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Esquizofrenia: dois enfoques complementares
Projeto Fnix Associao Pr-Sade Mental. 1999. So Paulo:
Lemos Editorial & Grficos. 69 pginas. ISBN 85-7450-020-8
A esquizofrenia ainda gera muitas dvidas, angstias e preconceitos em seus portadores, familiares, amigos e em toda a
sociedade. Mesmo profissionais da rea de sade mental sentem-se freqentemente impactar frente a um diagnstico de esquizofrenia, devido a sua evoluo, tantas vezes de difcil manejo, e s implicaes decorrentes de sua freqente cronicidade.
Esse livro inaugura a Srie Psicopedaggica do Projeto Fnix,
que pretende publicar literatura sobre doenas mentais em uma
linguagem acessvel ao pblico leigo, utilizando informaes
cientficas atualizadas.
Para aqueles que ainda no conhecem, o Projeto Fnix uma
entidade civil sem fins lucrativos, dirigida por portadores de
doenas mentais e seus familiares. Tem como objetivo defender
os direitos dos portadores de doenas mentais e buscar facilitar a recuperao e ressocializao dos mesmos por meio do
fomento de grupos de auto-ajuda. Alm disso, procura promover a atualizao da comunidade pela divulgao de informaes cientficas sobre as doenas mentais.
Os dois enfoques complementares, citados no ttulo do
livro, so de psiquiatras com larga experincia no campo da
esquizofrenia e do diretor presidente do Projeto Fnix. Rene,
portanto, dois pontos de vista de fato complementares: o daqueles que se dedicam a estudar e tratar a esquizofrenia, e o
daqueles que convivem com ela. Inicialmente os dois mdicos
abordam informaes gerais bastante completas sobre o que
doena, seus sintomas, diagnstico, causas e evoluo, passando ainda por diagnsticos diferenciais, complicaes e sinais de recada. Combinando dados cientficos com exemplos,
fornecem informaes fundamentais para a melhor compreenso do quadro. Os principais sintomas, por exemplo, so descritos um a um em linguagem clara: O autismo a volta para si
mesmo, passando a pessoa a viver dentro de um mundo prprio fantasioso, desligada do mundo exterior que a rodeia.
Um segundo item compreende vrios pontos relativos ao tratamento da esquizofrenia. Comea com o tratamento medicamentoso, abordando os antipsicticos, as indicaes para as
fases aguda e de remisso, os efeitos colaterais dos medicamentos e o uso dos antidepressivos e da eletroconvulsoterapia.
Tambm aqui, a clareza da apresentao no prejudica o acesso
s informaes cientficas. Numa segunda parte do item referente ao tratamento, so descritas as principais abordagens
psicossociais. Cada uma descrita rapidamente, destacandose os objetivos pretendidos com a sua indicao. Os trabalhos
voltados ao paciente e aos familiares psicoterapia, terapia
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ocupacional, acompanhamento
teraputico e orientao familiar
so abordados do ponto de
vista da integrao do portador
aos grupos sociais com os quais
se relaciona. Essa mesma viso
est presente nos itens referentes abordagem psicossocial em
instituies (internao, hospital-dia, centros de convivncia)
e grupos de auto-ajuda, alm de
penses e oficinas de trabalho
protegidas dois recursos de extrema importncia, porm ainda
muito pouco disponveis em
nossa realidade.
As concluses desse primeiro enfoque so apresentadas na
interessante forma de perguntas e respostas, contemplando
boa parte das mais freqentes dvidas que familiares e pblico
leigo em geral tm em relao esquizofrenia.
O segundo enfoque apresentado o dos grupos de autoajuda. Escrito em primeira pessoa, aborda com clareza e maturidade o ponto de vista dos portadores de distrbios psiquitricos. Mostra como conviver no somente com uma doena crnica, mas tambm com o tratamento, com os profissionais e com
o sistema de sade, buscando atingir juntos (portadores e profissionais da rea) a mesma meta: o controle da doena e a
ampliao da qualidade de vida dos doentes. A diferena entre
os conceitos de tratamento, recuperao e ressocializao
enfocada em um dos itens dessa parte do livro, demonstrando
como essas fases devem ser entrelaadas para que tal meta seja
atingida.
Tambm a importncia da superao da negao da doena,
vencendo os preconceitos, apresentada como fundamental
para o bom desenvolvimento do tratamento, sendo esse um
dos pontos essenciais dos passos para a recuperao propostos pelos grupos de Psicticos Annimos. Somente a aceitao pode conduzir mudana. Mas para que isso acontea,
preciso, antes de qualquer coisa, que o diagnstico seja corretamente definido e claramente apresentado para o paciente.
Aqui a experincia pessoal do autor de grande valia para
todos que desejam compreender melhor a doena. O direito
essencial de acesso s informaes referentes ao diagnstico e
ao tratamento destacado, assim como a importncia da
individualizao quanto s caractersticas peculiares de cada
um e de sua relao com os grupos aos quais pertence. Em
Postura perante os tratamentos, Luiz Barros aborda no somente o direito s informaes e ao consentimento quanto s
condutas, mas tambm a importante questo do vnculo teraputico e do apoio aos familiares. Em seguida, apresenta os
Passos para a recuperao dos grupos de psicticos annimos, que semelhana de outros grupos de auto-ajuda, devem ser diariamente assumidos para que a verdadeira recuperao se desenvolva.
A situao atual dos direitos dos portadores de doenas mentais, em relao nossa Constituio e aos projetos que tramitam no Congresso, apresentada ressaltando-se sua importncia e a atuao do Projeto Fnix.
Finalmente, algumas perguntas freqentemente realizadas por
familiares e pacientes so respondidas, agora na perspectiva
daqueles que convivem com a doena e com o tratamento, e
valiosos toques para a identificao do mau atendimento so
apresentados. muito bem-vinda e oportuna a Srie
Psicopedaggica do Projeto Fnix, que dever ser um instrumento de grande utilidade para o pblico leigo e para os profissionais de sade mental.
Ana Cristina Belizia Schlithler
Centro de Ateno Integrada Sade Mental
da Santa Casa de So Paulo
ainda so, e sempre sero, o instrumento propedutico principal do psiquiatra, pois que, sem a homogeneidade conceitual
do que seja cada fato psquico no h, e no haver,
homogeneidade na abordagem clnico-teraputica do mesmo.
Essa a nossa tarefa: mergulhar nos fenmenos que transitam
entre duas conscincias, a nossa, a do psiquiatra/pessoa e a do
outro, a do paciente/pessoa. Deixar que os fenmenos se fragmentem, que suas partes confluam ou se esparjam, num movimento prprio e intrnseco a eles. Cabe-nos a leitura da configurao final desse jogo estrutural, sem maiores pressupostos
ou intencionalidade, e com procedimentos posteriores de veri-
Errata
Na pgina 234 do nmero 4, Vol. 21, na Comunicao Breve Fatores de impacto de publicaes psiquitricas e produtividade cientfica,
de Helio Elkis, a Tabela 3 saiu desalinhada. O certo :
Tabela 3 - Comparao de mdias, desvios-padro e medianas da distribuio dos Fatores de Impacto de peridicos
psiquitricos de 1995 e 1997
FI 1995
FI 1997
Mdia
Desvio Padro
Mediana
1,682
1,811
1,753
1,748
1,269
1,400
No primeiro pargrafo da pgina 235 do mesmo artigo, a afirmao de que o Hospital and Community Psychiatry perdera seu
impacto no totalmente correta, pois o que na realidade ocorreu que esse peridico passou a se chamar Psychiatric Services
(vide Tabela 2).
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