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Nomenclatura Colposcopica - Rio 2011

TROCANDO IDIAS XVI


Rio de Janeiro , 2 a 4 de Agosto de 2012

Paula Maldonado
Instituto de Ginecologia da UFRJ

A memria uma curiosa mistura de


lembranas e esquecimentos
Jorge Luis Borges

IFCPC
Nomenclatura Colposcopica

Presidentes IFCPC:

Congressos Mundiais -IFCPC :

1972-1975
1975-1978
1978-1981
1981-1984
1984-1987
1987-1990
1990-1993
1993-1996
1996-1999
1999-2002
2002-2005
2005-2008
2008-2011
2011-2014

1st
2nd
3rd
4th
5th
6th
7th
8th
9th
10th
11th
12th
13th
14th

Eric Burghardt
Adolf Stafl
Joseph Jordan
Carlos Salvatore
Malcolm Coppleson
George Wilbanks
Hans Stegner
Ian Duncan
Hajime Sugimori
Santiago Dexeus
Giuseppe De Palo
Howard W. Jones III
Patrick Walker
Silvio Tatti

1972
1975
1978
1981
1984
1987
1990
1993
1996
1999
2002
2005
2008
2011

Mar del Plata (Argentina)


Graz (Austria)
Orlando (USA)
London (UK)
Tokyo (Japan)
Sao Paulo (Brazil)
Rome (Italia)
Chicago (USA)
Sidney (Australia)
Buenos Aires (Argentina)
Barcelona (Espanha )
Cancun ( Mexico)
Auckland (Nova Zelndia)
Rio de Janeiro (Brasil)

Condiloma , papiloma , outros

Classsifio Colposcopica Roma 1990


A-Aspectos Normais:
1)
1)epitlio escamoso
2)
2)epitlio cilndrico
3)
3)zona de transformao
B-Aspectos Anormais:
1)
1)Dentro da Zona de Transformao

Epitlio acetobranco (plano, micro ou macropapilar, com microcircunvolues)

Leucoplasia

Pontilhado

Mosaico

Vasos Atpicos

reas iodo negativas


2)
2)
Fora da Zona de Transformao

Epitlio aceto branco(plano, micro ou macropapilar com microcircunvolues

Leucoplasia

Pontilhado

Mosaico

Vasos Atpicos

reas iodo negativas

C-Suspeita de Invaso
D- Colposcopia Insatisfatria
E-Aspectos Vrios

Alteraes Menores (Grau I)


Epitlio aceto branco fino
Leucoplasia fina
Pontilhado fino regular
Mosaico delicado regular
Vasos atpicos discretos

Alteraes Maiores (Grau II)


Espesso
spera
Grosseiro irregular
Grosseiro irregular
Acentuados

Classificao Colposcopica IFCPC- Rio 2011


Avaliao Geral

Adequado /inadequado por algum motivo


inflamao, sangramento, cicatriz
* Visibilidade da Juno escamo-colunar
JEC: Completamente visvel ,parcialmente
visvel,no visvel
Zona de transformao tipos 1,2,3

1. AchadosColposcopicos

Epitlio escamoso original

Normais

Maduro

2.

Atrfico
Epitlio Colunar
Ectopia
Epitlio escamoso metaplsico
Cisto de Naboth
Orifcios glndulares abertos
Deciduoses na gravidez

Achados Colposcopicos Anormais

Grau 1-alteraes menores

Epitlio acetobranco plano / tnue ,


Superfcie lisa com borda externa irregular.
Alterao aceto-branca aparece lentamente
e desaparece rapidamente , mosaico fino ,

Grau 2 alteraes maiores


Superfcie lisa com borda externa bem marcada,
epitlio aceto-branco denso, alterao acetobranca aparece rapidamente e desaparece
lentamente ,, mosaico grosseiro, pontilhado
grosseiro, orifcios glandulares espessados
,sinal da crista(sobrelevado )sinal da margem
interna
No especificos
Leucoplasia (ceratose,hiperceratose),Eroso
Colorao de lugol : corado)-no-corado
Teste de Schiller positivo-negativo

3. Suspeita de invaso
"Vasos atpicos
Sinais adicionais :Fragilidade dos vasos,
superfcie irregular, leso exoftica, necrose,
ulcerao (leso necrtica ), tumor/neoplasia
grosseira

4..Miscelnia
Zona de transformao congnita
Endometriose
Condiloma
Plipo ecto-endocervical
Inflamao
Estenose
Sequelas ps tratamento
Anomalia congnita

Avaliao Geral
Colposcopia adequada /inadequada : sangramento, inflamao, cicatriz
Visibilidade da Jec : visvel, parcialmente visvel, no visvel
Zona de transformao :Tipo 1, 2, 3
Achados Colposcopicos Epitlio escamoso original
Normais

Maduro
Atrfico

Epitlio cilndrico

Ectopia

Epitlio metaplsico

Cistos de naboth
Orifcios gl.

abertos
Deciduose na gravidez

Epitlio madurol

Epitlio Atrfico

Epitlio cilndrico - Ectopia

Epitlio metaplsico

Epitlio metaplsico

Orificios Glandulares Abertos

Cisto de Naboth

Deciduose na gravidez

Zona de Transformao
Tipo 1- ZT completamente
ectocervical e totalmente visvel pode
ser pequena /grande
Tipo 2- ZT tem um componente
endocervical totalmente visvel e o
componente ectocervical pode ser
pequeno /grande

Tipo 3- ZT tem um componente


endocervical que no totalmente
visvel e pode ter um componente
ectocervical pequeno/grande

Achados Colposcopicos

Anormais
Princpios Gerais

Dentro ou Fora da ZT
Numero de quadrantes que a leso esta presente
Tamanho da leso
Reao ao Iodo Teste de Schiller

Achados Colposcopicos Menores


Grau 1 menor

Epitlio aceto branco tnue


de borda irregular ou geogrfica

Mosaico fino
Pontilhado fino

Achados Colposcopicos Maiores


Grau 2 maior

Epitlio aceto branco denso


Aceto branqueamento rpido
Orifcio glandular espessado
Sinal de margem interna

Mosaico grosseiro
Pontilhado grosseiro
Borda demarcada
Sinal da crista-sobrelevado

Achados Colposcopicos Maiores

Achados Colposcopicos Maiores

Achados colposcopicos anormais No especificos


Leucoplasia (ceratose,hiperceratose),Eroso
Colorao de lugol : corado)-no-corado
Teste de Schiller positivo-negativo

Suspeita de Invaso

Vasos Atpicos

Sinais adicionais: vasos frgeis, superfcie irregular ;leso exoftica,


necrose, ulcerao (necrtica)., neoplasia tumoral grosseira

Suspeita de Invaso

Vasos Atpicos

Sinais adicionais: vasos frgeis, superfcie irregular ;leso exoftica,


necrose, ulcerao (necrtica)., neoplasia tumoral grosseira

Miscelnea
Polipo ecto e endocervical

Condiloma

Inflamao-Cervicite - Colpite

Endometriose

Estenose

ZTCongenita

Sequelas

Terminologia colposcpica do colo uterino


IFCPC 20111 Tipos de
tratamento
excisional do
colo uterino

Dimenses do
espcime da
exciso

TIPO DE EXCISO 1,2,3

Comprimento: corresponde distncia da


margem
distal/externa

margem
proximal/interna.

Espessura: distncia da margem estromal


superfcie do espcime excisado.

Circunferncia
(opcional):
permetro
do
espcime excisado.

Nomenclatura Colposcopica
-Historico
Hinselmann 1925- Classificao 1933
- Os achados normais (Ectopia, Zona de Transformao)
- Achados (leucoplasia, base de leucoplasia, em campo,
- eroso, hipertrofia vascular adaptativa)
Congresso Mundial 1975 Graz- Austria
-Os achados normais- Epitelio escamoso original ,colunar,, ZT
-achados anormais (, mosaicos, pontilhados, vasos atpicos
-diversas manifestaes (por exemplo, infeco, condiloma)
Congresso Mundial 1978, EUA /1987- Brasil/ 1981- Londres
- Neoplasia atpica. Zona de transformao?
Congresso Mundial de 1990 Roma-Itlia
- Dentro / fora da ZT (vulva, pnis , HPV?)
Congresso Mundial Barcelona de 2002
- 5-categorias, alteraes maiores e menores , subdiviso da ZT em 3 tipos

*Congresso Mundial

Brasil Rio 2011