A IMPORTNCIA DO TREINAMENTO DE FORA NA PROFILAXIA DA

OSTEOPOROSE
Joo Luiz Naves da Silva
Alexsandra Teixeira Osrio
Sara Maria Santos Monteiro
RESUMO: Este um estudo de reviso bibliogrfica que tem como objetivo analisar a
importncia do treinamento de fora na profilaxia da osteoporose. Comparou-se os
posicionamentos de diferentes autores para caracterizar os pontos mais importantes relacionados
ao treinamento de fora na preveno da osteoporose. A osteoporose uma afeco
caracterizada pela reduo da massa ssea provocando uma fragilidade do osso e, por
conseqncia, um aumento do risco de fraturas. um problema de sade pblica cuja
freqncia aumenta nos idosos, em especial nas mulheres. Vrios fatores esto envolvidos na
preveno desta patologia, inclusive a atividade fsica, que contribui expressivamente para a
manuteno da sade ssea. Pesquisas recentes demonstram que a atividade fsica praticada
regularmente um fator imprescindvel na manuteno ssea, assim como uma alimentao rica
em clcio e vitamina D. Os fatores de riscos para o desenvolvimento da osteoporose incluem o
sexo feminino, a idade, histrico familiar da doena, a raa branca, baixo peso e massa corporal,
uso prolongado de certos medicamentos, ingesto excessiva de lcool e cafena, tabagismo, m
alimentao e sedentarismo. O treinamento de fora promove vrios benefcios na preveno da
osteoporose: aumento da densidade ssea, hipertrofia das trabculas sseas, aumento da
atividade dos osteoblastos, aumento da sntese de colgeno, incremento da incorporao do
clcio no osso, aumento do tamanho e da fora do osso, aumento da massa muscular, melhora
do equilbrio, melhora do pico de massa ssea, aumento da estabilidade postural, melhora da
agilidade e melhora da flexibilidade.
Palavras-chaves: Osteoporose. Treinamento de fora. Massa ssea.

INTRODUO
A osteoporose tornou-se uma doena de maior significncia, a partir do momento que
passou a contribuir para a morbidade e mortalidade em pessoas da terceira idade, em
decorrncia do aumento da expectativa de vida. Apesar de apresentar, de maneira geral,
etiologia complexa, acredita-se que seu desenvolvimento possa ser atenuado com uma nutrio
adequada, com a prtica regular de atividade fsica e com mudanas dos hbitos inadequados.
Essa patologia pode ser entendida como uma doena osteometablica caracterizada pela drstica
reduo da massa ssea em resposta do desequilbrio entre a atividade das clulas do tecido
sseo responsveis pela formao e reabsoro ssea, denominadas osteoblastos e osteoclastos
respectivamente tendo como conseqncia o aumento da fragilidade ssea e o risco de
fraturas, acometendo principalmente as mulheres aps a menopausa e os indivduos na terceira
idade.
uma doena de etiologia ainda desconhecida, porm existem alguns fatores, como
alteraes hormonais, hereditariedade, raa branca, sexo feminino, tabagismo, sedentarismo,
imobilizao, algumas doenas e uso prolongado de certos medicamentos, que facilitam e
contribuem para o seu desenvolvimento. Alguns desses fatores, como hbitos inadequados
podem e devem ser alterados com o intuito de prevenir a doena e melhorar a condio de vida
do osteoportico (GUARNIERO; OLIVEIRA, 2004).
O exerccio fsico desempenha um papel importante no modelamento e no
remodelamento do tecido sseo, no entanto, o tipo de atividade que melhor contribui para o
incremento da sua densidade mineral ainda conflitante. Apesar disso, estudos recentes
demonstram que o treinamento de fora parece ser a atividade com maior efeito osteognico
(CADORE; BRETANO; KRUEL, 2005).
Analisar a importncia do treinamento de fora na preveno da osteoporose, torna-se
relevante devido ao fato que pesquisas tm revelado a eficincia do exerccio fsico praticado
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regularmente, em especial o treinamento de fora, na preveno da osteoporose e como meio de

melhorar a condio de vida das pessoas que apresentam uma massa ssea reduzida.
FATORES DE RISCO E PREVENAO DA OSTEOPOROSE
A osteoporose caracterizada pela reduo da densidade mineral ssea (DMO). Essa
diminuio est associada no s ao processo de envelhecimento, mas tambm gentica, ao
estado hormonal e nutricional, hbitos e estilo de vida, ao nvel de atividade fsica, ao uso de
medicamentos e doenas. Alguns desses fatores interferem direta ou indiretamente no
processo do metabolismo sseo, podendo ocorrer um desequilbrio na remodelao do tecido
sseo, no qual a reabsoro ssea significativamente maior que a formao (BALSAMO;
SIMO, 2005).
As mulheres apresentam uma tendncia maior a desenvolverem a osteoporose do que os
homens. Em geral, elas possuem um pico de massa ssea bem menor e uma perda ssea mais
acelerada aps o perodo da menopausa (NIEMA, 1999). Para Nunes (2001), a menopausa
precoce ou natural, a retirada do tero ou ovrio, e a amenorria (falta de menstruao), que
esto intimamente relacionadas com a diminuio do hormnio estrognio, so os fatores que
mais determinam o desenvolvimento da osteoporose nas mulheres. O estrognio tem uma ao
protetora sobre o tecido sseo, reduzindo a ao dos osteoclastos e, conseqentemente, a
reabsoro ssea.
Matsudo et al. mencionado por Balsamo e Simo (2005), fizeram uma comparao da
reduo da densidade mineral ssea das vrtebras e da regio do colo do fmur em homens e
mulheres com a mesma idade, aparentemente saudveis. Nas mulheres a reduo da densidade
mineral ssea das vrtebras foi de 20% e de 25 a 40% na regio do colo do fmur. Nos homens,
a reduo foi de 3% nas vrtebras e de 20 a 30% na regio do colo do fmur. Talvez seja por
isso que as possibilidades de fraturas so maiores nas mulheres, como ressalta Szenjenfeld
citado por Dantas (2003) e Oliveira (2003).
Vrios autores, como Nunes (2001), Damaso (2001), Nieman (1999), ressaltam que as
pessoas que apresentam casos de osteoporose na famlia, pele e olhos claros, baixo peso, baixa
estatura e pequena envergadura so mais passveis de desenvolverem a osteoporose. O
tabagismo e o alcoolismo so fatores que contribuem para o surgimento da osteoporose. O fumo
aumenta o processo de perda ssea e reduz a absoro do clcio pelo intestino. J o lcool, alm
de interferir negativamente na absoro do clcio, afeta o fgado, local onde a vitamina D
convertida para a absoro do clcio (NUNES, 2001).
A alimentao inadequada tambm um fator que favorece o surgimento da
osteoporose. A ingesto excessiva de protenas e cafena aumenta a eliminao do clcio pela
urina. J o excesso de fibras na alimentao, permite um aumento na eliminao do clcio
atravs das fezes (NIEMAN, 1999). A ingesto adequada do clcio imprescindvel para repor
sua perda diria, e uma dieta com deficincia deste mineral contribui para o surgimento da
osteoporose (DMASO, 2001).
A osteoporose tambm est associada ao uso de certas substncias como os corticides, os
esterides, e as encontradas em sedativos de longa ao e em anticonvulsivos, por contriburem
com a perda de massa ssea. Algumas doenas como diabetes, acromegalia, artrite reumatide,
doenas hepticas e renais, tambm so fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento
da doena (NIEMAN, 1999). Alm disso, algumas disfunes hormonais, como
hipertireoidismo, favorecem o aparecimento da patologia, pois permitem uma maior reabsoro
ssea em relao formao (CAMPOS, 2001).
Para Dantas (2003) e Oliveira (2003), os ossos tendem desmineralizao, tornando-se
fracos e quebradios medida que ocorre o processo de envelhecimento. Barbanti (1990)
ressalta que a inatividade associada ao envelhecimento considerada a maior causa da alta
incidncia de osteoporose em idosos (p. 91). Considera, ainda, que a resistncia dos ossos est
associada atividade fsica, apresentando uma tendncia a se tornarem mais fortes e resistentes
medida que forem usados e exercitados.
Atualmente, a desintometria de dupla emisso com fonte de raio-X considerada o
exame mais adequado e preciso para diagnosticar a osteoporose, e sua medida tida como o
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melhor mtodo disponvel para determinar a existncia do risco e assim iniciar o tratamento
preventivo (BALSAMO; SIMO, 2005).
A Organizao Mundial de Sade (OMS) estabeleceu padres desintomtricos para
osteoporose, existindo a doena quando a densidade mineral ssea for inferior a 2,5 desvios
padro (DP) abaixo da mdia da populao jovem normal do sexo feminino, apresentando
osteopenia s mulheres que se encontrarem entre 2,5 a 1,0 DP abaixo das jovens (VIANA
QUEIROZ apud DANTAS; OLIVEIRA, 2003).
Conforme Campos (2001), a osteoporose tem uma evoluo silenciosa, sendo difcil
detect-la, podendo perdurar por algum tempo sem apresentar qualquer sintoma at que ocorra
uma fratura. O autor citado afirma ainda que, a patologia pode atacar qualquer osso que compe
o corpo, acometendo, a priori, os ossos trabeculares, como as vrtebras e ossos do punho.
Apesar de a osteoporose ser considerada uma doena assintomtica, Dmaso (2001) enumera
seus principais sinais e sintomas, dos quais os mais comuns so: dor lombar, perda de estatura,
deformidade da coluna e mltiplas fraturas.
Para Nieman (1999), as melhores estratgias para a preveno da osteoporose a
formao de ossos fortes, em especial antes dos 35 anos de idade, e a reduo da perda nos anos
que se seguem. Para Nunes (2001) e Dmaso (2001), trs fatores merecem ateno especial na
profilaxia da osteoporose: a maximizao do pico de massa ssea na adolescncia e no incio da
fase adulta, ingesto adequada de clcio e atividade fsica praticada regularmente.
A alimentao adequada um importante fator na preveno da osteoporose, ficando
seu melhor papel atribudo ao desenvolvimento da maior e melhor massa ssea possvel no
perodo do crescimento e preservao do esqueleto contra perda excessiva do clcio ao longo
do tempo. Alm do clcio e dos outros nutrientes, a ingesto adequada de vitamina D tambm
uma importante medida preventiva, contribuindo assim, na manuteno de um esqueleto
saudvel (GUARNIERO; OLIVEIRA, 2004). No que diz respeito vitamina D, Nunes (2001)
afirma que, uma adequada exposio solar imprescindvel para sua produo na pele. Ressalta
ainda que, em alguns casos, ser necessria a sua suplementao, assim como a suplementao
do clcio.
Na mulher, no perodo da menopausa, a reposio hormonal torna-se uma medida
importante na preveno da osteoporose. Nieman (1999) acredita que a reposio estrognica
seja a nica forma de proteo dos ossos durante os anos de perda ssea rpida imediatamente
aps a menopausa. Apesar disso, Nunes (2001) evidencia que a maximizao da massa ssea
atravs da atividade fsica no perodo da pr-menopausa um fator decisivo na profilaxia da
osteoporose. Nos idosos, o exerccio fsico, alm de atenuar as perdas sseas, melhora o
equilbrio, a coordenao, a flexibilidade e a fora muscular, qualidades importantes para as
atividades da vida diria, reduzindo assim as fraturas por queda (NIEMAN, 1999).
O TREINAMENTO DE FORA NA PREVENAO DA OSTEOPOROSE
Para Pinto Neto (2002), o osso um tecido que se adapta e se desenvolve estrutural e
funcionalmente em resposta s foras mecnicas e s demandas metablicas. Para Weineck
(2005), os ossos assim como os msculos, sofrem alteraes com o treinamento, no entanto, a
capacidade de adaptao ssea quando comparada com a capacidade de adaptao da
musculatura, ocorre de forma mais lenta. Bompa e Cornacchia (2001) ressaltam que a
capacidade de adaptao muscular excede a capacidade de adaptao do aparelho locomotor
passivo (ossos, ligamentos e tendes). Afirmam que o treinamento realizado com cargas de alta
intensidade, sem um perodo adequado para adaptao ssea, pode ocasionar uma reduo no
seu contedo mineral, o que leva ao risco de leses. Contudo, um treinamento de fora realizado
com o aumento da carga de forma progressiva e no perodo adequado, apresenta um efeito
positivo na densidade mineral ssea, o que contribui na formao de ossos fortes e resistentes,
prevenindo a osteoporose.
Os efeitos do exerccio fsico ou do treinamento na melhoria da densidade ssea podem
ser, a priori, elucidados pela Lei de Wolf (SIMO, 2004; NUNES, 2001). A Lei de Wolf
descrita por vrios autores como um fenmeno que mostra a relao funcional e estrutural do
tecido sseo, demonstrando que sua formao e remodelao ocorrem em respostas s foras
mecnicas aplicadas a ele. Com isso, pde-se estabelecer uma estreita relao entre o tipo e o
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nvel de atividade fsica e o volume de massa ssea. Alm disso, foi verificado que a atividade
fsica e o estresse mecnico nos ossos so produtos da tenso muscular, e como resultado,
acarretam um incremento na densidade mineral ssea (BALSAMO; SIMO, 2005). Nunes
(2001), ao citar a lei de Wolf, afirma que as trabculas sseas (tubos que compem os ossos,
tanto o esponjoso quanto o compacto) so adaptadas de acordo com as direes das cargas
impostas, demonstrando que as modificaes que ocorrem no osso, produzem alteraes tanto
na sua estrutura interna quanto na sua estrutura externa e funo, tornando assim esta
reestruturao ssea mais forte na direo de maior exigncia. Ressalta ainda, que quanto
maior a presso exercida maior a deposio do mineral clcio e a organizao da estrutura para
suportar cargas semelhantes (p. 25).
Nieman (1999), Nunes (2001), Balsamo e Simo (2005) e Cadore, Bretano e Kruel
(2005) mencionam que h alguns estudos que demonstram uma estreita relao entre a
densidade mineral ssea com as variveis ligadas sade, como a fora muscular e a massa
magra. Ressaltam, ainda, que apesar destes estudos apresentarem concluses limitadas, altos
nveis dessas variveis esto associados a altos nveis de massa ssea, sugerindo que um
programa de treinamento que objetiva um incremento da fora muscular e da massa magra
tenham um efeito positivo sobre a densidade mineral ssea. Para Cadore, Bretano e Kruel
(2005), o treinamento de fora vem sendo apontado por diversos autores como uma das
atividades que resulta em maior osteognese, apresentando respostas significativas tanto em
jovens quanto em idosos de ambos os sexos.
As mulheres aps a menopausa, em conjunto coma reposio hormonal, podem e devem
realizar o treinamento de fora para manter a integridade ssea, aumentar a fora e o equilbrio
muscular (POSICIONAMENTO DO COLEGIO AMERICANO DE MEDICINA ESPORTIVA,
1995). Wilmore e Costill citados por Balsamo e Simo (2005) ressaltam que este tipo de
treinamento pode atenuar e at reverter as perdas sseas ocasionadas pela reduo do estrognio
nas mulheres, efeito que pode ser explicado pelo fato do treinamento de fora ser uma atividade
que tem como princpio o aumento progressivo das cargas, sendo mais efetivo para a
osteognese do que as atividades que tem como princpio somente o nmero de repeties de
exerccios.
O treinamento de fora tambm mostrou um efeito benfico em indivduos da terceira
idade, tanto na reduo da perda ssea, quanto no incremento da massa ssea. Alm disso, este
tipo de atividade proporciona um aumento na fora e na massa muscular, melhora a
coordenao, a flexibilidade, a agilidade e o equilbrio, fatores importantes na vida do idoso,
pois contribuem para sua autonomia prevenindo as fraturas por quedas (NIEMAN, 1999;
NUNES, 2001; BALSAMO; SIMO, 2005).
Simo (2005) ressalta que o treinamento de fora pode mais adequadamente satisfazer o
critrio para o processo de maior formao ssea, porque envolve altas taxas de esforo em um
tempo relativamente curto, por ser realizado de forma segmentada e por incrementar a massa e a
fora muscular, como j mencionado, parecem apresentar uma influncia positiva sobre a massa
ssea. Alm disso, uma atividade realizada sob a ao da gravidade.
CONCLUSO
Com a presente investigao constatou-se que o treinamento de fora desempenha um
papel importante na preveno da osteoporose, contribuindo significativamente para o
incremento da densidade mineral ssea e para a reduo das perdas sseas, mantendo a
resistncia e a sade do esqueleto. As evidncias cientficas apontam este tipo de treinamento
como a atividade que mais se adeqa ao critrio para a remodelao ssea, porque alm de
possibilitar a aplicao de cargas crescentes, pode proporcionar estmulos a todos os
seguimentos corporais.
Dessa forma, o treinamento de fora vem apresentando resultados satisfatrios na
profilaxia da osteoporose, podendo ser realizado por pessoas de qualquer faixa etria. Tanto os
jovens como os idosos de ambos os sexos podem se beneficiar com este tipo de treinamento,
todavia quanto mais avanada a idade menor a magnitude dos benefcios.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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