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Artculo
de investigacin
Recibido: 15-03-10
234
Aprobado:6-05-11
do
Prado**
Abstract
bjective: This is a comprehensive review aimed to identify strategies used in teaching undergraduate Nursing
courses and their goals. Methodology: The research was
conducted through direct search of full articles in databases:
Scielo, Scopus, Wilsonweb, ERIC, Lilacs and Sciencedirect.
Results: The sample consisted of 72 papers. The analysis
revealed 29 different teaching strategies used in nursing undergraduate courses. The four most commonly used strategies
Resumen
Introduo
Este artigo busca verificar que estratgias de ensino esto sendo utilizadas no cenrio internacional e nacional
em cursos de graduao em Enfermagem, bem como o
objetivo de sua aplicao e os resultados alcanados no
ensino. A opo por esta temtica se deu em funo da
necessidade de refletir sobre a influncia destas estratgias no desenvolvimento do pensamento crtico nos
alunos de graduao.
Entretanto, falar em educao na graduao em
Enfermagem no contexto internacional e nacional um
desafio, pois fazer uma comparao entre as diferentes
realidades em que a educao em Enfermagem acontece requer pensar no contexto socioeconmico de cada
pas. A necessidade volta-se para o desvelo das propostas educacionais desenvolvidas atualmente, assim como
seus objetivos pedaggicos e seus resultados.
Sabemos que mudanas paradigmticas de diversas origens acompanham a educao em Enfermagem e,
embora essa viso no seja nova, ressalta-se que agora
a hora de agir. Tais mudanas devem iniciar pelos docentes de Enfermagem em todos os pases em relao
a: o qu, quando e como os estudantes de Enfermagem
podem ser ensinados e preparados para o sculo 21 (1).
De acordo com o American Nurses Association, os
papis dos educadores de Enfermagem no desenvolvimento profissional incluem: ser educador, facilitador,
agente de mudana, consultor, pesquisador, e lder (2).
Desta forma, estes devem preparar os profissionais de
sade para o trabalho e para a sua evoluo. O cenrio
internacional vem exigindo que as escolas de Enfermagem e universidades tornem-se mais integradas aos
assuntos do mundo e comprometam-se com uma educao com estratgias e prticas inovadoras (3). Evidencia-se essas exigncias por meio do desenvolvimento de
diversificadas e inovadoras estratgias de ensino que as
instituies de ensino, sejam elas de ensino mdio, tcnico ou superior, vm utilizando e divulgando atravs de
publicaes. A busca para essa demanda parte da necessidade de fazer com que o aluno aprenda para alm da
simples obrigao de cursar disciplinas, mas que perceba, atravs delas, a importncia de sua formao para
a rea de conhecimento e sem perder o rigor deste (4).
Os principais fatores que influenciam as alteraes
na educao em Enfermagem no mbito internacional
so: a segurana do paciente, a qualidade da educao
235
AVANCES EN ENFERMERA
Para tanto, necessrio que a formao do enfermeiro o capacite para desenvolver o pensar crtico (PC).
Nos Estados Unidos da Amrica (EUA), o Departamento
de Educao, a Liga Nacional de Enfermagem (NLN), e
a Associao Americana de Faculdades de Enfermagem
(AACN) vm reconhecendo formalmente a importncia
do PC no ensino de graduao. No entanto, verifica-se
que h pouco consenso sobre o significado e a aplicao
da mesma (5).
Ao enfrentar as mudanas da globalizao associada a ambientes de cuidado em sade cada vez mais complexos como: o prolongamento da estimativa de vida do
paciente, os avanos tecnolgicos, a demanda de recursos e de estudantes, as escolas de Enfermagem buscam
renovar suas propostas de ensino para atender a estas
exigncias.
Para os educadores o pensamento crtico se tornou
um valor de referncia de como os alunos atuam e so
avaliados e o que fundamenta o julgamento da competncia na prtica clnica (6).
Promover o desenvolvimento de pensamento crtico crucial para a educao em Enfermagem por duas
razes: primeiro, a Liga Nacional para a Enfermagem e
a Associao Americana de Faculdades dos Enfermeiros consideram o pensamento crtico um critrio a ser
desenvolvido na educao em Enfermagem; em segundo
lugar, e significativamente mais importante, a prtica de
Enfermagem requer habilidades de pensamento crtico e
resoluo de problemas. Entretanto, observa-se, na prtica, que o ensino no dirigido especificamente para
conceber atividades que promovem o pensamento crtico. H vrias estratgias de ensino propostas para este
fim: a aprendizagem em servio, jogos, a aprendizagem
reflexiva, o conferncia de incidncia crtico, vinhetas
filmadas, preceptoria e mapeamento de conceitos, es-
236
237
AVANCES EN ENFERMERA
A pedagogia crtica tem componentes ticos, polticos, metodolgicos e animam os seres humanos como
sujeitos do processo. Um sujeito com conscincia crtica
se reconhece no mundo e muda. Ele obtm essa conscincia atravs de uma educao dialgica, com relaes
horizontais estabelecidas e na qual o conhecimento reflexivo (e coconstrudo) (15).
Considerando-se as diferentes estratgias de ensino utilizadas na educao, este estudo teve por questo
norteadora quais estratgias de ensino vm sendo utilizadas nos cursos de graduao em Enfermagem buscando favorecer o desenvolvimento de um aluno mais
crtico e reflexivo. Assim, este estudo tem por objetivo
realizar uma reviso integrativa dos artigos publicados
no perodo de 2005 a 2009, que apresentaram relatos de
experincia ou de pesquisas sobre estratgias de ensino
desenvolvidas em cursos de graduao em Enfermagem
visando traar um panorama dos objetivos e resultados
destas em diferentes pases.
Metodologia
238
Tabela 1. Seleo dos artigos segundo as bases de dados e critrios de incluso e excluso
Base de dados
SCIELO
SCOPUS
WILSONWEB
ERIC
LILACS
N.
Artigos
26
N. artigos por
refinamento* (ttulo
e abstract)
N. artigos relevantes
(artigos completos)
Includo/Excludo
Includo/Excludo
8/18
650
43/607
4.190
44/4.146
49
8/8
8/8
N. artigos
includos
N. artigos
excludos
26
9/9
650
22/0
22
4.168
49
SCIENCEDIRECT
15.729
75/15.654
70/10
60
15.669
TOTAL
20.644
178/20.433
99/27
72
20.572
239
AVANCES EN ENFERMERA
Os artigos foram analisados a partir da Anlise Temtica, proposta por Bardin (16), em trs fases: 1) pranlise: refere ao processo de organizao do material
atravs da leitura flutuante para formular o objetivo da
pesquisa, hipteses amplas da mesma e determinar o
corpus da investigao, ou seja, delimitao da especificao do campo em que deve ser fixada a ateno; 2)
descrio analtica (codificao, classificao e categorizao): a qual inicia na fase anterior. Entretanto, o material que foi definido como corpus submetido a um
estudo aprofundado, orientado pelas hipteses e referenciais tericos; 3) interpretao referencial: fase em
que ocorre a reflexo e a intuio embasadas nos materiais empricos e as relaes.
RESULTADOS
Total
2009
28
2008
15
2007
18
2006
2005
Total
72
Pas
rea Temtica
Afiliao
disciplinar
Nmero
de publicaes
EUA
Educao
Enfermagem
21
UK
Educao
Enfermagem
17
UK
Educao
Enfermagem
10
EUA
Enfermagem Clnica
Enfermagem
EUA
Educao Continuada
Enfermagem
Educao Continuada
Enfermagem
EUA
UK
Educao
Enfermagem
EUA
Educao
Enfermagem
EUA
Pediatria e Neonatologia
Enfermagem
Enfermagem
Medicina
EUA
Pesquisa Aplicada
EUA
Informtica
UK
Pesquisa
Enfermagem
BR
Escola
Enfermagem
BR
Escola
Enfermagem
BR
Escola
Enfermagem
BR
Escola
Enfermagem
Total
240
72
Nos artigos analisados foram identificadas 29 diferentes estratgias, sendo que em um mesmo estudo foram encontradas uma ou mais estratgias.
Dentre as estratgias de ensino mais utilizadas
como forma de estimular o pensamento crtico e reflexivo do aluno, foram citados os mtodos de simulao
(19%). Esse mtodo variou em duas modalidades: simulao de pacientes/bonecos de alta fidelidade e simulao via WEB, seguido por programas na Web diversos
(ex: questionrios). A segunda estratgia mais utilizada
foi a educao baseada em problemas (16%) e a terceira,
o estudo de caso (5%). (Tabela 4).
Estratgias de Ensino
18
19%
Programas on-line WebCTr, Webquests, Webcasting, Web anhanced environment, CD roam tutorial,
Computar Assisted Learning (CAL), Sistema de resposta em sala de aula (System TM de resposta-clickers),
Websites, Capestone.
15
16%
15
16%
Estudo de caso Aprendizagem baseada em casos (CBL), Aprendizagem autodirigida (SDL), Programa
Capestone.
5%
4%
4%
3%
3%
3%
10
3%
11
3%
12
2%
13
2%
14
2%
15
2%
16
1%
17
1%
18
1%
19
1%
20
Aplicao da Filosofia.
1%
21
1%
22
Fruns.
1%
23
1%
24
Oficina Pedaggica.
1%
25
1%
26
Dramatizao.
1%
27
1%
28
1%
29
E-learning.
1%
241
AVANCES EN ENFERMERA
A terminologia utilizada para identificar as estratgias de ensino foi variada. Algumas denominaes eram
de criao especfica de cada instituio de ensino ou
autor. Uma das estratgias com denominao especfica o Programa Capestone (Capestone). Trata-se de
um programa on-line que apresenta modelos de estudos
de caso para preparar o aluno para a prtica. Este fator
chama a ateno para o fato de que estratgias de ensino
podem ser utilizadas para o desenvolvimento de tecnologias na educao, principalmente na rea de tecnologia da informao, como este programa apresentado.
Quanto s concluses dos estudos sobre as vantagens na aplicao das quatro estratgias (Mtodos de simulao, Programas on-line, Aprendizagem baseada em
problemas e Estudos de caso) foi possvel concluir que
todos esses mtodos contribuem para o desenvolvimento
do pensamento crtico do aluno assim como uma participao mais ativa no processo de ensino-aprendizagem.
Alm dessas, outras caractersticas foram evidenciadas,
tais como: habilidade psicomotora, cognitiva, tomada de
deciso, responsabilidade, raciocnio, trabalho em equipe, comunicao entre outras (Tabela 5).
Quadro 1. Concluses dos estudos sobre o uso das estratgias de ensino (mtodos de simulao, Programas
on-line, Aprendizagem baseada em problemas e Estudos de caso) no desenvolvimento do aluno
Estratgias de Ensino
Mtodos de Simulao
Programas on-line
242
Estudo de caso
PBL
DISCUSSO
243
AVANCES EN ENFERMERA
244
CONSIDERAES
FINAIS
REFERNCIAS
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