rea da superfcie corporal). Baseado em duas semanas de
estudos toxicocinticos, a exposio (AUC) dos dois grupos de dose foi estimada como sendo 0,1 e 0,7 vezes a exposio humana. No
houve dife renas estatsticas na incidncia de tumores hepticos em relao aos controles, mas as doses testadas foram mais baixas
que aquelas mostradas como sendo carcinognicas com outros fibra - tos. A administrao de aproximadamente 0,6 e 2 vezes a dose
humana (baseada na rea de superfcie corporal) em ratos ma - chos por 10 semanas resultou em diminui - o da fertilidade
relacionada dose. Estudos subseqentes demonstraram que esse efeito foi revertido aps um perodo de aproximadamente 8
semanas sem a droga e no foi transmitido aos descendentes. Reduzida fetotoxicidade foi manifestada pela reduo de nascimentos
observada com altas doses. Uso peditrico A segurana e a eficcia no esto estabe - lecidas em pacientes peditricos. Uso em
pacientes idosos Ainda no h informao especfica que compare o uso de Genfibrozila em paci en - tes idosos e outros grupos de
paci entes, ou seja, a segurana e a eficcia deste me - di camento no esto totalmente esta be - lecidas em pacientes idosos.

Uso na gravidez de Genfibrozila

Categoria de risco na gravidez: C. Este medicamento no deve ser utilizado por mulheres grvidas sem orientao mdica ou do
cirurgio-dentista. No h estudos adequados e bem controlados em mulheres grvidas. A adminis tra - o de Genfibrozila em
mulheres gr vidas deve ser reservada quelas paci entes nas quais os benefcios supe ram clara mente os riscos para a paciente ou
para o feto. A segurana em lactantes no est esta be - le cida. No se sabe se Genfibrozila excretada no leite materno. Uma vez
que muitas drogas so excretadas no leite humano, a paciente deve descontinuar a amamentao antes de iniciar o tratamento com
genfi brozila.

Interaes medicamentosas de Genfibrozila

Deve-se ter cautela ao administrar anticoagulantes juntamente com a Genfibrozila. A dosagem de anticoagulante deve ser reduzida
para manter o tempo de protrombina no nvel desejado, a fim de prevenir complicaes hemorrgicas. So aconselhveis determina
es freqentes do tempo de protrombina, at ficar definitivamente estabelecido que os n - veis esto estabilizados. Foram relatados
casos de miosite severa e mioglobinria (rabdomilise) quando genfibro - zila e lovastatina (ou outros inibidores da HMG-CoA redutase)
foram empregados concomitantemente (vide Precau es e Advertncias). Pode resultar uma reduo da biodisponibilidade
da Genfibrozila quando administrada simultaneamente com drogas sob a forma de grnulos de resina, tais como colestipol.
Recomenda-se que as duas drogas sejam administradas com um intervalo igual ou maior que duas horas.

Reaes adversas / Efeitos colaterais de Genfibrozila

Na fase duplo-cega controlada do Estudo do Corao de Helsinque, 2046 pacientes receberamGenfibrozila durante at cinco anos,
apresentando as seguintes rea - es adversas estatisticamente mais freqentes: Reaes adversas relatadas por mais de 1% dos
pacientes, porm sem diferena significativa entre os dois grupos, foram: Foram relatadas outras reaes adversas que provavelmente
podem ser atribudas ao uso do produto: Reaes adversas adicionais que foram relatadas incluram fotossensibilidade. Alteraes de
Exames Laboratoriais Tm sido relatados raramente, com a administrao de Genfibrozila, valores elevados de testes da funo
heptica como transaminases hepticas AST (SGOT) e ALT (SGPT), aumento da fosfatase alcalina, DHL, creatina quinase (CK) e

bilirrubina. Estes so usualmente reversveis quando Genfibrozila descontinuada, portanto estudos peridicos da funo he - ptica
so recomendados e o tratamento com Genfibrozila deve ser descontinuado se persistirem anormalidades. Ocasionalmente podem ser

Sinvastatina (Zocor)
Bula de Sinvastatina (Zocor)
A sinvastatina o princpo ativo do medicamento conhecido como Zocor, e est indicada para a
reduo do colesterol, quando a dieta apenas no for suficiente. A tomada da sinvastatina no
substitui adieta para baixar o colesterol.
O Zocor, um medicamento de adminsitrao oral que reduz o risco de morte em pacientes com
diabetes, histrico de acidente vascular cerebral (derrame) e hipertenso e em pacientes com
diabetes, reduz o risco de desenvolvimento de complicaes vasculares perifricas.
Medicamentos como Lovacor, Sinvascor, Mivalen, Sivalip ou Sinvatrox so medicamentos com
efeitos similares. A sinvastatina pode tambm ser comprada na sua verso genrica.

Indicaes do Zocor
Reduo do colesterol.

Preo do Zocor
A caixa de 10 comprimidos de Zocor de 80 mg pode custar em torno de 24 reias e no caso de 30
comprimidos de 20mg custa entre 50 e 65 reais. A verso genrica deste medicamento pode custar
aproximadamente 7 reais, no caso de uma caixa com 1o comprimidos de 80 mg e entre 4 e 14 reais
a caixa de 30 comprimidos de 20 mg.

Contraindicaes do Zocor
Gravidez Risco X; amaentao; crianas; hipersensibilidade a qualquer componente da formula;
doena no fgado; pacientes com diagnstico de doenas musculares; hipersensibilidade aos
inibidores da redutase HMG- CoA; elevao das transaminases sricas.
O medicamento no deve ser utilizado por pacientes em terapia com mibefradil.

Efeitos colaterais do Zocor

Alteraoes gstricas como dor abdominal, priso de ventre e gases; cansao; dor de cabea;
insnia; nusea, diarria; erupo cutnea, coceira no corpo, queda de cabelo, tontura, cimbra e
dor muscular, pancreatite, neuropatia perifrica, vmitos e anemia; alterao da funo heptica.

Modo de uso

Adultos - 5 a 10mg em uma nica tomada noite com ou sem alimento. Caso haja
necessidade e o colesterol no esteja baixando o mdico poder efetuar reajustes dose a
cada 4 semanas.

Idosos - 20 mg em uma nica tomada noite.

Cafena
Bula de Cafena
A cafena Anidra uma Xantina, substncia ativa utilizada em alguns medicamentos por
desempenhar um papel estimulante do sistema nervoso central, relaxando a musculatura lisa dos
brnquios e agindo como estimulante respiratrio e potencializador de analgsico do cido acetil
saliclico e do paracetamol.
Normalmente, a cafena utilizada em associao com outros princpios ativos. Ela pode promover
dependncia e a retirada completa da substncia pode produzir sintomas relacionados com a
sndrome de abstinncia.

Indicaes
Fadiga, sonolncia, estimulante respiratrio, analgsico.

Contraindicaes
Arritmia cardaca ou palpitaes, durante seis semanas aps o infarto agudo do miocrdio, histrico
de lcera pptica. No usar produtos contendo cafena associada a benzoato de sdio ou lcool
benzlico em recm-nascidos.

Efeitos colaterais
Agitao, aumento da sensibilidade dolorosa ao toque, aumento do volume da urina, aumento dos
batimentos do corao, contraes musculares, delrio, diarreia, dor abdominal, dor de cabea,
excitao, inquietao, insnia, nusea, nervosismo, palpitao, tremores musculares, vmito e
zumbido no ouvido.
A cafena no reverte a intoxicao alcolica ou seu efeitos depressores.

Anfetamina (Adderall)
Bula de Anfetamina (Adderall)
Adderall um remdio psicoestimulante constitudo por sais de anfetamina, usado para tratar a
narcolepsia e dficit de ateno com hiperatividade. Este remdio atua diretamente no sistema
nervoso central, aumentando a atividade cerebral.
O uso desta substncia altamente controlado, pois tem um alto potencial de abuso e vcio.

Indicaes do Adderall
O Adderall Narcolepsia, dficit de ateno com hiperatividade, depresso resistente ao tratamento.

Modo de uso do Adderall

O modo de uso do Adderall consiste na ingesto de 10 mg deste remdio para tratamento da
narcolepsia e 20 mg para tratamento do dficit de ateno e hiperatividade.
As dosagens devem ser adaptadas s caractersticas do paciente de acordo com indicao do
mdico.

Efeitos colateriais do Adderall

Os efeitos colaterais do Adderal podem ser diminuio do apetite, dificuldade de dormir, dor
estomacal, boca seca, psicose, mau hlito, perda de interesse sexual, perda de peso, sintomas de
depresso e ansiedade, angina, cansao, alterao na presso e pulsao, viso turva, tontura,
febre, alucinaes, dor de cabea, problemas renais, nervosismo, nusea, vmito ou morte.

Contraindicaes do Adderall
O Adderall contraindicado em pacientes que estejam a amamentar, doena cardaca, hipertenso,
dependncia de drogas, anorexia, glaucoma ou pacientes que usam antidepressivos inibidores de
monoamina oxidase.

PEMOLINA
Aes teraputicas.
Estimulante do sistema nervoso central.
Propriedades.
A pemolina tem uma atividade similar dos outros estimulantes centrais (anfetaminas, metilfenidato), mas
mostra efeitos simpatomimticos mnimos. Seu mecanismo de ao no foi estabelecido. O frmaco
rapidamente absorvido no intestino e biotransformado no fgado.
Indicaes.
Doena de dficit de ateno com hiperatividade. Narcolepsia, sonolncia, estados de fadiga crnica.
Posologia.
Dose inicial recomendada: 37,5 mg/dia, administrados em uma tomada nica matinal. Esta dose pode ser
aumentada em 18,75 mg at atingir a resposta desejada. A dose diria efetiva para a maioria dos
pacientes flutua entre 56,25 e 75 mg. A dose mxima recomendada de 112,5 mg. Sua administrao
deve ser suspensa de vez em quando para determinar se h recorrncia dos sintomas de conduta que
requerem a continuao do tratamento.
Superdosagem.
Vmitos, agitao, tremores, hiper-reflexia, convulses (que podem ser seguidas por coma), euforia,
confuso, delrio, alucinaes, sudao, dor de cabea, hiperpirexia, taquicardia, midrase. O tratamento
da superdose com pemolina deve ser de suporte, mas existem informes que indicam que clorpromazina
pode resultar til em uma diminuio dos efeitos simpatomimticos e da estimulao central.
Reaes adversas.
Elevao das enzimas hepticas, ictercia. Anemia aplsica. Tremores convulsivos, alucinaes, insnia.
Precaues.
Foi informado que com a utilizao prolongada de estimulantes, as predies de crescimento no se
cumprem nas crianas. O tratamento de crianas a longo prazo deve ser cuidadosamente monitorado.
Administrar com cuidado a pacientes com funo renal gravemente afetada. A segurana e a eficcia em
crianas menores de 6 anos no foram estabelecidas.
Contraindicaes.
Hipersensibilidade ao frmaco. Pacientes com piora da funo heptica. Agitao ou excitao
psicomotora.

Fenobarbital (Gardenal)
Bula de Fenobarbital (Gardenal)

O fenobarbital um anticonvulsivante, hipntico e sedativo, que pode ser conhecido comercialmente

como Gardenal, Edhanol, Garbital, Barbitron ou Unifenobarb.

Indicaes do Gadernal
Convulso febril em crianas, epilepsia e hiperbilirrubinemia do recm nascido. Pode ser indicado
para o tratamento dos estados ansiosos e insnia rebelde e, alm disso, nas sndromes de
abstinncia de outros hipnticos.

Efeitos colaterais do Gardenal

Dor de cabea, letargia, sonolncia, vertigem, sedao, nusea e vmito.

Contraindicaes do Gardenal
Gravidez risco D, amamentao, porfria aguda intermitente.

Modo de uso

Adultos: 100 a 200 mg em dose nica ao deitar ou divididas em 3 ingestes.

Crianas: 4 a 6 mg por dia em dose nica ou dividida em 2, a cada 12 horas.

Hidrato de Cloral; Xarope 10 % (p/v) 500 mg/5mL

Hidrato de cloral => 10 g
Goma xantana => 0,5 g
Aspartame => 0,1 g
Acesulfame de potssio => 0,75 g
Sacarina sdica => 0,05 g
Glicerina => 10 mL
gua destilada com conservante => 10 mL
Flavorizante de framboesa => 0,5 mL
Vanilina p => 0,02 g
Xarope simples => qsp => 100 mL
Indicao: hipntico e sedativo para tratamentos em curto prazo (<2 semanas).
Hipntico e sedativo para procedimentos teraputicos no dolorosos e
procedimentos de diagnstico(ex.EEG), procedimentos dental, oftlmico e em
otorrino.
Posologia: a critrio mdico.

Flurazepam (Dalmadorm)
Bula de Flurazepam (Dalmadorm)
O Flurazepam um remdio ansioltico e sedativo, usado para o tratamento de problemas de sono,
agindo no sistema nervoso central. Esta substncia o princpio ativo do medicamento Dalmadorm.
O Dalmadorm produzido pelo laboratrio Icn.

Indicaes do Flurazepam (Dalmadorm)

O Flurazepam indicado para o tratamento a curto prazo da insnia.

Preo do Flurazepam (Dalmadorm)

O preo do Flurazepam de aproximadamente 19 reais.

Modo de uso do Flurazepam (Dalmadorm)

O modo de uso do Flurazepam pode ser 15 a 30 mg antes de deitar (1/2 a 1 comprimido). Para
pacientes com mais de 65 anos ou debilitados recomenda-se a dose inicial de 15 mg ao dia (1/2
comprimido). Recomenda-se adaptar a posologia de acordo com as necessidades de cada paciente.
O tratamento deve ser o mais breve possvel. Geralmente o tratamento varia de alguns dias a 2
semanas, at o mximo de 4 semanas

Efeitos colaterais do Flurazepam (Dalmadorm)

Os efeitos colaterais do Flurazepam podem ser alteraes no sangue, boca seca, coceira, clica,
confuso mental, obstipao, diarreia, euforia, fala enrolada, dor articular, fraqueza, falta de
coordenao muscular, gosto amargo, letargia, problema de acomodao visual, salivao
abundante, sonolncia, suores, vermelhido na pele, vertigem, vmito.

Contraindicaes do Flurazepam (Dalmadorm)

O Flurozepam contraindicado em mulheres grvidas e que estejam a amamentar. No deve ser
tomado por crianas menores do que 15 anos de idade.

Morfina (Dimorf)
Bula de Morfina (Dimorf)
A morfina um analgsico da classe dos opiides. Pode ser encontrado comercialmente com o
nome de Dimorf, MS Long ou MST continus.
Pode ser administrado por via oral ou intravenosa.

Indicaes
Dor intensa; sedao pr-operatria; adjunto da anestesia; dor associada ao infarto agudo do
miocrdio.

Efeitos Colaterais
Agitao; ansiedade; aumento de batimentos cardacos; aumento da queda ou presso arterial;
boca seca; cansao; coceira; confuso mental; priso de ventre; convulso; dependncia psquica;
depresso respiratria; desmaio; dificuldade respiratria; diminuio do desejo sexual; diminuio
dos batimentos cardacos; dor de cabea; dor no local da injeo; dor ou dificuldade para urinar;
inchao; erupo na pele; embotamento sensorial; espasmos biliares; nusea; sedao; sonolncia;
suores; tontura; tremores; vermelhido na face; vmito; fraqueza, fadiga; euforia; excitao; febre;
inflamao da garganta; perda do apetite; retrao das pupilas; paralisia intestinal.

Contra-indicaes
Gravidez risco C; depresso respiratria aguda; diarreia associada com colite pseudmembranosa;
diarreia causada por envenenamento; durante o trabalho de parto; hipersensibilidade aos opiides.

Oxicodona
Bula de Oxicodona
Oxicodona a substncia ativa de um analgsico opiide conhecido comercialmente como
Oxycontin.
Esse medicamento de uso oral indicado para dores, uma vez que inibe a transmisso de impulsos
dolorosos.

Indicaes da Oxicodona
Dor (moderada e intensa).

Preo da Oxicodona
A caixa de 10 mg contendo 30 comprimidos custa aproximadamente 222 reais.

Efeitos Colaterais da Oxicodona

Sonolncia; tontura; coceira; priso de ventre; vmito; nusea.

Contraindicaes da Oxicodona
Gravidez Risco B; amamentao; histrico de reaes alrgicas a opioides; suspeita ou diagnstico
de leo paraltico; no usar com outros produtos.

Modo de Uso da Oxicodona

Uso Oral

Fentanila
Bula de Fentanila
Fentanila um medicamento conhecido comercialmente como Fentanil. Esse medicamento um
analgsico de uso injetvel, muito utilizado no tratamento de ps-operatrios.
A Fentanila atua no sistema nervoso central diminuindo o processo da dor, com ao semelhante a
da morfina.

Indicaes da Fentanila
Cncer; dor aguda grave; dor crnica.

Efeitos colaterais da Fentanila

Diminuio dos batimentos do corao; coceira; confuso mental; priso de ventre; dificuldade para
respirar; depresso; dor de cabea; euforia; nuseas; infeco urinria; sonolncia; suores; tontura;
vmito; dor de barriga; nervosismo; alucinaes; ansiedade; dor no peito; fraqueza.

Contraindicaes da Fentanila
Gravidez risco C; mulheres em fase de amamentao; criana com menos de 2 anos de idade;
hipersensibilidade a fetanila.

Modo de uso da Fentanila

Uso injetvel
Procedimentos cirrgicos e dor de baixa intensidade:

Administrar 0,05 ou 0,1 mg 30 a 60 minutos antes da cirurgia.

Procedimento ps- cirrgicos :

Administrar 0,02 a 0,2 mg em procedimentos ps cirrgicos.

Laboratrio
Cristlia

Apresentao de Narcan
Soluo injetvel.
Caixa com 10 ampolas de 1 ml.
USO ADULTO E PEDITRICO
COMPOSIO:
Cada ml da soluo injetvel contm:
cloridrato de naloxona ...................................................... 0,4 mg
Veculo q.s.p. ......................................................................... 1 mL
(Veculo: cloreto de sdio, gua para injeo, cido clordrico.)

Narcan - Indicaes
Narcan (cloridrato de naloxona) indicado para reverso completa ou parcial da depresso causada por opioide, inclusive depresso
respiratria, induzida por ingesto de narcticos opioides naturais ou sintticos, como propoxifeno, metadona e certos analgsicos
agonistas-antagonistas como nalbufina, pentazocina, butorfanol e ciclazocina.
Narcan tambm indicado para o diagnstico de superdosagem aguda suspeita ou conhecida por opioides.

Contra-indicaes de Narcan
Narcan contraindicado para pacientes que sejam hipersensveis a ele ou a qualquer componente da frmula.

Advertncias
Narcan deve ser administrado cuidadosamente a pessoas, incluindo os recm-nascidos de mes sob suspeita de dependncia fsica a
opiceos. Nestes casos, uma reverso abrupta e completa dos efeitos do narctico pode precipitar uma sndrome aguda de abstinncia.
Os sinais e sintomas de uma sndrome de abstinncia em paciente fisicamente dependente de opioides podem incluir o seguinte: dores
no corpo, diarria, taquicardia, febre, rinite, espirro, arrepio, sudorese, bocejo, nusea ou vmito, nervosismo, agitao ou irritabilidade,
calafrios ou tremores, clicas abdominais, fraqueza e presso arterial alta. No recm-nascido, a sndrome de abstinncia pode incluir:
convulses, choro excessivo e reflexos hiperativos. Pelo fato de a durao da ao de alguns opioides ultrapassarem aquela
de Narcan, o paciente que respondeu satisfatoriamente ao seu uso, deve ser mantido sob contnua vigilncia e repetidas doses
de Narcan devem ser administradas, quando necessrio.
Narcan no eficaz sobre a depresso respiratria causada por frmacos no opioides.
Alm do Narcan , outras medidas de ressuscitao, tais como ventilao artificial, vias areas livres, massagens cardacas e agentes
vasopressores, devem estar disponveis e usadas quando necessrio, para combater a intoxicao aguda causada por opioides.
A reverso ps-operatria abrupta da depresso opicea pode resultar em nusea, vmito, sudorese, tremores, taquicardia, aumento da
presso arterial, ataques, taquicardia ventricular e fibrilao, edema pulmonar e parada cardaca que pode resultar em bito. O uso de
doses excessivas de Narcan em pacientes de ps-operatrios pode resultar em reverso da analgesia e causar agitao.
Vrios eventos de hipotenso, hipertenso, taquicardia ventricular e fibrilao, edema pulmonar e parada cardaca tm sido relatados e
isto tem ocorrido em pacientes de ps-operatrios. Como sequela destes eventos foram relatados bito, coma e encefalopatia. Tem
ocorrido em pacientes, na maioria dos quais, com desordens cardiovasculares preexistentes ou que tenham recebido outros frmacos
com efeitos cardiovasculares adversos semelhantes. Embora no se tenha estabelecido uma relao direta de causa e efeito, Narcan
deve ser usado cuidadosamente em pacientes com preexistncia de doenas cardacas ou que tenham recebido frmacos
potencialmente cardiotxicos.
Carcinognese, mutagnese, diminuio da fertilidade:
Estudos sobre Carcinogenicidade e mutagenicidade no tm sido conduzidos com Narcan.
Estudos sobre a reproduo em camundongos e ratos no demonstraram diminuio na fertilidade.
Gravidez:
Estudos sobre a reproduo em camundongos e ratos com doses at 1.000 vezes a da dosagem humana, no revelaram evidncia de
diminuio na fertilidade, nem mesmo qualquer dano ao feto, devido ao uso deNarcan.
No h, porm, um estudo adequado e bem controlado em mulheres grvidas. Devido aos estudos sobre a reproduo em animais nem
sempre serem indicativos de resposta humana, Narcan deve ser usado durante a gravidez somente em situaes em que haja
necessidade absoluta.
Amamentao:
No se sabe se Narcan excretado no leite humano. Devido a muitos frmacos serem excretados no leite humano, deve-se ter
cuidado ao administrar Narcan a mulheres que amamentem.
Uso Geritrico:
Os estudos clnicos no incluem nmero suficiente de pessoas com 65 ou mais anos para se determinar se a populao geritrica
responde diferentemente da mais jovem. Outra experincia clnica no identificou diferenas entre pacientes idosos e jovens. Em geral,
a dose selecionada para um paciente idoso deve ser feita com cautela, iniciando-se com a mais baixa, devido a maior frequncia em ter
diminuda suas funes heptica, renal ou cardaca ou mesmo quando estiver em terapia com outro frmaco.
Insuficincia Renal/Heptica:
A segurana e eficcia do Narcan em pacientes com insuficincia ou falha renal e doenas hepticas no foram bem estabelecidas
em estudos clnicos controlados. O produto deve ser administrado com cuidado para esta populao de pacientes.

Interaes medicamentosas de Narcan

O produto deve ser usado com precauo em pacientes que tenham usado frmacos potencialmente cardiotxicos.
So necessrias doses altas de naloxona para antagonizar a buprenorfina, por esta possuir longa durao de ao devido a sua baixa
taxa de ligao e subsequente lenta dissociao do receptor opioide. O antagonismo da buprenorfina caracterizado pelo gradual incio
dos efeitos de reverso a uma diminuda durao de ao da depresso respiratria normalmente prolongada.
O barbitrico metohexital parece bloquear o incio agudo dos sintomas de abstinncia induzidos pela naloxona em aditos em opioides.
Recomenda-se que infuses de Narcan no sejam misturadas com preparaes contendo bissulfito, metabissulfito, nions de cadeia

longa ou alto peso molecular ou solues com Ph alcalino.

Reaes adversas / Efeitos colaterais de Narcan

Ps-Operatrio:
Vrios eventos de hipotenso, hipertenso, taquicardia ventricular e fibrilao, edema pulmonar e parada cardaca tm sido relatados e
isto tem ocorrido em pacientes de ps-operatrios. Como sequela destes eventos foram relatados bito, coma e encefalopatia. O uso de
doses excessivas de Narcan em pacientes de ps-operatrios pode resultar em reverso da analgesia e causar agitao.
Depresso por opioides:
Uma abrupta reverso da depresso por opioides pode resultar em nuseas, vmitos, sudorese, taquicardia e aumento da presso
arterial, ataques, taquicardia ventricular e fibrilao, edema pulmonar e parada cardaca que pode resultar em bito.
Dependncia de opioides:
Os sinais e sintomas de uma sndrome de abstinncia em paciente fisicamente dependente de opioides podem incluir o seguinte: dores
no corpo, diarria, taquicardia, febre, rinite, espirro, arrepio, sudorese, bocejo, nusea ou vmito, nervosismo, agitao ou irritabilidade,
calafrios ou tremores, clicas abdominais, fraqueza e presso arterial alta. No recm-nascido, a sndrome de abstinncia pode incluir:
convulses, choro excessivo e reflexos hiperativos.
As reaes adversas associadas com o uso ps-operatrio do produto esto descritas por sistema e em ordem decrescente de
frequncia:
Cardaco: edema pulmonar, parada cardaca, taquicardia, fibrilao ventricular e taquicardia ventricular. Como sequela desses eventos
pode ocorrer bito, coma e encefalopatia.
Gastrintestinal: vmito, nusea.
Nervoso: agitao, alucinao, tremores.
Respiratrio: dispneia, depresso respiratria, hipxia.
Dermatolgico: reaes inespecficas no local da injeo, sudorese.
Vascular: hipertenso, hipotenso, rubor.

Narcan - Posologia
Narcan pode ser administrado por via intravenosa, intramuscular ou subcutnea. O meio mais rpido de ao alcanado por injeo
intravenosa e recomendado em situaes de emergncia.
Pelo fato de o perodo de ao de alguns opioides poder exceder aquele do Narcan, o paciente deve ser mantido sob contnua
observao e repetidas doses de Narcan devem ser administradas, se necessrio.
Os produtos de uso parenteral, antes de serem ministrados, devem ser inspecionados visualmente quanto a partculas e/ou
descolorao sempre que a soluo e o recipiente o permitirem. Narcan no deve ser misturado com preparados contendo bissulfito,
nions de cadeia longa ou alto peso molecular, ou qualquer soluo contendo pH alcalino. Nenhum agente ou frmaco deve ser
acrescentado a Narcan, a menos que seu efeito na estabuilidade qmica e fsica da soluo tenha sido primeiro determinado.

Laboratrio
Lilly

Apresentao de Doloxene-a
cps. - caixas c/ 20 e 100 cps. Cada cps. contm: Napsilato de propoxifeno 77 mg equivalente a 50 mg de cloridrato de propoxifeno
cido acetilsaliclico 325 mg

Doloxene-a - Indicaes

Para alvio de dor leve a moderada, s ou acompanhada de febre.

Contra-indicaes de Doloxene-a
Hipersensibilidade ao propoxifeno e ao cido acetilsaliclico.

Reaes adversas / Efeitos colaterais de Doloxene-a

Em uma pesquisa efetuada em pacientes hospitalizados, menos do que 1% dos pacientes que estavam usando cloridrato de
propoxifeno, nas doses recomendadas, apresentou reaes adversas. As reaes mais frequentemente relatadas foram tontura,
sedao, nuseas e vmitos. Algumas dessas reaes podem ser aliviadas se o paciente permanecer deitado. Outras reaes adversas
incluem constipao, dor abdominal, erupes cutneas, sensao de cabea leve, dor de cabea, fraqueza, euforia, disforia,
alucinaes e distrbios visuais menores. O tratamento c/ propoxifeno foi associado c/ resultados anormais nos testes de funo
heptica e mais raramente c/ o aparecimento de ictercia reversvel (incluindo ictercia colesttica). Pode resultar necrose das papilas
renais c/ o uso crnico de cido acetilsaliclico, principalmente quando a dose maior do que a recomendada e quando combinada c/
acetaminofeno. Miopatia dolorosa subaguda ocorreu aps superdosagem crnica de propoxifeno.

Doloxene-a - Posologia

O napsilato de propoxifeno administrado por via oral. A dose usual de napsilato de propoxifeno para adultos de 1 uma cpsula de 4
em 4 horas. A dose diria mxima recomendada de 600 mg de napsilato de propoxifeno.

Laboratrio
Cristlia

Apresentao de Nubain
Soluo injetvel.
Caixa com 10 ampolas de 1 ml

Nubain - Indicaes
Nubain (Cloridrato de nalbufina) indicado no alvio de dores desde as moderadas at as severas. Pode tambm ser utilizado como
complemento da anestesia cirrgica, na analgesia pr e ps-operatria, na analgesia obsttrica durante o trabalho de parto e para alvio
da dor aps infarto agudo do miocrdio.

Contra-indicaes de Nubain

- hipersensibilidade ao cloridrato de nalbufina ou a qualquer outro componente do produto;

- abdomen agudo: a nalbufina pode modificar os sintomas, portanto no indicada at que o diagnstico tenha sido estabelecido.
- tratamento com i.M.A.O.

Advertncias
Nubain (Cloridrato de nalbufina) deve ser utilizado como complemento de anestesia geral somente por profissionais habilitados no uso
de anestsicos intravenosos e no controle dos efeitos respiratrios de opiides. Devem estar prontamente disponveis: naloxona
(antdoto especfico), equipamentos para respirao artificial e ressuscitao.
Abuso do medicamento: recomenda-se cautela na prescrio de Nubain (Cloridrato de nalbufina) para pacientes emocionalmente
instveis ou com histria de abuso de narcticos. Tais pacientes devem ser rigorosamente supervisionados em caso de terapia
prolongada.
Dependncia ao medicamento: Nubain (Cloridrato de nalbufina) mostrou apresentar um baixo potencial de abuso, quando comparado
com outras drogas que no so agonista-antagonistas. Seu potencial de abuso menor que o da codena e propoxifeno. Relatou-se
raramente abuso deste medicamento. Podem ocorrer dependncia fsica ou psquica e tolerncia por abuso ou uso indevido de
nalbufina. Recomenda-se, portanto, cautela para evitar aumento da dose ou freqncia de administrao de Nubain (Cloridrato de
nalbufina), que em indivduos propensos pode resultar em dependncia fsica.
Interrupo do tratamento: aps uso prolongado, a descontinuao de Nubain (Cloridrato de nalbufina) seguida pelos sintomas que
ocorrem na crise de abstinncia de narcticos como clica abdominal, nusea e vmito, rinorria, lacrimejamento, ansiedade, agitao,
hipertermia e piloereo.
Uso em pacientes ambulatoriais: Nubain (Cloridrato de nalbufina) pode prejudicar as habilidades fsicas e mentais necessrias ao
desempenho de atividades potencialmente perigosas que requerem ateno, como dirigir veculos e operar mquinas.
Portanto Nubain (Cloridrato de nalbufina) deve ser administrado com cautela em pacientes ambulatoriais, que devem ser advertidos
para evitar tais riscos.
Uso em procedimentos emergenciais: deve-se manter o paciente sob observao at a recuperao dos efeitos de Nubain (Cloridrato
de nalbufina) que poderiam afetar atividades potencialmente perigosas, como dirigir.
Leso cerebral e aumento da presso intracraniana: os possveis efeitos de depresso respiratria e a capacidade dos analgsicos
potentes de elevar a presso do fluido cerebroespinhal (resultante da vasodilatao seguinte reteno de CO2) podem ser
exacerbados na presena de leso cerebral, leso intracraniana ou elevao preexistente da presso intracraniana. Alm disso,
analgsicos potentes podem produzir efeitos que ocultem o curso clnico de pacientes com leses cerebrais. Portanto, Nubain
(Cloridrato de nalbufina) deve ser utilizado, nestas circunstncias, apenas em caso de necessidade evidente e com extrema cautela.
Interao com outros depressores do SNC: embora apresente atividade antagonista narctica, existem evidncias que em pacientes
no dependentes, Nubain (Cloridrato de nalbufina) no antagoniza um analgsico narctico administrado antes, concomitantemente,
ou logo aps a sua administrao. Portanto, pacientes em uso de analgsico narctico, anestsicos em geral, fenotiazinas ou outros
tranqilizantes, sedativos, hipnticos ou outros depressores do SNC (incluindo lcool), concomitantemente ao Nubain (Cloridrato de
nalbufina), podem apresentar efeitos aditivos, devendo-se portanto, reduzir a dose de um ou de ambos medicamentos.
Insuficincia respiratria: na dose habitual de 10 mg/70 kg, Nubain (Cloridrato de nalbufina) provoca o mesmo grau de depresso
respiratria que a mesma dose de morfina. Entretanto, ao contrrio da morfina, no ocorre aumento da depresso respiratria com altas
doses de Nubain (Cloridrato de nalbufina). A depresso respiratria induzida por Nubain (Cloridrato de nalbufina) pode ser revertida
com naloxona.Nubain (Cloridrato de nalbufina) deve ser administrado com cautela e em baixas doses a pacientes com insuficincia
respiratria (por exemplo de outros medicamentos, uremia, asma brnquica, infeco grave, cianose ou obstruo respiratria).
Insuficincia renal ou heptica: visto que Nubain (Cloridrato de nalbufina) metabolizado no fgado e excretado pelos rins, deve ser
prescrito com extrema cautela para pacientes com disfuno renal ou heptica e administrado em doses reduzidas.
Infarto do miocrdio: como outros analgsicos potentes, Nubain (Cloridrato de nalbufina) deve ser utilizado com cautela em pacientes
com infarto do miocrdio que apresentem nusea ou vmito.
Cirurgia do trato biliar: como outros analgsicos narcticos, Nubain (Cloridrato de nalbufina) deve ser utilizado com cautela em
pacientes submetidos cirurgia do trato biliar, pois pode causar espasmo do esfncter de Oddi.
Sistema cardiovascular: durante avaliao de Nubain (Cloridrato de nalbufina) em anestesia, observou-se maior incidncia de
bradicardia em pacientes que no receberam atropina no pr-operatrio.
Carcinognese, mutagnese ou interferncia com a fertilidade: no foram encontradas evidncias de carcinogenicidade em um estudo
de 26 meses realizado em ratos e em um estudo de 18 meses realizado em camundongos, com administrao oral de altas doses
de Nubain (Cloridrato de nalbufina), equivalentes aproximadamente 3 vezes a dose teraputica mxima recomendada.
No foram encontradas evidncias de potencial mutagnico/genotxico de Nubain (Cloridrato de nalbufina) nos seguintes testes:
Ames, HGPRT de ovrio de hamster chins, troca de cromtides irms, microncleo de camundongo e citogenicidade de medula ssea
de ratos. A nalbufina induziu aumento da freqncia de mutao em linfomas de clulas de camundongos.
Uso na gravidez: a segurana do uso de Nubain (Cloridrato de nalbufina) durante a gravidez ainda no foi estabelecida. Embora
estudos de reproduo em animais no tenham revelado efeitos teratognicos ou embriotxicos, a nalbufina deve ser administrada em
mulheres grvidas somente quando claramente necessrio.
Uso durante o trabalho de parto: a transferncia placentria da nalbufina alta, rpida e varivel, com uma razo de 1:0,37 a 1:1,16. Os
efeitos adversos no feto e no neonato, relatados aps a administrao de nalbufina na me durante o trabalho de parto incluem
bradicardia fetal, depresso respiratria no momento do nascimento, apnia, cianose e hipotonia. Em alguns casos, a administrao de
naloxona na me durante o trabalho de parto reverteu estes efeitos. Foram relatados casos severos e prolongados de bradicardia fetal,
com danos neurolgicos permanentes. Relatou-se um padro sinusal no ritmo cardaco fetal, associado ao uso da nalbufina. Nubain
(Cloridrato de nalbufina) deve ser utilizado com cautela durante o trabalho de parto e os recm-nascidos devem ser monitorizados
devido ao risco de depresso respiratria, apnia, bradicardia e arritmias.

Efeitos teratognicos: foram realizados estudos de reproduo em ratos e coelhos com altas doses deNubain (Cloridrato de
nalbufina), equivalentes respectivamente a 14 e 31 vezes a dose diria mxima recomendada. Os resultados destes estudos no
indicaram qualquer evidncia de prejuzo da fertilidade ou dano fetal. Porm, em mulheres grvidas, no foram realizados estudos
adequados e bem controlados. Visto que estudos de reproduo animal nem sempre so preditivos da resposta humana, Nubain
(Cloridrato de nalbufina) deve ser utilizado durante a gravidez somente quando estritamente necessrio.
Efeitos no-teratognicos: observou-se reduo do peso corpreo e da sobrevivncia em estudos nos quais administrou-se Nubain
(Cloridrato de nalbufina) por via subcutnea, em ratas antes do acasalamento, durante a gestao e lactao ou em ratas durante o
ltimo tero da gestao e lactao, em doses de aproximadamente 8 a 17 vezes a dose teraputica mxima recomendada. O
significado clnico deste efeito desconhecido.
Amamentao: dados limitados sugerem que Nubain (Cloridrato de nalbufina) excretado no leite materno em pequena quantidade
(menos que 1% da dose administrada) e com efeito clinicamente insignificante. Deve-se ter cautela em caso de administrao
de Nubain (Cloridrato de nalbufina) em mulheres que amamentam.
Uso peditrico: a segurana e eficcia de uso de Nubain (Cloridrato de nalbufina) em pacientes menores de 18 anos ainda no foram
estabelecidas.

Interaes medicamentosas de Nubain

Pacientes em uso de analgsico narctico, anestsicos em geral, fenotiazinas ou outros tranqilizantes, sedativos, hipnticos ou outros
depressores do SNC (incluindo lcool), concomitantemente ao Nubain (Cloridrato de nalbufina), podem apresentar efeitos aditivos,
devendo-se portanto, reduzir a dose de um ou de ambos medicamentos.

Reaes adversas / Efeitos colaterais de Nubain

A reao adversa mais freqente sedao (36%). Outras reaes menos freqentes so: sudorese (9%), nusea/vmito (6%),
tontura/vertigem (5%), boca seca (4%) e cefalia (3%).
Com incidncia menor que 1% tem ocorrido:
- sistema nervoso central: nervosismo, depresso, agitao, euforia, instabilidade emocional, hostilidade, sonhos no habituais,
confuso, alucinao, disforia, sensao de peso, dormncia. A incidncia de efeitos psicotomimticos, como despersonalizao,
disforia, alucinao tem sido menor do que com o uso da pentazocina;
- cardiovascular: hipertenso, hipotenso, bradicardia, taquicardia;
- gastrintestinal: clicas, dispepsia, gosto amargo;
- respiratrio: depresso respiratria, dispnia, asma;
- dermatolgico: pruridos, queimao, urticria;
- outros: dificuldade para falar, urgncia miccional, viso turva, e "flushing".
- reaes alrgicas: foram relatadas reaes anafilticas/anafilactides e outras reaes de hipersensibilidade com o uso de nalbufina,
podendo ser necessrio suporte mdico imediato. Estas reaes incluem choque, insuficincia respiratria, parada respiratria,
bradicardia, parada cardaca, hipotenso ou laringo-edema. Outras reaes alrgicas relatadas foram broncoespasmo, estridor,
respirao ofegante, edema, prurido, nusea, vmito, diaforeses, fraqueza, calafrios.
Outros relatos incluram edema pulmonar, agitao e reaes no local de aplicao da injeo como dor, tumefao, vermelhido,
ardncia e sensaes de calor.
Alteraes de Exames Laboratoriais
Nubain (Cloridrato de nalbufina) pode interferir com mtodos enzimticos, na especificidade/sensibilidade do teste de deteco de
dependncia de opiides.

Nubain - Posologia
Adultos: a dose recomendada para um adulto de 70 kg de 10 mg, por via subcutnea, intramuscular ou intravenosa. Esta dose pode
ser repetida, se necessrio, a cada 3 a 6 horas. A dosagem deve ser ajustada de acordo com a severidade da dor, o estado psquico do
paciente e outras medicaes que o mesmo estiver recebendo. Em pacientes no tolerantes, a dose nica mxima de 20 mg, com
uma dose total diria mxima de 160 mg.
O uso de Nubain (Cloridrato de nalbufina) como complemento de anestesia requer doses maiores que as recomendadas para
analgesia. A dose de induo deve ser de 0,3 mg/kg a 3,0 mg/kg, administrada por via intravenosa durante 10 a 15 minutos, com dose
de manuteno de 0,25 a 0,50 mg/kg, em administraes intravenosas nicas, quando necessrio.
Nubain (Cloridrato de nalbufina) fisicamente incompatvel com naficilina e cetorolaco.
Pacientes que tenham feito tratamento crnico com narcticos podem apresentar sintomas de crise de abstinncia aps a administrao
de Nubain (Cloridrato de nalbufina). Os sintomas da crise de abstinncia de narcticos podem ser controlados pela administrao
intravenosa lenta de pequenos incrementos de morfina, at que o alvio seja alcanado. Se o analgsico administrado previamente for
morfina, petidina, codena ou outro narctico com mesma durao de atividade, pode-se administrar inicialmente 1/4 da dose antecipada
de Nubain(Cloridrato de nalbufina),

Sumatriptano
Bula de Sumatriptano
Sumatriptano um medicamento conhecido comercialmente como Imigran.
Esse medicamento indicado para diminuir os sintomas da enxaqueca como a dor de cabea e o
mal estar. O Sumatriptano utilizado de forma oral, nasal ou injetvel, sua ao eficaz por que
provoca a descompresso dos vasos sanguneos cerebrais, diminuindo a sensao de dor.

Indicaes do Sumatriptano
Enxaqueca.

Efeitos colaterais do Sumatriptano

Tontura; vertigem; irritao no local da injeo; formigamento; sensao de calor ou frio; sensao
de queimao; rubor; sensao de fraqueza; sonolncia; nusea; vmito; taquicardia; palpitao;
presso baixa.

Contraindicaes do Sumatriptano
Gravidez risco C; mulheres em fase de lactao; problemas no fgado; presso alta; predisposio a
problemas de corao; indivduos menores de 18 anos de idade; hipersensibilidade a qualquer
componente da frmula.

Modo de uso do Sumatriptano

Uso oral

Administrar de 25 a 100 mg de Sumatriptano em dose nica diria.

Uso Nasal

Administrar 10 mg (1 spray) de Sumatriptano como dose nica em uma narina. Se os

sintomas voltarem aplicar mais uma dose de 10 mg do medicamento.

Uso Injetvel

Aplicar 6 mg de Sumatriptano em dose nica diria na parte externa do brao ou da coxa.