ESCLEROSE MÚLTIPLA:

Tudo o que você precisa

saber!!

E-Book Grátis!!

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
Sobre o Autor

Meu nome é Matheus Pedro Wasem.

Sou médico neurologista e desde
novembro de 2021 atuo nas redes sociais
levando conhecimento e esclarecimentos
sobre Esclerose Múltipla (EM) e outras
doenças neurológicas à pacientes e
familiares. Conseguimos, juntos, criar
uma grande comunidade com benefícios
mútuos. Meu principal objetivo com este
trabalho é tornar mais leve o processo de
enfrentamento da EM e provar que não
existem barreiras para ajudar o
próximo. Nasci no interior do Paraná,
mas sou Curitibano há pouco mais de 10
Todo o conteúdo escrito neste E-Book é fruto
anos, que é a cidade que acolheu minha da minha opinião pessoal e da minha
experiência como médico neurologista. Não
formação e onde vivo atualmente. obrigatoriamente reflete com exatidão a
realidade ou se aplica a todos os pacientes.
Sempre consulte e confie nas informações do
seu médico!

Clica nesses ícones para conhecer meu

trabalhos nas redes sociais!
Antes de mais nada..

Quero deixar claro que eu sei que o momento que você está passando não deve
estar sendo nada fácil. Eu nem posso me imaginar no seu lugar. Sinceramente
espero que o conteúdo técnico deste E-book e toda comunidade em torno da
Esclerose Múltipla que estamos criando juntos contribua para tornar sua jornada
mais leve. Fique bem e se cuide..

Cada página deste livro foi escrita pensando especialmente em você que é paciente
ou familiar de alguém que tem suspeita de Esclerose Múltipla, que foi recém
diagnosticado ou que já é um veterano da doença. Conhecimento muda o mundo e
nunca é demais..

Eu gostaria que você soubesse que a Esclerose Múltipla não deveria ser encarada
como uma guerra.. Em que é preciso vencer sempre cada batalha.. Tudo bem estar
triste às vezes.. Tudo bem demonstrar suas fraquezas e abaixar sua guarda.. Você
não precisa suportar tudo e todos a qualquer custo, pelo contrário, existirão
momentos bons e ruins nessa caminhada e o que realmente importa é como e com
quem você irá passar por eles. Pois isso é uma certeza. Você vai sair dessa..
Você vai superar cada uma das dificuldades que ousarem cruzar o seu
caminho.. É só questão de tempo.. E pode contar comigo em todo esse
processo, estarei sempre por aqui!

É utópico demais pensar que toda complexidade da EM possa ser simplificada em

algumas páginas de um livro digital, mas eu realmente me esforcei para que esse
seja o melhor material disponível para quem tem Esclerose Múltipla!

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
O que você vai
ver por aqui?

1. O que é a Esclerose Múltipla? É o fim da minha vida?

2. Por que é justo você que tem EM?
3. Quais são os tipos de EM que existem e como saber qual é o
meu? O que é a tal progressão silenciosa?
4. O que é um surto da EM? Quais são os sintomas mais
comuns? Como é o tratamento de um surto da EM?
5. Quando devo procurar um hospital ou mandar mensagem
para meu neurologista?
6. O que falar para o médico de plantão se ele não souber nada
sobre a EM?
7. Atividade física, saúde emocional e alimentação. O que
preciso saber/fazer?
8. Qual é o melhor remédio para prevenir novos surtos da EM?
9. De quanto em quanto tempo devo fazer o exame de
ressonância? E o exame de punção lombar (líquor)?
10. Posso ter filhos? Eles também vão ter EM?

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
1. O que é a Esclerose
Múltipla? É o fim da
minha vida?

A Esclerose Múltipla tem esse nome feio pois foi descrita pela primeira vez pelo
neurologista francês Jean-Martin Charcot. Na língua francesa, ele resolveu chamar
a doença de “Sclerose en plaques”. Isso aconteceu pois naquela época em que
não existiam exames de imagem (como a ressonância magnética), existiam
algumas pessoas jovens que começavam com sintomas neurológicos (dor e
embaçamento visual, formigamentos, fraquezas e desequilíbrio) até então
inexplicados pela medicina da época (sífilis, vitaminas, cancros..) e que muitas
vezes melhoravam total ou parcialmente sem fazer nada. Após o falecimento de
causas naturais dessas pessoas, era comum realizar um exame histológico
cadavérico. Foi então que ele encontrou um padrão desses pacientes: haviam
múltiplas placas esbranquiçadas no meio do cérebro saudável e da medula
espinhal.

Segundo o dicionário Oxford, o termo

Esclerose significa: aumento
patológico de tecido conjuntivo em um
órgão, que ocorre em várias estruturas
como nervos, pulmões etc., devido a
inflamação crônica ou por razões
desconhecidas.
Degeneração da
bainha de mielina
É daí que o nome se tornou Esclerose no cérebro e na
Múltipla. O que não significa nada medula espinhal
além de “muitas cicatrizes”.

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
1. O que é a Esclerose
Múltipla? É o fim da
minha vida?

Tá.. Até aí tudo bem Dr. Matheus.. Mas o que é esse negócio de Bainha de
Mielina que você colocou na foto da página anterior??

Para que o comando saia lá do seu cérebro

e chegue até o dedinho do seu pé (uma
distância de mais de 150 centímetros), isso
só acontece em milésimos de segundos,
pois nós somos seres desenvolvidos e
possuímos neurônios mielinizados..

A presença da bainha de mielina

(gordurinha marrom ali na imagem) é o que
faz possível a transmissão de informações
ser tão rápida e eficaz por dentro dos
axônios (azulzinho ali na imagem).

A Esclerose Múltipla é então uma doença Desmielinizante. Em que o seu sistema

resolve criar anticorpos contra a própria bainha de mielina e realizar um ataque
autoimune.. As suas células de defesa, em vez de te proteger contra vírus e
bactérias invasoras, resolvem “fazer gol contra” e atingir o próprio hospedeiro
(você). Existem várias outras doenças que possuem essa mesma explicação
superficial, e são todas chamadas de “doenças autoimunes”, como a diabetes
mellitus tipo 1, hipotireoidismo, lúpus, artrite reumatóide, vitiligo e etc.

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
1. O que é a Esclerose
Múltipla? É o fim da
minha vida?

Dessa maneira, se você tem um neurônio desmielinizado, a informação até

passa.. Mas passa com maior dificuldade.. Maior lentidão.. Ocasionando a maioria
dos sintomas que vocês já conhecem.. Visão embaçada.. Formigamentos..
Fraquezas.. Desequilíbrio.. Como se você fosse apostar corrida de carro em uma
estrada esburacada enquanto seu concorrente (pessoa sem Esclerose Múltipla)
tem uma estrada alemã para andar à 200km/hora tranquilamente..

Cada milímetro do seu cérebro, cerebelo e

medula, possui uma função específica..
Tem a região da visão.. Da sensibilidade..
Do Rosto.. Da força do braço.. Da perna...
É por isso que os sintomas da Esclerose
Múltipla são os mais variados possíveis..
Tudo vai depender da sorte ou azar do local
em que a lesão da EM vai acontecer..

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
1. O que é a Esclerose
Múltipla? É o fim da
minha vida?

Aqui adquirimos mais um conceito..

Ele se chama: “Fenômeno de
Uhthoff”. Toda vez que você passa
por uma situação de aumento da
temperatura corporal (febre,
infecções, estresse, verão, atividade
física extenuante, insolação,
ambiente fechado e abafado, etc.) a
informação que já estava passando
com dificuldade, fica mais lenta
ainda.. É como se além de tudo,
Inclusive, lá no passado, antes de existirem
colocassem umas lombadas na
os exames para o diagnóstico da EM, uma
estrada esburacada..
das formas de aumentar a suspeita dessa
doença era colocando o paciente dentro de
O mesmo conceito pode ser aplicado
uma banheira de água quente e observar se
para os pseudosurtos! Falaremos
ele referiria uma piora dos seus sintomas!
mais sobre eles adiante.

Mas.. Pelo menos uma boa notícia.. Quem

gosta de uma praia ou de um banho quente,
não precisa se preocupar tanto.. Isso não
faz mal para a sua doença e não faz você
ter um surto ou aparecer lesões novas,
mas fique ciente de que você pode ter uma
piora transitória dos seus sintomas!!

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
1. O que é a Esclerose
Múltipla? É o fim da
minha vida?

A Esclerose Múltipla é uma doença

que afeta o cérebro, a medula
espinhal e os nervos ópticos
(região em vermelho abaixo) e poupa
o sistema nervoso periférico (nervos
em azul abaixo).
Já ouvi uma vez que na verdade tudo
o que somos é o sistema nervoso..
Todo o resto do nosso corpo são
acessórios e peças substituíveis..
Como se fosse um molusco que
encontra uma concha.. Ou um Alien
que invade um corpo.. Vai saber...

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
1. O que é a Esclerose
Múltipla? É o fim da
minha vida?

Então é isso mesmo? Gastei meu precioso resto de vida lendo as 9 primeiras
páginas desse E-Book? Se eu acabei de ser diagnosticado com Esclerose Múltipla,
é o fim da minha vida? Essa é a mesma doença daquele cientista famoso né? A
Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)? Que mata aos poucos em pouco tempo e
não tem nada o que se fazer?

NÃO!!
A Esclerose Múltipla não é uma doença infecciosa e não é uma doença que mata.
Não tem nada a ver com a ELA. A EM não vira ELA. São doenças completamente
diferentes. A ELA não causa lesões brancas na ressonância. Os tratamentos são
diferentes. O prognóstico é diferente. Na gigantesca maioria das vezes, a expectativa
de vida do paciente com Esclerose Múltipla, se adequadamente tratado, vai ser a
mesma da população geral!! Não é o fim da sua vida, é apenas um recomeço!

Trata-se de uma doença (EM) que evolui por meio de surtos (novas lesões e novos
sintomas) seguidos por períodos variáveis de remissão (época de calmaria.. Sem
novos surtos e sem novos sintomas).. Se você conseguir ser adequadamente tratado
e controlar desde o início os surtos da Esclerose Múltipla, vai viver bem e bastante!

Não lhe prometo uma “vida normal”, mas muuuuuitos pacientes conseguem atingir
algo bem próximo disso. Você vai precisar acompanhar regularmente com um
neurologista especialista em Esclerose Múltipla, realizar exames de sangue,
exames de ressonância magnética com frequência e tomar algumas medicações
(injeções ou comprimidos). Se essas coisas fossem “normais”, todos nós faríamos..

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
2. Por que é justo
você que tem EM?

É mesmo.. Porque você? O que você fez para merecer isso? Essa ainda é uma
pergunta sem resposta. Certa vez eu ouvi de uma psicóloga: “Mas porque não você?
O que você tem de tão especial que não poderia ser acometido por uma doença
autoimune que afeta tanta gente?”. Infelizmente ninguém quer ou escolhe ter EM. Eu
diria ainda que há muito mais fator “Azar” do que qualquer outra coisa.. Sabemos
que há muitos fatores envolvidos na causalidade da Esclerose Múltipla, que são:

1. Risco genético: Não obrigatoriamente algum parente seu precisa ter

EM. Na verdade a maioria dos pacientes não tem nenhum familiar acometido. Esse
risco genético é pequeno e talvez cerca de uns 25% que foi atravessando as
gerações e por alguma combinação da sua genética com algo do meio ambiente, fez
os seus linfócitos se tornarem auto-reativos e lhe causarem a Esclerose Múltipla.

2. Hormônios femininos (progesterona e estrogênio): A EM acomete

3-5 vezes mais mulheres em fase fértil (18-40 anos) do que homens..

3. Infecção pelo Epstein-Barr vírus: Esse vírus da família “Herpes” é

extremamente comum na população geral (> 95% das pessoas saudáveis já tiveram
contato com ele). Acredita-se fortemente que ele contribua para o início da EM..

4. Exposição insuficiente ao Sol e baixos níveis de vitamina D: Sabe-

se que a vitamina D possui capacidade de modular o sistema imunológico.

5. Obesidade e sedentarismo: Principalmente na infância contribui para

um estado pró-inflamatório. Assim como o tabagismo em qualquer idade.

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
3. Quais são os tipos de EM
que existem e como saber
qual é o meu? O que é a tal
progressão silenciosa?

A diferenciação entre os tipos de Esclerose Múltipla é por meio dos seus sintomas e
da sua história. Muitas vezes você consegue auto-identificar qual é o seu tipo de EM
ou então quem vai lhe dizer, é o seu neurologista.. Vamos aos tipos:

1. EMRR – Esclerose Múltipla Remitente Recorrente: É o tipo mais comum. Se

caracteriza por episódios de surtos (novas lesões ou novas manchas na ressonância)
seguidos por períodos de remissão (época de calmaria sem novos surtos ou lesões).

2. EMPP – Esclerose Múltipla Primariamente Progressiva: Nesse tipo os surtos

podem até existir, mas nos períodos entre eles, não há períodos de calmaria, e sim a
progressão silenciosa desde o início da doença..

3. EMSP – Esclerose Múltipla Secundariamente progressiva: Esse tipo de EM

começa como EMRR mas depois de muitos anos, a EMRR se torna uma EMSP, em
que os surtos dão uma diminuída e passa a predominar a progressão silenciosa..

Mas o que é a tal progressão silenciosa? É uma piora lenta.. Insidiosa.. Progressiva
dos sintomas e da incapacidade.. Você nem percebe no dia a dia.. É como se a
cada dia você estivesse 0.1% pior.. E ao longo dos meses ou dos anos você percebe
que apareceram as dificuldades motoras.. Esfincterianas.. Cognitivas.. Da caminhada..
Na maioria das vezes não existe um surto que explique essas dificuldades, mas
sim essa piora lenta e progressiva, silenciosa.

Bônus: Quer saber como os 3 tipos de EM ainda são subdivididos em 10? Clica aqui!

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
4. O que é um surto da EM?
Quais são os sintomas mais
comuns? Como é o
tratamento de um surto da
EM?

Um surto da Esclerose Múltipla é definido como um sintoma neurológico novo ou a

piora de um sintoma velho, por mais de 24 horas, não explicado por febre, infecção,
etc. (Lembra dos pseudosurtos?). Por meio da história e do exame físico a gente
consegue suspeitar que um surto está acontecendo e a confirmação se dá com o
aparecimento de novas lesões com captação de contraste na ressonância
magnética! Geralmente o aparecimento do sintoma não é súbito (do nada) e sim
leva um tempo para ir aparecendo.. Ele vai se instalando ao longo dos dias ou
semanas até atingir o seu máximo.
Cérebro com lesões da
Cérebro normal Esclerose Múltipla

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
4. O que é um surto da EM?
Quais são os sintomas mais
comuns? Como é o
tratamento de um surto da
EM?

Os sintomas mais comuns, ou os tipos de surtos mais comuns na Esclerose

Múltipla, são:

1. Sintomas visuais: Na maioria das vezes são causados por uma neurite óptica,
que é a inflamação do nervo que nos faz enxergar. O paciente pode se queixar de
embaçamento da visão, como se estivesse esfumaçado ou então olhando através de
um vidro fosco embaçado. Pode haver também dor ocular quando tenta-se mexer os
olhos para os lados. Em outras lesões, pode haver também diplopia (visão dupla)..

2. Sintomas sensitivos: A mancha da EM pode afetar a sua sensibilidade. Qualquer

região do seu corpo pode então apresentar formigamentos, amortecimentos,
sensação de anestesia, sensação de plástico por cima da pele ou completa ausência
de sensibilidade à dor ou ao toque..

3. Sintomas motores: A lesão da EM pode prejudicar seus neurônios motores,

assim causar fraqueza em qualquer músculo do seu corpo.. Pode ficar com fraqueza
para levantar o braço.. Escrever.. Abrir algo.. Esticar a perna.. Ou para caminhar..

4. Sintomas da coordenação: É possível que a lesão da EM não afete sua força,

mas sim a sua coordenação.. O seu movimento fino para fazer as coisas e acertar o
alvo.. Pode deixar a sua mão “boba” ou então com um caminhar “de bêbado”..

5. Sintomas esfincterianos: Os surtos com lesão na medula carregam o risco de

lhe causar disfunções urinárias ou intestinais, tanto retenção, quanto incontinência.

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
4. O que é um surto da EM?
Quais são os sintomas mais
comuns? Como é o
tratamento de um surto da
EM?

Agora que você já sabe suspeitar de um novo surto (sintomas que eu apresentei
nas páginas anteriores, novos ou a piora de um velho, sem nenhum fator externo que
os explique, contínuos e com duração superior a 24 horas e na ressonância mostra-
se novas lesões), vamos conversar sobre o tratamento dos surtos da Esclerose
Múltipla! Sempre que você estiver em surto da EM, basicamente podemos escolher
uma dessas 5 opções a seguir:

1. Não fazer nada (apenas observar): Dificilmente vamos tomar essa conduta frente
a um surto confirmado.. Mas sabemos que muitos dos sintomas vão passar sozinhos.

2. Tomar corticóide oral (comprimidos): Pode-se optar em surtos muito leves.

Com poucas lesões.. Apenas sintomas sensitivos..

3. Tomar corticóide injetável na veia (Pulsoterapia): Esse é o tratamento padrão

mais comum e mais indicado na maioria dos casos. Pode ser realizado por 3, 5 ou 7
dias dependendo da gravidade dos seus sintomas. O corticóide possui um poder anti-
inflamatório e é capaz de desinflamar a mancha da EM e melhorar os seus sintomas.

4. Imunoglobulina humana endovenosa: É muito pouco utilizada na EM..

5. Plasmaferese: Um tratamento muito eficaz para os surtos da EM, geralmente é

reservado para casos graves desde o início ou que não melhoraram após a
pulsoterapia. São sessões em que o seu sangue é retirado, filtrado em uma máquina
e depois devolvido “purificado”, sem os anticorpos e os agentes inflamatórias da EM.

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
5. Quando devo procurar
um hospital ou mandar
mensagem para meu
neurologista?

Talvez o título desse capítulo deveria ser: “Quando mandar mensagem no direct
ou na caixinha do Instagram do Dr. Matheus?”

Brincadeiras a parte, agora vamos falar sobre os Pseudosurtos!!

Pseudo: Significa falso. Então pseudosurto é um falso surto.. Mas como assim? Um
falso surto? Um surto de mentirinha? Mais essa agora? Sim..

Lembra de quando eu falei do aumento da temperatura corporal? Que colocam

lombadas na estrada já esburacada? Pois é, o calor, o estresse e as infecções são
os fatores mais comumente relacionados a pseudosurtos..

Você tá lá bem de boa, curtindo suas férias em Curitiba, quando de repente, pêi! A
temperatura salta de 10º para 37º. Você que estava de boa, começa a apresentar
sintomas de embaçamento visual, fadiga, moleza nas pernas. Você jura que é
um surto.. Mas não.. É só a lombada.. É o calor prejudicando a transmissão de
informações pelos seus neurônios..

E o que fazer então? Sair correndo para o hospital mais próximo? Não. O que eu
sugiro aos meus pacientes sempre é aguardar pelo menos 24 horas do início dos
sintomas para ter certeza que não é um pseudosurto (geralmente melhoram
antes de 24h) e também controlar/eliminar os fatores confusionais, como
estresse e calor. Se o sintoma for persistente e passou de 24 horas, não há fatores
externos relacionados, aí sim, pode me mandar mensagem ou ir direto ao hospital!

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
6. O que falar para o médico
de plantão se ele não
souber nada sobre a EM?

Mas aí o sintoma passou de 24 horas, não parece

ter nada o causando. Você decide ir ao hospital,
pois acha que pode ser um surto de verdade.
Chega lá e o clínico geral do plantão não sabe
nada sobre Esclerose Múltipla. E agora? Você
pega e fala assim: “Dra. Pode guardar esse seu
estetoscópio pois o meu problema é neurológico..
Eu tenho uma doença autoimune chamada
Esclerose Múltipla. Essa doença causa ataques
inflamatórios contra meu cérebro e medula
espinhal. Eu acho que estou em surto pois estou
sentindo isso, isso e aquilo. Se ao me examinar
você realmente encontrar algum sinal neurológico
alterado, o próximo passo seria a realização de
exame clínico geral para descartar infecções (aí
sim você pode usar seu estetoscópio), solicitar
exames laboratoriais e, se disponível, uma
ressonância magnética. Por fim, se a hipótese
de surto se manter ou for confirmada, necessito
de Pulsoterapia, que é a administração de
metilprednisolona 500mg 2 frascos diluídos
em 250ml de solução glicosilada 5%, correndo
na minha veia em velocidade não inferior a 1
hora por pelo menos 3 dias consecutivos”.

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
7. Atividade física, saúde
emocional e alimentação.
O que preciso
saber/fazer?

Os pacientes sempre me perguntam: “Dr. O que eu preciso mudar dos meus hábitos
agora?”. Eu gosto desse assunto pois ele é simples e complexo ao mesmo tempo..
Os dados mostram que quanto mais saudável for a sua vida e a sua rotina,
maiores as chances de você ter uma vida longa e plena, com a Esclerose
Múltipla sob controle.. É por isso que eu sempre recomendo que vocês adotem
desde o início “hábitos saudáveis”, que seriam, pelo menos:

1. Praticar atividade física regularmente.. Quanto mais você se exercitar.. Seja na

rua.. Seja em academia.. Seja com fisioterapia.. Maior será o seu condicionamento
físico, menor será a sua fadiga, e você irá criar tanta reserva física e
neuroplasticidade no seu corpo que vai ser difícil a Esclerose Múltipla tirar isso de
você.. O mesmo vale para sua cognição. Estimule-a ao máximo!

2. Manter a saúde mental em dia (mais fácil falar do que fazer). Evitar pessoas,
relacionamentos e ambientes tóxicos. Não tolerar o estresse. Manter bons hábitos de
sono.. Não fume.. Mantenha o peso ideal.. Trabalhe sua autoestima.. Faça terapia!

3. Alimentação balanceada e saudável que “qualquer pessoa deveria ter”. Mais do

que isso, eu peço para acompanhar com um nutricionista especializado em doenças
autoimunes, Esclerose Múltipla ou em dietas anti-inflamatórias.. Se tudo isso não te
ajudar na EM (o que eu duvido muito), pelo menos você estará muito bem protegido
de um infarto do coração ou de um derrame cerebral..

Você não precisa esperar chegar no fundo do poço para virar o cara do filme
“100 metros”.. Se torne esse cara hoje.. Atue preventivamente..

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
8. Qual é o melhor
remédio para prevenir
novos surtos da EM?

Desde já peço desculpas se a sua expectativa está alta com esse capítulo.
Infelizmente essa resposta não existe. Não existe o melhor remédio para tratar a
Esclerose Múltipla ou prevenir os eventuais próximos surtos.. Eu sempre digo que
o melhor remédio é aquele que você (paciente) escolhe junto com o seu
neurologista depois de ouvir os prós e contras de cada um deles..

Os tratamentos para a Esclerose Múltipla, no Brasil, podem ser assim divididos:

1. Disponíveis no SUS (PCDT):

Baixa eficácia: Glatirâmer, Interferons, Teriflunomida e Fumarato de Dimetila
Moderada eficácia: Fingolimode
Alta eficácia: Natalizumabe e Alentuzumabe

2. Disponíveis nos Planos de Saúde (Rol da ANS):

Baixa eficácia: Glatirâmer e Interferons
Alta eficácia: Natalizumabe, Ocrelizumabe e Alentuzumabe

3. Não disponíveis em lugar nenhum, mas já vi alguns planos autorizarem e

outros conseguirem por via judicial:
Alta eficácia: Ofatumumabe, Cladribina e Siponimode

Baixa ou Alta eficácia faz relação ao poder da medicação para a proteção contra
novos surtos. Eu sou adepto do uso das medicações de alta eficácia o mais
precocemente possível, assim aumenta-se as chances de controle da Esclerose
Múltipla desde o início da doença, não acumulando surto, sequelas ou lesões.

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
9. De quanto em quanto
tempo devo fazer o exame
de ressonância? E o
exame de punção lombar
(líquor)?

Túnel da morte? Túnel da vida? Caixão? Submarino? Já ouvi de tudo sobre a

ressonância magnética. Eu mesmo já fiz uma de 3 horas. Alguns não se
incomodam de fazer o exame e inclusive aproveitam para descansar, relaxar e criar
musiquinhas com as batidas do exame. Outros abominam a máquina, cada exame
é uma tortura e só fazem o exame sob anestesia (sedação). Não existe certo ou
errado, mas sugiro que você faça os exames conforme indicado pelo seu
neurologista. O que eu recomendo aos meus pacientes é:

1- A primeira ressonância após Já viram como fica a ressonância

3 meses do início de uma terapia magnética de um bebê dentro do útero?
de alta eficácia ou 6 meses após Essas imagens assustadoras são um dos
o início de uma terapia de baixa motivos que as gestantes fazem ultrassom
eficácia. A próxima, 6 meses em vez de ressonância..
após essa e na sequência, fazer
um exame de ressonância todos
os anos, pelo menos.

2- Nesse exame de ressonância

anual, não recomendo o uso de
contraste. Só indico, na suspeita
de surto ou no primeiro exame
após o início de uma nova
medicação.

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
9. De quanto em quanto
tempo devo fazer o exame
de ressonância? E o
exame de punção lombar
(líquor)?

Graças a Deus a maioria dos pacientes só vai precisar realizar o exame de punção
lombar uma única vez na vida.. O que eu gosto de falar sempre é que o exame de
punção lombar para a coleta do líquor NÃO É OBRIGATÓRIO!! Mas é muito
importante.. Ele serve tanto para encontrar as bandas oligoclonais (que ajudam a
confirmar a Esclerose Múltipla) quanto para descartar outras doenças que
poderiam estar causando seus sintomas e suas lesões. Então, de novo, é um
exame muito importante!! Mas em alguns casos selecionados, em que os
sintomas são típicos, as ressonâncias são típicas e não havendo forte suspeita de
outras doenças, o exame de punção lombar pode não ser realizado e mesmo
assim o diagnóstico de Esclerose Múltipla é confirmado!!

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
9. De quanto em quanto
tempo devo fazer o exame
de ressonância? E o
exame de punção lombar
(líquor)?

Falando em punção lombar, caso você tenha acabado de realizar ou ainda vai
fazer o procedimento, aqui vão algumas dicas:

1. Nesse exame, o médico vai colocar uma agulha na sua coluna lombar, logo
acima do bumbum, entre 2 ossinhos ali da coluna, para retirar o líquido espinhal
que está lá no centro do seu corpo, banhando os nervos e a medula espinhal..

2. Os melhores conselhos que posso lhe dar são:

Tome bastante líquido nos dias que antecedem o exame..
Fique bem paradinho e bem curvado/fletido na hora do exame..
Tome bastante líquido nos dias após o exame..
Fique deitado pelo menos uns 30-60 minutos após a punção..
Nos dias após o exame, faça um repouso relativo, sem atividades
físicas extenuantes.,
Mas porque dei esses conselhos?
Para você não passar por uma coisa
chamada Cefaléia Pós Punção Dural
(CPPD). Que é uma dor de cabeça em
quem retira esse líquido (ou faz a
raquianestesia). Essa dor piora muito
de pé e praticamente desaparece
quando você se deita. Além de
náusea, zumbido, tontura e uma
pressão no pescoço e base da cabeça.

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
10. Posso ter filhos? Eles
também vão ter EM?

Sim para a primeira pergunta. Não para a segunda! Funciona assim:

Um dos maiores pecados que eu já presenciei nessa jornada tratando a Esclerose

Múltipla foi atender mulheres mais velhas que tinham o sonho de ser mãe, mas me
disseram que na época em que poderiam ter filhos foram proibidas pelo seu
neurologista devido à terem Esclerose Múltipla.. Isso não existe.. Ou pelo menos
não deveria existir.. O “simples” fato de você ter EM não é um fator proibitivo
para você ter filhos..

Realmente existem situações em que a gestação é desaconselhada.. Mas eu nunca

proíbo ninguém. Eu explico os prós e contras de uma gravidez e se você, ciente de
todos os riscos, decidir ter filhos, vamos seguir juntos e nunca abandonando um
ao outro..

Mas na maioria das vezes a gestação de

pacientes com EM é totalmente possível de
ser realizada. Com segurança tanto para a mãe
quanto para o bebê. Existem diversas
estratégias diferentes para você controlar a sua
doença antes de engravidar ou então
medicações seguras para uso durante a
gravidez! De novo: sempre controle bem a EM
antes de engravidar e sempre alinhe a
melhor estratégia junto do seu neurologista!

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
10. Posso ter filhos? Eles
também vão ter EM?

Tá bom Dr. Já entendi que posso engravidar tranquilamente.. Já sei que sempre
preciso alinhar o melhor momento com o meu neurologista, conhecer os prós e
contras dessa decisão e planejar a medicação mais adequada antes, durante e
depois.. Mas se eu fizer tudo isso, quais as chances do meu filho também ter
Esclerose Múltipla???

Os dados mostram que no Brasil, a cada 100 mil pessoas, mais ou menos, umas 15
tem Esclerose Múltipla.. Mas eu acredito que esse dado é subestimado e na
verdade a taxa é muito mais alta..

Então seu filho pode ter EM.. Assim como eu posso ou como meu filho pode..

Mas.... Como eu falei lá nas páginas anteriores, dentro da EM existe uma certa
predisposição genética.. Então o seu filho tem ou vai ter um risco um pouquinho
maior do que o meu filho de desenvolver EM ao longo da vida, mas mesmo assim
eu ainda considero um risco muito baixo e não suficiente para deixar de ter filhos..

→ Se a mãe, o pai ou um irmão (não gêmeo idêntico) tem Esclerose

Múltipla, o risco do filho também ter ao longo da vida é entre 1 e 5%..

→ Se a mãe e o pai tem Esclerose Múltipla, o risco do filho também ter

ao longo da vida é entre 5 e 10%..

→ Se o seu irmão gêmeo, idêntico (univitelino), tem Esclerose Múltipla,

o seu risco de também ter ao longo da vida é mais ou menos de 25%..

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
@drmatheuswasem
 Subtítulo do capítulo

Se você chegou até aqui, só me resta agradecê-lo!

Muito obrigado pela leitura!

Gostou desse E-book? Compartilha com os seus amigos.
Estarei aguardando seu feedback lá no meu Instagram:

@drmatheuswasem

Clica nesse link acima e procura no meu feed o post sobre

o E-Book e vai lá me contar o que achou desse material e
também me dá uma sugestão para um próximo livro!!

O paciente não é só o paciente… Ele é o amor da vida de alguém!

Algumas pessoas dariam tudo para ter um dos seus dias ruins.. Seja grato!

ESCLEROSE MÚLTIPLA:
Tudo que você precisa saber!!
E-Book Grátis!!