Material de pr-clnica 2

Sade gengival
Obtida pelo controle do biofilme, adequado s necessidades de cada indivduo
(Oppermann e Rosing, 2005).
Biofilme bacteriano
A placa bacteriana no um simples aglomerado de bactrias e seus produtos
aderidos ao dente, mas uma comunidade bacteriana evoluda e organizada com um
sistema de comunicao biofilme. Com um sistema de mtua proteo resistente a
antimicrobianos, inclusive ao prprio hospedeiro. (Socransky e Haffajee, 2002).
Descontaminao radicular
por meio da instrumentao
Remoo ou simplesmente desorganizao dos depsitos bacterianos para conter a
progresso da doena, melhorando os parmetros clnicos, como reduo da
profundidade de sondagem e ganho de insero (Casati et. al., 2008).
Raspagem Supragengival
Remoo de clculo e excessos de restauraes, utilizando-se cureta ou foice;

Polimento das coroas clnicas

taa de borracha e pedra-pomes

pasta para polimento(2-3m)

Raspagem subgengival e alisamento radicular

Objetivo

remover depsitos moles e duros da raiz como tambm lascas de

cemento radicular e dentina;

visa remover a inflamao gengival e interromper a destruio do periodonto

Raspagem e Alisamento Radicular
Antes da instrumentao subgengival avaliar:

presena e extenso gengivite

perda de insero

Sondagem

) profundidade de sondagem

) anatomia radicular

) localizao do clculo

Periodontite moderada a grave - um quadrante por sesso(anestesia local)

Raspagem subgengival e alisamento radicular
Objetivo

remover depsitos moles e duros da raiz como tambm lascas de

cemento radicular e dentina;

visa remover a inflamao gengival e interromper a destruio do

periodonto.

TRATAMENTO MECNICO DA SUPERFCIE RADICULAR

A obteno de superfcies radiculares limpas e biocompatveis pode ser considerada o
padro-ouro do tratamento periodontal (AAP,1996).
Raspagem: procedimento com o objetivo de remover biofilme bacteriano e clculo das
superfcies dentrias.
Quanto a localizao (Lindhe, 2005
Instrumentao Supra-Gengival
Instrumentao Supra-Gengival
Fatores que dificultam a instrumentao:
Anatomia dentria
Dificuldade de acesso e visibilidade do campo operatrio
Dente uni-radicular remoo mais efetiva que nos dentes multi-radiculares
Maior profundidade de sondagem, menor possibilidade de total remoo dos
fatores etiolgicos.
Raspagem supragengival: remoo do biofilme bacteriano e clculo localizado
na coroa clnica, ou seja, acima da margem gengival.
Fase inicial do debridamento (Lindhe, 2005):
- Instrumentos manuais / ultra snicos

 - Polimento com taas de borracha-pedra pomes/pasta de polimento.

DEBRIDAMENTO SUBGENGIVAL
E ALISAMENTO RADICULAR
Visa resolver a inflamao gengival
- Interromper a destruio progressiva do aparelho de insero por meio da
remoo do biofilme da bolsa gengival (Lindhe, 2005)
INSTRUMENTAO SUBGENGIVAL
Anestesia local
Superfcie radicular deve ser explorada com uma sonda (Lindhe, 2005):
- Profundidade de sondagem
- Anatomia da superfcie radicular
- Localizao dos depsitos calcificados.

Como raspar:
Apoio digital: Face da lmina paralela e em leve contato com a superfcie
radicular
Dedo: terceiro/quarto, deve agir como fulcro para oferecer:
-fulcro estvel
-permitir angulao tima da lmina
-possibilitar o uso do movimento punho-antebrao
-otimizar a instrumentao
-evitar danos desnecessrios aos tecidos moles
-apoio digital o mais prximo possvel da superfcie radicular
-operao do corte no sentido apico-coronal.
FATORES IMPORTANTES PARA O RESULTADO DA INSTRUMENTAO
SUBGENGIVAL
ANATOMIA RADICULAR
HABILIDADE DO OPERADOR

 TEMPO DE TRATAMENTO.

INSTRUMENTOS MANUAIS
Curetas: Instrumento usado para raspagem e alisamento radicular.

Foice: debridamento supragengival e raspagem de bolsas rasas

Enxada: raspagem supragengival, instrumento para o alisamento radicular

durante a cirurgia periodontal.
(Lindhe, 2005)
Curetas de Gracey
Gracey 1/2 superfcie radicular vestibular de incisivos e caninos.
Haste de comprimento mdio, angulao leve.
Gracey 3/4 superfcies palatina e lingual de incisivos e caninos
Haste mais curta, angulao aguda
Gracey 5/6 anteriores e pr-molares
Gracey 7/8 e 9/10 superfcies vestibular, palatina/lingual de M e PM
Gracey 11/12 superfcie mesial de M/ PM
Gracey 13/14 superfcie distal de M/PM

Mini gracey

7-8: faces livres dos dentes anteriores e posteriores

11-12: mesial de dentes posteriores

13-14: distal de dentes posteriores

MACALLS

13/14: todas as faces dos dentes anteriores

17/18: todas as faces dos dentes posteriores

Enxadas- faces livres

Foices- faces proximais