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fatores genticos
Epidemiologia
Pesquisas realizadas nos EUA demonstram que para cada 1000 indivduos cerca de 1 a 3 so afetados pelo TP.
No Brasil, infelizmente, as estatsticas so inconclusivas.
Ocorre sobretudo em adultos jovens na faixa etria entre 20 e 45 anos de ambos os sexos, com predileo pelo
feminino na proporo de 3:1. Nesta faixa etria os pacientes esto na plenitude de seu potencial de trabalho e
ao apresentarem a doena so geradas conseqncias desastrosas voltadas tanto para o desenvolvimento
profissional quanto social.
Critrios Diagnsticos do TP
O diagnstico baseia-se nos seguintes critrios segundo o Manual de Diagnstico e Estatstica de Doenas
Mentais ( DSM-IV ) da Associao Psiquitrica Americana:
Ataques de pnico recorrentes e inesperados. Critrios para o Ataque de Pnico:
Um curto perodo de intenso medo ou desconforto em que 4 ou mais dos seguintes sintomas aparecem
abruptamente e alcanam o pico em cerca de 10 minutos.
sudorese
tremores ou abalos
sensao de asfixia
medo de morrer
Pelo menos um dos ataques ter sido seguido por 1 ms ou mais de uma ou mais das seguintes condies:
O Ataque de Pnico no ser devido a efeitos fisiolgicos diretos desubstncias (drogas ou medicamentos)
como: lcool, ioimbina, cocana, crack, cafena, ecstasy ou de outra condio mdica geral (hipertireoidismo,
feocromocitoma, etc...)
Os ataques no devem ser conseqncia de outra doena mental, como Fobia Social (exposio a situaes
sociais que geram medo), Fobia Especfica (medo de avio, de elevador, etc...), Transtorno ObsessivoCompulsivo, Ps-traumtico ou de Separao.
O Ataque e o TP
Devemos observar que existem critrios diagnsticos para considerar um paciente como portador de TP e eles
devem ser bem estabelecidos. Um episdio de ataque de pnico isolado no preenche as condies necessrias
para o diagnstico de TP. Os sintomas que caracterizam o ataque devem ser recorrentes e no precipitados
por uma situao ou acontecimento externo.
Diagnstico Diferencial
Se os critrios diagnsticos so preenchidos h grande possibilidade de estarmos diante de um caso de TP,
mas como muitos sinais e sintomas coincidem com os de outras doenas orgnicas e psiquitricas, faz-se
mister estabelecer-se o diagnstico diferencial entre elas:
1. Doenas Orgnicas
hipertireoidismo e hipotireoidismo
hiperpatireoidismo
arritmias cardacas
insuficincia coronria
feocromocitoma
hipoglicemia
de ansiedade generalizada
de depresso
de despersonalizao
somatiforme
esquizofrenia
de carter
H grande controvrsia quanto ao tempo necessrio para manuteno do tratamento. Grande parte dos
autores admite ser a durao ideal entre 6 meses a dois anos com posterior suspenso gradativa dos frmacos
e reavaliao se os ataques de pnicos voltam a ocorrer. Apesar de adotados estes critrios o ndice de recada
aps a suspenso da droga varia entre 20 e 50%.
O paciente deve ser informado de que o incio da melhora da sintomatologia pode levar algumas semanas e
depende do ajuste das doses necessrias para o bloqueio dos ataques, assim como de sua fiel adeso a
teraputica instituda. Este fato deve ser bem esclarecido ao paciente para que o portador de TP no fique
ansioso ou deprimido com a expectativa de melhora imediata.
B. Apoio Psicoterpico
tambm de fundamental importncia. Visa a manuteno da adeso a teraputica e a orientao quanto ao
desenvolvimento e combate s complicaes associadas. As tcnicas cognitivo-comportamentais parecem seras
mais eficazes neste sentido, aumentando inclusive a resposta ao tratamento medicamentoso.
A medida que os ataques de pnico se sucedem o paciente desenvolve hipocondria, fobias associadas direta ou
indiretamente com as circunstncias nas quais teve a crise, ansiedade basal e antecipatria, agorafobia,
autodepreciao, depresso, desmoralizao, alcoolismo e/ou usoabusivo de drogas. Qualquer combinao
possvel e independe das caractersticas de personalidade embora estejam na dependncia da severidade e
freqncia das crises, assim como a demora no diagnstico. O paciente deve ser paulatinamente encorajado
(aps bloqueados os ataques farmacolgicamente) a enfrentar os lugares ou situaes onde foi acometido pelo
ataque e desta forma ir ganhando auto confiana ao enfrentar suas adversidades.
Links Recomendados:
Panic
http://www.mentalhealth.com/dis/p20-an01.html
Getting
Treatment
http://www.hoptechno.com/gettreat.htm
Panic
Disorder
http://www.hoptechno.com/pandtr.htm
Understanding
http://www.nimh.nih.gov/publicat/upd.htm
Dr.
Jorge
Wilson
Clnica Mdica - Rio de Janeiro/RJ
Disorder
for
Panic
Treatment
Disorder
and
Referral
Panic
Magalhes
Disorder
de
Souza
www.sti.com.br