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Ol Enfermeiros(as) Concurseiros(as)!

com imenso prazer que disponibilizamos esse Ebook-Aula voltado para quem deseja passar nos melhores
concursos em Enfermagem do pas.
Neste Ebook voc encontrar 11 questes comentadas de vrios temas relevantes e resumos. Lembrando
que sempre comentamos todas as alternativas da questo (inclusive as falsas) com dicas e macetes.
Este Ebook-Aula composto por trechos do primeiro volume da Coleo Manuais para Provas e Concursos
em Enfermagem lanando pela Editora Sanar.

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- Coleo -

MANUAIS PARA
PROVAS E CONCURSOS
EM ENFERMAGEM
Vol. 1 - Emergncia, tica e Deontologia, Sade Mental

Antes de comearmos, gostaria de parabenizar nossos

autores Waldimir Coelho e Eriedna Szpigel
pela escrita do livro.

WALDIMIR COELHO

Enfermeiro Graduado pela UFF/

RJ, Mestre em Enfermagem pela
UNIRIO/RJ, Major Enfermeiro
do Exrcito Brasileiro, Professor
Universitrio de graduao e
ps-graduao, Coordenador
e professor de curso
preparatrio para concursos.
Experincia profissional em
terapia intensiva, emergncia,
administrao hospitalar e
controle de infeco hospitalar.

ERIEDNA SZPIGEL

Enfermeira, mestre, especialista

em sade mental e emergncia.
Tem experincia profissional
no Brasil e no exterior. Atua
como docente desde 2004
no ensino superior e desde
2011 professora de cursos
preparatrios para concursos
em enfermagem.

Aproveite!

Bons estudos!
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1 - PRINCPIOS BSICOS DO ATENDIMENTO EM EMERGNCIA

12345678-

1.1 - Reconhecimento e avaliao da cena

Suspeitar de traumatismo grave
Quedas > 1,5 x a altura da vtima
Atropelamento
Colises a mais de 32 Km/h
Expulso do paciente para fora do veculo
Morte de um ocupante do veculo
Danos severos ao veculo
Capotagens
Ferimentos penetrantes
1.2 - Na Assistncia Pr-hospitalar:
Nenhum profissional pode atender sem equipamentos de proteo individual (EPI);
O emergencista no deve se expor em locais de risco iminente;
O resgatista dever remover a vtima a um local seguro, para receber assistncia a
sade;
Se necessrio, deve-se solicitar servios de apoio especializado (segurana, servios,
etc.);
Tratamento pr-hospitalar e estabilizao da vtima;
Transporte para o hospital com monitoramento constante.
1.3 - Suporte bsico de vida
No suporte bsico de vida h duas atuaes distintas: o suporte bsico no
trauma, onde realizada a avaliao primria da vtima, e a ressuscitao
cardiopulmonar RCP, onde restabelecida a funo cardiovascular da vtima. Tais
aes so norteadas por protocolos de emergncia para a otimizao dos resultados.
American Heart Association (AHA) 2005
Suporte bsico no trauma
RCP
A Manuteno da permeabilidade das vias A - Manuteno da permeabilidade das
areas e estabilizao da coluna cervical
vias areas
B Avaliao da respirao e ventilar
B - Ventilar
C - Avaliao da circulao com controle da C Massagem Cardaca
hemorragia
D - Avaliao neurolgica
D Desfibrilao precoce
American Heart Association (AHA) 2010
Suporte bsico no trauma
RCP
C - Avaliao da circulao com controle da C Massagem Cardaca
hemorragia
A Manuteno da permeabilidade das vias A - Manuteno da permeabilidade das
areas e estabilizao da coluna cervical
vias areas
B Avaliao da respirao e ventilar
B - Ventilar
D - Avaliao neurolgica
D Desfibrilao precoce
*Segundo o AHA 2010 o inicio pelas compresses cardacas no deve retardar a
ventilao.

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DICA DO AUTOR: Atualmente, a norma vigente a American Heart Association (AHA)
2010. No entanto, algumas referncias bibliogrficas ainda apresentam o protocolo do
AHA 2005, e as bancas de concursos podem demandar que o candidato conheam as
diferenas entre as duas. Por isso, muito importante que o candidato leia o edital e veja
quais as referncias bibliogrficas listadas. Caso a banca de um concurso no indique
em seu edital as referncias bibliogrficas, deve-se estudar o protocolo atual e vigente
(AHA, 2010).
1.4 - Atendimento Pr-hospitalar em Etapas
1.4.1 - C - Circulao com controle da hemorragia
A insuficincia respiratria e a hipovolemia constituem-se em ameaas mortais
ao traumatizado. fundamental a rpida avaliao do estudo circulatrio. Trs
parmetros, que podem ser observados em poucos segundos, so de grande valia na
avaliao do estado circulatrio: estado de conscincia, colorao da pele e pulso central.
Hemorragias externas precisam ser rapidamente identificadas e controladas. O
sangramento estancado comprimindo-se diretamente a leso e elevando o membro,
caso seja possvel. Em ltimo recurso deve-se a compresso indireta da artria.
Torniquetes e controle de hemorragias 2010 (Sem alteraes em relao a 2005): Devido
aos possveis efeitos adversos de torniquetes e dificuldade de sua correta aplicao,
seu uso para controlar hemorragias das extremidades indicado somente se a aplicao
de presso direta no for eficaz ou possvel e se o prestador de primeiro socorros tiver
treinamento no uso de torniquete. Essa informao do manual da AHA 2010.
Categorizao da hemorragia em quatro classes:

Na hemorragia classe I, h perda de at 15% da volemia e o doente no apresenta sinais

clnicos;

Na hemorragia classe II, a perda volmica alcana 15 a 30%, o traumatizado apresenta

taquicardia, diminuio da perfuso perifrica e da presso de pulso (diferena entre
as presses sistlica e diastlica);

Na hemorragia classe III, com 30 a 40% de perda volmica, h hipotenso arterial, piora
da taquicardia e o doente est frequentemente agitado e ansioso;

Na hemorragia classe IV h perda de mais de 40% da volemia, taquicardia intensa,

hipotenso arterial grave, j com comprometimento do nvel de conscincia.

Obter acessos venosos calibrosos em veia perifrica para reposio de lquidos.

Evita-se a puno venosa central nesta fase. Amostras de sangue venoso so obtidas no
momento da puno e remetidas ao banco de sangue para realizao de tipagem
sangunea e das provas cruzadas. Dosagens do hematcrito, taxas de hemoglobina e dos
eletrlitos plasmticos tambm devem ser realizadas. (ambiente hospitalar).
A reposio volmica deve ser iniciada prontamente com a infuso rpida de
solues eletrolticas, preferencialmente de Ringer Lactato, j que esta soluo
cristaloide oferece, alm de eletrlitos, o lactato, precursor do bicarbonato de sdio.
Hemorragias que resultam em perdas de at 20% de volemia geralmente no
requerem transfuso. Perdas superiores a 20% implicam em transfuso de sangue total.
Na impossibilidade de se obter sangue total, emprega-se plasma e concentrado de
hemcias.

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1.4.2 - Parada cardiorrespiratria
a interrupo abrupta da atividade mecnica cardaca, que pode ser reversvel
por interveno imediata, mas leva morte na sua ausncia.
1.4.2.1 - Causas da PCR:
Primrias a principal em adultos a fibrilao ventricular
Secundrias as principais em crianas so causas exteriores ao corao. Ex:
intoxicao, choque.
1.4.2.2 - Diagnstico
Inconscincia.
Ausncia de pulsos na circulao central (artria femoral e/ou cartida nos adultos e,
nas crianas, a cartida e a braquial).
Ausncia de movimentos respiratrios (apneia).
1.4.2.3 -Tcnica para a massagem cardaca externa em adultos - As compresses
torcicas so realizadas sobre a metade inferior do esterno, com a regio hipotenar do
reanimador (os dedos no devem tocar o trax). A outra mo colocada sobre a primeira,
com os dedos entrelaados ou estendidos. Os ombros do reanimador devem permanecer
paralelos aos cotovelos e mos, mantendo sempre os braos estendidos. O esterno deve
ser comprimido com o peso da parte superior do corpo, comprimindo o esterno da vtima
adulta no mnimo de 5 cm. A frequncia a ser obtida deve ser no mnimo 100
compresses/relaxamento por minuto, com 30 compresses para 2 ventilaes. A cada
5 ciclos deve monitorizar a respirao e pulso por um perodo de 5 a 10 segundos, cada
avaliao. Se houver apenas uma pessoa atendendo deve-se fazer 2 minutos de
procedimento para depois chamar ajuda ou o DEA.
1.4.2.4 - VARIANTES ENTRE OS PROTOCOLOS AHA 2005 X AHA 2010.
AHA 2005
Suporte bsico no trauma e PCR em adulto e
criana A B C D
Suporte bsico no trauma e PCR em recmnascido A B C D
H procedimento ver, ouvir e sentir para
avaliar a frequncia respiratria.
Executa
aproximadamente
100
compresses por minuto
O esterno adulto deve ser comprimido
aproximadamente de 4 a 5 cm
Em adultos com 1 socorrista, ciclos de 30:2
Em adultos com 2 socorristas, ciclos de
15:2
Em crianas com 1 socorrista, ciclos de
30:2
Em crianas com 2 socorristas, ciclos de
15:2
Em recm-natos, ciclos de 3:1

AHA 2010.
Suporte bsico no trauma e PCR em
adulto e crianas C A B D
Suporte bsico no trauma e PCR em
recm-nascido A B C D
No h o procedimento ver, ouvir e
sentir, foi removido da sequncia de
RCP.
Frequncia
mnima
de
100
compresses por minuto
O esterno adulto deve ser comprimido,
no mnimo, 5 cm
Em adultos com 1 socorrista, ciclos de
30:2
Em adultos com 2 socorristas, ciclos de
30:2
Em crianas com 1 socorrista, ciclos de
30:2
Em crianas com 2 socorristas, ciclos
de 15:2
Em recm-natos, ciclos de 3:1

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A atropina foi includa no algoritmo de SAVC A atropina no recomendada na RCP
para a PCR
Obs.: Complicaes da massagem cardaca: fratura de costelas, pneumotrax, embolia
gordurosa e ruptura heptica.
1.4.2.5 - MODALIDADES DE PARADA CARDACA
a) PCR em ritmos no passveis de choque
a.1 - Assistolia - a cessao de qualquer atividade eltrica ou mecnica dos
ventrculos. No eletrocardiograma (ECG), caracteriza-se pela ausncia de qualquer
atividade eltrica ventricular observada em, pelo menos, duas derivaes. Os
mecanismos mais frequentes que levam a parada cardaca em assistolia so: distrbio
do sistema de conduo do impulso eltrico, induo anestsica (descarga
parassimptica generalizada), distrbios hidroeletrolticos e hipxia, sendo esta o
principal fator desencadeante de parada cardiorrespiratria em crianas. A PCR em
assistolia a forma de pior prognstico.

a.2 - Atividade eltrica sem pulso (AESP) - caracterizada pela ausncia de

pulso detectvel na presena de algum tipo de atividade eltrica, com excluso de
taquicardia ou Fibrilao Ventricular. A atividade eltrica sem pulso incorpora a
dissociao eletromecnica (DEM) e um grupo heterogneo de ritmos que inclui: pseudo
DEM, ritmo idioventricular, ritmo de escape ventricular, ritmo idioventricular ps
desfibrilao e ritmos bradiassistlicos.

Ao ECG, caracteriza-se pela presena de complexos QRS largos e bizarros que

no produzem resposta de contrao miocrdica eficiente e detectvel.
O tratamento da AESP nunca deve ser realizado atravs do choque, pois j existe
uma atividade eltrica ventricular organizada potencialmente capaz de gerar pulso
central. O choque poderia desorganiz-la, gerando mais um problema durante o
atendimento.
O tratamento das causas da AESP o principal fator determinante da reverso
do quadro. Caso no encontre uma dessas causas durante o atendimento, a chance de
reverso da PCR fica muito prejudicada.
A principal e mais frequente causa da AESP a hipovolemia, que deve, sempre
que possvel, ser tratada pela administrao de volume endovenoso.
b) - PCR em ritmos passveis de choque:
b.1 - Fibrilao ventricular (FV) - a contrao incoordenada do miocrdio em
consequncia da atividade catica de diferentes grupos de fibras miocrdicas, resultando

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na ineficincia total do corao em manter um rendimento de volume sanguneo
adequado.
No ECG, ocorre a ausncia de complexos ventriculares individualizados que so
substitudos por ondas irregulares em zigue-zague, com amplitude e durao variveis.
Caracteriza-se por frequncia cardaca que pode oscilar entre 150 e 500 bpm, em que
ondulaes irregulares substituem os complexos QRS e as ondas T.
Os mecanismos determinantes da PCR por FV podem ser: hipxia miocrdica,
disfuno miocrdica, distrbios metablicos, marcapasso de frequncia fixa e
transfuses rpidas e macias de sangue.
A FV a forma mais frequente de atividade eltrica inicial na parada
cardiorrespiratria extra-hospitalar. O tratamento inicial depende do tempo decorrido do
incio do evento at a identificao da FV. Quando o paciente atendido rapidamente, at
o quarto ou quinto minutos da PCR a medida imediata a desfibrilao. Quando o mesmo
ritmo identificado aps o quinto minuto de PCR deve-se aplicar dois minutos de RCP
para depois aplicar a desfibrilao.

b.2 Taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) - a sucesso rpida de

batimentos ectpicos ventriculares que podem levar acentuada deteriorao
hemodinmica, chegando mesmo ausncia de pulso arterial palpvel, quando, ento,
considerada uma modalidade de parada cardaca, devendo ser tratada com o mesmo
vigor da FV.
O ECG caracteriza-se pela repetio de complexos QRS alargados no
precedidos de ondas P e, se estas estiverem presentes, no guardam relao com os
complexos ventriculares. Podem ocorrer capturas isoladas de alguns complexos QRS.
Em geral os ciclos ventriculares tm sucesso a intervalos irregulares.

A TVSP geralmente secundria a alguma cardiopatia orgnica, como

insuficincia coronariana ou doena de Chagas, miocardiopatias no isqumicas,
distrbios metablicos, intoxicao por medicamentos, sndrome do intervalo QT longo,
prolapso valvar mitral e ocasionalmente em coraes normais.

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1.4.2.6 - Tratamento com desfibrilador
Envolve a aplicao de uma corrente eltrica para deter arritmias que no tem
complexo QRS. basicamente usado em fibrilao ventricular e taquicardia ventricular
sem pulso. Podem ser de dois tipos:
Manual dependem totalmente do operador para interpretar o ritmo cardaco e indicar
o choque.
Semi-automticos so equipamentos que analisam o ritmo e indica a necessidade de
choque. Os aparelhos dependem do operador para dispara o choque. O DEA sofre
interferncia da movimentao da vitima, da respirao agnica e de convulses.
Conduta
Se o funcionrio presenciou a PCR na vitima, inicie logo uso da desfibrilao;
Se a PCR no foi presenciada, inicie 2 minutos ou 5 ciclos de compresso/ventilao.
Em seguida, use o desfibrilador;
Caso o DEA indique o choque, realize-o; caso no indique o choque, avalie durante 5 a
10 segundos vias areas e pulso; caso ausente, reinicie as compresses/ventilao
por mais dois minutos ou 5 ciclos;
Programe o DEA para fazer novamente a leitura;
Caso indique choque, realize-o;
Caso no indique o choque, avalie vias areas e pulso (5 a 10 segundos) e retorne para
compresso/ventilao.
Obs.:
A fibrilao ventricular a principal causa de PCR em adultos;
Em crianas maiores de 1 ano, s usar o desfibrilador se a PCR for presenciada;
Entre 1 a 8 anos de idade, indica-se o uso de ps prprias para a idade. Se no for
possvel, devem-se usar ps para adultos;
Em menores de 1 ano de idade raramente a causa da PCR a FV;
Conectar as ps ao trax, uma na borda esternal superior direita e a outra no Apex
cardaco.
Cuidados a serem tomados
Usar agente condutor nas ps (soro fisiolgico ou pasta);
Exercer uma boa fora pra manter contato coma pele (aplique 11 kg por p.);
Se certificar de que ningum esteja em contato com o paciente e leito;
Ao comear fazer o uso das medicaes iniciais (epinefrina a cada 3-5 minutos) as
desfibrilaes posteriores devem ser feitas 30 a 60 segundos depois com um choque
de 360 J. O padro dever sempre droga-choque.
1.4.2.7 - Terapia farmacolgica na parada cardiorrespiratria
Adrenalina A recomendao atual para a dose de adrenalina (AD) administrar 1 mg,
IV com intervalos de 3-5 minutos, em adultos. Seu efeito de aumento da presso de
perfuso coronariana, aumenta a resistncia vascular sistmica, aumenta a presso
arterial e a contratilidade miocrdica. a nica droga usada na reanimao
comprovadamente til na restaurao da circulao espontnea, alm de manter o
dbito cardaco ao longo do tempo e melhorar o fluxo sanguneo para o corao e o
crebro (podendo piorar o j baixo fluxo, abaixo do diafragma).
Vasopressina aumenta a ao inotrpica do corao, aumenta a resistncia vascular
sistmica e a presso arterial. uma alternativa para a epinefrina principalmente nas

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fibrilaes ventriculares e taquicardias ventriculares. A dose de 40 unidades pode
substituir a primeira ou segunda dose de adrenalina.
Amiodarona Cardiotnico com efeito comparvel ao da dobutamina, por melhora da
funo cardaca e queda na resistncia perifrica. Droga usada no perodo ps-parada.
Efeitos colaterais: Nusea, vmito, constipao e alteraes do paladar. Ataxia, tremores,
parestesias e fraqueza muscular. Cefaleia, insnia e tonturas. Fibrose pulmonar e
pneumonite intersticial. Depresso. Reaes de fotossensibilidade. Bradicardia.
Hipotenso. Bloqueios atrioventriculares e sinoatriais. Deposio de cristais de
amiodarona na crnea. Dose: bolus de 150 mg. A partir do Guidellines 2010, a
medicao de escolha para FV ou TVSP.
Lidocana Por aumentar o limiar de estimulao ventricular, til na FV e TV. Pode
alterar o sistema nervoso. Reaes adversas mais comuns: delrio, tonturas, viso turva,
tremores seguidos por sonolncia, convulses, inconscincia, hipotenso, bradicardia,
depresso do miocrdio, diminuio do dbito cardaco, bloqueio cardaco, arritmias
ventriculares, incluindo taquicardia ventricular, fibrilao ventricular e parada cardaca,
paralisia dos membros inferiores, perda do controle esfincteriano. Reaes alrgicas
como urticria, edema ou reaes anafilactides. . A partir do AHA 2010, no a
medicao de escolha na FV ou TVSP.
Bicarbonato de sdio bicarbonato deve ser evitado (a menos que exista acidose
metablica e/ou hipercalemia prvia, alm de algumas intoxicaes), pois a sua
administrao excessiva mais danosa para o paciente do que o seu no uso, devido
ocorrncia de alcalose metablica. Por isso, no est indicada a sua reverso por
completo.
Atropina bloqueia a ao parassimptica, aumenta a automaticidade do ndulo sinusal
e a conduo atrioventricular. Est recomendada nas assistolias ou bradicardias. Fazer
a administrao rpida e doses menores de 0,5 mg pode piorar a bradicardia. A dose
correta de 1 mg a cada 3 a 5 minutos. A partir do AHA 2010, no deve ser usada na
assistolia, na assistncia no pr-hospitalar.
Adenosina provoca vasodilatao coronariana e atividade adrenrgica; reduo do
tempo de conduo atravs do ndulo atrioventricular; possvel interrupo da atividade
reentrante atravs do ndulo AV e restaurao do ritmo sinusal nas indicaes abaixo.
Usada na converso da taquicardia supraventricular paroxstica. Reaes adversas:
Rubor facial, presso torcica, hiperventilao, vertigem, torpor e formigamento, sabor
metlico, todos de curta durao. Dose: 1 ampola em "bolus" IV. A aplicao pode ser
repetida com intervalo de 1 a 2 minutos.
Noradrenalina (norepinefrina) Potente vasoconstritor. Aumenta a contrao cardaca e
a conduo do estmulo cardaco Usada no perodo de recuperao ps-parada.
inativada pelo bicarbonato de sdio (no infundir em conjunto). Efeitos adversos:
decorrem da sua potente ao vasoconstrictora, podendo ocorrer prejuzo na perfuso
dos rgos, diminuio do volume urinrio, necrose e ulceraes cutneas, ansiedade,
dispneia, palpitaes, angina do peito e cefaleia.
Dopamina Vasoconstritores e hipertensores so o precursor qumico da noradrenalina,
com efeito no aumento do dbito cardaco, vasodilatao renal, sem elevar a presso
capilar pulmonar e sem causar vasoconstrico perifrica (em doses baixas).

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Tratamento de choque de mltipla etiologia, especialmente o cardiognico. Sndrome de
baixo dbito. Como droga de segunda linha no tratamento de bradicardias sintomticas.
contraindicado em pacientes com feocromocitoma e hipersensibilidade a sulfitos.
Efeitos colaterais: Arritmias ventriculares e supraventriculares, taquicardia, bradicardia,
palpitaes, dor no peito, dispneia, hipertenso ou hipotenso arterial, cefaleia, nusea,
vmito, vasoconstrio perifrica, estase vascular, intumescncia ou formigamento dos
ps e mos, frio e dor nas mos ou ps.
Dobutamina A dobutamina indicada quando necessrio o suporte inotrpico para
o tratamento de pacientes com estados de hipoperfuso nos quais o dbito cardaco
insuficiente para suportar as demandas circulatrias. indicada tambm quando
necessrio o suporte inotrpico para o tratamento de pacientes nos quais a presso de
enchimento ventricular anormalmente aumentada pode levar a um risco de congesto
pulmonar e edema. A dobutamina est contraindicada em casos de estenose subartica
hipertrfica idioptica (a obstruo pode aumentar), feocromocitoma (pode ocorrer
hipertenso grave), taquiarritmias ou fibrilao ventricular (pode ocorrer exacerbao da
arritmia) e em pacientes com hipersensibilidade dobutamina. Tambm no deve ser
utilizada em pacientes com cardiomiopatia hipertrfica obstrutiva. Reaes adversas:
Aumento da frequncia cardaca, hipertenso arterial e atividade ectpica ventricular.
Ocasionalmente pode ocorrer flebite, as alteraes inflamatrias locais foram descritas
aps infiltrao inadvertida. Casos isolados de necrose cutnea foram relatados.
Digital Empregado para reduo da frequncia cardaca em algumas situaes, tais
como na fibrilao e na taquicardia ventricular. Droga usada no perodo ps-parada.
Nitroprussiato de sdio (Nipride ) - Vasodilatador perifrico geralmente usado no
perodo ps-parada, em associao com a dopamina ou a dobutamina. A soluo deve
ser protegida da luz, que a inativa. A infuso feita por microgotas. Pode causar
hipotenso.
Gluconato de Clcio Estudos recentes demonstraram que no existem efeitos
benficos com o uso do clcio em pacientes com parada cardaca. Sua indicao atual
se restringe a alguns casos de dissociao eletromecnica (onde todos os recursos
teraputicos foram esgotados); hiperpotassemia; hipocalcemia (aps transfuses
macias); hipermagnesemia; intoxicao por bloqueadores de canais de clcio. Os sais
de clcio no devem ser administrados em associao ao bicarbonato de sdio, pois vm
a se precipitar.
Magnsio promove o funcionamento adequado da bomba de sdio e potssio celular.
Administrado nos pacientes com Torsades de pointes. Monitorar a procura de
hipotenso, assistolia, bradicardia e paralisia respiratria.

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QUESTES:
1) Exrcito 2010 - A avaliao primria e secundria fazem parte da abordagem bsica
da enfermeira nos cuidados de emergncia. Assinale a alternativa que descreve aes da
avaliao secundria.
(A) Verificar frequncia e padro respiratrio
(B) avaliar o nvel de conscincia e as pupilas
(C) Verificar a qualidade do pulso (fraco, forte, lento, rpido)
(D) Obter o conjunto completo de sinais vitais (presso arterial, frequncia cardaca,
frequncia respiratria e temperatura).
(E) Verificar a existncia de obstruo nas vias areas tais como prteses dentrias,
objetos estranhos, sangramento, vmito e outras secrees.
ANLISE DAS ALTERNATIVAS:
Letra A: Verificar frequncia e padro respiratrio ERRADA Faz parte da avaliao
primria (CABD) nos cuidados de enfermagem em emergncias.
Letra B: avaliar o nvel de conscincia e as pupilas - ERRADA - Faz parte da avaliao
primria (CABD) nos cuidados de enfermagem em emergncias.
Letra C: Verificar a qualidade do pulso (fraco, forte, lento, rpido) ERRADA - Faz parte
da avaliao primria (CABD) nos cuidados de enfermagem em emergncias.
Letra D: Obter o conjunto completo de sinais vitais (presso arterial, frequncia cardaca,
frequncia respiratria e temperatura) CERTA Os sinais vitais so informaes
pesquisadas na avaliao secundria.
Letra E: Verificar a existncia de obstruo nas vias areas tais como prteses dentrias,
objetos estranhos, sangramento, vmito e outras secrees ERRADA Faz parte da
avaliao primria (CABD) nos cuidados de enfermagem em emergncias.
2) Exrcito 2007 - A Escala de Coma de Glasgow (GCS) largamente utilizada nas
Unidades de Terapia Intensiva (UTI) com o objetivo de avaliar funes dos pacientes
quanto abertura ocular, melhor resposta motora e melhor resposta verbal. Para os
achados clnicos so atribudos valores quantitativos que ao final dar um resultado
entre:
(A) 3-13.
(B) 0-10.
(C) 3-15.
(D) 0-13.
(E) 0-15.
ANLISE DAS ALTERNATIVAS:
Letra C: a opo CERTA- No GCS os valores quantitativos resultam entre 3-15.
3) Marinha 2009 - Nos cuidados em caso de obstruo das vias areas por corpo
estranho, a manobra de HEIMLICH uma das aes desempenhadas pela enfermeira e
consiste em:
(A)
Retirar o corpo estranho com o dedo.
(B)
Manobra de trao do maxilar.
(C)
Presso abdominal subdiafragmtica.
(D)
Balanar a vtima.
(E)
Colocar o paciente em posio de supinao.

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ANLISE DAS ALTERNATIVAS:
Letra A: Retirar o corpo estranho com o dedo ERRADA A varredura digital uma
tcnica arcaica e atualmente proibida.
Letra B: Manobra de trao do maxilar - ERRADA Esta manobra deixa via area prvia,
mas no desobstrui.
Letra C: Presso abdominal subdiafragmtica CERTA Esta a descrio da manobra
de Heimlich.
Letra D: Balanar a vtima ERRADA No existe nenhuma descrio cientfica sobre
tal procedimento.
Letra E: Colocar o paciente em posio de supinao ERRADA No desobstrui a via
area.
4) CAIPIMES/ ABC 2014 - Um jovem, sexo masculino, 18 anos de idade, estava nadando
com mais um colega em uma represa, localizada cerca de 6 km do centro da cidade; e foi
vtima de afogamento, apresentando Parada Cardiorrespiratria (PCR). O colega que
estava junto tinha noes de atendimento de urgncia/emergncia. Considerando as
diretrizes da American Heart Association para Reanimao Cardiopulmonar (RCP) e
Atendimento Cardiovascular de Emergncia (ACE), a prioridade nesse caso :
(A) realizar compresses torcicas com ventilao de resgate por cerca de 5 ciclos
(aproximadamente 2 minutos) antes de acionar o servio de emergncia/urgncia.
(B) acionar imediatamente o servio de emergncia/urgncia, buscar um Desfibrilador
Externo Automtico (DEA/DAE) e retornar a vtima para aplicar a desfibrilao.
(C) acionar o servio de emergncia/urgncia e aguardar a equipe especializada para
realizar o atendimento.
(D) realizar primeiramente 2 ventilaes e aps aplicar compresses torcicas, na
proporo de 15:2 com um socorrista.
ANLISE DAS ALTERNATIVAS:
Letra A: realizar compresses torcicas com ventilao de resgate por cerca de 5 ciclos
(aproximadamente 2 minutos) antes de acionar o servio de emergncia/urgncia
ERRADA O socorrista leigo em uma situao de emergncia deve primeiramente
acionar o servio de emergncia.
Letra B: acionar imediatamente o servio de emergncia/urgncia, buscar um
Desfibrilador Externo Automtico (DEA/DAE) e retornar a vtima para aplicar a
desfibrilao - CERTA O socorrista leigo em uma situao de emergncia deve
primeiramente acionar o servio de emergncia e em seguida, caso tenha algum
treinamento, iniciar a recuperao cardiopulmonar.
Letra C: acionar o servio de emergncia/urgncia e aguardar a equipe especializada para
realizar o atendimento ERRADA Como na narrativa da questo o colega que estava
junto tinha noes de atendimento de urgncia/emergncia este deveria iniciar a
recuperao cardiopulmonar.
Letra D: realizar primeiramente 2 ventilaes e aps aplicar compresses torcicas, na
proporo de 15:2 com um socorrista. ERRADA - O socorrista leigo em uma situao
de emergncia deve primeiramente acionar o servio de emergncia e em seguida iniciar
a recuperao cardiopulmonar na proporo de 30:2.
DICA DO AUTOR: Na questo 12 (acima) a resposta selecionada como certa buscou a
opo menos errada, pois a desfibrilao no deve ser empregada em pacientes com o
corpo e cabelos molhados, como em um caso de afogamento.

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5) CAIPIMES/ ABC 2014 - Durante uma Reanimao Cardiopulmonar (RCP), com
Desfibrilador Externo Automtico (DEA/DAE) disponvel no local, correto afirmar que:
(A) a desfibrilao dever ser realizada em todos os casos de Parada Cardiorrespiratria
(PCR).
(B) a desfibrilao dever ser aplicada apenas no ambiente hospitalar.
(C) a cardioverso dever ser aplicada em casos de Assistolia e Taquicardia Ventricular.
(D) a desfibrilao apenas ser realizada em casos de Fibrilao Ventricular e Taquicardia
Ventricular sem pulso.
ANLISE DAS ALTERNATIVAS:
Letra A: a desfibrilao dever ser realizada em todos os casos de Parada
Cardiorrespiratria (PCR) ERRADA A desfibrilao s recomendada em casos de
FV e TVSP.
Letra B: a desfibrilao dever ser aplicada apenas no ambiente hospitalar - ERRADA
A desfibrilao amplamente utilizado na assistncia de emergncia pr-hospitalar.
Letra C: a cardioverso dever ser aplicada em casos de Assistolia e Taquicardia
Ventricular ERRADA a cardioverso indicada nas situaes de taquiarritmias, mas
no indicada para assistolia.
Letra D: a desfibrilao apenas ser realizada em casos de Fibrilao Ventricular e
Taquicardia Ventricular sem pulso. CERTA A desfibrilao s recomendada em
casos de FV e TVSP.
6) CAIPIMES/ ABC 2014 - Uma mulher, 45 anos, estava dirigindo seu automvel sem o
cinto de segurana. Foi vtima de um acidente com impacto frontal, isto , houve coliso
com um objeto em frente do veculo, que subitamente fez reduzir sua velocidade.
Considerando a cinemtica do trauma, durante esse impacto frontal, a mulher poderia:
(A) ser empurrada para o centro do carro, com isso a cabea seria movida para a janela
lateral, podendo causar ruptura da aorta.
(B) ser empurrada para a lateral do carro e, posteriormente, a cabea ser movida para o
centro do carro, colidindo com o passageiro ao lado, podendo causar leses de cabea,
pescoo e coluna vertebral.
(C) continuar a se mover para frente com a desacelarao do veculo, podendo apresentar
deslocamento no sentido para cima, projetando-se sobre o volante; a cabea torna-se o
primeiro ponto de impacto, com a absoro da energia inicial pela coluna vertebral,
resultando em leso na cabea, pescoo, trax e abdome, alm da possibilidade de
ejeo do veculo.
(D) ter seu tronco impulsionado para frente do carro e a cabea permanecer em repouso,
causando sua hiperextenso, o que poderia causar leso medular.
ANLISE DAS ALTERNATIVAS:
Letra A: ser empurrada para o centro do carro, com isso a cabea seria movida para a
janela lateral, podendo causar ruptura da aorta ERRADA Uma vtima s seria
empurrada para o centro do carro em capotagem.
Letra B: ser empurrada para a lateral do carro e, posteriormente, a cabea ser movida
para o centro do carro, colidindo com o passageiro ao lado, podendo causar leses de
cabea, pescoo e coluna vertebral - ERRADA Uma vtima s seria empurrada para a
lateral do carro e, posteriormente, a cabea ser movida para o centro do carro em impacto
lateral.
Letra C: continuar a se mover para frente com a desacelerao do veculo, podendo
apresentar deslocamento no sentido para cima, projetando-se sobre o volante; a cabea
torna-se o primeiro ponto de impacto, com a absoro da energia inicial pela coluna
vertebral, resultando em leso na cabea, pescoo, trax e abdome, alm da possibilidade

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de ejeo do veculo CERTA Perfeita descrio da cinemtica do trauma em impacto
frontal.
Letra D: ter seu tronco impulsionado para frente do carro e a cabea permanecer em
repouso, causando sua hiperextenso, o que poderia causar leso medular. ERRADA
Em um impacto frontal o corpo da vtima continua a se mover para frente, por causa da
inrcia. E a cabea sofre maior efeito desse fenmeno fsico.
7) CAIPIMES/ ABC 2014 - Considerando os princpios do Atendimento Pr-Hospitalar ao
traumatizado, leia as frases abaixo e marque (F) se a afirmativa for falsa ou (V) se for
verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contm a sequncia correta.
( ) Garantir a segurana dos socorristas e do paciente.
( ) Antes de prestar qualquer tipo de atendimento, deve ser realizada a avaliao primria
e secundria.
( ) Cuidar das vias areas, mantendo a coluna cervical estabilizada do paciente.
( ) Quando se tratar de pacientes traumatizados graves, iniciar a reposio de volume
com solues aquecidas no prprio local do acidente e posteriormente providenciar o
transporte para o hospital mais prximo dentro de 40 minutos aps a chegada do resgate
ao local.
(A) V F V F.
(B) V V V F.
(C) F V V F.
(D) V V V V.
ANLISE DAS ALTERNATIVAS:
(V) Garantir a segurana dos socorristas e do paciente CERTA - O emergencista no
deve se expor em locais de risco iminente
(F) Antes de prestar qualquer tipo de atendimento, deve ser realizada a avaliao primria
e secundria - ERRADA A avaliao secundria s deve ser iniciada com a estabilizao
das funes vitais da vtima.
(V) Cuidar das vias areas, mantendo a coluna cervical estabilizada do paciente - CERTA
- A permeabilidade das vias areas deve ser mantida sem desestabilizar o alinhamento
da coluna cervical.
(F) Quando se tratar de pacientes traumatizados graves, iniciar a reposio de volume
com solues aquecidas no prprio local do acidente e posteriormente providenciar o
transporte para o hospital mais prximo dentro de 40 minutos aps a chegada do resgate
ao local ERRADA - No deve retardar o transporte da vtima para a unidade hospitalar.
Pela anlise das afirmativas a resposta a letra A. O gabarito oficial do concurso foi a
letra D, porm tiveram vrios recursos e a questo foi anulada.
8) CAIPIMES/ ABC 2014 - As prioridades de atendimento pr e intra-hospitalar no trauma
devem ser na seguinte ordem:
(A) A (Respirao) B (Via area com controle de coluna cervical) C (Incapacidades,
Estado Neurolgico) D (Circulao controle de hemorragias externas) E (Exposio
e controle de temperatura).
(B) A (Via area com controle de coluna cervical) B (Respirao) C (Circulao).
(C) A (Via area com controle de coluna cervical) B (Respirao) C (Circulao
controle de hemorragias externas) D (Incapacidades, Estado Neurolgico) E
(Exposio e controle de temperatura).
(D) A (Circulao) B (Respirao) C (Via area com controle cervical).

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ANLISE DAS ALTERNATIVAS:
Letra A: A (Respirao) B (Via area com controle de coluna cervical) C
(Incapacidades, Estado Neurolgico) D (Circulao controle de hemorragias
externas) E (Exposio e controle de temperatura) ERRADA No suporte bsico do
trauma a etapa A caracteriza se por abertura de via area e estabilizao da coluna
cervical e a etapa B por Avaliao da respirao e ventilao.
Letra B: A (Via area com controle de coluna cervical) B (Respirao) C (Circulao)
- ERRADA Esta opo est incompleta, pois no cita as etapas D e E.
Letra C: A (Via area com controle de coluna cervical) B (Respirao) C (Circulao
controle de hemorragias externas) D (Incapacidades, Estado Neurolgico) E
(Exposio e controle de temperatura) CERTA Completada descrio sobre as
prioridades de atendimento ao trauma no pr e intra-hospitalar.
Letra D: A (Circulao) B (Respirao) C (Via area com controle cervical). ERRADA
No suporte bsico do trauma a etapa A caracteriza se por abertura de via area e
estabilizao da coluna cervical e a etapa C por Avaliao da circulao e controle
hemorrgico, tambm podemos constatar que esta opo est incompleta, pois no cita
as etapas D e E.
9) Carlos Chagas 2014 - Considerando a cena segura, no atendimento de emergncia
ao trabalhador vtima de trauma multissistmico, so aes prioritrias na avaliao
primria:
I. examinar circulao.
II. avaliar via area com controle da coluna cervical.
III. verificar condio neurolgica.
IV. realizar exposio.
V. avaliar ventilao.
A sequncia lgica e sistemtica dessas aes est descrita em
(A) I, IV, II, V e III.
(B) I, II, III, IV e V.
(C) V, II, III, IV e I.
(D) III, II, V, IV e I.
(E) II, V, I, III e IV.
ANLISE DAS ALTERNATIVAS:
AFIRMATIVA I: examinar circulao TERCEIRA AO.
AFIRMATIVA II: avaliar via area com controle da coluna cervical PRIMEIRA AO.
AFIRMATIVA III: verificar condio neurolgica QUARTA AO.
AFIRMATIVA IV: realizar exposio QUINTA AO.
AFIRMATIVA IV: avaliar ventilao SEGUNDA AO.
Pela anlise das afirmativas a resposta a letra E.
10) CETRO/ BOTUCATU 2012 - Medicamento cardiotnico no digitlico, comum em
unidades de cuidado intensivo, utilizado para corrigir o equilbrio hemodinmico, que
estimula os receptores beta-adrenrgicos do msculo cardaco, aumentando a fora de
contrao. A descrio refere-se ao medicamento
(A) dobutamina.
(B) dopamina.
(C) noradrenalina.
(D) epinefrina.
(E) fenitona.

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ANLISE DAS ALTERNATIVAS:
Letra A: dobutamina CERTA indicada para o suporte inotrpico no tratamento de
pacientes com estados de hipoperfuso nos quais o dbito cardaco insuficiente para
suportar as demandas circulatrias.
Letra B: dopamina - ERRADA Vasoconstritores e hipertensores, com efeito no aumento
do dbito cardaco.
Letra C: noradrenalina ERRADA Potente vasoconstritor. Aumenta a contrao
cardaca e a conduo do estmulo cardaco.
Letra D: epnefrina. ERRADA Seu efeito de aumento da presso de perfuso
coronariana, aumenta a resistncia vascular sistmica, aumenta a presso arterial e a
contratilidade miocrdica.
Letra E: fenitona. ERRADA Ao como anticonvulsivante no tratamento de epilepsia.
11) CETRO/ CAMPINAS 2013 Em atendimento em pronto-socorro, o Enfermeiro recebe
a informao de que o paciente, que chegar trazido pelo corpo de bombeiros, foi vtima
de atropelamento, socorrido no local e que apresenta escala de coma de Glasgow igual a
3. De acordo com o caso passado pelos socorristas, assinale a alternativa que melhor
apresenta o estado geral do paciente.
(A) Abertura ocular: espontnea/ resposta verbal: orientado/ resposta motora: obedece a
comandos.
(B) Abertura ocular: ao estmulo de dor/ resposta verbal: incompreensvel/ resposta
motora: localiza a dor.
(C) Abertura ocular: sem abertura ocular ao chamado ou estmulo de dor/ resposta verbal:
ausente/ resposta motora: sem resposta motora a chamado verbal ou dor.
(D) Abertura ocular: espontnea/ resposta verbal: confuso/ resposta motora: realiza
retirada do membro dor (retirada inespecfica).
ANLISE DAS ALTERNATIVAS:
Letra A: Abertura ocular: espontnea/ resposta verbal: orientado/ resposta motora:
obedece a comandos ERRADA Abertura ocular espontnea = 4, resposta verbal
orientado = 5 e resposta motora obedecendo a comandos = 6. Total de 15.
Letra B: Abertura ocular: ao estmulo de dor/ resposta verbal: incompreensvel/ resposta
motora: localiza a dor - ERRADA Abertura ocular ao estmulo de dor = 2, resposta verbal
incompreensvel = 2 e resposta motora com localizao da dor = 5. Total de 9.
Letra C: Abertura ocular: sem abertura ocular ao chamado ou estmulo de dor/ resposta
verbal: ausente/ resposta motora: sem resposta motora a chamado verbal ou dor
CERTA Sem abertura ocular = 1, sem resposta motora= 1 e sem resposta verbal = 1.
Total de 3.
Letra D: Abertura ocular: espontnea/ resposta verbal: confuso/ resposta motora: realiza
retirada do membro dor (retirada inespecfica) ERRADA Abertura ocular espontnea
= 4, resposta verbal confusa = 4 e resposta motora com retirada do membro dor = 4.
Total de 12.

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